Низкий вольтаж экг что это такое

Низковольтажная экг причины

Жалобы какие-либо вроде отсутствуют. Давление обычное 100/60 (110/70). Был повышен холестерин, но регулирование питания вроде помогло победить эту проблему. Рост 165, вес 67. Без резкой динамики.

ВСД. На холтере единичные экстрасистолы. Межреберная невралгия. Буду очень благодарна за ответ.

2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют

3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/748619/

Снижение вольтажа на кардиографии – о чем идет речь?

Большинство из нас четко понимают, что электрокардиография представляет собой простую, доступную методику регистрации, а также последующего анализа электрических полей, которые способны формироваться при функционировании сердечной мышцы.

Ни для кого не секрет, что процедура ЭКГ широко распространена в современной кардиологической практике, поскольку позволяет обнаруживать многие сердечно-сосудистые заболевания.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца.

При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Однако далеко не все из нас знают и понимают, что могут обозначать конкретные термины, касающиеся данной диагностической процедуры. Речь идет, прежде всего, о таком понятии как вольтаж (низкий, высокий) на ЭКГ.

В сегодняшней нашей публикации мы предлагаем разобраться, что такое ЭКГ вольтаж, и понять, хорошо это или плохо, когда данный показатель снижен/увеличен.

Что представляет собой этот показатель?

Классическая или стандартная ЭКГ отображает график работы нашего сердца, на котором четко определяются:

1. Пять зубцов (P, Q, R, S и T) – они могут иметь различный вид, вкладываться в понятие нормы или быть деформированными.
2. В некоторых случаях, волна U – в норме, она должна быть едва заметной.
3. Комплекс QRS, образованный из отдельных зубцов.
4. Сегмент ST и пр.

Так вот, патологическими изменениями амплитуды указанного комплекса трех зубцов QRS считаются показатели значительно выше/ниже возрастных норм.

Иными словами, низкий вольтаж, заметный на классической ЭКГ – это такое состояние графического изображения разности потенциалов, (формирующихся при работе сердца и выводящихся на поверхность тела), при котором амплитуда комплекса QRS оказывается ниже возрастных норм.

Напомним, что для взрослого среднестатистического человека нормой может считаться вольтаж комплекса QRS не более 0,5 мВ в стандартных отведениях от конечностей. Если же данный показатель заметно снижен или завышен – это может свидетельствовать о развитии у пациента некой кардиологической патологии.

Кроме того, после проведения классической электрокардиографии медики обязательно оценивают расстояние от вершин зубцов R до вершин зубцов S, анализируя амплитуду сегмента RS.

Амплитуда данного показателя в грудных отведениях, принятая за норму, составляет 0,7 мВ, если данный показатель заметно снижен или завышен – это также может говорить о возникновении кардиологических проблем в организме.

Принято различать периферический сниженный вольтаж, определяющийся исключительно в отведениях с конечностей, а также показатель общей низкой вольтажности, когда происходит снижение амплитуды рассматриваемых комплексов в грудных и периферических отведениях.

Нельзя не сказать, что резкое увеличение амплитуды колебания зубцов на электрокардиограмме встречается достаточно редко, и так же, как снижение рассматриваемых показателей, не может считаться вариантом нормы! Проблема может возникать при гипертиреозе, лихорадках, анемиях, сердечных блокадах и пр.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Причины

Некоторое снижение амплитуды колебания комплексов QRS (заниженный вольтаж на ЭКГ) может возникать по разным причинам и иметь кардинально отличающееся значение. Чаще всего, такие отклонения в показателях возникают из-за кардиальных или экстракардиальных причин.

При этом обобщенные нарушения обменных процессов в сердечной мышце могут совершенно не влиять на величину зубцов кардиограммы.

Наиболее частые причины фиксации падения амплитуды записей на электрокардиограмме могут связываться со следующими патологиями:

• патологической гипертрофией левого желудочка;
• выраженным ожирением;
• развитием эмфиземы легких;
• формированием микседемы;
• развитием ревматического миокардита, перикардита;
• образованием диффузного ишемического, токсического, воспалительного или инфекционного поражения сердечной мышцы;
• прогрессом склеротических процессов в миокарде;
• формированием дилатационной кардиомиопатии.

Следует отметить, что иногда, рассматриваемое отклонение на записях кардиограммы, может возникать вследствие сугубо функциональных причин. К примеру, сокращение интенсивности колебаний зубцов кардиограммы может быть связано с повышением тонуса блуждающего нерва, возникающим у профессиональных спортсменов.

Кроме того, у пациентов, перенесших операцию трансплантации сердца, обнаружение низкой вольтажности на электрокардиограмме медики могут расценивать, как один из симптомов развития реакций отторжения.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Какие болезни это могут быть?

Надо понимать, что список заболеваний, одним из признаков которых могут считаться описанные выше изменения на электрокардиограмме, невероятно обширен.

Заметим, что подобные изменения записей кардиограммы могут быть присущи не только кардиологическим заболеваниям, но и легочной эндокринной или иной патологии.

Заболевания, развитие которых можно заподозрить после расшифровки записей кардиограммы, могут быть следующими:

• поражения легких – эмфизема, прежде всего, а также отек легких;
• патологии эндокринного характера – диабет, ожирение, гипотиреоз и прочие;
• проблемы сугубо кардиологического характера – ИБС, инфекционные поражения миокарда, миокардиты перикардиты, эндокардиты, склеротические поражения тканей; кардиомиопатии различного генеза.

к оглавлению ↑

Что делать?

Первично, каждый обследуемый пациент должен понимать, что изменения амплитуды колебаний зубцов на кардиограммах – это вовсе не диагноз. Любые изменения записей данного исследования должен оценивать только опытный врач кардиолог.

Нельзя также не понимать, что электрокардиография не является единственным и окончательным критерием для установления какого-либо диагноза. Для фиксации у пациента некой патологии необходимо комплексное полноценное обследование.

В зависимости от обнаруженных, после такого обследования проблем со здоровьем, медики могут назначить больным определенное медикаментозное или иное лечение.

Устранять различные кардиологические проблемы могут с помощью кардиопротекторов, антиаритмических средств, седативных препаратов и иных лечебных процедур. В любом случае, самолечение, при любых изменениях кардиограммы категорически недопустимо!

В заключение отметим, любые изменения на электрокардиограмме не должны приводить к панике пациента.

