Лимфосаркомы, первично развивающиеся в лимфоузлах называются нодальными, в других органах (небной и глоточных миндалинах, слюнных железах, желудке, селезенке, кишечнике, головном мозге, легких, коже, щитовидной железе и др.) — экстранодальными. По структуре опухолевой ткани НХЛ делятся на фолликулярные (нодулярные) и диффузные. По темпам прогрессирования лимфомы классифицируются на индолентные (с медленным, относительно благоприятным течением), агрессивные и высоко агрессивные (с бурным развитием и генерализацией). При отсутствии лечения больные с индолентными лимфомами живут в среднем 7 – 10 лет, с агрессивными – от нескольких месяцев до 1,5-2 лет.
Современная классификация насчитывает свыше 30 различных видов лимфосарком. Большая часть опухолей (85%) происходит из В-лимфоцитов (В-клеточные лимфомы), остальные из Т-лимфоцитов (Т-клеточные лимфомы). Внутри этих групп существуют различные подтипы неходжкинских лимфом. Группа В-клеточных опухолей включает:
- диффузную В-крупноклеточную лимфому – самый распространенный гистологический тип лимфосарком (31%). Характеризуется агрессивным ростом, несмотря на это почти в половине случаев поддается полному излечению.
- фолликулярную лимфому – ее частота составляет 22% от числа НХЛ. Течение индолентное, однако возможна трансформация в агрессивную диффузную лимфому. Прогноз 5-летней выживаемости – 60-70%.
- мелкоклеточную лимфоцитарную лимфому и хронический лимфоцитарный лейкоз – близкие типы НХЛ, на долю которых приходится 7% от их числа. Течение медленное, но плохо поддающееся терапии. Прогноз вариабелен: в одних случаях лимфосаркома развивается в течение 10 лет, в других – на определенном этапе превращается в быстрорастущую лимфому.
- лимфому из мантийных клеток – в структуре НХЛ составляет 6%. Пятилетний рубеж выживаемости преодолевает лишь 20% больных.
- В-клеточные лимфомы из клеток маргинальной зоны – делятся на экстранодальные (могут развиваться в желудке, щитовидной, слюнных, молочных железах), нодальные (развиваются в лимфоузлах), селезеночную (с локализацией в селезенке). Отличаются медленным локальным ростом; на ранних стадиях хорошо поддаются излечению.
- В-клеточную медиастинальную лимфому – встречается редко (в 2% случаев), однако в отличие от других типов поражает преимущественно молодых женщин 30-40 лет. В связи с быстрым ростом вызывает компрессию органов средостения; излечивается в 50% случаев.
- макроглобулинемию Вальденстрема (лимфоплазмоцитарную лимфому) – диагностируется у 1% больных с НХЛ. Характеризуется гиперпродукцией IgM опухолевыми клетками, что приводит к повышению вязкости крови, сосудистым тромбозам, разрывам капилляров. Может иметь как относительно доброкачественное (с выживаемостью до 20 лет), так и скоротечное развитие (с гибелью пациента в течение 1-2 лет).
- волосатоклеточный лейкоз – очень редкий тип лимфомы, встречающийся у лиц пожилого возраста. Течение опухоли медленное, не всегда требующее лечения.
- лимфому Беркитта – на ее долю приходится около 2% НХЛ. В 90% случаев опухоль поражает молодых мужчин до 30 лет. Рост лимфомы Беркитта агрессивный; интенсивная химиотерапия позволяет добиться излечение половины больных.
- лимфому центральной нервной системы – первичное поражение ЦНС может затрагивать головной или спинной мозг. Чаще ассоциируется с ВИЧ-инфекцией. Пятилетняя выживаемость составляет 30%.
Неходжкинские лимфомы Т-клеточного происхождения представлены:
- Т-лимфобластной лимфомой или лейкозом из клеток-предшественников – встречается с частотой 2%. Различаются между собой количеством бластных клеток в костном мозге: при 25% — как лейкоз. Диагностируется преимущественно у молодых людей, средний возраст заболевших – 25 лет. Худший прогноз имеет Т-лимфобластный лейкоз, показатель излечения при котором не превышает 20%.
- периферическими Т-клеточными лимфомами, включающими кожную лимфому (синдром Сезари, грибовидный микоз), ангиоиммунобластную лимфому, экстранодальную лимфому из естественных киллеров, лимфому с энтеропатией, панникулитоподобную лимфому подкожной клетчатки, крупноклеточную анапластическую лимфому. Течение большей части Т-клеточных лимфом быстрое, а исход неблагоприятный.
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
15 сентября — Всемирный день осведомленности о лимфомах, задача которого — привлечь внимание к этим заболеваниям и распространить информацию. Разбираемся, что такое лимфома, кто более подвержен развитию этого вида рака, а также рассказываем истории людей, которые победили лимфому.
Группа заболеваний
Лимфома — онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему. Болезнь считается редкой: в 2018 году в мире зарегистрировано около 590 тысяч новых случаев заболевания, что составляет всего 3,5% от общего количества новых случаев рака.
Лимфомы представляют собой целую группу заболеваний, среди которых выделяют две главные формы: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Лимфома Ходжкина изучена лучше других и хорошо поддается лечению — около 90% заболевших полностью выздоравливают. Но НХЛ встречаются чаще — на них приходится около 90% случаев.
Опухоль возникает из-за генетической мутации лимфоцитов: они начинают бесконтрольно делиться, дрейфуют к лимфоузлам и другим частям организма, где продолжают размножаться.
Среди многообразия видов лимфом существуют агрессивные, например, одна из наиболее часто встречающихся — диффузная В-крупноклеточная лимфома, и вялотекущие или индолентные разновидности, например, фолликулярная лимфома. В первой группе симптоматика развивается очень быстро — от дней до недель, потому что опухолевые клетки очень быстро делятся. Неагрессивные лимфомы начинаются исподволь и первое время протекают незаметно.
Причины и факторы риска
Причины появления лимфом пока остаются неизвестными, а значит, нет возможности предотвратить болезнь. Однако известны факторы, повышающие риск развития лимфом:
- Возраст. С возрастом вероятность заболеть раком увеличивается. Однако есть типы лимфом, которые развиваются, в основном, у молодых людей.
- Пол. Лимфомой болеют чаще мужчины, но некоторые виды НХЛ больше распространены у женщин.
- НХЛ у близких родственников (родителя, ребенка, брата).
- Некоторые химические вещества и лекарства, физические факторы. К ним относятся, например, отдельные пестициды, препараты химиотерапии и лучевая терапия.
- Ослабленная иммунная система. Так бывает при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, при носительстве некоторых генетических мутаций, ответственных за первичный иммунодефицит (например, синдром Вискотта-Олдрича).
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
- Некоторые инфекции, например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 8 типа, Helicobacter pylori.
- Некоторые виды грудных имплантов.
Симптомы
Лимфому можно обнаружить на ранней стадии. Для этого важно обращать внимание на симптомы, они характерны для обеих групп лимфом:
- Увеличение одного и более лимфоузла. Чаще всего на шее, в подмышечной впадине, в паху. В большинстве случаев воспаленные лимфоузлы остаются безболезненными.
- Лихорадка.
- Постоянная усталость.
- Потливость по ночам.
