Окклюзия бпс

Окклюзия – это обширное понятие, характеризующее нарушение проходимости определенных сосудов, что обусловлено стойкой закупоркой их просвета на каком-либо участке. Классифицируют различные виды непроходимости, которые можно объединить в одно название — окклюзия артерий. Не секрет, что данные сосуды находятся по всему организму человека. Потому при установлении диагноза все время уточняется участок закрытия просвета – поверхностная бедренная, сонная или иная артерия, с правой или с левой стороны.

Окклюзия и стеноз – это заболевания, которые идут рядом. Нельзя не сказать, что окклюзия может являться способом хирургического вмешательства, это отражается в названиях определенных операций. Как пример, эндоваскулярный вид окклюзии, рентгенэндоваскулярная окклюзия деформации межпредсердной перегородки (ДМПП) и иные виды. Все это нуждается во внимательном рассмотрении, начиная с причин и разновидностей сосудистой непроходимости.

Причины окклюзии

Существуют определенные причины, почему появляется окклюзия и стеноз сосудов с правой и с левой стороны. Основная причина – эмболия. Это блокировка плотным образованием просвета, которое расположено в русле кровотока. Эмболия тоже появляется по различным причинам, как правило, они имеют инфекционный характер. Существуют такие виды эмболии, по причине которых может появиться окклюзия аорты или иных сосудов:

• Жировая. Основная причина – нарушение обменных процессов, в редких случаях травма. Смысл в том, что в крови концентрируются мелкие жировые частички, которые, слипшись, развиваются в большой жировой тромб.
• Артериальная, если артерия, вена или сосуд блокируются подвижными тромбами, которые образуются при нарушениях клапанного сердечного аппарата.
• Воздушная, если в сосуды попадает воздушный пузырек, это может случиться при неправильной инъекции, в результате повреждения легких.

Тромбоз также является причиной непроходимости в артериях. Так называется регулярное снижение артериального просвета по причине постоянного увеличения размеров и количества тромбов на внутренних стенках. Тромбоз для развития эмболии создает благоприятные условия, поэтому повышается вероятность появления окклюзии.

Нельзя не сказать про такую причину для окклюзии различной степени, как сосудистый атеросклероз, который также приводит к уменьшению просвета артерий и вен. Атеросклероз может развиваться, то есть трансформироваться из одной степени в другую.

Окклюзия артерий может появиться из-за травмы, если повреждается костная или мышечная ткань. Что приводит к передавливанию кровеносных крупных сосудов, это вызывает осложнение циркуляции крови. В месте, в котором передавлена артерия, могут развиваться тромбозные процессы.

Виды окклюзий

Далее коротко рассмотрим несколько разновидностей окклюзий:

• Непроходимость периферических артерий – это перекрытие кровотока тромбами данных артерией. Как правило, это состояние появляется в венах ног. Отмечено, что диагностированию и лечению подлежит лишь одна треть людей с такой патологией. Это объясняется тем, что у многих она проходит без явных признаков. Симптомы даже могут отсутствовать полностью.
• Также есть посттромботическая и тромботическая окклюзия. Первая тесно связана с посттромботической патологией, ее патогенез довольно сложен. Причины, определяющие процесс реканализации тромба, до сих пор не изучены.


• Также может развиваться такая сосудистая окклюзия, как непроводимость подключичной артерии. Это обозначает, что поражен один из наиболее важных сосудов. Уменьшение в размерах подключичной артерии может привести к появлению ишемии верхних конечностей, мозговой сосудистой недостаточности. Непроводимость первого фрагмента подключичной артерии, по данным разных врачей, выявляется приблизительно в 5-15% случаев. Причем довольно часто диагностируются сопутствующие патологии второго фрагмента подключичной артерии или позвоночной артерии. Во время выявления проблем с подключичной артерией необходимо незамедлительное лечение.
• Окклюзия бедренно-подколенного сегмента (БПС). Кровь, обогащенная кислородом, не проходит в нижнюю часть ноги. Такое состояние сопровождается определенными симптомами. Причинами этой непроходимости, как правило, является облитерирующий атеросклероз.
• Окклюзией вены сетчатки глаза называется нарушение циркуляции крови в основной вене сетчатки либо ее ответвлениях. Это чаще всего случается в возрасте 45-60 лет.
• Острая окклюзия является острым нарушением циркуляции крови. Поскольку в районе места непроводимости сосуда нарушается кровоток, то развивается дополнительное появление тромбов. Такое состояние отличается тяжелым прохождением, но это является обратимым, когда помощь оказана на протяжении 4-х часов после начала. Через это время глубокая ишемия может приводить к некротическим необратимым осложнениям.

Существуют и иные виды окклюзии артерии с учетом их локализации. Каждый из этих видов опасен для организма и может приводить к необратимым процессам. Степени поражения существуют различные. Так или иначе, непроходимость сосудов себя как-то да проявляет. Установить диагноз довольно просто. Это позволяют сделать как основные симптомы непроходимости артерий, так и специальные исследования.

Ранние этапы непроходимости подключичной артерии можно лечить консервативным способом. Однако более тяжелые степени заболевания зачастую лечатся при помощи хирургической операции. Необходимо учесть, что нарушения подключичной артерией можно лечить лишь после того, как выявится причина болезни. Убрать симптоматику – недостаточно.

Естественно, необходимо помнить про то, что окклюзия иногда вызывается специально, если она является частью хирургической операции. Это и частичная окклюзия при отключении нижней части стекла ведущего глаза, и эндоваскулярная окклюзия, и окклюзия ДМПП.

Симптомы заболевания

Окклюзия бедренной артерии себя характеризует следующими симптомами:

• перемежающаяся хромота – боль и онемение мышц в икрах ног;
• бледность покрова кожи ног;
• холодные нижние конечности.

Во время тромботической окклюзии клиническая симптоматика основана на определении следующих признаков:

• боль;
• паралич;
• потеря пульса;
• побледнение.

Похожими симптомами себя проявляет окклюзия позвоночной артерии. Медицина описывает несколько основных симптомов, присутствующих во время закупорки любого сосуда. Когда непроходимость появилась в районе головы или шеи, то признаки появляются довольно быстро:

• Потеря пульса. Его необходимо проверять на специальных участках, то есть в местах, в которых заблокированная вена. Такой симптом, как правило, неопределимый, поскольку определить, в какой именно вене нарушено кровообращение, тяжело.
• Боль, которая присутствует на пораженном участке, со временем нарастает. Когда тромб самостоятельно продвигается, то боль может пропасть, даже когда не лечить такое состояние. Боль – это основной симптом такого заболевания, как окклюзия.
• Парестезия. Это если человек отмечает такие признаки — мурашки, онемение, покалывание. После к ним подключается тактильная чувствительность. При этом длительном состоянии может появиться паралич.
• Бледность кожного покрова и дальнейший цианоз. Может побледнеть лицо пациента. Если кожа не получает требуемого питания продолжительное время, то проявляются такие симптомы, как морщины, шелушение, сухость.

