Нейтрофилы neut понижены

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Нейтрофилы (NEUT) среди всех белых клеток крови занимают особое положение, они, ввиду своей численности, возглавляют список всего лейкоцитарного звена и гранулоцитарного ряда – в отдельности.

Без нейтрофилов не обходится ни один воспалительный процесс, потому что их гранулы наполнены бактерицидными веществами, их мембраны несут рецепторы к иммуноглобулинам класса G (IgG), что позволяет им связывать антитела данной специфичности. Пожалуй, главной полезной чертой нейтрофилов является их высокая способность к фагоцитозу, нейтрофилы первыми приходят в воспалительный очаг и тут же приступают к ликвидации «аварии» – одна единственная нейтрофильная клеточка способна враз поглотить 20-30 угрожающих здоровью человека бактерий.

Юные, молодые, палочки, сегменты…

Норма нейтрофилов в общем анализе крови взрослого человека в процентном отношении составляет 45-70% (1-5% палочкоядерных + 60-65% сегментоядерных), однако для лучшей ясности картины удобнее использовать более информативное значение – абсолютное содержание нейтрофильных гранулоцитов. В норме в периферической крови взрослого человека их насчитывают от 2,0 до 5,5 Гига/литр.

Кстати, лет 40 назад нормы белых клеток крови, в том числе и нейтрофилов, были несколько иные, но повышенный радиационный фон и другие экологические факторы сделали свое дело.

Возможно, разглядывая бланк общего анализа крови, читатель заметил, что графа «нейтрофилы» разделена на 4 части:

• Миелоциты, которых в норме быть не должно (0%);
• Юные – могут случайно «затесаться» и в норме (0-1%);
• Палочки: их немного – 1-5%;
• Сегменты, составляющие основную массу нейтрофильных гранулоцитов (45-70%).

Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты или юные) в периферическую кровь при нормальных состояниях не стремятся, они вместе с миелоцитами остаются в костном мозге и создают резерв, но если и обнаруживаются в кровотоке, то лишь в единичных экземплярах. Повышенные значения данного показателя, то есть, появление молодых форм в крови в недопустимых количествах (сдвиг влево) указывает на серьезные нарушения здоровья (лейкозы, тяжелые инфекционно-воспалительные процессы).

Молодые клетки (незрелые гранулоциты) при рассмотрении под микроскопом отличаются от зрелых сегментоядерных лейкоцитов формой ядра (рыхлая сочная «подкова» у юных). Палочки (палочкоядерные лейкоциты – не совсем дозревшие формы) имеют ядро, похожее на изогнутый жгут (отсюда и название).

Повышенные или высокие уровни нейтрофилов (выше 5,5 х10 Г/л) называют нейтрофилезом (нейтрофильный лейкоцитоз). За пониженные или низкие количества нейтрофильных лейкоцитов принимают число клеток меньшее, чем 2,0 х 10Г/л – это нейтропения. И то, и другое состояние  имеет свои причины, которые будут рассмотрены несколько позже.

После двух перекрестов нормы уравниваются

Лейкоцитарная формула детей (особенно маленьких) заметно отличается от таковой у взрослых. Все это объясняется изменением соотношения лимфоцитов и нейтрофилов от рождения и до 14-15-летнего возраста.

Многие слышали, что у детей бывают некие перекресты (если начертить график) и вот, что все это значит:

1. У новорожденного ребенка, который только появился на свет, количество нейтрофильных гранулоцитов находится где-то в пределах 50-72%, а лимфоцитов – около 15-34%, однако число нейтрофилов в первые часы жизни продолжает нарастать. Затем (не проходит и суток) популяция нейтрофильных лейкоцитов резко меняет направление в обратную сторону и начинает снижаться, лимфоциты, при этом, двигаются ей навстречу, то есть, повышаются. В какой-то момент, обычно это происходит  между 3 и 5 днем жизни, числа этих клеток уравниваются, и кривые на графике пересекаются – это и есть первый перекрест. После перекреста лимфоциты еще некоторое время будут повышаться, а нейтрофилы снижаться (приблизительно до конца второй недели жизни), чтобы опять повернуть в обратную сторону.
2. Через полмесяца ситуация опять меняется: уровень лимфоцитов снижается, содержание нейтрофилов растет, только этот процесс идет уже не в столь быстром темпе. Точки пересечения эти клетки достигнут, когда ребенок будет собираться в первый класс – это время второго перекреста.

Таблица: нормы у детей нейтрофилов и других лейкоцитов по возрасту

Нейтрофилы и лимфоциты – соотношение

Вообще, нейтрофилы и лимфоциты не только у ребенка, но и у взрослых людей находятся в определенной зависимости друг от друга. Нейтрофилы относятся к компонентам клеточного иммунитета и первыми выходят «на тропу войны» с чужеродными агентами – в анализе крови лейкоцитоз за счет повышенных нейтрофильных гранулоцитов, а лимфоциты в процентном отношении в это время понижены.

Нейтрофилы, выполнив свои функции, гибнут «на поле брани», превращаясь в гной, а новые не успевают заменить их. Впоследствии вместе с другими ненужными продуктами (микробами и разрушенными тканями), погибшие зернистые лейкоциты (нейтрофилы) будут убраны «дворниками организма» – моноцитами. Это не значит, что нейтрофилы полностью «отказались» участвовать в воспалительном ответе, их просто стало меньше, к тому же в это время в борьбу включаются клетки центрального звена иммунной системы – лимфоциты (Т-популяция и антителообразователи – В-клетки). Активно дифференцируясь, они увеличивают свое общее число, то есть, повышаются, нейтрофилы в это время, разумеется, понижены. В лейкоцитарной формуле это будет заметно очень хорошо. Ввиду того, что содержание всех клеток лейкоцитарного звена составляет 100%, повышение нейтрофилов до 70 и более процентов, вызовет снижение клеток агранулоцитарного ряда – лимфоцитов (их число будет понижено – менее 30%). И наоборот: высокие уровни лимфоцитов – низкое содержание нейтрофилов. Когда все острые процессы, требующие мобилизации клеточного и гуморального иммунитета, заканчиваются, и те, и другие клетки приходят в свою физиологическую норму, о чем говорит «спокойная» лейкоцитарная формула.

От рождения до зрелости

Свой жизненный цикл нейтрофилы начинают в костном мозге от миелобласта и, проходя стадии промиелоцита, миелоцита, метамиелоцита (юные) доходят до клетки, способной покинуть место рождения. В анализе крови они представлены созревающими формами – палочкоядерными лейкоцитами (предпоследняя, 5 стадия развития нейтрофила до сегментоядерной клетки, поэтому их так мало по сравнению с сегментами) и зрелыми сегментоядерными нейтрофилами.

Название «палочки» и «сегменты» нейтрофильные гранулоциты получили из-за формы ядра: у палочек оно напоминает жгут, а у сегментов разделено на дольки (от 2 до 5 сегментов). Покинув костный мозг в качестве зрелой клетки, нейтрофильные гранулоциты разделяются на 2 части: одна отправляется «в свободное плавание», чтобы постоянно наблюдать «что да как», другая уходит в запас – прикрепляется к эндотелию и ждет своего часа (пристеночное стояние – готовность к выходу из сосуда). Нейтрофилы, как и другие клетки лейкоцитарного звена, выполняют свои функции за пределами сосудов, а кровеносное русло используют лишь как дорогу в очаг воспаления, но если нужно, резервный пул отреагирует очень быстро и сразу включится в процесс защиты.

Наибольшая фагоцитарная активность характерна зрелым нейтрофилам, однако при  тяжелых инфекциях ее все равно не хватает, и тогда на помощь зрелым циркулирующим клеткам, приходят «сородичи» из резерва, которые спокойно ждали в костном мозге в виде молодых форм (те, которые стояли, прилепившись к сосудистым стенкам, ушли первыми).

Однако может создаваться такая ситуация, когда истрачены все запасы, костный мозг работает, но не успевает обеспечить потребности в лейкоцитах, тогда в кровь начинают выходить  молодые формы (юные) и даже миелоциты, которых в норме, как сказано выше, там никак быть не должно. Иногда эти незрелые клетки, пытаясь поправить положение, выходят из костного мозга в больших количествах, поэтому при серьезных патологических процессах так заметно меняется лейкоцитарная формула крови. Следует отметить, что незрелые клетки, покинувшие костный мозг, не в полной мере приобрели способности зрелых полноценных сегментоядерных нейтрофилов. Фагоцитарная активность метамиелоцитов еще достаточно высокая (до 67%), у миелоцитов она уже не доходит до 50%, а у промиелоцитов активность фагоцитоза и вовсе низкая – 10%.

