Поскольку каждый человек по-разному реагирует на применение антикоагулянтов, то для подбора их дозировки, соответствующей правильному индивидуальному «терапевтическому диапазону», необходимо периодическое и частое проведение контроля МНО.
Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.
Чем ниже МНО, тем быстрее сворачивается кровь, то есть тем «гуще» кровь. Чем выше МНО, тем дольше сворачивается кровь, то есть тем «жиже» кровь и выше опасность кровотечений. Употребление витамина К в больших количествах может привести к падению уровня МНО. И наоборот, недостаток витамина К в рационе, может привести к росту значения МНО.
- Пределы МНО — основные показатели свертываемости крови у пациентов, принимающих оральные антикоагулянты (варфарин).
- Показатель МНО рассчитывается для определения правильной дозировки перорального антикоагулянтного препарата.
- Индивидуальный терапевтический диапазон МНО устанавливается врачом.
- Для обеспечения максимальной защиты очень важно поддерживать значения МНО в пределах терапевтического диапазона.
Терапевтический диапазон — это интервал МНО, котрый рекомендует лечащий врач для достижения наилучшего эффекта от антикоагулянтной терапии. Очень часто пациенты путают данное понятие с нормой МНО. По сути, такого понятия нет, как норма МНО. Есть только терапевтический диапазон, в который должны попадать большинство значений МНО, для того чтобы уменьшить осложнения.Например, для больных с мерцательной аритмией, принимающих непрямые антикоагулянты, рекомендуют терапевтический диапазон от 2 до 3, т.е. целевой уровень МНО должен быть 2,5. Важно, чтобы большинство значений МНО (более 60%) находились в промежутке от 2 до 3 терапевтического диапазона. Только в таком случае уменьшается риск кровотечений и препарат действует для уменьшения образования тромбов.
МНО со значением 1 означает нормальный уровень, обнаруживаемый у людей, не принимающих варфарин; МНО со значением 2 означает, что время свертывания крови в два раза превышает норму; МНО со значением 3 означает, что время свертывания крови в три раза превышает норму.
Оптимальное значение МНО зависит от вашего состояния: при мерцательной аритмии оно составляет от 2 до 3
- Пребывание в индивидуальных пределах МНО (терапевтический диапазон), определенных врачом, является основой успешного лечения.
- На результаты анализа МНО могут влиять различные факторы (например, питание, алкоголь, прием других лекарственных средств).
- Для обеспечения максимальной защиты необходимо проводить регулярный анализ коагуляции крови — определение МНО.
Для каждого пациента подбор дозы варфарина должен осуществляться индивидуально, лучше стационарно. Для этого обычно достаточно 7-10 дней. Затем анализ делается через 2 недели. Если все в порядке — еще раз через месяц, а далее раз в три месяца. Если показатели вышли из целевого уровня, то производиться коррекция дозы. Можно научиться делать это самостоятельно, но надежнее всегда после очередного анализа МНО советоваться с врачом.
Источник: www.liveinternet.ru
Свертывающая система крови
Нормальная густота крови обеспечивается слаженным функционированием двух систем: свертывающей и противосвертывающей. Ее жидкое состояние регулируется противосвертывающими механизмами, а тромбообразование – свертывающими. При нарушении баланса между ними у человека появляется повышенная склонность к кровоточивости или образованию кровяных сгустков (тромбов).
Одним из наиболее значимых показателей коагулограммы, отражающей состояние свертывающей системы, является сложный белок – протромбин. Его еще называют фактором II свертывания крови. Он образуется при участии витамина К в печени. Именно по показателям этого белка, являющегося предшественником тромбина, доктор может оценить состояние свертывающей системы и склонность пациента к кровотечениям или тромбообразованию.
Определение уровня протромбина в крови может проводиться по таким методикам:
- ПТВ (протромбиновое время);
- уровень протромбина по Квику;
- ПТИ (или протромбиновый индекс);
- МНО.
В повседневной клинической практике врачи наиболее часто назначают именно анализы ПТИ или МНО, т. к. они наиболее достоверно отображают состояние свертывающей системы.