- Необъяснимая потеря веса.
- Изнуряющий кожный зуд.
Как лечить?
В зависимости от вида и стадии лимфомы применяются химио-, лучевая, иммунная и таргетная терапии, трансплантация костного мозга. В большинстве случаев лечение комбинированное
Думала, что со мной такого произойти не может
Катя де Йонг, 42 года, домохозяйка, живет в Псковской области.
Диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома. Прошла 22 курса химиотерапии, перенесла трансплантацию костного мозга. В ремиссии с 2016 года.
В апреле 2013 года мы отдыхали в Египте, там у меня начала подниматься температура до 38,5C, знобило в жару. Появился болезненный шарик подмышкой. По страховке обратилась к доктору, он предположил инфекцию и назначил антибиотик в таблетках. Состояние ухудшалось, появились боли внутри тела. Антибиотик поменяли на внутривенный, но лучше не становилось.
Вернувшись в Россию, сразу обратилась в поликлинику по месту жительства. Опять предположили инфекцию, но по анализам все было чисто. А вот на рентгене легких нашли затемнения, заподозрили туберкулез и направили в тубдиспансер. Диагноз не подтвердился.
После УЗИ надключичных лимфоузлов меня прозвали «воздушный шоколад» — так много увеличенных лимфоузлов там оказалось. Мне выдали направление в онкологическую больницу в 70 км от дома.
Я была уверена, что онкологический диагноз не подтвердится — он казался страшным и смертельным. Думала, что со мной такого произойти не может. К сожалению, пункция показала наличие атипичных клеток.
Состояние ухудшалось с каждым днем, не болели только руки и ноги. Боль удавалось снимать только временно. Еда не усваивалась, таблетки и куски пищи проглотить уже не могла.
Врачи назначили день комиссии, чтобы решить вопрос с диагнозом и лечением. Это было в начале мая, доктор сказал, что впереди майские праздники, поэтому биопсию сделают только в середине месяца, потом дней 10 ждать результат.
ли будут вопросы по результатам, материал придется отправлять в Санкт-Петербург для уточнения. Я объяснила, что с каждым днем все хуже себя чувствую, попросила сразу в Петербург ответ отправить, чтобы ускорить процесс. Доктор ответил, что такой необходимости нет и квоту в Санкт-Петербург мне не дадут. Сказал, что у меня лимфома Ходжкина, они ее и сами лечить могут, направление в другую больницу мне не нужно. Но это был неверный диагноз.
На семейном совете решили сменить врача и поехали самостоятельно в онкоцентр в Песочном. Там праздничных дней было немного, и вскоре мне сделали биопсию. КТ легких и малого таза, МРТ брюшной полости и иммуногистохимическое исследование для уточнения вида опухоли сделали платно. Недели через три поставили диагноз, и в конце мая меня взяли на лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Очень благодарна грамотной работе врачей этого центра!
Лечилась я в общей сложности три года. За это время познакомилась со многими пациентами и поняла, что очень часто из регионов России сложно попасть в федеральные клиники — трудно добиться направления от местной поликлиники, получить квоту на лечение из-за большой очереди. Проблема в том, что болезнь ждать не собирается: лимфома может быть вялотекущей, а может быть очень агрессивной, как например, в моем случае. Обследования надо пройти в кратчайшие сроки и тогда станет понятно, где предпочтительней лечиться пациенту.
Разница между ближайшим и федеральным онкоцентрами не только в удаленности от дома, но иногда и в профессионализме врачей, наличии необходимого оборудования и препаратов.
Людям, которые заподозрили у себя лимфому, я бы посоветовала меньше читать интернет и не примерять на себя чужие истории. Например, считается, что при лимфоме лимфоузлы не болят. В моем случае они были очень болезненны. Необходимо четко следовать рекомендациям врачей и прислушиваться к своему сердцу — желательно, чтобы оно было «холодным». И самое главное, — не дать стержню внутри сломаться. Из возможных вариантов необходимо выбрать цель «ВЫЖИТЬ» и любыми путями двигаться к ней. На пути будут кочки и горы, важно подниматься, карабкаться и приближаться к цели.
Практически с самого начала я подозревала лимфому
Полина, 26 лет, фрилансер, живет в Северной Осетии.
Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии и 15 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.
Моя лимфома началась по необычному сценарию. Первым звоночком были красноватые круглые уплотнения на голени обеих ног 1-2 см в диаметре. Их было немного — где-то 5-6. Недели через две после появление этих уплотнений я нащупала на шее лимфоузел, небольшой, около сантиметра. Это меня очень смутило, так как у меня никогда не увеличивались лимфоузлы. Также я стала чувствовать дискомфорт в грудной клетке, мне было сложно дышать, лежа на правом боку.
Тогда я подумала, что это межреберная невралгия, но позже оказалось, что это опухоль в 7 см сдавливала легкое. У меня не был ни ночной потливости, ни субфебрильной температуры, ни потери веса, несмотря на прогрессирующее заболевание.
В первую очередь я обратилась к терапевту, но не получила внятных объяснений. Врач лишь предположил, что это варикоз и направил к сосудистому хирургу. Тот, особо не вникая в суть дела, выписал свое лечения. Я по своей инициативе сдала общий анализ крови, и там были отклонения — повышенные СОЭ и лейкоциты, пониженные лимфоциты, которые заставили меня сомневаться в варикозе. Изучая статьи в интернете, я поняла, что эти уплотнения на ногах называются узловатой эритемой, и лечит их дерматолог. Я обратилась к дерматологу, упомянув также об увеличенных лимфоузлах (к тому времени появилось еще несколько на шее и ключице), дерматолог также не вникал в мои жалобы и прописал свое лечение.
Я продолжала искать информацию в интернете и выяснила, что увеличенные лимфоузлы могут быть от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Кроме того, я сделала УЗИ брюшной полости — там тоже было множество увеличенных лимфоузлов. Я по своей инициативе сдала анализ на вирус Эпштейна-Барр, и он подтвердился. Также прошла КТ: она показала все увеличенные лимфоузлы на шее, ключице, в грудной клетке, брюшной полости.
Со результатами всех обследований я пошла к инфекционисту в районную поликлинику. Но врач, пожилая женщина, всю жизнь проработавшая инфекционистом, ничего не знала о вирусе Эпштейна-Барр и о его связи с лимфомой. Тогда я обратилась к платному инфекционисту, и она заподозрила лимфому. От момента появления симптомов до постановки диагноза прошло примерно 5 месяцев.
Практически с самого начала я подозревала лимфому. У меня никогда в жизни не увеличивались никакие группы лимфоузлов. Врачи, к которым я обращалась, не слушали меня и говорили, что я слишком хорошо выгляжу для человека, у которого может быть рак, да и симптомов, по их мнению, у меня было недостаточно для постановки такого диагноза.
Я бы посоветовала воспринимать болезнь, как один из этапов жизни, не приятный, но который нужно прожить. Конечно, находясь в моменте, я так не считала: переживала, что не смогу вернуться к прежней жизни, постоянно буду бояться рецидива, не смогу иметь детей после химиотерапии — у меня пока детей нет, но репродуктивная функция полностью восстановлена. Много переживаний было связано с тем, как я буду переносить химию, но все прошло намного легче, чем я себе это представляла. Если бы можно было отмотать время назад, то я меньше бы переживала и накручивала себя.