Самостоятельно оценивать первичные диагностические выводы, полученные с помощью данного исследования, категорически недопустимо, ведь полученные данные всегда дополнительно проверяются медиками.

Установление верного диагноза возможно только после сбора анамнеза, осмотра пациента, оценки его жалоб и анализа данных, получаемых при тех или иных инструментальных обследованиях.

При этом судить о состоянии здоровья конкретного пациента с кардиограммой, на которой замечено снижение амплитудности показателей, может только врач и никто другой.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: http://servis-tent.ru/nizkovoltazhnaja-jekg-prichiny/

Низкий вольтаж экг причины – Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Сердце трудится постоянно, без остановок. Перекачивать кровь ему помогают крепкие мышечные стенки сердечных отделов — предсердий и желудочков. Во время сокращений мышечной ткани сердце сжимается и толкает поток крови.

• Фибрилляция предсердий — понятие
• Классификация заболевания
• Причины фибрилляции предсердий
• Клиническая картина патологии
• Диагностирование фибрилляции предсердий
• Экстренная помощь при приступе аритмии
• Лечение фибрилляции предсердий
• Консервативное лечение
• Электроимпульсная терапия
• Оперативное вмешательство
• Народные методы терапии
• Осложнения заболевания
• Меры профилактики
• Прогноз при мерцательной аритмии

Четкий ритм сердечным сокращениям задает синусовый (синусно-предсердный) узел, расположенный в правом предсердии. Этот водитель ритма отправляет импульсы в атриовентрикулярный узел, находящийся между предсердиями и желудочками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда в АВ-узел поступает слишком много импульсов, у человека возникает нерегулярное сокращение сердца и диагностируется пароксизмальная фибрилляция предсердий.

Фибрилляция предсердий — понятие

Под ПМА — пароксизмальной мерцательной аритмией (синоним — фибрилляция предсердий, или ФП) — понимают разновидность аритмии, широко распространенное нарушение сокращения предсердий.

Такую форму аритмии отличает возникновение тахикардических приступов (пароксизмов) с частотой сердечных сокращений 350 – 700 ударов за минуту.

При данном виде мерцательной аритмии верхние сердечные камеры сокращаются на высокой частоте и нерегулярно, а приступ может длиться от пары минут до нескольких суток.

Конкретная скорость сокращения сердца будет зависеть от индивидуальных показателей:

• уровня активности нервной системы;
• физиологических свойств атриовентрикулярного узла;
• приема лекарственных препаратов;
• наличия/отсутствия органических патологий сердца и т. д.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП) — частый диагноз среди прочих НРС (нарушений ритмов сердца). Болезнь встречается у 1 – 2 % населения, а после 80 лет — уже у 8 %, риск развития аритмии у мужчин и женщин примерно одинаков. У перенесших инсульт такое расстройство сердечного ритма регистрируется в 20 % случаев.фибрилляции предсердий

Опасность внезапной смерти при мерцательной аритмии возрастает в 2 раза по сравнению со здоровым человеком. Летальный исход бывает обусловлен тяжелыми гемодинамическими и тромбоэмболитическими осложнениями. Человек с ФП получает освобождение от службы в армии.

Классификация заболевания

В зависимости от конкретной ЧСС в минуту выделяют следующие типы патологии:

1. Трепетание с частотой сокращений до 200 ударов.
2. Мерцание с частотой сокращения от 200 ударов.

Поскольку желудочки на фоне аритмии начинают сокращаться в усиленном режиме, классификация учитывает такие формы болезни:

1. Тахисистолическая (тахиформа) — желудочки сокращаются выше 90 раз за минуту.
2. Брадисистолическая — показатель равен менее 60 раз за минуту.
3. Нормосистолическая — показатель сокращений находится в пределах 60 – 90.

Еще одна классификация подразделяет аритмию на следующие формы:

• желудочковая, с тяжелыми нарушениями ритмов сердца, ярко выраженными по ЭКГ;
• предсердная, с изменением проводимости пучка Гиса;
• смешанная, с сочетанием двух указанных форм.

Первый выявленный эпизод заболевания следует отличать от собственно пароксизмальной фибрилляции, при которой пароксизм повторяется и длится до 7 дней (чаще — до 2 суток).

Заболевание может персистировать (длиться больше недели) или переходить в длительно персистирующий тип (приступ продолжается до года).

При частых обострениях аритмии сердца говорят о рецидивирующем типе. Постоянный тип заболевания подразумевает сохранение симптомов мерцательной аритмии более года с неэффективностью проводимой терапии.

По признакам ФП делится на классы:

1. Первый — клиническая картина отсутствует.
2. Второй — качество жизни не страдает, но есть легкие признаки болезни.
3. Третий — имеются многочисленные жалобы, пациенту приходится ограничивать себя в жизни.
4. Четвертый — клиника яркая, есть инвалидизирующие осложнения.

Причины фибрилляции предсердий

У молодых людей часто развивается идиопатическая форма заболевания, причины которой установить не удается. В других случаях нарушить работу сердца у пациента до 30 лет могут наркомания и алкоголизм, наследственная предрасположенность и генетические заболевания.

У людей постарше ИБС (ишемическая болезнь сердца) считается основной причиной фибрилляции предсердий.

Этиология пароксизмов фибрилляции предсердий может быть такой:

• заболевания щитовидной железы, особенно тиреотоксикоз;
• ревматизм;
• клапанная недостаточность сердца;
• кардиомиопатии разного вида;
• воспаление сердечной оболочки — перикардит;
• длительно текущая гипертония;
• синдром обструктивного апноэ;
• перенесенный ишемический инсульт, инфаркт;
• амилоидоз;
• миксома и саркома сердца;
• гемохроматоз;
• серьезные виды анемии;
• низкий уровень калия в организме;
• рак легких, эмфизема, пневмония, эмболия в легких;
• тяжелые отравления;
• удар током;
• ВПВ-синдром (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Пароксизмальные аритмии порой становятся последствием неудачно выполненной операции на сердце. Факторы риска, на фоне которых может возникать ситуационная аритмия с пароксизмом:

• курение;
• злоупотребление кофе, энергетиками;
• сильные стрессы.

Патогенез приступообразных сокращений сердца связан с сочетанием появления множественных волн и очаговых изменений. В предсердиях формируется несколько очагов ритма, и импульсы образуются в них, а не в водителе ритма. Из-за наличия дополнительных путей проведения предсердия сокращаются в усиленном режиме, передавая импульсы в желудочки.

