Новый сартан

Дополнительные клинические эффекты

БРА улучшают показатели липидного обмена, снижая содержание общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Механизм действия, как следует из их названия, подавляет проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, блокируя его транспортные пути. В результате сердце и сосуды выгружаются и кровяное давление падает из-за снижения сосудистого сопротивления. Предпочтительные участники медленного действия, которые поддерживают эффективный и стабильный контроль артериального давления в течение дня. Быстродействующие блокаторы кальциевых каналов увеличивают риск острой остановки сердца и поэтому были выведены из эксплуатации в качестве агентов контроля артериального давления.

Эти средства снижают содержание в крови мочевой кислоты, что важно при одновременной длительной терапии диуретиками. Доказан эффект некоторых сартанов при болезнях соединительной ткани, в частности, при синдроме Марфана

Их применение способствует укреплению стенки аорты у таких больных, предотвращает ее разрыв. Лозартан улучшает состояние мышечной ткани при миодистрофии Дюшенна

Доказан эффект некоторых сартанов при болезнях соединительной ткани, в частности, при синдроме Марфана. Их применение способствует укреплению стенки аорты у таких больных, предотвращает ее разрыв. Лозартан улучшает состояние мышечной ткани при миодистрофии Дюшенна.

Блокаторы кальциевых каналов не ухудшают контроль уровня глюкозы в крови и триглицериды, замедляют почечную недостаточность при диабетической нефропатии и, как было показано, уменьшают частоту инсульта. Таким образом, члены с медленным воздействием успешно используются для контроля гипертонии у диабетиков, а также у пожилых людей. Они имеют прямое сосудорасширяющее и брадикардическое действие. Фенилалкиламины — Верапамил имеют более выраженный брадикардический и сердечно-сосудистый эффект. Они полезны для суправентрикулярных аритмий, не имеют побочных побочных эффектов, могут увеличить натрийурез.

Совместимость с другими препаратами

Часто пациенты с гипертонией имеют сопутствующие заболевания, которые требуют назначения комбинированных препаратов.

Поэтому не лишним будет знать о совместимости медикаментов с назначенными сартанами:

1. Нельзя употреблять БРА с ингибиторами АПФ из-за того, что они имеют одинаковый механизм действия.
2. Диуретики (мочегонные средства), лекарства с этанолом, лекарства АР могут усиливать гипотензивный эффект.
3. Лекарства, в состав которых входит литий приводят к увеличению концентрации этого вещества в крови, и повышают риск токсических эффектов.
4. Варфарин приводит к уменьшению концентрации БРА.

Дополнительные эффекты

Если провести сравнительный анализ между основными гипотензивными препаратами и сартанами, то можно обнаружить несомненные преимущества последних. К ним относятся:

• хорошая переносимость, так как не влияют на обмен брадикинина. Это значит, что сухой кашель и ангионевротический отек не развиваются;
• длительное и стабильное понижение артериального давления;
• тормозят основные и дополнительные эффекты ангиотензина 2;
• не повышают содержания мочевой кислоты, сахара и холестерина;
• снижают смертность от инфаркта миокарда;
• защищают клетки головного мозга, улучшают память и способность к умственной деятельности у пожилых людей;
• улучшают потенцию;
• укрепляют стенку аорты при аневризме у больных с синдромом Марфана;
• улучшают углеводный и жировой обмен, могут быть использованы у пациентов с ожирением;
• назначают при слабой эффективности ингибиторов АПФ или их непереносимости.

Механизм действия

Низкое поступление кислорода в почки (гипотония, гипоксия) приводит к образованию фермента – ренина. С его помощью ангиотензиноген переходит в ангиотензин 1. Он также не является причиной сужения сосудов, а только после превращения в ангиотензин 2 провоцирует гипертонию.

Достаточно известные препараты для лечения высокого давления тормозят именно последнюю реакцию. Их часто назначают пациентам в виде Эналаприла, Капотена. Это так называемые ингибиторы АПФ.

Но у части больных нет реакции на эту группу медикаментов. Такая устойчивость объясняется тем, что кроме самого ангиотензинпревращающего фермента, есть еще ряд других соединений, задействованных в подобных реакциях.

Поэтому появление блокаторов рецепторов к такому активному сосудосуживающему веществу, как ангиотензин 2, помогает решить сразу несколько задач при лечении гипертензии.

Ингибиторы АПФ

Среди препаратов, относящихся к новому поколению, и назначаемых от повышенного измерения давления, есть специальные лекарственные составы, назначаемые при ишемии, сердечной недостаточности и сахарном диабете.

Ингибиторы обладают сосудорасширяющим действием, уменьшают риск развития инсультов, инфарктов, исключая почечные патологии.

Ингибиторы для нормализации АД, принимают по специально рассчитанной схеме, потому что препараты дают эффект быстро, но кратковременно. Лечение может сопровождаться сухим кашлем, отечностью лица. Но, по сравнению с другими гипотензивными лекарствами, у ингибиторов мало побочных действий, и медикаменты быстро оказывают воздействие.

Среди современных лекарств из группы ингибиторов АПФ, следующие препараты:

• Каптоприл;
• Капотен;
• Лизонорм;
• Эналаприл;
• Энап;
• Лизиноприл.

Ингибиторы назначают в сочетании с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов. При такой комплексной терапии можно добиться значительного снижения параметров давления. Как лечить, увеличить или понизить дозировку, решает только врач.

Ингибиторы относятся к категории гипотензивных лекарственных препаратов, оказывающих быстрый результат. К примеру, принимая Каптоприл, уже через 15 минут или полчаса наступает снижение давления и следом облегчение.

Несмотря на то что снижение параметров АД происходит быстро, эффект нормализации параметров непродолжительный. Поэтому принимать ингибиторы придется несколько раз за сутки. Ингибиторы подбираются индивидуально, по возрасту и общему состоянию.

Увеличенные дозы препарата и угроза побочных эффектов

Многие зададутся вопросом: возможны ли какие-либо побочные эффекты при употреблении пациентом двойной дозы препарата с ирбесартаном? Учёными был проведен ряд исследований, которые показали, что возникновение частых побочных эффектов не связано с увеличением дозы данных препаратов. Отсюда возможно сделать вывод, что увеличенные дозы позволяют добиться снижения артериального давления, избегая увеличения частоты и нежелательных побочных эффектов от лекарственных средств.

Важно заметить, что употребление сартанов при артериальной гипертензии нечасто является причиной возникновения отрицательных явлений в организме человека. Уже известно наверняка, что многие пациенты доверяют лечению таким лекарственным средствам.. После проведения ряда исследований специалистами в нескольких развитых странах мира (Англия, Франция и Германия), а также после анализа частоты удержания больных на данных препаратах, у которых присутствует недуг, связанный с артериальной гипертонией, обнаруженный впервые на начальной монотерапии, стало ясно, что большинство людей остаётся приверженцами лекарственных препаратов на основе сартанов на ранних стадиях заболевания

После проведения ряда исследований специалистами в нескольких развитых странах мира (Англия, Франция и Германия), а также после анализа частоты удержания больных на данных препаратах, у которых присутствует недуг, связанный с артериальной гипертонией, обнаруженный впервые на начальной монотерапии, стало ясно, что большинство людей остаётся приверженцами лекарственных препаратов на основе сартанов на ранних стадиях заболевания.