Нейтрофилы двигаются, подобно амебам, а за счет этого они, перемещаясь вдоль капиллярных стенок, не только циркулируют в кровеносном русле, но и (при необходимости) покидают кровоток, направляясь в места воспаления.

Нейтрофилы – активные микрофаги, в их компетенцию, в основном, входит захват возбудителей острых инфекций, в то время как макрофаги, к которым относятся моноциты и неподвижные гистиоциты, заняты в фагоцитозе возбудителей хронических инфекций и продуктов клеточного распада. Зернистость в цитоплазме (наличие гранул) относит нейтрофилы к гранулоцитам и в эту группу, помимо них, входят базофилы и эозинофилы.

Кроме основной функции – фагоцитоза, где нейтрофилы выступают в качестве убийц, эти клетки в организме имеют и другие задачи: выполняют цитотоксическую функцию, участвуют в процессе свертывания (способствуют образованию фибрина), помогают формированию иммунного ответа на всех уровнях иммунитета (имеют рецепторы к иммуноглобулинам Е и G, к лейкоцитарным антигенам классов А, В, С системы HLA, к интерлейкину, гистамину, компонентам системы комплемента).

Как они работают?

Как было отмечено ранее, нейтрофилам свойственны все функциональные способности фагоцитов:

• Хемотаксис (положительный – покинув кровеносный сосуд, нейтрофилы берут курс «на врага», «решительно двигаясь в место внедрения инородного объекта, отрицательный – движение направлено в обратную сторону);
• Адгезия (способность сцепляться с чужеродным агентом);
• Умение самостоятельно захватывать бактериальные клетки, не нуждаясь в специфических рецепторах;
• Способность исполнять роль киллеров (убивают захваченные микробы);
• Переваривать чужеродные клетки («наевшись», нейтрофил заметно увеличивается в размере).

Видео: нейтрофил борется с бактерией

Зернистость нейтрофилов дает им возможность (впрочем, как и другим гранулоцитам) накапливать большое количество различных протеолитических ферментов и бактерицидных факторов (лизоцим, катионные белки, коллагеназа, миелоперексидаза, лактоферрин и пр.), которые разрушают стенки бактериальной клетки и «расправляются» с ней. Однако подобная активность может затрагивать и клетки организма, в котором живет нейтрофил, то есть, собственные клеточные структуры, она их повреждает. Это говорит о том, что нейтрофилы, инфильтрируя воспалительный очаг, одновременно с разрушением инородных факторов, своими ферментами повреждают и ткани собственного организма.

Всегда и всюду первые

Причины повышения нейтрофилов не всегда связаны с какой-то патологией. Ввиду того, что данные представители лейкоцитов всегда стремятся быть первыми, то они будут реагировать на любые изменения в организме:

1. Сытный обед;
2. Интенсивный труд;
3. Положительные и отрицательные эмоции, стресс;
4. Предменструальный период;
5. Ожидание ребенка (при беременности, во второй половине);
6. Период родоразрешения.

Такие ситуации, как правило, остаются незамеченными, нейтрофилы повышены незначительно, а анализ в такой момент мы не бежим сдавать.

Другое дело, когда человек чувствует, что заболел и лейкоциты нужны в качестве диагностического критерия. Нейтрофилы повышены при следующих патологических состояниях:

• Любые (какие только могут быть) воспалительные процессы;
• Злокачественные заболевания (гематологические, солидные опухоли, метастазы в костный мозг);
• Метаболическая интоксикация (эклампсия при беременности, сахарный диабет);
• Оперативные вмешательства в первые сутки после операции (как реакция на травму), но высокие нейтрофилы на следующий день после хирургического лечения – нехороший признак (это говорит о том, что присоединилась инфекция);
• Трансфузии.

Следует заметить, что при некоторых заболеваниях отсутствие ожидаемого лейкоцитоза (или еще хуже – нейтрофилы понижены) относят к неблагоприятным «приметам», например, нормальный уровень гранулоцитов при острой пневмонии не дает обнадеживающих перспектив.

В каких случаях количество нейтрофилов снижается?

Причины нейтропении тоже довольно разнообразны, однако следует иметь в виду: речь идет о пониженных значениях, вызванных другой патологией либо воздействием некоторых лечебных мероприятий, или реально низких цифрах, что может говорить о тяжелых заболеваниях крови (угнетение кроветворения). Беспричинная нейтропения всегда требует обследования и тогда, возможно, причины найдутся. Это могут быть:

1. Температура тела выше 38°С (ответная реакция на инфекцию затормаживается, уровень нейтрофилов падает);
2. Заболевания крови (апластическая анемия);
3. Большая необходимость в нейтрофилах при тяжелых инфекционных процессах (брюшной тиф, бруцеллез);
4. Инфекция при подавленной продукции зернистых лейкоцитов в костном мозге (у ослабленных больных или страдающих алкоголизмом);
5. Лечение цитостатиками, применение лучевой терапии;
6. Лекарственная нейтропения (нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП, некоторые диуретики, антидепрессанты и др.)
7. Коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
8. Сенсибилизация лейкоцитарными антигенами (высокий титр лейкоцитарных антител);
9. Виремия (корь, краснуха, грипп);
10. Вирусный гепатит, ВИЧ;
11. Генерализованная инфекция (сепсис) – нейтропения указывает на тяжелое течение и неблагоприятный прогноз;
12. Реакция гиперчувствительности (коллапс, гемолиз);
13. Эндокринная патология (нарушение функции щитовидной железы);
14. Повышенный радиационный фон;
15. Влияние токсических химических веществ.

Чаще всего причинами пониженных нейтрофилов являются  грибковые, вирусные (особенно) и бактериальные инфекции, а на фоне низкого уровня нейтрофильных лейкоцитов хорошо себя чувствуют все бактерии, заселяющие кожные покровы и проникающие в слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта – замкнутый круг.

Иной раз сами зернистые лейкоциты являются причиной иммунологических реакций. Например, в редких случаях (при беременности) организм женщины в гранулоцитах ребенка видит нечто «чужое» и, пытаясь от него избавиться, начинает вырабатывать антитела, направленные на эти клетки. Такое поведение иммунной системы матери может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Нейтрофильные лейкоциты в анализе крови ребенка будут снижены, а врачам придется объяснять маме, что такое изоиммунная неонатальная нейтропения.

Аномалии нейтрофилов

Чтобы понять, почему нейтрофилы так ведут себя в тех или иных ситуациях, следует лучше изучить не только характеристики, присущие здоровым клеткам, но и познакомиться с их патологическими состояниями, когда клетка вынуждена переживать необычные для себя условия или неспособна нормально функционировать из-за наследственных, генетически обусловленных дефектов:

• Наличие в ядре более 5 сегментов (гиперсегментация) относится к признакам мегалобластной анемии или указывает на проблемы с почками или печенью;
• Вакуолизацию цитоплазмы считают проявлением дегенеративных изменений на фоне инфекционного процесса (клетки активно заняты в фагоцитозе – сепсис, абсцесс);
• Присутствие телец Деле свидетельствует, что нейтрофилы пережили  экстремальные условия (эндогенная интоксикация), в которых им пришлось созревать (грубые гранулы в клетке – токсическая зернистость);
• Появление близких к тельцам Деле зерен Амато чаще указывает на скарлатину (хотя и другие инфекции не исключает);
• Аномалия Пельгера-Хюэта (пельгеровская аномалия, аутосомно-доминантный тип наследования), характеризуется уменьшением сегментов в ядре, а сам нейтрофил напоминает пенсне. Псевдоаномалия Пельгера-Хюэта может наблюдаться на фоне эндогенной интоксикации;
• Пельгеризация нейтрофильных ядер – ранний признак нарушения гранулопоэза, наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, неходжкинской лимфоме, тяжелой инфекции и эндогенной интоксикации.

Приобретенные аномалии и врожденные дефекты нейтрофилов не лучшим образом сказываются на функциональных способностях клеток и на здоровье пациента, в крови которого обнаружены неполноценные лейкоциты. Нарушение хемотаксиса (синдром ленивых лейкоцитов), активности ферментов в самом нейтрофиле, отсутствие реакции со стороны клетки на поданный сигнал (дефект рецепторов) – все эти обстоятельства заметно снижают защитные силы организма. Клетки, которые должны быть первыми в очаге воспаления, сами «болеют», поэтому не знают, что их ждут или не могут выполнить возложенные на них задачи, даже если в таком состоянии прибудут на место «аварии». Вот такие они важные – нейтрофилы.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Образование нейтрофилов

Образуются эти кровяные тельца в костном мозге. На скорость их синтеза влияет уровень гормонов — кортикостероидов, соматотропина и андрогенов.