Клиническая картина патологии

Симптомы при легких формах поражения сердца могут вовсе отсутствовать. Эпизоды фибрилляций предсердий способны протекать без явных проявлений либо человек отмечает небольшой дискомфорт в грудной клетке. Симптомы неодинаковы в каждом конкретном случае приступов аритмии.

Клиника аритмии сердца может отличаться большой вариабельностью и включать такие составляющие:

• боль в грудной клетке;
• гипотония (падение давления);
• чувство учащенного сердцебиения;
• общая слабость, головокружение;
• ощущение одышки и нехватки воздуха;
• холодные руки и ноги;
• появление холодного пота;
• озноб, дрожание;
• предобморочное состояние, потеря сознания;
• учащение мочеиспускания;
• аритмия (неравномерность) пульса на руке, шее;
• паника, страх, ощущение близкой смерти;
• бледность кожи, синюшность губ.

Основной признак мерцательной аритмии с пароксизмальными проявлениями у ряда пациентов — внезапное развитие инсульта, который может возникать после длительного бессимптомного течения мерцательной аритмии. Такой вариант развития ФП самый тяжелый и может окончиться летальным исходом.

Диагностирование фибрилляции предсердий

Если пациент попадает в больницу с острым приступом аритмии, обследование проводится в стационаре. Диагностика на догоспитальном этапе выполняется, когда человек обращается за помощью к кардиологу для прохождения планового обследования с рядом жалоб.

Кардиограмма (ЭКГ) — основной метод выявления фибрилляции предсердий. Процедуру следует делать раз в год даже при отсутствии жалоб в возрасте старше 45 лет. По ЭКГ признаки мерцательной аритмии с приступами пароксизмов — отсутствие зубца Р при всех отведениях, который заменяется хаотичными волнами тахисистолий f. Интервалы R-R неодинаковые по длительности.

Если пациент указывает на характерные симптомы в анамнезе, но явных изменений по ЭКГ нет, проводится холтеровское мониторирование. Выявить ФП поможет проведение ЭКГ с физической нагрузкой.

Органические причины мерцательной аритмии выявляются после проведения УЗИ сердца. Чреспищеводное УЗИ показано при подозрении на тромб в сердце, выполняется редко.

Дифференциальный диагноз ставится с прочими видами аритмий и сердечными блокадами. Пример формулировки диагноза: пароксизм мерцательной аритмии, тахисистолическая форма.

Экстренная помощь при приступе аритмии

При развитии приступа аритмии сердца задача пациента и его близких — обратиться к врачу как можно раньше, не позднее 48 часов. Спустя 2 суток высок риск появления тромбов внутри сердца и развития инфаркта и инсульта.

Алгоритм оказания неотложной помощи в домашних условиях:

1. Уложить человек на кровать, диван, пол.
2. Открыть окно, обеспечить доступ воздуха.
3. Дать больному совет сделать глубокий вдох, после чего надуть щеки с закрытым ртом и зажатым носом. Эта попытка предназначена для действия на блуждающий нерв и направлена на остановку приступа. Можно нажать на глазные яблоки, на брюшной пресс.
4. Дать человеку принять Варфарин или другой назначенный ранее антикоагулянт для уменьшения риска тромбообразования.

Параллельно следует вызвать бригаду «неотложки». Для купирования пароксизма аритмии врач срочно вводит сердечный гликозид (Коргликон, Строфантин) или раствор Новокаиномида, раствор Лидокаина на глюкозе (внутривенно).

Лечение фибрилляции предсердий

После получения заключения больному подбирается необходимая терапия, даются рекомендации по здоровому образу жизни, исключению тяжелых физических нагрузок, правильному питанию. Важно найти причину патологии и воздействовать на нее, например, лечить гиперфункцию щитовидной железы, воспаление перикарда и т. д.

При легких формах лечение допускает амбулаторный режим. Показаниями для госпитализации становятся:

• первый возникший эпизод фибрилляции;
• частота ударов сердца — более 200 в минуту;
• признаки сердечной недостаточности;
• резкое падение давления;
• наличие тромботических осложнений.

Консервативное лечение

Цель лечения — восстановление ритма или сохранение аритмии, но с нормальной ЧСС. Важно устранить симптоматику заболевания и снизить риск тромбообразования и дальнейших осложнений. Всем, у кого выявлена пароксизмальная форма аритмии, врач обязан выписать рецепт на антикоагулянты и антиагреганты.

Если человек младше 60 лет и органического поражения миокарда нет, медикаментозное лечение должно включать постоянный прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирин-Кардио, Кардиомагнил).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При наличии ИБС и прочих отягощающих заболеваний показан Варфарин с регулярным контролем анализов. В острых случаях назначаются низкомолекулярные гепарины на короткий срок.

Для восстановления ритма назначается медицинская помощь (кардиоверсия), которая может быть фармакологической или инструментальной.

Есть ряд эффективных противоаритмических лекарств, которые предупреждают повторные приступы пароксизмальной фибрилляции:

• Кордарон;
• Нибентан;
• Пропафенон;
• Амиодарон;
• Аллапинин;
• Соталекс.

Если выбрана стратегия контроля ЧСС без устранения аритмии, то указанные средства не назначаются, а заменяются бета-адреноблокаторами (Карведилол, Метопролол, Беталок), блокаторами кальциевых канальцев (Леркамен, Амлодипин).

Электроимпульсная терапия

Электрическая кардиоверсия предполагает приведение ритма сердца в норму путем воздействия электрическим током. Из-за высокой болезненности делают процедуру под наркозом. В область правой ключицы устанавливают прибор (кардиовертер-дефибриллятор) с электродами, который посылает импульс в сердце, который перезагружает работу органа.

Кардиоверсию можно делать в экстренном или плановом порядке. Если процедура плановая, в течение месяца до и после нее человек должен пить Варфарин. Перед экстренной кардиоверсией больному срочно вводят Гепарин.

Оперативное вмешательство

При рецидивирующей форме заболевания и неэффективности других методик показано выполнение операции — радиочастотной катетерной абляции. Это малоинвазивное вмешательство.

Электрод вводят через бедренную вену в сердце, при помощи удара тока разрушают патологические очаги возбуждения. Если приходится разрушать АВ-узел или пучок Гиса, в ходе операции необходима установка кардиостимулятора.