В исследованиях принимали участия 2,5 тысячи больных сердечными заболеваниями людей. Данные регистрировались силами врачей общей практики

Из тех людей, которые принимали лекарственные средства с ирбесартаном, понадобилось дополнительное лечение лишь 40 процентам пациентов. Ещё меньшее количество больных пациентов в больницах нуждалось в изменении курса терапии, чтобы добиться необходимого результата. Лечение полностью прекращало около 15 процентов больных людей (брали тех пациентов, которые принимали лозартан). Для сравнения, тех пациентов, которые принимали другие лекарственные средства и отказались в дальнейшем от лечения полностью, было 23 процента. Таким образом, эффективность сартанов наглядно показывают исследования, проведённые в развитых европейских странах.

Сартаны и рак

Так как блокаторы рецептора ангиотензина Эпросартан и другие используют механизм действия ангиотензин-рениновой системы, в процесс вовлекаются ангиотензин тип 1 и рецепторы типа 2. Данные вещества отвечают за регуляцию пролиферации клеток и развития опухоли, которые провоцируют рак.

Чтобы выяснить, действительно ли велик риск того, что у пациентов, принимающих регулярно сартаны, может развиться рак, были проведены многочисленные научные исследования. Как показал эксперимент, у пациентов, принимающих блокаторы ангиотензиновых рецепторов, риск развития онкологии становился выше, по сравнению с теми людьми, кто не принимал лекарство. Между тем онкологическая болезнь с одинаковым риском приводит к смерти как после приема препарата, так и без него.

Несмотря на полученные выводы, врачи до сих пор не могут точно ответить на вопрос, провоцируют ли Эпросартан и иные сартаны онкологическую болезнь. Дело в том, что за неимением полных данных о причастности каждого лекарства к онкологическим болезням врачи не могут утверждать, что сартаны вызывают рак. На сегодня активно продолжаются исследования на эту тему, и научные сотрудники весьма неоднозначны в данном вопросе.

Таким образом, вопрос остается открытым, несмотря на подобный эффект, провоцирующий рак, врачи считают сартаны действительно эффективным лекарством, которое может стать аналогом традиционных препаратов от гипертонии.

Однако существуют определенные блокаторы рецепторов ангиотензина, которые помогают лечить рак. В частности, это относится к раку легкого и поджелудочной железы. Также некоторые виды лекарств используют во время химиотерапии у гипертоников, которые имеют рак поджелудочной железы, пищевода и желудка. Интересное видео в этой статье подведет итог дискуссии о сартанах.

Поможет ли применение препаратов пациентам с артериальной гипертонией в тяжёлой форме

Доподлинно известно, что больным людям, страдающим артериальной гипертонией, протекающей в тяжёлой форме, применение препаратов с ирбесартаном эффективно снижает артериальное давление так же эффективно, как и ИАПФ эналаприлом. Врачи рекомендуют принимать комбинацию из антигипертензивных препаратов сразу же перед началом терапии или как можно скорее во время неё, если у больных с сердечно-сосудистым заболеванием наблюдается систолическое артериальное давление, равное более 160 миллиметров ртутного столба.

В приведенном исследовании RAPiHD у больных с артериальной гипертонией, с диастолическомартериальным давлением более, чем 110 миллиметров ртутного столба, применяемая терапия с комбинированным применением препаратов (ГХТЗ + ирбесартан) помогла достичь хороших показателей артериального давления почти у 50 процентов пациентов. При всём этом у этих людей лечение привело к значительному снижению артериального давления за небольшое время

Это очень важно для составления прогноза во время составления плана лечения пациента. В дополнительном исследовании под названием VALUE выяснилось, что снижение артериального давления за короткий срок у больных-сердечников показал хороший итог после завершения лечения

Комбинированное терапевтическое лечение, прибегая к помощи Ко-ирберсартана, позволило врачам и пациентам добиться успехов в борьбе с повышенным артериальным давлением. Открытое исследование под названием INCLUSIVE, где приняло участие более тысячи пациентов и применялось комбинированное лечение, наглядно показало, что у 80 процентов испытуемых больных людей артериальное давление снизилось до нужных результатов. При альтернативных методах лечения количество людей, которым удалось достичь желаемого результата, было всего лишь 40 процентов. Последнее выяснилось, благодаря исследованиям, носящим название PAMELA.

Проанализировав данные исследований от программы INCLUSIVE, ученые смогли сделать заключение о том, что готовые лекарственные формы (ГХТ и ирбесартан) позволяют пациентам и их лечащим докторам добиться значительного и желаемого снижения артериального давления у людей из разных возрастных категорий.

Лечение сартанами позволяет добиться отличных результатов в борьбе с артериальной гипертензией

Стоит добавить, что обычная терапия проходит сложно у женщин, пожилых людей, а также лиц, страдающих сахарным диабетом и больных с метаболическим синдромом.

В дальнейшем было проведено несколько исследований, в которых приняло участие большое количество больных, страдающих сердечными заболеваниями. Профессора выяснили, что комбинированное лечение по снижению артериального давления не только очень результативно, но и сохраняет эффект на долгий срок.

Необходимо ещё раз добавить, что наиболее эффективным лечение будет при использовании уже готовых лекарственных форм, ведь они значительно улучшают показатели приверженности больных к данной терапии, количество страдающих от недуга людей уменьшается, они достигают необходимого результата. Многочисленные исследования как российских, так и зарубежных авторитетных учёных – тому доказательство.

Применяя сартаны, лечение становится намного дороже, чем у ИАПФ, но показания у этих лекарственных средств одинаковы. Стоит ли переплачивать в данном случае?

В настоящее время можно смело заявить, что эти две лекарственные формы абсолютно идентичны по своим характеристикам и одинаково эффективны при правильном применении. Однако сартаны легче переносятся человеком, они обеспечивают наиболее высокую привязанность к лечению у больного, который страдает болезнью сердца. Отсюда можно выделить определённую группу среди пациентов, которым подойдут более дорогие препараты и для которых они будут наиболее эффективны на пути к здоровью:

• те люди, которые плохо переносят ИАПФ;
• пациенты с минимальной приверженностью к другим лекарствам.

Заметим, что сартаны в развитых Европейских странах назначают в несколько раз чаще, чем в нашей стране. В Европе доля таких лекарств составляет около 60-80 процентов, в России же – от 1 до 3 процентов. Такая статистика говорит о том, что основная масса нуждающихся в правильном лечении людей не получает важнейшего, патогенетически обоснованного метода терапии, который позволил бы замедлить прогрессирующее поражение внутренних органов человека и, как следствие, возникновение нежелательных обострений и осложнений болезней.

Преимущества препаратов

Гипертония — не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

В целом лекарство подобной группы имеет достаточно положительные отзывы со стороны врачей и пациентов. Сартаны имеют многочисленные преимущества перед традиционными препаратами.

1. При длительном использовании лекарства на протяжении более двух лет препарат не вызывает зависимости и привыкания. Если резко остановить прием лекарства, это не провоцирует резкое повышение артериального давления.
2. Если у человека наблюдается нормальное кровяное давление, сартаны не приводят с еще более сильному снижению показателей.
3. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II лучше переносятся пациентами и практически не вызывают побочных эффектов.

Помимо основной функции понижения артериального давления, препараты благоприятно воздействуют на работу почек при наличии у пациента диабетической нефропатии. Также сартаны способствуют регрессии гипертрофии левого желудочка сердца и улучшению показателей у людей с сердечной недостаточностью.

