Нейропротекторы в неврологии

Качество жизни человека во многом зависит от того, насколько полноценно работает его мозг. Но головной мозг, как и любая другая ткань человеческого организма, подвержен старению, воздействию повреждающих факторов. Поэтому медицина стремится к созданию таких лекарственных препаратов, которые будут продлевать полноценную жизнь мозга и, соответственно, человека. К такой группе препаратов относятся нейропротекторы – вещества, защищающие клетки головного мозга от разного рода воздействий и повреждений. О современных нейропротекторах, их спектре применения и особенностях использования пойдет речь в данной статье.

Пожалуй, в мире не найдется ни одного человека, который хотя бы раз в жизни тем или иным образом не столкнулся с необходимостью принимать нейропротекторы. Сосудистая патология (инсульты, дисциркуляторные энцефалопатии), черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и их последствия, нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и другие), вегето-сосудистая дистония, период повышенных умственных нагрузок – все это далеко не полный перечень состояний, требующих применения нейропротекторов.

Нейропротекторы – это вещества, способные помогать нейронам противостоять повреждающим факторам. Это означает, что клетки головного мозга остаются «живыми» и продолжают выполнять свою функцию. Нейропротекция осуществляется двумя способами:

• прерыванием быстрых механизмов разрушения клеток. Это называется первичной нейропротекцией;
• уменьшением выраженности отдаленных последствий повреждения (воздействие на процессы перекисного окисления липидов, блокада воспалительных веществ, нормализация метаболизма и так далее). Эти явления относят к вторичной нейропротекции.

Механизмы обоих видов нейропротекции достаточно сложны, протекают на биохимическом уровне. Но главное — это результат: выздоровление или значительное уменьшение проявлений болезни. Нейропротекторы способны улучшать память, внимание, мышление, восстанавливать силу и чувствительность в конечностях.

Из-за того, что механизмы нейропротекции весьма сложны, и препаратов, используемых с этой целью, довольно много. Их трудно классифицировать, потому что они имеют совершенно различную химическую природу (это и растительные экстракты, и белки, и амино- и оксикислоты, и так далее). Для того, чтобы хоть как-то разобраться в изобилии существующих ныне нейропротекторов, попытаемся разделить их на следующие группы:

• нейропептиды и белковые препараты (Церебролизин, Актовегин, Кортексин);
• препараты различных химических групп (Пирацетам, Фенотропил, Энцефабол, Глиатилин, Пантокальцин, Глицин, Фенибут, Цитиколин, Пикамилон, Семакс и другие);
• антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин);
• средства, влияющие на кровоток (Кавинтон, Оксибрал, Сермион, Циннаризин, Трентал);
• растительные препараты (экстракт Гинкго билоба).

А теперь остановимся на каждой группе подробнее.

Показания к назначению

Рекомендованы к приему нейропротекторы при токсических или гипоксических энцефалопатиях, проблемах с засыпанием и пробуждением, в реабилитационном периоде после перенесенного инсульта, синдроме хронической усталости, быстрой утомляемости а также:

• головокружении;
• потери ориентации в пространстве;
• последствиях воспалительных процессов в ЦНС.

У детей препараты используют при задержке речи, психомоторного развития, плохой способности к обучению, детском церебральном параличе.

Лечение нейропротекторными средствами – сегодня считается самым перспективным направлением в медицинской практике при гипоксии мозга, нарушении питания нейроцитов. Особенностью лекарственных средств является быстрота эффекта и длительность достигнутого результата. Объясняется это тем, что в состав препаратов входит большое количество аминокислот и витаминов, которые в связке с нейропептидами гарантируют желаемый результат.

Адаптогены

К адаптогенам относятся средства растительного происхождения, обладающие нейротропным эффектом. Наиболее распространенными среди них являются: настойка элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника. Они предназначены для борьбы с повышенной утомляемостью, стрессами, анорексией, гипофункцией половых желез. Применяют адаптогены для облегчения акклиматизации, профилактики простудных заболеваний, ускорения выздоровления после острых заболеваний.

• «Жидкий экстракт элеутерококка» – фитопрепарат, оказывающий общетонизирующее действие на организм человека. Это БАД, для изготовления которого используют корни одноименного растения. Нейропротектор стимулирует иммунитет и адаптационные возможности организма. Под воздействием препарата уменьшается сонливость, ускоряется метаболизм, улучшается аппетит, снижается риск развития онкозаболеваний.
• «Настойка женьшеня» имеет растительное происхождение и оказывает положительное влияние на обмен веществ в организме. Препарат стимулирует работу сосудистой и нервной систем человека. Его применяют в составе общеукрепляющей терапии у ослабленных больных. «Настойка женьшеня» является метаболическим, противорвотным и биостимулирующим средством, которое помогает адаптироваться организму при атипичных нагрузках, повышает давление, снижает уровень сахара в крови.


• «Настойка китайского лимонника» является распространенным средством, позволяющим избавиться от сонливости, быстрой утомляемости и надолго зарядиться энергией. Это средство восстанавливает состояние после депрессии, обеспечивает прилив физических сил, отлично тонизирует, обладает освежающим и стимулирующим действием.

Особенности приема

При выборе лекарственных средств, врач использует индивидуальный подход к пациенту с учетом его физиологических особенностей и степени тяжести патологического состояния.

Для диагностики гемодинамических нарушений назначается полное клинико-лабораторное обследование, консультации узких специалистов. Кроме того, обязателен постоянный контроль за эффективностью назначенной терапии, особенно в первые несколько дней с момента назначения лекарств.

Отличительной особенностью нейропротекторов является их максимальная результативность при введении через капельницу, когда инфузия продолжается не менее часа. Эффективно и внутривенное, внутримышечное введение препаратов, а также использование капсульных, таблетизированных форм курсами до полугода. Все зависит от поставленного пациенту диагноза, степени поражения нейроцитов.

Побочные действия

При лечении ноотропами возможны аллергические реакции, излишняя возбудимость, тошнота, диарея, рвота, одышка, озноб, учащение сердцебиения.

Со стороны антиоксидантов проявляется сонливость, сухость слизистых оболочек, аллергические реакции.

При применении сосудистых препаратов наблюдается покраснение кожных покровов, тошнота, снижение аппетита, бронхоспазм, анафилактический шок, остеопороз, алопеция.

Со стороны адаптогенов может появиться бессонница, аллергические реакции, диарея, излишняя раздражительность.

Классификация

Препараты-нейропротекторы относятся к разным фармакологическим группам. Различают 5 видов лекарственных средств с нейропротекторными свойствами:

• ноотропы – корректоры метаболизма и нервно-психических патологий, активируют память;
• антиоксиданты – выводят свободные радикалы, омолаживая каждую клетку, балансируют окислительно-восстановительные реакции в организме;
• сосудистые (цереброваскулярные или церебропротекторы) препараты делятся на несколько подклассов: антикоагулянты и антиагреганты – контролируют вязкость крови, препятствуют формированию тромбов, антагонисты кальция – восстанавливают сердечный ритм, снижают нагрузку на миокард, легочную артерию, контролируют регионарный кровоток;
• адаптогены – помогают нейронам головного мозга приспособиться к предлагаемым условиям;
• комбинированные (смешанного типа) препараты выполняют весь комплекс перечисленных задач.