Народные методы терапии

Пароксизмальные формы аритмии очень опасны для жизни, поэтому их лечение нужно производить только под контролем врача. Народные средства могут служить лишь вспомогательными мерами для поддержания и укрепления сердечной мышцы.

С этой целью показан прием настоев боярышника, шиповника, полезно кушать лимоны с медом, добавлять в пищу натуральные растительные масла.

Осложнения заболевания

Переход болезни в постоянную форму грозит серьезным снижением качества жизни.

Самое распространенное осложнение — появление тромбов в сердце, ведь кровь не выходит в полном объеме из предсердий, поэтому застаивается. При эмболии тромба тот способен вызвать ишемический инсульт.

Меры профилактики

Чтобы не столкнуться с мерцательной аритмией в ее пароксизмальной форме, важно:

• отказаться от большого количества кофе, энергетиков;
• не злоупотреблять алкоголем, не курить;
• не принимать без назначения врача лекарства с псевдоэфедрином;
• правильно питаться;
• принимать витамины, омега-3,6,9 кислоты;
• лечить гипертонию, ИБС.

Прогноз при мерцательной аритмии

Прогноз будет зависеть от тяжести сердечного или другого заболевания, которое стало причиной аритмии. При ФП риск развития инсульта составляет 1,5 % до 60-летнего возраста, 25 % — после 80 лет.

Риск внезапной смерти возрастает из года в год. При правильной терапии больные живут 10 – 20 лет, после успешной операции человек может прожить полноценную жизнь.

Источник: http://podavleniu.ru/narodnye-sredstva/nizkij-voltazh-ekg-prichiny/

Низкий вольтаж ЭКГ – что это такое?

Низкий вольтаж на ЭКГ означает снижение амплитуды зубцов, что может отмечаться в различных отведениях (стандартных, грудных, от конечностей). Такое патологическое изменение на электрокардиограмме характерно для дистрофии миокарда, являющейся проявлением многих заболеваний.

Низкий вольтаж при ЭКГ является признаком дистрофии миокарда

Значение параметров QRS может варьировать в широких пределах. При этом они, как правило, имеют большие значения в грудных отведениях, чем в стандартных. Нормой считается значение амплитуды зубцов QRS более 0,5 см (в отведении от конечностей или стандартном), а также значения 0,8 см в грудных отведениях. Если регистрируются меньшие значения, то говорят о снижении параметров комплекса на ЭКГ.

Не забудьте, что до настоящего времени не определены четкие нормальные значения амплитуды зубцов в зависимости от толщины грудной клетки, а также типа телосложения. Так как эти параметры влияют на электрокардиографический вольтаж. Также важно учитывать возрастную норму.

Виды снижения вольтажа

Выделяют два вида: периферическое и общее снижение. Если на ЭКГ отмечается снижение зубцов только в отведениях от конечностей, то говорят о периферическом изменении, если снижена амплитуда и в грудных отведениях – значит это общий низкий вольтаж.

Снижение вольтажа при ЭКГ может иметь множество причин

Причины низкого периферического вольтажа:

• сердечная недостаточность (застойная);
• эмфизема легких;
• ожирение;
• микседема.

Общий вольтаж может быть снижен в результате перикардиальных и кардиальных причин. К перикардиальным причинам относятся:

• перикардиальный выпот;
• перикардит;
• спайки перикарда.

• поражения миокарда ишемического, токсического, инфекционного или воспалительного характера;
• амилоидоз;
• склеродермия;
• мукополисахаридоз.

Дилатационная кардиомиопатия приводит к хронической сердечной недостаточности

Амплитуда зубцов может быть меньше нормы при поражении сердечной мышцы (дилатационная кардиомиопатия). Другой причиной отклонения параметров ЭКГ от нормы является лечение кардиотоксическими антиметаболитами.

Как правило, в этом случае патологические изменения на электрокардиограмме возникают остро и сопровождаются выраженными нарушениями функциональных возможностей миокарда.

Если после трансплантации сердца амплитуда зубцов снижена, значит это можно расценивать как его отторжение.

Изменения на ЭКГ при дистрофии миокарда

Необходимо отметить, что патологические изменения на кардиограмме, проявляющиеся уменьшением параметров амплитуды зубцов, часто отмечаются при дистрофических изменениях миокарда. Причины, приводящие к этому, следующие:

• острые и хронические инфекции;
• почечная и печеночная интоксикация;
• злокачественные опухоли;
• экзогенные интоксикации, вызванные лекарственными средствами, никотином, свинцом, алкоголем и пр.;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• авитаминозы;
• анемии;
• ожирение;
• физические перенапряжения;
• миастения;
• стресс и т. п.

Дистрофическое поражение сердечной мышцы наблюдается при многих заболеваниях сердца, таких как, воспалительные процессы, ишемическая болезнь, пороки сердца. На ЭКГ при этом вольтаж зубцов снижен в первую очередь Т. Некоторые заболевания могут иметь определенные особенности на кардиограмме. Например, при микседеме параметры зубцов QRS ниже нормы.

Лечение этой патологии

Целью терапии этого электрокардиографического проявления является лечение заболевания, которое явилось причиной патологических изменений на ЭКГ. Также применение лекарственных средств, улучшающих питательные процессы в миокарде и способствующие устранению электролитных нарушений.

Главное заключается в том, что больным с такой патологией назначают прием анаболических стероидов (нероболил, ретаболил) и нестероидных препаратов (инозин, рибоксин). Проводят лечение с помощью витаминов (группы В, Е), АТФ, кокарбоксилазы. Назначают средства, содержащие: кальций, калий и магний (например, аспаркам, панангин), пероральные сердечные гликозиды в небольших дозах.

По результату ЭКГ специалист выявит проблему и назначит необходимое лечение

С профилактической целью дистрофии сердечной мышцы рекомендуется своевременно проводить лечение патологических процессов, приводящих к этому. А также необходимо предупреждать развитие авитаминозов, анемии, ожирения, стрессовых ситуаций и пр.

Подводя итог, нужно отметить, что такое патологическое изменение на электрокардиограмме, как снижение вольтажа, является проявлением многих сердечных, а также экстракардиальных заболеваний. Эта патология подлежит срочному лечению с целью улучшения питания миокарда, а также мерам профилактики, способствующим ее предотвращению.