Я не видела у себя симптомов рака
Екатерина, 22 года, студентка медицинского университета, живет в Санкт-Петербурге.
Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии, 18 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.
В 2013 году у меня были эпизоды аритмии неуточненного генеза. Кардиолог не мог найти причину. Позднее мы выяснили, что это опухоль длиной 9 см давила на перикард. Аритмия со временем прошла, но я начала терять в весе: было желание прийти в форму, но фактическая потеря веса превышала ожидаемую. Через 6-8 мес появилась усталость, началась аменорея, но вес вернулся.
Я обратилась к гинекологу и эндокринологу. Гинеколог назначил УЗИ малого таза — там все было в норме. Эндокринолог велел проверить половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Половые гормоны были не в норме, но доктор сказал, что это не его компетенция. Мне не пришло в голову начать свои поиски с терапевта.
Я практически не ходила к врачам, так как училась на 1 курсе в чужом городе. Гинеколог и эндокринолог от меня отмахнулись. Больше мне не к кому было пойти, и со временем я сама себя успокоила.
Я не видела у себя симптомов рака. Ежедневно проходила 10-12 км, продолжала следить за питанием: вес закономерно подрастал при погрешностях в еде. Усталость списывала недостаток витамина Д — я же все-таки в Петербурге живу.
Диагноз мне поставили в тубдиспансере в 2015 году. Плановая флюрография перед летней сессией показала затемнение в средостении. Фтизиатр дал слово разобраться: поставить диагноз за неделю и позволить мне выйти на сессию. Уже тогда на рентгене было видно, что это не туберкулез. Доктор меня поддержал и слово свое сдержал. Я очень благодарна ему, так как успела вовремя закрыть сессию. В дальнейшем я не брала академический отпуск и смогла остаться в своем университете во время лечения, которое продолжалось около полугода.
Если вы чувствуете в себе изменения, а вам говорят, что вы здоровы и это фантазия — не верьте. Ищите грамотного доктора с широким кругозором, читайте статьи на специальных сайтах для пациентов. Разберитесь в своей проблеме. Кто, если не вы?
Благодарим врача-гематолога Алексея Константиновича Титова за помощь в подготовке текста.
Татьяна Бобровицкая
Саша Васильева
Источник: media.nenaprasno.ru
Неходжкинская лимфома: что это такое?
Лимфома неходжкинская (НХЛ) – это общее название раковых болезней, которые составляют более 30 разновидностей, где строение клеток в корне отличаются от строения клеток лимфомы Ходжкина. При данном виде заболевания формируются злокачественные клетки в органах с лимфатической тканью (селезенке, тимусе, миндалинах и т.д.) и в самих лимфоузлах.
По статистике, прогноз жизни таков, что всего 25% больных излечиваются от данного недуга.
Но существуют несколько факторов, влияющих на исход заболевания. Этими факторами являются своевременное обращение в лечебное учреждение, правильная диагностика, квалифицированное лечение, возраст и даже пол больного. Так, согласно исследованиям, неходжкинской лимфомой женщины болеют значительно реже, чем мужчины. Также встречается чаще у пожилых и взрослых, нежели у детей. Но если болезнь обнаружена у детей (чаще старше 5 лет) или подростков, то НХЛ может спровоцировать новые заболевания в системе органов и часто это приводит к смерти.
Причины НХЛ
За последние годы данный вид рака имеет тенденцию к нарастанию. Особенно часто данное заболевание встречается у людей старше 40 лет и занимает шестое место по смертности среди злокачественных болезней. При таком раскладе, естественно, учеными делаются попытки изучить истинную причину болезни. Но на сегодняшний день достоверная причина до конца не установлена. Исходя из наблюдений, изучений историй болезней пациентов, медики выделили некоторые причины возникновения неходжкинской лимфомы. Рассмотрим их:
- Наследственность. Как часто наблюдается во многих раковых заболеваниях, если кто-то в роду перенес рак, то риск болезни у следующего поколения высок. Также обстоит дело с неходжкинской лимфомой. Точных лабораторных исследований, доказывающих это, нет. Но есть статистические наблюдения, подтверждающие данный фактор.
- Пожилой возраст и ожирение. Часто болезнь возникает после 60 лет. Возможно, это связано с различной этиологией, приобретенной в силу возраста больного.
- Экология. Установлено, что в районах, где произошла техногенная катастрофа, люди часто подвергаются онкологическим заболеваниям, в том числе и лимфомам.
- Вирусные инфекции. Было доказано, что ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, тяжелые формы гепатита могут спровоцировать возникновение лимфомы, в силу того, что угнетают иммунитет человека
- Радиация. Если больной перенес рак, лечась лучевой терапией, риск возникновения лимфомы возрастает. Это связано с тем, что при лучевой терапии, здоровые клетки крови деформируются. Это может спровоцировать появление одного из видов лимфомы.
Этот список неокончателен. Ученые также изучают влияние вредных привычек, таких как курение, алкоголь, некоторых медикаментов, различного вида канцерогенов на кроветворение у человека.
Признаки болезни
Клиническая картина при неоджкинской лимфоме весьма яркая. В первую очередь страдает лимфоидная ткань. Данная группа лимфом проявляет себя в трех стадиях:
- Увеличение одного или многих лимфатических узлов. П преимущественно их увеличение наблюдается на шее, подмышках, паху. Нередко на ощупь они становятся болезненными.
- Лимфома поражает внутренние органы, Это явление носит название экстранодальная опухоль. Так, например, возникает лимфома желудка, центральной нервной системы, конъюнктивы и т.д. При этом наблюдается тошнота, рвота, падает зрение, усиливаются головные боли. Если лимфома поражает дыхательные пути, возникает хронический кашель, сопровождающийся болью в грудине.
- Человек резко теряет в весе, вплоть до анерексии, повышается температура до лихорадочного состояния.
Данные симптомы не являются достоверными и требуют дополнительной диагностики.
Классификация заболевания
НХЛ имеет 4 степени развития и 3 типа течения болезни. От степени и типа заболевания зависят выбор метода лечения и прогноз. Рассмотрим их:
- Первая стадия наиболее легкая, так как болезнь пока себя никак не проявляет. Возможны лишь некоторые изменения в анализе крови. Возможны единичные увеличения лимфоузлов.
- Вторая стадия характеризуется первичными изменениями во внутренних органах, возможны опухоли в периферийных лимфоузлах.
- Третья стадия демонстрирует явные признаки болезни. Распространяется на обе стороны диафрагмы и брюшную полость.
- Четвертая стадия характерна поражением центральной нервной системы, костного мозга, и скелета. Этот этап неходжкинской лимфомы является самым тяжелым как для пациента, так и для специалистов при выборе методов лечения.
Лимфома неходжкинская подразделяется на три типа протекания. Их называют агрессивными, индолентными и высоко агрессивными. Именно когда клиническая картина яркая, с одновременным проявлением всех четырех, это указывает на агрессивный вид неходжкинской лимфомы. Индолентный вид протекает вяло и долго себя не проявляет. Но при прогноз выживаемости при агрессивном виде значительно лучше чем при вялом течении. Крайне редко можно вылечить индолентный вид неходжкинской лимфомы. Высоко агрессивный вид характеризуется быстрым, неконтролируемым течением онкологического процесса.