Процесс формирования клеток состоит из следующих этапов:

1. Образование миелобластов. Это изначальная форма всех клеток, возникающих в результате гемолиза. Затем они трансформируются в гранулоциты разных типов.
2. Формирование промиелоцитов и миелоцитов. Миелобласты превращаются в них после попадания чужеродных микроорганизмов в кровь или развития других патологических процессов. Затем клетки попадают в кровоток.
3. Зарождение метамиелоцитов. Это переходные созревающие клетки округлой формы, которые можно назвать «юными» гранулоцитами. Их появление в крови чаще всего наблюдается при тяжёлых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах.
4. Превращение метамиелоцитов в палочкоядерные нейтрофилы. Эти клетки имеют длинные и вытянутые ядра, похожие на палочки, откуда и происходит их название. Они пока не способны захватывать и переваривать патогенные микроорганизмы, а потому не могут участвовать в защите организма.
5. Созревание палочкоядерных нейтрофилов в сегментоядерные. По мере «взросления» они превращаются в зрелые гранулоциты с сегментированными ядрами, способные бороться с бактериями и вирусами.

Около 60% всех нейтрофилов находятся в костном мозге в виде защитного резерва, в то время как остальные 40% выполняют защитную функцию.

Они распространены по всем тканям организма — их процент в периферической крови невелик и составляет всего 1—2% от абсолютного количества.

Функции в организме

Именно нейтрофилы составляют основную часть — около 50—75% – лейкоцитов в плазме крови.

В организме человека они выполняют следующие функции:

• фагоцитоз — захват и переваривание небольших микроорганизмов (один нейтрофил может уничтожить до 30 штук);
• нетоз — образование «ловушек» с антимикробными белками, которые сдерживают и уничтожают патогенные микроорганизмы;
• активизация работы других иммунных клеток при обнаружении патогенного воздействия на организм;
• ускорение синтеза лейкоцитов при серьёзных бактериальных инфекциях;
• выделение лактоферрина — вещества, контролирующего уровень нейтрофилов путём замедления их образования и созревания;
• выработка веществ для устранения вирусов — интерферон, лизоцима и щелочная фосфатаза;
• уничтожение отмерших или сильно повреждённых клеток организма и усиление регенерации тканей за их счёт.

Способности нейтрофилов позволяют им эффективно защищать организм от патогенной микрофлоры и других угроз.

Они необходимы для нормального функционирования организма, потому длительное снижение их концентрации в крови и общего числа является тревожным знаком для человека.

Нормальный уровень

Норма нейтрофилов в крови одинакова для мужчин и женщин и зависит только от возраста пациента. У детей допустимое количество этих кровяных телец изменяется очень быстро и достигает «взрослого» значения приблизительно к 12 годам. Нормальный уровень клеток измеряется в процентном соотношении от общего числа лейкоцитов.

В зависимости от возраста пациента, он должен составлять:

• у новорождённых младенцев — 50—70% сегментоядерных и 5—15% палочкоядерных нейтрофилов;
• у грудничков возрастом в одну неделю — 35—55% сегментоядерных и 1—5% палочкоядерных;
• ко второй неделе жизни показатели должны составлять 27—47% и 1—4% соответственно;
• к первому месяцу норма нейтрофилов колеблется в пределах 17—30% и 1—5% для зрелых и незрелых клеток;
• в год жизни в крови младенца должно присутствовать 45—65% сегментоядерных и 1—5% палочкоядерных телец;
• у малышей 4—7 лет норма составляет 35—55% и 1—4%;
• для детей старше 12 лет, подростков и взрослых оптимальное количество клеток одинаковое и составляет 40—60% зрелых и 1—4% незрелых.

Помимо относительной нормы нейтрофилов, существует и абсолютная.

У людей разного возраста он составляет:

• у новорождённых — 6—28*10⁹/л;
• у детей 1 года — 1,8—8,5*10⁹/л;
• до 4 лет — 1,5—8,5*10⁹/л;
• до 8 лет — 1,5—8*10⁹/л;
• у подростков от 16 лет — 1,8—8*10⁹/л;
• у взрослых — 1,8—6,6*10⁹/л.

Тяжесть дефицита этих кровяных телец вычисляется по отклонению от абсолютного показателя. Если он составляет от 1 до 1,5*10⁹/л, то недостаток лёгкий. При количестве нейтрофилов от 0,5 до 1*10⁹/л они занижены умеренно. Тяжёлая форма недостатка этих клеток возникает, если их количество меньше, чем 0,5*10⁹/л.

Причины понижения

Причины того, что нейтрофилы понижены у взрослого или ребёнка, могут быть разными. К ним относятся как патологические изменения в организме, так и внешние факторы.

Редко снизить количество этих клеток могут патологии крови и нарушения гомеостаза, в том числе врождённые.

Для установления точной причины простых анализов зачастую недостаточно — необходимы подробные лабораторные исследования со сравнением общего числа нейтрофилов, их содержания в крови и других показателей.

Инфекции и воспаления

Чаще всего низкий уровень нейтрофилов означает наличие в организме какого-либо патологического процесса. Абсолютное количество этих клеток чаще всего снижается из-за серьёзных вирусных инфекций, а относительное — из-за незначительных воспалений и респираторных заболеваний, например, гриппа.

Обычно серьёзное уменьшение уровня наблюдается при таких состояниях организма:

• вирусный гепатит A;
• туберкулёз различных органов;
• ветрянка;
• туляремия;
• эндокардит бактериального или септического происхождения;
• брюшной или сыпной тиф;
• холера;
• бруцеллёз;
• пиелонефрит;
• остеомиелит;
• паратиф;
• менингит;
• заражение крови или сепсис;
• малярия;
• грибковые или паразитарные инфекции;
• аппендицит;
• холецистит;
• тромбофлебит;
• перитонит;
• неспецифический язвенный колит;
• мононуклеоз;
• ВИЧ;
• заболевания щитовидной железы;
• опухоли;
• отравление веществами и интоксикация, в том числе хроническая.

Конкретную причину маленького уровня нейтрофилов можно выяснить, сравнив их количество с общим числом лейкоцитов, моноцитов и других показателей крови.

Обязательно применяются также дополнительные диагностические методы для выявления основной патологии, в том числе анализы и обследования при помощи медицинской аппаратуры.

Агранулоцитоз крови

Иногда причиной пониженных нейтрофилов в крови может стать агранулоцитоз — системное уменьшение всех видов гранулоцитов в организме человека.

Снижение уровня этих клеток достигает критических значений, что приводит к серьёзному ослаблению иммунитета и снижению сопротивляемости организма к воздействию бактерий, вирусов, грибков и прочих угроз.

Это может привести к печальным последствиям, потому отнестись к такому состоянию нужно очень серьёзно.

Это может произойти по таким причинам:

• облучение радиацией;
• приём некоторых лекарственных препаратов, например, иммунодепрессантов, сульфаниламидов, цитостатиков, антидепрессантов, противовирусных медикаментов;
• дефицит витамина B12 в организме;
• нехватка фолиевой кислоты в теле человека;
• некоторые заболевания крови, такие как анемия или лейкоз.

Одной из разновидностей миелотоксического агранулоцитоза является аллергический или иммунный. Он возникает из-за разрушения нейтрофилов на ранних стадиях их формирования.

Чаще всего он возникает из-за негативной реакции организма на лекарственные средства: антибиотики, анальгин, аспирин, кардиологические препараты, тиреостатики, антимикотики, противовирусные лекарства, таблетки от диабета, сульфаниламиды и так далее. Причём снижение уровня нейтрофилов происходит постепенно, по мере выработки антител к различным веществам.

Вторая форма агранулоцитоза — аутоиммунная. Она возникает из-за выработки организмом избыточного количества антилейкоцитарных антител, которые уничтожают нейтрофилы и прочие виды лейкоцитов.

Из-за этого костный мозг начинает вырабатывать их в усиленном темпе, что приводит к накоплению в плазме незрелых клеток, не способных выполнять свои функции.

Развитие этой патологии может быть спровоцировано такими клиническими состояниями, как красная волчанка, ревматоидный артрит и хронический лимфолейкоз.