Для лучшего лечебного эффекта блокаторы рецепторов ангиотензина-II рекомендуется принимать в комбинации с мочегонными лекарствами в виде Дихлотиазида или Индапамида, это усиливает действие препарата в полтора раза. Что касается тиазидных диуретиков, то они оказывают не только усиливающее, но и удлиняющее действие блокаторов.

Дополнительно сартаны имеют следующий клинический эффект:

• Защищаются клетки нервной системы. Препарат защищает мозг при артериальной гипертензии, снижает риск развития инсульта. Так как лекарство напрямую действует на мозговые рецепторы, его нередко рекомендуют пациентам с нормальными показателями давления, имеющим высокий риск сосудистой катастрофы в области мозга.
• За счет антиаритмического эффекта у больных уменьшается риск пароксизма фибрилляции предсердий.
• При помощи метаболического эффекта при регулярном приеме лекарства уменьшается риск развития сахарного диабета второго типа. При наличии подобного заболевания состояние пациента быстро корректируется путем снижения инсулинорезистентности тканей.

При использовании препаратов у пациента улучшается липидный обмен, снижается уровень холестерина и триглицеридов. Сартаны способствуют снижению количества мочевой кислоты в крови, что необходимо в случае длительного лечения диуретиками. При наличии болезни соединительных тканей укрепляются стенки аорты и предотвращается их разрыв. У больных с миодистрофией Дюшенна улучшается состояние мышечных тканей.

Классификация препаратов

Сартаны классифицируют по химическому составу и воздействию на организм. В зависимости от того, имеется ли в лекарстве активный метаболит, препараты делят на так называемые пролекарства и активные вещества.

Согласно химическому составу, сартаны делятся на четыре группы:

1. Кандесартан, Ирбесартан и Лозартан являются бифениловыми производными тетразола;
2. Телмисартан выступает небифениловым производным тетразола;
3. Эпросартан является небифениловым нететразолом;
4. Валсартан считают нециклическим соединением.

В современное время существует большое количество препаратов данной группы, которые можно приобрести в аптеке без предъявления рецепта врача, среди которых Эпросартан, Лозартан, Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан, Олмесартан, Азилсартан.

Дополнительно в специализированных магазинах можно приобрести готовую комбинацию сартанов с антагонистами кальция, диуретиками, антагонистом секреции ренина алискиреном.

Описание группы

Сартаны обладают способность блокировать на мембранах клеток рецепторы, которые связываются с ангиотензином. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система регулирует уровень натрия и воды в крови, диаметр просвета сосудов и функцию гладкомышечных волокон их стенок, рост миокарда, а также активность стрессовых гормонов (адреналина и норадреналина). Препараты БРА 2 предупреждают связь ангиотензина с клетками, а потому блокируют все действия этого мощного вазокоснтриктора. В результате артерии расслабляются, просвет их увеличивается и кровь не так сильно давит на стенки. Натрий и вода выводятся почками в должном количестве, что также снижает количество циркулирующей крови. Сартаны предупреждают развитие локального фиброза и склероза, обусловленного высокими концентрациями ангиотензина II.

Преимущества и недостатки

Вследствие отсутствия влияния на брадикинин-калликреин-кининовую систему, БРА 2 имеют высокий показатель фармакологической безопасности и низкую вероятность развития побочных реакций. Сартаны крайне редко вызывают гипотензию и коллаптоидные реакции, а также гиперкалиемию. Лечение АГ у мужчин не сопровождается нарушением потенции.

Снижение повышенного давления продолжается сутки, поскольку действие сартанов продолжается 24 часа. Колебания АД полностью соответствуют физиологическим циркадным ритмам. Однократный прием удобен для пациентов. Сравнительная характеристика выявила, что сартаны лучше принимать на ночь. Лекарства безопасны для длительного употребления. Фармсредства метаболически нейтральны, поэтому хорошо сочетаются с другими медикаментами.

Неоднозначна информация о влиянии сартанов на предупреждение инфаркта миокарда и снижение смертности. В некоторых исследования сказано, что БРА 2 повышают риск ИМ. Гипотензивное действие всех препаратов первой линии приблизительно одинаковое. Среди недостатков также отмечают длительное достижение целевых показателей АД — на протяжении 3—4 недель. У пожилых пациентов склонность к развитию гипотонии на фоне лечения БРА выше, а сопутствующие нарушения функции почек и печени удлиняют время действия лекарств.

Источник: gipertonija.ru

Механизм действия

Эти препараты не уступают по эффективности популярным медикаментам от повышенного артериального давления, практически не провоцируют побочных эффектов, ликвидируют симптомы гипертонии, оказывают защитное влияние на сердце и сосуды, а также почки и мозг. Кроме этого, эти лекарственные средства именуются блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

Показания

Сартаны назначают при гипертонии. Они эффективно понижают давление, но результат можно заметить только спустя 3-4 недели после начала терапии. Кроме этого, сартаны назначают при хронической сердечной недостаточности, а также они предупреждают поражение сердца на ранних стадиях.

Лекарственные средства этой группы устраняют хроническую сердечную недостаточность, инфаркты и инсульты. Сартаны эффективны при нефропатии.

Кроме этого, блокаторы рецепторов к ангиотензину II применяются для ликвидации следующих состояний:

1. Заболевания сердца и сосудов при сахарном диабете второго типа.
2. Поражения сердца и сосудов при дислипидемии.

Классификация сартанов

По действующему веществу отмечают четыре группы:

1. Телмисартан – небифениловое производное тетразола.
2. Эпросартан – небифениловый не тетразол.
3. Валсартан – нециклическое соединение.
4. Лозартан, ирбесартан и кандесартан относятся к бифениловым производным тетразола.

Использовать сартаны начали лишь в девяностых годах прошлого века. Сегодня в продаже можно найти множество торговых марок с этими веществами в составе. Есть они в любой аптеке.

Классификация сартанов по поколениям:

1. Лозартан производится под следующими наименованиями: «Вазотенз», «Зисакар», «Лозап», «Лозартан», «Лотор», «Блоктран».
2. Олмесартан: «Кардосал», «Олиместра».
3. Азилсартан: «Эдарби».
4. Эпросартан — «Теветен».
5. Валсартан выпускается также под следующими торговыми названиями: «Валаар», «Валз», «Вальсакор», «Диован».
6. Ирбесартан: «Ибертан», «Ирсар», «Фирмаста».
7. Кандесартан: «Ангиаканд», «Атаканд», «Кандекор», «Ордисс».
8. Телмисартан: «Микардис», «Прайтор».

Кроме этого, производятся готовые комбинации сартанов с мочегонными препаратами и антагонистами кальция. Далее будут рассмотрены наиболее популярные гипотензивные медикаменты.

«Лозап»

Медикамент способствует понижению общего периферического сопротивления сосудов, а также оказывает мочегонное действие, уменьшает постнагрузку и давление в малом круге кровообращения.

Какую инструкцию по применению, цену и отзывы «Лозап» имеет? У людей с хронической сердечной недостаточностью при употреблении этого препарата повышается толерантность к физическим упражнениям, предотвращается гипертрофия мышц сердца.

