Ноотропы рлс


Механизм действия и фармакологические эффекты ноотропов

Ноотропы — лекарственные средства, оказывающие прямое активирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям, улучшающие кортико-субкортикальные связи. Термин «ноотроп» был впервые предложен C. Giurgeal (1972) для характеристики специфических свойств 2-оксо-1-пирролидиниладетамида как психоаналептика, активирующего интегративные процессы в головном мозге, облегчающего межполушарные и корково-подкорковые взаимодействия, повышающего резистентность мозга к амнезирующим воздействиям.

В настоящее время эта группа препаратов включает более трёх десятков наименований. В клиническую практику были внедрены производные пирролидина (пирацетам), меклофеноксат и его аналоги (меклофеноксат), пиритинол (пиридитол, энцефабол). К ноотропам относят также препараты ГАМК и её производных (аминалон, натрия оксибутират, аминофенилмасляная кислота (фенибут), гапантеновая кислота (пантогам), никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), некоторые растительные средства, в частности препараты из Ginkgo biloba (танакан, оксивел).


По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных лекарственных средств. Они существенно не влияют на спонтанную биоэлектрическую активность мозга и двигательные реакции, не оказывают снотворного и анальгезирующего действия и не изменяют эффективность анальгетиков и снотворных лекарственных средств. Вместе с тем они оказывают характерное воздействие на ряд функций ЦНС, облегчают передачу информации между полушариями, головного мозга, стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, улучшают кровоснабжение и энергетические процессы мозга, повышают его устойчивость к гипоксии.

Поскольку ноотропные лекарственные средства созданы на основе веществ биогенного происхождения и действуют на обменные процессы, их рассматривают, как средства метаболической терапии — так называемые нейрометаболические церебропротекторы. Основные биохимические и клеточные эффекты влияния ноотропов на головной мозг заключаются в активации метаболических процессов, включающей в себя повышенную утилизацию глюкозы и образование аденозинтрифосфата, стимуляцию синтеза белков и РНК, ингибирование липоокисления, стабилизацию плазматических мембран. Общий нейрофизиологический коррелят фармакологического действия ноотропов — их облегчающее действие на глутаматергическую передачу, усиление и удлинение долговременной потенциации — LTP.


нные эффекты характерны для влияния на ЦНС таких различных мнемотропных ноотропов, как пирацетам, фенилпирацетам (фенотропил), идебенон, винпоцетин, мексидол. Предполагают, что возрастное снижение плотности NMDA-рецепторов в определённых зонах коры и гиппокампа — причина ослабления когнитивных функций головного мозга при старении. Эти представления предопределяют фармакологическое применение в качестве ноотропов веществ, стимулирующих глутаматергическую нейротрансмиссию с помощью агонистов глициновых сайтов или соединений, повышающих плотность глутаматных рецепторов.

Установлено участие в нейрофизиологических механизмах, необходимых для реализации процессов обучения и памяти, дофамино-, холино- и андренергических структур головного мозга. По данным некоторых авторов, существенную роль в проявлении мнеотропных эффектов ноотропов играют кортикостероиды. Действительно, высокие дозы кортикостероидов подавляют положительное действие ноотропов на память и процесс обучения; установлено также, что у большинства пациентов с болезнью Альцгеймера уровень стероидных гормонов повышен. Необходимо отметить, что нейрофизиологические и молекулярные основы процессов обучения и памяти остаются недостаточно расшифрованными биологическими феноменами. Вместе с тем положительным влиянием на нарушения памяти, наблюдаемые при целом ряде собственно психических и соматических расстройств, обладают лекарственные препараты различных фармакологических групп — собственно ноотропы, психостимуляторы, адаптогены, антиоксиданты и пр. Улучшение мнестических функций наблюдают в экспериментальных и клинических условиях при использовании фармакологических средств, действующих на различные стороны метаболизма головного мозга, уровень свободных радикалов, обмен нейромедиаторов и модуляторов.


Клинически нейрометаболические стимуляторы оказывают психостимулирующее, антиастеническое, седативное, аптидепрессивное, противоэпилептическое, собственно ноотропное, мнемотропное, адаптогенное, вазовегетативное, антипаркинсоническое, аитидискинетическое действие, повышают уровень бодрствования, ясность сознания. Независимо от регистра нарушения психической деятельности, их основное действие адресовано острой и резидуальной органической недостаточности ЦНС. Избирательное терапевтическое действие они оказывают на когнитивные расстройства. Некоторые нейрометаболические стимуляторы (фенибут, пикамилон, пантогам, мексидол) обладают седативными или транквилизирующими свойствами, у большинства препаратов (ацефен, бемитил, пиритинол, пирацетам, аминалон, деманол) отмечают психостимулирующую активность. Церебролизин обладает нейронспецифической нейротропной активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста, повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем мозге.

Источник: ilive.com.ua

Механизм действия и фармакология ноотропов

На сегодняшний день под ноотропами подразумевают препараты, направленные на изменения на высшие функции мозга человека, они оказывают влияние на:


  • Механизмы памяти и обучение новой информации.
  • Улучшения общей деятельности мозга.
  • Устойчивость внутренней работы нейронов к различным негативным факторам.
  • Повышение функционирования кортикальных связей, то есть процессов, протекающих в коре и полушариях головного мозга.