Врождённые патологии

В редких случаях причинами того, что нейтрофилы ниже нормы, могут быть наследственные заболевания, присутствующие у человека от рождения.

К таким патологиям можно отнести следующие состояния:

• Нейтропения Костманна. Это генетическая болезнь, в результате которой нарушается гемопоэз. Уровень нейтрофилов снижается до 1—2%, а количество других зернистых лейкоцитов, наоборот, увеличивается. В результате этой болезни и последующего снижения иммунитета человек становится крайне уязвим к пневмонии, за которой следует абсцесс лёгких. Патология также сопровождается постоянными гнойными воспалениями на коже.
• Доброкачественная наследственная нейтропения. Более мягкая форма нарушения, при которой наблюдается умеренное понижение концентрации нейтрофилов — примерно до 30%, остальные показатели крови остаются в норме.
• Циклическая нейтропения. Наследственный дефект, из-за которого количество нейтрофилов сильно снижается на периоды от 2 до 8 недель. В этот период существенно растут показатели уровня эозинофилов и базофилов.

Генетические заболевания очень опасны и трудно поддаются лечению, а также сопровождаются стремительным снижением иммунитета и склонностью к другим болезням. К счастью, они встречаются очень редко.

Соотношение с лимфоцитами

О причинах понижения нейтрофилов может многое сказать их соотношение с лимфоцитами. Если оба показателя ниже нормы, то это свидетельствует о серьёзных сбоях иммунной системы.

Они могут быть вызваны врождённой или приобретённой недостаточностью либо истощением сил организма в борьбе с болезнью или инфекцией. Дисфункция и нейтрофильного, и лимфоцитарного звеньев лейкоцитов говорит о хронических инфекциях или воспалительных процессах.

Такое состояние очень опасно и требует врачебного вмешательства. Кроме того, оно может говорить о носительстве вируса.

Однако такое состояние иногда возникает при развитии онкологических заболеваний, потому необходимо пройти обследование.

Кроме того, стоит пересмотреть курс лечения, если снижение уровня было вызвано медицинскими препаратами.

Лечение патологии

Специфического лекарства, способного повысить количество нейтрофилов, не существует. Проведя анализы и узнав, почему уровень этих клеток понижен, врач должен назначить соответствующее лечение этой патологии.

Если в крове стало мало этих клеток из-за инфекции или воспаления, то их количество вернётся в норму самостоятельно через некоторое время.

Когда нейтрофилы понижены из-за авитаминоза, врач назначает витаминные комплексы, а если причиной дефицита стали лекарственные препараты, то их приём прекращается или корректируется доза.

Беспокойство должно вызвать стойкое снижение уровня клеток. Для его нормализации врач может выписать стимуляторы лейкопоэза и лекарства колониестимулирующих факторов. При серьёзных уровнях дефицита больного чаще всего лечат в стационаре, где он находится под присмотром иммунолога и регулярно сдаёт анализы.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/nejtrofily-v-krovi-ponizheny.html

Понижены нейтрофилы: причины нарушений у взрослых и детей

Нейтропения говорит о развитии в организме человека какого-то воспалительного процесса или болезни кроветворной системы. Если по результатам анализов выявлено, что у пациента понижены нейтрофилы, следует провести дополнительное исследование для определения причины нарушения. Нейтропения диагностируется с помощью развернутого анализа крови.

Что такое «нейтрофилы» и для чего они вырабатываются? В первую очередь нужно сказать, что это кровяные тельца или клетки, которые продуцируются костным мозгом.

Они выполняют защитную функцию в организме каждого человека. Если нейтрофилы в крови понижены, то и способность защищать  ткани также существенно снижается.

Тогда различные болезнетворные микроорганизмы (грибки, вирусы, бактерии) начинают провоцировать какое-то заболевание.

Нейтрофилы бывают двух видов:

1. Палочкоядерные нейтрофилы – это кровяные клетки, которые находятся на стадии развития. У них ядро напоминает сплошную палочку, от чего и выходит название.
2. Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки. Ядро уже сформировано.

Нормальный показатель кровяных телец с возрастом меняется. Так, у детей количество нейтрофилов в норме может составлять 30-50% от всего объема лейкоцитов.

Но у взрослых людей данный показатель повышается и в норме должен быть 45-70%. Если уровень нейтрофилов снижается, то следует провести диагностику, чтобы определить причину нарушения баланса кровяных телец.

Факторов, влияющих на развитие нейтропении, может быть много.

Нейтрофилы понижены у взрослого: причины

Перед тем как начать лечение пациента, следует выяснить причину того, почему нейтрофилы в крови понижены. Неудовлетворительные показатели анализов должны рассматриваться гематологом, который сможет поставить верный диагноз и назначить эффективную терапию. Важно знать, что, если анализ крови показывает отклонение нейтрофилов, то проводить вакцинацию от любых инфекционных болезней в это время категорически запрещено.

Нейтропения бывает трех видов:

• Врожденная;
• Приобретенная;
• Идиопатическая (не известная причина возникновения).

Бывает так, что с детства у человека отмечаться пониженное количество нейтрофилов, но с возрастом оно приходит в норму без какой-либо терапии. В других случаях хроническая нейтропения остается на всю жизнь и носит доброкачественный характер течения, не влияя на развитие осложнений.

Также отмечаются состояния, при которых сегментоядерные нейтрофилы то понижаются, то опять повышаются. Тогда врачи ставят диагноз – цикличная нейтропения.

Периодическая болезнь протекает таким образом, что каждые несколько месяцев или недель внезапно анализ крови показывает отсутствие нейтрофилов.

К основным причинам понижения нейтрофилов у взрослого относят следующие проблемы:

• Нейтропения Костманна (наследственная патология, которая проявляется появлением гнойных образований);
• Нейтрофилез;
• Бактериальные инфекции (отит, воспаление легких, туберкулез, менингит, сепсис и др.);
• Некротические поражения (гангрена, злокачественные новообразования, ожоги и др.);
• Интоксикации (ядами, бактериями, вакцинацией, свинцом);
• Острая геморрагия;
• Миелопролиферативные болезни;
• Вирусные инфекции (корь, грипп);
• Острый лейкоз;
• Ионизирующее облучение;
• Анафилактический шок и др.

Если по анализам видно, что нейтрофилы понижены, лейкоциты повышены, следует обязательно показаться гематологу. Важно контролировать уровень кровяных телец, так как они выполняют защитные функции организма.

Если показатель колеблется от нормы в большую или меньшую сторону, то у пациента возникает риск заболеть серьезным заболеванием. При понижении нейтрофилов у человека сразу нарушается баланс микрофлоры в кишечнике и ротовой полости.

Также он часто болеет воспалительными инфекциями.

Если нейтропения возникает после химиотерапии, то в таких случаях пациент больше подвержен инфекционным заболеваниям, чем, если уровень нейтрофилов протекает циклично и отличается хроническим процессом.

Нередко нейтропения вызывается приемом таких лекарственных средств, как иммунодепрессанты и цитостатики, непосредственно влияющие на клетки организма. Обычно их назначают при наличии злокачественной опухоли или аутоиммунных болезнях.

Если сделать общий вывод, то когда нейтрофилы понижены, а лейкоциты повышены, у пациента развивается серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. После сдачи анализов выявляют основную причину нарушений баланса кровяных телец и используют необходимые лекарственные средства.

Когда нужно проходить диагностику у ребенка?

Поскольку кровяные тельца относятся к разновидности лейкоцитов, они защищают организм от нападения различных инфекционных возбудителей. Даже после проникновения в кровеносное русло или слизистую оболочку ребенка, нейтрофилы подавляют деятельность вредоносных микроорганизмов, сохраняя здоровье на высоком уровне.

Так же, как и взрослых людей, выработка кровяных клеток иммунной системы производится в костном мозге. В общем, в кровеносном русле нейтрофилов не так много – всего 1% из всего количества различных телец. Большая часть защитных клеток содержится в самом костном мозге и в других органах.

Нейтрофилы первыми уничтожают вредоносные инфекции в детском организме. Они не только подавляют их жизнедеятельность, но и поглощают отмершие клетки, чем помогают организму восстановиться после воспалительного процесса. Если нейтрофилы понижены у ребенка, справиться с заболеванием становится труднее.

Если сегментоядерные клетки в большом количестве присутствуют в организме взрослых, то у младенцев в основном находятся палочкоядерные или незрелые нейтрофилы. Но постепенно их количество уменьшается и замещается зрелыми клетками крови. Палочкоядерные нейтрофилы не способны защищать ребенка от вредных частиц.

