В целях профил для предотвращения распространения заболеваний в кабинетах медицинских учреждений проводится дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения. Для каждой группы инструментария существуют свои требования для обработки.
Дезинфекция
Соблюдая правила дезинфекции медицинских инструментов и аппаратов после их использования можно предупредить инфекционные заражения среди пациентов, что помогает предотвращать распространение заболеваний.
Патогенные микроорганизмы могут присутствовать на различных поверхностях, а также на коже пациента. Они влияют на организм человека двояко: становятся причиной инфекционного осложнения или замещают собственную микрофлору человека.
Дезинфекция заключается в уничтожении всех патогенных микроорганизмов с помощью физического или химического воздействия (дезинфицирующие растворы). Споры бактерий таким способом профилактики не уничтожаются.
Дезинфекция — это главное правило для выполнения, так как именно с ее помощью можно предупредить распространение микроорганизмов от пациента к пациенту. Этапы обработки каждого медицинского изделия или оборудования должны быть строго соблюдены в точном порядке.
Аппарат ЭКГ
Аппарат ЭКГ по классификации медицинского оборудования относится к категории — «некритичные». К этой категории относятся аппараты для проведения процедур обследования пациента, которые контактируют с интактным кожным покровом (то есть кожные покровы не имеющие каких-либо повреждений). Риск инфицирования через электроды аппарата ЭКГ очень низкий, поэтому можно проводить дезинфицирование низкого уровня.
Кожный покров человека исполняет роль противомикробного барьера и несет защитную функцию для организма. Поэтому все поверхности медицинских изделий, соприкасающиеся с кожей больного, обрабатываются дезинфицирующими растворами от бактерий, имеющих вегетативную форму (активную форму). Они растут и размножаются (простое деление, почкование, множественное деление), имеют обмен веществ и чувствительны к повреждающим факторам.
Патогенные микроорганизмы
Микроорганизмы бывают разных форм и являются возбудителями различных инфекционных заболеваний. У каждого человека на кожном покрове имеется большое разнообразие бактерий. Патогенные микроорганизмы в небольшом количестве безвредны для организма человека, но стоит им только начать размножаться тогда угроза развития инфекционного заболевания возрастает.
Виды патогенных бактерий:
- Стафилококки. Образуют связку на подобии гроздьев. Способствуют появлению абсцессов, фурункулов, прыщей на коже пациента.
- Стрептококки. Образуют связку похожую на цепочку. Способствуют развитию различных инфекционных заболевания, как внешних покровов, так и внутренних органов.
- Бациллы. Микроорганизмы, имеющие форму похожую на палочку. Являются самыми распространенными среди бактерий. Способствуют возникновению следующих заболеваний: дифтерия, грипп, столбняк и так далее.
- Спириллы. Бактерии, имеющие форму спирали. Способствуют возникновению следующих заболеваний: зубной кариес, гастрит и так далее.
- Вегетативные бактерии находятся в активной фазе. Они интенсивно растут и размножаются в благоприятной среде. Можно выделить основные факторы, влияющие на рост и размножение микроорганизмов: тепло, темнота, повышенная влажность и грязь. Такие условия для микробов способствуют к их быстрому размножению. Один патогенный микроорганизм, находящийся в подходящих условиях, в течение 12 часов может размножиться до 16 миллионов бактерий.
В связи с тем, что микроорганизмы очень быстро размножаются, дезинфекция контактных поверхностей с кожей пациентов должна осуществляться после каждой проведенной процедуры. Это основная мера профилактики в диагностических кабинетах.
Электроды аппарата ЭКГ
У аппарата ЭКГ контактирующей частью с интактной кожей пациента являются электроды. И именно они подвергаются дезинфекции перед каждым приемом нового пациента, так как на кожных покровах даже у здорового человека присутствуют различные патогенные микроорганизмы. Без проведения дезинфекции они способны очень быстро размножаться.
Электроды бывают одноразовыми и многоразовыми, от их типа зависит требуемые нормы по обеззараживающим и профилактическим манипуляциям.
