Нитроглицерин фармакология


Передозировка

При не правильном соблюдении предписания доктора и применение лекарственного препарата Nitroglycerine в не контролируемых количествах, может произойти перенасыщение организма веществом (передозировка), при котором могут развиться следующие патологии:

  • Сильная головная боль;
  • Резкое снижение давления;
  • Тахикардия рефлекторного типа;
  • Гипотензия ортостатического вида;
  • Кружение головы, которое вызывает состояние обморока;
  • Рвота;
  • Не прекращающаяся диарея;
  • Красный цвел лица — прилив крови к лицу;
  • Астения;
  • Сонливость.

При слишком тяжёлой передозировке Нитроглицерином (более чем 20 миллиграмм на килограмм веса) происходят опасные для жизни нарушения в организме:

  • Цианоз;
  • Резкое снижение уровня гемоглобина в крови;
  • Тахипноэ;
  • Диспноэ;
  • Коллапс типа ортостатический;
  • Состояние комы;
  • Летальный исход.

Экстренная помощь при сильной передозировке нитратами:

  • Терапия интоксикации организма — препараты Норэпинефрин;
  • Вывести больного из состояния шок — препарат Допамин;
  • Восполнить объем необходимой в кровотоке биологической жидкости.

При метгемоглобинемии применять экстренную терапию:

  • Инъекционно внутрь витамин С;
  • Метод гемодиализа;
  • Методика оксигенотерапии;
  • Переливание состава крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.


В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.

Лекарственные форма препарата Нитроглицерин


форма количество активного вещества
концентрированный препарат для инъекций 1,0 мг
спрей 0,40 мг
пленки 1,0 мг., 2,0 мг
капли (применение — под язык) 10
капсулы (использование — под язык) 0,50 мг., 1,0 мг
таблетки 0,50 мг
пролонгированные таблетки 2,60 мг
аэрозоль 0,40 мг
трансдермальная терапевтическая система 37.4

Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, которые применяются сублингвально. Это таблетки белого оттенка и расфасованы в контейнерах по 100штук, а также в блистерах по 10 штук. 

Нитроглицерин фармакологияТаблетки нитроглицерина

Форма выпуска — раствор 1,0% в стеклянных ампулах, объемом 5,0 миллилитров, а также раствор препарата в капсуле с маслом.

Использовать препарат нужно сразу, как появилась первая симптоматика стенокардии.

А также применяются в профилактических мерах перед тяжелой нагрузкой на организм. После принятия средства, необходимо контролировать индекс АД, и проверять пульс.

Особенности препарата

Нитроглицерин имеет богатую историю и используется уже давно. Препарат расширяет сосуды, преимущественно головного мозга и коронарные, а также расслабляет мышцы ЖКТ, желчевыводящих путей и некоторых других органов. Также Нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови, снижает потребность миокарда в кислороде.

Состав

Нитроглицерин фармакологияОсновное действующее вещество препарата — нитроглицерин, и в одной таблетке его содержится 0,5 мг. Остальные содержащиеся вещества являются вспомогательными:


  1. кросповидон CL;
  2. макрогол 6000;
  3. лактоза;
  4. повидон 25;

Других веществ в таблетке не содержится. Про формы выпуска, а также цены на спрей, таблетки и иные формы Нитроглицерина расскажет следующий раздел.

Лекарственные формы

Сегодня в аптеках можно найти Нитроглицерин в различных формах. Для удобства восприятия все они помещены в таблицу:

Форма Кол-во
действующего вещества в мг/л и мг
Примерная цена, руб.
Концентрат для приготовления раствора для инъекций 1 20
Спрей 0,4 100
Пленки 1 и 2 нет данных
Капли (под язык) 10 50
Капсулы (под язык) 0,5 и 1 30
Таблетки (под язык) 0,5 50
Таблетки пролонгированного действия 2,6 80
Аэрозоль 0,4 80
Терапевтическая система трансдермальная 37,4 1900

Фармакологическое действие

Нитроглицерин оказывает вазодилатирующее периферическое, то есть сосудорасширяющее, действие. Давайте теперь поговрим про механизм действия Нитроглицерина.

Фармакодинамика

Нитроглицерин представляет собой вазодилататор, который в особенности влияет на вены. По большей части, работа препарата основана на уменьшении преднагрузки и постнагрузки, что снижает потребность в кислороде у миокарда. Также Нитроглицерин тормозит влияние на симпатический сосудистый тонус, что угнетает образование болевого синдрома. Ещё одно действие лекарственного средства основано на расширении менингеальных сосудов, что может приводить к появлению головной боли.

При применении под язык стенокардический приступ купируется в течение 5 минут, а гемодинамический эффект сохраняется на протяжении часа.

Продолжительность действия Нитроглицерина будет рассмотрена ниже.

Фармакокинетика

Достоинство Нитроглицерина в том, что он полностью поглощается организмом со слизистых оболочек.

  • При приёме подъязычных форм препарат моментально попадает в кровоток.
  • При приёме под язык в минимальной дозировке 0,5 мг, биодоступность достигает 100%, а Cmax может определяться уже через 5 минут.

Исследования показывают, что связываемость с белками у нитроглицерина достигает 60%.

Нитроглицерин чем заменить

Вообще, нитроглицерин (от чего его применяют, вам уже известно) – это препарат, который должен иметь в своей аптечке любой человек, страдающий заболеваниями сердца, сосудистой системы или повышенным артериальным давлением. Особенно это касается пациентов со стенокардией. Однако иногда данное средство заканчивается в самый неподходящий момент. В таких случаях можно использовать аналоги препарата, схожие по составу и механизму воздействия на организм.

Чем заменить нитроглицерин? Подобными средствами являются:

  • «Нитрокор»;
  • «Нитросорбид»;
  • «Нитрогранулонг»;
  • «Дикор Лонг»;
  • «Изодинит».

Все эти лекарства схожи с нитроглицерином по своему фармакологическому действию и практически не отличаются и по стоимости.

Нитроглицерин или валидол

На слуху у широких масс и еще одно лекарственное средство, чье действие направлено на лечение болезней сердечно-сосудистой системы. Речь идет о валидоле. Он также купирует болевой синдром в области сердца, который появляется из-за нервных перегрузок. Он успокаивает нервную систему, обладает слабовыраженным сосудорасширяющим действием.

Инструкция по применению НИТРОГЛИЦЕРИН NITROGLYCERIN


Валидол переносят хорошо все пациенты. Единственные побочные эффекты, которые редко проявляются — тошнота, рвота. Если они обнаружены, стоит сразу обратиться к врачу.

Но нужно знать об отличиях валидола и нитроглицерина. Все дело в том, что данные препараты несопоставимы. Валидол не будет эффективным при серьезном приступе стенокардии. При ней помогает нитроглицерин.

Но было изобретено отдельное лекарственное средство для тех, у кого прием нитроглицерина провоцирует головные боли. Советский медик Вотчал создал капли, в состав которых включил нитроглицерин, валидол, валериана и майский ландыш. Такое сочетание позволило добиться эффекта нитроглицерина, при этом средство не вызывает головной боли. Капли стали носить наименование «Вотчала»

Хотя они имеются в свободном доступе в любом аптечном пункте, важно до начала их приема посоветоваться со специалистом. И нужно помнить о том, что все противопоказания, которые указывались к нитроглицерину, в полной мере относятся и к данному лекарственному препарату

Результаты передозировки нитрглицерином

Чрезвычайно опасной является передозировка нитроглицерина. У больного отмечается:

  • резкое падение АД;
  • потеря сознания;
  • признаки дыхательной недостаточности;
  • тошнота;
  • рвота.