Источники: http://diagnostinfo.ru/ekg/nizkiy-voltazh-na-kardiogramme.html

Источник: http://1lustiness.ru/ochishchenie-organizma/zheludok-zapor-pishchevarenie/72767-nizkij-voltazh-ekg-chto-eto-takoe

Снижен вольтаж qrs в грудных отведениях

Большинство из нас четко понимают, что электрокардиография представляет собой простую, доступную методику регистрации, а также последующего анализа электрических полей, которые способны формироваться при функционировании сердечной мышцы.

Ни для кого не секрет, что процедура ЭКГ широко распространена в современной кардиологической практике, поскольку позволяет обнаруживать многие сердечно-сосудистые заболевания.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Однако далеко не все из нас знают и понимают, что могут обозначать конкретные термины, касающиеся данной диагностической процедуры. Речь идет, прежде всего, о таком понятии как вольтаж (низкий, высокий) на ЭКГ.

В сегодняшней нашей публикации мы предлагаем разобраться, что такое ЭКГ вольтаж, и понять, хорошо это или плохо, когда данный показатель снижен/увеличен.

Причины и проявления низкого вольтажа на ЭКГ

Низкий вольтаж на ЭКГ означает снижение амплитуды зубцов, что может отмечаться в различных отведениях (стандартных, грудных, от конечностей). Такое патологическое изменение на электрокардиограмме характерно для дистрофии миокарда, являющейся проявлением многих заболеваний.

Низкий вольтаж при ЭКГ является признаком дистрофии миокарда

Значение параметров QRS может варьировать в широких пределах. При этом они, как правило, имеют большие значения в грудных отведениях, чем в стандартных.

Нормой считается значение амплитуды зубцов QRS более 0,5 см (в отведении от конечностей или стандартном), а также значения 0,8 см в грудных отведениях.

Если регистрируются меньшие значения, то говорят о снижении параметров комплекса на ЭКГ.

Не забудьте, что до настоящего времени не определены четкие нормальные значения амплитуды зубцов в зависимости от толщины грудной клетки, а также типа телосложения. Так как эти параметры влияют на электрокардиографический вольтаж. Также важно учитывать возрастную норму.

Источник: cardiologiy.ru

Что представляет собой этот показатель?

Классическая или стандартная ЭКГ отображает график работы нашего сердца, на котором четко определяются:

1. Пять зубцов (P, Q, R, S и T) – они могут иметь различный вид, вкладываться в понятие нормы или быть деформированными.
2. В некоторых случаях, волна U – в норме, она должна быть едва заметной.
3. Комплекс QRS, образованный из отдельных зубцов.
4. Сегмент ST и пр.

Так вот, патологическими изменениями амплитуды указанного комплекса трех зубцов QRS считаются показатели значительно выше/ниже возрастных норм.

Иными словами, низкий вольтаж, заметный на классической ЭКГ – это такое состояние графического изображения разности потенциалов, (формирующихся при работе сердца и выводящихся на поверхность тела), при котором амплитуда комплекса QRS оказывается ниже возрастных норм.

Напомним, что для взрослого среднестатистического человека нормой может считаться вольтаж комплекса QRS не более 0,5 мВ в стандартных отведениях от конечностей. Если же данный показатель заметно снижен или завышен – это может свидетельствовать о развитии у пациента некой кардиологической патологии.

Кроме того, после проведения классической электрокардиографии медики обязательно оценивают расстояние от вершин зубцов R до вершин зубцов S, анализируя амплитуду сегмента RS.

Амплитуда данного показателя в грудных отведениях, принятая за норму, составляет 0,7 мВ, если данный показатель заметно снижен или завышен – это также может говорить о возникновении кардиологических проблем в организме.

Принято различать периферический сниженный вольтаж, определяющийся исключительно в отведениях с конечностей, а также показатель общей низкой вольтажности, когда происходит снижение амплитуды рассматриваемых комплексов в грудных и периферических отведениях.

Нельзя не сказать, что резкое увеличение амплитуды колебания зубцов на электрокардиограмме встречается достаточно редко, и так же, как снижение рассматриваемых показателей, не может считаться вариантом нормы! Проблема может возникать при гипертиреозе, лихорадках, анемиях, сердечных блокадах и пр.

к оглавлению ↑

Причины

Некоторое снижение амплитуды колебания комплексов QRS (заниженный вольтаж на ЭКГ) может возникать по разным причинам и иметь кардинально отличающееся значение. Чаще всего, такие отклонения в показателях возникают из-за кардиальных или экстракардиальных причин.

При этом обобщенные нарушения обменных процессов в сердечной мышце могут совершенно не влиять на величину зубцов кардиограммы.

Наиболее частые причины фиксации падения амплитуды записей на электрокардиограмме могут связываться со следующими патологиями:

• патологической гипертрофией левого желудочка;
• выраженным ожирением;
• развитием эмфиземы легких;
• формированием микседемы;
• развитием ревматического миокардита, перикардита;
• образованием диффузного ишемического, токсического, воспалительного или инфекционного поражения сердечной мышцы;
• прогрессом склеротических процессов в миокарде;
• формированием дилатационной кардиомиопатии.

Следует отметить, что иногда, рассматриваемое отклонение на записях кардиограммы, может возникать вследствие сугубо функциональных причин. К примеру, сокращение интенсивности колебаний зубцов кардиограммы может быть связано с повышением тонуса блуждающего нерва, возникающим у профессиональных спортсменов.

Кроме того, у пациентов, перенесших операцию трансплантации сердца, обнаружение низкой вольтажности на электрокардиограмме медики могут расценивать, как один из симптомов развития реакций отторжения.

к оглавлению ↑

Какие болезни это могут быть?

Надо понимать, что список заболеваний, одним из признаков которых могут считаться описанные выше изменения на электрокардиограмме, невероятно обширен.

Заметим, что подобные изменения записей кардиограммы могут быть присущи не только кардиологическим заболеваниям, но и легочной эндокринной или иной патологии.

Заболевания, развитие которых можно заподозрить после расшифровки записей кардиограммы, могут быть следующими:

• поражения легких – эмфизема, прежде всего, а также отек легких;
• патологии эндокринного характера – диабет, ожирение, гипотиреоз и прочие;
• проблемы сугубо кардиологического характера – ИБС, инфекционные поражения миокарда, миокардиты перикардиты, эндокардиты, склеротические поражения тканей; кардиомиопатии различного генеза.