Поражение внутренней сонной артерии (ВСА) в левой части, как правило, манифестируется ишемической транзиторной атакой. Обычно симптомы следующие – ослабление чувствительности на противоположной стороне, гемо- или монопарезы. Отмечаются монокулярные нарушения зрения на пораженной части.

Диагностирование заболевания

Каждая форма окклюзии, будь то полная, посттромботическая или иная непроходимость артерий, вен, нуждается в тщательном диагностировании, которое предполагает обследование симптомов болезни, а также, назначение определенных анализов.

Все мероприятия по диагностике производятся лишь в стационарных условиях. Посттромботическая непроходимость вены, окклюзия подключичной артерии, ВСА и любая иная аналогичная патология определяется при помощи разных способов исследования – анализа на холестерин, общего анализа крови, ЭКГ, коагулограммы, РЭГ сосудов шеи и головы, ЭЭГ, допплерография шеи, КТ, МРТ.

Лечение заболевания

Лечение окклюзии будет зависеть от точности диагноза. Немаловажно антикоагулянтное лечение. Когда выражен перипроцесс — выполняется флеболиз. При острой форме проводится тромбэктомия. Вторичные признаки синдрома – это следствие передавливания вены опухолями и лимфоузлами.

Лечить необходимо с учетом причины, вызвавшей нарушение оттока артериальной крови. Для чего нужна тщательная диагностика, поскольку непроводимость подключичной артерии может вызвать множество проблем.

Во время окклюзии бедренной артерии организм может компенсировать циркуляцию крови в конечности с помощью кровообращения по боковым ответвлениям артериальной системы. В этом случае консервативное лечение может быть успешным. Когда ишемические признаки становятся все более выраженными, а перемежающаяся хромота появляется даже через 100 метров ходьбы, то необходимо выполнять операцию. Это может быть бедренно-берцовое шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование, эндартерэктомия.

Как уже упоминали, окклюзия может проводиться в качестве операции. К примеру, возможна трансвагинальная временная окклюзия маточных артерий. Смысл ее заключается в том, что выполняется перекрытие кровотока по маточным артериям на определенное время, за которое находит питание здоровая маточная ткань. При этом за данное время погибают миоматозные узлы, так как у них не существует питательной и разветвленной сети сосудов.

Во время данной процедуры не выполняется никаких разрезов. Под анестезией через влагалище накладываются клипсы на маточные артерии на 6 часов. Когда они удаляются, то кровоток восстанавливается лишь в матке, но не в миоматозных узлах.

Окклюзия ДМПП – способ чрезкатетерного перекрытия аномального устья.
я чего применяется окклюдер – специальная система. Окклюзия ДМПП позволяет перекрывать отверстия не больше 2 см. ДМПП – это болезнь, которую нельзя вылечить самостоятельно. Во время ДМПП специалисты назначают различные способы лечения, и окклюзия – это один из методов.

Прямая окклюзия – это отключение из процесса зрения глаза, который лучше видит. Это довольно популярный метод лечения амблиопии. Чтобы сформировалось бинокулярное зрение, требуется конкретная острота зрения худшего глаза, не меньше 0,2. Для выполнения процедуры необходимо от 2-х месяцев до полугода. Раз в неделю производится контроль зрение обоих глаз, так как у выключенного ока временно может понизиться зрение.

Основной профилактикой непроходимости сосудов является здоровый и правильный образ жизни. Не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями непроходимости сосудов, поскольку это иногда может стоить вам жизни. Нужно соблюдать все назначения врача. И не нужно бояться хирургического вмешательства, поскольку специалисты все сделают в наилучшем виде!

Источник: glaz.guru

Строение артерий

Анатомия бедерных артерий сложная. Исходя из описания, в области голеноподколенного канала магистральные артерии делятся на две большие берцовые. Передние мышцы голени посредством межкостной мембраны омываются кровью передней большеберцовой артерии. Далее она опускается вниз, входит в артерию стопы и прощупывается на голеностопе с тыльной поверхности. Образует артериальную дугу подошвы ветвь артерии тыла стопы, проходя на подошву посредством первого межплюсневого промежутка.

Путь задней большеберцовой артерии нижних конечностей проходит сверху вниз:

• в голеноподколенном канале с огибанием медиальной лодыжки (в месте пульса);
• по стопе с разделением на две артерии подошвы: медиальную и латеральную.

Латеральная артерия подошвы соединяется в первом межплюсневом промежутке с ветвью тыльной артерии стопы с образованием артериальной дуги подошвы.

Важно. Вены и артерии нижних конечностей обеспечивают кровообращение. Магистральные артерии подают к передним и задним группам мышц ног (бедер, голеней, подошв), кожному покрову кровь с кислородом и питанием. Вены — поверхностные и глубокие — отвечают за отвод венозной крови. Вены стопы и голени — глубокие и парные — имеют одно направление с одноименными артериями.

Артерии и вены нижних конечностей (на латыни)

Помимо общепринятой, традиционной медицины существует также и нетрадиционная терапия. Сюда относится и лечение ароматами и травами, и воздействие на биологически активные точки организма, и использование звуков и минералов, и многое другое. Очень большую популярность постепенно завоевывает гирудотерапия.

Болезни артерий нижних конечностей

Артериальная недостаточность

Частыми и характерными симптомами болезней артерий являются боли в ногах. Заболевания — эмболия или тромбоз артерий — обуславливают острую артериальную недостаточность.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему "Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей" в рамках данного материала.

Поражение артерий нижних конечностей приводит вначале к перемежающей хромоте. Боли могут быть определенного характера. Сначала болят икры, поскольку требуется большой приток крови для нагружения мышц, а он слабый, так как артерии патологически сужены. Поэтому больной чувствует потребность сесть на стул для отдыха.

Отек при артериальной недостаточности может появиться или не появиться. При усугублении болезни:

• больной постоянно уменьшает дистанцию ходьбы и стремится отдохнуть;
• начинается гипотрихоз — выпадение волос на ногах;
• атрофируются мышцы при постоянном кислородном голодании;
• боль в ногах беспокоит в состоянии покоя во время ночного сна, поскольку приток крови становится меньше;
• в положении сидя боли в ногах слабеют.

Важно. При подозрении на артериальную недостаточность необходимо немедленно проверить артерии на УЗИ и пройти курс лечения, поскольку она приводит к развитию тяжелого осложнения — гангрене.

Облитерирующие заболевания: эндартериит, тромбангиит, атеросклероз

Облитерирующий эндартериит

Заболевают чаще молодые мужчины в возрасте 20-30 лет. Характерен дистрофический процесс, сужающий просвет артерий дистального русла ног. Далее наступает ишемия артерии.