Если не принять неотложные меры, возможна остановка сердца!

При возникновении подобных симптомов нужно опустить головной конец кровати, обеспечить доступ кислорода, ввести больному препарат «Фенилэфрин» и другие вазоконстрикторы.

Рекомендуется проведение массивной инфузионной терапии солевыми растворами, декстранами, использование больших доз «Преднизолона» и «Дексаметазона». Хороший эффект можно получить при внутривенном введении аскорбиновой кислоты и кардиопротекторов.

Нитроглицерин показания

Лекарство Нитроглицерин, в основном, применяют в кардиологии. В аптеках можно встретить этот медикамент в виде таблеток, капсул, ампул, спрея, раствора и мази. Чтобы узнать, в каких случаях принимают Нитроглицерин, и в каком из видов, следует обязательно обратиться к врачу и внимательно прочесть раздел инструкции «Нитроглицерин – показания к применению».

Основные показания к применению нитроглицерина:

  • устранение сильной сердечной боли;
  • лечение инфаркта миокарда;
  • лечение ишемической болезни;
  • купирование приступов стенокардии;
  • артериальная гипотония во время операций на открытом сердце;
  • острая сердечная недостаточность;
  • обеспечение гипотензии во время хирургических вмешательств;
  • снижение спазмов от аритмии;
  • профилактика заболеваний сердца.

Нитроглицерин – таблетки


Капсулы и таблетки содержат 0,5 мг вещества. Таблетки Нитроглицерин принимаются суббукально (за щеку), а капсулы сублингвально (под язык). Разжевывать или разламывать таблетку не нужно, она размещается на слизистой оболочке рта и остается там до полного растворения. Применение таблеток осуществляется до четырех раз в сутки, за полчаса до еды. Разовая доза может достигать 19,5 г, поскольку проникновение вещества в организм в таком виде усложнено.

Нитроглицерин – спрей

Медикамент в форме аэрозоля оказывает более быстрый эффект, чем таблетки или раствор. Спрей Нитроглицерин используют путем распыления в ротовой полости под язык. Один баллон спрея может содержать 250 доз (30 г) или 100 доз (12 г). Для остановки приступа стенокардии хватит 1-2 доз. Повысить норму в 3-4 дозы аэрозоля за 15 минут нельзя. Главным показанием к применению спрея являются болевые спазмы сердечной мышцы.

Нитроглицериновая мазь

Нитроглицерин в виде мази не имеет показаний к применению в кардиологии. Нитроглицериновая мазь 0,2% в медицине используется в проктологии для лечения геморроя и анальных трещин. Нитроглицериновая мазь при местном применении расширяет сосуды, улучшая кровоснабжение и способствуя регенерации тканей. Препарат обладает свойством снижать боевые ощущения и заживлять трещины аноректальной области.

Нитроглицерин в ампулах

Применение нитроглицерина в ампулах осуществляется путем введения внутривенно через капельницу. Продолжительность приема и дозу жидкого вещества должен правильно рассчитать врач, делать это самостоятельно опасно. Для применения внутривенным способом ампулу следует развести в изотоническом растворе или пятипроцентном растворе глюкозы до концентрации 50 или 100 мкг/мл. Показания к применению нитроглицериновых ампул – острый инфаркт миокарда, тяжелые формы стенокардии.


Использование Нитроглицерина при хронической гипертонии

Повышенное артериальное давление – это заболевание, требующее постоянного приема лекарственных средств. Если в анамнезе сопутствующей патологией является стенокардия, то пациенту выписывают нитраты пролонгированного действия. Врач индивидуально подбирает дозировку и регулярно пересматривает назначения. Делается это потому, что «Нитроглицерин» и медсредства этого ряда имеют свойство вызывать в организме синдром толерантности (привыкания) к ним.

Простым языком, если постоянно и бесконтрольно употреблять «Нитроглицерин», организм привыкает к нему и не отвечает адекватно. В таких случаях приходится или повышать дозировку, или принимать препарат чаще. При терапии нитратами необходимо постоянно следить за терапевтическим эффектом от их приема, делать перерывы в лечении. Конечно же, это все делается под присмотром и по рекомендации вашего лечащего доктора. В то время, когда человек не употребляет «Нитроглицерин», доктор заменяет лекарство другими средствами антиангинальной группы.

Побочное действие нитроглицерина

Как и любой другой лекарственный препарат, рассматриваемый нами имеет свои побочные эффекты. При этом наблюдается то или иное побочное действие нитроглицерина, которое может проявиться, как в центральной нервной системе, так и в виде наружных высыпаний и прочих признаков.

Наиболее распространенными побочными действиями нитроглицерина являются:

  • головокружение;
  • обострение болезней сетчатки глаза, связанных с повышением внутриглазного давления;
  • слабость, постоянное утомление и усталость;
  • частые головные боли;
  • нарушения зрения;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • покраснение лица, вызванное чрезмерным приливом крови;
  • обильное потоотделение;
  • резкое и сильное снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, рвота, нарушения стула;
  • высыпания на коже, зуд, жжение, крапивница.

Нитроглицерин фармакология

Показание к применению

Применение Нитроглицерина довольно широкое. Но главное его применение — это купирование сердечной грудной боли. Эффект от медикамента быстрый, поэтому каждый человек, который имеет сердечную патологию или высокий индекс АД (артериального давления) постоянно имеет при себе таблетки Нитроглицерина.

Применяется медикаментозное средство Нитроглицерин в таблетированом виде и в виде инъекций внутрь артерии, при:

  • Пароксизмальной форме стенокардии — для купирования боли в груди;
  • После приступа инфаркта миокарда — для реабилитации заболевания;
  • В момент приступа инфаркта миокарда острого типа — внутрь инъекционно;
  • Инъекционно в артерию при типах стенокардии, которая устойчива к другому медикаментозному лечению;
  • При стенокардии, которая развивается в постинфарктный период;
  • При левожелудочковой недостаточности в острой форме и отёчности в лёгких;
  • При тромбозе артерии сетчатки глазного органа;
  • При высоком индексе ад;
  • Перед операцией для снижения давления в кровотоке;
  • Панкреатит в острой форме;
  • Приступы коликов в желчном пузыре;
  • Нарушения в желчных протоках пузыря;
  • Дискинезия (нарушения сокращения) системы пищеварения (пищевода);
  • Патологии в не проходимости в кишечнике (спазмы кишечника).

Предостережения при приеме

Перед тем, как прописать больному препараты группы нитратов, доктор должен получить от него полную информацию о его приеме лекарственных средств, чтобы избежать нежелательного взаимодействия.

Запрещается принимать Нитроглицерин вместе с алкоголем. Нельзя использовать медикамент после принятия алкогольных напитков, независимо от количества, содержащего в нем спирта, так и после Нитроглицерина — не принимать алкоголь.

Нитроглицерин фармакологияНитроглицерин мазь

Нужно помнить о том, что высокая температура в комнате содействует расширению артерий периферической области, поэтому такие условия окружающей среды могут вызвать приступ гипотонии после употребления Нитроглицерина.

Некоторые инъекционные растворы нитратов содержат в своем составе декстрозу (глюкоза). Этот показатель необходимо учитывать в обязательном порядке при лечении сердечного приступа у людей, которые болеют сахарным диабетом.

Во время медикаментозного терапевтического курса нитратами, необходимо быть предельно внимательными при вождении автотранспорта. Если есть подозрение на понижение зрения — отказаться полностью от управления автомобилем.

Фармакологическое действие Нитроглицерина

Согласно инструкции, активным действующим компонентом препарата является нитроглицерин.