к оглавлению ↑

Что делать?

Первично, каждый обследуемый пациент должен понимать, что изменения амплитуды колебаний зубцов на кардиограммах – это вовсе не диагноз. Любые изменения записей данного исследования должен оценивать только опытный врач кардиолог.

Нельзя также не понимать, что электрокардиография не является единственным и окончательным критерием для установления какого-либо диагноза. Для фиксации у пациента некой патологии необходимо комплексное полноценное обследование.

В зависимости от обнаруженных, после такого обследования проблем со здоровьем, медики могут назначить больным определенное медикаментозное или иное лечение.

Устранять различные кардиологические проблемы могут с помощью кардиопротекторов, антиаритмических средств, седативных препаратов и иных лечебных процедур. В любом случае, самолечение, при любых изменениях кардиограммы категорически недопустимо!

В заключение отметим, любые изменения на электрокардиограмме не должны приводить к панике пациента.

Самостоятельно оценивать первичные диагностические выводы, полученные с помощью данного исследования, категорически недопустимо, ведь полученные данные всегда дополнительно проверяются медиками.

Установление верного диагноза возможно только после сбора анамнеза, осмотра пациента, оценки его жалоб и анализа данных, получаемых при тех или иных инструментальных обследованиях.

При этом судить о состоянии здоровья конкретного пациента с кардиограммой, на которой замечено снижение амплитудности показателей, может только врач и никто другой.

Источник: DlyaSerdca.ru

Зубец Р образуется в результате возбуждения обоих предсердий (в первые 0,02-0,03 с правого, затем межпредсердной перегородки (вершина зубца Р) и 0,02-0,03 с левого предсердия). Анализ зубца Р включает:

1) измерение амплитуды зубца Р;

2) измерение длительности зубца Р;

3) определение полярности зубца Р;

4) определение формы зубца Р.

Амплитуда зубца Р измеряется от изолинии до вершины зубца, а его длительность — от начала до окончания зубца. Полярность зубца Р указывает направление движения волны возбуждения и, следовательно, на локализацию источника возбуждения (водителя ритма). В норме зубец Р всегда положительный в отведениях I, II; aVF, V₂-V₆. В отведениях III, aVL, V₁ иногда может быть двухфазным, а в отведениях III и aVF иногда отрицательным. В отведении aVR зубец Р всегда отрицательный.

Амплитуда зубца Р в норме 1,5 — 2,5 мм, длительность 0,08 — 0,1 с. Указанные параметры зубца Р свидетельствуют о синусовой природе возбуждений предсердий.

Увеличение длительности зубца Р свидетельствует о нарушении внутрипредсердной проводимости.

Увеличение амплитуды зубца Р является признаком гипертрофии предсердий, о чем подробнее сказано ниже.

Если зубец Р в I и II отведениях высокий и широкий, то пишут Р- mitrale. Если он широкий и высокий во II и III отведениях — Р- pulmonale.

Зубец Q — первый отрицательный зубец желудочкового комплекса и соответствует начальной фазе возбуждения желудочков (обусловлен процессом деполяризации межжелудочковой перегородки). Зубец Q в норме во многих отведениях может отсутствовать. Чаще всего он определяется во II и III стандартных отведениях, в аVL, аVF, V₄, V₅, V₆.

Для оценки зубца Q необходимо: а) измерить его амплитуду и сравнить её с амплитудой зубца R в этом же отведении; б) измерить продолжительность зубца Q.

Продолжительность зубца Q в норме не более 0,03 с. Глубина его не более 1/4 высоты следующего за ним зубца R в отведениях от конечностей, а в грудных отведениях (V₄, V₅, V₆) не более 1/6 зубца R. Патологическое значение имеет широкий (более 0,03 с) или глубокий (более 1/4 R в соответствующем отведении) зубец Q, который наблюдается при остром инфаркте миокарда, рубцовых изменениях в миокарде, остром легочном сердце и оценивается в совокупности с другими признаками.

В отведении аVR зубец Q может быть глубиной до 8 мм. Если вместо комплекса QRS имеется лишь отрицательный зубец Q, то его обозначают как комплекс QS.

Зубец R. Это любой положительный зубец комплекса QRS. Он отражает возбуждение верхушки, передней, задней и боковой стенок желудочков сердца. В норме он не расщеплен, продолжительность его 0,04 с. Высота R в стандартных отведениях колеблется в широких пределах (5-25 мм) и зависит от положения оси сердца. При нормальном положении оси зубец R максимальный во II, несколько меньше в I и ещё меньше в III стандартных отведениях. Амплитуда зубца R постепенно увеличивается в грудных отведениях от V₁ к V₄, а затем несколько уменьшается в V₅— V₆.

По зубцу R определяют вольтаж ЭКГ. Для этого в стандартных отведениях необходимо измерить высоту зубца R. В норме высота R от 5 до 15 мм (вольтаж сохранен). Вольтаж считается сниженным, если амплитуда зубца R ни в одном из стандартных отведениях не превышает 5 мм, или сумма RI+RII+RIII<15 мм. Снижение вольтажа возникает при диффузных поражениях миокарда, экссудативном перикардите, а расщепление или раздвоение зубца R — при нарушении внутрижелудочковой проводимости.

Зубец R может отсутствовать в aVL при вертикальном положении сердца и иметь вид QS, сочетаясь с отрицательным Р. В ряде случаев желудочковый комплекс может иметь два и даже три комплекса (R¢, R¢¢, R¢¢¢).

Зубец S. Это любой следующий за зубцом R отрицательный зубец комплекса QRS. Он отражает процесс возбуждения основания желудочков. Это непостоянный зубец. Для оценки зубца S необходимо: а) измерить амплитуду зубца S, сопоставить ее с амплитудой зубца R в том же отведении; б) обратить внимание на возможное уширение, зазубренность или расщепление зубца S.

В норме амплитуда зубца S в различных электрокардиографических отведениях колеблется в больших пределах, не превышая 20 мм и чаще зависит от положения оси. При нормальном положении оси в I, II, III, аVL, аVF отведениях зубец R больше S. Только в отведении aVR зубец S больше R. Появление глубокого зубца S в стандартных отведениях является признаком гипертрофии желудочков, о чем подробнее сказано ниже. Продолжительность зубец S не превышает 0,04 с.

