Один из вариантов хирургического лечения варикоза — кроссэктомия. Это несколько измененная операция по способу Троянова-Тренделенбурга. Заключается метод в пересечении и перевязке большой подкожной вены и ее боковых ответвлений в устье. Отличие кроссэктомии от метода Троянова-Тренделенбурга состоит в месте перевязки кровеносного канала.
По Троянову-Тренделенбургу большой подкожный сосуд перевязывают ниже места ее слияния с бедренной на дециметр-полтора или немного дальше. При этом кровоток восстанавливался выше места перевязки.
Кроссэктомия проводится с перевязкой у самого соустья с бедренной веной, и сохраняется разделение поверхностного и глубокого кровотока. Благодаря этому значительно снижается риск развития рецидивов.
Цели 
Кроссэктомия это не что иное, как радикальный способ остановки обратного тока крови при остром поражении вен.
Процедуру не проводят с целью лечения варикозного расширения. При плановых вмешательствах ее сочетают с другими хирургическими методиками. Например, при комбинированной флебэктомии.
Хирургическое лечение проводят вне обострений, при хронической венозной недостаточности.
В острых периодах кроссэктомия помогает предотвратить тромбообразование в глубоких каналах.
Главной целью кроссэктомии — изолировать процесс, чтобы из большой подкожной вены, соединяющейся с бедренной, он не перешел в глубокие каналы ног.
Показания
Метод задействуется для лечения острых состояний, когда необходима срочная помощь:
- гнойный тромбофлебит;
- панфлебит — воспаление всех венозных оболочек;
- острый тромбофлебит с нарастающим тромбозом;
- повторный тромбофлебит конечностей;
- формы тромбофлебита, устойчивые к лечению антибактериальными препаратами — при иммунодефицитных состояниях.
В зависимости от показаний может изменяться техника вмешательства.
В каких случаях противопоказана
Для данного метода лечения существуют абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные:
- кахексия — крайнее физическое и психическое истощение (без желания со стороны больного похудеть);
- ожирение;
- полиорганная недостаточность — нарушение или прекращение функционирования одной, двух и более систем организма;
- наличие новообразований;
- патологии почек, вызванные сахарным диабетом;
- атеросклероз;
- легочная и сердечная недостаточность;
- период гестации;
- преклонный воздух.
Относительные:
- активные трофические поражения;
- невозможность поддержания круглосуточной компрессии в послеоперационном периоде;
- ограниченность в двигательной активности после кроссэктомии.
Плановая операция не проводится в следующих случаях:
- незадолго до этого перенесенный;
- острое инфекционное заболевание;
- послеродовой период;
- беременность;
- наличие тромбов, нарушенная проходимость глубоких сосудов конечностей;
- инфекционное поражение кожи в месте проведения операции;
- общее плохое самочувствие;
- декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность.
Как подготовиться
Проводится в срочном порядке и чаще всего под местным наркозом. Подготовка к ней минимальна.
Проводят ультразвуковое исследование венозных каналов ног для определения границ тромба и особенностей анатомического строения.
Берут клинические анализы мочи и крови, исследуют кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит B, C.
Проводят коагулограмму, выбривают место проведения операции (верхнюю треть бедра).
Пациент, со своей стороны, должен быть подготовлен и ознакомлен с предстоящей процедурой.
Перед операцией нужно:
- уведомить врача о принимаемых препаратах — они могут повлиять на развитие кровотечений или действие анестетиков;
- расспросить врача, нужно ли прекращать перед процедурой прием кроворазжижающих средств (варфарин, аспирин);
- не брить самостоятельно кожу в месте разреза;
- принять душ;
- если планируется общая анестезия, не есть за 6-8 часов до начала.
Этапы проведения
Проводится в несколько этапов:
- подготовка поля операции;
- рассечение кожи и подкожной клетчатки в паху;
- выделяется большой подкожный сосуд в месте впадения в бедренный;
- в 1 сантиметре от соустья подкожный канал перевязывается вместе с боковыми ответвлениями.