Назначает нейропротекторы врач, который выбирает препарата в соответствии с минимумом побочных эффектов, максимумом КПД, рассчитывает необходимую дозу.

Средства, влияющие на кровоток

Кавинтон (Винпоцетин) осуществляет нейропротекцию через избирательное усиление мозгового кровотока. Причем усиление кровотока происходит в той зоне, которая этого больше всего требует (в пораженной ишемией). Показан прежде всего больным с недостаточностью мозгового кровообращения в результате перенесенных инсультов, церебрального атеросклероза, головокружениях различного генеза, шуме в ушах. Препарат назначается внутривенно капельно или в виде таблеток. Курс лечения не меньше месяца. Препарат обычно хорошо переносится больными. Его следует с осторожностью применять людям с нарушениями сердечного ритма.

Оксибрал снижает сопротивление мозговых сосудов, тем самым способствуя увеличению притока питательных веществ к нейронам. Повышение усвоения кислорода клетками головного мозга сопровождается улучшением памяти и интеллектуальных функций. Препарат можно применять внутривенно, внутримышечно и внутрь – в виде сиропа или капсул. Оксибрал разрешен к применению у детей с 6 лет. Курс лечения – в среднем 2 месяца.

Сермион (Ницерголин) повышает кровоток, уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает передачу импульсов между нейронами, чем и обусловливает нейропротективное воздействие. Применяется только у взрослых. Способен несколько снижать артериальное давление. В основном назначается больным с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертонической болезнью с развившейся на этом фоне энцефалопатией. Имеет несколько форм выпуска (для парентерального введения и использования внутрь), что обеспечивает преемственность в лечении.

Циннаризин снижает тонус гладкомышечных клеток, входящих в состав мелких артерий, за счет чего сосуды расширяются, и к тканям поступает больше крови. Этот эффект развивается не только в сосудах, осуществляющих мозговой кровоток, но и в сосудах сердца и конечностей. Поэтому препарат показан больным с генерализованным атеросклерозом, перемежающейся хромотой, трофическими нарушениями в конечностях, а не только с дисциркуляторными энцефалопатиями, последствиями перенесенных инсультов, головокружениями и шумом в ушах. Препарат не применяют у больных с паркинсонизмом, поскольку он усиливает проявления данного заболевания. Существуют комбинации Циннаризина с Пирацетамом (Фезам).

Трентал (Пентоксифиллин) способен расширять мелкие сосуды и уменьшать вязкость крови, препятствуя склеиванию некоторых элементов крови. Благодаря этому нормализуется кровоток в сосудах головного мозга, нижних конечностей, глаз и уха. Следует знать, что при кровоизлиянии в головной мозг препарат противопоказан (а при лечении его последствий — разрешен). Препарат вводится либо внутривенно капельно медленно, либо внутрь в таблетках. Сроки применения и дозы весьма индивидуальны.

Характеристика препаратов разных групп

Качество жизни человека коррелируется работой мозга. Со временем нейроциты стареют, значит, нужны препараты, способные поддержать клетки головного мозга, замедлить их угасание. Именно эту задачу и решают нейропротекторы, с каждым годом препаратов становится все больше на фармакологическом рынке.

Главная задача нейропротекторов – защитить клетки головного мозга от разного рода воздействий и повреждений. Работа всех лекарственных средств направлена на решение этого вопроса, при этом каждая группа препаратов имеет свои особенности, схему лечения, дозировку, способ приема.

Ноотропы

Ноотропные средства – целая группа медикаментов, осуществляющая поддержку нейроцитов в негативных условиях. Препараты рекомендованы к приему короткими курсами, в исключительных случаях под контролем лабораторных показателей (эффективность терапии) возможно длительное применение. Лечебный эффект основывается на:

• способности активировать синтез медиаторов, осуществляющих проведение нервных импульсов по нервным волокнам;
• стимуляции регенеративных процессов;
• восстановлении газообмена, коррекции гипоксии;
• реставрации памяти, когнитивных способностей.

Высокие дозы провоцируют множество побочных эффектов. Наличие опухолей мозга – абсолютное противопоказание к приему.

Церебролизин

Наиболее популярным препаратом группы ноотропов считается Церебролизин – нейропептид естественного происхождения (вытяжка из головного мозга свиньи) с первичной и вторичной нейропротекцией.

Церебролизин нивелирует действие вредных аминокислот на нейроны, предупреждает повреждения при гипоксии. Скорость проникновения в мозг высокая, вводится парентерально, курсами не менее 10 дней при лечении инсульта, менингита, энцефалита, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера. Стоимость – 996 рублей.

Пирацетам

Пирацетам – один из первых созданных ноотропов, который не утратил свою актуальность и сегодня при условии назначения высоких доз лекарства. Пирацетам нормализует обмен веществ, предупреждает гипоксию, ишемию нейронов. Выпускается в капсулах и инъекциях, эффективен при нарушении концентрации внимания, травм мозга, болезни Альцгеймера, хроническом алкоголизме, в реабилитационном периоде после инсульта. У детей назначается при проблемах с обучаемостью. Цена – 25 рублей.

Идентичные по составу, аналоги Пирацетама: Ноотропил (239 рублей), Мемотропил (258), Луцетам (72).

Цераксон

Цераксон – нейропротектор, обладает способностью реставрировать клеточные мембраны, поэтому назначается при травмах головного мозга любого характера, инсультах разного генеза.

Отказ от лекарства происходит постепенно до тех пор, пока состояние не нормализуется. При вторичной профилактике используют другие препараты. Стоимость – 574 рубля.

Пикамилон

Пикамилон – недорогой, но эффективный ноотроп, который улучшает кровообращение, устраняет переутомление. Производится в виде инъекций и таблеток, назначается парентерально при лечении: астении; ВСД, мигрени, черепно-мозговых травмах, энурезе, стрессе, эмоциональном перевозбуждении, нейроинфекциях, нарушении зрительной функции, для купирования алкогольной интоксикации; с целью восстановления работоспособности. Цена – 85 рублей.

Полными аналогами Пикамилона являются препараты: Пикогам (70 рублей), Пиканоил (3858), Амилоносар (84).

Актовегин

Актовегин – нейропротектор на основе телячьей крови с широким спектром действия из-за способности лекарства насыщать глюкозой и кислородом любые клетки организма.

В качестве нейропротектора назначается при инсультах, дисциркуляторных энцефалопатиях, травмах головного мозга. Вводится парентерально, принимается в виде таблеток. Цена – 549 рублей.

Кортексин

Ноотроп Кортексин представляет собой комплекс белковых фракций, выделенных из головного мозга свиней и крупного рогатого скота. Это нейропротектор с отличной переносимостью.