Лимфомы неходжкинской формы подразделяются на B-клеточные и Т-клеточные. В зависимости от того, каким типом болен пациент, можно делать прогнозы.
К В-клеточным относятся:
- Диффузная – относится к агрессивному виду, но шанс излечения высок. Локализуется в паховой, шейной и подмышечной зонах. К данной крупноклеточной лимфоме относятся Лимфома анапластическая крупноклеточная ALK-позитивная, анапластическая крупноклеточная лимфома ALK-негативная.
- Фолликулярная лимфома — является индолентным видом. Если лечение начато адекватно и вовремя, процент выживаемости составляет 60-70%.
- Мелкоклеточная — относится к индолентному виду. Лечение часто не приводит к положительному результату. В связи с медленным распространением, с этой болезнью можно жить до 10 лет.
- Лимфома из мантийных клеток — встречается у 6% больных. Является сложной формой.
- Лимфомы из клеток маргинальной зоны. Злокачественные клетки распространяются медленно. При адекватной терапии, можно достичь быстрой ремиссии.
- Медиастинальная лимфома — в основном встречаются у женщин. Наблюдается только у 2% больных. Прогноз на выздоровления составляет 50%.
- Лимфоплазмоцитарная лимфома характеризуется повышением вязкости крови, из-за чего происходят разрыв капилляров, образование тромбов в сосудах. Встречается только у 1% пациентов. Прогноз зависит от скорости течения болезни. Может достигать до 20 лет.
- Волосатоклеточный лейкоз – часто встречается у пожилых. Прогрессирует медленно. Лечение не всегда требуется.
- Лимфома Беркитта — имеет агрессивный характер. Чаще страдают мужчины до 30 лет. Применяется интенсивная химиотерапия. Но прогнозы пессимистичны, так как продолжительность жизни всего 2-3 года.
- Лимфома центральной нервной системы — поражает ЦНС. Прогноз выживаемости всего 30%.
- Лифоцитарная плазмоцитома — злокачественная опухоль образуется из клеток костного мозга и лимфоузлов.
К Т-клеточным лимфомам относятся:
- Лимфома или лейкоз из клеток-предшественников — является редкой разновидностью ходжкинской лимфомы (2 %). Лейкоз или лимфома отличаются количеством бластных клеток в костном мозге.
- Периферические лимфомы — к ним относятся кожные лимфомы, панникулитоподобные, экстранодальные, ангиоиммунобластные и лимфомы с энтеропатией.
Прогнозы на жизнь при Т-клеточной лимфоме плохие, так как этот вид лимфомы является сверхагрессивным и чаще больные находятся в терминальной стадии болезни.
Диагностика
Лимфома неходжкинская крайне тяжелый вид рака, следовательно, выбор метода диагностики с последующим выбором терапии стоит за онкогематологами. Основной этап диагностики – это биопсия тканей лимфоузлов и пункция костного мозга. Но для уточнения прогноза жизни, состояния внутренних органов, проведения ряда лечебных процедур, также проводятся методы диагностики, такие как анализы крови, рентген, МРТ, УЗИ, лимфосцинтиграфия, сцинтиграфия костей. После тщательной диагностики и определения типа и этапа неходжкинской лимфомы, если таковая обнаружена, специалистами выбирается вид терапии.
НХЛ: Лечение
При подтверждении диагноза НХЛ, врачи выбирают схему лечения, исходя из того, какой конкретной формой неходжкинской лимфомы страдает пациент, насколько распространена болезнь внутри организма, на какой стадии находится лимфома.
Основными методами лечения являются:
- Химиотерапия
- Лучевая терапия
- Хирургическая операция
- Трансплантация костного мозга
Успех лечения зависит от того, насколько болезнь прогрессировала, на какой стадии находится. Если болезнь локализована и не имеет тенденции к развитию, можно достичь полного уничтожения лимфомы, излечении или, по крайней мере, продления жизни человека. При обширном распространении злокачественных образований лечение довольно сложное и направлено на увеличение продолжительности жизни и улучшения качества жизни больного. При сверхагрессивных и некоторых индалентных типах НХЛ, когда болезнь не поддается терапии, больного не оставляют на произвол судьбы. Оказывается духовная, психологическая помощь.
Если прогноз при агрессивной НХЛ благоприятен, существует стандартная терапия по схеме АСОР (СНОР), которая подразумевает введение препаратов: Доксорубицин, Онковин, Циклофосфан, а также прием Преднизолона. Лечение проводится курсами.
При частичной регрессии неходжкинской лимфомы лекарственная терапия проводится в сочетании с лучевой терапией в пораженных зонах.
Если наблюдаются большие размеры опухоли уже после проведения лечения, так называемая крупноклеточная диффузная НХЛ, то риск возникновения рецидивов высок. Доза лекарств увеличивается. Специалисты данную терапию называют «терапией отчаяния». Ремиссию можно достичь в 25% случаев. Но это достижение имеет непродолжительный характер. Тогда больному назначают высокодозную химиотерапию. Этот метод лечения целесообразен при первых рецидивах, наблюдающийся при агрессивной лимфоме.
При индолетном типе лимфомы злокачественные новообразования плохо поддаются лечению. Врачи используют традиционную химиотерапию, которая дает непродолжительную ремиссию. Но спустя некоторое время часто возникают рецидивы.
Хирургическое вмешательство оправдано, если опухоль не распространяется и изолирована, что бывает крайне редко.
Питание при НХЛ:
- Должно быть частым и дробным, не позволяющим набрать лишний вес; адекватным по энергетическому расходу для исключения накопления веса;
- Еда должна быть полезной, содержащей как белки, жиры, углеводы в умеренных количествах, так и содержащих витамины и минералы, необходимые для восстановления;
- Количество соли должно быть ограничено, следовательно, необходимо ограничить употребление солений и копченостей.
НХЛ: прогноз
Ранее отмечалось, что прогноз зависит от вида неходжкинской лимфомы, ее стадии. При В-клеточном виде лимфомы прогноз более благоприятен, чем при Т-клеточных. Но медицина не стоит на месте. В результате адекватной терапии жизнь больного удается продлить на 10 лет и это неплохой результат. Важно быть внимательным к своему организму.
При своевременном обращении в медицинские учреждения, обнаружении болезни и правильном выборе лечения, шансы на выздоровление достигают до 70%.
Источник: pro-rak.com
Почему возникает
Причины возникновения заболевания изучаются до сих пор. Провоцирующие факторы, способствующие началу развития лимфогранулематоза, это: радиационное облучение, прием ряда лекарственных средств, интоксикация и отравление организма. Существует несколько теорий происхождения, но они так и не собрали достаточную доказательную базу.
Вирусные заболевания
Вирусная инфекция при проникновении в клетку встраивается в ее ДНК. Это вынуждает ее реплицировать новые вирусы. После гибели клетки новые вирусы выходят наружу и атакуют следующие клеточные структуры. Доказано, что вирус Эпштейна-Барра нападает в первую очередь на лимфоциты, его фрагменты часто находят, когда диагностируют болезнь Ходжкина. Это доказывает его участие в опухолевом перерождении лимфоидной ткани.