Возможные осложнения
Проводится в срочном порядке, и всегда существует опасность ее осложнений.
Во время проведения может обнаружиться, что у пациента развился, например, илеофеморальный тромбоз, грозящий тромбоэмболией легких и сердца или гангреной стоп.
Непосредственно во время проведения кроссэктомии возможны виды осложнений:
- травмирование большой подкожной вены у соустья с бедренной, с угрозой сильного кровотечения;
- травмирование кровеносного русла;
- посттромбофлебитический синдром (нарушение гемодинамики разной степени тяжести);
- острый тромбоз подвздошно-бедренного сегмента в послеоперационный период;
- нагноение;
- повреждение лимфатических сосудов с последующим лимфотечением из раны;
- инфицирование раны;
- повреждение нервных окончаний.
Обычно кроссэктомия проходит без осложнений, их вероятность достаточно низка.
Особенности восстановительного периода
Послеоперационный период характеризуется болевыми ощущениями — пациенту назначают обезболивающие препараты.
Спустя сутки больного заставляют двигаться — это необходимо для улучшения кровотока в ногах, устранения застойных явлений и предотвращения тромбоза глубоких и подкожных вен.
Первый месяц после операции ограничивают физическую активность и интенсивные нагрузки. Под запретом бег, езда на велосипеде, тяжелые силовые упражнения, поднятие тяжестей.
Если кроссэктомия проводилась под местным наркозом, сразу после нее разрешается есть. Если наркоз применяли общий, есть позволяется на другой день.
Еда должна быть простой, не разрешены жареные и жирные блюда, чтобы избежать приступов тошноты.
В восстановительный период показано ношение компрессионного белья. Подбирает лечебный трикотаж (по стадии компрессии) доктор, на ночь также показано его ношение. Компрессионное белье имеет высокую терапевтическую эффективность. Помогает избежать тромбоза глубоких каналов, восстанавливает нормальное кровообращение в нижних конечностях.
Прием душа разрешен спустя двое суток после проведения операции, но шов мочить при этом нельзя. Ванну можно принимать через 14 дней.
При прогрессирующем воспалении врач назначает антибактериальные препараты, антиагреганты и антикоагулянты.
Полезны непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Следует избегать продолжительных статических положений — и сидя, и стоя. Если приходится долго сидеть, больную конечность необходимо приподнять повыше.
Срочно необходимо обратиться в медучреждения при следующих симптомах в послеоперационном периоде:
- нарушение подвижности конечности или ее части — симптом повреждения нервов;
- кровотечение из операционной раны, культи вены;
- увеличение ноги в размерах, повышение температуры, покраснение — признак тромбоза глубоких вен;
- резкая боль за грудиной, затруднение дыхания, кашель с выделением кровянистой мокроты — признак тромбоэмболии легких, — состояние, угрожающее жизни;
- онемение, сильная боль в ноге, конечность на ощупь холодная, — симптом, означающий нарушение артериального кровотечения. Опасность этого состояния — в возможной гангрене конечности.
Преимущества и недостатки
Последствия зависят от того, проводилась ли кроссэктомия как плановое или срочное вмешательство.
Кроссэктомия в качестве единственного метода лечения варикоза неэффективна. У большинства пациентов в течение 5 лет после вмешательства случается рецидив болезни. Появляется необходимость в повторном оперировании.
При плановой кроссэктомии ее дополняют склеротерапией, стриппингом или минифлебэктомией, для предотвращения повторного тромбоза.
При тромбозе или воспалении подкожных сосудов и высоком риске развития патологического процесса в глубоких венах, кроссэктомия становится единственно возможным решением.
Главным недостатком является необходимость в дальнейшем повторного оперирования и применения дополнительных хирургических методов.
Источник: venaprof.ru
Что такое операция кроссэктомия
Кроссэктомия – это операция хирургического характера вен нижних конечностей.
Заключается в лечении расширения вен по причине варикозной болезни путём перетяжки главной вены и всех притоков, состоящих из меньших вен.