Что такое МНО и для чего он назначается?
МНО (или международное нормализованное соотношение) – это важный лабораторный тест, который отражает отношение показателей протромбированного времени пациента к показателям протромбинового времени здорового человека. Такая стандартизация показателей протромбина позволила врачам привести разные способы исследования состояния свертывающей системы крови к единому, всем понятному и общепринятому показателю. Этот лабораторный анализ дает стабильные результаты, которые одинаковы при выполнении теста в разных лабораториях. Тест МНО был одобрен различными международными организациями и экспертами Всемирной Организации Здравоохранения.
Внедрение стандарта МНО позволило проводить эффективный контроль качества и безопасности терапии больных, которым назначаются препараты для разжижения крови (например, Варфарин, Синкумар, Финилин). Антикоагулянты назначаются при склонности к повышенному тромбообразованию, наблюдающемуся при многих патологиях: тромбоэмболические осложнения при коронарной недостаточности, инфаркт миокарда, пороки сердца, легочная эмболия, тромбоз, тромбофлебит и др.
Повышение показателей МНО указывает на предрасположенность к кровотечениям, и врач принимает решение о снижении дозировки антикоагулянтов. При снижении значений этого теста у больного возрастает риск образования тромбов. Такие показатели указывают на низкую эффективность разжижающих кровь препаратов, и доктор принимает решение об увеличении дозы.
Нормы теста МНО и расшифровка анализа
У здорового человека нормальные показатели теста МНО находятся в диапазоне от 0,7 до 1,3 (обычно – 0,85-1,25), т. е. ближе к 1. При приеме Варфарина и других антикоагулянтов нормальные показатели МНО должны составлять от 2,0 до 3,0. Именно такое значение величины обеспечивает надежную профилактику тромбозов.
Изменение показателей МНО у людей, не принимающих препараты для разжижения крови, указывает на происходящие в организме патологические нарушения.
Повышение показателей МНО выше 1 указывает на возможное наличие таких патологий:
- врожденные патологии свертывающей системы;
- недостаток витамина К в организме;
- патологии печени;
- неправильное всасывание жиров в кишечнике;
- побочные действия антиподагрических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидов и анаболиков.
В первую очередь, такая гипокоагуляция опасна развитием наружных или внутренних кровотечений. Критическими являются показатели МНО выше 6,0. Особенно опасны такие скачки при гипертонии, воспалительных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, патологиях сосудистой и мочевыделительной систем. В таких случаях больному показана срочная госпитализация и лечение.
Снижение показателей МНО ниже 1 указывает на возможное наличие таких патологий или ошибок:
- повышение или понижение гематокрита;
- повышение уровня антитромбина III;
- побочные действия глюкокортикоидов, противозачаточных, мочегонных или противосудорожных средств;
- забор крови для анализа проводился из катетера, находящегося в центральной вене;
- во время анализа плазма крови находилась при +4 °C более длительное время, чем указано в нормативах.
Изменение показателей МНО у людей, принимающих Варфарин или другие антикоагулянты, указывает на необходимость коррекции дозировки этих препаратов.
Гипокоагуляция (снижение свертываемости и повышение МНО) может приводить к развитию кровотечений, и в таких случаях дозу препаратов снижают. Наружные кровотечения в таких случаях могут провоцироваться даже минимальными механическими травмами, а внутренние (полостные, маточные, желудочные и др.) – любыми заболеваниями и физиологическими процессами (например, менструацией).
При гиперкоагуляции у пациентов повышается риск тромбообразования и возрастает риск развития тяжелых осложнений (ТЭЛА и тромбозов). В таких случаях дозировка антикоагулянтов увеличивается.
Показания для назначения МНО
Назначение анализа крови на МНО проводится по определенным показаниям. Показатели нормы этого теста отличаются в зависимости от основного заболевания пациента.
Показания:
- Предоперационное обследование пациентов. Норма – ближе к 1 (от 0,7 до 1,3, обычно – 0,85-1,25).
- Прием препаратов для разжижения крови (например, Варфарина). Норма – 2,0-3,0.