Впервые подобный вид препаратов был открыт еще в 60-е годы прошлого века, при изучении синтезированного химического вещества — пирацетама. Пирацетам стал первым веществом, обладающим эффектом улучшения нейронных связей.Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

Все ноотропы оказывают схожее разностороннее действие на организм:


  • Повышают активность нейронов, отвечающих за мыслительные реакции.
  • Усиливает качество работы центральной нервной системы.
  • Улучшают распространение нервных импульсов (нейротрансмиссию).
  • Способствует утилизацию глюкозы, которая отвечает за энергетическое питание мышц.
  • Стабилизируют состояние и прочность клеточных мембран, которые обеспечивают целостность клеток.
  • Положительно влияют на деятельность нуклеиновых кислот, отвечающих за хранение и передачу информации.
  • Сохраняют метаболизм мозга при нехватке кислорода.

Все подобные препараты имеют накопительное действие, поэтому их действие проявляется, в среднем, через 2 недели.

Ноотропы положительно влияют на циркуляцию крови в голове, способствуя улучшению деятельности ЦНС, что и обуславливает их целесообразность при терапии неврологических и психологических нарушений.

Классификация ноотропов

В зависимости от эффективности и особенностей механизма действия, ноотропы подразделяются на 2 класса:

  1. Мнестические препараты, направленные на улучшение когнитивных процессов.
  2. Нейропротекторы, обеспечивающие защиту нейронов мозга от повреждающих факторов различной этиологии (причин).Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

Первая группа препаратов включает в себя следующие активные вещества:


  • Группа рацетамов (пирацетам, ролзирацетам, этирацетам, дупрацетам, оксирацетам, анирацетам, прамирацетам).
  • Холинергические средства, способствующие расширению сосудов, улучшению кровообращения и состояния гладких мышц внутренних органов (ривастигмин, холина хлорид, бетанехол).
  • Нейронные пептиды, регулирующие физиологические функции организма.
  • Аминокислоты — строительный материал для всех белков в организме (глицин, нооглютил, биотредин)

Нейропротекторы состоят из:

  • класса веществ, активизирующих процессы обмена в мозге: пентоксифиллин, ацетил-L-карнитин;
  • вазодилататоров церебрального характера, сильных сосудорасширяющих препаратов;
  • антагонистов кальция, помогающих в борьбе с гипертонией;
  • групп веществ, воздействующих на тормозные нейроны ЦНС;
  • антиоксиданты, защищающие организм от внешних токсичных факторов;
  • остальных препаратов различных групп: болюсы хуато, нафтидрофурил, экстракт гинкго билоба, этимизол, мелатонин.Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

Ноотропные вещества также включаются в другие фармакологические препараты, направленные на улучшение сердечной и мозговой деятельности.

Некоторые специалисты делят ноотропы на следующие виды:

  • Нейтральные, оказываемое когнитивное действие.
  • Бодрящие, улучшающие физиологические реакции.
  • Успокаивающие, влияющие на психологические и невротические синдромы.

В современной практике основным видом ноотропов является группа рацетамов, которые оказывают наиболее эффективное воздействие при терапии когнитивных расстройств.

Показания к применению ноотропов

Ноотропы применяются в качестве основных или вспомогательных средств в различных областях медицины:

  • психотерапии;
  • психологии;
  • педиатрии;
  • неврологии;
  • наркологии;
  • акушерстве.

А также при комплексном лечении следующих расстройств:

  • острые сосудистые патологии;
  • алкоголизм;Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

  • эпилепсия;
  • депрессия;
  • шизофрения;
  • гиперактивность;
  • когнитивные нарушения;
  • поведенческие девиантные реакции;
  • интоксикации;
  • задержка развития речи;
  • нарушение кровотока в результате травм головы;
  • расстройства невротического характера;
  • бессонница;
  • проявления вегетососудистой дистонии;
  • поражения ЦНС, возникшие во время родов;
  • болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
  • синдром нехватки внимания.

Некоторые виды активных веществ ноотропов входят в терапию глазных заболеваний, болезней мочеиспускательных каналов, мигрени и заикания.

Препараты старого поколения

Ноотропами старого поколения являются производные первого синтетического препарата Пирацетама. Они направлены на улучшение уже существующих клеток

мозга.Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

К этим средствам относят следующие названия:

  • Ноотропил.
  • Танакан.
  • Омарон.
  • Тиоцетам.
  • Олатропил.
  • Глицин.

Такие препараты воздействуют на психологические реакции и общее состояние нервной системы человека.

Они были одними из первых препаратов, улучшающих механизмы запоминания и усидчивость.


Отличительной особенностью всех перечисленных выше препаратов является общее положительное воздействие на мыслительные процесс и увеличение критичности восприятия.

Они хорошо всасываются в организм и с легкость проникают в ткани мозга, оказывая лечебное действие.

Недостатков этих рацетамов является возникающее после употребления чувство сонливости, что мешает применению препарата в дневное время. Курс приема ноотропов старого поколения зачастую составляет 2-3 месяца без вреда для здоровья.