Одноразовые после проведения работы подлежат утилизации, но сначала предварительно замачиваются в дезинфицирующем растворе в специально отведенной для этого емкости. Каждая емкость должна иметь маркировку. Дезрастворы, предназначенные для предстерилизации медицинских изделий, изготавливаются на определенный промежуток времени. Время изготовления раствора указывается на бирке, прикрепленной к емкости.
Многоразовые электроды ЭКГ аппарата подвергаются дезинфекции после проведенной диагностической процедуры с помощью спирта (95%, этиловый) или других дезинфицирующих средств. Ватным шариком, смоченным в спирте или дезсредстве, протираются поверхности электродов. После полного высыхания обработанной поверхности можно проводить следующую диагностику ЭКГ.
Дезинфицирующие средства для электродов ЭКГ:
- Эрисан Окси. Выпускается в виде порошка, растворимого в воде. Приготовленный раствор работает 7 дней.
- Ника Антисептик Аквамусс. Средство для дезинфекции в виде мусса. Действует в течение 3 часов.
- Салфетки Экобриз. Экспозиция от 30 секунд до 5 минут. И другие дезинфицирующие средства.
Дезинфекция уничтожает только бактерии (активная фаза), споры микроорганизмов не поддаются такому виду профилактики.
Источник: diagnostinfo.ru
| Наименование | Объём | |
ОктенисептАнтисептик без спирта для кожи и слизистых, готовый к применению. Средство предназначено для обеззараживания ран, травм, ожогов, ушибов, ссадин, а также швов после операции, лечения и предупреждения воспалений слизистой в косметологии (пирсинг, маникюр, педикюр, мезотерапия, эпиляция), в хирургической практике, дермато-венерологии. | 50 мл спрей | |
| 250 мл спрей | ||
| 250 мл | ||
Эрисан ОксиСухой концентрат дезинфицирующего средства широкого спектра действия
Не вызывает коррозии металлов, не содержит спирта. Порошок растворяют в воде по мере необходимости. Упаковка 50 г на 2.5 – 5 литров рабочего раствора. Раствор работает 7 дней, многократно. |
порошок 50 г |
|
ПерформСухой концентрат дезинфицирующего средства, порошок на основе активного кислорода. Предназначен для антибактериальной обработки предметов медицинского назначения и поверхностей всех видов. В косметологии:
Имеет чрезвычайно широкий спектр действия, хорошо переносится материалами. Средство эффективно против бактерий, грибов вида Candida, вирусов (в т.ч. гепатита, ВИЧ), спор. Упаковка 40 г – на 2-4 литра рабочего раствора. Раствор работает 2 дня, многократно. |
порошок 40 г |
|
Ника Антисептик АквамуссСредство для дезинфекции поверхности приборов и оборудования +кожный антисептик. Без спирта! Подходит для обработки:
Удобная форма с пенообразователем позволяет нанести мусс – действует быстрее, эффект сохраняется дольше. Действие не менее 3-х часов. |
200 мл мусс | |
| 370 мл спрей |
Источник: www.ayna-spb.ru
Подготовка электродов к работе
Перед первым использование новых электродов или после длительного перерыва в работе (хранения) рабочую поверхность электрода необходимо смочить в физиологическом растворе (0,9 % NaCl). Для этого рабочую поверхность электрода погружают в раствор на глубину несколько мм (рис.1). Положение электрода вертикальное, контактной клеммой вверх. Раствор не должен доходить до резьбовой части корпуса электрода. Попадание раствора на контактную клемму электрода недопустимо. В этом случае рабочее вещество электрода и металл клеммы образуют гальваническую пару, а физиологический раствор служит электролитом, что вызывает интенсивную электрохимическую коррозию металла клеммы, признаком чего является появление на поверхности клеммы красных пятен меди или зеленого налета солей меди и никеля. Рабочее вещество электрода при этом изменяет свои электрохимические свойства, и электрод может стать непригодным к эксплуатации.