Возникает эндартериит из-за длительного спазма сосудов по причине длительного переохлаждения, злостного курения, стрессовых состояний и иного. При этом на фоне симпатического воздействия:

• разрастаются соединительные ткани в стенке сосуда;
• сосудистая стенка утолщается;
• теряется эластичность;
• образуются тромбы;
• исчезает пульс на стопе (дистальный отдел ноги);
• сохраняется пульс на бедренной артерии.

Ранее мы уже писали об артериях головного мозга и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Проводят реовазографию для выявления артериального притока, УЗАС — ультразвуковое ангиосканирование для исследования сосуда или/и дуплексное сканирование — ультразвуковую диагностику с допплеровским исследованием.

• проводят поясничную симпатэктомию;
• применяют физиотерапию: УВЧ, электрофорез, токи Бернара;
• комплексное лечение проводят спазмолитиками (Но-шпой или Галидором) и десенсибилизирующими препаратами (Кларитином);
• устраняют этиологические факторы.

Облитерирующий тробангиит (болезнь Бюргера)

Это редкое заболевание, проявляется как облитерирующий эндартериит, но протекает более агрессивно за счет мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен. Болезни свойственно переходить в хроническую стадию, периодически обостряться.

Терапию применяют, как при эндартериите. Если возникают венозные тромбозы — применяют:

• антикоагулянты — препараты для снижения свертываемости крови;
• антиагреганты — средства от воспаления;
• флеботропные лекарственные препараты;
• тромболизис — вводят лекарства, растворяющие тромботические массы;
• при флотирующем тромбе (прикрепленном одной частью) — тромбоэмболию (устанавливают кава-фильтр, проводят пликацию нижней полой вены, перевязывают бедренную вену);
• назначают эластическую компрессию — ношение специального чулка.

Тромбозом вен называют образование кровяных сгустков (тромбов) в сосудах. Это опасное заболевание: тромб может оторваться от стенок и с кровотоком попасть в любой орган, что приводит к различным осложнениям и даже смерти.

Облитерирующий атеросклероз

Атеросклероз облитерирующий возникает у 2% населения, после 60 лет — до 20% всех случаев

Причиной болезни может стать нарушенный липидный обмен. При повышенном содержании в крови холестерина сосудистые стенки инфильтрируются, особенно, если преобладают липопротеиды низкой плотности. Сосудистая стенка повреждается при иммунологических нарушениях, гипертонии и курении. Осложняют болезнь сопутствующие состояния: сахарный диабет и мерцательная аритмия.

Симптомы болезни взаимосвязаны с ее 5-ю морфологическими стадиями:

• долипидной — повышается проницаемость эндотелия, происходит деструкция базальной мембраны, волокон: коллагеновых и эластических;
• липоидозной — при развитии очаговой инфильтрации липидами артериальной интимы;
• липосклерозной — при формировании фиброзной бляшки в интиме артерии;
• атероматозной — при деструкции бляшки образуется язва;
• атерокальцинозной — при кальцификации бляшки.

Болевые ощущения в икрах ног и перемежающаяся хромота появляются вначале при ходьбе на относительно большие расстояния, не менее 1 км. При усилении ишемии мышц и при затрудненном доступе к ним крови из артерий пульс на ногах будет сохранен или ослаблен, цвет кожи не изменится, атрофия мышц не наступит, но уменьшится оволосение в дистальных отделах ног (гипотрихоз), ногти станут ломкими и склонными к появлению грибка.

Атеросклероз может быть:

• сегментарным — процессом охвачен ограниченный участок сосуда, образуются единичные бляшки, затем происходит полная закупорка сосуда;
• диффузным — атеросклеротическим поражением охвачено дистальное русло.

При сегментарном атеросклерозе выполняют шунтирующую операцию на сосуде. При диффузном типе «окон» для того, чтобы провести шунтирование или имплантацию протеза, не остается. Таким пациентам проводят консервативную терапию для оттягивания времени наступления гангрены.

Существуют и другие заболевания артерий нижних конечностей, например Варикоз. Лечение пиявками в этом случае поможет в борьбе с этой болезнью.

Гангрена

Она проявляется на 4 стадии синюшными очагами на стопах: пятках или пальцах, которые впоследствии становятся черными. Очаги склонны распространяться, сливаться, вовлекать в процесс проксимальные отделы стопы и голени. Гангрена может быть сухой или влажной.

Сухая гангрена

Дислоцируется на четко отграниченном от других тканей некрозном участке и не распространяется дальше. У пациентов присутствуют боли, но нет гипертермии и признаков интоксикации, возможно самостоятельное отторжение участка с некрозом тканей.

Важно. Лечение длительно проводят консервативное, чтобы операционная травма не вызвала усиленный некротический процесс.

Назначают физиотерапию, резонансную инфракрасную терапию, антибиотические средства. Проводят лечение мазью Ируксол, пневмопресстерапией (аппаратным лимфодренажным массажем и др.), лечебной физкультурой.

Влажная гангрена

• синюшными и черными участками кожи и тканей;
• гиперемией возле некрозного очага;
• гнойными выделениями с отвратительным запахом;
• интоксикацией с появлением жажды и тахикардии;
• гипертермией с фебрильными и субфебрильными значениями;
• быстрым прогрессированием и распространением некрозирования.

При осложненном состоянии:

• иссекают ткани с поражениями: ампутируют мертвые участки;
• оперативно восстанавливают кровоснабжение: шунтами направляют ток крови вокруг пораженной зоны, соединяя искусственный шунт с артерией за зоной повреждения;
• проводят тромбэндартерэктомию: удаляют атеросклеротические бляшки из сосуда;
• применяют дилатацию артерии баллончиком.

Суженные бляшками артерии расширяют при помощи ангиопластики

Важно. Эндоваскуляторное вмешательство заключено в подведении катетера баллона к узкому месту артерии и его раздувании для восстановления нормального кровотока. При баллонной дилатации устанавливают стент. Он не позволит сужаться артерии в зоне повреждения.

Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.

Окклюзия

Окклюзия артерий нижних конечностей или непроходимость артерий в большинстве случаев происходит резко из-за травм, аневризмы сосудов или патологического образования тромбов. Например, при эмболии сосуд закупоривает тромб или пузырек воздуха, жир или подвижный тромб.

Задержка эмбол происходит в местах бифуркации, где артерии делятся на две части. Признаки окклюзии могут привести к смерти, поэтому при боли в ноге ниже участка окклюзии, которую нельзя успокоить изменением положения ноги, нужно вызывать скорую помощь.

Если исчезает пульс рядом с артерией бедра, то окклюзию нужно искать ниже по бедру. Если бедренная артерия пульсирует, но нет признаков пульсации ниже колена, тогда сосуд закупорился под коленом или чуть ниже.

Следует обратить внимание на цвет кожи. Ниже закупорки она становится бледной и позже проявляются пятна цианоза. Здоровая нога будет теплее пораженной.

По парестезиям (покалыванию, мурашкам, онемению) можно заподозрить нарушение обращения крови. Места онемения теряют чувствительность при прикосновении, а позже не чувствуют боль.