В совокупности с антидепрессантами пирацетам увеличивает их действие, что положительно влияет на ход лечения.

Клинически доказано, что Пирацетам, входящий в ноотропил, не оказывает должного воздействия при лечении болезни Альцгеймера и больных деменцией. Препараты старого поколения действуют только при продолжительном приеме, и после отмены курса может наблюдаться быстрое угасание эффекта.

Ноотропы нового поколения

Новые препараты представляют собой 3 поколение, в него входят следующие ноотропы:

Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

  • Лецитин.
  • Карфедон.
  • Фенотропил.
  • Сидноглутон.
  • Фезам.
  • Диаперам.
  • Церебролизин.
  • Кортексин.
  • Семакс.
  • Гинкоум.

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью постепенно изменяется учеными) нового образца направлены на создание новых нейронных связей и на совершенствование уже существующих.

Они способствуют образованию и стабильной работе нейромедиаторов, которые передают сигналы от одной нервной клетки к другой, тем самым обеспечивая нормальное функционирование центральной системы. Также ноотропные вещества этого поколения помогают организму вырабатывать энергию, необходимую при умеренной и сильной физической активности.

Подобные ноотропы положительно влияют на иммунную и сердечную систему человека путем улучшения кровоснабжения мозговых клеток. Благодаря сосудорасширяющему воздействию, ноотропы удаляют бляшки и закупорки в артериях и улучшают работу нейронов, передающих сигналы ЦНС.

Недостатком этих препаратов может являться раздражительность и бессонница, которые купируются успокаивающими ноотропами.

Ноотропы нового поколения изучены недостаточно хорошо, и поэтому не существует точных данных о механизмах их действия.

Ноотропы с успокаивающим эффектом

Популярными ноотропами с седативным эффектом являются:

  • Фенибут.
  • Кальция гопантенат.
  • Пантогам.
  • Глицин.
  • Мексидол.Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

Данные средства действуют успокаивающе на ЦНС за счет торможения нейромедиаторов. Они купируют легкие невротические состояния и особенно популярны при лечении детей, за счет менее мощного влияния на детский мозг, в отличие от других препаратов.

В основном такие седативные средства применяются при:

  • гиперактивности у детей;
  • беспокойном сне;
  • неусидчивости и нарушениях памяти.

Помимо этого Фенибут назначают при тошноте во время движения автомобиля (или другого транспортного средства) и лечении панических атак легкого характера.

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью седативного действия представлен выше) широко применяются и в неврологической практике, так как они способствуют успокоению при повышенной тревожности и постоянном напряжении. Также при их использовании отмечается уменьшение боли в голове и в висках.

Недостатком таких препаратов является сонливость, которая может возникнуть из-за передозировки или индивидуальных особенностей организма (повышенная чувствительность к витамину В).

Препараты с активизирующим действием

Ноотропы с бодрящим эффектом предназначены для защиты клеточной структуры мозга и направлены на лечение многих заболеваний, сопровождающихся снижением интеллекта и нервных реакций.Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

Основными препаратами этой группы являются:

  • Танакан.
  • Энцефабол.
  • Нобен.
  • Фенотропил.
  • Нооклерин.

Действие подобных ноотропов обуславливается улучшением скорости кровотока к нейронным клеткам, что способствует своевременной передаче нервных импульсов в ЦНС.

Все это положительно влияет на восстановление сознания и стабилизацию общего кровообращения мозга.

Некоторые препараты с активизирующим действием обладают высокой метаболической активностью, которая регулирует основные процессы выработки гормонов, тормозных и возбуждающих нейромедиаторов.

Подобные нейрорегуляторы необходимо принимать только под руководством опытного врача, имеющего представления об основных симптомах передозировки.

Недостатком бодрящих ноотропов является малое количество данных об их точной степени эффективности.

5 самых популярных ноотропов

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью представлен по результатам реальной практики в педиатрии и неврологии) назначаются как детям, так и взрослым по различным показаниям.

Самое широкое применение получили следующие названия в порядке убывания:

  1. Глицин.
  2. Пантогам.
  3. Энцефабол.
  4. Мексидол.
  5. Церебролизин.
Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные
Ноотроп Церебролизин входит в топ 5 списка препаратов по эффективности!

Особенности их применения и отличия указаны в таблице ниже:

Название Средняя стоимость Активное вещество Описание и свойства
Глицин 40 руб. Глицин ●     Регулятор обмена веществ.

●     Способствует повышению настроения.

●     Повышает концентрацию.

●     Снижает риск интоксикации при приеме алкоголя и других лекарственных препаратов, влияющих на ЦНС.

●     Способствует нормальному засыпанию.

●     Обладает легким седативным эффектом.

Пантогам 390 руб. Гопантеновая кислота. ●     Повышает устойчивость нейронных клеток и тканей мозга к негативным факторам.

●     Оказывает успокаивающий эффект умеренного характера.

●     Уменьшает гиперактивность

●     Улучшает метаболизм тканей при поступлении в организм токсичных веществ.

Энцефабол 990 руб. Пиритинол. ●     Повышает сниженные функции головного мозга и нуклеиновых кислот

●     Стабилизирует работы мембраны нервных клеток.