- Терапия ТЭЛА. Норма – 2,0-3,0.
- Состояние после выполненного протезирования аортального клапана механическим имплантатом. Норма – 2,0-3,0.
- Состояние после выполненного протезирования митрального клапана механическим имплантатом. Норма – 2,5-3,5.
- Профилактическое лечение ТЭЛА при пороках сердца. Норма – 2,0-3,0.
- Профилактическое лечение тромбозов глубоких вен после хирургических операций. Норма – 2,0-3,0.
Анализ МНО пациентам, принимающим препараты для разжижения крови, проводится через определенные промежутки времени, которые устанавливаются врачом индивидуально. В начале заболевания, когда больной находится в стационаре, такие анализы проводятся ежедневно. Далее пациенту рекомендуется выполнять контроль МНО раз в неделю и, если показатели теста стабильны, то частоту анализов могут снизить до 1 раза в 2-3 недели.
Поводом для назначения внеочередного теста могут стать такие изменения в жизни больного или симптомы гипокоагуляции:
- длительное простудное или другое заболевание;
- изменение схемы сопутствующей терапии;
- изменение образа жизни или диеты;
- резкая смена климата;
- немотивированные носовые кровотечения;
- кровоточивость десен;
- беспричинное появление гематом;
- кровь в моче:
- продолжительные и обильные менструации у женщин;
- прожилки крови в мокроте или в рвотных массах;
- кровь в кале (или дегтеобразный кал);
- длительные кровотечения при порезах;
- ничем необъяснимые уплотнения, боли и припухлость в суставах на фоне приема препарата для разжижения крови.
Где можно сдать кровь для определения МНО?
Провести тест МНО можно такими способами:
получить у участкового врача направление для проведения анализа в лаборатории поликлиники или в частной лаборатории;- провести тест в кабинете у терапевта, если у него есть необходимое оборудование;
- приобрести портативный аппарат для определения уровня МНО в домашних условиях.
Наиболее удобно выполнять тест МНО дома, т. к. пациенту не придется часто посещать поликлинику, сдавать венозную кровь (именно ее наиболее часто используют в лабораториях для выполнения этого анализа) и тратить свое время на ожидания в очередях. Для проведения такого теста необходима свежая кровь из пальца. Безболезненный прокол кожи выполняется при помощи специального автоматического устройства (скарификатора). В прибор для измерения, который снабжен дисплеем, вставляются тест-полоски, на которые наносится образец крови. Через непродолжительный отрезок времени на дисплее появляется показатель МНО. Пользоваться таким портативным аппаратом легко, просто и очень удобно.
Анализ МНО по рекомендациям ВОЗ должен назначаться при всех методиках лечения, при которых необходим постоянный мониторинг свертываемости крови. Он наиболее точно отображает состояние свертывающей системы крови человека. Этот тест был одобрен всеми ведущими экспертами по контролю лечения антикоагулянтами и при антитромботической терапии.
Источник: doctor-cardiologist.ru
Каталог:
Интернет магазин NORMA-LIFE предлагает прибор для измерения мно в домашних условиях, который необходим людям с искусственным клапаном сердца, мерцательной аритмией, тромбозом, тем кто принимает антикоагулянты позволит контролировать поддержание крови в сбалансированном состоянии. Аппарат МНО Coaguchek позволит всего за 60 секунд произвести измерение МНО. Прибор для измерения МНО, при регулярном использовании, позволит регулировать прием лекарственных препаратов, вовремя обращаться к лечащему врачу, что поможет в выборе стратегии вашего лечения.
Измерение МНО является важным фактором для контроля вязкости крови, которая в свою очередь зачастую приводит к образованию тромбов. Тромб – может стать причиной таких страшных заболеваний как инфаркт, инсульт, тромбозы, тромбофлебит, гангрена конечностей, некроз органов, последствиями которых может быть смерть. Купить coaguchek — уменьшить осложнения от тромбоэмболии.