Далее нарушается функция конечности и наступает ее паралич.

Важно! К врачу нужно обратиться в течение 4-6 часов от момента проявления первых признаков — настырной боли и отсутствия пульса. Иначе наступит гангрена.

Окклюзия вен и артерий ног

При лечении проводят терапию: прямыми (инъекциями гепарина, гирудина, гидроцитрата натрия, клексана) и непрямыми антикоагулянтами (таблетками варфарина, фениндиона, аценокумарола) для освобождения просвета сосуда от тромба.

Важно. Тромболитики (стрептокиназ, урокиназ, проурокиназ, тенектеплаз) назначают сравнительно редко, так как они зачастую вызывают аллергические реакции и осложнения.

Хирургическую операцию проводят с применением общего наркоза при тяжелых закупорках вен и артерий.

• Методы лечения

• Эффективное лечение гангрены
• Шунтирование сосудов
• Стентирование сосудов
• Удаление тромбов
• Операции на сонных артериях
• Патология позвоночных артерий
• Пересадка кожи
• Ампутации
• Онкология
• Портальная гипертензия
• Эмболизация при миоме матки
• Лечение артериовенозных мальформаций

Диагностика сосудов

Клиническое исследование

Ультразвуковая диагностика

Компьютерная томография

Субтракционная ангиография

Коронарография

Болезни сосудов и сердца

Гангрена

Критическая ишемия

Диабетическая стопа

Атеросклероз и его лечение

Облитерирующий эндартериит

Тромбозы и эмболии артерий

Ишемическая болезнь сердца

Аневризмы артерий

Ишемический инсульт

Полезная информация

Информация по лечению в рамках ОМС Медицинские лицензии Приказ Министерства здравоохранения и социального развития №406 Программа гарантий бесплатной медицинской помощи Интенсивная терапия Принципы сосудистых операций Риски сосудистых операций

Отвечает Корчагин Д.В.

В нашей клинике такие случаи оперируются. Однако лучше проконсультироваться у сосудистого хирурга и оценить ситуацию — нужна ли операция

Переписка с доктором | Другие вопросы Задать свой вопрос

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Добрый день! Близкому мне человеку установили стенды в обеих сонных артериях. Это было в пятницу. Сегодня понедельник. Дышать ему стало легко, но страшная слабость, пальцем пошевелить нет сил, аппетит.

Ответ: Добрый день. Силы не должны исчезнуть. Обратите внимание на это лечащего врача.

Гангрена головы лечение

добрый день！Существует ли гангрена головы？Т.к моему близкому человеку поставили диагноз гангрена головы. Как можно её вылечить？

Ответ: Добрый день. Нет такого понятия

Вы можете по фото сказать гангрена это или нет?

Ответ: Пришлите фото по почте [email protected]

Перелет при окклюзии позвоночной артерии

Добрый день! Моему отцу (60 лет, диабет 2 типа) врач несколько месяцев назад сообщил о вероятной окклюзии позвоночной артерии. Чтобы подтвердить диагноз нужно было ждать обследования, затем ждать результатов. Они.

Ответ: Пусть летит. Не волнуйтесь.

Гангрена четвёртого пальца

Здравствуйте, у моего отца ампутирована правая нога выше колена из-за сахарного диабета. Сейчас на левой ноге началась гангрена четвёртого пальца и начала переходить на стопу и мизинец. Мы из Казахстана.

Ответ: Добрый день. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и данные исследования сосудов ноги (УЗИ, артериография, КТ-ангиография артерий ноги) по электронной почте [email protected]

лечение диабетической стопы

Мужу сделана пересадка кожи на стопу после операции по удалению мизинца при диагнозе диабетическая стопа , СД 2 типа. Вопрос- что можно посоветовать для быстрейшего заживления раны — пока наложена.

Ответ: Сложно ответить не зная состояния кровообращения и вида раны. Пришлите данные обследования и фотографии ноги в разделе переписки с доктором.

закупорка сонной артерии 100%

что делать, как быть,и что можно ожидать в такой ситуации,с уважением Николай.

Ответ: С этим уже ничего не сделаешь. Если есть проблемы с другой сонной артерией, то желательно их устранить.

удаление бляшек на сонной артерии.и удаление S- образного изгиба

После операции через2 дня сделали ЦДС, при осмотре обнаружили 100% закупорку артерии,вопрос- возможен ли в дальнейшем инсульт или смерть?

Ответ: Основные проявления острой закупорки сонной артерии происходят в первые дни

" недели назад проводили ангиографию внутренних и наружных сонных артерий.Рентгеноэндоваскулярная окклюзия мальформации левой половины лица.Сделала тест на берем-ть-результ.полож.На момент операции примерно было 2 недели.Я не знала о беременности.Переживаю о последствиях.Как.

Ответ: если облучения органов малого таза не было, вероятность влияния на плод и на беременность стремятся к нулю

Операция на артерию нижних конечностей.

Добрый день! Можно у вас сделать операцию на артерию нижних конечностей по ОМС? Прописка Волгоградская область.

Ответ: Добрый день! В настоящий момент операцию по полису ОМС в нашей клинике могут получить жители Московской области. Жители других регионов могут обратиться за оказанием специализированной медицинской помощи либо по месту.

© 2007-2019. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8-800-222-11-70 — консультации в Москве

Дата рождения: 1957 (54 года)

Семейное положение: замужем

Домашний адрес: г. Астрахань

Место работы: не работает

Дата поступления: 12:50 14.12.11

Клинический диагноз: Атеросклероз артерий нижних конечностей, окклюзия подвздошно-бедренного сегмента артерий нижней конечности слева, синдром Лериша, ишемия IV А степень.

На постоянные боли левой стопы, усиливающиеся в ночное время.

Болеет около 4-х лет, болезнь начала проявляться в виде ощущений тяжести и усталости в ногах. Далее ощущения стали усиливаться, появились боли при длительной ходьбе, которые проходили после отдыха. В 2010 году перенесла операцию по поводу тромбоза артерий левой голени. Ухудшение состояния началось 2 недели назад, когда усилились боли в левой стопе. Боли стали постоянными, усиливающимися ночью. Для облегчения состояния больная опускала ногу на пол с постели.

Проработала более 20 лет официанткой, в данное время неработающая. В 2009 году перенесла инсульт с правосторонним гемипарезом. В 2010 году перенесла операцию по поводу тромбоза артерий левой голени.

Гемотрансфузий не было.

Венерический заболевания, туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

Лекарственный анамнез спокоен.

Семейный анамнез: отмечает, что мать страдала атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Сознание ясное. Положение вынужденное. Телосложение нормостенического типа, пропорциональное. Питание нормальное.