Лекарство представляет собой периферический вазодилататор, оказывающий влияние на венозные сосуды. Нитроглицерин образовывает оксид азота, что приводит к активации гуанилатциклазы и повышению содержания циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках. В соответствии с инструкцией, Нитроглицерин способствует неспецифическому расслаблению гладких мышц сосудов, в большей степени венозных, которое сопровождается депонированием крови в венозной системе.

При применении Нитроглицерина происходит снижение преднагрузки сердца и конечного диастолического заполнения левого желудочка. Общая системная артериальная дилатация, преимущественно крупных сосудов, обеспечивает снижение постнагрузки.

Данный медикамент уменьшает потребность миокарда в кислороде, нормализует работу системного кровотока.

При применении Нитроглицерина отмечается расслабление гладкой мускулатуры желчных путей, бронхов, кишечника, желудка, пищевода, мочеполовой системы.

Нитроглицерин быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Период полного выведения препарата составляет 8 часов. Выводится из организма в виде метаболитов посредством почек.

Показания к применению

Стенокардия (для купирования приступов стенокардии и кратковременной профилактики). Противопоказания.

— Повышенная чувствительность к нитратам или к каким-либо другим компонентам препарата;

— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы 1арр или синдром

— мальабсорбции глюкозы-галактозы;  

— анемия, повышение внутричерепного давления (в том числе вызванногй травмой головы), кровоизлияние в мозг, закрытоугольная глаукома, гипотензивное состояние, гиповолемия, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный или митральный стеноз, тампонада сердца, обструктивная сердечная недостаточность, стенозирукодий перикардит;

— одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил).

Порядок действий при стенокардии

История лекарственного препарата берет свое начало в 1847 году. А уже в 1876 году нитроглицерин был в первый раз применен при стенокардии. На данный момент название средства слышал каждый.

Нитроглицерин используется при стенокардии, когда сосуды, которые занимаются питанием сердца, становятся слишком узкими. Это ведет к тому, что в него поступает слишком мало кислорода. И нитроглицерин ведет к расширению сосудов обратно.

Человек, который страдает от приступа стенокардии, может остановиться, приложить руку к сердцу, наклониться, опереться на что-нибудь и учащенно дышать.

Если рядом оказывается человек, который именно так себя и ведет, жалуясь на сильную боль в груди, отдающую в лопатку, руку либо плечо, то это уже достаточное основание для того, чтобы дать ему таблетку нитроглицерина. И также он может страдать от одышки, потливости и слабости.

Нитроглицерин фармакология

Если вдруг после таблетки данного средства человек заметил ухудшение, нужно немедленно вызвать врачей.

И также ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, если пациент теряет сознание, страдает от низкого давления, глаукомы, недавно перенес инсульт или травму голову, если речь идет о беременной женщине либо ребенке.

Нужно помнить о том, что обычному человеку чрезвычайно сложно отличить инфаркт от стенокардии. Иногда это представляет собой сложность даже для квалифицированного врача. Если человек страдает от подобных проявлений, его нужно посадить, голову поднять, дать разжевать (обязательно жевать) 0,5 (300 мг) таблетки аспирина, а затем проглотить. Стоит озаботиться тем, чтобы в помещении был свежий воздух, а человек мог дышать свободно: если его сдавливает ремень или воротник – их нужно расстегнуть. Женщинам мешает дышать бюстгальтер – и его также нужно расстегнуть. Нужно померить давление и не отходить от пациента до момента, когда приедут специалисты.

Если человек лечится с применением нитроглицерина, нужно, чтобы он обязательно раз в 14 дней разговаривал с квалифицированным специалистом на тему того, как справляется с задачей данный лекарственный препарат. Все дело в том, что спустя месяц систематического приема средства в организме развивается привыкание, и эффективность препарата падает. Но точный срок наступления данного момента у всех будет различаться. Врач, как только это происходит, выписывает другое средство.

Если нитроглицерин применяется на протяжении долгого времени, то начинаются побочные эффекты, касающиеся зрения. К примеру, если пациент смотрит на темный предмет, расположенный на фоне чего-то светлого, то ему мерещатся желтые и голубые круги. Порой прием средства приводит к повышению внутриглазного давления. У пациентов с нормальным зрением это исчезает с прекращением приема нитроглицерина.

Взаимодействие с другими препаратами

Нитроглицерин можно совмещать со многими группами медикаментозных средств, но необходимо осторожно принимать его вместе с такими лекарствами:

  • При приеме препаратов группы салицилатов и нитратов, происходит накопление Нитроглицерина в составе плазмы;
  • При использовании средств группы барбитуратов и нитратов происходит усиленный метаболизм препарата Нитроглицерин;
  • Одновременный прием Нитроглицерина и лекарства категории адреномиметики, тогда действие адреномиметиков значительно снижается;
  • Нитроглицерин подавляет свойства антикоагулянта Гепарин (при введении Нитроглицерина внутрь артерии);
  • Использование антиадренергических лекарственных препаратов с Нитроглицерином повышает вазодилатирующее (расширяет сосуды) свойство препарата;
  • Применение гипотензивных медикаментов совместно с Нитроглицерином повышает гипотензивный эффект;
  • Совместное использование трициклических антидепрессантов с Нитроглицерином усиливает свойства Нитроглицерина. Такой же эффект происходит от совместного приема препарата с антагонистами кальциевых каналов, средствами группы ингибиторами МАО, группы вазодилататоров;
  • Антиангинальный эффект Нитроглицерина усиливается от одновременного приема ингибиторов АПФ, а также с ацетилцистеином;
  • Снижается сосудорасширяющий эффект Нитроглицерина при совместном использовании с: медикаментами группы альфа-адреномиметиков, гистаминных препаратов, лекарственных средств, которые стимулируют отделы ЦНС;
  • Также снижается влияние Нитроглицерина на систему сосудов и сердечный орган при одновременном применении с ним лекарств, которые в своей основе имеют змеиный яд, а также яд пчёл.

Нитроглицерин фармакологияКапсулы нитроглицерина

Противопоказания

Нельзя употреблять лекарственные препараты группы нитратов, в том числе Нитроглицерин, при развитии данных болезней:

  • Повышенная чувствительность на медикаменты нитратовой группы;
  • Сердечная тампонада;
  • Гипертензия, которая развивается на фоне черепной или мозговой травмы;
  • Перикардит конструктивного типа (при низком давлении крови в момент диастолического заполнения камеры левостороннего желудочка);
  • Гиповолемия, имеющая неконтролируемый характер;
  • Стеноз митрального типа клапана (изолированная патология);
  • Недостаточность сердечного органа (если давление в артерии легкого пониженное или имеет нормативный показатель);
  • Геморрагический тип инсульта;
  • Коллапс при патологии сердца;
  • Кровоизлияние субарахноидального характера;
  • Застарелые травмы черепа;
  • Легочная отёчность при интоксикации организма;
  • Аортальный стеноз гипертрофической формы (идиопатический);
  • Глаукома от внутриглазного давления с большим индексом;
  • Гипертиреоз щитовидной железы;
  • Анемия в тяжелой клинической форме;
  • Молодой возраст пациента — не исполнилось 18 календарных лет;
  • Аритмогенный шок;
  • Атеросклероз;
  • Кардиосклероз;
  • Склероз аорты;
  • Заболевание перикардит;
  • Нарушение мозгового кровотока;
  • Низкий индекс ад (гипотония);
  • Прием препаратов для увеличения потенции;
  • Время беременности;
  • Грудное вскармливание младенца.

Противопоказания к применению нитратов относится ко всем лекарственным формам препарата.