Препарат разрешен к использованию взрослым и детям курсами по 10 дней. Минусом можно считать тот факт, что Кортексин вводится только внутримышечно (других форм выпуска пока нет). Стоимость – 766 рублей.

Фенотропил

Фенотропил – нейропротектор с почти мгновенным эффектом, действие ощущается после однократного приема. Ускоряется способность запоминать, концентрировать внимание, скорость мышления. Препарат улучшает настроение, повышает стрессоустойчивость организма. Полных аналогов препарата в настоящее время нет. Стоимость – 455 рублей.

Энцефабол

Энцефабол – нейропротектор, разрешенный к приему с рождения (суспензия). Назначается при лечении нарушения памяти, задержке психического развития, синдроме деменции, патологического мышления.

Результат достигается при длительном применении. Прием – в утренние часы (провоцирует бессонницу). Дозы и режим – индивидуальны. Побочные эффекты – крайне редко. Цена – 859 рублей.

Глиатилин

Глиатилин – предшественник нейромедиатора ацетилхолина и фосфолипидов, из которых состоят клеточные мембраны. Показан препарат для лечения острых состояний (инсульт, травма) и хронических процессов: энцефалопатии, расстройство когнитивных функций. Цена – 517 рублей. Полные аналоги Глиатилина – Церетон и Церепро (265 рублей).

Антиоксиданты

Мексидол повышает концентрацию внимания и улучшает память
Мексидол повышает адаптационные возможности клеток головного мозга в условиях ишемических, токсических воздействий, предупреждает ухудшение кровотока при инсультах. За счет разнопланового влияния улучшает память, облегчает процессы обучения, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Показан больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, дисциркуляторными энцефалопатиями, вегетососудистой дистонией, черепно-мозговыми травмами в различные периоды, при тревожных расстройствах. Препарат имеет несколько форм выпуска, что позволяет переходить от парентеральных форм к приему внутрь. Курсовое применение в среднем занимает 1-2 месяца. Дозировка и режим применения подбираются индивидуально. Поскольку у детей клинических исследований безопасности данного препарата не проводилось, то в педиатрии он пока не применяется. Существует достаточно много аналогов Мексидола: Мексикор, Нейрокс, Мексифин, Медомекси, Мексиприм.

Цитофлавин является комбинированным препаратом, содержащим янтарную кислоту, инозин и рибофлавина мононуклеотид. Благодаря такому составу способствует улучшению усвоения кислорода, восстанавливает действие ферментов, чем обеспечивает борьбу со свободными радикалами, усиливает синтез веществ внутри нервных клеток, улучшает мозговой кровоток. Все это, в первую очередь, положительно сказывается на когнитивно-мнестических функциях мозга и качестве жизни. Препарат назначается в составе комплексной терапии инсультов, различного рода энцефалопатий, астенического синдрома. Острые состояния требуют внутривенно капельного введения препарата (10-20 мл в сутки), при хронических процессах назначаются таблетки на 1-2 месяца.

Растительные препараты

Растительные средства могут использоваться в качестве фоновых или вспомогательных средств для лечения патологических состояний, требующих нейрокррекции метаболизма нейронов.

Исключением можно считать (с большими оговорками) – гинкго билоба. Фитопрепараты на его основе: Гинкоум (262 рубля), Мемоплант (490 рублей), Билобил (149 рублей), Танакан (518 рублей) обладают прекрасной переносимостью из-за своей натуральности, но в качестве моносредств в лечении гипоксии мозга не используются.

Исключение может составить только назначение фитонейропротекторов беременным по рекомендации врача. Эффект подобных лекарств – это одновременное нейропротекторное действие в сочетании с улучшением кровотока конечностей, реологических свойств крови, которое фиксируется в процессе длительного (не менее полугода) лечения.

Сосудистые медикаменты

Это тоже весьма обширная группа используемых в процессе нейрометаболической терапии препаратов. Список включает в себя антиагреганты, антикоагулянты, блокаторы кальциевых каналов, а также вазодилататоры. Популярны следующие средства:

• Антикоагулянты: «Фенилин», «Варфарин», «Синкумарин» и «Гепарин».
• Антиагреганты: «Ацетилсалициловая кислота». Если она оказывается неэффективной, то прописывают «Тиклид» и «Плавикс» — аналоги «Аспирина».
• Блокаторы кальциевых каналов: «Циннаризин». Лучший препарат, оказывающий множество действий – укрепляет мышечные волокна, усиливает текучесть крови, снижает возбудимость, снимает спазмы, убирает цереброастенические симптомы и т. д. Его разрешено принимать даже при амнезии, деменции, инсульте, энцефалопатии и т. д.

Литература

1. Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Зайцев К.А. Опыт организации работы кабинетов клинической нейропсихологии в окружных неврологических отделениях амбулаторной неврологической службы Москвы Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 2, 2009.
2. Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Матвиевская О.В. и соавт. Особенности формирования синдрома хронической усталости и подходы к его лечению у больных молодого возраста с очаговым поражением головного мозга. //Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 2006.
3. Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Винецкий Я.Я. и др. Опыт использования кортексина в амбулаторной неврологической практике у больных с хроническими церебро–васкулярными нарушениями // Журн. неврологии и психиатрии.2006.
4. Булдакова НЮ, Мугутдинова БТ, Овчаров ВВ, и соавт. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при рассеянном склерозе. Consilium medicum 2007.
5. Strine T.W., Chapman D.J., Kobau R. et al. Assoc of self–reported anxiety symptoms with health–I quality of life and health behaviors. Soc Psychiatr Epidemiol 2005.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Все статьи автора

Фармакологическое действие

Нейропротекторы уменьшают, вплоть до их устранения, патофизиологические и биохимические нарушения нервных клеток.

К патофизиологическим нарушениям относят сбой нервной системы, который вызывает 4 вида факторов:

• экзогенные первичные – травмы (ушибы, сотрясения), яды и ядохимикаты, вирусы (полиомиелит, бешенство), микробы и микробные токсины (ботулинический, столбнячный), недополучение кислорода и глюкозы;
• экзогенные вторичные – вирус гриппа и некоторые лекарственные вещества, вызывающие судороги;
• первичные эндогенные – нарушение кровообращения, эндокринной системы, воспаления различного генеза;
• вторичные эндогенные – изменения секреции медиаторов, нейронов.

К биохимическим нарушениям относят разрешение клеток нервной системы по причине:

• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• шизофрении;
• эпилепсии;
• повреждений мозга;
• рассеянного склероза.

Ангиопротекторы для наружного применения

Местное лечение сосудистых заболеваний заключается в применении лекарств, выпускаемых в форме мазей, гелей и кремов. Список наиболее популярных препаратов:

«Гепатромбин»

Комбинированный препарат для наружного применения с выраженным ангиопротекторным, антитромботическим, регенерирующим, антикоагулянтным и противоотечным действием. Препарат ингибирует коагуляцию крови и тормозит процесс тромбообразования. «Гепатромбин» – противогеморроидальное средство, улучшающее кровоснабжение в зоне воспаления и участвующее в регенерации соединительной ткани. В результате лечения данным препаратом исчезают признаки воспаления: боль, жжение, зуд.