Операция Троянова-Тренделенбурга по описанию имеет кардинальный характер и выполняется только по настоятельным рекомендациям специалиста или в качестве одного из пунктов комбинированного лечения вен. Цель операции – устранить обратный ток крови (рефлюкс) для предотвращения течения варикозной болезни.
Когда есть смысл к ней прибегать?
Так как операция несёт радикальный характер, то и прибегать к ней следует лишь в крайних случаях. К таким случаям относятся:
- Возникновение острых патологий,
- Назначение операции лечащим врачом в целях комбинированного лечения заболеваний вен,
- Безуспешность лечения заболевания медикаментозным способом,
- Нарушение функций ног.
Важно успеть прибегнуть к кроссэктомии до развития тромбофлебита поверхностного характера. В том случае, если предотвратить его прогрессирование не удалось необходимо срочно прибегнуть к хирургическому вмешательству, но сделать это необходимо в течение двух дней после диагностирования заболевания.
Узнайте, как снять усталость ног при варикозе мазью.
Читайте в этой статье о профилактике варикозного расширения вен на ногах.
Показания и противопоказания
Показания:
- восходящий тромбофлебит в верхней части бедра,
- тромбофлебит в области коленного сустава с устремленностью к распространению,
- тромбофлебит с гноем,
- тромбофлебит, способный к рецидиву, игнорирующий лечение медикаментами,
- высокая утомляемость ног, отёки,
- глобальное поражение вен нижних конечностей,
- поражения кожи трофического характера,
- патологии оттока крови,
- застой лимфы.
Важно! Специалисты рекомендуют при наличии вышеперечисленных признаков не оттягивать с проведением операции, в противном случае повышается возможность появления осложнений.
Операция Троянова-Тренделенбурга при экстренных ситуациях противопоказаний не имеет, так как производится только в тяжелейших случаях, по показаниям жизнеспособности.
В том случае, если операция планируется как один из этапов комбинированного лечения вен, то противопоказания делятся на категорические и относительные:
К категорическим (строгое противопоказание к операции) относятся:
- онкология,
- ожирение высоких стадий,
- атеросклероз,
- старческий возраст,
- беременность,
- крайнее истощение организма,
К относительным (при которых человека допускают к операции только в том случае, где есть уверенность, что польза перевесит возможность риска):
- инфекционные или воспалительные реакции на участке операции,
- инфекции вирусного и бактериального происхождения, вызывающие лихорадку, приводящие к нарушениям работы почек и крови,
- ограниченная подвижность в послеоперационный период.
Течение операции
Подготовительный период
Перед операцией необходимо пройти ряд обследований: общий анализ крови, биохимический анализ крови, сдача анализов на гепатиты (преимущественно B и C), сдача анализов на венерические заболевания, проведение коагулограммы, посещение терапевта, УЗИ вен в области, где предполагается проведение хирургического вмешательства.
Помимо обследований перед операцией следует побрить ноги и приобрести специальный компрессионный трикотаж.
Важно подойти к выбору белья со всей ответственностью, главным образом обратить внимание на размер и качество материала.
В случае если приобрести соответствующее белье не удалось, следует перед операцией перемотать ноги эластичным бинтом.
Ход операции
Перед ходом операции кроссэктомии, если ситуация не экстренная, пациенту предлагается выбор анестезии, общего или местного применения.
Врачи консультируют и дают некоторые рекомендации по выбору, но, как правило, решающим фактором является слово больного.
Техника проведения операции Троянова-Тренделенбурга заключается в осуществлении трёх разрезов в верхней части бедра, в нижней части бедра и на нижней трети голени (над венами) путём разреза. Первый доступ к области верхней трети бедра осуществляется параллельно паховой складке.
В целях обнаружения местоположения соустья врач выделяет большую подкожную вену на месте её соединения с глубокой.
Второй разрез делается в нижней трети бедра размером 9-11 см над поражёнными сосудами. Полученный отрезок вены через подкожный туннель отводят в разрез. Третий порез проводится в нижней трети голени в целях выделения тромбированной вены и её дальнейшей перевязки и вывода через туннель в рану.