●     Повышает пластичность эритроцитов, что обеспечивает снижение вязкости крови и ее лучшему кровотоку.

●     Улучшает кровоснабжение кислородом.

●     Налаживает обмен глюкозы.

●     Восстанавливает функции памяти и нервных клеток.

Мексидол таблетки — 390 руб.

ампулы 10 шт. — 490 руб.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат Обладает следующими свойствами:

●     Антигипоксическими.

●     Мембранопротекторными (защитные).

●     Ноотропными.

●     Противосудорожными.

●     Анксиолитическими (успокаивающие).

Церебролизин в виде раствора для инъекций. от 1090 руб. Концентрат церебролизина Оказывает:

●     Метаболическую регуляцию.

●     Защиту нейронных тканей.

●     Стимуляцию и усиление активности нейронов.

●     Положительное влияние на восстановление когнитивных функций.

У каждого препарата есть свои особые показания и противопоказания, поэтому перед использованием необходимо обсудить инструкцию по применению с квалифицированным врачом.

Лучшие препараты для детей

Наиболее часто используемыми препаратами ноотропного действия в педиатрии являются:

  1. Глицин (40 руб.);
  2. Пантогам (440-700 руб.);
  3. Когитум (4500 руб.);
  4. Пикамилон (80 — 150 руб.);
  5. Энцефабол (990 руб.).

Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральныеЭти препараты оказывают положительное влияние на мозг ребенка, усиливая кровообращение и нормализуя процессы возбуждения и торможения нейронов.

Первые два препарата оказывают легкий успокаивающий эффект наряду с основным когнитивным воздействием. Когитум выпускается в ампулах, и назначают его при общей заторможенности ребенка и сниженной двигательной активности. Применяется при серьезных нарушениях ЦНС.

Пикамилон эффективно справляется с терапией такого расстройства как дисфункция речи и психомоторики. На фоне основного эффекта, способствует стабилизации работы мочевого пузыря, путем устранения связанных с ним нейрогенных нарушений.

Натуральные ноотропные лекарства

Среди общего количества ноотропов стоит уделить внимание их натуральным аналогам.

Наиболее известные из них:

  • Кофеин — стимулирует работу интеллекта, дает ощущение бодрости.Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные
  • Растение Родиола — родом из Востока, положительно влияет на умственные способности человека и стимулирует выработку серотонина — гормона “счастья”.
  • L-тианин, содержится в зеленом чае, оказывает расслабляющее влияние, способствуя возникновению стрессоустойчивости и концентрации.

Подобные ноотропы эффективны при легких расстройствах поведения, для терапии неврологических и головных нарушений, натуральные лекарства на основе данных веществ не принесут желаемого эффекта.

Синтетические препараты, эффективность которых не доказана

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью обычно предоставляется врачами при консультации) бывают разных видов, они различаются по степени влияния и воздействия на организм.

Существует мнение, что некоторые ноотропные препараты являются неэффективными и не оказывают никакого влияния свободу мыслительного процесса и концентрацию.

Одним их таких «недоказанных» препаратов является Актовегин, чья эффективность широко рекламируется, но в большинстве случаев не подтверждается на деле.Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

Это может быть связано с тем, что в России нет такого закона, который обязывает производителей доказывать клиническую эффективность своих препаратов. Поэтому, многие лекарства, не только ноотропы, могут быть разными по своей эффективности, и действие каждого препарата не всегда доказано с научной точки зрения.

Особенностью ноотропов является их накопительное воздействие, которое проявляется только через 1-2 недели после приема. Также стоит учитывать особенности каждого человека и его образ жизни, от которого зависят естественные процессы умственной активности.

Особенности применения ноотропов

При использовании ноотропных средств следует иметь в виду следующие факторы:

  • Для достижения наилучшего результата необходимо применять препарат курсами, длительность которых зависит от причины приема и рекомендаций врача.
  • Эффективность ноотропов при профилактики инсульта и лечения его последствий не доказана, и работает в менее, чем половине случаев.
  • Перед приемом необходимо изучить инструкцию по применению на выявление особых противопоказаний и условий у каждого препарата.
  • Ввиду наличия эффектов разной степени, следует тщательно подбирать препарат. При гиперактивности не стоит бесконтрольно употреблять ноотропы, активизирующие деятельность мозга, особенно у детей.
  • Нельзя применять препараты в течение долгого времени без перерыва, так как мозговые клетки привыкают к нему и резкая отмена может привести к негативным последствиям.

Ноотропы в большинстве случае должны использоваться 1-2 раза в день под контролем врача.

Какие побочные реакции провоцируют препараты группы

Бесконтрольное и неправильное применение ноотропов могут приводить к появлению:

  • нарушения двигательных функций;
  • синдрома привыкания к активным веществам;
  • расстройствам сна и гипер возбуждением.Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

Ноотропы обладают малой токсичностью, поэтому риск появления данных реакций маловероятен.

