Некроз толстого кишечника

Некроз кишечника (некроз кишки) – патологический процесс необратимого характера, который часто приводит к летальному исходу. Характеризуется данное заболевание тем, что в результате тех или иных этиологических факторов происходит омертвение мягких тканей желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать такое заболевание может довольно большое количество патологических процессов.

Клиническая картина некроза кишечника ярко выражена, но специфических симптомов не имеет. Именно поэтому данное заболевание диагностируется в основном уже на поздних стадиях развития, что существенно повышает риск не только серьезных осложнений, но и летального исхода.

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования, физикальный осмотр пациента со сбором личного и семейного анамнеза. Что касается тактики лечения, то в данном случае единственно целесообразным методом терапии является проведение операции.

Прогноз может быть относительно благоприятным только в том случае, если патологический процесс диагностирован на ранней стадии, а терапия будет своевременной и правильной. Во всех остальных случаях некроз кишечника приводит к летальному исходу.

Этиология

Причины некроза кишечника следующие:

нарушение кровообращения в стенках кишечника;
тромбоз;
эмболия;
непроходимость кишечника;
заворот кишок;
дисфункция центральной нервной системы;
отравление токсическими веществами, медикаментозными препаратами, ядами и тяжелыми металлами;
аллергические реакции при попадании в желудок инородных тел;
операбельные вмешательства на желудке;
негативное воздействие патогенной микрофлоры;
язвенное поражение желудка;
инфаркт кишечника.

Некроз кишечника может быть обусловлен и некоторыми системными заболеваниями. В исключительно редких случаях развитие такого необратимого патологического процесса остается этиологически не установленным.

Классификация

Исходя из этиологии заболевания, выделяют следующие формы:

ишемический некроз кишечника – в основе этиологии лежит инфаркт кишечника, а при острой форме некроза быстро развивается перитонит и очень высока вероятность летального исхода;
токсикогенный – развивается на фоне поражения кишечника инфекцией, патогенными микроорганизмами;
трофоневротический – развивается из-за заболеваний нервной системы.

По локализации выделяют следующие формы данного заболевания:

некроз толстого кишечника;
некроз тонкого кишечника;
некроз жировой подвески сигмовидной кишки;
некроз прямой кишки.

Исходя из клинико-морфологических признаков, выделяют следующие виды патологии:

коагуляционный некроз;
колликвационный;
странгуляционный;
гангренозный.

Также различают следующие стадии развития данного патологического процесса:

преднекроз – стадия, на которой происходит незначительное изменение тканей, угрозы для жизни нет;
гибель тканей – происходит разрушение клеток тканей, процесс уже необратимый;
распад тканей.

Необходимо отметить, что последняя стадия заболевания практически всегда приводит к летальному исходу.

Симптоматика

Клиническая картина некроза тонкой кишки или толстой кишки характеризуется следующим образом:

высокая температура тела;
слабость и недомогание;
бледность, повышенное потоотделение;
учащенный пульс;
критическое понижение артериального давления;
сухость во рту;
тошнота с многократной рвотой;
цианоз конечностей;
существенное снижение массы тела;
учащенные позывы к акту дефекации;
наличие в каловых массах крови и слизи;
во время акта дефекации ощущается боль и дискомфорт;
нарушение функционирования печени и почек.

Если присутствует резкая боль схваткообразного характера, которая не устраняется посредством обезболивающих препаратов, вполне вероятно, что начался инфаркт кишечника.

В то же время следует отметить, что если данный необратимый патологический процесс обусловлен заворотом кишок, то клиническая картина будет характеризоваться совершенно иным образом:

неукротимая рвота, которая имеет крайне неприятный специфический запах;
живот становится асимметричным;
повышенное выделение газов;
наличие аномально мягких участков.

В том случае, если этиологией данного заболевания выступает нарушение кровообращения, то симптоматический комплекс характеризуется следующим образом:

учащенное сердцебиение;
понижение артериального давления;
кожные покровы приобретают серый оттенок;
сильные боли.

При наличии даже 1-2 симптомов из вышеописанной клинической картины, следует срочно обращаться за медицинской помощью. Промедление может обернуться уже не осложнениями, а летальным исходом.

Диагностика

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

тщательный сбор личного анамнеза, сбор клинической картины;
физикальный осмотр пациента с пальпаторным обследованием живота;
коагулограмма;
общий клинический и биохимический анализ крови;
радиоизотопное сканирование;
рентгенография;
ангиография;
допплерография;
диагностическая лапароскопия кишечника (чаще всего после этого сразу же проводится операция);
колоноскопия.

На усмотрение врача может корректироваться диагностическая программа. По результатам исследований будет определена тактика терапевтических мероприятий.

Лечение

Если будет диагностирована начальная стадия развития данного заболевания, то можно обойтись консервативными методами терапии.

В организм больного вводят:

растворы электролитов;
белковые растворы;
антикоагулянты;
антибиотики широкого спектра действия.

Одновременно с медикаментозной терапией проводится промывание желудка антисептическими растворами. Для того чтобы снизить нагрузку на кишечник, проводится его интубация или зондирование.

Некроз второй и третьей стадии требует срочного медицинского вмешательства – проводят резекцию пораженного участка кишечника, а в особо тяжелых случаях удаляют весь кишечник.

Прогноз после операции будет зависеть от того, насколько обширным было поражение тканей желудочно-кишечного тракта, и что именно стало причиной его возникновения.

Профилактика будет включать в себя проведение мероприятий по предупреждению тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, систематически надо проходить медицинский осмотр, чтобы предотвратить развитие патологического процесса в сложной форме.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

Некроз кишечника, что это такое?

Некрозом называют отмирание тканей какого-либо органа. Это явление необратимо на поздних стадиях развития патологии. Какие причины возникновения имеет болезнь? Пожалуй, самая главная из них, это нарушение кровообращения в организме.

Причиной остановки кровотока может стать тромбоз, сосуды закупориваются сгустком крови, что приводит к вымиранию клеток по причине полного отсутствия кислорода. Обычно причиной закупоривания сосудов становится сердечное заболевание, которое может развиться у женщин в возрасте семидесяти лет и старше.

В настоящее время некроз кишки находят у 10% пациентов моложе тридцати лет. Тотальный вид болезни появляется из-за плохого кровообращения в кишке и в половине случаев может стать причиной смерти. Брыжейка снабжает кровью оба кишечника, поэтому при тромбозе сосудов брыжейки страдает весь желудочно-кишечный тракт. Не стоит забывать, что возможен как некроз толстого кишечника, так и некроз тонкого кишечника.

Некроз кишечника, причины возникновения

Причиной может стать заражение микробами. Чаще всего этой болезнью обладают новорожденные. Заболевание поражает слизистую оболочку кишечника, в таком случае некроз не тотальный, но если игнорировать симптомы болезни, то заболевание начнёт поражение всей стенки кишки. Причиной некротического энтероколита являются кишечные грибы ротавирусы. Происходит быстрое развитие пневматоза и гангрены кишки. Такое заболевание может привести к смерти человека. Также им страдают люди с заболеванием нервного центра.