«Лиотон»

Высокоэффективный препарат, созданный для борьбы с отеками и тяжестью в ногах при венозной недостаточности. Выпускают лекарство в виде геля, который быстро и легко проникает к источнику дискомфорта и оказывает свое терапевтическое действие. Он снимает усталость, устраняет болезненные ощущения и возвращает легкость ногам. В основе фармакологического действия данного средства лежит антитромботический и противоэкссудативный эффект. Противовоспалительное действие препарата обусловлено угнетением активности гиалуронидазы непосредственно в очаге воспаления. Благодаря стимуляции фибринолитических свойств крови ускоряются процессы рассасывания гематом и тромбов, уменьшается отечность тканей. Средство имеет приятный лавандовый запах и легкую текстуру, позволяющую быстро впитываться в кожу и не оставлять следов на одежде.

«Индовазин»

Комбинированный ангиопротектор, выпускаемый в форме геля. Он содержит в своем составе два действующих вещества: троксерутин и индометацин, благодаря которым и оказывает одновременно противовоспалительное и ангиопротекторное действие. Он быстро снимает отечность, уменьшает боль и прочие признаки воспаления, улучшает циркуляцию крови и является крайне необходимым в различных жизненных ситуациях. Он эффективно снижает ломкость и уменьшает проницаемость капилляров, тонизирует вены, помогает избавиться в короткие сроки от синяков, уменьшает местную гипертермию и боль в очаге воспаления. Подходит для лечения мелких бытовых травм: ссадин, ушибов.

«Эссаван-гель»

Ангиопротекторный препарат, применяемый при воспалении и расширении вен, отеках конечностей, ушибах и растяжении сухожилий. Он замедляет дальнейшее прогрессирование венозной недостаточности, ускоряет рассасывание синяков, уменьшает отечность тканей.

Вывести все публикации с меткой:

Препараты

Перейти в раздел:

Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Почему нервные клетки умирают

Медленное разрушение клеток головного мозга начинает прогрессировать примерно в 30-летнем возрасте. Это вызвано, прежде всего, физиологическими процессами: в течение всей жизни человека этот орган подвергается огромным нагрузкам, из-за чего его структуры изнашиваются и перестают правильно функционировать.

Это в свою очередь приводит к сокращению числа нейронных связей: их количество к 60 годам сокращается примерно на 15% по сравнению с 20-летним возрастом. Так или иначе, старение нервной ткани — это естественный процесс, который невозможно остановить.

Формирование структур головного мозга начинается с первых дней зачатия, а уже к 7 неделям беременности у эмбриона можно выделить все отделы органа: конечный, промежуточный средний, продолговатый и задний. При рождении они содержат максимальное количество нейронов, которых будет достаточно для эффективной работы головного мозга на протяжении жизни.

Кроме этого некоторые нервные центры способны брать на себя выполнение задач соседних структур, если они были утрачены. Поэтому физиологическое старение нервной ткани проходит незаметно.

У здорового человека клетки головного мозга разрушаются ежедневно под воздействием внешних факторов, оказывающих влияние на состояние нервной системы. Считается, что это процесс многократно ускоряется в моменты психологического перенапряжения и стресса. Также дегенерация нервной ткани может быть следствием ЧМТ, интоксикации организма, внутренних заболеваний и нарушения процессов кровоснабжения.

Однако, не смотря на воздействие вышеперечисленных факторов, параллельно процессу разрушения протекает процесс восстановления клеток головного мозга. Это доказывается тем что, даже будучи в зрелом возрасте любой человек способен адаптироваться к внешней среде, изменяя свою деятельность в соответствии с жизненными условиями.

Также он может научиться новым навыкам и обрести характерные привычки. А ускорить процесс клеточного восстановления поможет стимуляция нервной деятельности любыми из доступных способов.

Как восстановить клетки головного мозга

За обновление количества нейронов отвечают процессы нейрогенеза, которыми являются размножение клеток-предшественниц, их перемещение к очагу разрушения и дифференцировка новых структур в пораженной области.

Центры, отвечающие за восстановление нервной ткани, располагаются в гиппокампе и обонятельной луковице. Активизировать их работу способны препараты, улучшающие мозговую активность – ноотропы.

Их действие, как лекарства восстанавливающего количество нервных клеток, направлено на улучшение метаболизма и кровообращения в головном мозге. Применение ноотропов должно быть одобрено лечащим врачом, поэтому не стоит пытаться принимать их самостоятельно.

Еще одним способом медикаментозного воздействия на процессы нейрогеннеза является прием минеральных комплексов, содержащих витамины группы «В». Он, наряду с другими полезными микроэлементами, участвует в формировании вещества мозга, а значит, способствует его восстановлению.

Однако не стоит полностью перекладывать работу по регенерации нервной ткани на лекарства, восстанавливающие клетки головного мозга. Только комплексный подход поможет замедлить процесс ее разрушения.

К профилактическим мерам по борьбе с ним относятся:

• Поддержание здорового образа жизни;
• Отказ от вредных привычек;
• Сбалансированное питание;
• Умеренные физические и умственные нагрузки.

Избежать проблем в старости помогут регулярные пешие прогулки на свежем воздухе и здоровый сон.

Народные способы восстановления клеток мозга

Здоровому человеку совсем не обязательно прибегать к медикаментозному решению проблем с физиологическим старением головного мозга. Некоторым для того чтобы замедлить его достаточно снизить стрессовую нагрузку и увеличить количество положительных эмоций, ведь эндорфины — гормоны счастья, они положительно влияют на состояние нервной ткани. Помочь расслабится и получить эмоциональное наслаждение поможет мелодичная музыка.

Не стоит забывать о влиянии пищи на психическое состояние человека – только при достаточном количестве микроэлементов головной мозг работает правильно.

К продуктам, содержащим максимальное количество полезных веществ для ЦНС, относятся:

• Красное мясо;
• Картофель;
• Ржаные хлебобулочные изделия;
• Бананы;
• Молочные продукты;
• Морская рыба;
• Орехи.

Положительно влияют на работу головного мозга и улучшают кровообращение отвары и настойки растений, богатых витаминами. К ним относятся валериана, мать-и-мачеха, душица, ягоды брусники и земляники. Они не только оказывают положительное воздействие на кровеносную систему, но и выводят вредные вещества из организма, например холестерин.

Для того чтобы память оставалась ясной на долгие годы нужно выполнять интеллектуальные задачи. К ним относятся: игра в шахматы, карты, лото, сковороды и кроссворды. Иными словами любые действия, требующие умственной работы. Также помогут восстановить работу головного мозга различные упражнения на развитие внимания и запоминание мелких деталей из обыденной жизни.