Наиболее глубокий зубец S в грудных отведениях V₁, V₂, затем к V₄ идет постепенное уменьшение его амплитуды, а в V₅-V₆ зубец S имеет малую амплитуду или отсутствует совсем. Равенство зубцов R и S в грудных отведениях ("переходная зона") обычно регистрируется в отведении V₃ или (реже) между V₂ и V₃ или V₃ и V₄.

Соотношение зубцов R и S можно выразить так: RV₁< RV₂ < RV₃ < RV₄ > RV₅ > RV₆ и SV₁ < SV₂ > SV₃ > SV₄ > SV₅ > SV₆.

Зубец Т. Наиболее лабильный элемент ЭКГ. Он отражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков. В норме зубец Т всегда положительный в отведениях I, II, aVF, V₂ — V₆ причем TI>TIII, a Tv₆>Tv₁. Кроме того, в норме зубец Т ассиметричный, с пологим подъемом к вершине и более крутым спуском от нее. В отведениях III, aVL и V₁ зубец Т может быть положительным, изоэлектричным, двухфазным или отрицательным. При глубоком вдохе в III отведении он становится положителен. В отведении aVR зубец Т в норме всегда отрицательный, асимметричный.

Амплитуда зубца Т сопряжена с зубцом R в том же отведении: более высокому R должен соответствовать высокий Т. Он обычно не превышает 6 мм в стандартных отведениях, в грудных отведениях может достигать 15-17 мм, причем высота зубца Т постепенно нарастает от V₁ к V₄ и затем снижается в V₅-V₆. У молодых людей зубец Т может быть отрицательным в V₂, V₃.

Изменения зубца Т (сглаженный, двухфазный, отрицательный) неспецифичны и могут наблюдаться при разнообразных патологических состояниях, таких как ишемия, дистрофия, воспаление миокарда, перикардит, передозировка гликозидов, ионные нарушения и т.д.

Формирование диагностического суждения возможно при комплексной оценке ЭКГ, а также сопоставлении электрокардиографических изменений с клиникой. При выявлении изменений зубца Т в заключении указывают на нарушение процессов реполяризации.

Зубец U. Непостоянный элемент нормальной ЭКГ. Это небольшой положительный зубец, следующий после Т. Условно он является следствием реполяризации папиллярных мышц и волокон Пуркинье.

Сегмент ST представляет медленную фазу реполяризации желудочков. Находится между окончанием комплекса QRS и началом зубца Т. Для анализа сегмента ST необходимо приложить линейку к изолинии (сегмент Т — Р) и установить во всех отведениях положение этого сегмента относительно изолинии (выше или ниже её). В норме сегмент ST изоэлектричен (лежит на изолинии), допускается отклонение его от изолинии не более чем на 1 мм.

Сегмент S(R)-Т у здорового человека в отведениях от конечностей расположен на изолинии (±0,5 мм).

В норме в грудных отведениях V₁ — V₃ может наблюдаться небольшое смещение сегмента S(R)-T вверх от изолинии (не более 2 мм), а в отведениях V_4,5,6 — вниз (не более 0,5 мм).

Смещение сегмента ST выше изоэлектрической линии может указывать на острую ишемию или инфаркт миокарда, аневризму сердца, иногда наблюдается при перикардитах, реже при диффузных миокардитах и гипертрофии желудочков.

Смещенный ниже изоэлектрической линии сегмент ST может иметь различную форму и направление, что имеет определенное диагностическое значение. Так, горизонтальная депрессия этого сегмента чаще является признаком коронарной недостаточности; нисходящая депрессия сегмента ST, т.е. наиболее выраженная в его конечной части, чаще наблюдается при гипертрофии желудочков и полной блокаде ножек пучка Гиса. Корытообразное смещение данного сегмента в виде дуги, выгнутой вниз, характерно для гипокалиемии (дигиталисной интоксикации) и, наконец, восходящая депрессия сегмента ST чаще наблюдается при выраженной тахикардии.

Формирование электрокардиографического протокола:

В электрокардиографическом заключении следует отметить следующее:

1. Источник ритма сердца (синусовый или несинусовый ритм).

2. Регулярность ритма сердца (правильный или неправильный ритм).

3. Число сердечных сокращений. Вольтаж.

4. Положение электрической оси сердца.

5. Определить наличие четырех электрокардиографических синдромов:

а) нарушение ритма сердца;

б) нарушение проводимости;

в) гипертрофия миокарда предсердий или желудочков;

г) повреждение миокарда (ишемия, дистрофия, некроз, рубец).

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ НАИБОЛЕЕ ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ

НАРУШЕНИЯХ РИТМА СЕРДЦА:

Все аритмии делятся на 3 большие группы:

1).аритмии, обусловленные нарушением образования электрического импульса;

2).аритмии, связанные с нарушением проводимости;

3).комбинированные аритмии, механизм которых состоит в нарушениях как проводимости, так и процесса образования импульса.

1.Нарушение образования импульса:

А.Нарушение автоматизма СА-узла (номотопные или синусовые аритмии):

1.Синусовая тахикардия;

2.Синусовая брадикардия;

3.Синусовая аритмия;

4.Синдром слабости синусового узла.

Б.Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма (механизм повторного входа волны возбуждения):

1.Экстрасистолия:

а).предсердная;

б).из АВ-соединения;

в).желудочковая;

2.Пароксизмальная тахикардия:

а).предсердная;

б).из АВ-соединения;

в).желудочковая;

3.Трепетание предсердий;

4.Мерцание (фибрилляция) предсердий;

5.Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.

Синусовая тахикардия:

— увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 в минуту (укорочение интервала R-R);

— сохранение правильного синусового ритма (правильное чередование зубца Р и комплекса QRS во всех циклах и положительный зубец Р в I, II, aVF, V₄-V₆)

— укорочение интервалов TP, зубец Р при этом может наслаиваться на зубец Т предшествующего комплекса.

Синусовая брадикардия:

— уменьшение ЧСС до 59-40 в минуту (увеличение длительности интервалов R-R);

— сохранение правильного синусового ритма;

— увеличение длительности интервала ТР, отражающего удлинение диастолы, иногда увеличивается продолжительность Р-Q.

Синусовая аритмия:

— это неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и замедления ритма. На ЭКГ выявляются колебания продолжительности интервалов R-R, превышающие 0,15 с, связанные с фазами дыхания, и сохранение всех электрокардиографических признаков синусового ритма.