Медикамент «Лозап» способствует равномерному контролю кровяного давления на протяжении всего дня, в соответствии с циркадными ритмами, не провоцирует синдрома отмены. Стоимость «Лозапа» варьируется от 120 до 1100 рублей.

Люди, которые страдают циррозом печени, после применения гипотензивного препарата отмечают высокое содержание действующего вещества и его более активного метаболизма, чем у здоровых пациентов. В связи с чем необходимо принимать более низкие дозировки.

При нарушении работы почек возможно появление гиперкалиемии. Поэтому во время терапии рекомендуется постоянно осуществлять контроль за уровнем этого микроэлемента.

При сочетании лекарственных средств, которые оказывают воздействие на ренин-ангиотензиновую систему, у людей с почечным стенозом может повышаться концентрация в крови креатинина и мочевины. После прекращения приема препарата состояние больного, как правило, стабилизируется. Средство имеет положительные отзывы среди пациентов, эффективно понижает кровяное давление и приводит в норму общее состояние.

Также нужно проводить регулярный лабораторный контроль уровня биохимических показателей функции гломерулярного аппарата почек, так как средство противопоказано людям с нарушением его работы.

«Вальсакор»

Медикамент представляет собой лекарство для перорального приема, фармакологическое воздействие которого направлено на стабилизацию уровня артериального давления и улучшение работы сердца и сосудов.

Препарат не оказывает воздействия на частоту сердечных сокращений, в отличие от других медикаментов с гипотензивным действием. Люди, которые использовали «Вальсакор», отмечали устранение одышки, а также отеков конечностей и болевых ощущений в области сердца.

Фармакологическое действие от употребления медикамента наблюдается уже спустя две недели после начала терапии. Активные вещества лекарственного средства обеспечивают скорое выведение из организма солей, хлора, калия и лишней жидкости. При однократном использовании таблетки лечебный эффект сохраняется в течении двадцати четырех часов.

При терапии «Вальсакором» у больного может наблюдаться пониженное внимание и ухудшение скорости реакции, что необходимо учитывать при вождении автомобиля.

Этот медикамент с особой осторожностью назначают людям с аутоиммунным воспалением стенки сосудов и системной красной волчанкой, сужением аорты и митрального клапана, а также пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, которая сопровождается обструкцией крупных кровеносных сосудов.

Дозирование препарата и продолжительность лечения определяет доктор в индивидуальном порядке для пациента. Это зависит от поставленного диагноза, а также возраста, общего состояния организма и прочих факторов.

«Блоктран»

«Блоктран» можно использовать в сочетании с другими медикаментами от гипертонии. При этом следует проводить контроль артериального давления, поскольку доказано, что действующее вещество помогает оказывать гипотензивное влияние лекарствам из групп бета-адреноблокаторов, мочегонных и симпатолитических средств.

У людей, страдающих стенозом почечных артерий, медикамент провоцирует повышение содержания мочевины и креатинина в крови.

Употребление «Блоктрана» требует периодического контроля концентрации калия в крови, особенно при заболеваниях почек и у пациентов пенсионного возраста.

При почечных нарушениях дозирование лекарства не снижают, но состояние больного должно быть под постоянным наблюдением медицинских специалистов. При поражениях печени необходимо уменьшить концентрацию препарата, а также наблюдать состояние органов и систем.

Для людей пенсионного возраста нет необходимости осуществлять коррекцию дозы. Детям до восемнадцати лет противопоказано применять «Блоктран».

Симптомами сильного превышения дозировки служат:

• тахикардия;
• брадикардия;
• выраженное понижение кровяного давления ниже нормы.

При отравлении назначают диурез форсированный, а также симптоматическое лечение, ликвидирующая аритмию и гипотонию. Гемодиализ не советуют ввиду его неэффективности.

«Диован»

После разового применения антигипертензивное действие наблюдается в первые два часа, а максимальный фармакологический эффект проявляется спустя четыре-шесть часов. Эффективность после употребления продолжается более суток.

Резкое прекращение приема медикамента не ведет к скорому повышению кровяного давления либо другим негативным последствиям. Клинические сведения подтверждают, что «Диован 80» не оказывает влияния на количество мочевой кислоты, а также общего холестерина, глюкозы и триглицеридов в крови.

Основной компонент (валсартан) препарата «Диован» в малом количестве накапливается в организме. Устраняется он с каловыми массами и уриной.

При лечении медикаментом людей, которые страдают эссенциальной артериальной гипертензией, необязательно регулярно контролировать лабораторные показатели.

У лиц, имеющих выраженный недостаток натрия в организме, иногда в начале лечения может снизиться давление и возникнуть симптомы артериальной гипотензии.

При появлении гипотензии пациента нужно уложить с приподнятыми ногами и ввести внутривенно физраствор. После нормализации кровяного давления, терапию с лекарством «Диован 80» можно продолжить дальше.

У людей с реноваскулярной гипертензией, которая появилась после одностороннего стеноза почечной артерии, во время лечения не меняется почечная гемодинамика, число креатинина и азот мочевины крови.

Но, учитывая, что другие схожие лекарства могут увеличивать количество креатинина и мочевины в крови, важно соблюдать меры безопасности и контролировать эти показатели.

Пациентам, которые имеют нарушения в работе почек, необязательно проводить коррекцию дозы. При значительных поражениях осуществлять терапию следует с особой осторожностью.

«Микардис»

Препарат из классификации сартанов принадлежит к телмисартанам. С предостережением препарат назначается людям с сужением митрального клапана и аорты, а также обеих почечных артерий, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, с поражениями органов желудочно-кишечного тракта, тяжелыми заболеваниями печени, почек и сердца.

Больным, у которых наблюдается обезвоживание из-за поноса и рвоты, а также терапия мочегонными средствами, медикамент назначается в минимальных концентрациях.

Противопоказано употреблять медикамент пациентам с непереносимостью фруктозы и первичном альдостеронизме. Если планируется беременность, то перед этим следует найти замену «Микардису».

При сочетании препарата для лечения гипертонической болезни с медикаментами лития, важно проводить мониторинг концентрации лития в организме, так как имеется вероятность временного повышения его уровня.

С особой осторожностью нужно использовать «Микардис» пациентам, которые управляют автомобилем либо занимаются работой, требующей повышенного внимания. Препарат может провоцировать легкое головокружение или сонливость.

У людей, страдающих сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца либо иными сердечно-сосудистыми недугами из-за применения медикамента увеличивается вероятность появления фатального инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Ишемия сердца при диабете может протекать без видимых симптомов и быть не диагностирована изначально. Поэтому перед лечением «Микардисом» нужно провести диагностику, которая определяет ИБС.

Препарат разрешается применять вместе с мочегонными средствами, которые оказывают дополнительное гипотензивное действие. Рекомендуемые дозировки при комплексном лечении с гидрохлортиазидом составляют: «Микардис» 40 мг либо 80 мг + 12, 5 мг диуретического вещества.

«Эдарби»

Согласно инструкции по применению, азилсартан входит в состав гипотензивного препарата. После начала лечения у людей со сниженным объемом циркулирующей крови либо с гипонатриемией, может появиться клинически значимая гипотензия. Перед терапией гиповолемия должна быть откорректирована. Начинать употребление «Эдарби» необходимо с 20 миллиграмм в сутки.

Люди с первичным гиперальдостеронизмом в большинстве ситуаций устойчивы к лечению гипотензивными препаратами, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, поэтому медикамент им назначать не рекомендуется.