Иммунодефицитные состояния
Люди с иммунодефицитными состояниями наиболее расположены к развитию лимфомы Ходжкина (ВИЧ-инфекция, прием цитостатиков или глюкокортикоидов, заражение мононуклеозом). При наличии вируса СПИДа вероятность повышается, т.к. инфекция нарушает работу Т-лимфоцитов, которые обладают способностью защищать организм от развития опухолей.
Генетическая предрасположенность
Теорию генетической предрасположенности к появлению болезни подтверждает факт частого развития заболевания у близнецов. Но вопрос на данную тему до сих пор открыт, т.к. пока не выявлены гены, в результате которых появляется лимфогранулематоз у детей.
Виды и формы
Все виды лимфом различаются по симптоматике и методам оказания помощи. Специалисты предпочитают их делить на 2 большие группы:
- лимфогрануломатоз;
- неходжкинская лимфома.
Первая группа включает в себя классический вариант со стандартными проявлениями. Такая разновидность встречается в 95% случаев. Второй вариант проходит по нодулярному типу с лимофидным преобладанием.
Классический тип болезни Ходжкина имеет 4 формы, каждая из которых обладает своими особенностями:
- Нодулярный склероз. Встречается у 70 больных из 100, чаще всего регистрируется в 15-35 лет. Хорошо поддается лечению, после острого периода наблюдается образование рубцов.
- Смешанно-клеточный. Находится на втором месте по частоте (25% от всех пациентов). Протекает этот лимфогранулематоз агрессивно, но при своевременной терапии процент выздоровления высокий. Может появится у ребенка в 14 лет и пожилого человека после 55. Развивается на фоне резкого снижения иммунитета.
- БХ с дистрофией ткани. Встречается редко, в 4% от всех случаев, но протекает злокачественно и часто приводит к гибели.
- Классическая форма, возникает в редких случаях, по характеру имеет сходство с нодулярным вариантом.
Выделяют отдельно лимфомы неходжкинские, которые тоже являются злокачественными и возникают в результате перерождения лимфоидной ткани. Наиболее часто встречается неходжкинская B-клеточная лимфома.
Нодулярный тип лимфоидного преобладания
Нодулярный тип лимфомы Ходжкина возникает преимущественно у мужчин. Возраст больных может быть разным, одинаково поражаются и дети, и взрослые. Но самый пик, согласно статистике, приходится на 40 лет.
Для данного типа болезни характерно увеличение лимфатических узлов на шее и подмышками. Реже происходит поражение паховых и других узлов. Такая лимфаденопатия продолжается длительное время, протекает заболевание вяло, с периодическими обострениями. Летальный исход наблюдается крайне редко.
При гистологическом исследовании обнаруживаются многие клеточные образования (эозинофилы, гистиоциты, клетки Рида-Штейнберга, коллагеновые волокна и фибробласты).
Классическая форма
Классическая форма наблюдается в раннем детстве и у пожилых людей. Чаще всего болезнь Ходжкина затрагивает тех, у кого есть синдром иммунодефицита или больных с инфекционным мононуклеозом.
Лимфоаденопатия в этом случае происходит во многих местах, увеличиваются лимфоузлы возле аорты, медиастинума, шеи, паха, подмышек, иногда в процесс вовлекаются брыжеечные узлы.
Склерозирующий тип
Нодулярный склероз возникает наиболее часто, при такой форме вовлекаются узлы средостения и вилочковая железа. В 20% случаев возникает увеличение селезенки. По мере прогрессирования с током крови раковые клетки проникают в печень и костный мозг.
Смешанно клеточная форма
При смешанной форме болезнь длительное время протекает незаметно. Клиническая симптоматика практически не определяется, а все признаки обнаруживаются в результате биопсии. Но даже после обнаружения такой формы лимфогранулематоза или болезни Ходжкина человек может не считать себя больным на протяжении 4-5 лет.
В некоторых случаях лимфома протекает быстро и с явными симптомами. Прогноз после проведения лечения благоприятный. Опасность смешанно-клеточной лимфомы заключается в способности ее к перерождению в диффузную крупноклеточную злокачественную опухоль.
Лимфоидное истощение
Лимфоидное истощение является крайне редкой формой болезни. Чаше всего диагностируется у немолодых пациентов после 50 лет. В этом случае морфологическое исследование обнаруживает участки склероза с большим количеством грубого коллагена с накоплением аморфного протеина. Уровень лимфоцитов в зоне опухоли крайне низкий и проявляется тенденция к еще большему снижению.
Симптомы и стадии
Симптомы лимфомы Ходжкина отличаются на разных стадиях заболевания. Развитие болезни происходит постепенно, в несколько этапов:
- На первой стадии обнаруживается поражении одной группы лимфоузлов.
- На второй — 2 и более на одной стороне диафрагмы.
- Для третьей характерно увеличение ЛУ с 2 сторон.
- Последняя, четвертая стадия, протекает с появлением нарушений в печени, костном мозге и внутренних органах.
От степени запущенности патологического процесса зависит эффективность и методика лечения лимфомы Ходжкина.
Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)
Они чаще всего подвергаются поражению в зоне шеи и нижней челюсти. При пальпации отличаются эластичностью, не спаянностью с тканями и отсутствием болезненности (это основные симптомы лимфогранулематоза и его отличие от инфекционных заболеваний). Начинается лимфаденопатия раньше других признаков, чаще всего на фоне абсолютного благополучия.
Позднее лимфоузлы могут становиться больших размеров, процесс начинает распространяться вниз, в него вовлекаются узловые образования средостения, живота, тазовых органов, конечностей. Сдавление ими соседних органов обусловливает основные признаки лимфогранулематоза:
- Раздражение бронхов вызывает постоянный непродуктивный кашель, который не проходит после применения противокашлевых средств.
- Нехватка воздуха. Механическое препятствие не позволяет достаточному количеству кислорода поступать в легкие, развивается одышка. Вначале она проявляется при физической нагрузке, а потом и в покое.
- Проблемы с глотанием. При сужении просвета пищевода возникают проблемы с употреблением твердой пищи, постепенно становится затруднительно даже пить жидкость.
- Сдавление лимфоузлами нижней половой вены, которая приносит кровь от нижней части туловища к сердцу, происходит застой, потом через расширенные сосуды пропотевание жидкой части крови в ткани и развитие отеков.
- Проблемы с прохождением пищи по кишечнику проявляются в виде нарушения пищеварения, чередования поноса и запора, некрозу и непроходимости.
- Гораздо реже встречается поражение почек (недостаточность) и нервной системы (нарушение чувствительности и движения конечностей).
Симптомы, обусловленные поражением внутренних органов
Любая опухоль имеет склонность по мере прогрессирования давать метастазы. Не является исключением и болезнь Ходжкина. Появление скопления лимфоидных клеток во внутренних органах дает при лимфогранулематозе симптомы их поражения:
- Увеличивается селезенка и печень, развивается печеночная недостаточность.
- Нарушается процесс кроветворения при поражении костного мозга. Проявляется это в виде апластической анемии со снижением уровня всех кровяных элементов.
- Нарушается структура костей, возникают боли и переломы. Чаще всего страдают кости таза, грудина, ребра и позвонки. Гораздо реже проблема затрагивает трубчатые кости конечностей.