Далее следует обработка приустьев, после которой хирург пересекает подкожную вену зажимами и перевязывает её на месте притока в бедренную вену. После выполнения этих процедур врач занимается наложением швов и перевязкой.
Как правильно использовать крем-воск Здоров от варикоза?
Как вылечить варикоз с помощью медицинских препаратов? Читайте в этой статье.
Узнайте из статьи по ссылке, как проявляется варикоз половых губ, а также как его лечить.
Реабилитационный период
После операции необходимо еще около 7 дней проходить курс реабилитации в госпитале. В том случае, если всё будет стабильно, без каких либо осложнений, хирург снимет швы.
Помимо этого в течение месяца больному следует принимать медикаменты для улучшения кровообращения и предотвращения воспалительных реакций.
Также следует носить купленную перед операцией одежду, или эластичные бинты. В целях предупреждения развития тромбов после кроссэктомии важно уделять время физическим нагрузкам и как можно меньше находиться в сидячем положении.
Реабилитационный период после кроссэктомии проходит для больного безболезненно и, если операция прошла без каких-либо ошибок, то и без осложнений. Никаких ограничений в плане движений или приёма пищи нет.
Повседневные нагрузки напротив, пойдут только на пользу, и врачами они не осуждаются. По истечению месяца, специальное белье можно снимать только в ночное время суток. Полностью избавиться от утягивающего белья можно только после указания специалиста.
Возможные осложнения
Осложнения после операции Троянова-Тренделенбурга, или кроссэктомии случаются редко, и, как правило, из-за неопытности врача. К ним относятся:
- небольшое выделение крови из ран,
- выделение гноя из раны (встречается довольно редко),
- затруднённое движение лимфы по сосудам,
- небольшие отклонения в чувствительности кожных покровов.
Заключение
При экстренном удалении вен, поражённых варикозной болезнью, кроссэктомия – безальтернативный способ лечения. Весомых последствий кроссэктомия не несёт. Следует помнить, что при любых симптомах поражения сосудов ног необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.
Источник: osostavekrovi.com
Описание операции Троянова-Тренделенбурга достаточно простое. В зависимости от состояния пациента применяется местный или общий наркоз. На передневнутренней стороне бедра, в верхней её трети, делают разрез, параллельный паховой складке. Все дальнейшие манипуляции и движения во время операции Троянова-Тренделенбурга проводятся с крайней осторожностью, во избежание риска продвижения тромба из БПВ в бедренную вену.
Через разрез врач производит перевязку (лигатуру) вен, охватывающих подвздошную кость. Процесс перевязки вен касается наружной половой, поверхностной и поверхностной надчревной вен.
Далее начинается процесс удаление тромба. Для этого БПВ выводится в рану. Её просвет вскрывается и тромб извлекается из вены при помощи тока или катетера.
Для эффективности лечения БПВ удаляется практически полностью. Остается только небольшая культя (длинная культя в будущем может стать причиной развития тромбоэмболии легочной артерии). Поэтому выполняется перевязка БПВ на уровне центрального и периферического концов её ствола, после чего БПВ пересекают между местами перевязки.
После проведения перевязки и пересечения БПВ рану послойно зашивают, накладывают на нее стерильную повязку, а на конечность — эластичный бинт.
Реабилитационный период после операции Троянова-Тренделенбур¬га включает прием противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов. Необходимы регулярные перевязки раны, контроль её успешного заживления и ношение компрессионного белья.
После операции Троянова-Тренделенбур¬га пациенту показана ранняя физическая активность со строгим контролем статических и динамических нагрузок и продолжительное наблюдение у врача флеболога с целью исключения повторного тромбоза вен (включая бедренную) или развития варикозной болезни.
Источник: www.mosmedportal.ru
Показания к операции
Флебэктомия – операция удаления варикозных вен, направленная на предупреждение перехода развития патологии в глубокие венозные стволы из поверхностных.