Противопоказания к приему ноотропов

Противопоказания к приему ноотропных средств зависят от их группы и условий применения, однако, существуют общие противопоказания для всех классов препаратов:

  • наличие гиперчувствительности к компонентам или активному веществу;
  • запущенные стадии неврологических заболеваний с выраженными психомоторными нарушениями;
  • булимия;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • геморрагический инсульт;Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные
  • синдром Гентингтона (генетическое заболеванин нервной системы, характеризующееся прогрессирующими расстройствами психики).

Ноотропы с особой осторожностью необходимо применять беременным и кормящим, так как результаты исследования списков препаратов с доказанной эффективностью у женщин в период беременности и лактации отсутствуют.

Результаты приема препаратов группы

При приеме данных препаратов в большинстве случаев отмечаются улучшение:

  • работы нервной системы, проявляющиеся в сохранения спокойствия и естественности реакций;
  • работоспособности в нормальных и стрессовых условиях;
  • двигательной активности у детей.
  • ясности сознания и способности к засыпанию у детей и взрослых.

Результаты зависят от продолжительности приема и условий расстройства, в некоторых случаях неврологические заболевания и болезни головного мозга требуют комплексной терапии.

Ноотропы часто рекомендуют принимать студентам и школьникам для повышения функций памяти и улучшения концентрации, необходимых при учебе.

При выборе подходящего ноотропа всегда стоит ориентироваться на мнение врача, у которого есть свой список препаратов с доказанной эффективностью.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Механизм действия

Стимулирующее действие ноотропов в отношении клеток нервной системы осуществляется на молекулярном уровне. Препараты улучшают передачу нервных импульсов от нейрона к нейрону не только в пределах одного полушария головного мозга, но и между полушариями, активируют «нейрональную пластичность» — способность нейронов образовывать новые связи между собой, запускают образование белковых молекул.

Также прием ноотропных средств ведет к улучшению процессов запоминания, мышления, концентрации внимания, обучения, одновременно не снижая работоспособности и не приводя к седации. Некоторые из ноотропов нового поколения (церебролизин) имеют доказанный защитный эффект, ограничивая нейроны от пагубного воздействия гипоксии и, как следствие, повышенного уровня лактата.

Показания к назначению

Спектр заболеваний и патологических состояний, при которых показано пить ноотропы, отличается своей широтой. Практически каждый случай назначения этой группы лекарств – метод дополнительной поддерживающей терапии на фоне основных средств. В целом ноотропные препараты предназначены для улучшения работы мозга при функциональном или органическом его поражении. Назначение ноотропов в уколах или пероралньных формах для взрослых целесообразно при:

  1. Интеллектуально-мнестических нарушениях, в т.ч. деменции (для улучшения памяти и внимания).
  2. Кортикальной миоклонии (пирацетам).
  3. Выздоровлении после перенесенных черепно-мозговых травм.
  4. Астении, депрессии.
  5. Дополнительный компонент в рамках терапии алкогольно-абстинентного синдрома (психиатрическая практика).
  6. Последствиях нарушения мозгового кровообращения.
  7. Стрессе с нервной напряженностью, тревогой, вегетативными реакциями.
  8. Эмоциональной лабильности.

Для детей ноотропные лекарства применимы в случае задержки психического развития, олигофрении, детского церебрального паралича, стрессорных реакций, заикания, нарушения режима сна-бодрствования.

Список противопоказаний

Даже самые эффективные ноотропы имеют ряд ограничений к применению из-за особенностей фармакодинамического действия в организме, а именно:Ноотропы рлс

  1. Гиперчувствительность.
  2. Хроническая болезнь почек 5 стадии.
  3. Выраженная печеночная недостаточность.
  4. Психомоторное возбуждение (для парентеральных растворов).
  5. Кормление грудью.
  6. Беременность.

Ограничение нарушениями функции печени и почек обусловлено обменом препаратов в этих органах. Психостимулирующий эффект препаратов исключает их назначение пациентам в психомоторном возбуждении. Почти во всех случаях следует отказаться от приема ноотропов у беременных и кормящих женщин, т.к. они способны проникать через гемато-плацентарный барьер и попадать в молоко.

Классификация ноотропов

В основу классификации ноотропов заложено химическое строение веществ, составляющих их действующее вещество. Родоначальниками фармакологической группы являются рацетамы, а именно пирацетам, изучению его свойств посвящено не одно десятилетие. До сих пор препараты пирацетама остаются востребованы на аптечном рынке. Ноотропы последнего поколения (кортексин, церебролизин, церебрамин) востребованы в сосудистой неврологии, нейротравме при лечении последствий ишемического поражения нервной системы.

1. Производные пирролидина (рацетамы)

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Пирацетам

Особенность: противопоказан пациентам с болезнью Гентингтона, геморрагическим инсультом, детям до 3-х лет.