У больных с гипертонией комплексное лечение лекарством «Эдарби» с калийсберегающими мочегонными средствами или заменителями солей калия может привести к возникновению гиперкалиемии.

У пациентов пенсионного возраста, при заболеваниях почек, а также сахарном диабете либо других сопутствующих болезнях, повышается риск появления гиперкалиемии, включая фатальную. Этой категории людей рекомендуется осуществлять контроль концентрации калия в крови.

«Валз»

Перед началом терапии этим лекарством необходимо восстановить уровень электролитов и жидкости. Для этого следует снизить концентрацию диуретических средств. Если у человека отмечается реноваскулярная гипертензия, необходимо обеспечить регулярный контроль уровня креатинина и мочевины в крови.

Согласно инструкции по применению, известно, что при использовании препарата-сартана при хронической сердечной недостаточности в самом начале терапии кровяное давление может понижаться, поэтому важен его регулярный контроль.

При лечении медикаментом порой отмечаются изменения в функционировании почек. Во время курса терапии препаратам необходимо с осторожностью управлять автомобилем и заниматься другой деятельностью, которая требует повышенного внимания.

«Кардосал»

Согласно инструкции по применению, олмесартан входит в состав лекарственного средства. Медикамент производится в таблетированной форме, он предназначен для перорального применения. При применении препарата людям с нарушением функции почек необходимо постоянно осуществлять контроль калия и креатинина в крови.

Нужно помнить, что сильное понижение давления у пациентов с ишемией сердца или с церебральными изменениями может вызвать инфаркт или инсульт. Вождение автомобиля во время терапии этим препаратом требует внимательности.

Согласно инструкции по применению, олмесартан не рекомендуется одновременно применять с лекарствами калия, калийсберегающими мочегонными средствами либо другими препаратами, которые способны повышать концентрацию калия в крови. Гипотензивное действие терапии олмесартаном усиливается при комплексном применении с другими антигипертензивными средствами.

Отзывы

Отклики докторов и больных о большинстве вышеописанных медикаментов свидетельствуют о том, что эти гипотензивные препараты являются эффективным методом снижения высокого артериального давления.

Наибольшей результативностью по мнению пациентов обладают следующие препараты из сартанов — «Миокардис», «Диован», «Вальсакор».

Эти медикаменты при правильном употреблении и дозировании способствуют снижению уровня кровяного давления, улучшают общее самочувствие больного. В откликах отмечается также, что при резком прекращении применения лекарства отсутствует синдром отмены.

Источник: FB.ru

Классификация

Классификация сартанов происходит по их химическому составу, и по тому, как они воздействуют на организм. БРА также разделяют на так называемые пролекарства и активные вещества, это зависит от наличия активного метаболита в лекарстве.

По химическому составу сартаны делятся на 4 группы:

Состав	Виды сартанов
Бефениловые производные тетразола	Кандесартан, Ирбесартан и Лозартан
Небифениловые производные тетрозола	Телмисартан
Небефениловый тетрозол	Эпросартан
Нецикличное соединение	Валсартан

Список препаратов и их сравнительная характеристика

Каждый препарат БРА имеет свойство по-разному воздействовать на организм человека, и это зависит от разных факторов.

Таблица сравнительной характеристики сартанов

Группа в зависимости от активного вещества	Перечень препаратов-сартанов	Дозировка воздействующего вещества в таблетке, мг.	Страна производитель оригинальных препаратов	Дозы на сутки в мг.
Лозартан	Блоктран Лозап Лориста Презартан Лозарел Вазотенз	12.5; 25; 50 12.5; 25; 50; 100 12,5; 25; 50; 100 50 50; 100 50; 100	Россия Чехия, Словакия Россия, Словения Индия Швейцария Исландия	50-100
Валсартан	Валз Вальсакор Диован	40; 80; 160 40; 80; 160 80; 160	Исландия, Болгария Россия, Словения Швейцария	80-320
Эпросартан	Теветен	600	Германия, Франция, США, Нидерланды	400-600
Ирбесартан	Апровель Ирсар	150; 300 150; 300	Россия Франция	150-300
Телмисартан	Микардис	40; 80	Австрия, Германия	40-160
Азилсартан	Эдарби	40; 80	Япония	40-160
Кандесартан	Кандекор Гипосарт	8; 16; 32 8; 16	Польша Словения	8-32

Фото лекарственных средств:

Также предлагаем ознакомиться с ценовым диапазоном на вышеупомянутые лекарственные средства:

Наименование	Цена, руб. (с учетом дозировки и количества)
Лозартан	110-308
Блоктран	145-383
Лозап	150-995
Лориста	121-1130
Презартан	137-399
Лозарел	192-401
Вазотенз	125-1126
Валсартан	245-395
Валз	264-1206
Вальсакор	245-697
Диован	1580-2241
Эпросартан	800-1600
Теветен	981-2144
Ирбесартан	230-747
Апровель	308-870
Ирсар	330-568
Микардис	977-1206
Эдарби	586-984
Кандекор	631-888
Гипосарт	159-486

Также существуют готовые препараты сартанов с диуретиками и антагонисты препаратов с кальцием, а также с антагонистом секреции ренина алискиреном.

Сартаны нового поколения

Сартаны препараты относят к двум поколениям. К первому поколению БРА определяют те препараты, которые способны воздействовать только на гормональную систему.

Сартаны второго, то есть последнего поколения, многофункциональны — такие БРА способны воздействовать не только на артериальное давление, но и оказывают благоприятное воздействие на различные нарушения в организме.

Специалисты уверены, что будущее сартанов (блокаторов рецепторов ангиотензина 2) именно за вторым поколением этих препаратов.

Побочные эффекты и противопоказания

Сартаны хорошо переносятся. У них не отмечены какие-либо специфические побочные эффекты, как у других групп препаратов (например, кашель при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).
БРА, как и любые лекарства, могут вызвать аллергическую реакцию.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция обладают сильным сосудорасширяющим и антигипертензивным действием. На данный этап применяются только запаздывающие формы. Побочные эффекты: вспышка, отек, тахикардия. Они также не рекомендуются для диабетиков с историей изъязвления. Представители: 1-е поколение: нифедипин, 2-е поколение: нитрендипин, фелодипин, 3-е поколение: амлодипин, лерканидипин. Они редко используются на 3-4 этапах терапии тяжелой гипертонии. Представители — гидралазин. В сочетании с нитратами с доказанным эффектом при сердечной недостаточности.

Эти препараты иногда вызывают головную боль, головокружение, бессонницу. В редких случаях их применение сопровождается повышением температуры тела и развитием признаков инфекции дыхательных путей (кашель, боль в горле, насморк).

Они способны вызвать тошноту, рвоту или боль в животе, а также запор. Иногда появляются боли в суставах и мышцах после приема препаратов этой группы.

Он также используется внутривенно при эклампсии. Из боковых явлений, помимо тахикардии, головной боли и ортостатизма, возникает индуцированная лекарством волчанка. Миноксидил используется только в тяжелых тугоплавких случаях в сочетании с бета-блокатором и мочегонным средством из-за удержания натрия и воды. Эти эффекты оказывают благоприятное действие у больных с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, диабетической нефропатией и инсультом. При всех предположениях эти препараты имеют шанс стать действительно широко используемыми.