Состояние кожных покровов

Кожные покровы розовой окраски, чистые сухие. Кожа нижних конечностей бледная. На левой стопе наблюдается покраснение в виде больших пятен, кожа сухая, имеются изъязвления кожи в области пальцев. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Тургор мягких тканей сохранен. Пастозности и отеков нет. Трофика и рост ногтей на нижних конечностей нарушен. Видимые слизистые бледно-розовой окраски, влажные, чистые.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Развитие мышц туловища и конечностей удовлетворительное. Наблюдается гипотрофия мышц нижних конечностей. Наблюдается парез правой руки. Тонус сгибателей и разгибателей несколько снижен на правой руке. Мышечная сила снижена в нижних конечностях (4 балла), в правой руке (з балла). Костный скелет пропорционален, симметричен, телосложение правильное. Болезненность при пальпации грудины, трубчатых костей, позвоночника отсутствует. Больной отмечает болезненность при пальпации левой стопы. Конфигурация суставов не изменена. Припухлостей, отеков нет, объем активных и пассивных движений в суставах сохранен.

Система органов дыхания

Форма носа не изменена. Дыхание через нос свободное. Охриплости и афонии голоса нет. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений 18/мин. Дыхание грудное. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. Голосовое дрожание не изменено. При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких прослушивается ясный легочный звук. При аускультации над симметричными участками выслушивается везикулярное, дыхательные шумы не прослушиваются.

Пульс ритмичный, достаточное наполнения и напряжения, частота пульса 72 удара/мин. Пульсация магистральных артерий на левой нижней конечности не определяется вовсе, на правой – лишь на бедре, дистальнее не определяется. Пульсация магистральных сосудов верхних конечностей определяется на всех уровнях. Выпячиваний в области сердца не определяется. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст.

Акты жевания, глотание, прохождения пище по пищеводу не нарушены. Изжоги, отрыжки, рвоты, тошноты нет. Слизистые чистые, бледно-розовые, влажные. Язык чистый, без налета. Форма живота округлая, перистальтика не нарушена. Болезненность при пальпации не наблюдается. Живот участвует в акте дыхания.

Нижний край печени пальпируется на уровне нижней реберной дуги, край печени гладкий, безболезненный. Селезенка не пальпируется.

Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности нет. Отеков и пастозности нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен.

Кожа нижних конечностей бледная. Трофика и рост ногтей на нижних конечностей нарушен. На левой стопе наблюдается покраснение в виде больших пятен, кожа сухая, имеются изъязвления кожи в области пальцев. Пульсация магистральных артерий на левой нижней конечности не определяется вовсе, на правой – лишь на бедре, дистальнее не определяется.

2. Биохимический анализ крови:

· Общий белок и его фракции

4. Реакция Вассермана

5. Определение группы крови и резус фактора

7. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

8. Ангиография сосудов нижних конечностей

1. Общий анализ крови

Эритроциты 4,2 10*12/л

Тромбоциты 25,7 10*12/л

Лейкоциты 5,8 10*9/л

2. Биохимическое исследование крови

Билирубин общий 8,2 мкмоль/л

Билирубин прямой 1,5 мкмоль/л

Мочевина 4,0 ммоль/л

Креатинин 76 ммоль/л

Глюкоза 4,7 ммоль/л

3. Общий анализ мочи

Относительная плотность 1,015 г/л

Эпителий плоский 6,8 в п/з

Эритроциты 5-7 в п/з

Лейкоциты 35-40 в п/з

Белок, глюкоза, билирубин, кетоны, нитриты, эпителий почечный, цилиндры – не обнаружены

Синусовый ритм, горизонтальное положение оси ЭОС.

6. Группа крови, резус фактор

7. Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей

ПН/К стеноз-окклюзия подвздошной артерии, дистальный коллатеральный кровоток

ЛН/К окклюзия ПБА, дистальный коллатеральный кровоток, на стопе кровоток не определяется

8. Ангиография аорто-подвздошного сегмента и артерий нижних конечностей

Терминальный отдел аорты без гемодинамических сужений

Слева: ОПА, ВПА контрастируются. НПА не контрастируется, ОБА, ГБА малого калибра контрастируется на всем протяжении. ПБА малого калибра контрастируется, в нижней трети стеноз до 80-90%. ПА малого калибра, с множественными стенозами, контрастируется выше щели коленного сустава. ПББА ранее отхождения, выше щели коленного сустава контрастируется до нижней трети голени с перетоком с ЗББА. ЗББА контрастируется с уровнем нижней трети голени, до стопы МБА не контрастируется.

Справа: ОПА, НПА проходимы без гемодинамических сужений. ВПА окклюзированна. ОБА контрастируется на всем протяжении со стенозом до 40%, ГБА контрастируется до первой перфорантной ветви, дистальнее окклюзированна. ПБА контрастируется до верхней трети бедра, дистальнее контрастируется небольшой участок по коллатералям на границе средней и нижней трети. ПБА, ПББА и МБА окклюзированны. ЗБА контрастируется по коллатералям с границы верхней и нижней трети до стопы.

Заключение: окклюзия НПА, ЗББА и МБА, стеноз ПБА до 80-90% слева. Окклюзия ВПА, ПБА, ГБА, ПА, ПББА, МБА справа. Окклюзия правой ЗББА в верхней трети

На основании жалоб (постоянные боли левой стопы, усиливающиеся в ночное время), анамнеза заболевания (болеет около 4-х лет, болезнь началась с ощущений тяжести и усталости в ногах, перенесла операцию по поводу тромбоза артерий левой голени. В дальнейшем боли в левой стопе усилились, стали постоянными, усиливающимися ночью. Для облегчения состояния больная опускала ногу на пол с постели), анамнеза жизни (проработала более 20 лет официанткой, мать страдала атеросклерозом сосудов нижних конечностей), объективного обследования (кожа нижних конечностей бледная. Трофика и рост ногтей на нижних конечностей нарушен. На левой стопе наблюдается покраснение в виде больших пятен, кожа сухая, имеются изъязвления кожи в области пальцев. Пульсация магистральных артерий на левой нижней конечности не определяется вовсе, на правой – лишь на бедре, дистальнее не определяется), данных лабораторных исследований поставлен диагноз: : Атеросклероз артерий нижних конечностей, окклюзия подвздошно-бедренного сегмента артерий нижней конечности слева, синдром Лериша, ишемия IV А степень.

6. Гепарин 5000 ЕД 4 р п/к

7. Трентал 10,0 + 200,0 физ.р-ра 1 р в/в

8. Актовегин 25 мл + 200,0 физ.р-ра 1 р в/в

9. Оперативное лечение: аорто-бифеморальное шунтирование.

23.12.11 Состояние средней тяжести. Пульс 72 удара/мин, ЧДД 18/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Жалобы на постоянную боль в нижних конечностях. Пульсация магистральных артерий на левой нижней конечности не определяется вовсе, на правой – лишь на бедре, дистальнее не определяется.

24.12.11 Состояние средней тяжести. Пульс 68 удара/мин, ЧДД 16/мин, АД 135/80 мм.рт.ст. Жалобы на постоянную боль в нижних конечностях. Пульсация магистральных артерий на левой нижней конечности не определяется вовсе, на правой – лишь на бедре, дистальнее не определяется.