Ноотропил Капсулы (400 мг): 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 190-250
Раствор для в/в и в/м введения: 2,4-4,8 гр. в сутки, прежде требуется разведение в 5%-ном растворе декстрозы или 0,9%-ном физиологическом растворе; предпочтение отдается внутривенному введению. 270-330
Раствор для приема внутрь: 2,4-4,8 гр. в сутки внутрь, поделенные на 3 приема. 310-370
Таблетки (800, 1200 мг): 2,4-4,8 гр. в сутки внутрь, поделенные на 3 приема. 230-300
Луцетам Таблетки (400, 800, 1200 мг): 2,4-4,8 гр. в сутки внутрь, поделенные на 2-4 приема. 70-110
Раствор для в/в и в/м введения: 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 220-290
Пирацетам Капсулы (200, 400 мг): 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 100-120
Таблетки (200, 400, 800 мг): 30-160 мг/кг/сутки (3-12 гр. в сутки) за 2-4 приема; курс 6-8 недель. 50-74
Фонтурацетам Фенотропил Таблетки (50, 100 мг): принимать в средней суточной дозе 200-300 мг, максимум – 750 мг в сутки; курс – 0,5-3 месяца (30 дней). 400-1200

Необходимо быть внимательными при назначении пирацетама пациентам, принимающим антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, апиксабан) и антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил), а также имеющим нарушения свертывающей системы крови или перенесшим недавнее оперативное вмешательство (в т.ч. стоматологические операции).

2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина)

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Деанола ацеглумат

Особенность: противопоказан пациентам с инфекциями ЦНС, лихорадкой, детям до 10-ти лет.

Нооклерин Раствор для приема внутрь: принимать внутрь по 1 мерной ложке (объем 5 мл = 1,0 гр.) х 2-3 раза в сутки; последнее употребление не более, чем за 4 часа до сна; максимум – 10 ложек в сутки; курс 1,5-2 месяца, возможен повтор курсов до 3 раз в год. 390-430

Холина альфосцерат

Особенность: противопоказан детям до 18-ти лет.

Церетон Капсулы (400 мг): по 0,4 гр. х 3 раза в сутки после приема пищи; курс 3-6 месяцев. 900-1300
Раствор для в/в и в/м введения: по 1,0 гр. в сутки. 330-470

3. Производные пиридоксина

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Пиритинол

Особенность: противопоказан пациентам с миастенией, эпилепсией, детям до 10-ти лет.

Энцефабол Таблетки (100 мг): по 2 таблетки х 3 раза в день. 800-1000
Суспензия для приема внутрь: по 2 чайные ложки х 3 раза в день. 900-1200

4. Производные и аналоги ГАМК

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) Аминалон Таблетки (250 мг): по 4-5 таблеток в сутки, курс 2-24 недель. 130-210
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Пикамилон Таблетки (20, 50 мг): по 0,02-0,05 гр. х 2-3 раза в сутки; курс 1-2 месяца. 70-120
Гопантеновая кислота Гопантам Таблетки (250, 500 мг): по 0,5-1,0 гр. х 2-3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи; курс 3-6 месяцев; при клинической необходимости возможен повтор курса через 3-6 месяцев. 240-290
Пантогам Таблетки (250, 500 мг): по 0,25-1,0 гр. х 2-3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи; курс 3-6 месяцев. 380-630
Пантокальцин Таблетки (250, 500 мг): по 0,5-1,0 гр. х 2-3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи; курс 3-4-6 месяцев; при клинической необходимости возможен повтор курса через 3-6 месяцев. 430-700

5. Цереброваскулярные средства

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Гинкго билоба

Особенность: противопоказан больным с язвенным поражением ЖКТ, детям до 18-ти лет

Гинкго Билоба

 

Капсулы (40, 80, 292 мг): по 1-2 капсулы х 3 раза в сутки (для 40 мг), по 1 капсуле х 2 раза в сутки (для 80 мг); курс 8 недель. 150-390
Таблетки (40 мг): по 1 таблетке х 3 раза в сутки; курс 8 недель. 180-660

6. Нейропептиды

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил-пролин

Особенность: противопоказан детям до 5-ти лет

Семакс Назальные капли (0,1%-ные): закапывать не более 2-3 капель в носовые ходы каждый день, курс 3-5 дней; при клинической необходимости можно продлить курс до 2-х недель. 330-1700

7. Аминокислоты

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Глицин Глицин Таблетки (100 мг): по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки, курс 0,5-1 месяц; таблетку помещать под язык или за щеку до полного рассасывания. 30-70
Глицин форте Таблетки (250, 600 мг): 100-200 мг х 2-3 раза в сутки, курс 0,5-1 месяц; таблетку помещать под язык или за щеку до полного рассасывания. 60-240

Пиридоксин + треонин

Особенность: противопоказан пациентам с аллергической реакцией на витамин B6

Биотредин Таблетки (5 мг + 100 мг): по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки, курс 3-10 дней; повтор курсов 3-5 раз в год при клинической необходимости. 80-130

8. Витаминоподобные

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Идебенон

Особенность: возможно применение при беременности и лактации (с осторожностью).

Идебенон, Нобен, Нейромет Капсулы 30, 45 мг: по 30 мг х 2-3 раза в сутки после еды, последний прием препарата не позднее 17:00; курс 1,5-2 месяца, возможен повтор курса 2-3 раза в год. 480-1000

9. Полипептиды, органические композиты

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)
Полипептиды коры головного мозга скота Кортексин Раствор для в/м введения (порошок): по 10 мг в течение 10-ти дней, перед введением содержимое флакона развести в 1-2 мл 0,5%-го раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций, 0,9%-го физиологического раствора. 700-1300
Церебролизин Церебролизин Раствор для инъекций: вводить внутримышечно до 5 мл, внутривенно до 10 мл, внутривенно медленной инфузией 10-50 мл; курс 10-20 дней. 1000-1500

Полипептиды коры головного мозга скота

Особенность: не имеет противопоказаний.