Встречаются и другие побочные эффекты (со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, кожи), но их частота очень низка.

Сартаны противопоказаны в детском возрасте, во время беременности и лактации

С осторожностью их следует применять при болезнях печени, а также при стенозе почечных артерий и тяжелой почечной недостаточности

Многофакторная патофизиология гипертонии требует наличия фармакологических агентов с различными механизмами действия. В настоящее время многие доступные блокаторы рецепторов ангиотензина известно: кандесартанно, эпросартанны, ирбесартанны, лозартанны, олмесартанны, телмисартанны и валсартанны. Тем не менее, они имеют дополнительное благотворное воздействие на сердечно-сосудистой системе и могут улучшить соответствие пациентов с антигипертензивной терапией из-за более низкую частоту побочных реакций.

Экспрессия химазы увеличивается в аорте у спонтанно гипертензивных крыс. Дисбаланс между оксидом азота и реактивной смесью кислорода приводит к активации эндотелина и дерегулирования молекул адгезии, хемокин и других воспалительных медиаторов, которые мешают с сосудистыми расстройствами.

В человеческом организме протекает множество биохимических реакций. Большую роль в этом процессе имеют гормоны. С помощью этих химических соединений головной мозг передает указания внутренним органам.

Ситуации, при которых не рекомендуется принимать комбинацию из ИАПФ и сартанов

Согласно исследованию CHARM, стало ясно, что во время добавления кандесартана в терапии ИАПФ у больных с болезнью сердечной недостаточности, а также со сниженной фракцией выброса отмечалось снижение таких показателей, как смертность и частота осложнений, связанных с ухудшением состояния здоровья на 15 процентов.

Возможность употребления сартанов пациентами с почечной недостаточностью и с артериальной гипертензией Чтобы ответить на поставленный вопрос, учёными был проведен ряд исследований, которые назвали программой PRIME. В неё входило несколько исследований:

1. Irbesartan in Patients with Type 2 Diabetes and Microalbuminuria или в сокращении IRMA 2.
2. Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial или сокращённо IDNT.

Последнее исследование было посвящено пациентам с последней стадией диабета. В проведённом исследовании было доказано, что применение препарата под названием «апровель» привело к заметному замедлению и уменьшению вероятности нежелательного исхода.

Отметим, что во время лечения больных пациентов препаратами с ирбесартаном не снизило риск ухудшения состояния здоровья. Благодаря исследованиям, удалось выяснить, что в сравнении с препаратами, содержащими в своём составе вещество амлодипин, лечение при помощи ирбесартана снижает процент госпитализации больных пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.

Какой препарат от гипертонии лучше или сильнее А какой самый лучший

Ответ на этот вопрос несложен:

Пункт первый: для того, чтобы осмысленно разобраться в этом вопросе, нужно закончить мединститут. После этого можно теоретически предположить, что препарат А у пациента Х с одним «букетом» болезней будет работать лучше, чем препарат Б у пациента У с другим «букетом», однако:

Пункт второй: у каждого пациента сила эффекта любого препарата и уровень побочных эффектов непредсказуемы и все теоретические рассуждения на эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты внутри одного класса при условии соблюдения терапевтических доз обычно имеют примерно одинаковое действие, однако в некоторых случаях — смотри пункт второй.

Пункт четвертый: на вопрос «что лучше — арбуз или свиной хрящик?» разные люди ответят по-разному (На вкус и цвет товарищей нет). Так же разные врачи по-разному ответят на вопросы о препаратах.

Классификация

Сартаны разделяют по химическому строению, группы представлены в таблице:

Группа	Представители
Тетразол	Бифеноловые	«Ирбесартан»
Небифеноловые	«Телмисартан»
Небифениловый нететразол	«Эпросартан»
Нециклические соединения	«Валсартан»

Препараты этой группы классифицируются по их химическому строению.

Кроме того, классификация делит медикамент на активные лекарственные формы, которые начинают действовать сразу же после попадания в кровь, а также пролекарства, что прежде подвергаются метаболическим изменениям в печени. Некоторые препараты имеют более активные метаболиты, действие которых при гипертонии в несколько раз выраженнее оригинальных молекул.

Препараты, которые хорошо сочетаются с сартанами

Данные препараты сочетаются практически с любыми препаратами для борьбы с АД, но наиболее эффективное лечение замечено при приёме совместно с антагонистами кальция или с диуретиками. Аптеки представляют к продаже антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА или сартаны) в составе с диуретиками гидрохлортиазидами.

Такие комбинированные препараты соответствуют ряду важных требований:

• во время применения комбинированного лечения заметно повышается эффективность. Это достигается, благодаря применению различных механизмов и воздействию на определённые звенья патогенеза;
• побочные эффекты сводятся к минимуму. Это возможно, благодаря снижению дозы различных компонентов.

Комбинированное лечение позволяет добиться отличных результатов с минимумом побочных эффектов

Прогресс во время лечения при применении сартанов вместе с диуретиками объясняется тем, что возникают условия для более эффективного действия препаратов. К примеру, диуретики значительно понижают уровень натрия, стимулируют увеличение ренина, что, в свою очередь, непременно приведёт к эффективной работе сартанов. Они работают продуктивно, если ренин содержится внутри организма человека в большом количестве.

Классификация

По химическому строению различают четыре группы сартанов:

• лозартан, ирбесартан и кандесартан относятся к бифениловым производным тетразола;
• телмисартан – небифениловое производное тетразола;
• эпросартан – небифениловый нететразол;
• валсартан – нециклическое соединение.

Применять сартаны стали лишь в 90-х годах ХХ века. Сейчас существует довольно много торговых наименований основных препаратов. Вот их неполный перечень:

Не нарушайте контроль уровня сахара в крови и триглицеридов. За последние 5-6 лет они были действительно средством выбора из-за их многочисленных положительных эффектов. Другими членами группы являются Каптоприл, Эналаприл, Лисиноприл, Фосиноприл, Трандолаприл, Кинаприл и другие. Основным недостатком этой группы препаратов является раздражающий сухой кашель, который наблюдается у 20% пациентов. Причиной является большое количество накопленного брадикинина в результате блокады АПФ. Следует также учитывать повышенный уровень калия в крови.

• лозартан: блоктран, вазотенз, зисакар, карзартан, козаар, лозап, лозарел, лозартан, лориста, лосакор, лотор, презартан, реникард;
• эпросартан: теветен;
• валсартан: валаар, валз, валсафорс, вальсакор, диован, нортиван, тантордио, тарег;
• ирбесартан: апровель, ибертан, ирсар, фирмаста;
• кандесартан: ангиаканд, атаканд, гипосарт, кандекор, кандесар, ордисс;
• телмисартан: микардис, прайтор;
• олмесартан: кардосал, олиместра;
• азилсартан: эдарби.

Также выпускаются готовые комбинации сартанов с и антагонистами кальция, а также с антагонистом секреции ренина алискиреном.

Ингибиторы АПФ усиливают действие таблеток сульфонилмочевины на контроль уровня глюкозы в крови

Люди с диабетом типа 2, получающие эту комбинацию препаратов, имеют повышенный риск гипогликемии, особенно при употреблении алкоголя! В ущерб терапии также важно упомянуть тот факт, что через определенный период времени значительная часть пациентов повторно увеличивает свое артериальное давление. Использование ингибиторов АПФ абсолютно противопоказано: — беременность

Блокаторы рецепторов ангиотензина — саранты.