Качество жизни человека во многом зависит от того, насколько полноценно работает его мозг. Но головной мозг, как и любая другая ткань человеческого организма, подвержен старению, воздействию повреждающих факторов. Поэтому медицина стремится к созданию таких лекарственных препаратов, которые будут продлевать полноценную жизнь мозга и, соответственно, человека. К такой группе препаратов относятся нейропротекторы – вещества, защищающие клетки головного мозга от разного рода воздействий и повреждений. О современных нейропротекторах, их спектре применения и особенностях использования пойдет речь в данной статье.

Пожалуй, в мире не найдется ни одного человека, который хотя бы раз в жизни тем или иным образом не столкнулся с необходимостью принимать нейропротекторы. Сосудистая патология (инсульты, дисциркуляторные энцефалопатии), черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и их последствия, нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и другие), вегето-сосудистая дистония, период повышенных умственных нагрузок – все это далеко не полный перечень состояний, требующих применения нейропротекторов.

Нейропротекторы – это вещества, способные помогать нейронам противостоять повреждающим факторам. Это означает, что клетки головного мозга остаются «живыми» и продолжают выполнять свою функцию. Нейропротекция осуществляется двумя способами:

• прерыванием быстрых механизмов разрушения клеток. Это называется первичной нейропротекцией;
• уменьшением выраженности отдаленных последствий повреждения (воздействие на процессы перекисного окисления липидов, блокада воспалительных веществ, нормализация метаболизма и так далее). Эти явления относят к вторичной нейропротекции.

Источник: NarkoPro.ru

Ноотропные препараты

Ноотропы — препараты, стимулирующие метаболизм в нервной ткани и устраняющие нервно-психические расстройства. Они омолаживают организм, продлевают жизнь, активируют процесс обучения и ускоряют запоминание. Термин «ноотропный» в переводе с древнегреческого языка дословно означает «изменяю разум».

• «Пирацетам» – самый известный представитель ноотропных препаратов, широко применяемый в современной традиционной медицине для лечения психоневрологических заболеваний. Он повышает концентрацию АТФ в мозге, стимулирует синтез РНК и липидов в клетках. «Пирацетам» назначают больным в период реабилитации после острой ишемии мозга. Препарат является первым ноотропом, который синтезировали в Бельгии в прошлом веке. Учеными было установлено, что это лекарство значительно повышает умственную работоспособность и восприятие информации.
• «Церебролизин» представляет собой гидролизат, полученный из головного мозга молодых свиней. Это частично разрушенный сывороточный протеин, обогащенный аминопептидами. Благодаря низкой молекулярной массе «Церебролизин» быстро проникает через гематоэнцефалический барьер, достигает клеток мозга и оказывает свое терапевтическое действие. Это лекарство природного происхождения, благодаря чему оно не имеет противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты.
• «Семакс» – синтетический нейропептидный комплекс, оказывающий выраженное ноотропное действие. Он является аналогом фрагмента адренокортикотропного гормона, но не обладает гормональной активностью и не влияет на работу надпочечников. «Семакс» адаптирует работу мозга и способствует формированию устойчивости к стрессорным повреждениям, гипоксии и ишемии. Это лекарство является также антиоксидантом, антигипоксантом и ангиопротектором.
• «Цераксон» назначают больным, перенесшим инсульт. Он восстанавливает поврежденные мембраны нервных клеток и предотвращает их дальнейшую гибель. Больным с ЧМТ препарат позволяет быстро выйти из посттравматической комы, уменьшает интенсивность неврологических симптомов и длительность реабилитационного периода. У пациентов после активной терапии препаратом исчезают такие клинические признаки, как безынициативность, ухудшение памяти, трудности в процессе самообслуживания, повышается общий уровень сознания.
• «Пикамилон» – препарат, под воздействием которого улучшается мозговое кровообращение, активизируется метаболизм в ткани головного мозга. Лекарство обладает свойствами антигипоксанта, антиоксиданта, антиагреганта и транквилизатора одновременно. При этом не происходит угнетение ЦНС, не возникают сонливость и вялость. «Пикамилон» устраняет симптомы переутомления и психоэмоциональных перегрузок.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — препараты, нейтрализующие патогенное воздействие свободных радикалов. После лечения клетки организма обновляются и оздоравливаются. Антигипоксанты улучшают утилизацию циркулирующего в организме кислорода и повышают устойчивость клеток к гипоксии. Они предотвращают, уменьшают и ликвидируют проявления кислородного дефицита, поддерживая энергетический обмен на оптимальном уровне.

Список препаратов-нейропротекторов с антиоксидантным действием:

1. «Мексидол» эффективен в борьбе с гипоксией, ишемией, судорогами. Препарат повышает устойчивость организма к стрессу, стимулирует его адаптационные возможности к повреждающему воздействию окружающей среды. Это лекарство включают в комплексное лечение дисциркуляторных изменений, происходящих в мозге. Под воздействием «Мексидола» улучшаются процессы восприятия и воспроизводства информации, особенно у пожилых лиц, уменьшается алкогольная интоксикация организма.
2. «Эмоксипин» повышает активность антиоксидантных ферментов, уменьшает образование простагландинов, препятствует тромбоагрегации. «Эмоксипин» назначают больным с признаками острой мозговой и коронарной недостаточности, глаукомы, внутриглазных кровоизлияний, диабетической ретинопатии.
3. «Глицин» – аминокислота, являющаяся естественным метаболитом мозга и влияющая на функциональное состояние его специализированных систем и неспецифических структур. Это нейромедиатор, регулирующий обменные процессы в ЦНС. Под воздействием препарата снижается психоэмоциональное напряжение, улучшается работа мозга, уменьшается выраженность астении и патологическая зависимость от алкоголя. «Глицин» оказывает антистрессовое и седативное действие.
4. «Глутаминовая кислота» – препарат, стимулирующий процессы восстановления в организме, нормализующий метаболизм и передачу нервных импульсов. Он увеличивает устойчивость клеток мозга к гипоксии и защищает организм от токсического воздействия отравляющих веществ, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов. Лекарство назначают больным с шизофренией, эпилепсией, психозами, бессонницей, энцефалитом и менингитом. «Глутаминовая кислота» входит в комплексную терапию детского церебрального паралича, полиомиелита, болезни Дауна.
5. «Компламин» – нейротропное лекарство, улучшающее кровоснабжение мозга, способствующее притоку насыщенной кислородом крови к мозговой ткани, подавляющее агрегацию тромбоцитов. «Компламин» является непрямым антиоксидантом, который активирует липидный и углеводный обмены, обладает гепатопротекторным эффектом.

Сосудистые препараты

Классификация наиболее применяемых сосудистых препаратов: антикоагулянты, антиагреганты, вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов.