В случае попадания капель раствора на контактную клемму, электрод необходимо извлечь из раствора, отжать губчатое покрытие при помощи фильтровальной бумаги или салфетки, сполоснуть электрод в дистиллированной воде, полностью погрузив его, излишек влаги снять фильтровальной бумагой или салфеткой и просушить верхнюю часть электрода, включая контактную клемму и резьбовую часть корпуса, потоком воздуха с температурой не выше 60C, после чего электрод вновь можно погрузить в раствор. Время выдержки электродов в физиологическом растворе, обеспечивающее получение характеристик составляет 24 ч. (обычно для новых электродов достаточно 1-2 ч).
Эксплуатация электродов
Прошедшие подготовку электроды извлекаются из раствора, излишки раствора удаляются с помощью фильтровальной бумаги или салфетки, после чего их можно устанавливать на коже головы пациента при помощи штатных приспособлений. При небольших временах контакта, за которые не происходит заметного испарения физиологического раствора, допустима эксплуатация электрода без использования специальных контактных паст.
При небольших перерывах в работе (в течение рабочего дня и до суток) рабочая часть электрод помещается в физиологический раствор. Дезинфекция электродов производиться этиловым спиртом с концентрацией не менее 80 %. Перед погружением электродов в спирт с них удаляются остатки контактной пасты, излишки физиологического раствора с губчатой оболочки путем отжима на фильтровальную бумагу или салфетку, электроды споласкиваются в дистиллированной воде, оставшаяся на них влага удаляется с помощью фильтровальной бумаги или салфетки, после чего электроды обсушиваются на воздухе до исчезновения видимых следов влаги на корпусах и клеммах и полностью погружаются в спирт. Время пребывания электродов в спирте не должно превышать 12 ч.
После извлечения электродов из спирта, излишки спирта удаляются фильтровальной бумагой или салфеткой, после чего они высушиваются при температуре не выше 60C. Для дальнейшей эксплуатации электроды помещаются в физиологический раствор на 10 мин., после чего они готовы к эксплуатации. Провода для электродов следует мыть в теплом мыльном растворе, ополоснуть в чистой воде и высушить при нормальной комнатной температуре.
Подготовка электродов к хранению
При длительных перерывах в эксплуатации электроды необходимо подготовить к хранению. Для этого с них удаляют остатки контактной пасты и излишки физиологического раствора с губчатой оболочки путем отжима на фильтровальную бумагу или салфетку, споласкивают в дистиллированной воде, извлекают, удаляют с них влагу с помощью фильтровальной бумаге или салфетки, снова ополаскивают в
свежей порции дистиллированной воды, удаляют влагу, обсушивают на воздухе и погружают в этиловый спирт с концентрацией не ниже 80 %.
емя пребывания электродов в спирте не менее 10 мин. (если нет необходимости в дезинфекции) при непрерывном покачивании кюветы, обеспечивающем движение жидкости, но не более 12 ч. Электроды извлекают из спирта и поступают. Электроды готовы к хранению.
Хранение электродов
Электроды хранят в сухом, защищенном от света месте, исключающем попадание пыли, паров кислот или органических растворителей, сероводорода, аммиака, а также жиров и минеральных масел. Необходимо исключить соприкосновение рабочих поверхностей электродов с любыми металлами, в том числе и с контактными клеммами соседних электродов. На хранение можно упаковывать только совершенно сухие электроды. В сосуд для хранения электродов вместе с электродами помещают капсулу с влагопоглощающим веществом (силикагелем).
ВНИМАНИЕ! Необходимо избегать попадания контактной пасты или физиологического раствора на контактные клеммы электродов. Недопустимо контактирование электродов с органическими растворителями, кроме этилового спирта, а также с жирами и минеральными маслами. Не допускается контакт поверхности электродов с алюминиевой фольгой. Следует избегать контакта электродов с раствором NaCl в концентрации, превышающей 1,5 %, т.к. он частично растворяет рабочее вещество электродов. При всех манипуляциях с влажными электродами не рекомендуется пользоваться металлическими пинцетами. Эксплуатация электродов при наличии постоянной составляющей электрического тока, превышающей 10-8 А на одном электроде, ведет к сокращению срока их эксплуатации.