Брадикинина нет, поэтому сухой кашель — крайне редкое явление, и хаотический путь обхода блокады отсутствует. Существуют четыре основные области: сердечно-сосудистая смертность инфаркт миокарда инсульт госпитализация при сердечной недостаточности. Другие члены группы — Лосартан, Кандесартан, Валсартан, Эпросартан, Ирбесартан. Использование сартанов абсолютно противопоказано: — беременность — высокий уровень калия в крови — двусторонний стеноз почечной артерии. Блокаторы каналов кальция.

Как дозы препарата, содержащие антагонисты рецепторов ангиотензина зависят от принимаемой дозы

Рекомендуем вам почитать:Что означают цифры при измерении артериального давления

Давно доказано, что от принимаемой пациентом дозы препарата зависит артериальное давление. Какие конкретно эффекты зависят от размера дозы лекарства, пытались выяснить учёные во время проведения исследования, которое именуется как IRMA 2. Специалисты выяснили, что снижение микроальбуминурии во время применения ирбесартана ярко выражено, если человек принимал 300 миллиграмм за сутки. Риск снижения развития протеинурии значительно снижался по сравнению с дозой в 150 миллиграмм за сутки. При этом во время приёма апровеля доза в 300 миллиграмм позволяла значительно снизить прогрессирование заболевания и возникновения макроальбуминурии.

Исследование показало также важный фактор: во время приёма кордарона ирбесартана с дозой в размере 300 миллиграмм совместно с основной терапией сердце больного с персистирующей формой мерцательной аритмии сохраняло синусовый ритм после проведения кардиоверсии. Увеличенную дозу лекарства сравнивали с дозой, размером в 150 миллиграмм, принятой за сутки.

Сартаны

Самыми эффективными гипотензивными средствами являются сартаны — новые лекарственные составы. Это группа лекарств, относящихся к последнему поколению. Противопоказания к сартанам практически отсутствуют, но вопрос об их назначении принимает только врач.

Список препаратов из нового поколения гипотензивных средств:

• Валз;
• Лозартан;
• Вальсакор;
• Нортиван;
• Атаканд;
• Вазотенз;
• Тантордио;
• Эдарби, и другие составы.

Важным преимуществом сартан является отсутствие побочных действий после отмены препарата, и эффект пролонгированного действия. Положительное воздействие блокаторов на ангиотензин II проявляется следующим образом:

• нормализуется мозговой кровоток;
• сокращается вероятность возникновения инсульта;
• стабилизируется ритм сердечной мышцы;
• в крови понижается уровень мочевой кислоты, влияющей на показатели кровяного давления.

Любое из лекарств, из нового поколения гипотензивных медикаментозных средств, показанных от гипертонии, обладает продолжительным, мягким и устойчивым эффектом при нормализации АД.

Блокаторы ангиотензина японского производства

К лекарствам из категории сартан относятся гипотензивные медикаменты Эдарби и Азилсартан, производимые японскими фармацевтами.

Хотя таблетки, относящиеся к новому поколению гипотензивных средств, и применяемые от гипертонии, эффективно снижают показатели давления, такие лекарства все равно имеют достаточно побочных действий:

• головокружение;
• расстройство желудка;
• аллергические реакции, проявляющиеся зудом;
• тошнота;
• общая слабость;
• заниженные параметры давления;
• измененные показатели состава крови, проявляющиеся заниженным гемоглобином и повышением креатинина;
• отечность.

Не существует препаратов с гипотензивным действием, даже среди лекарств последнего поколения, которые были бы абсолютно безопасными. Но, современные таблетки имеют следующие преимущества перед устаревшими:

1. оказывают эффект пролонгированного действия. В результате дозировка лекарства минимальная, и возможность развития побочных эффектов также снижается;
2. при разработке лекарств нового поколения, активные комбинированные компоненты подбираются таким образом, чтобы минимизировать побочные действия во время лечебного курса;
3. благодаря современным технологиям при производстве таблеток от гипертонии, лечение становится максимально результативным.

Фармацевты разрабатывают современные лекарства от гипертонии, с настолько малой возможностью побочных действий, что некоторые медикаменты можно назвать практически безопасными.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Диагностика и лечение давления » Все о скачках давления

Показания к применению

Основным заболеванием, при котором используют сартаны, является гипертоническая болезнь. Но кроме этого есть и сопутствующие показания к назначению:

• заболевания почек у больных гипертензией и диабетом;
• хроническая недостаточность кровообращения, особенно при наличии противопоказаний к ингибиторам АПФ (например, кашель);
• нарушения кровотока в мозговых сосудах (транзиторные атаки) при гипертонии и гипертрофии миокарда;
• острый период инфаркта с дисфункцией левого желудочка.

Смотрите на видео о назначении сартанов при гипертонии и их действии:

Какие комбинации препаратов эффективны

При недостаточном эффекте от максимальной дозы одного препарата врачу приходится добавлять другие.

Комбинации делятся на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные (приводятся по данным Национального руководства по кардиологии 2009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

• Рациональные:
  • ИАПФ+диуретик
  • БРА+диуретик
  • ИАПФ+АК
  • БРА+АК
  • АКД+ББ
  • АК+диуретик
  • ББ+диуретик (такую комбинацию нельзя применять у больных с ожирением и сахарным диабетом)
• Возможные:
  • АКП+АКД
  • ИАПФ+ББ
  • БРА+ББ
  • ИАПФ+БРА
• Нерациональные:
  • Два препарата одного класса
  • ББ+АКП
  • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
  • ББ+препарат центрального действия

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

• ИАПФ+АКД+ББ
• БРА+АКД+ББ
• ИАПФ+АК+диуретик
• БРА+АК+диуретик
• ИАПФ+ББ+диуретик
• БРА+ББ+диуретик
• АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов в одной таблетке

Фармацевтические компании охотно выпускают «фиксированные» комбинации (два препарата в одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются сразу два препарата вместо одного), усиливает приверженность пациентов лечению и психологически это благотворно действует (чем меньше таблеток — тем лучше).

Возвращаемся к списку рекомендованных комбинаций из двух препаратов и смотрим, что есть на рынке.

Обращаю Ваше внимание на наличие разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь и при покупке четко называйте вариант дозы

• ИАПФ+диуретик
  • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 20 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
  • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки в наборе 10+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки в наборе 20+2,5мг))
  • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 и 20+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг и 20+12,5мг)
  • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) и Нолипрел форте (4+1,25мг)
  • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг и 20+25мг))
  • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
• БРА+диуретик
  • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап плюс (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
  • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен плюс (60+12,5мг))
  • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 160+12,5мг, 160+25мг))
  • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 300+12,5мг))
  • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
  • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
• ИАПФ+АК
  • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
  • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
• БРА+АК
• АКД+ББ
• АК+диуретик — нет препаратов
• ББ+диуретик (такую комбинацию нельзя применять у больных с ожирением и сахарным диабетом)

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш кардиолог Агарков Сергей Валерьевич, Москва.

Могут ли спровоцировать рак

Частота сочетания артериальной гипертензии и онкологических заболеваний еще не до конца получила свое объяснение. Но так как большинство пациентов принимают определенные препараты для понижения артериального давления, то их влияние на онкогенез является предметом многочисленных исследований. Не остались в стороне и сартаны.