Операция на венах Троянова – Тренделенбурга применяется, когда имеет место прогрессирующий тромбофлебит с риском отрыва тромбов, их последующим попаданием из нижних конечностей в верхнюю половину тела.
Операция является обязательной в ряде следующих случаев:
- при развитии восходящего тромбоза и тромбофлебита;
- в случае появления гнойного тромбофлебита;
- при надколенном тромбофлебите вен;
- в случае диагностирования рецидива тромбофлебита ног.
Операция Троянова-Тренделенбурга показана при прогрессирующем течении патологии, когда медикаментозная терапия не дала должного эффекта.
При несвоевременном реагировании на такие симптомы, как нарастающие боли в ногах, развитие отеков, окрашивание конечностей в коричнево-синюшный цвет, происходит прогрессирование воспалительного процесса с последующим некрозом тканей и гангреной.
Внимание! Операция кроссэктомия в большей степени считается вынужденной экстренной мерой при резком ухудшении состояния больного.
Противопоказания
В случаях, когда операция Троянова является запланированной, существует ряд противопоказаний:
- беременность и 3-х месячный период после;
- острая форма инфекционных заболеваний;
- нарушенная проходимость глубоких вен нижних конечностей;
- местная инфекция на участке осуществления операции;
- тяжелая облитерирующая болезнь периферической артерии;
- недостаточный реабилитационный период после перенесенного тромбоза глубоких вен;
- ослабленное общее самочувствие пациента.
Внимание! Все перечисленные противопоказания к проведению операции не учитываются в экстренных случаях: при необходимости в срочном порядке остановить переход тромбоза в глубокие вены.
Операция Троянова-Тренделенбурга
Перед началом хирургического вмешательства врачи-флебологи осуществляют ряд исследований и дают необходимые рекомендации своим пациентам.
Подготовка
Перечень обязательных процедур перед хирургическим вмешательством следующий:
- консультация у врача-флеболога;
- сдача анализов урины, крови, электрокардиограммы;
- прохождение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких вен ног.
Общие предоперационные рекомендации пациентам формулируются следующим образом:
- сообщить врачу о препаратах, принимаемых в настоящий момент;
- отказаться от бритья ног за несколько дней перед процедурой, что способно спровоцировать раздражение и увеличить риск развития инфекционного осложнения;
- перед хирургическим вмешательством необходимо принять душ или ванну;
- при применении во время операции общего наркоза необходимо за 8 часов отказаться от еды и питья.
Техника проведения операции
Операция Троянова осуществляется с применением местного, регионарного или общего наркоза.
Вмешательство осуществляется по следующему алгоритму врачебных действий:
- кожа обрабатывается антисептическим раствором;
- определяется положение большой подкожной вены;
- выше сосуда выполняется разрез величиной 30-40 мм;
- путем раздвигания кожной клетчатки находится впадение подкожной вены в бедренную;
- производится перевязывание и пересечение подкожной вены перед участком ее впадения в бедренную вену;
- аналогично поступают с другими сосудами, которые впадают в большую подкожную вену.
- разрез зашивается с наложением повязки.
Внимание! Если имеет место развитие посттромбофлебического синдрома, применяются операции Коккета или Линтона, которые основаны на перевязке перфорантных вен. Перевязка осуществляется над фасцией или под ней соответственно.
Реабилитационный период
Поскольку операция Троянова в большинстве случаев проводится в экстренном режиме, основное внимание в послеоперационный период уделяют профилактическим мерам воспалительных процессов и образованию тромбов.
Основные препараты, которые необходимо применять, в ходе реабилитационного периода:
- обезболивающие препараты на первом этапе восстановления (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен);
- антибактериальные средства (Амикацин,Цефотаксин);
- медикаменты для профилактики дисбактериоза (пребиотики, пробиотики);
- противовоспалительные препараты местного назначения (Индометациновая мазь, Фастум гель);
- венотоники (Детролекс, Троксевазин);
- препараты, разжижающие кровь (для профилактики образования тромбов). Представители: Леотон гель, Тромбофоб;
- витаминные комплексы и сбалансированное питание (для повышения иммунитета);
- кремы и мази с заживляющим эффектом (Левомеколь, Солкосерил).