- Со стороны легких отмечается одышка, постоянный кашель, дыхательная недостаточность.
- Повышение билирубина крови, а также выброс гистамина из участков воспаления приводит к сильному кожному зуду.
Данные признаки лимфомы Ходжкина являются неспецифическими и могут проявляться у каждого больного индивидуально.
Системные проявления
Общие изменения также характеризуют лимфогранулематоз. Организм истощается, снижается иммунитет, восстановительные реакции на поздних стадиях не работают. Симптомы у взрослых пациентов при данном заболевании таковы:
- Повышение и понижение температуры. На подъеме наблюдается ломота в мышцах, озноб, при снижении выделяется обильное количество холодного пота.
- Слабость, снижение работоспособности. Это происходит на поздних этапах, когда раковые клетки усиленно растут и забирают при этом все силы организма. Человек становится сонным, вялым и апатичным.
- Потеря веса. Признак указывает на последнюю стадию заболевания. Вначале уходит подкожная клетчатка, а потом атрофируются мышечные волокна.
- Присоединение инфекций (вирусы, грибки, патогенные бактерии) в результате снижения иммунитета и истощения. При использовании облучения и агрессивных веществ во время лечения защитные силы организма снижаются еще больше.
Диагностика
Как показывает практика, болезнь Ходжкина проявляется множеством различных симптомов. И опытный специалист способен предположить это заболевание, но для окончательного диагноза требуется использование дополнительных исследований.
Общий анализ крови
Позволяет обнаружить изменения, которые могут быть признаками основного заболевания или его осложнений:
- анемия (определяется при поражении костного мозга или после лучевой терапии);
- увеличение лейкоцитов (большое количество базофилов, нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокий уровень моноцитов);
- лимфоцитопения;
- СОЭ выше 10-20 мм/час.
Биохимический анализ крови
Определяются белки, характерные для острой фазы воспаления. Чем выше этот уровень, тем неблагоприятнее прогноз при лимфогрануломатозе. Характерно увеличение на 3 и 4 стадии уровня печеночных проб и билирубина. Они указывают на нарушения функции гепатоцитов.
Инструментальные методы
Для уточнения диагноза используются следующие методики:
- На обзорном рентгене можно увидеть увеличение лимфатических узлов средостения и брюшной полости и сдавление тканей.
- С помощью КТ определяются размеры узлов и форма прилегающих органов. Данное обследование дает точную характеристику области поражения.
- УЗИ помогает уточнять форму, размер и плотность лимфоузлов, исследовать печень и селезенку на предмет нахождения метастазов.
- При поражении внутренних органов используются эндоскопические методики (ФГДС, колоноскопия, лапароскопия).
Пункция костного мозга
Осуществляется на последних стадиях болезни Ходжкина. Под микроскопом изучается взятая ткань и определяется степень нарушения кроветворения и нахождение клеток Березовского-Штейнберга.
Гистологическое исследование лимфатических узлов
Является наиболее информативным методом диагностики. Материал получают при помощи пункционной, аспирационной или инцизионной биопсии. Иногда его берут во время проведения эндоскопии. На тонком срезе, предварительно обработанном красителем, находят молодые клеточные структуры (Ходжкина) и более зрелые (Березовского-Штейнберга). Одновременно обнаруживаются скопление лейкоцитов вокруг участков опухоли.
Иммунофенотипирование лимфоцитов
Относится к самым современным методам обнаружения заболевания. Позволяет находить все виды лимфоцитов в периферической крови, костном мозге или биоптате с лимфатического узла. На поверхности клеток опухоли существуют характерные антигены, когда в материал добавляются антитела, то образуются прочные комплексы, выявляющиеся с помощью специального аппарата (цитомера).
Лечение
Лечение лимфогранулематоза осуществляется в гематологическом отделении врачами-гематологами. Для улучшения состояния больного с ЛГМ используется радиотерапия, химиотерапия (с использованием препаратов), нередко приходится прибегать к операции.
Радиотерапия
При лимфогранулематозе лечение с помощью радиотерапии заключается в направленном воздействии радиации на пораженные опухолью участки. При этом происходит разрушение опухолевых образований, т.к. они отличаются особой чувствительностью к такому воздействию. На первой и второй стадиях заболевания это позволяет быстро и эффективно купировать дальнейшее метастазирование. Подобное лечение лимфомы в запущенной стадии не дает такого положительного результата, и поэтому радиотерапию сочетают с приемом препаратов.
Медикаментозное лечение
Болезнь Ходжкина можно вылечить, применяя одновременно с облучением внутривенное введение химиопрепаратов. Так лечиться лимфогранулематоз у детей и взрослых. Разница заключается только в дозировке препарата. В этом случае применяются средства цитостатического действия и глюкокортикоиды, обладающие иммуносупрессорной активностью. Схема лечения и количество курсов назначает специалист. Если на начальной стадии достаточно использования 2 или 3 курсовых приемов, то запущенный процесс можно остановить только с помощью 8 и более.
Терапия считается эффективной, если наблюдаются такие изменения:
- снижение активности симптомов;
- уменьшение лимфоузлов;
- нормализация работы органов дыхания, пищеварения;
- отсутствие характерных клеток в пораженных областях после нескольких гистологических исследований.
Особенно хорошо поддается медикаментозной терапии неходжкинская лимфома, диффузная B-крупноклеточная лимфома. Ее рост удается остановить как на ранних, так и на поздних стадиях.
Хирургическое лечение
Лечение лимфомы Ходжкина при помощи операции используется только в том случае, когда предыдущие способы доказали свою несостоятельность и положительной динамики достигнуто не было. Вмешательство носит паллиативный характер и заключается в устранении сдавления конгломератами лимфоузлов органов грудной клетки или брюшной полости. Лечение неходжкинской лимфомы часто начинается с удаления селезенки.
Источник: MedicalOk.ru
.
Существует только одна общая черта: оба типа лимфомы означают фазу восстановления после предшествовавшего биологического шока (СДХ) от конфликта самообесценивания. В остальном же у них совершенно разное содержание причин конфликтов, в том числе различные реле в мозге, запускающие соответствующие Специальные Биологические Программы (СБП).
.
В традиционной медицине они называеются «рак лимфатических узлов». Диагноз всегда ставится в фазе восстановления (в PCL-фазе соответствующей СБП) — у больных с симптомами, или иногда чисто случайно после восстановления — у пациентов без жалоб.
.
.
Так называемая болезнь Ходжкина принадлежит к тканям среднего зародышевого листка (мезодерма) и в Германской Новой Медицине происходит в PCL-фазе за счёт митоза клеток, приводящего к опуханию лимфатического узла , то есть, когда конфликт ранее уже был решён. Для этого типа лимфомы всегда имеется предшествующий конфликт самообесценивания сравнительно лёгкой степени.
Пример: пациент сломал ребро, играя в футбол и не смог доиграть матч, чтобы помочь команде победить, и поэтому он считает, что игра проиграна по причине его отсутствия на поле. «Если бы я играл, мы могли бы выиграть игру» — возможное содержание конфликта. Это мог быть конфликт самообесценивания в партнерских (игровых, командных) отношениях и будет поражена плечевая область (лимфоузлы плечевого пояса).
.