• Антикоагулянты: «Гепарин», «Синкумарин», «Варфарин», «Фенилин». Эти препараты является антикоагулянтами, которые нарушают биосинтез факторов свертывания крови и ингибируют их свойства.
• Антиагрегантным действием обладает «Ацетилсалициловая кислота». Она инактивирует фермент циклооксигеназу и снижает агрегацию тромбоцитов. Кроме того, у данного препарата имеются непрямые антикоагуляционные свойства, реализуемые путем угнетения факторов свертывания крови. «Ацетилсалициловую кислоту» назначают с профилактической целью лицам с нарушениями мозгового кровообращения, перенесшим инсульт и инфаркт миокарда. «Плавикс» и «Тиклид» являются аналогами «Аспирина». Их назначают в тех случаях, когда их «Ацетилсалициловая кислота» неэффективна или противопоказана.
• «Циннаризин» улучшает текучесть крови, увеличивает устойчивость мышечных волокон к гипоксии, повышает пластичность эритроцитов. Под его воздействием сосуды головного мозга расширяются, улучшается мозговой кровоток, активизируется биоэлектрическая способность нервных клеток. «Циннаризин» обладает спазмолитическим и противогистаминным действием, уменьшает реакцию на некоторые сосудосуживающие вещества, снижает возбудимость вестибулярного аппарата, при этом не влияя на артериальное давление и частоту сокращений сердца. Он снимает спазмы кровеносных сосудов и сокращает цереброастенические проявления: шум в ушах и сильную головную боль. Назначают медикамент больным с ишемическим инсультом, энцефалопатией, болезнью Меньера, деменцией, амнезией и прочими патологиями, сопровождающимися головокружением и головной болью.
• «Винпоцетин» – полусинтетический вазодилататор, устраняющий гипоксию и повышающий устойчивость нейронов к дефициту кислорода. Он снижает агрегацию тромбоцитов, увеличивает церебральный кровоток, преимущественно в ишемизированных участках мозга. «Винпоцетин» и «Циннаризин» являются антигипоксантами непрямого действия. Их терапевтический эффект обусловлен переводом организма на более низкий уровень функционирования, позволяющий выполнять полноценную физическую и умственную работу. Противогипоксическое действие этих препаратов считается опосредованным.
• «Трентал» расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию и церебральный кровоток, обеспечивает клетки мозга необходимым питанием, активизирует обменные процессы. Он эффективен при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и прочих заболеваниях, сопровождающихся значительным ухудшением локального кровотока. Основное действующее вещество препарат вызывает расслабление гладкой мышечной стенки сосудов, увеличивает их диаметр, улучшает эластичность стенок эритроцитов, благодаря чему они спокойно проходят через сосуды микроциркуляторного русла. Препарат расширяет преимущественно сосуды сердца и структур головного мозга.

Препараты с комбинированным действием

Нейропротекторные препараты комбинированного действия обладают метаболическими и вазоактивными свойствами, которые обеспечивают быстрый и наилучший терапевтический эффект при лечении низкими дозами активных веществ.

1. «Тиоцетам» обладает взамопотенциирующим действием «Пирацетама» и «Тиотриазолина». Наряду с церебропротекторными и ноотропными свойствами, лекарство обладает антигипоксическим, кардиопротекторным, гепатопротекторным, иммуномодулирующим эффектами. «Тиоцетам» назначают пациентам, страдающим заболеваниями головного мозга, сердца и сосудов, печени, вирусными инфекциями.
2. «Фезам» — препарат, расширяющий кровеносные сосуды, улучшающий усвоение организмом кислорода, способствующий повышению его устойчивости к кислородной недостаточности. В состав лекарства входят два компонента «Пирацетам» и «Циннаризин». Они являются нейропротекторными средствами и повышают устойчивость нервных клеток к гипоксии. «Фезам» ускоряет белковый обмен и утилизацию глюкозы клетками, улучшает межнейронную передачу в ЦНС и стимулирует кровоснабжение ишемизированных участков мозга. Астенический, интоксикационный и психоорганический синдромы, нарушение мышления, памяти и настроения — показания для использования «Фезама».

Адаптогены

К адаптогенам относятся средства растительного происхождения, обладающие нейротропным эффектом. Наиболее распространенными среди них являются: настойка элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника. Они предназначены для борьбы с повышенной утомляемостью, стрессами, анорексией, гипофункцией половых желез. Применяют адаптогены для облегчения акклиматизации, профилактики простудных заболеваний, ускорения выздоровления после острых заболеваний.

• «Жидкий экстракт элеутерококка» – фитопрепарат, оказывающий общетонизирующее действие на организм человека. Это БАД, для изготовления которого используют корни одноименного растения. Нейропротектор стимулирует иммунитет и адаптационные возможности организма. Под воздействием препарата уменьшается сонливость, ускоряется метаболизм, улучшается аппетит, снижается риск развития онкозаболеваний.
• «Настойка женьшеня» имеет растительное происхождение и оказывает положительное влияние на обмен веществ в организме. Препарат стимулирует работу сосудистой и нервной систем человека. Его применяют в составе общеукрепляющей терапии у ослабленных больных. «Настойка женьшеня» является метаболическим, противорвотным и биостимулирующим средством, которое помогает адаптироваться организму при атипичных нагрузках, повышает давление, снижает уровень сахара в крови.
• «Настойка китайского лимонника» является распространенным средством, позволяющим избавиться от сонливости, быстрой утомляемости и надолго зарядиться энергией. Это средство восстанавливает состояние после депрессии, обеспечивает прилив физических сил, отлично тонизирует, обладает освежающим и стимулирующим действием.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Актуальность

Несмотря на многочисленные исследования, к настоящему времени ни один нейропротектор не продемонстрировал своей эффективности в лечении инсульта.

Неринетид – новый препарат, ингибирующий белковые взаимодействия, приводящие к гибели клеток в момент острой ишемии. В исследованиях на мышах, крысах и обезьянах его использование уменьшало зону повреждения после инсульта, особенно в случае своевременного применения реперфузии. В связи с чем целью исследования ESCAPE-NA1 стала оценка эффективности и безопасности неринетида у пациентов с острым ишемическим инсультом, которым выполнялась эндоваскулярная тромбэктомия.

           

Методы

В многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование включались пациенты с острым ишемическим инсультом, вызванным окклюзией крупной артерии, в течение 12 часов от начала симптомов. Другими критериями включения были: возраст 18 лет и старше, количество баллов по шкале ASPECTS больше 4, а также умеренно-хорошее коллатеральное кровообращение по данным КТ-ангиографии.

Пациенты рандомизировались в две группы: внутривенного введения неринетида и плацебо. Первичной конечной точкой исследования был процент пациентов, достигших благоприятного исхода, определявшегося как количество баллов по модифицированной шкале Рэнкина от 0 до 2, через 90 дней после рандомизации.

 

Результаты

• За период с марта 2017 по август 2019 в исследование было включено 1105 пациентов. 549 из них рандомизированы в группу неринетида, а 556 – в группу плацебо.

• Через 90 дней количество пациентов, достигших 0-2 балла по модифицированной шкале Рэнкина, составило 61% в группе неринетида и 59% в группе плацебо (p=0.35).