Некроз кишечника, симптомы

При данном заболевании стенки кишки меняют запах и цвет. При инфаркте стенки тканей пропитываются кровью. В следствие этого кишечник принимает бордовый оттенок. Симптомы болезни напрямую зависят от её причины. Некроз, который появился в результате инфаркта кишки, характеризуется изначально интенсивными болями в области живота, при дальнейшем развитии заболевания болезненные ощущения становятся постоянными.

При изменении положения тела боли не прекращаются. В крови повышается количество лейкоцитов, а при осмотре живота пациенты жалуются на сильные боли в районе некротической зоны. Пальпацией хирург обнаруживает пораженную часть кишки.

Если нарушения произошли в венах, то симптомом будет являться повышение температурного центра, а также дискомфорт в районе живота. Назначаются специализированные диагностические методы:

Симптомами могут стать боли в области живота, рвотный рефлекс и проникновение содержимого кишки в желудок. Отсутствует стул, но присутствуют газы, происходит вздутие живота.

При симптомах перитонита общее состояние пациента ухудшается:

кожа приобретает сероватый цвет;
появляется тахикардия;
понижается давление.

Существует три стадии болезни

Преднекроз. Имеется возможность обнаружить заболевание на начальном этапе, в этом случае клетки можно восстановить.
Процесс гибели клеток тканей. Меняется цвет у желудочно-кишечного тракта. Клетки постепенно умирают.
Ткани распадаются.

На первоначальной стадии болезнь обнаруживается во время проведения исследования радиоизотопами. В кровеносные сосуды вводится специальное вещество, по истечении некоторого времени проводится исследование. В пораженном некрозом участке кишки кровообращение остановлено, из-за чего на снимке поражённый район приобретает вид «холодного» пятна.

Лечение некроза кишечника

Избавиться от некроза кишечника можно, если обратиться к врачу еще на ранней стадии. Несмотря на причину возникновения вымирания клеток, требуется срочная консультация хирурга. Больного направляют на рентген желудочно-кишечного тракта или ирриографию (рентгенография, которая вводится в кишечник при помощи клизмы).

При отсутствии симптомов перитонита у больного, курс лечения проводят с помощью ввода антибиотиков и растворов белка. Назначают промывание отделов пищеварительного тракта при помощи зондов. При отсутствии эффекта от лечения антибиотиками пациенту назначают операцию. Удаляется та часть кишки, которая поражена некрозом.

Резекция тонкой кишки проводится гораздо реже, но она необходима при некрозе, полученном в следствие непроходимости. Во время операции накладывается часть искусственного прохода, необходимая для разгрузки толстой кишки. Хирургическое вмешательство должно произойти в первые 24 часа с момента поражения кишечника.

Пациенты, которым хирурги смогли спасти жизнь, в период восстановления после операции сталкиваются с тяжелыми трудностями из-за последствий заболевания. При такой болезни, как некроз кишечника, прогноз после операции неутешительный, каждый пациент, несмотря на проведение операции после контрольного срока, погибает. Для устранения интоксикации после хирургического вмешательства в кровь больного вводится обезболивающий препарат и антибиотики для профилактики осложнений.

Профилактика

Рекомендации назначаются при выявлении причин некроза. Нужно стараться не получать пищевых и лекарственных отравлений, правильно питаться, добавить в рацион больше фруктов и овощей, исключить твердую пищу. Отказаться от жирного и сладкого. Бросить курение и распитие спиртных напитков. Вовремя начинать лечение различных заболеваний пищеварительного тракта и центральной нервной системы.

Для доставки в организм недостающих питательных веществ, врачи назначают парентеральное питание. Уделять особое внимание своему здоровью, обращать внимание на болезненные ощущения, не заниматься лечением на дому и не откладывать обращение за помощью к медицинским специалистам. Каждый должен знать, что такое некроз кишечника, его симптомы и принципы. Это может спасти жизнь вашему близкому или вам самим. Заботьтесь о своём здоровье и будьте счастливы!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Некроз кишечника — это омертвение тканей органа на фоне прекращения кровотока. Сопровождается выраженной интоксикацией и резким ухудшением общего состояния. Некроз кишечника необратим и грозит летальным исходом. При выявлении патологии показано экстренное хирургическое вмешательство.

Классификация болезни

По этиологии

Ишемический. Возникает вследствие закупорки просвета крупного кровеносного сосуда, отвечающего за кровоснабжение кишечника (вена либо артерия).
Токсигенный. Развивается при поражении тканей кишечника ротавирусами, коронавирусами, кандидами либо клостридиями.
Трофоневротический. Связан с нарушением кровообращения на фоне патологии центральной или периферической нервной системы.

По клинико-морфологическим признакам

Сухой (коагуляционный). Формируется вследствие обезвоживания и свертывания белков в тканях кишечника.
Влажный (колликвационный). Возникает при присоединении к омертвлению клеток бактериальной инфекции.
Странгуляционный. Развивается вследствие кишечной непроходимости, возникающей за счет обтурации внутренним содержимым либо сдавления кишечника прилежащими образованиями.
Гангрена. Последняя стадия некроза, характеризующаяся распространением гнойного воспаления на прилежащие органы и ткани.

По распространенности

Локальный. Некроз поражает лишь часть кишечника.
Тотальный. Отмирание тканей распространяется на протяжении всего кишечника.

Симптомы

Клиническая картина некроза кишечника обусловлена болевым синдромом, выраженной интоксикацией организма за счет распада тканей и обезвоживанием.

Специфические проявления

интенсивная, постоянная боль в животе;
вздутие и отхождение газов при отсутствии стула или испражнениях с кровью;
рвота (возможно с примесью крови либо специфическим запахом кишечного содержимого);
усиленная перистальтика кишечника.

По мере прогрессирования патологического процесса, боль и перистальтика постепенно ослабевают. Исчезновение болевых ощущений в животе считается крайне неблагоприятным признаком, требующим немедленного хирургического вмешательства.

Общие проявления

внезапная, нарастающая слабость;
тошнота;
снижение артериального давления;
внезапное учащение пульса;
головокружение, иногда потеря сознания;
сухость во рту и жажда;
повышение температуры тела.