Подробнее о действии

Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя данное средство смешивать с алкогольной продукцией – это опасно.

Когда из лекарственного средства высвобождается активное вещество оксид азота, расслабляются гладкие мышцы. Благодаря действию глицерила тринитрата происходит расширение сосудов. Артериолы подвергаются данному эффекту гораздо меньше артерий и вен. По этой причине данный препарат понижает периферические нагрузки вместе с артериальным давлением.

В то же время расширяются менингеальные сосуды. По этой причине прием препарата может провоцировать головные боли. Это нормальное побочное действие нитроглицерина.

Когда нитроглицерин применяют, запускается ряд механизмов, которые приводят к образованию в клетках защиты перед ионами кальция, которые проникали в гладкие мышцы.

Активные вещества лекарственного средства воздействуют таким образом, чтобы гладкие мышцы расслаблялись, а сосуды расширялись. По этой причине и убавляется преднагрузка, а также постнагрузка. Затем миокард начинает меньше нуждаться в кислороде.

Помимо всего прочего, нитроглицерин провоцирует расширение коронарных сосудов. Там становится более активным кровяной поток, который попадает в области с пониженным кровотоком. Благодаря этому кислород быстрее оказывается в миокарде.

Особенности применения

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!

Необходимо с осторожностью, учитывая риск и пользу, принимать препарат при: бесконтрольной гиповолемии, больным сердечной недостаточностью при нормальном или низком давлении в легочной артерии, тяжелой анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии). С осторожностью применять при аортальном стенозе, токсическом отеке легких

С осторожностью применять при аортальном стенозе, токсическом отеке легких. Следует с осторожностью применять пациентам с выраженным церебральным атеросклерозом, пациентам пожилого возраста

В период лечения не употреблять алкоголь. Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, горячий душ

Следует с осторожностью применять пациентам с выраженным церебральным атеросклерозом, пациентам пожилого возраста. В период лечения не употреблять алкоголь

Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, горячий душ.

Таблетку нельзя разжевывать, поскольку через слизистую оболочку ротовой полости в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества.

К нитроглицерину, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание (толерантность), которое требует повышения дозирования. При длительном применении Нитроглицерина для предотвращения возникновения толерантности рекомендуется прием препарата с перерывами в течение суток (с интервалом 10-12 часов) или одновременное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ или диуретиков. При необходимости при развитии толерантности следует временно отменить применение Нитроглицерина (на несколько дней) и заменить его антиангинальными средствами других фармакотерапевтических групп.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозно мальабсорбции не следует применять препарат.  

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Так как нитроглицерин может вызвать головокружение, пациенты, перед вождением или эксплуатацией машин, должны убедиться в том, что они не находятся под влиянием препарата. Этот эффект усугубляется алкоголем.

Итоги

Важно подытожить информацию о таком важном препарате, как нитроглицерин. Ведь он способен спасать жизни

Его используют, когда пациент жалуется на боли в области сердца. До того как давать ему нитроглицерин, чрезвычайно важно удостовериться в том, что срок годности лекарственного средства еще не вышел. Ведь это не из тех препаратов, что можно хранить по 3–6 месяцев.

Нитроглицерин фармакология

Если пациент уже пробовал на себе действия лекарства и знает, что его прием провоцирует у него головные боли, то таблетку выпивают вместе с сахаром. Используют препарат так. Сначала принимают первую дозу, затем ждут 5 минут. Если болевой синдром не уменьшился – то берут следующую дозу и снова ждут. Если после третьей дозы эффект не проявился, то прием прекращают и сразу обращаются за медицинской помощью. Речь уже идет об инфаркте миокарда.

Источник: blotos.ru

чОХФТШ, УХВМЙОЗЧБМШОП, ВХЛЛБМШОП, Ч/Ч, ФТБОУДЕТНБМШОП, ОБЛПЦОП.

лХРЙТПЧБОЙЕ УФЕОПЛБТДЙЙ. уХВМЙОЗЧБМШОП (ФБВМЕФЛХ, ЛБРУХМХ ДЕТЦБФ РПД СЪЩЛПН ДП РПМОПЗП ТБУУБУЩЧБОЙС, ОЕ РТПЗМБФЩЧБС), УТБЪХ РПУМЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ВПМЙ — 0.5-1 НЗ ОБ РТЙЕН. рТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ДМС ДПУФЙЦЕОЙС ВПМЕЕ ВЩУФТПЗП ЬЖЖЕЛФБ, ЛБРУХМХ УМЕДХЕФ УТБЪХ ТБЪДБЧЙФШ ЪХВБНЙ, РПЧФПТСФШ РТЙЕН ЛБРУХМЩ НПЦОП ЮЕТЕЪ 30-40 НЙО. х НОПЗЙИ ВПМШОЩИ УП УФБВЙМШОПК УФЕОПЛБТДЙЕК ЬЖЖЕЛФ ОБУФХРБЕФ Й ПФ НЕОШЫЕК ДПЪЩ (1/2-1/3 ФБВМЕФЛЙ), РПЬФПНХ, ЕУМЙ ВПМШ ВЩУФТП РТПИПДЙФ, ПУФБФПЛ ФБВМЕФЛЙ, ОЕ ХУРЕЧЫЕК ТБУУПУБФШУС, ТЕЛПНЕОДХЕФУС ЧЩРМАОХФШ. пВЩЮОП БОФЙБОЗЙОБМШОЩК ЬЖЖЕЛФ РТПСЧМСЕФУС ХЦЕ ЮЕТЕЪ 0.5-2 НЙО; 75% ВПМШОЩИ ПФНЕЮБАФ ХМХЮЫЕОЙЕ Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 3 НЙО, Б ЕЭЕ 15% — Ч ФЕЮЕОЙЕ 4-5 НЙО. рТЙ ПФУХФУФЧЙЙ БОФЙБОЗЙОБМШОПЗП ДЕКУФЧЙС, Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 5 НЙО ОХЦОП РТЙОСФШ ЕЭЕ 0.5 НЗ ОЙФТПЗМЙГЕТЙОБ. рТЙ ПФУХФУФЧЙЙ ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛПЗП ЬЖЖЕЛФБ РПУМЕ РТЙЕНБ 2-3 ФБВМЕФПЛ ОХЦОП ОЕНЕДМЕООП ЧЩЪЩЧБФШ ЧТБЮБ. дМЙФЕМШОПУФШ ДЕКУФЧЙС РПУМЕ УХВМЙОЗЧБМШОПЗП РТЙЕНБ — ПЛПМП 45 НЙО.

рТЙ ЮБУФЩИ РТЙУФХРБИ УФЕОПЛБТДЙЙ ГЕМЕУППВТБЪОП ОБЪОБЮБФШ РТПМПОЗЙТПЧБООЩЕ ЖПТНЩ ОЙФТБФПЧ. еУМЙ РТЙУФХР УФЕОПЛБТДЙЙ ТБЪЧЙЧБЕФУС ОБ ЖПОЕ МЕЮЕОЙС РТПМПОЗЙТПЧБООЩНЙ ОЙФТБФБНЙ, ДМС ЛХРЙТПЧБОЙС ПУФТПЗП РТЙУФХРБ ОЕПВИПДЙНП УХВМЙОЗЧБМШОП РТЙОСФШ ОЙФТПЗМЙГЕТЙО. фПМЕТБОФОПУФШ Л УХВМЙОЗЧБМШОЩН ЖПТНБН ОЙФТПЗМЙГЕТЙОБ ТБЪЧЙЧБЕФУС ОЕЮБУФП, ФЕН ОЕ НЕОЕЕ РТЙ ЕЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ Х ОЕЛПФПТЩИ ВПМШОЩИ ДПЪХ РТЕРБТБФБ РТЙИПДЙФУС РПУФЕРЕООП ХЧЕМЙЮЙЧБФШ, ДПЧПДС ЕЕ ДП 2-3 ФБВМЕФПЛ.