Церебрамин Таблетки (155, 355 мг): по 0,01-0,02 гр. х 2-3 раза в сутки за 10-15 мин до еды; курс 10-15 дней, возможет повторный курс через 3-6 месяцев. 470-500

 10. Другие

Представители Торговое название Способ применения, цена (руб.)

Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 очищенные

Особенность: противопоказан детям до 18-ти лет.

Тенотен Таблетки для рассасывания: по 1-2 таблетки вне приема пищи, рассасывая, 2-4 раза в сутки; курс 1-6 месяцев в зависимости от клинической необходимости. 240-270

Для детей

Не все ноотропы подходят для детей, ведь их нервная система находится в стадии развития и имеет индивидуальные особенности в каждом отдельном возрасте. Кроме того, нужно обязательно отличать детские дозировки от взрослых: чаще расчет дозы делают с учетом массы тела ребенка. Не рекомендуется применение ноотропных средств у детей без рецепта от специалиста и без четких выставленных показаний к приему. Ориентировочные дозы и сроки терапии разрешенными ноотропами представлены в таблице:

Торговое название Способ применения
Нооклерин Раствор для приема внутрь:

  • Детям 10-12 лет 0,5-1 ложки в сутки (0,5-1 гр.).
  • Детям старше 12 лет 1-2 ложки в сутки (1-2 гр.).
Энцефабол Таблетки (100 мг), суспензия для приема внутрь:

  • Новорожденным с 3 дня жизни по 1 мл суспензии утром, курс 1 месяц; далее (со 2 месяца жизни) увеличение дозы на 1 мл каждую неделю до суточной дозы 5 мл (1 чайная ложка).
  • Дети старше 1 года по 0,5-1 ложки х 1-3 раза в день.
  • Дети старше 7 лет по 1 таблетке или 0,5-2 ложки х 1-3 раза в день.
Кортексин Раствор для в/м введения:

  • Детям массой выше 20 кг 10 мг в сутки; курс 10 дней.
  • Детям массой ниже 20 кг по 0,5 мг на кг массы тела; курс 10 дней.
Семакс Назальные капли (0,1%-ные): по 1-2 капли х 2 раза в день (суточная доза 200-400 мкг); курс 1 месяц.
Тенотен детский Таблетки для рассасывания: по 1-2 таблетки вне приема пищи, рассасывая, 1-3 раза в сутки; курс 1-6 месяцев в зависимости от клинической необходимости; возможно растворение таблетки в небольшом количестве теплой кипяченой воды.
Церебролизин Раствор для инъекций: вводить внутримышечно/внутривенно по 0,1-0,2 мл на 1 кг массы тела; курс 10-20 дней.
Аминалон Таблетки (250 мг): по 0,5-3 гр. в сутки, курс 2-24 недель.
Гопантам Таблетки (250, 500 мг): разовая дозировка 250-500 мг, суточная – в зависимости от возраста:

  • Детям младше 1 года по 0,5-1,0 гр. в сутки.
  • Детям 1-3 лет по 1,5-2,0 гр. в сутки.
  • Детям 3-15 лет по 2,5-3,0 гр. в сутки.

Лучшие ноотропные препараты

К ноотропам, входящим в список лучших препаратов по своей эффективности, можно отнести Церетон, различные торговые марки пирацетама, ГАМК и гопантеновой кислоты. Безоговорочно в список лучших попадают «новые» ноотропы – Церебролизин и Кортексин, оказывающие доказанное нейропротективное и нейротрофическое действие. Именно в их случае весы «цена-качество» несомненно падают на качество. На то, какие ноотропы лучше принимать, в каждом случае влияет не только реальная эффективность, но и плацебо. Кому-то помогают доказавшие свое место на рынке Церебролизин или Пирацетам, а кому-то – препараты Гинкго билобы.

Ноотропные лекарства являются лучшими препаратами для стимуляции высших психических функции головного мозга человека. В качестве симптоматической терапии они назначаются часто, но требуют осторожности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, психических отклонениях и беременности. Лишь только после комплексного опроса пациента, его осмотра и выполнения диагностических исследований для оценки общего состояния организма возможно проведение курса любого из вышеуказанных препаратов.

Источник: zdravotvet.ru

Классификация ноотропных препаратов

Среди современных препаратов для стимуляции мозговой деятельности выделяют следующие классы:

  • Производные пирролидина : ролзирацетам, пирацетам 
  • Влияющие на обмен ацетилхолина: галантамин, нейростигмин, мемантин 
  • Пиридоксин и его аналоги: биотедин 
  • ГАМК и аналогичные ей органические кислоты: аминалон, фенибут, гопатеновая кислота 
  • Цереброваскулярные средства: препараты на основе Гинкго Билоба 
  • Препараты, выполняющие роль нейропептидов или являющиеся ими: ноопепт 
  • Активирующие систему возбуждающих нейромедиаторов : фенилаланин, глицин Димеркаптобензимидазоновые производные: бимитил 
  • Витамины и средства, изготовленные на их основе: витамин В5, убихинон (Q кофермент), сульбитиамин 
  • Полипептиды и органические композиты: церебролизин, кортексин 
  • Средства, обладающие дополнительным нейропротективным эффектом, но к ноотропам не относятся: препараты для улучшения кровообращения головного мозга (кавинтон, цинарризин);
  • Психостимуляторы(сульбутиамин); 
  • Антигипоксанты и антиоксиданты (мексидол).