• Однако анализ, выполненный в зависимости от проведения тромболизиса показал, что среди пациентов, не получавших лечение алтеплазой, благоприятного исхода достигли 59% в группе неринетида и 50% — в группе плацебо (скорректированное отношение рисков 1.18; 95% доверительный интервал 1.01-1.38).

           

Заключение

Таким образом, еще один нейропротектор (неринетид) не улучшил клинические исходы пациентов с острым ишемическим инсультом.

Однако как отмечают авторы, в подгруппе пациентов, не получавших тромболизис, отмечены сигналы возможной эффективности препарата. В связи с чем окончательные выводы о применимости неринетида в этой подгруппе пациентов должны быть сделаны после получения результатов специально спланированных проспективных исследований, оценивающих влияние терапии неринетидом у пациентов с острым ишемическим инсультом, которым не выполняется тромболитическая терапия.

 

Источник:

Hill M, et al. Lancet. 2020. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30258-0. [Epub ahead of print]

Источник: internist.ru

Нейропептиды и белковые препараты

Церебролизин представляет собой биологически активные пептиды головного мозга свиньи. Ему присуща как первичная нейропротекция, так и вторичная. Эффективен при самых различных заболеваниях головного мозга. Разрешен к применению у детей. Препарат можно использовать только парентерально (внутримышечно или внутривенно) в дозе от 1 мл до 60 мл в день. Сроки применения колеблются от 10 до 30 дней, курсы можно повторять. У Церебролизина всего лишь два противопоказания: острая почечная недостаточность и эпилептический статус.

Актовегин создан на основе телячьей крови. Обладает более широким спектром действия, нежели просто нейропротекция. Это возможно благодаря способности препарата повышать усвоение глюкозы и кислорода любыми клетками организма. В качестве нейропротектора наиболее часто назначается при сосудистых заболеваниях головного мозга (инсульты, дисциркуляторные энцефалопатии), черепно-мозговых травмах. Применяется внутримышечно (не более 5 мл), внутривенно, внутривенно капельно в течение первых 2-4 недель от начала заболевания, а затем терапия продолжается в виде таблеток. Такой непрерывный курс лечения позволяет максимально восстановить нарушенные функции нервных клеток.

Кортексин представляет собой комплекс белковых фракций, выделенных из головного мозга свиней и крупного рогатого скота. Это весьма хороший нейропротектор с отличной переносимостью. Разрешен к применению и взрослым, и детям. Курсы лечения довольно короткие — по 10 дней, которые можно при небходимости повторять через 1-6 месяцев. Единственным минусом можно считать тот факт, что Кортексин можно применять только внутримышечно (других форм выпуска пока нет).

Препараты различных химических групп

Пирацетам является одним из первых представителей класса нейропротекторов. Используется очень давно, тем не менее не утратил своей значимости и в настоящее время. Препарат назначают и детям, и взрослым, как внутрь, так и парентерально. Одним из необходимых условий эффективного лечения данным препаратом является соблюдение достаточно высоких доз. Для взрослого человека средняя доза составляет 2,4 г в сутки, разделенная на 3 приема. Препарат работает не с первого дня приема, поэтому курсы лечения обычно длительные — 1-3 месяца. Абсолютно идентичными по составу препаратами являются Ноотропил, Мемотропил, Луцетам.

Фенотропил относится к нейропротекторам с почти мгновенным эффектом. Это означает, что его действие ощущается уже после однократного приема. Способность запоминать, концентрировать внимание, скорость мышления — все эти процессы значительно ускоряются. Фенотропил улучшает фон настроения, повышает устойчивость организма к стрессам. Способ применения удобен: 100 мг утром после еды в среднем в течение 30 дней. Через месяц курс можно повторить. Полных аналогов препарата в настоящее время нет.

Энцефабол — один из немногих нейропротекторов, разрешенный к применению с рождения (для этого есть форма выпуска в виде суспензии). Назначается преимущественно при нарушениях мышления, памяти, задержке психического развития, у пожилых — при синдроме деменции. Заметный эффект достигается при длительном применении (обычно не менее 2-х месяцев). Препарат необходимо принимать в светлое время суток, поскольку он может вызывать расстройства сна. Дозы и режим дозирования подбираются индивидуально. Побочные эффекты развиваются крайне редко.

Глиатилин (холина альцерофосфат) является веществом-предшественником ацетилхолина (одного из основных веществ, передающих импульсы в нервной системе) и фосфолипидов, из которых строятся мембраны нервных клеток. Полными аналогами Глиатилина являются Церетон и Церепро. Показан как для лечения острых состояний (инсульты, черепно-мозговые травмы), так и для хронических процессов (энцефалопатии различного генеза, когнитивные нарушения, последствия черепно-мозговых травм). При острых состояниях необходимо парентеральное применение в дозе 1 г в сутки внутривенно или внутримышечно сроком до двух недель с последующим переходом на прием в капсулах в дозе 1,2 г в сутки. Хронические процессы лечат применением 400 мг 3 раза в сутки длительностью 3-6 месяцев.

Пантокальцин повышает устойчивость мозга к кислородному голоданию, воздействию токсических веществ. Препарат обладает противосудорожным эффектом, благодаря чему с успехом применяется у людей с последствиями черепно-мозговых травм в виде судорожного синдрома, когда другие нейропротекторы противопоказаны. Работает при тиках, заикании, недержании мочи, расстройствах поведения с дефицитом внимания и гиперактивностью. Для лечения взрослых выпускается в виде таблеток по 250 мг и 500 мг, а для детей есть 10% сироп Пантогам (разрешен к применению с первых дней жизни). Прием препарата необходимо производить в утренние и дневные часы.

Глицин — естественная аминоуксусная кислота нашего организма, улучшающая метаболизм в головном мозге. Из крови легко и быстро проникает в клетки головного мозга. Препарат способен уменьшать психо-эмоциональное напряжение, обладает антиоксидантным и антитоксическим действием. Благодаря своему взаимодействию с глутаматными рецепторами показан в первые часы при инсульте как средство неотложной помощи (в дозе 1 грамм однократно). Глицин необходимо принимать под язык, то есть рассасывать до полного растворения в ротовой полости. У него хороший профиль безопасности ввиду того, что он и так присутствует в организме человека. Поэтому Глицин спокойно применяется и в педиатрии.

Фенибут — нейропротектор с успокоительным эффектом. Благодаря последнему, препарат используется при тревожных состояниях, нарушениях сна. Препарат  стимулирует память, способность к обучению, повышает физическую трудоспособность, уменьшает головокружение. Выпускается в виде таблеток и капсул по 250 мг. Полным аналогом препарата является Ноофен латвийского производства. Для детей существует Анвифен — это тот же Фенибут, но в значительно меньшей дозировке (капсулы по 25, 50 и 125 мг). Детям препарат может помочь при тиках, недержании мочи и заикании, для профилактики укачивания.