Дополнительные способы ускоренного восстановления после проведения операции Троянова-Тренделенбурга следующие:
- ношение компрессионного белья. Непосредственно после вмешательства показано тугое бинтование конечности эластичным бинтом. После в течение срока, установленного лечащим врачом, обязательно ношение индивидуально подобранного компрессионного белья;
- ведение умеренно активного образа жизни. В связи с незначительным операционным вмешательством уже в день операции необходимо вставать с кровати, а на вторые сутки осуществлять полноценные пешие прогулки для активации кровотока нижних конечностей;
- в течение 2-х суток исключение попадания жидкости на рану (чтобы предупредить риск появления заражения);
- двухнедельный отказ от приема горячих ванн и посещения сауны, бани;
- трехнедельный отказ от серьезных физических нагрузок.
Осложнения
Какие симптомы в реабилитационный период могут стать поводом для обращения за экстренной медицинской помощью? Пропишем их в таблице ниже:
| Наблюдаемый симптом | Осложнение |
|---|---|
| Снижение двигательной активности нижних конечностей | Вероятность повреждения нервных окончаний |
| Появление значительного кровотечения | Сильная потеря крови |
| Болевые ощущения, местное повышение температуры нижних конечностей, отечность | Тромбоз глубоких вен |
| Болевые ощущения в грудной клетке, одышка, кровяной кашель | Тромбоэмболия артерии легкого |
| Болевые ощущения с признаками онемения, побледнение кожи, снижение местной температуры конечностей | Нарушение кровотока с риском последующей ампутации конечности |
| Местное и общее повышение температуры тела, нагноения | Развитие воспалительного процесса |
| Вытекание лимфы из раны, постепенно увеличивающийся отек, общая слабость | Лимфорея |
Помимо опасных осложнений, можно выделить также образование кровоподтеков и гематом, которые в связи со спецификой операции, являются нормой и рассасываются в течение пары недель.Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений не только опасных для здоровья, но и способных привезти к летальному исходу. Поэтому очень важно немедленно обратиться к врачу при первых характерных проявлениях.
Таким образом,при отсутствии острой боли лучше отдать предпочтение консервативным методам лечения. При резком ухудшении самочувствии с риском развития серьезных последствий операция Троянова-Тренделенбурга хорошо себя зарекомендовала, как экстренная мера лечения с высокой вероятностью положительного исхода. Несмотря на этот факт, пациентам после операции стоит регулярно наблюдаться у флеболога, дабы предупредить риск развития рецидива.
Источник: posle-operacii.ru
Суть операции
Кроссэктомия проводится редко, лишь в острой необходимости. Процедура является высокоэффективной, одной из наиболее результативной среди всех оперативных методик.
Целью операции является устранение обратного тока крови из нижних конечностей. Достигается это за счет перевязки большой подкожной вены и ее мелких ветвей. Посредством операции удаляется место впадение подкожной вены в бедренную.
Операция является перевязкой вен. Это радикальный метод хирургического вмешательства, который помогает предотвратить опасные для жизни последствия варикоза, в частности, венозный тромбоз.
Показания и противопоказания
Данное хирургическое вмешательство назначается в таких случаях:
- флебит, панфлебит бедра или колена;
- острый или гнойный тромбофлебит;
- выраженная отечность конечностей;
- нарушение венозного оттока;
- масштабное поражение вен ног;
- трофические язвы.
Показанием к хирургии являются любые осложнения варикозного расширения вен, которые не поддаются консервативному лечению.
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к процедуре.
Операция не применяется для пациентов с такими заболеваниями:
- тяжелая стадия атеросклероза;
- онкологические заболевания;
- диабетическая нефропатия, диабетическая стопа;
- ожирение;
- истощение организма;
- легочная или сердечная недостаточность;
- детский возраст до 18 лет;
- пациенты в возрасте 60-65 лет;
- тяжелые хронические заболевания;
- инфекционные болезни в острой форме;
- беременность и грудное вскармливание.