Причины развития патологии

Предрасполагающие к некрозу кишечника факторы могут быть механического, инфекционного либо токсического характера. Наиболее частые причины болезни:

Нарушение циркуляции крови в области кишечника. Данное состояние возникает в результате тромбоза артерии либо эмболии вены, отвечающих за кровоснабжение кишечной стенки. В результате застоя крови и дефицита кислорода происходит омертвление тканей органа с последующей интоксикацией организма.
Непроходимость кишечника. Часто причиной некроза становиться заворот кишок, в результате которого происходит сдавление стенок органа и его сосудов. Это состояние может возникать как следствие переполнения кишечника либо резкого и сильного напряжения стенок брюшной полости (высокий прыжок, поднятие тяжести).
Инфекционное поражение кишечника. Клинические проявления болезни могут варьировать в зависимости от особенностей возбудителя. Наиболее опасным считается поражение кишки клостридиями. В этом случае интенсивно прогрессирует некротический процесс, который быстро переходит в гангрену и вызывает перитонит.
Нарушения функционирования центральной нервной системы. Дисфункция ЦНС способствует развитию дистрофии стенки кишки за счет нарушения ее иннервации.
Аллергическая реакция. Данное состояние развивается при наличии инородного тела в органах пищеварения, в результате чего возникает иммунный ответ.
Токсическое воздействие. Некроз кишечника может развиваться при химическом отравлении, воздействии некоторых медикаментозных препаратов.
Перенесенное оперативное вмешательство на желудке. При недостаточной эффективности лечения желудка, патологический процесс переходит на кишечник.

Диагностика

Лабораторные исследования

Общий анализ крови. Повышается СОЭ и возникает лейкоцитоз при наличии участков некроза.
Биохимический анализ крови. Повышается уровень общего белка, С-реактивного белка.
Коагулограмма. При нарушении кровоснабжения стенок кишечника повышается показатель Д-димера.

Инструментальные исследования

Рентгенография кишечника. Исследование информативно на последних стадиях некроза.
Радиоизотопное сканирование. Метод позволяет выявить пораженные участки кишечника, определить их локализацию и обширность поражения.
Ангиография. Процедура позволяет обнаружить закупоренные сосуды при помощи контрастной МРТ либо КТ. Применяется также контрастная рентгенография сосудов.
Допплерография. Ультразвуковой метод исследования, который применяется с целью выявления нарушений кровоснабжения органа на ранних стадиях.
Диагностическая лапароскопия. Инвазивный метод исследования, предполагающий проведение операции с целью визуальной оценки органа и взятия образцов пораженных тканей для дальнейшего исследования.
Колоноскопия. Эндоскопическое обследование кишечника, позволяющее оценить состояние стенок толстого кишечника изнутри.

Лечение

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение некроза кишечника эффективно на ранних стадиях заболевания. Обязательным условием такой терапии является отсутствие признаков перитонита – воспаления стенок брюшной полости. Консервативная терапия применяется в условиях хирургического стационара и включает такие препараты:

антибиотики;
электролиты;
белковые растворы;
антикоагулянты.

промывание органов пищеварения зондами (сверху и снизу);
интубация кишечника (для удаления кишечного содержимого).

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии. На поздних стадиях развития болезни операция проводится немедленно. Показана резекция кишечника — иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей.

Методы хирургии

Применяется два типа хирургического вмешательства:

Лапароскопия – операция с минимальной степенью повреждения брюшной стенки. Для проведения лапароскопии хирург делает несколько небольших разрезов, а удаление некротизированных тканей осуществляет под контролем видеокамеры. Реабилитация после такого вмешательства проходит легче. Однако метод целесообразен лишь в первые сутки отмирания тканей и при ограниченном патологическом процессе.
Лапаротомия – операция с обширным рассеканием передней брюшной стенки. Реабилитационный период после этой операции довольно продолжительный и сложный. Основным преимуществом лапаротомии является возможность полноценной ревизии всех отделов кишечника и прилежащих органов, своевременное выявление изменений окружающих тканей.

Восстановительный период

Реабилитационный период после перенесенной резекции кишечника включает несколько моментов:

Диета. На первые 24-48 часов назначается парентеральное (внутривенное) питание, затем пациента переводят на пищу в жидком виде. По мере улучшения общего состояния больного рацион расширяется за счет пищи с высоким содержанием белка (преимущественно молочные и растительные продукты). Из рациона пациента исключают жирные блюда, грубую пищу, алкоголь и сладости. Больному показано дробное питание с кратностью приема пищи 6-8 раз в сутки.
Физические нагрузки. Для скорейшего восстановления организма рекомендуются лечебная и дыхательная гимнастика.
Физиопроцедуры. В качестве дополнения к лечению назначают терапию с применением лазера, тока, тепла.
Медикаментозная терапия в период реабилитации включает: антибиотики, обезболивающие средства, дезинтоксикационные средства.

Прогноз

Прогноз при некрозе кишечника зависит от своевременности обращения больного за медицинской помощью. На первой стадии болезни выздоровление достигается в подавляющем большинстве случаев. Обращаемость пациентов на этом этапе заболевания минимальная.

Хирургическое лечение некроза кишки не гарантирует выздоровление. Только 50% пациентов удается после оперативного вмешательства вернуться в привычный ритм жизни. Треть из них имеет послеоперационные осложнения: спайки, нагноение, кровотечение.

Источник: BoliGolovnie.ru

Некроз кишечника – некроз тонкого кишечника, симптомы некроза кишечника, лечение некроза кишечника

Тщательный опрос пациента и сбор максимально полного анамнеза позволяют выявить признаки, характерные именно для данного заболевания.

Симптомы мезентерального тромбоза позволяют избежать летального исхода и вовремя госпитализировать больного. Однако нужно поспешить, так как явные признаки говорят о скором прогрессировании недуга.

Основные симптомы:

болит живот;
больного тошнит, и он рвёт с кровью;
скачет кровяное давление;
кожа бледнеет;
в испражнениях присутствует кровь;
температура тела повышается;
живот становится плотным и вздутым.

Болезнь может проявляться по-разному, в зависимости от того, где расположены кровяные сгустки. Даже наркотические препараты не могут ослабить признаки болезни.

Некроз кишки тяжёлой формы имеет такие симптомы: обильные испражнения и рвота с большим количеством крови.

Тромбообразование сопровождается сильной болью, которую тяжело терпеть. Мезентеральный тромбоз, при котором закупоривается нижняя артерия, рвотой не сопровождается. Основной признак: испражнения с обильным кровотечением (до 1 литра).

Клиническая картина некроза тонкой кишки или толстой кишки характеризуется следующим образом:

высокая температура тела;
слабость и недомогание;
бледность, повышенное потоотделение;
учащенный пульс;
критическое понижение артериального давления;
сухость во рту;
тошнота с многократной рвотой;
цианоз конечностей;
существенное снижение массы тела;
учащенные позывы к акту дефекации;
наличие в каловых массах крови и слизи;
во время акта дефекации ощущается боль и дискомфорт;
нарушение функционирования печени и почек.

Диагностика

Ангиография – диагностический метод, при котором делается инъекция специального окрашенного вещества в сосудистое русло. Дальнейшие исследования на аппарате МРТ позволяют выявить поражённые участки.

Ультразвуковое исследование скорости кровотока в брюшной полости на аппарате Допплера – дополнительный способ установления диагноза.