Больная ФИО, 54 года находиться с 14.12.11 по настоящее время с диагнозом: Атеросклероз артерий нижних конечностей, окклюзия подвздошно-бедренного сегмента артерий нижней конечности слева, синдром Лериша, ишемия IV А степень. Получала лечение: УФО крови, плазмоферез, ГБО, Гепарин 5000 ЕД 4 р п/к, Трентал 10,0 + 200,0 физ.р-ра 1 р в/в, Актовегин 25 мл + 200,0 физ.р-ра 1 р в/в. Динамика: без изменений. Готовиться к операции: аорто-бифеморальное шунтирование.

1. Оперативное лечение: аорто-бифеморальное шунтирование

Источник: BoliGolovnie.ru

Возможные причины окклюзии

Особенности поражения сосудов ног состоят в том, что в острой форме развития патологии прекращается кровоснабжение нижних конечностей. Закупорка сосуда при этом обусловлена характером фонового заболевания.

Состав препятствия:

1. Воздух (воздушная эмболия). В артерии оказывается пузырек, закупоривающий просвет и препятствующий кровотоку. Это распространенное следствие травмирования дыхательных органов.
2. Жир (жировая эмболия). Возникает при сложных травмах или обменных патологиях, приводящих к острым нарушениям естественных процессов метаболизма.
3. Артериальные тромбы (артериальная эмболия). Появляется в результате нарушения сердечной деятельности. Функциональные сбои сердечного клапана приводят к образованию подвижных тромбов, которые закупоривают артерию, часто в местах разветвлений.
4. Атеросклеротические бляшки (тромбоз при атеросклерозе). Возникают из отложений холестерина на стенках сосудов. Это приводит к полному закупориванию при появлении дополнительного фактора.
5. Травмирование и компрессия близлежащими тканями. Наступает в результате травматического повреждения.

Причиной могут быть аневризмы — патологическое растяжение или выпячивание сосуда, развивающееся на фоне наследственной аномалии строения или вследствие присутствующих в организме заболеваний. В самом сосуде нередко возникает тромбирование или эмболия.

Артерия, подвергшаяся закупорке, представляет собой непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента. Несвоевременно оказанная помощь или неправильное лечение могут привести к ампутации конечности или летальному исходу. Это частое явление у мужчин пожилого возраста. Нарушение кровоснабжения становится причиной гангрены, некроза или других необратимых изменений.

Причины

Болезнь развивается по определенным причинам, главная из которых – эмболия. Так называется закупорка просвета плотным образованием в русле тока крови, возникающая вследствие факторов, в основном, инфекционного характера. Различают несколько видов:

1. Воздушная эмболия. В сосуды проникает пузырек воздуха в результате легочного повреждения, неправильной инъекции.
2. Артериальная эмболия. Сосуд, вена или артерия закупоривается подвижными тромбами, которые формируются при патологии клапанного сердечного аппарата.
3. Жировая эмболия. В результате нарушения обмена веществ, а иногда и травмы, в крови скапливаются и слипаются в один большой тромб мельчайшие жировые частицы.

Благоприятным условием для развития эмболии, становится тромбоз. Это постепенное сужение артериального просвета из-за постоянного увеличения числа и размеров тромбов на внутренних стенках.

В разной степени предпосылкой непроходимости артерий также служит атеросклероз сосудов, способный развиваться, то есть переходить из одной степени в другую.

Травмы, когда повреждается мышечная или костная ткань, могут привести к сдавливанию крупных кровеносных сосудов, что вызывает замедление кровотока. Там, где пережата артерия, могут начаться тромбозные процессы.

Выделяется несколько видов окклюзий:

1. Тромбоз. Перекрытие тока крови тромбами обычно наблюдается в венах нижних конечностей. Замечено, что диагнозу и лечению подлежит только треть пациентов с таким заболеванием, так как у других оно протекает без явных симптомов или даже их отсутствии.
2. Непроходимость подключичной артерии. Поражение одного из самых важных сосудов приводит к развитию сосудистой мозговой недостаточности, ишемии верхних конечностей. По разным данным, закупорка первого сегмента подключичной артерии обнаруживается в пределах от 3 до 20%. При этом очень часто есть сопутствующие поражения позвоночной или второго сегмента подключичной артерий. В таких случаях требуется незамедлительное лечение.
3. Тромботическая и посттромботическая окклюзии. Последняя тесно связана с посттромботической болезнью, патогенез которой достаточно сложен. Факторы, определяющие процесс реканализации тромба, не изучены до сих пор.
4. Острая окклюзия. Это результат внезапного прекращения кровотока, что приводит к дополнительному образованию тромбов. Состояние характеризуется тяжелым течением, но не является необратимым, если помощь оказана с самого начала в течение четырех часов. Глубокая ишемия приводит к непоправимым некротическим осложнениям.
5. Окклюзия артерии сетчатки в зависимости от конкретного глаза. Это нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или ее ветвях. Наблюдается в возрасте 40-50 лет.
6. Окклюзия БПС, то есть бедренно-подколенного сегмента. Кровь, которая обогащена кислородом, не поступает в нижнюю часть ноги, и это сопровождается определенными признаками. Причиной обычно является облитерирующий атеросклероз.

Есть и другие типы окклюзии левой и правой артерии в зависимости от локализации. В любом случае они угрожают здоровью человека и могут привести к необратимым изменениям в организме. При наличии симптомов и проведении специальных обследований, нетрудно поставить диагноз и выявить разные степени заболевания.

Ранние стадии непроходимости подключичной артерии лечатся консервативным путем, осложнения требуют часто хирургического вмешательства. Важно учитывать, что лечение начинается только после обнаружения причины заболевания. Убрать симптомы – недостаточно.

Конечно, нельзя забывать о том, что непроходимость артерий может быть вызвана специально, когда это является частью оперативного вмешательства. Это окклюзия ДМПП, эндоваскулярная и частичная при выключении нижней половины стекла ведущего глаза.