Визуальный контроль состояния электродов
Рабочая поверхность хлор- серебряного электрода должна иметь однородную или равномерно – мелко крапчатую окраску. Наличие таковой, вместе с отсутствием следов коррозии на контактных клеммах, является надежным визуальным показателем эксплуатационной пригодности электродов. Крапчатая поверхности электродов может постепенно в процессе эксплуатации переходить в однотонную, что само по себе не является признаком ухудшения эксплуатационных свойств. Коррозия контактных клемм вызывается несоблюдением условий эксплуатации или хранения и однозначно указывает на необратимые химические изменения в рабочем веществе электродов. Наличие светлых пятен на рабочей поверхности электродов также указывает на несоблюдение условий хранения и эксплуатации. Причиной их появления может быть попадание жиров, минеральных масел или других посторонних веществ.
Частичное восстановление эксплуатационных свойств электродов
При ухудшении характеристик электродов в процессе длительной эксплуатации, если они не имеют следов коррозии и светлых пятен на рабочей поверхности, их работоспособность может быть восстановлена путем соскабливания тонкого слоя (толщиной не более 0,02 мм) с рабочей поверхности электродов. Механическую обработку проводят ножом (скальпелем, бритвой) или микронной наждачной бумагой. Лезвие при соскабливании располагают перпендикулярно очищаемой поверхности. При использовании наждачной бумаги достаточно сделать 2 – 5 коротких штрихов в различных направлениях. Механическому воздействию можно подвергать только сухую поверхность после 2-х кратной промывки в дистиллированной воде.
Светлые пятна на рабочей поверхности электродов механическому удалению не подлежат, т.к. обычно распространяются на всю толщину слоя рабочего вещества. Механическая прочность рабочего вещества электрода, изменившего цвет на более светлый, оказывается пониженной, и вещество может разрушаться (крошиться). К механической обработке следует прибегать в исключительных случаях, при сильном
загрязнении поверхности электродов. Претензии по качеству электродов, имеющих следы коррозии контактных клемм или пятна на рабочей поверхности, изготовителем не принимаются.
Источник: mederia.ru
Электрод, ЭЭГ (Electrode, EEG) – это проводящее устройство, накладываемое на или вводимое внутрь участка скальпа или мозга. Менее строгое определение: любая система электродов, подсоединяемая к одному из гнезд канала ЭЭГ.
Современные аппараты ЭЭГ оснащают электродными шлемами с вмонтированными чашечковыми электродами. Наряду со шлемами рекомендуется использование сетчатых шлемов для крепления двух типов электродов: чашечковых или мостиковых. При выборе типа электродов нужно ориентироваться на техническую составляющую: при проведении обследования в положении лежа предпочтительнее использовать чашечковые электроды; в положении сидя – можно использовать чашечковые и мостиковые электроды.
а — мостиковый электрод; б — игольчатый; в — чашечковые электроды: 1 — металл, 2 — липкая лента, 3 — электродная паста, 4 — кожа; г — закрепление электродов на голове с помощью шапочки из резиновых жгутов.
Практика показывает, что при проведении обследования в положении пациента сидя или лежа на спине, неоценимую помощь оказывает наличие валика, помещенного под шею обследуемого для обеспечения комфорта во время проведения исследования и максимально возможной релаксации пациента, что позволяет минимизировать физические (электродные) и физиологические (электромиография) артефакты.
Перед обследованием необходимо правильно обрабатывать электроды.
Регистрирующие электроды не должны иметь собственного шума. Они не должны существенно уменьшать сигналы в диапазоне от 0,5 до 70 Гц. Экспериментальные данные показали, что наилучшим решением являются хлор-серебряные или золотые чашечковые электроды. Современные усилители с высоким входным импедансом позволяют успешно применять различные типы электродов и электродных паст. Высококачественные электроды выпускаются многими производителями и в целом предпочтительнее «самодельных» электродов. Для уменьшения шума электроды всегда должны быть чистыми, необходимо также соблюдать особые меры предосторожности после записи у пациентов с подозрением на контагиозные заболевания (вирусный гепатит, болезнь Крейтцфельда-Якоба, синдром приобретенного иммунодефицита человека). В тех случаях, когда обстоятельства диктуют необходимость, электроды должны быть тщательно простерилизованы или уничтожены после использования.