Диагностика этого недуга осуществляется врачом-гастроэнтерологом и включает в себя сбор жалоб и проведение лабораторных и инструментальных исследований. На первом этапе рекомендуется сдать общий анализ крови, кал и мочу.

4 Лечение

Полное излечение возможно исключительно оперативным способом. Хирургическое удаление некротизированных участков кишки значительно повышает шансы на благоприятный исход лечения. Однако восстановительный период занимает довольно продолжительное время.

В организм больного вводят:

растворы электролитов;
белковые растворы;
антикоагулянты;
антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика

Для профилактики существует простой метод ИБС:

Избавится от курения.
Быть активным.
Сбросить лишние килограммы.

Отказаться от жирного и сладкого. Бросить курение и распитие спиртных напитков.

Вовремя начинать лечение различных заболеваний пищеварительного тракта и центральной нервной системы.

В качестве профилактики патологии рекомендуется избегать пищевых и лекарственных отравлений. Следует добавить в рацион фрукты, овощи и молочные продукты. Нужно исключить из питания твердую, жирную и сладкую пищу.

Врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек. Следует каждые полгода проходить обследование, чтобы своевременно назначить лечение. Необходимо осуществлять ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Источник: //serdse.top/nekroz-kishechnika/

Что такое некроз кишечника? Прогноз после операции

Некроз кишечника — это состояние, при котором ткани начинают отмирать и терять свои свойства. Такой процесс чаще всего не обратим и, если некроз тканей уже произошёл, то восстановить потерянный участок не получится. Поэтому такая патология должна лечиться на ранних стадиях, чтобы была возможность спасти человека.

Причины некроза разнообразны, и могут быть следствием перенесенной болезни или же самостоятельным фактором, который развился по своим причинам.

Виды некрозов

Кишечник может поражаться по-разному в зависимости от того, как выглядит некротизированный участок, от локализации некроза, количества отмерших тканей. А потому выделяют следующие виды некроза:

КлассификацияПримеры

По степени поражения (как много занимает места некротизированный участок)	Местный — когда поражен лишь один участок какой-либо кишки и некроз не распространяется на соседние части кишечного тракта. Тотальный — происходит полное поражение прямой, тонкой и толстой кишки, может даже затрагиваться часть желудка.
По этиологическим факторам (в зависимости от чего возник некроз)	Ишемический — ишемия или инфаркт кишечника происходит вследствие закупорки сосудов доставляющих кровь к кишечнику. Если кровь не циркулирует длительное время, то может развиться гангрена и даже перитонит, когда часть тонкого или толстого кишечника разрушается настолько, что все его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление. Токсигенный — ротавирусы, коронавирусы, грибы рода кандида, клостридии поражают кишечный тракт, вызывая омертвение его тканей. Трофоневротический — сбои в работе нервной системы приводят к неправильной иннервации сосудов кишечника, а значит и к некротизации его участков.
По клиническим признакам (как болезнь проявляет себя в развитии, каждый вид может перетекать в последующий, отображая степень запущенности болезни)	Коагуляционный некроз, или сухой, развивается из-за обезвоживания организма, связанного с артериальной недостаточностью, что приводит к высыханию стенки слизистой кишечника и отслаиванию ее от здоровых участков. Колликвационный, или влажный, является следующей стадией сухого некроза. Для этого этапа характерно размножение гнилостной микрофлоры в тех участках кишечника, которые уже подверглись некрозу. После него часто развивается гангрена, если не была своевременно оказана медицинская помощь. Странгуляционный некроз чаще всего вызывается непроходимостью кишечника, связанной с непрохождением кала или наличием инородного тела в кишке. Также причиной этого некроза бывает опухоль, которая сдавливает кишечник извне, не давая крови нормально циркулировать. Тромбоз брыжеечных сосудов и сужение кишечного просвета также может стать тому причиной. Гангрена может образоваться в любой из моментов развития некроза. Сухая форма гангрены характеризуется лишь нарушением кровообращения, а вот влажная приводит к стазу вен и лимфатических капилляров, а также появлению отечности.

Причины

Причинами некроза кишечника могут стать следующие факторы:

Кишечная непроходимость, которая вызвана длительным скоплением кала из-за перекручивания кишок. Тонкая кишка реже подвергается такой патологии, чем толстая. При значительной физической нагрузке толстый кишечник может сильно сдавить, из-за чего перекроется доступ крови.
Нарушения в работе центральной нервной системы, которые вызывают разрушения стенок кишечника.
Нарушение кровообращения в стенках кишечника может быть вызвано тромбозом (образуются тромбы в самих сосудах кишечника, либо мигрируют из других органов) или эмболией (попадание воздуха в кровяное русло).
Поражение кишечного тракта патогенными микроорганизмами часто вызывает некроз у малышей (особенно грудничков). Их ослабленный организм не может бороться с инфекцией, а потому бактерии и вирусы начинают очень быстро разрушать стенки кишечника.
Аллергический ответ организма на присутствие инородных тел может вызвать некроз.
Химическое отравление может также спровоцировать некротизацию тканей кишечного тракта.
Когда проводятся операции на желудке, то последствием (осложнением) может стать то, что ближайший к желудку участок кишечника начнет отмирать.

Симптомы

Признаки некроза кишечника часто появляются тогда, когда процесс необратим или мало обратим, а потому нужно знать симптомы некроза и сразу же вызывать скорую помощь, иначе последствия промедления могут быть фатальными для человека.

Симптоматика некроза следующая:

резкая слабость, упадок сил;
подъем температуры;
учащается пульс, а давление падает;
бледность и сухость кожных покровов;
сухость во рту;
жажда;
потеря веса;
снижается аппетит;
появляется тошнота и рвота;
на поздних стадиях возникают боли в животе, и появляется кровь в кале.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

Подробнее…

Лечение

Лечение некроза кишечника проводится по таким направлениям:

Консервативная терапия.
Облегчающая терапия.
Хирургическое вмешательство.

Первые два направления являются обязательными, а вот операция назначается по показаниям, но так как некроз на ранней стадии выявляют лишь в малом количестве, то большинству больных она все же потребуется.

Консервативная терапия

Больному некрозом вводят:

антибиотики;
белковые растворы;
антикоагулянты;
электролиты.

Все это делается, чтобы снизить свертываемость крои, уменьшить количество тромбоз, устранить инфекцию и поддерживать организм.

Облегчающая терапия

Чтобы снизить нагрузку на кишечник, больному промывают желудок и весь кишечный тракт со всех сторон. Если не будет скопления кала и непереваренной пищи, то снизится вероятность передавливания сосудов. Также могут при необходимости интубировать толстый или тонкий кишечник, выводя трубку на переднюю стенку живота, что позволит в дальнейшем калу выводиться через нее.

Хирургическое вмешательство

Большинству больных показана резекция кишечника (некротизированной части), но даже это не всегда дает шанс на выживание. Больному удаляют поврежденную часть кишечника и сшивают здоровые, если таковой возможности нет, то выводят колостому.