дМС РТПЖЙМБЛФЙЛЙ УФЕОПЛБТДЙЙ — ЧОХФТШ, ЪБРЙЧБС ЧПДПК, РЕТЕД РТЙЕНПН РЙЭЙ. ч МЕЗЛЙИ УМХЮБСИ — 1-2 ФБВМЕФЛЙ РП 2.9 НЗ 2-3 ТБЪБ Ч УХФЛЙ. ч ВПМЕЕ ФСЦЕМЩИ УМХЮБСИ — 1-2 ФБВМЕФЛЙ РП 5.2 НЗ 2-3 ТБЪБ Ч УХФЛЙ. нБЛУЙНБМШОБС УХФПЮОБС ДПЪБ — 34.8 НЗ. ч УЧСЪЙ У ФЕН ЮФП ВЙПДПУФХРОПУФШ ОЙФТПЗМЙГЕТЙОБ ЙЪ ФБВМЕФПЛ ТЕФБТД ОЙЪЛБС, ТЕЛПНЕОДХЕФУС РТЙ ИПТПЫЕК РЕТЕОПУЙНПУФЙ РТЙОЙНБФШ РП 1-3 ФБВМЕФЛЙ ПДОПЧТЕНЕООП ТЕЗХМСТОП 3-4 ТБЪБ Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ МЙВП РЕТЙПДЙЮЕУЛЙ, ЪБ 30-40 НЙО ДП ПЦЙДБЕНПК ЖЙЪЙЮЕУЛПК ОБЗТХЪЛЙ. рТЙ ОЕДПУФБФПЮОПН ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛПН ЬЖЖЕЛФЕ ДПЪХ НПЦОП РПУФЕРЕООП ХЧЕМЙЮЙЧБФШ (ОП ОЕ ВПМЕЕ 2 ФБВМЕФПЛ ОБ РТЙЕН), Б РПУМЕ ОБУФХРМЕОЙС ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛПЗП ЬЖЖЕЛФБ — ХНЕОШЫЙФШ.

1% ТБУФЧПТ ДМС УХВМЙОЗЧБМШОПЗП РТЙНЕОЕОЙС: ЛХРЙТПЧБОЙЕ РТЙУФХРБ — 1-2 ЛБР УХВМЙОЗЧБМШОП ЙМЙ 2-3 ЛБР ОБОПУСФ ОБ ОЕВПМШЫПК ЛХУПЛ УБИБТБ Й ДЕТЦБФ ЕЗП ЧП ТФХ, ОЕ РТПЗМБФЩЧБС, ДП РПМОПЗП ТБУУБУЩЧБОЙС.

вХЛЛБМШОП: РМБУФЙОЛХ У РПДПВТБООПК ДПЪПК ОЙФТПЗМЙГЕТЙОБ ОБЛМЕЙЧБАФ ОБ УМЙЪЙУФХА ПВПМПЮЛХ РПМПУФЙ ТФБ, ПВЩЮОП Ч ПВМБУФЙ ЧЕТИОЕК ДЕУОЩ ОБД ЛМЩЛБНЙ ЙМЙ НБМЩНЙ ЛПТЕООЩНЙ ЪХВБНЙ. дМС ЬФПЗП ДПУФБФПЮОП РТЙЦБФШ РМБУФЙОЛХ РБМШГЕН Л УМЙЪЙУФПК ПВПМПЮЛЕ РПМПУФЙ ТФБ Ч ФЕЮЕОЙЕ ОЕУЛПМШЛЙИ УЕЛХОД. дЕКУФЧЙЕ ОБУФХРБЕФ РТБЛФЙЮЕУЛЙ ОЕНЕДМЕООП Й РТПДПМЦБЕФУС 3-4 Ю Й ВПМЕЕ.

фТБОУДЕТНБМШОП: МЕЮЕОЙЕ ОБЮЙОБАФ У БРРМЙЛБГЙЙ ПДОПЗП РМБУФЩТС ффу 5 (0.2 НЗ/Ю) Ч ДЕОШ. дМС РПДДЕТЦБОЙС ФЕТБРЙЙ УХФПЮОБС ДПЪБ НПЦЕФ ВЩФШ ХЧЕМЙЮЕОБ, ДМС ЮЕЗП РТЙЛТЕРМСАФ ДПРПМОЙФЕМШОЩК РМБУФЩТШ (0.2 НЗ/Ю) Й/ЙМЙ ффу 10 (0.4 НЗ/Ю). нБЛУЙНБМШОБС УХФПЮОБС ДПЪБ — БРРМЙЛБГЙС 2 РМБУФЩТЕК ффу 10 (0.8 НЗ/Ю). рТЙ иуо ТЕЛПНЕОДХЕФУС ОБЮЙОБФШ Й РТПЧПДЙФШ МЕЮЕОЙЕ Ч ХУМПЧЙСИ УФБГЙПОБТБ ДП РЕТЕЧПДБ ВПМШОПЗП ОБ ОЕПВИПДЙНХА РПДДЕТЦЙЧБАЭХА ДПЪХ. уМЕДХЕФ ПРТЕДЕМЙФШ ПРФЙНБМШОХА ДПЪХ (У ХЮЕФПН ЛМЙОЙЮЕУЛПК ТЕБЛГЙЙ Й ЧПЪНПЦОПЗП РПВПЮОПЗП ДЕКУФЧЙС). рТЙ ЬФПН УМЕДХЕФ УФТПЗП УМЕДЙФШ ЪБ РПСЧМЕОЙЕН РТЙЪОБЛПЧ РЕТЕДПЪЙТПЧЛЙ (УОЙЦЕОЙЕ бд Й ФБИЙЛБТДЙС).

оБЛПЦОП (НБЪШ): ОБЮБМШОБС ДПЪБ УПУФБЧМСЕФ 2.5 УН УФПМВЙЛБ НБЪЙ. ч УМХЮБЕ ОЕДПУФБФПЮОПК ЧЩТБЦЕООПУФЙ ЬЖЖЕЛФБ ДПЪХ РПУФЕРЕООП ХЧЕМЙЮЙЧБАФ ДП 5-10 УН. нБЛУЙНБМШОБС ТБЪПЧБС ДПЪБ — 15 УН. нБЪШ РТЙНЕОСАФ 2-3 ТБЪБ Ч УХФЛЙ. оБ ЫЛБМХ ДПЪЙТПЧПЮОПК ВХНБЗЙ ЧЩДБЧМЙЧБАФ РТПРЙУБООПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП НБЪЙ, ВХНБЗХ РТЙЛТЕРМСАФ РМПФОП ОБ ХЮБУФПЛ ЛПЦЙ ВЕЪ ЧПМПУ (Ч ПВМБУФЙ ЧЕТИОЕК ЮБУФЙ ЗТХДОПК ЛМЕФЛЙ, ЦЙЧПФБ, ОБТХЦОПК РПЧЕТИОПУФЙ ВЕДТБ).