Экстрасистолия — это преждевременное внеочередное сокращение сердца, обусловленное возникновением дополнительных очагов возбуждения в предсердиях, АВ-узле или в различных участках проводящей системы желудочков. Первые две называют наджелудочковыми, последние – желудочковыми экстрасистолами.

ЭКГ признаки экстрасистол:

— внеочередное, преждевременное появление сердечного комплекса;

— наличие компенсаторной паузы.

Предсердная экстрасистола (Рис.6,8)характеризуется:

— положительным, деформированным или отрицательным (что зависит от расположения эктопического очага по отношению к СА-узлу) зубцом Р, предшествующим комплексу QRS;

— неизмененной формой экстрасистолического комплекса QRS;

— наличием неполной компенсаторной паузы.

Экстрасистола из АВ-узла(Рис.6,8)характеризуется:

— отрицательным зубцом Р расположенным до комплекса QRS, если экстрасистола исходит из верхней части АВ-узла;

— отрицательным зубцом Р расположенным после комплекса QRS, если экстрасистола исходит из нижней части АВ-узла;

— отсутствием зубца Р (так как он сливается с комплексом QRS), если экстрасистола исходит из средней части АВ-узла;

— неизмененным комплексом QRS;

— наличием неполной компенсаторной паузы.

Рисунок 6. Суправентрикулярные экстрасистолы

Желудочковая экстрасистола (Рис.7,8)характеризуется:

— отсутствием зубца Р перед экстрасистолой;

— расширением и деформацией экстрасистолического желудочкового комплекса;

— расположение сегмента ST и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца экстрасистолического комплекса;

— наличием полной компенсаторной паузы.

Компенсаторная пауза — расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла Р- QRSТ основного ритма.

Рисунок 7. Желудочковые экстрасистолы

Рисунок 8. Экстрасистолы.

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) —это внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140 — 250 ударов в минуту, обусловленный частыми эктопическими импульсами, при сохранении в большинстве случаев правильного регулярного ритма (Рис.9).

Рисунок 9. Пароксизмальные тахикардии

ЭКГ признаки:

— внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140 — 250 ударов в минуту, при сохранении правильного ритма;

— при предсердной ПТ (Рис.9): наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS сниженного, деформированного, двухфазного или отрицательного зубца Р;

— при ПТ из АВ-соединения(Рис.9): наличие в отведениях II; III; aVF отрицательных зубцов Р, расположенных позади комплексов QRS или сливающихся с ними и не регистрирующихся на ЭКГ;

нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS;

— при желудочковой ПТ (Рис.9): деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 " с дискордантным расположением зубцов R и Т;

наличие атриовентрикулярной диссоциации, т.е. полное разобщение частого желудочкового ритма (комплекс QRS) и нормального ритма предсердий (зубец Р).

Источник: studopedia.ru

Виды снижения вольтажа

Выделяют два вида: периферическое и общее снижение. Если на ЭКГ отмечается снижение зубцов только в отведениях от конечностей, то говорят о периферическом изменении, если снижена амплитуда и в грудных отведениях – значит это общий низкий вольтаж.

Причины низкого периферического вольтажа:

• сердечная недостаточность (застойная);
• эмфизема легких;
• ожирение;
• микседема.

Общий вольтаж может быть снижен в результате перикардиальных и кардиальных причин. К перикардиальным причинам относятся:

• перикардиальный выпот;
• перикардит;
• спайки перикарда.

Кардиальные причины:

• поражения миокарда ишемического, токсического, инфекционного или воспалительного характера;
• амилоидоз;
• склеродермия;
• мукополисахаридоз.

Амплитуда зубцов может быть меньше нормы при поражении сердечной мышцы (дилатационная кардиомиопатия). Другой причиной отклонения параметров ЭКГ от нормы является лечение кардиотоксическими антиметаболитами. Как правило, в этом случае патологические изменения на электрокардиограмме возникают остро и сопровождаются выраженными нарушениями функциональных возможностей миокарда. Если после трансплантации сердца амплитуда зубцов снижена, значит это можно расценивать как его отторжение.

Изменения на ЭКГ при дистрофии миокарда

Необходимо отметить, что патологические изменения на кардиограмме, проявляющиеся уменьшением параметров амплитуды зубцов, часто отмечаются при дистрофических изменениях миокарда. Причины, приводящие к этому, следующие:

• острые и хронические инфекции;
• почечная и печеночная интоксикация;
• злокачественные опухоли;
• экзогенные интоксикации, вызванные лекарственными средствами, никотином, свинцом, алкоголем и пр.;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• авитаминозы;
• анемии;
• ожирение;
• физические перенапряжения;
• миастения;
• стресс и т. п.

Дистрофическое поражение сердечной мышцы наблюдается при многих заболеваниях сердца, таких как, воспалительные процессы, ишемическая болезнь, пороки сердца. На ЭКГ при этом вольтаж зубцов снижен в первую очередь Т. Некоторые заболевания могут иметь определенные особенности на кардиограмме. Например, при микседеме параметры зубцов QRS ниже нормы.

Лечение этой патологии

Целью терапии этого электрокардиографического проявления является лечение заболевания, которое явилось причиной патологических изменений на ЭКГ. Также применение лекарственных средств, улучшающих питательные процессы в миокарде и способствующие устранению электролитных нарушений.

Главное заключается в том, что больным с такой патологией назначают прием анаболических стероидов (нероболил, ретаболил) и нестероидных препаратов (инозин, рибоксин). Проводят лечение с помощью витаминов (группы В, Е), АТФ, кокарбоксилазы. Назначают средства, содержащие: кальций, калий и магний (например, аспаркам, панангин), пероральные сердечные гликозиды в небольших дозах.

С профилактической целью дистрофии сердечной мышцы рекомендуется своевременно проводить лечение патологических процессов, приводящих к этому. А также необходимо предупреждать развитие авитаминозов, анемии, ожирения, стрессовых ситуаций и пр.

Подводя итог, нужно отметить, что такое патологическое изменение на электрокардиограмме, как снижение вольтажа, является проявлением многих сердечных, а также экстракардиальных заболеваний. Эта патология подлежит срочному лечению с целью улучшения питания миокарда, а также мерам профилактики, способствующим ее предотвращению.

Источник: diagnostinfo.ru