Лапароскопия может помочь, если некроз только начался. Тогда такая маленькая операция позволит устранить образовавшийся дефект без проведения полноценной операции, что значительно снизит риск заражения.

Прогноз

Прогноз после операции не очень утешителен, даже резекция кишечника не спасает половину больных. Если помогли консервативные методы и есть шанс восстановить поврежденные участки, то тогда выживаемость больше.

Но это только на ранней стадии болезни, а обращаются в такой период за помощью лишь единицы.

Для всех остальных шансы на выздоровление менее 50%, из них еще у 30% могут появиться осложнения.

Некроз кишечника: классификация, симптомы, методы лечения и прогноз

По этиологии

Ишемический. Возникает вследствие закупорки просвета крупного кровеносного сосуда, отвечающего за кровоснабжение кишечника (вена либо артерия).
Токсигенный. Развивается при поражении тканей кишечника ротавирусами, коронавирусами, кандидами либо клостридиями.
Трофоневротический. Связан с нарушением кровообращения на фоне патологии центральной или периферической нервной системы.

По клинико-морфологическим признакам

Сухой (коагуляционный). Формируется вследствие обезвоживания и свертывания белков в тканях кишечника.
Влажный (колликвационный). Возникает при присоединении к омертвлению клеток бактериальной инфекции.
Странгуляционный. Развивается вследствие кишечной непроходимости, возникающей за счет обтурации внутренним содержимым либо сдавления кишечника прилежащими образованиями.
Гангрена. Последняя стадия некроза, характеризующаяся распространением гнойного воспаления на прилежащие органы и ткани.

По распространенности

Локальный. Некроз поражает лишь часть кишечника.
Тотальный. Отмирание тканей распространяется на протяжении всего кишечника.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Специфические проявления

интенсивная, постоянная боль в животе;
вздутие и отхождение газов при отсутствии стула или испражнениях с кровью;
рвота (возможно с примесью крови либо специфическим запахом кишечного содержимого);
усиленная перистальтика кишечника.

Общие проявления

внезапная, нарастающая слабость;
тошнота;
снижение артериального давления;
внезапное учащение пульса;
головокружение, иногда потеря сознания;
сухость во рту и жажда;
повышение температуры тела.

Загрузка …

Причины развития патологии

Нарушение циркуляции крови в области кишечника. Данное состояние возникает в результате тромбоза артерии либо эмболии вены, отвечающих за кровоснабжение кишечной стенки. В результате застоя крови и дефицита кислорода происходит омертвление тканей органа с последующей интоксикацией организма.
Непроходимость кишечника. Часто причиной некроза становиться заворот кишок, в результате которого происходит сдавление стенок органа и его сосудов. Это состояние может возникать как следствие переполнения кишечника либо резкого и сильного напряжения стенок брюшной полости (высокий прыжок, поднятие тяжести).
Инфекционное поражение кишечника. Клинические проявления болезни могут варьировать в зависимости от особенностей возбудителя. Наиболее опасным считается поражение кишки клостридиями. В этом случае интенсивно прогрессирует некротический процесс, который быстро переходит в гангрену и вызывает перитонит.
Нарушения функционирования центральной нервной системы. Дисфункция ЦНС способствует развитию дистрофии стенки кишки за счет нарушения ее иннервации.
Аллергическая реакция. Данное состояние развивается при наличии инородного тела в органах пищеварения, в результате чего возникает иммунный ответ.
Токсическое воздействие. Некроз кишечника может развиваться при химическом отравлении, воздействии некоторых медикаментозных препаратов.
Перенесенное оперативное вмешательство на желудке. При недостаточной эффективности лечения желудка, патологический процесс переходит на кишечник.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови. Повышается СОЭ и возникает лейкоцитоз при наличии участков некроза.
Биохимический анализ крови. Повышается уровень общего белка, С-реактивного белка.
Коагулограмма. При нарушении кровоснабжения стенок кишечника повышается показатель Д-димера.

Инструментальные исследования

Рентгенография кишечника. Исследование информативно на последних стадиях некроза.
Радиоизотопное сканирование. Метод позволяет выявить пораженные участки кишечника, определить их локализацию и обширность поражения.
Ангиография. Процедура позволяет обнаружить закупоренные сосуды при помощи контрастной МРТ либо КТ. Применяется также контрастная рентгенография сосудов.
Допплерография. Ультразвуковой метод исследования, который применяется с целью выявления нарушений кровоснабжения органа на ранних стадиях.
Диагностическая лапароскопия. Инвазивный метод исследования, предполагающий проведение операции с целью визуальной оценки органа и взятия образцов пораженных тканей для дальнейшего исследования.
Колоноскопия. Эндоскопическое обследование кишечника, позволяющее оценить состояние стенок толстого кишечника изнутри.

Хирургическая терапия

Методы хирургии

Применяется два типа хирургического вмешательства:

Лапароскопия – операция с минимальной степенью повреждения брюшной стенки. Для проведения лапароскопии хирург делает несколько небольших разрезов, а удаление некротизированных тканей осуществляет под контролем видеокамеры. Реабилитация после такого вмешательства проходит легче. Однако метод целесообразен лишь в первые сутки отмирания тканей и при ограниченном патологическом процессе.
Лапаротомия – операция с обширным рассеканием передней брюшной стенки. Реабилитационный период после этой операции довольно продолжительный и сложный. Основным преимуществом лапаротомии является возможность полноценной ревизии всех отделов кишечника и прилежащих органов, своевременное выявление изменений окружающих тканей.

Восстановительный период

Реабилитационный период после перенесенной резекции кишечника включает несколько моментов:

Диета. На первые 24-48 часов назначается парентеральное (внутривенное) питание, затем пациента переводят на пищу в жидком виде. По мере улучшения общего состояния больного рацион расширяется за счет пищи с высоким содержанием белка (преимущественно молочные и растительные продукты). Из рациона пациента исключают жирные блюда, грубую пищу, алкоголь и сладости. Больному показано дробное питание с кратностью приема пищи 6-8 раз в сутки.
Физические нагрузки. Для скорейшего восстановления организма рекомендуются лечебная и дыхательная гимнастика.
Физиопроцедуры. В качестве дополнения к лечению назначают терапию с применением лазера, тока, тепла.
Медикаментозная терапия в период реабилитации включает: антибиотики, обезболивающие средства, дезинтоксикационные средства.

Что такое некроз кишечника, и как его лечить?

Нередко болевые ощущения в области живота, проблемы с дефекацией, рвота и общее ухудшение самочувствия воспринимаются как признаки банального пищевого отравления.

Однако вышеперечисленные симптомы могут сигнализировать о начале некротического процесса в пищеварительной системе, ведущего к тяжёлому поражению организма в целом.

Что это такое?