к содержанию ↑

Окклюзия бедренно подколенного сегмента

Прежний опыт показал небольшое различие между результатами эндоваскулярной терапии при поражении поверхностной бедренной артерии и подколенной артерии. Эти два сосуда традиционно рассматривают вместе при оценке показаний и результатов. Поверхностная бедренная артерия, особенно внутри бедренно-подколенного канала бедра, имеет склонность к развитию атеросклеротической бляшки (АБ).
Обусловлено ли это физическими нагрузками, функциональными особенностями, специфическими для этого сосуда (низкий кровоток, высокое сопротивление стенок), наличием коллатералей (глубокое расположение артерий бедра) или другими факторами, еще неизвестно. В настоящее время эффективность бедренно-подколенной реканализации составляет > 90%. Появление гидрофильных проводников и катетеров значительно расширило (до 80-90%) возможность успешного устранения окклюзии бедренноподколенного сегмента.
Хотя гидрофильные проводники и другие технологические достижения улучшили ближайший прогноз, скорость развития рестеноза при поражении подвздошного сегмента по-прежнему более чем в 2 раза выше ожидаемой с учетом размера поверхностной бедренной артерии (средний диаметр просвета 5-6 мм). В попытке улучшить долгосрочную проходимость были использованы различные технологии. Криотерапия, режущие баллоны, прицельная, эксимер-лазерная и ротационная атерэктомии иногда улучшали немедленный ангиографический результат, тем не менее не продемонстрировали снижения уровня рестеноза в контролируемых сравнительных исследованиях.
Лечение стеноза бедренно-подколенного сегмента артерии. В нескольких небольших исследованиях не удалось продемонстрировать преимущества стентирования во время чрескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТА) в бедренно-подколенном сегменте, и только метаанализ показал, что стентирование превосходит ЧТА по показателям проходимости через 3 года у пациентов с наиболее тяжелыми поражениями, т.е. с критической ишемией конечностей и окклюзией.
Результаты рандомизированных клинических исследований доказывают, что стратегия первичной установки стента в бедренно-подколенном сегменте дает лучшую проходимость и функциональные результаты по сравнению с предварительной установкой стента (установка стентов при неуспешных ЧТА). Рестеноз в течение первого года был снижен с 63% в группе ЧТА до 37% в группе стентирования. Функциональные показатели (ходьба на расстоянии и ЛПИ) были значительно выше в группе стентирования по сравнению с группой ЧТА. Это считается хорошим результатом, но следует сказать, что 32% пациентов из группы ЧТА подверглись стентированию после достижения субоптимальных результатов БАП.
Использование эндоваскулярных подходов к реканализации бедренно-подколенного сегмента вновь становится актуальным. Использование коронарных стентов с лекарственным покрытием, например сиролимусом, привело к снижению числа рестенозов, что вызывает большой интерес к развитию технологии стентов с покрытием для нижних конечностей. В серии РКИ с участием пациентов с протяженным поражением поверхностной бедренной артерии не было выявлено преимуществ использования нитиноловых самораскрывающихся стентов с покрытием сиролимусом по сравнению с металлическими стентами без покрытия в группе контроля.
Одной из проблем, изучавшихся в данном исследовании, была высокая частота поломки стентов, что, как оказалось, было связано с рестенозом. Пока результаты не обнадеживают, но изучение проблем продолжается.
При анализе риска и пользы инвазивной терапии следует подходить к каждому пациенту индивидуально с учетом особенностей патологии. При сравнении лекарственной терапии и реваскуляризации оценка качества жизни при лечении ПХ показала, что проведение ЧТА более эффективно, чем только физические тренировки, и имеет коэффициент эффективности в допустимых пределах.
При сравнении эффективности оперативного вмешательства и ЧТА при перемежающей хромоте (ПХ) с учетом, что восстановление проходимости является ключом к долгосрочному облегчению симптомов, было установлено, что 5-летняя проходимость сосудов после ЧТА регистрируется в > 30% случаев, поэтому такое вмешательство остается предпочтительной стратегией.
Также было продемонстрировано преимущество первичного эндоваскулярного подхода у пациентов с критической ишемией конечностей и поражениями бедренно-подколенного сегмента. В крупномасштабном (n = 452) рандомизированном исследовании сравнивали результаты первичного хирургического вмешательства и первичной ЧТА с последующим наблюдением в течение 5 лет. Исходы у пациентов без ампутации в результате как ЧТА, так и оперативного вмешательства были практически одинаковыми, но ЧТА менее затратна, что позволяет рекомендовать ее в качестве первичного метода терапии.
В итоге во многих случаях операция или интервенционные методы лечения нивелируют симптомы. Выбор наиболее подходящей терапии следует делать врачу и пациенту совместно с учетом рисков и неудобств предполагаемого метода, его результативности и воспроизводимости, ограничений качества жизни после вмешательства и индивидуальной толеран тности пациента к риску.
При симптоматической терапии патологии бедренно-подколенного сегмента следует делать выбор в пользу чрескожного доступа, а не открытого хирургического вмешательства; первичная установка стента должна быть предпочтительной стратегией, особенно если поломки стента можно избежать. Появление устойчивых к разрушению конструкций стентов и прогрессивные методы реканализации окклюзии могут улучшить результаты. Эффективность терапии с использованием стентов с лекарственным покрытием обеспечит хорошие результаты в будущем, хотя проблема отсроченных тромботических рисков и соответствующей длительности антигромбоцитарной терапии остается нерешенной.

Результат реканализации и баллонной дилатации небольшой окклюзии бедренно-подколенного сегмента.
(А) Цифровая субтракционная ангиограмма демонстрирует область полной окклюзии.
Сравните с (Б), показывающим результат баллонной дилатации. Обе области обозначены двойными стрелками.
(В) Интактный кровоток по трем сосудам без признаков дистальной эмболии.

Хроническая полная окклюзия протяженного сегмента артерии.
В отличие от короткого поражения на рисунке выше при этой окклюзии (А) необходима реканализация от начала поверхностной бедренной артерии (сплошная стрелка)
по ее ходу (пунктирная стрелка) вплоть до уровня впадения наиболее крупных коллатеральных ветвей и восстановления сосуда (Б) (стрелки).
(В) Сосуды голени. Показана окклюзия (стрелка) передней большеберцовой (ПББ) артерии с наличием кровотока по малоберцовой (МБ) артерии и задней большеберцовой (ЗББ) артерии.

(А) Выполнена реканализация в области поражения, показанного на рисунке выше,
из контралатерального доступа с использованием гидрофильного проводника, продвинутого в окклюзированный сегмент (стрелки).
(Б) После проникновения проводника в дистальный сосуд по нему был проведен катетер небольшого диаметра и введено контрастное вещество для подтверждения внутрисосудистого расположения проводника (стрелка).
Затем была выполнена предилатация (В), размещен самораскрывающийся стент от дистального к проксимальному концу (Г) и, наконец, выполнена постдилатация до соответствующего диаметра (Д).

Реканализация и стентирование в месте окклюзии длинного сегмента от начала поверхностной бедренной артерии (ПБА) (стрелка)
(А) до уровня коллатерального заполнения сосудов (стрелка) (Б) привели к восстановлению нормальной анатомии дистального русла (В),
появлению пульса на стопе и заживлению язв на пальцах. Были сохранены крупные коллатеральные сосуды на случай рестеноза.
Такую анатомию сосудов следует сравнить с полной окклюзией ПБА на рисунке ниже.
Эти наблюдения иллюстрируют анатомические варианты, которые часто затрудняют определение истинных масштабов поражения у пациентов с полной окклюзией данного сосуда.

http://dommedika.com/cardiology/stentirovanie_bedrennoi_i_podkolennoi_arterii.html

Окклюзия подколенной артерии: что это такое, причины, симптомы и диагностика

Окклюзия подколенной артерии, так же, как и окклюзия бедренно-подколенного сегмента — прекращение кровоснабжения определенного участка конечности, произошедшее в результате закупорки или травматического повреждения крупного кровеносного сосуда. Это распространенная патология, которая может привести к ограничению подвижности и инвалидизации, а также вызвать необратимые изменения в органах и тканях, жизнедеятельность которых зависит от кровоснабжения этой артерией.