Высокую точность прибор коагучек имеет за счет электрохимического способа измерения, который является на сегодняшний день одним из самых эффективных методов проведения анализов в домашних условиях. Для проведения анализа – измерение МНО необходимо всего 10 мкл. Крови и 60 секунд Вашего времени. Аппарат МНО коагучек XS работает на тест-полосках коагучек xs 24, которые вы можете приобрести в нашем интернет магазине NORMA-LIFE.
Активный человек, которой следит за своим здоровьем – должен позволить сете прибор для измерения МНО. Купить коагучек – это взять под контроль свое состояние и улучшить качество своей жизни.
Источник: norma-life.ru
Назначение устройства
Стоит отметить, что данные протромбинового времени могут отклоняться от нормы по причине приема лекарственных средств. Поэтому и важно постоянно делать коагулограмму, чтобы вовремя предупредить всевозможные осложнения. По этой причине пациенту приходится либо посещать лабораторию, либо приобретать прибор для измерения мно, что довольно просто. В настоящее время подобные устройства для контроля состояния человека в момент лечения продаются практически в каждой аптеке, да и в интернете их можно заказать.
Измеритель уровня мно — современное оборудование, которое немного весит и имеет довольно компактные размеры. По этой причине его удобно использовать не только в домашних условиях, но и на работе в том случае, если это необходимо. Учитывая специфику работы устройства, мировое сообщество определило особые требования, которым оно должно соответствовать. Его корпус выполнен из особо прочного пластика, и все же нежелательно, чтобы прибор падал даже с высоты десяти сантиметров.
Измеритель же мно имеет такие составляющие:
- внешний дисплей;
- кнопка регулировки настроек;
- кнопка, позволяющая записывать результаты тестов;
- часть для чипа с кодом;
- направляющая для тест-полосок;
- батареи аккумуляторного характера.
Устройство прибора для измерения МНО
На внешнем дисплее после проведения анализа будет отображаться не только показатель МНО, но и протромбиновое время в секундах и процент протромбина по Квику. Это позволяет считать анализ более полным, практически таким же точным, как и тот, что делается в лаборатории.
Одной из самых важных составляющих коагулометра считается направляющая для тест-полосок. Именно с ее помощью происходит определение необходимых параметров. Для этого специальной стерильной иголкой выполняется прокалывание кожи на кончике пальца и набирается генетический материал. Эта простая и быстрая процедура, которая совершенно не причиняет никакой боли человеку, что позволяет проводить ее даже маленьким детям.
Каждая из игл, идущих в комплекте устройства, оснащена:
- меткой регулировки прокола;
- защитным колпачком, во избежание загрязнений;
- кнопкой спуска, нажатие которой означает начало работы коагулометра.
Проведение анализа с использованием тест-полосок
Учитывая тот факт, что комплект устройства оснащен тест-полосками, многие недоумевают, зачем они нужны, ведь все данные отображаются на внешнем дисплее. Для того чтобы получить более полный анализ показателей, используется именно эта составная часть измерителя. На нее наносится небольшая капля крови, после чего коагулометр делает измерения.
Обработка данных таким методом завершается через одну либо полторы минуты, а использованные тест-полоски хранятся до истечения срока годности. То есть, придя с ними на прием к врачу, можно представить специалисту полный отчет о своем состоянии на момент проведения лечебных мероприятий. Говорить о том, что это весьма удобно, наверное, не стоит лишний раз.
К выбору прибора, измеряющего уровень МНО, стоит подходить аккуратно и ответственно:
- Перед приобретением в аптеке необходимо удостовериться, что в данной торговой точке реализуют только качественный товар.
- С другой стороны, если делать подобную покупку в интернет-магазине, необходимо требовать документы, подтверждающие гарантию работы устройства и возможности его ремонта в случае быстрой поломки, а также сертификатов качества.
Забота о своем здоровье в настоящем — залог прекрасного будущего, где можно смело отправляться в путешествия, реализовывать свои мечты, зная, что под рукой аппарат для измерения мно в домашних условиях, который всегда на контроле вашего здоровья и не позволит перейти состоянию в критическое.
Источник: BolezniKrovi.com