Диагностика у детей проводится с помощью развернутого анализа. Его проводят по плану или назначают в зависимости от состояния здоровья малыша.

Кроме того, уровень нейтрофилов определяют после пищевого отравления или, когда у младенца отмечается анемия. Чтобы провести диагностику, сдают кровь из пальца натощак.

Понижение нейтрофилов у детей: причины

Но есть и другие причины понижения нейтрофилов в крови:

• Вирусные инфекции (корь, грипп, гепатит);
• Грибковые поражения организма;
• Отравление химикатами;
• Анемия;
• Анафилактический шок;
• Разные виды облучений.

В некоторых случаях пониженное количество нейтрофилов у детей является наследственным фактором.

Например, если после сдачи анализа у ребенка отмечается меньшее количество кровяных клеток, чем должно быть на данном этапе развития организма, то не всегда состояние причисляют к нейтропении. Через некоторое время проводят повторное обследование.

Если и на этот раз показатель будет таким же, как и предыдущий, то для ребенка его считают нормой. Но это касается тех ситуаций, когда у малыша нет ухудшения здоровья.

Доказано, что некоторые медикаменты способны угнетать иммунитет и количество защитных клеток крови. К ним относят:

• Хлорамфеникол;
• Сульфаметакзол;
• Видарабин;
• Зидовудин и другие антимикробные препараты.

Все эти лекарственные средства подавляют миелоидный росток кроветворения. Насколько сильным будет процесс угнетения кроветворной системы, зависит от длительности приема медикаментов.

Также важна дозировка препаратов. Чтобы повысить количество нейтрофилов в таких случаях назначают препараты Г-КСФ, в частности, Филграстим.

Его рекомендовано принимать после химиотерапии для лечения злокачественных опухолей.

У новорожденных детей нейтропения может быть вызвана тем, что беременная женщина принимала диуретики, которые способны влиять на кроветворную систему плода. Еще одной причиной становится перенос IgG-антител через плаценту.

Источник: https://diagnos-med.ru/ponizheny-nejtrofily-prichiny-narushenij-u-vzroslyh-i-detej/

Понижены нейтрофилы: о чем говорит показатель у взрослых, что значит данный анализ

Все статьи автора

Максим Фадовский

Нейтрофилы (или нейтрофильные гранулоциты) – подвид лейкоцитов периферической крови. Они обладают бактерицидным и бактериостатическим действиями.

Если в анализах нейтрофилы понижены у взрослого или ребенка, это может свидетельствовать о перенесенной инфекции, либо о других патологических процессах.

Что значит показатель в анализе крови у взрослого?

Низкое количество нейтрофилов называется нейтропенией. Ее причинами у взрослых являются:

• нарушение созревания в красном костном мозге и выходе в периферическую кровь (при наследственных, радиационных поражениях, лейкозах);
• перераспределение клеток, накопление их в очагах воспаления (при бактериальных инфекциях, действии некоторых ядов, стрессах, ожогах, облучении);
• повышенное разрушение при аутоиммунных заболеваниях, действии некоторых лекарственных препаратов.

Нейтрофилы являются клетками-защитниками: они уничтожают патогенные микроорганизмы. Понижение их ниже нормы значит, что у человека усиливается риск возникновения бактериальной инфекции.

Если снижены сегментоядерные нейтрофилы

Заниженные показатели у взрослого и ребенка будут наблюдаться при отравлениях, обширных ожогах, тяжелом течении гнойных инфекций.

При патологическом воздействии на костный мозг ускоряется гибель молодых клеток. Это значит, что у пациентов в крови будет определяться пониженный уровень нейтрофильных гранулоцитов.

Если низкие палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты

Палочкоядерные нейтрофилы являются предшественниками зрелых форм. Если они понижены в анализе, то это свидетельствует о злокачественных заболеваниях любой этиологии. Уровень палочкоядерных нейтрофилов бывает ниже нормального при болезнях крови или радиационном воздействии.

Что такое сегментоядерные нейтрофилы?

Нейтрофилы

Причины

Снижение нейтрофилов у мужчин и женщин возникает:

• в результате врожденного или приобретенного заболевания;
• при влиянии на организм различных внешних факторов.

Низкие показатели нейтрофилов после перенесенной острой вирусной инфекции у детей и взрослых могут наблюдаться в течение месяца.  Это не нужно никак лечить, их уровень постепенно возвращается к норме.

О чем говорит у женщин?

Если уровень нейтрофилов понижен у женщин, то это может значить развитие различных первичных или вторичных патологических состояний:

• иммунодефициты;
• злокачественные заболевания крови;
• токсические поражения.

К тому же у женщин причинами пониженного показателя может быть голодание, длительная диета.

Появление в анализах  нейтрофильных клеток ниже нормы может значить, что у женщины развиваются системные заболевания, при этом в анализах появляются антинуклеарные антитела.

Длительная диета может быть причиной снижения уровня нейтрофилов у женщин

Почему бывает у мужчин?

Факторами, приводящими к снижению нейтрофильных клеток у мужчин, являются:

• наследственные болезни;
• воздействие ионизирующего излучения;
• патология костного мозга.

Иногда понижение нейтрофилов в анализе ниже нормы свидетельствует о развитии осложнений на фоне приема некоторых медикаментов (антидепрессантов, диуретиков).

У мужчин, так же как и у женщин, при тяжёлой физической нагрузке увеличивается агрегация (склеивания) клеток, что характеризуется их низким содержанием в крови. Такое состояние кратковременно и восстанавливается после отдыха.

Если снижение уровня происходит у ребенка

Причинами нейтропении в детском возрасте могут быть:

• применение некоторых лекарственных средств: антибиотики, иммуносупрессоры, жаропонижающие, цитостатики;
• патологические состояния: лейкозы, синдром Костманна,  миеломная болезнь;
• интоксикация токсическими ядами.

Источник: https://bvk.news/zdorove/an/ponizheny-nejtrofily.html

Источник: med-lk.ru

О чем говорит низкое содержание нейтрофилов в крови и можно ли их повысить?

Нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов, которые проводят защиту организма от инфекций. Их формирование происходит в костном мозге, а при дальнейшем проникновении в ткани они уничтожают патогенные микроорганизмы. Состояние, когда нейтрофилы понижены, носит название нейтропения и говорит о наличии патологий в организме.

Ne: что это значит — определение

Нейтрофилы (обозначение Ne) – группа лейкоцитов, которая подразделяется на две подгруппы.

К ним относятся:

• Сегментированные. Зрелые клетки с сегментоядерным ядром, которые циркулируют в крови и проводят уничтожение бактерий в результате их поглощения.
• Палочкоядерные. Имеют сплошное и палочкообразное ядро. «Дорастают» до сегментированных, что впоследствии позволяет проводить атаку чужеродных микроорганизмов.

В процессе воспалительного процесса происходит уменьшение количества сегментированных клеток и увеличение палочкоядерных.

Закономерность уменьшения нейтрофилов носит название нейтрофильного сдвига влево, что характерно практически для всех воспалительных патологий. Однако костный мозг не может постоянно вырабатывать нейтрофилы в большом объеме и при длительных инфекционных патологиях происходит снижение этого показателя.

Абсолютное число

Количество сегментоядерных клеток зависит от возраста человека.

Средние относительные нормы представлены в таблице:

Возраст	Норма
До 7 лет	30 — 50%
От 7 до 18 лет	35-55%
От 18 до 55 лет	45-70%

Палочкоядерные клетки должны присутствовать в крови в количестве, не превышающем 5 процентов. Если же крови обнаружено большое количество палочкоядерных, причинами этого чаще всего являются серьезные инфекции, которые приводят к массовому расходу «зрелых» клеток.

Абсолютное число нейтрофилов – количественный показатель, позволяющий получить более точные результаты. Его используют для постановки диагноза в совокупности с относительными данными. Средние показатели Ачн можно посмотреть в таблице:

Возраст	Норма
До 1 года	1,8-8,5
1 год – 7 лет	2-6
7-12 лет	2,3-6,6
От 12 лет	1,8-6,5

Подсчет абсолютного количества

Для того, чтобы провести подсчет абсолютного количества нейтрофилов, количество лейкоцитов в абсолютных единицах умножают на относительные показатели, выраженные в процентах (8500*15% =1275). Проведение расчетов производится в лабораторных условиях на основании полученных анализов.