Возможные причины окклюзии

Особенности поражения сосудов ног состоят в том, что в острой форме развития патологии прекращается кровоснабжение нижних конечностей. Закупорка сосуда при этом обусловлена характером фонового заболевания.

Состав препятствия:

1. Воздух (воздушная эмболия). В артерии оказывается пузырек, закупоривающий просвет и препятствующий кровотоку. Это распространенное следствие травмирования дыхательных органов.
2. Жир (жировая эмболия). Возникает при сложных травмах или обменных патологиях, приводящих к острым нарушениям естественных процессов метаболизма.
3. Артериальные тромбы (артериальная эмболия). Появляется в результате нарушения сердечной деятельности. Функциональные сбои сердечного клапана приводят к образованию подвижных тромбов, которые закупоривают артерию, часто в местах разветвлений.
4. Атеросклеротические бляшки (тромбоз при атеросклерозе). Возникают из отложений холестерина на стенках сосудов. Это приводит к полному закупориванию при появлении дополнительного фактора.
5. Травмирование и компрессия близлежащими тканями. Наступает в результате травматического повреждения.

Причиной могут быть аневризмы — патологическое растяжение или выпячивание сосуда, развивающееся на фоне наследственной аномалии строения или вследствие присутствующих в организме заболеваний. В самом сосуде нередко возникает тромбирование или эмболия.

Артерия, подвергшаяся закупорке, представляет собой непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента. Несвоевременно оказанная помощь или неправильное лечение могут привести к ампутации конечности или летальному исходу. Это частое явление у мужчин пожилого возраста. Нарушение кровоснабжения становится причиной гангрены, некроза или других необратимых изменений.

Поражения нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей

Нижние конечности – распространенный участок локализации сосудистых патологий. Это связано с функциональной нагрузкой, которую они постоянно испытывают. На ногах наблюдается окклюзия крупных, средних и и мелких сосудов, отвечающих за кровоснабжение голеностопа.

Встречаются смешанные поражения: непроходимость наступает одновременно в двух сосудистых сегментах. Этиологические факторы в ножных сосудах ничем не отличаются от общих: эмболии, тромбоза, травмирования и аневризмов.

Подколенная окклюзия протекает в хронической или острой форме. Острая возникает внезапно и может быть спровоцирована дополнительным препятствием в русле кровотока, полузакупоренного атеросклеротическими бляшками, когда частичное сужение просвета считается хроническим процессом.

К типичным местам возникновения относят участок ниже глубокой бедренной артерии и место, где она вступает в гунтеров канал.

Однако могут наблюдаться и окклюзии отдельных участков, например, на выходе из канала, и комбинированные поражения, когда охватывается весь ствол артерии бедра и часть подколенной.

Бедренная артерия считается основным анастомозом для возникновения тяжелых ишемических поражений. Это особенно опасно при поражении глубокой бедренной артерии, в то время, как берцовый сегмент вызывает тяжелые последствия только если поражены все три крупных сосуда голени.

Артерии нижних конечностей представляют собой неразрывную систему взаимодействия трех сегментов – аортально-подвздошного, бедренно-подколенного (от паха и до подколенной впадины) и берцового, в который входят артерии голеностопа. Они часто поражаются именно на среднем уровне.

Поражение даже отдельного, изолированного сегмента может привести к опасным последствиям. Острая окклюзия редко появляется на ровном месте. Зачастую она спровоцирована болезнями сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом сосудов или недугами системы свертывания крови.

Симптомы и диагностика

Окклюзия артерии сопровождается характерными симптомами, которые несколько различаются в зависимости от характера поражения и степени его развития. Патологию можно определить по перемежающейся хромоте и боли в ногах, которая распространяется по всей конечности и не ослабевает даже при приеме анальгетика.

Характерные симптомы:

• побледнение кожных покровов в месте развития сосудистой закупорки;
• парестезия (онемение) и отсутствие пульса на поврежденном участке;
• цианоз и снижение температуры кожи на более поздней стадии;
• полный паралич и обширная ишемия при прогрессировании процесса и неоказании своевременной помощи.

Диагностика начинается с внешнего осмотра, пальпации и сбора анамнеза.

После постановки предварительного диагноза назначается ангиография сосудов, которая проводится с помощью рентгена и контрастного вещества.

Применяется МСКТ диагностика для получения дополнительной информации, сканирование сосудов и определение ложечно-плечевого индекса, который дает возможность оценить кровоток в верхних и нижних конечностях.

Лечение патологии зависит от своевременности обращения за помощью и стадии развития заболевания. На начальном этапе достаточно консервативной терапии и изменения образа жизни. На 2 и 3 стадии показано хирургическое вмешательство, от тромбэктомии до протезирования сосудов.

Устранение препятствия, образовавшего сосудистую непроходимость, диктуется не только локализацией. Оно обусловлено его характером, видом, стадией, степенью развития и фоновым заболеванием, спровоцировавшим негативное явление. Для этого необходима достоверная диагностика и комплексное лечение различными методами.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/okklyuziya-podkolennoj-arterii.html

Что закупоривает сосуды?

Что такое окклюзия, разобрались. Теперь необходимо выяснить: что перекрывает просвет сосудов на руках, артерий на ногах, и что делать?

Виновником нарушения кровообращения в любом участке тела является эмбола. Выделяют разновидности:

• инфекционная. Воспалительный процесс сопровождается выделением гнойного экссудата. Масса в большом количестве перекрывает просвет артерий нижних конечностей. При необходимости хирург проводит прокол, чтобы выпустить гной, снять отек, наладить трофику;
• жировая. Причина – нарушение обмена веществ. Атеросклеротические отложения перекрывают просвет сосуда, возникает венозная или артериальная патология;
• воздушная. При травмах, ранениях, переломах, неправильной работе легких в вену попадает пузырек воздуха. Патология кровообращения ног или рук может возникнуть из-за неправильной инъекции;
• тромбозная. Как происходит закупорка вен в таком случае? Кровяной сгусток перекрывает просвет, вызывает непроходимость в любом участке. Тромбы образуются при заболеваниях (тромбозы, варикозы, атеросклерозы, венозная недостаточность), нарушении обмена веществ, обезвоживании или интоксикации. Часто тромбозная окклюзия поражает ноги.

Медики констатируют случаи, когда просвет закупорило из-за врожденных аномалий строения стенок вен или артерий (аневризма).

Источник: lechenie.sustav24.ru