Некроз кишечника – грозное заболевание, характеризующееся омертвением и гангреной тканей желудочно-кишечного тракта на участке от желудочного сфинктера до слепой кишки. Разлагаясь, поражённые фрагменты оказывают негативное влияние на прилегающие органы и ткани. Отсутствие лечения нередко приводит к летальному исходу.

Причины развития

Поражение тканей вследствие воздействия химических препаратов, микроорганизмов.
Нарушение кровообращения в кишечнике (ишемия), причиной которого являются долгие спазмы.
Аллергическая реакция на инородные тела в пищеварительном тракте.
Дисфункция и заболевания центральной нервной системы.
Уменьшение проходимости кишки, её удушение.
Хирургические операции на желудке также могут спровоцировать некроз.

Как лечить?

При отсутствии острой необходимости хирургического вмешательства в стационаре проводится ряд подготовительных мероприятий с целью приостановления процесса отмирания тканей:

Приём антибиотиков для устранения воспаления и антикоагулянтов (препаратов для снижения свёртываемости крови) для исключения возможности тромбоза сосудов.
Интубация кишечника с целью снижения нагрузки на поражённые области.
Эффективная дезинтоксикация и устранение последствий обезвоживания организма.

Чего делать нельзя?

Категорически нельзя медлить с обращением за врачебной помощью и надеяться на самопроизвольное излечение. Некроз развивается быстро, провоцируя перитонит и другие осложнения.

При отсутствии квалифицированной помощи летальный исход неизбежен.

Недопустимы также сомнения по поводу характера лечения: только хирургическое вмешательство может спасти от смерти.

Рекомендации по профилактике некроза кишечника исходят из возможных причин заболевания. Правильное питание, исключение возможности пищевых и лекарственных отравлений, своевременное лечение заболеваний ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

Внимание к собственному здоровью и ощущениям, осознание недопустимости самодиагностики и самолечения, незамедлительное обращение за помощью к специалистам – условия благоприятного прогноза при самых сложных и опасных заболеваниях.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: //vashjeludok.com/kishechnik/k-bolezni/nekroz.html

Некроз кишечника: понятие и причины возникновения

Некроз кишечника является сосудистым недугом, который появляется в результате осложнений ишемической патологии данного пищеварительного органа.

Патология развивается стремительно, симптомы усиливаются в течение нескольких часов. Опасность некроза кишечника состоит в том, что при отсутствии должного лечения существует высокий риск летального исхода.

Происходит резкая интоксикация организма продуктами распада.

Суть заболевания

Некроз кишечника представляет собой омертвение органа, приводящее к опасным последствиям.

Ишемическая патология органа проявляется нарушением кровообращения, так как происходит закупорка, сужение просвета в артериях, снабжающих желудочно-кишечный тракт.

При некрозе кишки клетки толстого и тонкого кишечника не получают достаточное количество кислорода и крови. Это явление становится начальным этапом в сбое нормальной работы кишечника, который провоцирует гангрену, некроз кишки.

Экстренное лечение требуется также в том случае, если патология не имеет острый характер, а развивается постепенно. Это обусловлено тем, что ситуация способна измениться в любую минуту, поэтому угроза жизни остается.

Причины патологического состояния

Перечень провоцирующих факторов, которые приводят к некрозу, делятся на три основные группы:

тромботические;
эмболические;
неокклюзивные.

К тромботическим причинам относится тромбоз артерий или мезентериальных вен. В основном, тромбоз располагается в брыжеечной артерии, а именно в верхнем устье. К подобному состоянию приводят такие патологии: перитонит, кишечная непроходимость, полицитемия, опухоль, гормональная контрацепция, различные травмы, недостаточность сердца, высокая свертываемость крови.

Эмболический тип возможен во время закупорки брыжеечных сосудов с помощью тромбоэмболы, которая мигрирует из проксимального отдела. В качестве причин можно назвать неправильную коагуляцию, аневризму аорты, инфаркт миокарда. Эти заболевания провоцируют мигрирующую ишемию.

Неоклюзивная разновидность имеет отношение к сниженному кровяному притоку к висцеральным сосудам. В качестве провоцирующих факторов выступает обезвоживание, сепсис, мезентериальный тромбоз, аритмия, спазм брыжеечных сосудов, пониженная фракция сердечного выброса.

В некоторых случаях перечисленные провоцирующие факторы комбинируются между собой, поэтому недуг протекает с субкомпенсацией, компенсацией и декомпенсаций тока крови. В период инфарктной стадии наблюдается некроз данного органа, слабеют защитные функции кишки, бактерии поражают более глубокие слои в брюшной полости. Когда наступает стадия перитонита, стенки кишки начинают распадаться.

Клиническая картина

Чтобы оказать своевременную помощь пострадавшему, важно знать, как выглядят признаки кишечного некроза. Основные симптомы патологии пищеварительной системы:

внезапная слабость;
тошнота и рвота, иногда с кровью;
в каловых массах может присутствовать кровь;
наличие мучительных болевых ощущений в области живота;
гипотония;
головокружение вплоть до потери сознания;
внезапный скачок частоты пульса.

На начальном этапе заболевания, который длится около 6 часов, появляются сильные и мучительные болевые ощущения в животе. Они носят схваткообразный постоянный характер. Локализация боли зависит от того, какой отдел поражен. Во время пальпации живот почти безболезненный и мягкий. Помимо этого, наблюдается понос, тошнота, рвота, сильная перистальтика, которая начнет ослабевать через 2-3 часа.

На следующем этапе состояние больного значительно ухудшается, кожа становится сухой и бледной. Постепенно слабеет боль. Когда происходит полное омертвение стенок, боль исчезает совсем, что является худшим симптомом для прогноза. Язык покрыт налетом, наблюдается чрезмерная сухость.

Через некоторое время может произойти асцит. Если недуг прогрессирует, нарастает интенсивность симптоматики обезвоживания, интоксикации. Человек выглядит ослабленным, апатичным. Если на данном этапе отсутствует медицинская помощь, больного ожидает кома, судороги и смертельный исход.

Специфика терапии

Цель лечения – ликвидировать любые патогенетические части патологии.

Производится госпитализация больного, после чего проводится инфузионная терапия, способствующая возмещению нехватки крови, восстанавливающему перфузию некротизированной кишки.

Консервативная терапия применяется только при отсутствии перитонита. Эффективность лечения наблюдается при соблюдении всех рекомендаций и предписаний врача. Если эффект отсутствует, нужно провести ургентную операцию.

В случае подобной патологии, радикальным признано хирургическое вмешательство на сосудистом русле. Когда операция проведена в период 24 часов от начала недуга с помощью лапаротомии, можно подтвердить необратимые последствия в кишечнике в 95% всех случаев. Относительно радикальной резекции можно сказать то, что она не гарантирует отсутствие смертельного исхода.

Данный недуг нуждается в срочной операции. Прогноз, как правило, неблагоприятный. Это обусловлено тем, что патология на начальном этапе диагностируется крайне редко. Лечение на поздних сроках может не дать ожидаемого результата.