Или пациент считает, что он не может сдать экзамен. «Я не могу это сделать, я не до конца выучил предмет». Здесь будет затронута паховая область, где в активной фазе конфликта (СА-фаза) возникает остеолиз, но которые обычно никак не ощущается. Только тогда, когда экзамен всё таки удастся сдать (разрешение конфликта — конфликтолиз), человек получает исцеление лимфатических узлов в паху — и только в этот момент, из-за физических ощущений, обращает на это внимание и ему диагностируют болезнь Ходжкина.
.
Поражаются лимфоузлы, соответствующие той же зоне скелета, каждый лимфоузел принадлежит кости соответствующей стороны. Самообесценивание немного слабее, чем при случае, когда поражается сама кость. Во время СА-фазы – некроз («полости»). Лимфоузлы реагируют таким же образом, что и кости. Под микроскопом такой некротизированный лимфоузел похож на «швейцарский сыр».
.
После разрешения конфликта (PCL-фаза) – восстановление некротизированной ткани с отёком поражённого лимфоузла (положительный признак выздоровления!); восстановление некротизированных участков лимфатических сосудов, расширение лимфатического сосуда, затруднённый отток лимфы (при «Синдроме» отёк увеличивается).
.
Так называемая болезнь Ходжкина = увеличенные лимфоузлы является результатом митоза клеток. Эта клеточная пролиферация отличается от «доброкачественного» лимфоузла в зоне дренируемого абсцесса, увеличевшегося в размерах из-за перенапряжения, в этом случае клеточный митоз отсутствует. При «Синдроме» — повышенное набухание. Биологический смысл – укрепить лимфатические сосуды и лимфоузел, который становится больше, чем до этого (с биологической точки зрения большой лимфоузел лучше, чем маленький).
.
Так называемая неходжкинская лимфома является восстановительной частью СБП, управляемой из внешнего зародышевого слоя (эктодерма, реле в коре головного мозга) и является признаком фазы восстановления после «конфликта фронтального страха/атаки», конфликта «страха перед раком» или конфликтов «импотенции» («нужно срочно сделать что-то важное») — и зависит от латеральности (лево- или праворукость), гормонального статуса, констелляций коры головного мозга и т.д. – часто является следствием попадания человека в один из самых страшных порочных кругов.
.
Страх «фронтальной атаки» — это страх чего-то, что «идёт нам навстречу» и чего мы не можем избежать. Есть еще и обратный путь – «невозможность отступления, блокирование путей отхода», с дополнительным «страхом на моей шее» и лобно-затылочной констелляцией коры головного мозга (т.н. шизофреническая констелляция).
.
Фронтальный страх очень реален у людей и животных, это страх перед реальной опасностью от атакующих людей или животных и т.п. Только у людей этот страх может быть еще и мнимым, что приводит к боязни чего-то, что нам кажется не менее опасным, чем реальная опасность для дикого животного в природе: например, врач говорит пациенту: «У нас есть подозрение, что у вас рак» или «у вас рак». Поскольку рак пока ещё для большинства людей (и для большинства врачей) представляется как нечто неизбежное и «подводящее к концу», также определяемое как «судьбоносное событие», эта предполагаемая опасность влечёт за собой попадание в конфликт «фронтального страха» или «лобовой атаки», хотя реально в том же раке нет практически никакой опасности, если человек знает причины его возникновения и знает что делать. Пациенты и врачи, владеющие знаниями Германской Новой Медицины, даже имея диагноз «рак», не страдают от такого «страха рака».
.
При «фронтальной угрозе» или «страхе рака» мы эволюционно переносимся в архаичное время, когда наши предки жили ещё в воде. Самая большая катастрофа этих рыбо-подобных существ была в том, что их жабры были забиты чем-то посторонним, или они были выброшены из воды (например, большой волной) и их жабры склеивались так, что они не могли дышать. Именно этот первобытный страх что мы «отключены от воздуха» и даёт нам эту «фронтальную тревогу» и аналогичные по содержанию конфликты «страха рака». Как сказал один пациент – «я чувствую, как моё горло перекрылось». В случае, если человек получает такой «конфликт диагностики рака», у него мгновенно проявляются признаки активности конфликта, а именно: ледяные (похолодевшие) руки, потеря аппетита, бессонница, спутанность мышления – скованный страхом пациент неспособен ясно мыслить и т.д. Пусть небольшое, но локальное ощущение стянутости или сдавленности ощущается также и на шее.
.
В активной фазе конфликта происходит изъязвление древних (архаичных) глоточных протоков (бороздок) жаберной щели (fissura branchialis)с целью их расширения для улучшения потока воды (кислорода) и дыхания. Эти древние, сохранившиеся до наших дней глоточные протока выстланы плоским эпителием, и при изъязвлении дают умеренную боль в области шеи.
.
После растворения конфликта (PCL-фаза) происходит отёк вокруг изъязвленной области во внутренней части глоточных протоков. В результате в протоках формируются кисты, заполненные серозной жидкостью. В средостении эти кисты могут прорастать в диафрагму. Ранее эти кисты, которые распознаются традиционной медициной только в фазу восстановления, ошибочно диагностировались как «центроцитно-центробластная неходжкинская лимфома (лимфосаркома)».
.
Эти кисты могут выглядеть и ощущаться как «шарики» под кожей по обеим сторонам шеи и за ушами, идти по шее вниз к плечу и вперед к надключичной ямке и даже дальше. Внутри они могут достигать диафрагмы, и также содержать внутри себя густую жидкость.
Кисты в средостении растут незаметно и если конфликт не решается окончательно, а часто «переключается» с активной фазы на фазу восстановления и обратно (СА-фаза / PCL-фаза), то кисты укрепляются и растут больше, образуя внутри соединительную ткань (рубцовую ткань), что в стандартной медицине затем диагностируется как «мелкоклеточный рак легких».
Для роста кист древней жаберной дуги характерны клинические симптомомы: в первой половине фазы восстановления, то есть до эпилептоидного кризиса (PCL-A-фаза), как правило, вскоре после разрешения конфликта и начала отекания соответствующих мест на теле, люди испытывают панику от наличия «метастазов». Они думают, что эти компактные «узлы» означают «рост опухоли».
.
В следствие «паники от метастазов» они вновь страдают от конфликта «страха рака», и из-за этого фаза восстановления прекращается, человек вновь попадает в активную фазу конфликта со снижением размера кист (повторение процесса изъязвления). Или же, в панике от страха рака, человек подвергает себя химио- и/или радио- «терапии», которые также вводят тело в состояние стресса (биологического – это воспринимается как атака на тело), что также даёт уменьшение размера кист, воспринимаемое как «успех химиотерапии», однако эта «терапия» всего-лишь останавливает предшествующую фазу восстановления после разрешения предыдущего конфликта. В обоих случаях, пациент сразу попадает в порочный круг. В случае рецидива конфликта вновь происходит отмена исцеления, уменьшение размера кист жаберной дуги, дальнейшее расширение язв в протоках жаберной дуги, а также происходит увеличение «массы конфликта».
.
Увеличение массы конфликта означает, что если снова успокоить пациента, то теперь вновь возникающие в знак повторно происходящего исцеления жидкие кисты становятся ещё больше, чем раньше, из-за прерванного предыдущего исцеления плюс массы конфликта от новой паники. Конечно, неизбежно происходит усиление и эпилептоидного кризиса, чем он был бы в первый раз, если первоначальный конфликт «страха рака» был бы решен до конца без дальнейшего рецидива.