Адекватность количества электродов повышает вероятность регистрации и анализа локальной ЭЭГ-активности с небольшой площадью распространения по скальпу. Меньшее количество электродов допустимо только в отдельных специфических ситуациях. В некоторых случаях может потребоваться наложение дополнительных электродов, расположенных между стандартными электродами – для записи очень локальной активности.
Всегда должен использоваться электрод заземления, за исключением особых ситуаций – например, в отделениях интенсивной терапии, операционной, – когда пациент соединен с дополнительным электрическим оборудованием. В данном случае оптимальным является использование портативных аппаратов ЭЭГ на основе компьютеров типа ноутбук с возможностью автономной работы без подключения к сети переменного электрического тока на период проведения рутинной ЭЭГ.
Перед началом исследования необходимо проверять электродное сопротивление (импеданс). Как правило, импеданс должен составлять 100-10000 Ом, но главное, он должен быть сбалансированным для получения максимально чистой записи. Также следует проверять импеданс во время записи, если на ЭЭГ появляется активность, характер которой не исключает, что это артефакт. Следует учитывать, что избыточное нанесение электродного геля может привести к возникновению дорожки, что делает невозможной объективную оценку изменений биоэлектрической активности головного мозга (ГМ). Для оценки адекватности установки электродов в процессе записи необходимо периодическое переключение между монтажами – биполярным продольным, поперечным и референциальным (с физическим референтом).
Виды электродов
В электроэнцефалографии применяют несколько видов электродов, которые различаются как по форме, так и по способу их фиксации на голове:
- Контактные накладные неприклеивающися электроды, которые прилегают к голове при помощи тяжей шлема-сетки;
- Мостиковые электроды
- Приклеивающиеся электроды;
- Базальные электроды;
- Игольчатые электроды;
- Чашечковые электроды;
- Многоэлектродные иглы.
Электроды не должны иметь собственного потенциала, в противном случае наблюдается феномен поляризации электродов со снижением амплитуды полезного сигнала.
Мостиковые электроды
Мостиковые электроды ЭЭГ изготовлены из чистого серебра с золотым покрытием и имеют контактный слой из спекаемого Ag/AgCl (серебро / хлорид серебра). Они рекомендуются в качестве стандартных электродов для исследований и скрининга ЭЭГ.
Корпус электрода имеет резьбу для обеспечения плавной работы и вы можете регулировать расстояние электрода от кожи благодаря специальной винтовой системе. Поверхность электрода имеет диаметр 10 мм, покрыта тканью и должна быть погружена в физиологический раствор или покрыта электродной пастой перед использованием.
Мостиковые электроды подходят для ежедневного использования, так как они легко моются и не подвергаются истиранию при постоянном использовании.
Приклеивающиеся электроды
Приклеивающиеся электроды из серебра / хлорида серебра используются для записи электрофизиологических сигналов во время ЭЭГ, сна и нейродиагностики.
В соответствии с их выдающейся силой сцепления и оптимальным качеством сигнала они также подходят для долгосрочного мониторинга и могут быть переставлены несколько раз.
Игольчатые электроды
Подкожные игольчатые электроды из медицинской нержавеющей стали с длиной кабеля от 10 до 250 см и соединителем 1,5 DIN.
Преимущества:
- Стальная игла из медицинской нержавеющей стали с оптимальной стабильностью и гибкостью
- низкий импеданс и собственный шум для генерации четкого и надежного сигнала
- ультра острый наконечник для легкого проникновения в кожу
- цветные провода и разъемы
Чашечковые электроды
Чашечковые (пиалковые) электроды подходят для анализа вызванных потенциалов и ЭЭГ скрининга.