Источник: //VashZhkt.com/simptomy/nekroz-kishechnika.html

Источник: medikinf.ru

Некроз кишечника – некроз тонкого кишечника, симптомы некроза кишечника, лечение некроза кишечника

Основные симптомы:

болит живот;
больного тошнит, и он рвёт с кровью;
скачет кровяное давление;
кожа бледнеет;
в испражнениях присутствует кровь;
температура тела повышается;
живот становится плотным и вздутым.

Некроз кишки тяжёлой формы имеет такие симптомы: обильные испражнения и рвота с большим количеством крови.

Клиническая картина некроза тонкой кишки или толстой кишки характеризуется следующим образом:

высокая температура тела;
слабость и недомогание;
бледность, повышенное потоотделение;
учащенный пульс;
критическое понижение артериального давления;
сухость во рту;
тошнота с многократной рвотой;
цианоз конечностей;
существенное снижение массы тела;
учащенные позывы к акту дефекации;
наличие в каловых массах крови и слизи;
во время акта дефекации ощущается боль и дискомфорт;
нарушение функционирования печени и почек.

Диагностика

4 Лечение

В организм больного вводят:

растворы электролитов;
белковые растворы;
антикоагулянты;
антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика

Для профилактики существует простой метод ИБС:

Избавится от курения.
Быть активным.
Сбросить лишние килограммы.

Отказаться от жирного и сладкого. Бросить курение и распитие спиртных напитков.

Вовремя начинать лечение различных заболеваний пищеварительного тракта и центральной нервной системы.

Источник: https://serdse.top/nekroz-kishechnika/

Что такое некроз кишечника? Прогноз после операции

Виды некрозов

КлассификацияПримеры

По степени поражения (как много занимает места некротизированный участок)	Местный — когда поражен лишь один участок какой-либо кишки и некроз не распространяется на соседние части кишечного тракта. Тотальный — происходит полное поражение прямой, тонкой и толстой кишки, может даже затрагиваться часть желудка.
По этиологическим факторам (в зависимости от чего возник некроз)	Ишемический — ишемия или инфаркт кишечника происходит вследствие закупорки сосудов доставляющих кровь к кишечнику. Если кровь не циркулирует длительное время, то может развиться гангрена и даже перитонит, когда часть тонкого или толстого кишечника разрушается настолько, что все его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление. Токсигенный — ротавирусы, коронавирусы, грибы рода кандида, клостридии поражают кишечный тракт, вызывая омертвение его тканей. Трофоневротический — сбои в работе нервной системы приводят к неправильной иннервации сосудов кишечника, а значит и к некротизации его участков.
По клиническим признакам (как болезнь проявляет себя в развитии, каждый вид может перетекать в последующий, отображая степень запущенности болезни)	Коагуляционный некроз, или сухой, развивается из-за обезвоживания организма, связанного с артериальной недостаточностью, что приводит к высыханию стенки слизистой кишечника и отслаиванию ее от здоровых участков. Колликвационный, или влажный, является следующей стадией сухого некроза. Для этого этапа характерно размножение гнилостной микрофлоры в тех участках кишечника, которые уже подверглись некрозу. После него часто развивается гангрена, если не была своевременно оказана медицинская помощь. Странгуляционный некроз чаще всего вызывается непроходимостью кишечника, связанной с непрохождением кала или наличием инородного тела в кишке. Также причиной этого некроза бывает опухоль, которая сдавливает кишечник извне, не давая крови нормально циркулировать. Тромбоз брыжеечных сосудов и сужение кишечного просвета также может стать тому причиной. Гангрена может образоваться в любой из моментов развития некроза. Сухая форма гангрены характеризуется лишь нарушением кровообращения, а вот влажная приводит к стазу вен и лимфатических капилляров, а также появлению отечности.

Причины

Причинами некроза кишечника могут стать следующие факторы:

Кишечная непроходимость, которая вызвана длительным скоплением кала из-за перекручивания кишок. Тонкая кишка реже подвергается такой патологии, чем толстая. При значительной физической нагрузке толстый кишечник может сильно сдавить, из-за чего перекроется доступ крови.
Нарушения в работе центральной нервной системы, которые вызывают разрушения стенок кишечника.
Нарушение кровообращения в стенках кишечника может быть вызвано тромбозом (образуются тромбы в самих сосудах кишечника, либо мигрируют из других органов) или эмболией (попадание воздуха в кровяное русло).
Поражение кишечного тракта патогенными микроорганизмами часто вызывает некроз у малышей (особенно грудничков). Их ослабленный организм не может бороться с инфекцией, а потому бактерии и вирусы начинают очень быстро разрушать стенки кишечника.
Аллергический ответ организма на присутствие инородных тел может вызвать некроз.
Химическое отравление может также спровоцировать некротизацию тканей кишечного тракта.
Когда проводятся операции на желудке, то последствием (осложнением) может стать то, что ближайший к желудку участок кишечника начнет отмирать.

Симптомы

Симптоматика некроза следующая:

резкая слабость, упадок сил;
подъем температуры;
учащается пульс, а давление падает;
бледность и сухость кожных покровов;
сухость во рту;
жажда;
потеря веса;
снижается аппетит;
появляется тошнота и рвота;
на поздних стадиях возникают боли в животе, и появляется кровь в кале.

Подробнее…

Лечение

Лечение некроза кишечника проводится по таким направлениям:

Консервативная терапия.
Облегчающая терапия.
Хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Больному некрозом вводят:

антибиотики;
белковые растворы;
антикоагулянты;
электролиты.

Облегчающая терапия

Хирургическое вмешательство

Прогноз

Но это только на ранней стадии болезни, а обращаются в такой период за помощью лишь единицы.

Для всех остальных шансы на выздоровление менее 50%, из них еще у 30% могут появиться осложнения.

Некроз кишечника: классификация, симптомы, методы лечения и прогноз

По этиологии

Ишемический. Возникает вследствие закупорки просвета крупного кровеносного сосуда, отвечающего за кровоснабжение кишечника (вена либо артерия).
Токсигенный. Развивается при поражении тканей кишечника ротавирусами, коронавирусами, кандидами либо клостридиями.
Трофоневротический. Связан с нарушением кровообращения на фоне патологии центральной или периферической нервной системы.

По клинико-морфологическим признакам

Сухой (коагуляционный). Формируется вследствие обезвоживания и свертывания белков в тканях кишечника.
Влажный (колликвационный). Возникает при присоединении к омертвлению клеток бактериальной инфекции.
Странгуляционный. Развивается вследствие кишечной непроходимости, возникающей за счет обтурации внутренним содержимым либо сдавления кишечника прилежащими образованиями.
Гангрена. Последняя стадия некроза, характеризующаяся распространением гнойного воспаления на прилежащие органы и ткани.