Опираясь на проведенный мета-анализ, установлен повышенный риск злокачественных образований при приеме блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

Позже другие ученые полностью опровергли эту гипотезу, но тем не менее опасения остались. Это связывают с увеличением активности ренина. В норме он соединяется с соответствующими рецепторами, которые необходимы для созревания стволовых клеток.

При вмешательстве в этот процесс вероятность опухолей возрастает. Но пока такое нарушение было зафиксировано только у одного подвида лягушек. А результаты наблюдения за пациентами, принимавшими сартаны, выявили снижение смертности от опухолевых болезней.

Сартаны блокируют рецепторы ангиотензину 2. Он является одним из самых активных сосудосуживающих веществ. При приеме препаратов расширяются сосуды и давление крови снижается. Назначают эти средства при гипертонии, а особенно если она сочетается с повышенным весом, диабетом или устойчивостью к инсулину, нарушенным обменом жиров, подагрой.

К достоинствам этих медикаментов относится защитное действие на миокард, головной мозг, почки и обменные процессы в организме. Большинство пациентов не испытывают никаких побочных действий при приеме в назначенном количестве.

Влияние на сердце, почки

Особенностью медикаментов из группы сартанов является способность защищать внутренние органы. Они обладают кардио- и нефропротекторным эффектом, повышают чувствительность тканей к инсулину, что положительно отражается на пациентах с диабетом, а также понижают прогрессирование атеросклероза.

При приеме этих препаратов понижается риск возникновения аритмии, особенно фибрилляции предсердий, уменьшается степень гипертрофии миокарда. У пациентов реже возникают осложнения гипертонической болезни, сартаны смягчают проявления недостаточности кровообращения.

Нефропатия нередко осложняет гипертоническую болезнь и сахарный диабет. При этом организм теряет с мочой белок. Одним из клинических эффектов сартанов является замедление протеинурии с одновременным повышением скорости клубочковой фильтрации.

Насколько хороши новейшие новые, современные препараты от гипертонии

Публикую даты регистрации в России «новейших» препаратов от гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) — февраль 2014г.

Кардосал (Олмесартан) — декабрь 2009 — март 2010г.

Расилез (Алискирен) — май 2008г.

Степень «новейшести» оценивайте сами.

К сожалению, все новые препараты от гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) не являются более сильными, чем изобретенный более 30 лет назад эналаприл, доказательная база (количество исследований на пациентах) у новых препаратов меньше, а цена выше. Поэтому рекомендовать «новейшие препараты от гипертонии» только потому, что они новейшие, я не могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали начать лечение с «чего-нибудь поновее», возвращать к более старым препаратам из-за неэффективности новых.

Лекарства из группы бета-блокаторов

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении частоты сокращения сердечной мышцы, благодаря влиянию на рецепторы адреналина. За счет меньшего потребления кислорода, диастолическое сокращение сердечной мышцы удлиняется, и давление стабилизируется.

Снижению АД способствует уменьшенный объем крови, проходящий по расслабленным сосудам.

Не рекомендуется принимать бета-блокаторы, когда пациент жалуется на болевые ощущения в области сердечной мышцы. Среди часто назначаемых современных бета-блокаторов, такие препараты, как Конкор, Метапролол, Небивалол, Небилет, Бисопролол.

Какова стратегия подбора антигипертензивной терапии

Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, ему проводится некоторый объем исследований, зависящий от оснащения клиники и финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное обследование включает в себя:

• Лабораторные методы:
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи для исключения почечного происхождения гипертензии.
  • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин с целью скрининга сахарного диабета.
  • Креатинин, мочевина крови с целью оценки функции почек.
  • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды с целью оценки степени атеросклеротического процесса.
  • АСТ, АЛТ с целью оценки функции печени при возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
  • Т3 свободный, Т4 свободный и ТТГ с целью оценки функции щитовидной железы.
  • Неплохо посмотреть мочевую кислоту — подагра и гипертония часто вместе. 
• Аппаратные методы:
  • (суточное мониторирование артериального давления) с целью оценки суточных колебаний.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) с целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть гипертрофия или нет).
  • Дуплексное сканирование сосудов шеи (обычно называется МАГ или БЦА) с целью оценки наличия и тяжести атеросклероза.
• Консультации специалистов:
  • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые часто поражаются при гипертонии).
  • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента и отклонениях в анализах на гормоны щитовидной железы).
• Самообследование:

Результаты, полученные при обследовании, могут повлиять на лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное лечение должно приводить к снижению давления до так называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете — 130/80). Если цифры выше — лечение неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное лечение гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, поэтому решение о его начале должно быть жестко обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) грамотный врач обычно сначала назначает один препарат в небольшой дозе, пациент уходит на 1-2 недели для записи СКАД. Если на начальной терапии установились целевые уровни, пациент продолжает принимать лечение длительно и поводом для встреч с врачом является только повышение АД выше целевого, что требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если давление у пациента на фоне назначенной терапии остается выше целевого — врач может увеличить дозы либо добавить второй и в тяжелых случаях — третий и даже четвертый препарат.

Аспирин

Недавние исследования на людях, в том числе рандомизированные контролируемые, показывают, что терапия с помощью аспирина и других специфических ингибиторов ЦОГ-2 (НПВП) может быть эффективным подходом к профилактике и лечению рака толстой кишки.

Ссылки, где можно почитать исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11900248
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15837998

Исследование с участием 489 978 человек показало, что ежедневный прием НПВП (аспирин, ибупрофен) в течение, по крайней мере, 2 лет снижал риск развития рака лёгкого на 68%. Это исследование также включает выводы, что потребление НПВП может предотвратить рак лёгких у курильщиков посредством ЦОГ-2 блокады. ЦОГ (Циклооксигеназы)- это  в том числе ферменты, участвующие в синтезе простагландинов, которые и вызывают воспаление.

Ссылки, где можно почитать исследования:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12066194

Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и др.) получают все большее внимание в качестве потенциальных лекарств для профилактики рака кожи. 

Ссылки, где
можно почитать исследования:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25521453

Аспирин и другие НПВП приводят к снижению риска развития рака предстательной железы. По этому факту уже начаты клинические испытания на людях (например, NCT01187901 и NCT00468910).  Скорее всего, уже скоро врачи будут выписывать аспирин для профилактики рака простаты для людей после 40 лет.

Ссылки, где можно почитать исследования:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25520389

Предупреждения: хотя аспирин, ибупрофен и др. НПВП кажутся эффективными противоопухолевыми агентами, но нужно помнить о том, что НПВП могут оказывать серьёзные побочные эффекты. Так в одном из исследований показано, что все НПВП кроме аспирина повышают риск опасных осложнений на сердце (инфаркт миокарда и др).  Аспирин также не безопасен. Он может вызвать кроме раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ещё и сильные кровотечения, которые потом сложно остановить. Так безобидное кровотечение из носа может оказаться настоящей проблемой. Такие кровотечения могут иногда быть тяжелыми, угрожающими жизни. А очень высокие дозы аспирина (от 3 грамм в сутки) токсичны для почек — особенно в сочетании со многими препаратами от давления. Поэтому единственная оправданная мера для профилактики рака — это низкие дозы аспирина 75-100 мг в сутки, начиная с 40 лет.

Источник: Kashel.su