Общие правила применения ноотропов

Только продолжительное курсовое лечение позволяет достичь эффекта.

Неспецифические побочные эффекты ноотропов (активизирующий/тормозящий) выражены в начале терапии, а затем угасают.

Ноотропы рлс

Фото: Стоит аккуратно относиться к применению ноотропов.

Обычно применяются при комплексном лечении дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, последствий травм головного мозга и коррекции нарушений в психоневрологическом развитии у детей.

Применение при эпилепсии, тревожном расстройстве требует контроля со стороны докторов, потому что может провоцировать новые приступы, особенно в отсутствии специфического лечения.

Основные представители ноотропных препаратов

1. Пирацетам (Луцетам, Ноотропил) – один из первых препаратов этой группы. Выпускается он как отдельно в виде таблеток, капсул, растворов для парентерального введения, так и комбинации с другими нейропротективными веществами. Например, Фезам – сочетание с цинарризином (препарат для улучшения мозгового кровообращения), или с оратовой кислотой – Орацетам. Продолжительность курса лечения от 6 до 8 недель.

У взрослых начинают с дозировки от 200 до 800 мг в сутки в несколько приёмов. Чаще всего, если позволяет здоровье пациента, то применяют внутрь в виде капсул или таблеток. При особо тяжёлых состояниях возможно парентеральное введение. При достижении необходимого эффекта рекомендуется продолжить лечение дозировками от 400 до 600 мг в день, а при парентеральном введении со временем переходят на приём внутрь.

В инструкции производитель предупреждает о возможных нарушениях сна в случае приёма поздно вечером. Важно обратить внимание на то, что с осторожностью к пирацетаму следует относиться людям с хронической почечной недостаточностью, ведь выводится он только почками.

Также не очень частым, но серьезным побочным эффектом является его антиагрегантное действие, что может привести к кровотечениям у людей недавно перенесших операции, геморрагический инсульт или больных язвой желудка.

Ноотропы рлс

Фото: Ноотропы позволяют человеку восстановиться и вернуться в прежнее русло.

2. Фенотропил – препарат по своему эффекту и механизму действия похожий на пирацетам. Его особенностью является более выраженный активизирующий эффект в начале применения. У него не существует форм для парентерального введения и выпускается он только в таблетках.

Режим приёма подбирается индивидуально, средняя суточная доза составляет 200-300 мг, которую необходимо пить в 2 приёма.

3. Гопатеновая кислота (пантогам, пантокальцин) рекомендована как компонент комплексного лечения неврозов, психопатоподобных состояний с выраженным возбуждением. В отличие от пирацетама и фенотропила обладает седативным действием и не увеличивает риск возникновения очередного приступа при эпилепсии. Выпускается в виде таблеток и сиропа для приёма внутрь. Курс лечения обычно составляет от 1 до 3 месяцев, а средняя суточная доза составляет от 0.75 до 3 грамм.

4. Фенибут – препарат состоящий из аминофенилмаслянной кислоты, применяется при нарушениях функций коры больших полушарий, а также при головокружениях, связанных с нарушением работы вестибулярного аппарата, тревожных расстройствах. Обладает небольшим седативным эффектом.

5. Цинарризин – относится к препаратам улучшающим кровоснабжение головного мозга. Является препаратом выбора при хронической ишемии головного мозга.

6. Мемантин (нооджерон, алзейм) — один из важных препаратов для терапии нейродегенеративных заболеваний, в частности болезни Альцгеймера и деменций альцгеймерского типа. Оптимальная суточная доза 30 мг, но начинают приём с дозировки в 5-10 мг и в течение месяца повышают её.

Области применения ноотропных препаратов

Наиболее часто препараты для восстановления и улучшения функций центральной нервной системы применяют в неврологической и нейрохирургической практике, особенно при реабилитации пациентов, перенесших травматическое повреждение центральной нервной системе.

Для комплексной терапии последствий ишемического и геморрагического инсультов, а также при головных болях тоже назначают эти средства для улучшения работы мозга.

Ноотропы рлс

Фото: Ноотропы могут принимать при борьбе с алкогольной зависимостью.

В психиатрии и наркологии ноотропы применяют для борьбы с побочными эффектами других психотропных препаратов, а также в борьбе с алкогольной зависимостью.

Порой люди самостоятельно принимают решение принимать эти препараты для улучшения памяти и внимания во время повышенных психоэмоциональных нагрузок. Эффективность подобных мероприятий остается пока сомнительной, особенно при краткосрочном приёме. Обязательно перед началом приема этих препаратов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: moezdorovie.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.