Причины понижения нейтрофилов

Причины низкого количества сегментированных нейтрофилов и высокого – палочкоядерных чаще всего указывают на наличие воспалительного процесса.

Процент нейтрофилов понижен при:

• Воспалительных процессах в организме.
• Вирусных и инфекционных заболеваниях.
• ВИЧ.
• При абсолютном снижении содержания зрелых нейтрофилов (менее 0,5 на 109 л) возникает агранулоцитоз, что требует обязательного лечения.

Анемии.

Аллергии.

Гельминтозах.

Подагре.

Отравлении ядами.

Грибковых поражениях.

Диабете.

После химиотерапии.

Воздействии радиации.

Синдроме Костмана.

Токсоплазмозе и малярии.

Опухолях.

Приеме сульфаниламидных антибиотиков и хлорамфеникола.

Снижение количества нейтрофилов носит название нейтропения. Относительное снижение выражается в процентах и чаще всего совпадает с абсолютным.

Относительная и абсолютная нейтропения определяется посредством биохимического анализа крови.

Значительное понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов чаще всего возникает после перенесения острых вирусных инфекций. За короткий промежуток времени показатели нормализуются самостоятельно.

Если же пониженные показатели наблюдаются на протяжении длительного периода, а лимфоциты увеличены, можно заподозрить:

• Туберкулез.
• ВИЧ.
• Лимфолейкоз.

У женщин показатели могут быть занижены при беременности.

Пониженное количество нейтрофилов не всегда указывает на наличие того или иного заболевания.

Для того, чтобы поставить диагноз, требуется пройти дополнительные обследования. Пониженные показатели крови являются косвенными и без осмотра пациента невозможно предугадать, что является причиной патологии.

Низкий уровень нейтрофилов может наблюдаться после переутомления и тяжелых физических нагрузок. В таком случае пониженные показатели за короткий промежуток времени нормализуются самостоятельно и не отражаются на общем состоянии человека.

Развитие инфекционного процесса на фоне нейтропении

При появлении патогенных бактерий в организме нейтрофилы стремятся к ним, образуя своеобразный очаг воспаления, который не дает распространяться инфекции. Низкое количество нейтрофилов и наличие нейтропении может стать причиной распространения инфекции по всему организму и заражению крови.

Первоначально значительно пониженные показатели нейтрофилов могут проявляться:

• Стоматитами и гингивитами.
• Гнойными ангинами.
• Циститом.
• Остеомиелитом и абсцессами.

Если показатели нейтрофилов ниже нормы, человек может быть запросто инфицирован в местах скопления людей и при наличии больных вирусными патологиями среди близких людей.

Как повысить уровень нейтрофилов?

Как повысить уровень нейтрофилов, зависит от причин, которые вызвали их понижение. В большинстве случаев после перенесенной инфекции пониженные показатели восстанавливаются самостоятельно. На данный момент препаратов, которые позволяют поднять нейтрофилы, не существует, поэтому применяются медикаменты для общего повышения лейкоцитов.

Если норма нейтрофилов уменьшена из-за определенной медикаментозной терапии, направленной на устранение какого-либо заболевания, проводят коррекцию схемы лечения. При дисбалансе питательных элементов и пониженных нейтрофилах чаще всего показано применение витаминов группы В и соблюдение диеты. При аллергии назначаются антигистаминные препараты.

После полного устранения фактора, который провоцирует падение нейтрофилов, пониженные показатели нормализуются на 1-2 недели.

Лечение медикаментами для повышения лейкоцитов показано только при устойчивой нейтропении. В таком случае могут быть назначены стимуляторы лейкопоэза, пентоксил и метилурацил. Женщинам и мужчинам назначают иммунограмму и сверяют пониженные показатели на протяжении всего лечения.

Если лечение оказывается мало эффективным, в терапию включают медикаменты колониестимулирующих факторов. К ним относятся такие сильнодействующие препараты, как филграстим и ленограстим. Лечение этими средствами возможно только в условиях стационара из-за большого количества побочных действий.

Почему понижены нейтрофилы, устанавливается индивидуально, а иногда для этого требуется провести полное обследование организма. Если часто патология крови обусловлена наличием гельминтов, то иногда– тяжелыми онкологическими новообразованиями. Лечением пониженных нейтрофилов и постановкой верного диагноза должен заниматься исключительно специалист.

Видео: Василий Нагибин о нейтрофилах

Нейтрофилы понижены у взрослого: о чем это говорит?

Нейтрофилы представляют самую многочисленную группу иммунных клеток, их содержание в крови доходит до 75% по отношению ко всем лейкоцитам. Эти клетки способны распознавать чужеродные частицы, проникающие в организм, и уничтожать их.

Что такое нейтрофилы

Система иммунитета состоит из отряда белых клеток — лейкоцитов, благодаря которым организм защищается от патогенных бактерий. ]

Нейтрофилы являются самыми подвижными клетками кровяной системы. При попадании микробов в организм именно они первыми устремляются к очагу воспаления, проходя сквозь стенки капилляров. Окружив патогенный объект, нейтрофилы поглощают его и растворяют своими ферментами.

В клеточной структуре нейтрофилов содержится около 250 видов гранул. Помимо ферментов и различных соединений, гранулы включают в себя биологически активные вещества, обладающие бактерицидными свойствами, что помогает нейтрофилам угнетать болезнетворные микроорганизмы.

Виды и функции нейтрофилов

Нейтрофилы зарождаются в костном мозге. Вначале из стволовой клетки образуется миелобласт, затем промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерный, сегментоядерный нейтрофил. В кровяном русле присутствуют преимущественно сегментоядерные иммунные клетки, в малом количестве циркулируют и палочкоядерные. Но появление других видов нейтрофилов у взрослого человека указывает на патологический процесс в организме.

Сегментоядерные нейтрофилы выполняют следующие функции:

• выявление вредоносных микроорганизмов;
• захват и поглощение микробов;
• выделение специфических веществ для их уничтожения;
• высвобождение информационных молекул для оповещения иммунных клеток о внедрении болезнетворного объекта;
• ограждение неповреждённых тканей от воспалительного процесса;
• регулирование деятельности других клеток иммунитета.

Палочкоядерные нейтрофилы тоже вовлекаются в борьбу с чужеродными микроорганизмами, но не обладают всеми способностями своих зрелых последователей. Их главная задача — развиваться до сегментоядерных нейтрофилов.

Норма нейтрофилов в крови у взрослых

Для более полной картины состояния пациента оценивается как абсолютное, так и относительное содержание иммунных клеток в крови. Абсолютное значение — общее количество обнаруженных нейтрофилов в единице крови, относительное — процентное соотношение нейтрофильных клеток ко всем лейкоцитам.

Нормативные показатели для взрослых.

Виды нейтрофилов	Абсолютное (*10^9/л)	Относительное (%)
Сегментоядерные	2, 0 — 6,5	42 — 75
Палочкоядерные	0,04 — 0,4	1 — 5

Пониженный уровень нейтрофилов (нейтропения)

Если уровень нейтрофилов в кровяном русле ниже нормативных значений, у пациента диагностируют нейтропению. Наличие нейтропении отражают абсолютные значения менее 1,5 * 10 9 /л. Патология может быть вызвана как подавлением функций костного мозга, так и разрушением уже циркулирующих в крови нейтрофилов.

Недостаточное образование иммунных клеток свидетельствует о нарушении защитных свойств организма, что становится причиной присоединения бактериальных, грибковых инфекций. Инфицирование возникает преимущественно из-за бактерий, присутствующих постоянно на коже человека, в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих путях.

Также в болезнетворный процесс вовлекаются микробы из внешней среды. Патология может быть вызвана врожденными нарушениями в области кроветворения, но такой вид нейтропении проявляется в раннем детстве. Для взрослых причины уменьшения числа иммунных клеток состоят в приобретённых факторах.

Причины нейтропении

Состояние нейтропении вызывает приём различных лекарственных препаратов, ряд заболеваний, нехватка микроэлементов (витаминов группы В), химиотерапия, интоксикация (в том числе алкоголем).

Медицинские препараты, провоцирующие снижение нейтрофилов:

• противовирусные (Виферон, Интерферон, Альфаферон);
• иммунодепрессанты (Циклоспорин, Ауранофин, Батриден);
• цитостатические препараты (Циклофосфан, Доксорубицин, Фторурацил);
• антимикробные средства (Хлорамфеникол, Фторцитозин, Триметоприм);
• сульфаниламиды (Сульфафуразол, Сульфадиазин, Сульфаметоксазол);
• препараты группы пенициллина (Амоксициллин, Ампициллин, Тикарциллин);
• антибиотики класса цефалоспоринов (Цефаперазон, Цефтриаксон, Цефотаксим);
• антиретровирусный препарат Зидовудин.