бЬТПЪПМШ, УРТЕК ДМС УХВМЙОЗЧБМШОПЗП РТЙНЕОЕОЙС: ДМС ЛХРЙТПЧБОЙС РТЙУФХРБ УФЕОПЛБТДЙЙ — 0.4-0.8 НЗ (1-2 ДПЪЩ), ОБЦЙНБС ОБ ДПЪЙТХАЭЙК ЛМБРБО, ЦЕМБФЕМШОП Ч РПМПЦЕОЙЙ УЙДС, РТЙ ЪБДЕТЦЛЕ ДЩИБОЙС У РТПНЕЦХФЛБНЙ Ч 30 УЕЛ; РПУМЕ ЬФПЗП УМЕДХЕФ ЪБЛТЩФШ ТПФ ОБ ОЕУЛПМШЛП УЕЛХОД. рТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ — РПЧФПТОПЕ ЧЧЕДЕОЙЕ, ОП ОЕ ВПМЕЕ 1.2 НЗ (3 ДПЪЩ) Ч ФЕЮЕОЙЕ 15 НЙО. дМС РТЕДХРТЕЦДЕОЙС ТБЪЧЙФЙС РТЙУФХРБ — 0.4 НЗ (1 ДПЪБ) ЪБ 5-10 НЙО ДП ОБЗТХЪЛЙ. рТЙ ПУФТПК мц ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, ТБЪЧЙЧБАЭЕЗПУС ПФЕЛБ МЕЗЛЙИ — 1.6 НЗ (4 ДПЪЩ) Й ВПМЕЕ ЪБ ЛПТПФЛЙК РТПНЕЦХФПЛ ЧТЕНЕОЙ (РПД УФТПЗЙН ЧТБЮЕВОЩН ЛПОФТПМЕН).

ч/Ч ЧЧЕДЕОЙЕ ОЙФТПЗМЙГЕТЙОБ ДПМЦОП РТПЧПДЙФШУС У ЙОДЙЧЙДХБМШОЩН РПДВПТПН УЛПТПУФЙ ЧЧЕДЕОЙС РТЕРБТБФБ. тБУФЧПТ ЧЧПДСФ ЮЕТЕЪ БЧФПНБФЙЮЕУЛЙК ДПЪБФПТ ЙМЙ ЮЕТЕЪ ПВЩЮОХА УЙУФЕНХ ДМС Ч/Ч ЧМЙЧБОЙК. бЧФПНБФЙЮЕУЛЙК ДПЪБФПТ РПЪЧПМСЕФ ЧЧПДЙФШ ДБЦЕ ОЕТБЪЧЕДЕООЩК 0.1% ТБУФЧПТ У ФПЮОЩН ДПЪЙТПЧБОЙЕН ТЙФНБ ЧЧЕДЕОЙС Й ПВЭЕК ДПЪЩ. чЧЕДЕОЙЕ ЮЕТЕЪ ПВЩЮОХА УЙУФЕНХ ДМС РЕТЕМЙЧБОЙС ЦЙДЛПУФЕК ПВЕУРЕЮЙЧБЕФ ЧЩВПТ ФПЮОПК ДПЪЩ РХФЕН РПДУЮЕФБ ЮЙУМБ ЛБРЕМШ. рТЙ ЙУРПМШЪПЧБОЙЙ УЙУФЕНЩ ФТХВПЛ ЙЪ РПМЙЧЙОЙМИМПТЙДБ БЛФЙЧОПЕ ЧЕЭЕУФЧП БВУПТВЙТХЕФУС Й РПФЕТЙ ОБ УФЕОЛБИ ФТХВПЛ УПУФБЧМСАФ ДП 60% (ГЕМЕУППВТБЪОП ЙУРПМШЪПЧБФШ РПМЙЬФЙМЕОПЧЩЕ Й УФЕЛМСООЩЕ ФТХВЛЙ). тБУФЧПТ ВЩУФТП ТБЪТХЫБЕФУС ОБ УЧЕФХ, РПЬФПНХ ЖМБЛПОЩ Й УЙУФЕНХ ДМС РЕТЕМЙЧБОЙС ОЕПВИПДЙНП ЬЛТБОЙТПЧБФШ УЧЕФПОЕРТПОЙГБЕНЩН НБФЕТЙБМПН.

пВЩЮОП ЙУРПМШЪХАФ ЙОЖХЪЙПООЩК ТБУФЧПТ У ЛПОГЕОФТБГЙЕК 100 НЛЗ/НМ: ЛПОГЕОФТЙТПЧБООЩК ТБУФЧПТ ТБЪЧПДСФ 0.9% ТБУФЧПТПН NaCl ЙМЙ 5% ТБУФЧПТПН ДЕЛУФТПЪЩ (ОЕ УМЕДХЕФ ЙУРПМШЪПЧБФШ ДТ. ТБУФЧПТЙФЕМЙ). тБУФЧПТ ЧЧПДСФ Ч/Ч ЛБРЕМШОП У ОБЮБМШОПК УЛПТПУФША 5 НЛЗ/НЙО. уЛПТПУФШ ЧЧЕДЕОЙС НПЦОП ХЧЕМЙЮЙЧБФШ ЛБЦДЩЕ 3-5 НЙО ОБ 5 НЛЗ/НЙО (Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ ЬЖЖЕЛФБ Й ТЕБЛГЙЙ юуу, ГЕОФТБМШОПЗП ЧЕОПЪОПЗП ДБЧМЕОЙС Й УЙУФПМЙЮЕУЛПЗП бд, ЛПФПТПЕ НПЦЕФ ВЩФШ УОЙЦЕОП ОБ 10-25% ПФ ЙУИПДОПЗП, ОП ОЕ ДПМЦОП ВЩФШ ОЙЦЕ 90 НН ТФ.УФ.). еУМЙ РТЙ УЛПТПУФЙ ЧЧЕДЕОЙС 20 НЛЗ/НЙО ОЕ РПМХЮЕОП ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛПЗП ЬЖЖЕЛФБ, ДБМШОЕКЫЙК РТЙТПУФ УЛПТПУФЙ ЧЧЕДЕОЙС ДПМЦЕО УПУФБЧМСФШ 10-20 НЛЗ/НЙО. рТЙ РПСЧМЕОЙЙ ПФЧЕФОПК ТЕБЛГЙЙ (Ч ЮБУФОПУФЙ, УОЙЦЕОЙС бд) ДБМШОЕКЫЕЕ ХЧЕМЙЮЕОЙЕ УЛПТПУФЙ ЙОЖХЪЙЙ ОЕ РТПЧПДЙФУС ЙМЙ РТПЧПДЙФУС ЮЕТЕЪ ВПМЕЕ РТПДПМЦЙФЕМШОЩЕ ЙОФЕТЧБМЩ ЧТЕНЕОЙ.

дМС ДПУФЙЦЕОЙС ИПТПЫЕЗП ЬЖЖЕЛФБ УЛПТПУФШ ЧЧЕДЕОЙС 0.01% ТБУФЧПТБ ОЙФТПЗМЙГЕТЙОБ ПВЩЮОП ОЕ РТЕЧЩЫБЕФ 100 НЛЗ/НЙО (1 НМ/НЙО). рТЙ ПФУХФУФЧЙЙ ЬЖЖЕЛФБ ПФ НЕОШЫЙИ ДПЪ Й ДПРХУФЙНПН ХТПЧОЕ бд УЛПТПУФШ ЧЧЕДЕОЙС 0.01% ТБУФЧПТБ НПЦЕФ ДПУФЙЗБФШ 300 НЛЗ/НЙО (3 НМ/НЙО). дБМШОЕКЫЕЕ ХЧЕМЙЮЕОЙЕ УЛПТПУФЙ ОЕГЕМЕУППВТБЪОП.

дМЙФЕМШОПУФШ МЕЮЕОЙС ПРТЕДЕМСЕФУС ЛМЙОЙЮЕУЛЙНЙ РПЛБЪБОЙСНЙ Й НПЦЕФ УПУФБЧЙФШ 2-3 УХФ.