По распространенности

Локальный. Некроз поражает лишь часть кишечника.
Тотальный. Отмирание тканей распространяется на протяжении всего кишечника.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Специфические проявления

интенсивная, постоянная боль в животе;
вздутие и отхождение газов при отсутствии стула или испражнениях с кровью;
рвота (возможно с примесью крови либо специфическим запахом кишечного содержимого);
усиленная перистальтика кишечника.

Общие проявления

внезапная, нарастающая слабость;
тошнота;
снижение артериального давления;
внезапное учащение пульса;
головокружение, иногда потеря сознания;
сухость во рту и жажда;
повышение температуры тела.

Загрузка …

Причины развития патологии

Нарушение циркуляции крови в области кишечника. Данное состояние возникает в результате тромбоза артерии либо эмболии вены, отвечающих за кровоснабжение кишечной стенки. В результате застоя крови и дефицита кислорода происходит омертвление тканей органа с последующей интоксикацией организма.
Непроходимость кишечника. Часто причиной некроза становиться заворот кишок, в результате которого происходит сдавление стенок органа и его сосудов. Это состояние может возникать как следствие переполнения кишечника либо резкого и сильного напряжения стенок брюшной полости (высокий прыжок, поднятие тяжести).
Инфекционное поражение кишечника. Клинические проявления болезни могут варьировать в зависимости от особенностей возбудителя. Наиболее опасным считается поражение кишки клостридиями. В этом случае интенсивно прогрессирует некротический процесс, который быстро переходит в гангрену и вызывает перитонит.
Нарушения функционирования центральной нервной системы. Дисфункция ЦНС способствует развитию дистрофии стенки кишки за счет нарушения ее иннервации.
Аллергическая реакция. Данное состояние развивается при наличии инородного тела в органах пищеварения, в результате чего возникает иммунный ответ.
Токсическое воздействие. Некроз кишечника может развиваться при химическом отравлении, воздействии некоторых медикаментозных препаратов.
Перенесенное оперативное вмешательство на желудке. При недостаточной эффективности лечения желудка, патологический процесс переходит на кишечник.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови. Повышается СОЭ и возникает лейкоцитоз при наличии участков некроза.
Биохимический анализ крови. Повышается уровень общего белка, С-реактивного белка.
Коагулограмма. При нарушении кровоснабжения стенок кишечника повышается показатель Д-димера.

Инструментальные исследования

Рентгенография кишечника. Исследование информативно на последних стадиях некроза.
Радиоизотопное сканирование. Метод позволяет выявить пораженные участки кишечника, определить их локализацию и обширность поражения.
Ангиография. Процедура позволяет обнаружить закупоренные сосуды при помощи контрастной МРТ либо КТ. Применяется также контрастная рентгенография сосудов.
Допплерография. Ультразвуковой метод исследования, который применяется с целью выявления нарушений кровоснабжения органа на ранних стадиях.
Диагностическая лапароскопия. Инвазивный метод исследования, предполагающий проведение операции с целью визуальной оценки органа и взятия образцов пораженных тканей для дальнейшего исследования.
Колоноскопия. Эндоскопическое обследование кишечника, позволяющее оценить состояние стенок толстого кишечника изнутри.

Хирургическая терапия

Методы хирургии

Применяется два типа хирургического вмешательства:

Лапароскопия – операция с минимальной степенью повреждения брюшной стенки. Для проведения лапароскопии хирург делает несколько небольших разрезов, а удаление некротизированных тканей осуществляет под контролем видеокамеры. Реабилитация после такого вмешательства проходит легче. Однако метод целесообразен лишь в первые сутки отмирания тканей и при ограниченном патологическом процессе.
Лапаротомия – операция с обширным рассеканием передней брюшной стенки. Реабилитационный период после этой операции довольно продолжительный и сложный. Основным преимуществом лапаротомии является возможность полноценной ревизии всех отделов кишечника и прилежащих органов, своевременное выявление изменений окружающих тканей.

Восстановительный период

Реабилитационный период после перенесенной резекции кишечника включает несколько моментов:

Диета. На первые 24-48 часов назначается парентеральное (внутривенное) питание, затем пациента переводят на пищу в жидком виде. По мере улучшения общего состояния больного рацион расширяется за счет пищи с высоким содержанием белка (преимущественно молочные и растительные продукты). Из рациона пациента исключают жирные блюда, грубую пищу, алкоголь и сладости. Больному показано дробное питание с кратностью приема пищи 6-8 раз в сутки.
Физические нагрузки. Для скорейшего восстановления организма рекомендуются лечебная и дыхательная гимнастика.
Физиопроцедуры. В качестве дополнения к лечению назначают терапию с применением лазера, тока, тепла.
Медикаментозная терапия в период реабилитации включает: антибиотики, обезболивающие средства, дезинтоксикационные средства.

Что такое некроз кишечника, и как его лечить?

Что это такое?

Причины развития

Поражение тканей вследствие воздействия химических препаратов, микроорганизмов.
Нарушение кровообращения в кишечнике (ишемия), причиной которого являются долгие спазмы.
Аллергическая реакция на инородные тела в пищеварительном тракте.
Дисфункция и заболевания центральной нервной системы.
Уменьшение проходимости кишки, её удушение.
Хирургические операции на желудке также могут спровоцировать некроз.

Как лечить?

Приём антибиотиков для устранения воспаления и антикоагулянтов (препаратов для снижения свёртываемости крови) для исключения возможности тромбоза сосудов.
Интубация кишечника с целью снижения нагрузки на поражённые области.
Эффективная дезинтоксикация и устранение последствий обезвоживания организма.

Чего делать нельзя?

При отсутствии квалифицированной помощи летальный исход неизбежен.

Внимание к собственному здоровью и ощущениям, осознание недопустимости самодиагностики и самолечения, незамедлительное обращение за помощью к специалистам – условия благоприятного прогноза при самых сложных и опасных заболеваниях.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://vashjeludok.com/kishechnik/k-bolezni/nekroz.html

Некроз кишечника: понятие и причины возникновения

Происходит резкая интоксикация организма продуктами распада.

Суть заболевания

Некроз кишечника представляет собой омертвение органа, приводящее к опасным последствиям.

Причины патологического состояния

Перечень провоцирующих факторов, которые приводят к некрозу, делятся на три основные группы:

тромботические;
эмболические;
неокклюзивные.

Клиническая картина

внезапная слабость;
тошнота и рвота, иногда с кровью;
в каловых массах может присутствовать кровь;
наличие мучительных болевых ощущений в области живота;
гипотония;
головокружение вплоть до потери сознания;
внезапный скачок частоты пульса.

Специфика терапии

Цель лечения – ликвидировать любые патогенетические части патологии.

Данный недуг нуждается в срочной операции. Прогноз, как правило, неблагоприятный. Это обусловлено тем, что патология на начальном этапе диагностируется крайне редко. Лечение на поздних сроках может не дать ожидаемого результата.

Источник: https://VashZhkt.com/simptomy/nekroz-kishechnika.html

Источник: medikinf.ru