Золотое покрытие чашечковых электродов предотвращает преждевременный износ даже при длительной и продолжительной работе. Также за счет золотого покрытия чашечных электродов обеспечивается точность измерения.
Электроды покрывают также и серебром / хлоридом серебра (Ag / AgCl).
Стандартные размеры чашечковых электродов: колпачки с внешним диаметром 10 мм и отверстия диаметром 2 мм. Также имеюся колпачки диаметром 6 мм, выводы длиной 1.5, 2 или 2.5 м.
Поляризация электродов
Неполяризующийся электрод — электрод, который не поляризуется. Это означает, что если через электрод пропустить ток, то его потенциал значимо не изменится относительно равновесного потенциала. Хлорсеребряный электрод — пример неполяризующегося электрода.
Поляризующийся электрод — электрод, который легко поляризуется. Это означает, что если через электрод пропустить ток, то его потенциал изменится значимо относительно равновесного потенциала. Золотой электрод является примером поляризующегося электрода.
Электроды в почти всех коммерчески доступных наборах сделаны из металла. Теоретически оптимальные электроды для того, чтобы измерять медленные изменения потенциалов, — неполяризующиеся электроды, такие как серебряные (хлор-серебряные электроды, то есть электроды, сделанные из серебра (Ag)) и покрытые слоем хлорида серебра (AgCl). Фактически для того, чтобы зарегистрировать обычную ЭЭГ (например, в пределах диапазона от 0,1 до 70 Гц), могут использоваться и другие металлы.
А. Металлические электроды присоединены к коже посредством проводящего геля, вольтметр измеряет разницу потенциалов между двумя электродами. Б. Потенциал Укоры усиливается усилителем. Укоры — потенциал, произведенный корой, R1 и R2 — сопротивления электродов или, лучше сказать, сопротивления контактов электродов с головой, главным образом определяемые проводящим гелем и качеством контакта между электродами и кожей. Rycил — сопротивление усилителя.
Любой металлический электрод, помещенный в проводящий раствор, формирует так называемый двойной электрический слой между раствором и металлом. Этот электрический слой формируется благодаря потоку ионов от металлической поверхности к раствору и обратно. Двойной электрический слой — источник разницы потенциалов между металлическим электродом и раствором. Значение этого потенциала — сложная функция материала электрода, состава электролита и температуры. В Ag/AgCl-электродах обмен ионами в двойном электрическом слое очень высок, так что любой ток, приложенный к электроду, не может изменить потенциал двойного слоя, и такие электроды называются неполяризующимися электродами.
В электроэнцефалографах усиливается потенциал между электроэнцефалографическим и референтным электродом. Вспомним, что каждый металл производит свой собственный потенциал двойного слоя между электродом и гелем. Когда один металл используется для референтного и записывающего электродов, потенциалы двойного слоя нейтрализуют друг друга. Однако использование различных металлов для записывающих и референтных электродов может привести к существенному дисбалансу между потенциалами и может изменить нормальные условия записи ЭЭГ В этом причина, почему все электроды для регистрации ЭЭГ должны быть сделаны из одного металла.
Электрическая схема измерения коркового потенциала между двумя электродами показана на рис. Обратите внимание, что часть измеренного потенциала падает на электродных резисторах согласно закону Ома. Закон Ома определяет отношения между напряжением и током в проводнике. Это положение: разница потенциалов (напряжение) в проводнике пропорциональна электрическому току через него. Коэффициент пропорциональности называется сопротивлением (R). В этом причина, почему сопротивление электродов (иногда упоминается под общим названием «импеданс») обычно удерживается настолько низким, насколько возможно. Для научных публикаций обычно требуется импеданс электродов для регистрации ЭЭГ ниже 5 кОм.
Источник: cmi.to
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
Кистозное расширение ретроцеребеллярной цистерны Коагулограмма развернутая что входит Какая диета при гипертонии Сколько пить корвалола для успокоения Что такое интервал qt в кардиологии Исследование толерантности к глюкозе Альбумин где содержится Факторы отягчающие состояние раненого при кровопотере