оЙФТПЗМЙГЕТЙО ДМС Ч/Ч ЧЧЕДЕОЙС РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ НПЦЕФ ЧЧПДЙФШУС РПЧФПТОП, ЮЕТЕЪ МАВЩЕ РТПНЕЦХФЛЙ ЧТЕНЕОЙ.

Источник: www.webapteka.ru

Лекарственная форма: &nbspтаблетки подъязычные
Состав:

1 таблетка содержит:

Действующее вещество

Нитроглицерин с глюкозой

5,0 мг

В пересчете на нитроглицерин

0,5 мг

Вспомогательные вещества

До получения таблетки массой 0,07 г

Декстрозы моногидрат (глюкоза)

9,5 мг

Лактозы моногидрат (сахар молочный)

42,8 мг

Крахмал картофельный

13,1 мг

Кальция стеарат

0,6 мг

Целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101)

3,5 мг

Описание:Круглые таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской.
Фармакотерапевтическая группа:Вазодилатирующее средство, нитрат
АТХ: &nbsp

C.01.D.A.02   Нитроглицерин

Фармакодинамика:

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления).

Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При применении подъязычных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.

Фармакокинетика:

Быстро и полностью всасывается с поверхности слизистых оболочек полости рта. При подъязычном приеме нитроглицерин сразу попадает в системный кровоток, биодоступность составляет — 100%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы с образованием ди- и мононитратов; конечный метаболит — глицерол. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25- 30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 4-5 минут. Менее 1% дозы выводится в неизмененном виде.

Показания:

— Купирование приступов стенокардии;

— профилактика приступов стенокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к действующему веществу, органическим нитратам и/или другим компонентам препарата;

— шок, коллапс;

— тяжелая артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт.ст.;

— констриктивный перикардит;

— тампонада сердца;

— тяжелый аортальный/субаортальный стеноз или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— острый инфаркт миокарда нижней стенки с поражением правого желудочка;

— тяжелая гиповолемия; тяжелая анемия;

— травмы головы (острый период), состояния с повышенным внутричерепным давлением (например, кровоизлияние в мозг);

— одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, уденафила);

— одновременное применение со стимуляторами растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат);

— детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции» (препарат содержит лактозы моногидрат).

С осторожностью:

— Геморрагический инсульт;

— острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с низким давлением заполнения левого желудочка (ЛЖ) (риск снижения артериального давления (АД) и тахикардии, которые могут усилить ишемию);

— гиповолемия;

— изолированный митральный стеноз;

— закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазного давления);

— токсический отек легких;

— травма головы в анамнезе;

— тиреотоксикоз;

— тяжелая почечная недостаточность;

— тяжелая печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии);

— беременность и период грудного вскармливания.

Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Беременность и лактация:

Беременность

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения нитроглицерина при беременности не проводилось. Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только строго по назначению врача, в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода/ребенка и должно проводиться под строгим медицинским контролем.

Период грудного вскармливания

Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание нитроглицерина в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев.

Решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/отказе от лечения препаратом должно приниматься после оценки преимущества грудного вскармливания и терапии для матери с потенциальным риском для плода или ребенка.

При необходимости применения препарата во время беременности и/или в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы:

Препарат Нитроглицерин следует применять по назначению врача. Одну таблетку препарата Нитроглицерин кладут под язык и держат до полного растворения, не проглатывая. Таблетку нельзя разжевывать!

Купирование приступов стенокардии

Препарат Нитроглицерин следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии. Обычная доза препарата — 1 таблетка под язык. Если приступ стенокардии не купирован в течение 5 минут, необходимо принять еще 1 таблетку препарата Нитроглицерин. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-х таблеток необходимо немедленно обратиться к врачу. Максимальная разовая доза — 2 таблетки, максимальная суточная доза — 6 таблеток. При частых приступах стенокардии целесообразно применять органические нитраты в лекарственных формах с пролонгированным высвобождением.

Профилактика приступов стенокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.

С профилактической целью 1 таблетку препарата Нитроглицерин следует принять подъязычно за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки или эмоционального напряжения.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочные эффекты:

Для оценки частоты возникновения нежелательных явлений использованы следующие критерии (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения): очень часто (> 10 % назначений); часто (> 1 % и < 10 %); нечасто (> 0,1 % и < 1 %); редко (> 0,01 % и < 0,1 %); очень редко (< 0,01 %); частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

редко — метгемоглобинемия.

Нарушения психики:

очень редко — беспокойство;

частота неизвестна — тревога, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Нарушения со стороны нервной системы:

очень часто — «нитратная» головная боль;

часто — сонливость, головокружение (в т.ч. постуральное);

нечасто — обморок;

очень редко — церебральная ишемия.

Нарушения со стороны органа зрения:

нечасто — нечеткость зрительного восприятия.

Нарушения со стороны сердца:

часто — тахикардия, ощущение сердцебиения;

нечасто — парадоксальное усиление приступов стенокардии, брадикардия;

редко — цианоз.

Нарушения со стороны сосудов:

часто — ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления;

нечасто — коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком); ощущение прилива крови к коже лица.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

нечасто — тошнота, рвота;

очень редко — изжога;

частота неизвестна — сухость во рту, боль в животе.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

нечасто — кожные аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь), «приливы» крови к коже лица;

очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона;

частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

часто — астения;

частота неизвестна — развитие толерантности.

Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженной артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, беспокойством, нарушением дыхания и повышенным потоотделением.

Длительное применение препарата может вызывать переходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца может приводить к гипоксии миокарда).

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка:

Симптомы

Выраженное снижение артериального давления (ниже 90 мм рт.ст.), ортостатическая гипотензия, учащенное сердцебиение, головная боль; могут отмечаться астения, головокружение, сопливость, одышка, выраженная слабость, ощущение жара или озноб, повышение температуры тела, судороги, обморок, тошнота, рвота, диарея. При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

Лечение

Пациент должен находиться под строгим врачебным наблюдением в течение как минимум 12 часов после передозировки. Показан тщательный мониторинг и коррекция жизненно важных функций. В течение первого часа после передозировки — промывание желудка, возможно применение активированного угля.

В легких случаях: перевод пациентов в положение «лежа» с приподнятыми ногами или с опущенным головным концом кровати.

В более тяжелых случаях: при выраженном снижении АД — восполнение объема циркулирующей крови, в исключительных случаях (коллапс, шок) для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина. Применение эпинефрина (адреналина) и родственных лекарственных средств противопоказано!

При метгемоглобинемии: аскорбиновая кислота — 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно — ОД-0,15 мл/кг 1 % раствора до 50 мл; оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови. При возникновении остановки дыхания и сердца незамедлительно начать реанимационные мероприятия.

При передозировке препарата Нитроглицерин необходимо немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие:

Противопоказанные комбинации

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5(ФДЭ-5)

Было показано, что ингибиторы ФДЭ-5, применяемые для лечения эректильной дисфункции (такие как силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил) потенцируют антигипертензивный эффект нитроглицерина. Это может привести к угрожающей жизни артериальной гипотензии с потерей сознания или инфарктом миокарда и смертью. В связи с этим одновременное применение нитроглицерина и ингибиторов ФДЭ-5 противопоказано.

Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы

Одновременное применение нитроглицерина может потенцировать антигипертензивный эффект стимуляторов растворимой гуантатциклазы (таких, как риоцигуат) с развитием тяжелой артериальной гипотензии.