Заболевания, которые служат источником снижения нейтрофилов:

• вирусные (гепатит, полиомиелит, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ),
• бактериальные (туберкулёз),
• аутоиммунные (красная волчанка, ревматоидный артрит),
• паразитарные инфекции (малярия),
• грибковые (кандидоз, микоз),
• сахарный диабет,
• патологии кровеносной системы,
• раковые заболевания.

Как выявить пониженный уровень нейтрофилов

Уровень нейтрофилов определяется при помощи развёрнутого клинического анализа крови. Особой подготовки не требуется, необходимо только воздержаться от приёма пищи, алкоголя, медицинских препаратов. При обнаружении нейтропении врач учитывает степень её тяжести.

Опасность нейтропении зависит от ее степени:

1. Лёгкая — уровень нейтрофилов составляет от 1,0 до 1,5 * 10 9 /л. Уровень иммунитета снижен.
2. Умеренная — количество клеток от 0,5 до 1,0 * 10 9 /л. Резко возрастает подверженность инфекциям.
3. Тяжёлая — число нейтрофильных клеток падает ниже 0,5 *10 9 /л. Происходят нарушения системы иммунитета с собственной флорой организма (полости рта, кишечника). В повреждённых тканях не происходит воспалительных процессов, так как иммунный ответ на патогенные организмы практически отсутствует.

Лечение нейтропении

Прежде чем лечить сниженный уровень нейтрофилов, необходимо найти причину и устранить её.

• Если медицинские препараты выступили фактором снижения нейтрофилов, их необходимо исключить.
• При аутоиммунных патологиях применяют кортикостероиды.
• Вирусные заболевания требуют подключения противовирусных препаратов. В случае тяжёлых заболеваний проводится специфическая терапия.
• Антибиотики назначают пациентам с инфекциями, вызванными бактериями.
• В случае если фактором снижения нейтрофильных клеток явился дефицит витаминов, врач посоветует особое питание и назначит курс витаминов.
• При тяжёлой стадии нейтропении пациента помещают в стерильную палату, где воздух периодически обеззараживается.

Опасность низкого уровня нейтрофилов в крови

Когда иммунная система работает в оптимальном режиме, организм справляется с множеством патогенных частиц. Если количество защитных клеток уменьшается, болезнетворные организмы легко проникают, разрушая ткани различных органов. Уже на третий день наличия нейтропении возрастает риск инфекционных поражений.

Ротовая полость страдает от низкого уровня нейтрофилов одной из первых, так как в ней естественным образом циркулирует множество бактерий. Проявляется нейтропения заболеванием дёсен, горла, кожных покровов, наличием язв. Постепенно подключаются и другие органы, к тканям которых присоединяется инфекция.

Характерной чертой осложнений от нейтропении является размытость симптоматики. Это происходит из-за того, что малое число нейтрофилов не в состоянии разрушать вредоносные объекты, соответственно — воспалительный процесс отсутствует. Человек может не ощущать всей серьёзности патологических явлений. Поэтому необходимо периодически контролировать состояние своей крови, вылечивать до конца все заболевания только под присмотром врача, исключив любое самолечение.

Нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены у взрослого

Нейтропения на фоне повышенных лимфоцитов чаще всего свидетельствует о периоде восстановления после инфекции. Так как нейтрофилы запрограммированы на разрушение после поглощения вредоносных микроорганизмов, их число уменьшается в борьбе с микробами. Лимфоциты же продолжают в большом количестве вырабатывать антитела и выводить из организма патогенные частицы.

Однако любой результат анализа должен коррелировать с другими показателями, а также состоянием пациента. Точную расшифровку результатов предоставляет только специалист, основываясь на всех критериях исследований.

О чем говорит низкое содержание нейтрофилов в крови и можно ли их повысить?

Нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов, которые проводят защиту организма от инфекций. Их формирование происходит в костном мозге, а при дальнейшем проникновении в ткани они уничтожают патогенные микроорганизмы. Состояние, когда нейтрофилы понижены, носит название нейтропения и говорит о наличии патологий в организме.

Ne: что это значит — определение

Нейтрофилы (обозначение Ne) – группа лейкоцитов, которая подразделяется на две подгруппы.

К ним относятся:

• Сегментированные. Зрелые клетки с сегментоядерным ядром, которые циркулируют в крови и проводят уничтожение бактерий в результате их поглощения.
• Палочкоядерные. Имеют сплошное и палочкообразное ядро. «Дорастают» до сегментированных, что впоследствии позволяет проводить атаку чужеродных микроорганизмов.

В процессе воспалительного процесса происходит уменьшение количества сегментированных клеток и увеличение палочкоядерных.

Закономерность уменьшения нейтрофилов носит название нейтрофильного сдвига влево, что характерно практически для всех воспалительных патологий. Однако костный мозг не может постоянно вырабатывать нейтрофилы в большом объеме и при длительных инфекционных патологиях происходит снижение этого показателя.

Абсолютное число

Количество сегментоядерных клеток зависит от возраста человека.

Средние относительные нормы представлены в таблице:

Возраст	Норма
До 7 лет	30 — 50%
От 7 до 18 лет	35-55%
От 18 до 55 лет	45-70%

Палочкоядерные клетки должны присутствовать в крови в количестве, не превышающем 5 процентов. Если же крови обнаружено большое количество палочкоядерных, причинами этого чаще всего являются серьезные инфекции, которые приводят к массовому расходу «зрелых» клеток.

Абсолютное число нейтрофилов – количественный показатель, позволяющий получить более точные результаты. Его используют для постановки диагноза в совокупности с относительными данными. Средние показатели Ачн можно посмотреть в таблице:

Возраст	Норма
До 1 года	1,8-8,5
1 год – 7 лет	2-6
7-12 лет	2,3-6,6
От 12 лет	1,8-6,5

Подсчет абсолютного количества

Для того, чтобы провести подсчет абсолютного количества нейтрофилов, количество лейкоцитов в абсолютных единицах умножают на относительные показатели, выраженные в процентах (8500*15% =1275). Проведение расчетов производится в лабораторных условиях на основании полученных анализов.

Причины понижения нейтрофилов

Причины низкого количества сегментированных нейтрофилов и высокого – палочкоядерных чаще всего указывают на наличие воспалительного процесса.

Процент нейтрофилов понижен при:

• Воспалительных процессах в организме.
• Вирусных и инфекционных заболеваниях.
• ВИЧ.
• При абсолютном снижении содержания зрелых нейтрофилов (менее 0,5 на 109 л) возникает агранулоцитоз, что требует обязательного лечения.

Анемии.

Аллергии.

Гельминтозах.

Подагре.

Отравлении ядами.

Грибковых поражениях.

Диабете.

После химиотерапии.

Воздействии радиации.

Синдроме Костмана.

Токсоплазмозе и малярии.

Опухолях.

Приеме сульфаниламидных антибиотиков и хлорамфеникола.

Снижение количества нейтрофилов носит название нейтропения. Относительное снижение выражается в процентах и чаще всего совпадает с абсолютным.

Относительная и абсолютная нейтропения определяется посредством биохимического анализа крови.

Значительное понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов чаще всего возникает после перенесения острых вирусных инфекций. За короткий промежуток времени показатели нормализуются самостоятельно.

Если же пониженные показатели наблюдаются на протяжении длительного периода, а лимфоциты увеличены, можно заподозрить:

• Туберкулез.
• ВИЧ.
• Лимфолейкоз.

У женщин показатели могут быть занижены при беременности.

Пониженное количество нейтрофилов не всегда указывает на наличие того или иного заболевания.

Для того, чтобы поставить диагноз, требуется пройти дополнительные обследования. Пониженные показатели крови являются косвенными и без осмотра пациента невозможно предугадать, что является причиной патологии.

Низкий уровень нейтрофилов может наблюдаться после переутомления и тяжелых физических нагрузок. В таком случае пониженные показатели за короткий промежуток времени нормализуются самостоятельно и не отражаются на общем состоянии человека.

Развитие инфекционного процесса на фоне нейтропении

При появлении патогенных бактерий в организме нейтрофилы стремятся к ним, образуя своеобразный очаг воспаления, который не дает распространяться инфекции. Низкое количество нейтрофилов и наличие нейтропении может стать причиной распространения инфекции по всему организму и заражению крови.