Цитиколин эффективен в лечении расстройств мышления, двигательных и чувствительных расстройств сосудистой природы. Способен к первичной и вторичной нейропротекции. Входит в современные протоколы по лечению ишемических инсультов. Не меньший эффект оказывает при черепно-мозговых травмах. Чем тяжелее протекает заболевание, тем в большей дозе препарата нуждается больной. Так при инсульте необходимая суточная доза составляет 2 г в течение первых 2-3 недель в виде внутривенной инфузии. Затем необходимо продолжить прием препарата внутрь в течение нескольких месяцев. Хотя препарат можно применять и внутримышечно, более предпочтительно внутривенное и пероральное использование. Полными аналогами препарата являются Цераксон и Рекогнан.

Пикамилон – давно известный корректор нарушений мозгового кровообращения. Это недорогой, но эффективный нейропротектор в таблетированной форме. Используется при ишемических инсультах (в различные периоды), при вегетососудистой дистонии, мигрени, черепно-мозговых травмах, нейроинфекциях и их последствиях, алкоголизме. Срок применения в среднем составляет 1-1,5 месяца. Полными аналогами препарата являются Пикогам, Пиканоил, Амилоносар.

Семакс, пожалуй, в настоящее время единственный нейропротектор с интраназальным способом введения, что обеспечивает всасывание до 70% препарата. Кроме нейропротективного действия, обладает антиоксидантным, антигипоксическим и нейротрофическим эффектом. Механизм действия уникален, что связано с его химической формулой (аналог естественного гормона АКТГ, но лишенный гормональной активности). Семакс имеет широкий спектр применения: инсульт, хронические расстройства кровообращения, посттравматические энцефалопатии, последствия наркозов, повышение адаптационных возможностей головного мозга в условиях стресса и другое. Разрешен к применению у детей с 5 лет. Особенностью применения являются довольно короткие курсы – от 7 до 14 дней (в среднем).

Антиоксиданты

Мексидол повышает адаптационные возможности клеток головного мозга в условиях ишемических, токсических воздействий, предупреждает ухудшение кровотока при инсультах. За счет разнопланового влияния улучшает память, облегчает процессы обучения, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Показан больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, дисциркуляторными энцефалопатиями, вегетососудистой дистонией, черепно-мозговыми травмами в различные периоды, при тревожных расстройствах. Препарат имеет несколько форм выпуска, что позволяет переходить от парентеральных форм к приему внутрь. Курсовое применение в среднем занимает 1-2 месяца. Дозировка и режим применения подбираются индивидуально. Поскольку у детей клинических исследований безопасности данного препарата не проводилось, то в педиатрии он пока не применяется. Существует достаточно много аналогов Мексидола: Мексикор, Нейрокс, Мексифин, Медомекси, Мексиприм.

Цитофлавин является комбинированным препаратом, содержащим янтарную кислоту, инозин и рибофлавина мононуклеотид. Благодаря такому составу способствует улучшению усвоения кислорода, восстанавливает действие ферментов, чем обеспечивает борьбу со свободными радикалами, усиливает синтез веществ внутри нервных клеток, улучшает мозговой кровоток. Все это, в первую очередь, положительно сказывается на когнитивно-мнестических функциях мозга и качестве жизни. Препарат назначается в составе комплексной терапии инсультов, различного рода энцефалопатий, астенического синдрома. Острые состояния требуют внутривенно капельного введения препарата (10-20 мл в сутки), при хронических процессах назначаются таблетки на 1-2 месяца.

Средства, влияющие на кровоток

Кавинтон (Винпоцетин) осуществляет нейропротекцию через избирательное усиление мозгового кровотока. Причем усиление кровотока происходит в той зоне, которая этого больше всего требует (в пораженной ишемией). Показан прежде всего больным с недостаточностью мозгового кровообращения в результате перенесенных инсультов, церебрального атеросклероза, головокружениях различного генеза, шуме в ушах. Препарат назначается внутривенно капельно или в виде таблеток. Курс лечения не меньше месяца. Препарат обычно хорошо переносится больными. Его следует с осторожностью применять людям с нарушениями сердечного ритма.

Оксибрал снижает сопротивление мозговых сосудов, тем самым способствуя увеличению притока питательных веществ к нейронам. Повышение усвоения кислорода клетками головного мозга сопровождается улучшением памяти и интеллектуальных функций. Препарат можно применять внутривенно, внутримышечно и внутрь – в виде сиропа или капсул. Оксибрал разрешен к применению у детей с 6 лет. Курс лечения – в среднем 2 месяца.

Сермион (Ницерголин) повышает кровоток, уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает передачу импульсов между нейронами, чем и обусловливает нейропротективное воздействие. Применяется только у взрослых. Способен несколько снижать артериальное давление. В основном назначается больным с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертонической болезнью с развившейся на этом фоне энцефалопатией. Имеет несколько форм выпуска (для парентерального введения и использования внутрь), что обеспечивает преемственность в лечении.

Циннаризин снижает тонус гладкомышечных клеток, входящих в состав мелких артерий, за счет чего сосуды расширяются, и к тканям поступает больше крови. Этот эффект развивается не только в сосудах, осуществляющих мозговой кровоток, но и в сосудах сердца и конечностей. Поэтому препарат показан больным с генерализованным атеросклерозом, перемежающейся хромотой, трофическими нарушениями в конечностях, а не только с дисциркуляторными энцефалопатиями, последствиями перенесенных инсультов, головокружениями и шумом в ушах. Препарат не применяют у больных с паркинсонизмом, поскольку он усиливает проявления данного заболевания. Существуют комбинации Циннаризина с Пирацетамом (Фезам).

Трентал (Пентоксифиллин) способен расширять мелкие сосуды и уменьшать вязкость крови, препятствуя склеиванию некоторых элементов крови. Благодаря этому нормализуется кровоток в сосудах головного мозга, нижних конечностей, глаз и уха. Следует знать, что при кровоизлиянии в головной мозг препарат противопоказан (а при лечении его последствий — разрешен). Препарат вводится либо внутривенно капельно медленно, либо внутрь в таблетках. Сроки применения и дозы весьма индивидуальны.

Растительные препараты

Экстракт Гинкго билоба (Гинкоум, Мемоплант, Билобил, Танакан) зарекомендовал себя как препарат с отличной переносимостью, то есть очень редко вызывающий побочные эффекты. Нейропротективный эффект сочетается с улучшением кровотока в конечностях. Одним из недостатков применения можно назвать достаточно длительные курсы лечения: от 2-х месяцев до 6-ти.

Как показывает данный обзор нейропротективных средств, таких препаратов весьма много. В этой статье собрана информация лишь о наиболее распространенных из них. У каждого нейропротектора свои особенности механизма действия, влияния на метаболизм головного мозга, сроков и способов применения. Благодаря этому лечащие врачи имеют возможность дифференцированного подхода к лечению тех или иных заболеваний.

Источник: doctor-neurologist.ru