.
Если человек знает о принципах Германской Новой Медицины, то даже при наличии довольно больших кист он не впадает в панику от «конфликта страха рака» и фаза восстановления проходит полностью, с эпилептоидным кризисом любой силы (человек об этом предупреждён и знает о возможных симптомах этой стадии восстановления). Часто, особенно когда довольно крупные кисты расположены в области шеи (или в средостении), человек может имеет ощущение, что он чисто механически получает меньше воздуха из-за сжатия трахеи. Тем не менее, реальная опасность удушья отсутствует, потому что киста не можете пережать трахею полностью.
.
В момент эпилептоидного кризиса , однако, субъективно ощущаемый архаичный животный страх удушья может быть очень сильным и может повторно вогнать перепуганного человека в панику. Тем не менее, к счастью это происходит только в крайних случаях, когда имеют место очень большие кисты. Ознакомление человека (пациента) с основами Германской Новой Медицины и конкретно с принципами протекания его случая способно уберечь его от панического ужаса, и это является наиболее важной задачей каждого настоящего врача.
.
Давать подобным пациентам седативные лекарства бессмысленно и обычно просто признак невежества, потому что после эпилептоидного кризиса пациент входит во вторую ваготоническую фазу (PCL-B-фаза) и усиление седатации может быть смертельно опасным. Химический седативный эффект – это вид отравления, который никогда не может быть успокаивающим поощрением для человека или заменой соответствующих действия врача. Только пройдя эту вторую ваготоническую фазу, человек становится по-настоящему восстановившимся.
.
В случае химиотерапии и облучения врач традиционной медицины изначально приобретают пиррову победу, если кисты жаберной дуги уменьшаются. Но это достигается ценой отмены исцеления, и при этом весь организм страшно и часто непоправимо повреждён. Это нельзя называть «терапией», ведь в лучшем случае человеку лишь на короткое время продлевают жизнь — но за счет костного мозга. По сути – это не лечение, а просто бред! В случае, когда химиотерапия ещё не до конца погубила человека, процесс исцеления начинается снова и с ним кисты снова возвращаются. Это загоняет пациента в непрерывный порочный круг, из которого он обычно уже не может выйти.
.
У пациентов с большими кистами в области средостения часто делается хирургическая операция на грудной клетке, после чего человек, как правило, получает новый СДХ от конфликта «атаки против грудной полости» — возникает новый вид рака – мезотелиома плевры. Это рак запускается из мозжечка, управляющего тканями среднего зародышевого слоя – мезодермы и, следовательно, в активную фазу конфликта происходит рост клеток лимфоидного типа. Компактная плевральная мезотелиома растёт или на плоскости, или формирует одиночные крупные компактные опухоли в зависимости от природы атаки. Например, СДХ может быть запущен, когда пациент смотрит на рентгенограмму лёгких. Если он видит опухоль слева, у него разовьётся мезотелиома, а позднее плевральный выпот (после разрешения конфликта в фазе восстановления) с той же левой стороны, несмотря даже на то, что в действительности опухоль (например, рак бронхов) локализовалась с правой стороны. Биологическая цель этой СБП в том, что организм пытается защититься от нападения, пытаясь усилить внутреннюю оболочку грудной полости – плевру – путём роста мезотелиомы.
.
Плевральный выпот является признаком восстановления. Затруднение дыхания возникает только при массивном плевральном выпоте, частично из-за самого выпота, а частично из-за отёка мозга. При наличии активного «конфликта беженца» («синдром») процесс экссудации становится ещё острее (напр. Подагра – фаза исцеления при остеолизе, особенно при лейкозе). При отсутствии «Синдрома» большинство плевральных выпотов экссудативной или транссудативной природы обычно не определяются. Это случай для транссудативного плеврального выпота, который правильнее было бы назвать «подагра». После этого часто обнаруживаются кальцинаты.
.
Мезотелиома плевры замечается, как правило, только тогда, когда имело место разрешение конфликта атаки на тело. Возьмем, например, пациента после операции, которому врач говорит: «Теперь у вас всё в порядке», разрешение конфликта «атаки на грудную клетку» даёт плеврит, как признак исцеления. Для всех опухолей, управляемых из мозжечка, образуется жидкость в фазе восстановления. Рак плевры даёт плеврит, рак брюшины – асцит, рак перикарда — перикардит.
.
То, что в традиционной медицине часто называется «метастазами» (которых не существует в их традиционном понимании) — на самом деле является процессом заживления, хотя фазу исцеления ещё надо пережить (особенно при долгих рецидивах конфликта = большой массе конфликта и при наличии «Синдрома»). Теперь не трудно понять, почему большинство пациентов умирают в течение нескольких недель или месяцев после озвучивания диагноза – они просто попадают (или их «загоняют») в порочный круг, из которого они уже не могут выбраться самостоятельно. Таким образом, убеждение что рак это «случайное, фатальное, неконтролируемое событие» является в корне неверным.
.
.
Вот материалы традиционной медицины: Лимфома — группа гематологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующихся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов. Первые симптомы лимфом — увеличение размеров лимфатических узлов разных групп (шейных, подмышечных или паховых).
Для лимфом характерно наличие первичного опухолевого очага, подобно солидным опухолям. Однако лимфомы способны не только к метастазированию (как солидные опухоли), но и к диссеминации по всему организму одновременно с формированием состояния, напоминающего лимфоидный лейкоз.
Выделяют лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы (англ. Non—Hodgkin lymphoma).
Индолентные лимфомы (лимфомы с низкой степенью злокачественности) в отдельных случаях могут не требовать лечения, достаточным является наблюдение врача (гематолога или онколога). Однако при первых признаках прогрессирования — увеличении лимфоузлов, повышении температуры тела наблюдаемого, появлении хронической слабости, начинают лечение пациента.
.
Т.е. врачи делают всё наоборот – «лечат» человека тогда, когда он уже практически вылечился, отошёл от шока исходного конфликта и находится в фазе восстановления своего организма. «Терапия» загоняет человека обратно, часто не давая ему никаких шансов вернуть своё здоровье.
.
Как мы теперь знаем, рак и все другие так называемые «болезни» являются частями значимых специальных биологических программ природы (СБП) – разумных, логичных и четко работающих на протяжении всей эволюции и основанных на пяти биологических законах природы.
*********************************************************************************Я завершила полное обучение у Жильбера Рено около трех лет назад и являюсь клиническим психологом со специализацией Recall Healing ( Исцеление воспоминанием) , являюсь консультантом Биологики ( Роберто Барнаи) и дополнила свое образование обучением в Школе Психосоматики PSY2.0, Все эти школы имеют одним из своих источников ГНМ (Германскую Новую Медицину-GNM) Если Вы обращаетесь ко мне с проблемами здоровья, психосоматическими проблемами или повторяющимися ситуациями в своей жизни , то практически всегда я прошу Вас заранее заполнить и отправить мне клиентскую анкету, С ней вы можете ознакомиться здесь: моя анкета . Само по себе заполнение анкеты бывает весьма терапевтично и полезно
Запись на консультацию
Источник: lifehealingspace.com