При острой необходимости допускается применение кроссэктомии для пациентов с ограниченной подвижностью конечности, с трофическими расстройствами, а также при невозможности обеспечения компрессии в послеоперационном периоде.
Подготовка
Кроссэктомия чаще проводится экстренно, поэтому подготовительный этап не предполагает сложных манипуляций. Пациент должен пройти обследование, сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит. Также назначается коагулограмма и ультразвуковая допплерография.
Для исключения тяжелых органических патологий пациента осматривает терапевт.
Накануне операции нужно побрить ноги, а также приобрести компрессионное белье. Компрессионный трикотаж снижает вероятность послеоперационных осложнений.
Ход операции
Кроссэктомия проводится под местным наркозом. Вещество вводится в соустье в паху или под коленом.
Место впадения подкожной вены в бедренную (сафено-феморальное соединение) у 3/4 пациентов находится в паховой области, у 1/4 – в подколенной ямке.
Ход операции:
- Оперируемый участок обрабатывается дезинфицирующим раствором.
- Делается разрез размером 3-5 см, открывается доступ к сосудам.
- Перевязывается большая подкожная вена вместе с ее притоками (минимум 5 штук).
- Разрез дренируется.
- Накладываются швы.
Продолжительность операции составляет до 2 ч.
Иногда вместе с перевязкой вен одновременно проводится флебэктомия – вмешательство по удалению пораженных варикозом сосудов.
Реабилитация
После кроссэктомии важна профилактика воспалительных, инфекционных и тромботических осложнений. Характер возможных последствий зависит от того, насколько пациент придерживается рекомендаций врача.
Период реабилитации включают такие мероприятия:
- антибактериальное лечение – Амоксиклав, Цефепим;
- прием противовоспалительных средств – Диклофенак;
- нормализацию микрофлоры кишечника – Аципол, Линекс;
- прием венотоников – Троксерутин, Детралекс;
- лечение антикоагулянтами – Фраксипарин;
- применение ранозаживляющих мазей для ускорения заживления швов – Актовегин, Солкосерил;
- иммуностимулирующую терапию – Иммунал, Виферон, Деринат.
Для профилактики тромбообразования в послеоперационный период важную роль играет физическая активность. Полезно гулять пешком, отказаться от длительного сидения или стояния на одном месте. Для уменьшения венозного застоя стоит выполнять ЛФК.
Уже в первые сутки нужно вставать с постели и ходить по палате или по коридору больницы.
Обезболивание требуется только в первые сутки после операции. Вмешательство малотравматичное, поэтому болевые ощущения терпимые.
Сразу после операции важна компрессионная терапия. Прооперированную конечность нужно туго бинтовать компрессионным трикотажем, а затем носить компрессионные чулки или колготы.
В период реабилитации важно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. Из рациона стоит исключить жирную, жареную и острую пищу.
Осложнения
Осложнения после данного вида оперативного вмешательства появляются редко. Вероятность негативных последствий возрастает при нарушении техники проведения операции из-за неопытности сосудистого хирурга.
Операция Троянова-Тренделенбурга является несложной, но ее должен выполнять только опытный врач.
Возможные осложнения:
- кровоподтеки и синяки в области оперативного вмешательства;
- кровотечения (наибольшая вероятность кровопотери в первые часы после манипуляции);
- гнойное воспаление раны;
- нарушение лимфооттока из-за повреждения лимфатических сосудов;
- снижение или отсутствие чувствительности кожного покрова в результате повреждения нерва;
- посттромбофлебитический синдром;
- закупорка сосуда и тромбоз.
Большинство осложнений проходят самостоятельно спустя 3 недели после операции.
Кроссэктомия выполняется только при риске тромбоза и выраженном воспалительном процессе, который нельзя устранить медикаментозно. Выбором операции при варикозном расширении вен должен заниматься лечащий врач.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru
Источник: xvarikoz.ru