Нерекомендуемые комбинации

Сапроптерин

Сапроптерин (кофермент синтетазы оксида азота) увеличивает риск развития артериальной гипотензии в связи с потенцированием синтеза дополнительного количества оксида азота. Одновременное применение препарата Нитроглицерин со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом может привести к выраженному снижению артериального давления.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

Гипотензивные лекарственные средства и препараты, снижающие артериальное давление

При одновременном применении нитроглицерина с другими вазодилататорами, гипотензивными препаратами, в т.ч. бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), диуретиками, прокаинамидом, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также этанолом (алкоголем) возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении нитроглицерина и прокаинамида может развиться ортостатический коллапс.

Нитраты

Снижение антиангинального действия нитроглицерина. Пациентам, ранее получавшим пролонгированные нитраты (изосорбида динитрат или изосорбида мононитрат), может потребоваться повышенная доза нитроглицерина.

Ацетилсалициловая кислота

Сосудорасширяющие и гемодинамические эффекты нитроглицерина могут быть усилены при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты.

Алтеплаза

Внутривенное введение нитроглицерина снижает тромболитический эффект алтеплазы. Следует соблюдать осторожность при применении алтеплазы у пациентов, получающих сублингвальный нитроглицерин.

Гепарин

Внутривенное введение нитроглицерина снижает эффективность гепарина натрия. При одновременном применении необходим регулярный контроль АЧТВ и может потребоваться увеличение дозы гепарина. После отмены нитроглицерина возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижения дозы гепарина. Неизвестно, возникает ли этот эффект после однократного подъязычного приема нитроглицерина.

Алкалоиды спорыньи

Сублингвальный прием нитроглицерина существенно снижает метаболизм дигидроэрготамина при первом прохождении через печень и, таким образом, повышает его пероральную биодоступность. При одновременном применении нитроглицерина с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации дигидроэрготамина в крови. Эрготамин может провоцировать приступы стенокардии. В связи с этим следует избегать применения эрготамина и сходных с ним препаратов у пациентов, подъязычно принимающих нитроглицерин. Если совместное применение необходимо, следует соблюдать осторожность, тщательно контролировать состояние пациента для выявления симптомов эрготизма.

Антихолинергические лекарственные средства

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, доксепин и др.) и антихолинергические препараты (атропин) вызывают сухость во рту и уменьшают выделение слюны, что может затруднять растворение таблеток нитроглицерина при подъязычном применении и снизить биодоступность.

Прочие комбинации

При одновременном применении нитроглицерина с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов возможно усиление антиангинального действия. При одновременном применении бета-адреномиметиков или альфа-адреноблокаторов возможно снижение выраженности антиангинального действия нитроглицерина (в связи с развитием тахикардии и чрезмерным снижением АД). Нитросоединения (включая нитроглицерин) могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина). Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.

Салицилаты повышают содержание нитроглицерина в крови. Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают сниженную чувствительность к нитроглицерину. Ацетилцистеин может усиливать сосудорасширяющее действие нитроглицерина.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Нитроглицерин проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания:

Таблетку нельзя разжевывать, так как через слизистую оболочку полости рта в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества. Таблетки не следует проглатывать.

Артериальная гипотензия

На фоне приема таблеток Нитроглицерин возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения, особенно в положении стоя, при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при сниженном объеме циркулирующей крови, одновременном употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений или в жаркую погоду. Если возможно, пациентам рекомендуется принимать таблетки Нитроглицерин в положении сидя и соблюдать осторожность при возвращении в вертикальное положение. Это снижает риск развития головокружения и нарушения равновесия из-за головокружения, обусловленных снижением артериального давления.

Для снижения риска развития артериальной гипертензии необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении с лекарственными средствами, обладающими выраженными антигипертензивным и вазодилатирующим свойствами; отказаться от употребления алкоголя, ограничить пребывание в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), избегать приема нескольких препаратов одновременно или последовательно за короткий промежуток времени после первого приема.

Сердечно-сосудистые заболевания

При применении нитроглицерина могут возникнуть артериальная гипотензия и рефлекторная тахикардия, приводящие к увеличению потребности миокарда в кислороде. Эти факторы могут привести к тяжелым аритмиям, таким как фибрилляция желудочков (иногда со смертельным исходом), особенно у пациентов с инфарктом миокарда нижней стенки с поражением правого желудочка.

Артериальная гипотензия при применении нитроглицерина может сопровождаться развитием парадоксальной брадикардии и усилением стенокардии / утяжелением ишемии вплоть до инфаркта миокарда (парадоксальная нитратная реакция). Преимущества приема нитроглицерина под язык при остром инфаркте миокарда или хронической сердечной недостаточности не установлены. Если вы решите принимать нитроглицерин при этих заболеваниях, следует соблюдать особую осторожность. Препарат следует применять под строгим медицинским наблюдением, с тщательным клиническим и гемодинамическим контролем из-за возможности развития артериальной гипотензии и рефлекторной тахикардии.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией при применении нитроглицерина возможно учащение приступов стенокардии.

Гипоксемия

У пациентов с альвеолярной гиповентиляцией может возникать вазоконстрикция в плохо вентилируемых участках легких и перенаправление кровотока в нормально вентилируемые участки легких (феномен Эйлера-Лильестранда). Последний может возникать при заболеваниях легких, а также у пациентов со стенокардией, инфарктом миокарда и ишемией головного мозга. Сосудорасширяющее действие нитроглицерина может приводить к перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты и развитию артериальной гипоксемии. Эго может явиться пусковым механизмом ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Применение нитроглицерина может ухудшить гипоксемию у пациентов с хроническими заболеваниями легких или легочным сердцем.

Meтгемоглобинемия

При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, применении высоких доз препарата и у пациентов с печеночной недостаточностью возрастает риск развития метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением коричневого оттенка крови. В случае развития цианоза необходимо срочно отменить нитроглицерин и обратиться за медицинской помощью.

Толерантность

Бесконтрольное применение нитроглицерина может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта и необходимости повышения дозы препарата для достижения терапевтического эффекта. После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается. Для предотвращения развития толерантности препарат Нитроглицерин следует применять в наименьших дозах, позволяющих эффективно купировать приступы стенокардии.

Головная боль

При применении препарата (как правило, в высоких дозах) может возникать интенсивная головная боль. Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением дозы препарата и/или одновременным приемом лекарственных средств, содержащих левоментол.

Прочее

При появлении нечеткости зрения или сухости во рту, применение препарата следует прекратить.

В период применения препарата Нитроглицерин не допускается употребление алкоголя. Нитраты могут влиять на результаты колориметрического определения концентрации холестерина по методу Златкиса-Зака (ложное понижение концентрации общего холестерина в сыворотке крови).

При самостоятельном применении препарата не следует превышать максимальные сроки и рекомендованные дозы. В случае отсутствия уменьшения симптомов или при утяжелении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:Таблетки подъязычные 0,5 мг.
Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 20, 40, 50, 100 таблеток в пробирку из полистиролаPS с крышкой из полиэтилена высокого давления.

На пробирку наклеивают этикетку на основе самоклеящейся пленки или этикетку из бумаги этикеточной.

Каждую пробирку или по 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

100, 200, 300, 400, 600 контурных ячейковых упаковок с равным количеством инструкций по медицинскому применению помещают в коробку картонную (для стационаров).

Условия хранения:

В защищенном от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:Без рецепта
Регистрационный номер:ЛП-006210
Дата регистрации:19.05.2020
Дата окончания действия:19.05.2025
Владелец Регистрационного удостоверения:УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, ОАО УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, ОАО Россия
Производитель: &nbsp
Дата обновления информации: &nbsp04.06.2020
Иллюстрированные инструкции
Инструкции

Источник: www.lsgeotar.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.