Первоначально значительно пониженные показатели нейтрофилов могут проявляться:

• Стоматитами и гингивитами.
• Гнойными ангинами.
• Циститом.
• Остеомиелитом и абсцессами.

Если показатели нейтрофилов ниже нормы, человек может быть запросто инфицирован в местах скопления людей и при наличии больных вирусными патологиями среди близких людей.

Как повысить уровень нейтрофилов?

Как повысить уровень нейтрофилов, зависит от причин, которые вызвали их понижение. В большинстве случаев после перенесенной инфекции пониженные показатели восстанавливаются самостоятельно. На данный момент препаратов, которые позволяют поднять нейтрофилы, не существует, поэтому применяются медикаменты для общего повышения лейкоцитов.

Если норма нейтрофилов уменьшена из-за определенной медикаментозной терапии, направленной на устранение какого-либо заболевания, проводят коррекцию схемы лечения. При дисбалансе питательных элементов и пониженных нейтрофилах чаще всего показано применение витаминов группы В и соблюдение диеты. При аллергии назначаются антигистаминные препараты.

После полного устранения фактора, который провоцирует падение нейтрофилов, пониженные показатели нормализуются на 1-2 недели.

Лечение медикаментами для повышения лейкоцитов показано только при устойчивой нейтропении. В таком случае могут быть назначены стимуляторы лейкопоэза, пентоксил и метилурацил. Женщинам и мужчинам назначают иммунограмму и сверяют пониженные показатели на протяжении всего лечения.

Если лечение оказывается мало эффективным, в терапию включают медикаменты колониестимулирующих факторов. К ним относятся такие сильнодействующие препараты, как филграстим и ленограстим. Лечение этими средствами возможно только в условиях стационара из-за большого количества побочных действий.

Почему понижены нейтрофилы, устанавливается индивидуально, а иногда для этого требуется провести полное обследование организма. Если часто патология крови обусловлена наличием гельминтов, то иногда– тяжелыми онкологическими новообразованиями. Лечением пониженных нейтрофилов и постановкой верного диагноза должен заниматься исключительно специалист.

Видео: Василий Нагибин о нейтрофилах

Нейтрофилы в крови понижены причины и последствия снижения

Нейтропения – пониженное содержание нейтрофилов в крови человека. Данная патология может быть сигналом о развитии воспалительных процессов в организме или о заболеваниях крови. Определить концентрацию нейтрофилов можно с помощью развернутого анализа крови.

Нейтрофилы – это клетки крови, которые вырабатываются в костном мозге и выполняют защитную функцию в организме, защищая от различных вредоносных бактерий, вирусов и даже грибков. Именно благодаря повышенному содержанию нейтрофилов в крови можно судить о развитии воспалительного процесса.

Различные виды

Существует несколько видов нейтрофилов, которые содержатся в крови человека:

• юные – палочкоядерные, которые характеризуются наличием сплошного и палочкообразного ядра;
• зрелые – сегментоядерные, содержат в себе сегментированное полностью сформированное ядро.

Норма нейтрофилов в крови

Концентрация этих клеток в крови напрямую зависит от возраста пациента. Так, у детей до одного года содержание нейтрофилов составляет от 30% до 50% от общего числа лейкоцитов. При взрослении их количество увеличивается и в семь лет составляет 35% — 55%. У взрослого человека концентрация нейтрофилов составляет от 45% до 70% от общего числа лейкоцитов. Благодаря этому можно легко выявить отклонение от нормы: увеличение или уменьшение клеток.

Виды пониженного содержания нейтрофилов

• Врожденная нейтропения.
• Приобретенная нейтропения.
• Невыясненная нейтропения.

В большинстве случаев у детей от двух до трех лет отмечается развитие хроническойнейтропении, которая имеет доброкачественных характер. В процессе взросления все показатели приходят в абсолютную норму.

Довольно распространенной проблемой является попеременное понижение сегментоядерных нейтрофилов, которые через определенное время вновь находятся в пределах нормы. В этом случае ставится диагноз цикличнаянейтропения.

Причины понижения нейтрофилов у взрослых

В большинстве случаев понижение нейтрофилов наблюдается при тяжелой форме воспалительного процесса в организме человека, вирусных инфекциях, радиационном облучении или при развитии анемии различного характера. Помимо этого пониженный уровень нейтрофилов отмечается у людей, которые живут в неблагоприятной экологической обстановке. Прием определенных лекарственных препаратов также понижает уровень нейтрофилов, например, пенициллин, анальгин или левомицетин.

Для того, чтобы избавить от пониженной концентрации в первую очередь необходимо диагностировать основное заболевание, которое вызвало данное нарушение. При плохих анализах лучше всего напрямую обратиться угематологу, который и назначит основное лечение, при необходимости может потребоваться дополнительная консультация у других узких специалистов.

Одной из причин развития пониженного содержания нейтрофилов является редкое аутосомно-рецессивное наследственное заболевание – нейтропенияКостманна. Развитие данной патологии происходит из-за дефектов в рецепторе, возникающий вследствие колониестимулирующего фактора. В результате чего развивается тяжелаянейтропения, различные инфекции. Помимо этого на теле у больного появляются гнойники, фурункулы, карбункулы. В конечном итоге происходит развитие абсцесса легких или пневмонии.

Симптомы данной патологии заметны уже с первой или третьей недели после рождения ребенка. При преодолении серьезного заболевания в первый год жизни происходит торможение прогрессирования заболевания, и в дальнейшем его полная компенсация. Отмечается возвращение лейкоцитов в норму, благодаря увеличению эозинофилов и моноцитов. При данном заболевании уровень нейтрофилов составляет менее 0,5 на 109/л. Доброкачественнаянейтропения – семейное, наследственное заболевание, которое имеет скудную клиническую картину.

При циклическом понижении нейтрофилов отмечается периодическое развитие заболевания, примерно раз в три месяца. До развития приступа у больного отмечаются абсолютно нормальные показатели. Обострение болезни происходит при исчезновении нейтрофилов и при увеличении эозинофилов и моноцитов. Разумеется интервал развития заболевания может быть различным и зависит он лишь от самого организма больного.

Также причиной снижения этих клеток крови может быть острая бактериальная инфекция, которая носит локализованный характер. Например, абсцесс, острый аппендицит, остеомиелит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, гнойный и туберкулезный менингит, ангина. При генерализованном типе – перитонит, сепсис, скарлатина или холера.

Некроз и воспалительный процесс в организме – еще одна причина. Происходят они при ожоге, злокачественной опухоли, инфаркте, гангрене.

При интоксикации внешними веществами – свинец, вакцина, бактериальные токсины или змеиный яд. При внутренних интоксикациях – подагра, диабетический ацидоз, синдром Кушинга, уремия, эклампсия.

Понижение нейтрофилов наблюдается при миелопролиферативных болезнях (эритремия), острой геморрагии. Бактериальные инфекции – тиф, милиарный туберкулез, туляремия, паратиф также способны понизить концентрацию. Вирусные инфекции – грипп, корь, краснуха, инфекционный гепатит.

У людей, которые подверглись ионизирующему излучению, в крови понижается количество нейтрофилов. Кроме того такой эффект наблюдается при остром лейкозе и анафилактическом шоке.

Таким образом, огромное количество заболеваний могут стать причинами развития пониженного содержания клеток крови. Очень важно следить за нормальным содержанием нейтрофилов в крови, ведь благодаря им осуществляется иммунная защита всего организма от многих инфекций, вирусов. При снижении данный клеток человек чаще подвержен различным заболеваниям, у него происходит нарушение микрофлоры не только в ротовой полости, но и в кишечнике, что может привести к развитию воспалительного процесса. В результате может развиться синдром раздраженного кишечника, который очень тяжело подвергается терапии.

При острой нейтропении, которая вызвана химиотерапией, иммунная система достаточно ослабевает, что повышает шанс проникновения серьезной инфекции намного выше, нежели при хронической форме.

При приеме цитостатиков или иммунодепрессантов также наблюдается понижение нейтрофилов. Прием данных препаратов практикуется при злокачественных новообразованиях, а также при патологиях аутоиммунного типа. Повышение нейтрофилов происходит сразу же после отмены препаратов.

Очень важно, чтобы при постановке диагноза учитывались все индивидуальные особенности пациента: возраст, наследственные данные и присутствующие заболевания. Ведь это поможет четко определить насколько концентрация нейтрофилов отклонена от нормальных показателей, а значит ускорить процесс лечения.

Источник: amt-market.ru