Нехватка кислорода в помещении


Пишет BarsMonster: После того как я понаехал в Москву 3 года назад — я почему–то начал дичайше уставать на совершенно ровном месте, и ни я, ни врачи не могли найти причину. После 2–х лет поисков тривиальная и легко исправимая причина нашлась, и на мой взгляд — в группе риска находятся практически все люди, работающие в офисе. Ситуация усугубляется двумя советскими обычаями.

Итак, если у вас один из следующих симптомов (расположены в порядке усугубления ситуации) — прошу под кат :–)

1) Летом все ок, а зимой — апатия, ничего не хочется делать. Это любят называть сезонной «депрессией».
2) Утром все ок, а к вечеру на работе — мозги «не варят», ничего не хочется делать — только уютные бложики листать. Приходите домой — и с дичайшей усталостью падаете в кресло. Сил хватает только лазить в интернете до ночи. Этот пункт — касается и работодателей.
3) Даже если вы просыпаетесь без будильника — вы не высыпаетесь.
4) Кофе и прочие стимуляторы — не дают бодрости, лишь делают вас злее.
5) Сны все время короткие и не запоминающиеся, или их нет вообще.
6) Вы замечаете, что даже 1 вещь вам иногда трудно удержать в голове. Мы иногда можете даже забыть что вы сейчас хотели сделать.
7) Вы просыпаетесь уже с дичайшей усталостью.
8) Вам кажется, что в комнате темно и все несколько не резкое.
9) Легли спать, и не проснулись. RIP. Надеюсь у вас до этого не дошло.


Причина всему — отравление углекислым (не угарным!) газом

Я намеренно использую слово «отравление», наперекор устоявшемуся представлению, что углекислый газ считается безобидным и безвредным. Углекислый газ — выделяется в процессе метаболизма, частично связывается с гемоглобином, частично растворяется в крови — и удаляется с дыханием. Причем, процесс «вдыхания» запускается именно ростом концентрации углекислого газа в крови. Но чем больше углекислого газа в воздухе — тем больше его останется в крови => тем больше средняя кислотность крови (респираторный ацидоз). А при изменении кислотности крови — абсолютно все процессы в организме идут наперекосяк. Одно из следствий — появляются выраженные симптомы кислородного голодания не смотря на то, что концентрация кислорода в воздухе меняется незначительно, хотя почему именно так получается — достоверно выяснить не удалось. В табличке симптомов — чем ниже — тем более выражены симптомы кислородного голодания.

Понятно, что все знают, что человеку нужен свежий воздух, и нужно регулярно вентилировать квартиру. Но как часто? Четких и обоснованных цифр я до сих пор не видел. Теперь они появятся.


Нехватка кислорода в помещении

Допустимые уровни и динамика процесса

В конце 80–х в воздухе в среднем было 350ppm углекислого газа (ppm = part per million, 0.03% ), сейчас — уже в среднем 400ppm. Человек абсолютно идеально себя чувствует при уровнях CO2 700ppm и ниже. При уровне 1000ppm — если на свежую голову зайти в комнату — уже будет чувство несвежего воздуха, становится немного душно. При росте до 2500ppm становится все более и более душно (не смотря на то, что уровень кислорода изменяется незначительно, с 20% падает примерно до 19.75% ), и далее по нарастающей с возникновением упомянутых выше симптомов кислородного голодания. Т.е. когда вы думаете что вам душно и не хватает кислорода — на самом деле просто слишком много углекислого газа.

100,000 ppm — летальный уровень. Всего 10% углекислого газа в воздухе — и вы труп.

Человек в помещении производит примерно 35.2 грамма CO2 в час, и соответственно, если комната площадью 20 м2 высотой 2.5 метра, то без хорошей вентиляции каждый час концентрация углекислого газа будет расти на 584ppm каждый час. Но так как изменения происходят очень медленно — человек к ним привыкает, и легко может не заметить — точно также как не замечают отравления угарным газом (хоть это и быстрее).


Про народные привычки

В советском союзе было модно на зиму заклеивать окна бумагой — «чтобы не дуло». Однако, если не будет дуть — то куда денется выработанный углекислый газ? Он будет накапливаться, что и приводит к тому, что зимой люди страдают от углекислого газа. Особенно это касается детей — «чтобы не простудились». Детям углекислый газ точно также опасен, как и взрослым и неизбежно осложняет учебу. Лучше дома одеваться теплее.

Вторая привычка — «включили кондиционер — закройте окна». Холодный воздух!= свежий. Воздух, охлажденный в знойный день до 18С никак не решает проблему углекислого газа, вентиляция с той же скоростью нужна все равно — и весь новый поток воздуха придется охлаждать.

Количественное измерение уровня углекислого газа

До недавнего времени это было весьма дорогое удовольствие, но сейчас появились относительно дешевые датчики уровня CO2 K–30 на основе бездисперсионной инфракрасной спектроскопии, и законченные приборы на их основе, например MIC 98128 и другие (ищутся по словам CO2 monitor, цена вопроса порядка 150$):

Нехватка кислорода в помещении

Измерения показали, что в комнате 20м2 с одним человеком в покое — уровень с 400 до 1500ppm растет за 3 часа, а с двумя людьми — соответственно за 1.5 часа. Это означает что ни 1 ни 2 проветривания в день проблему углекислого газа не решает.


Также я измерил уровень в городе и в метро: в целом, все оказалось лучше, чем я думал, на улице рядом с дорогой выше 500ppm не видел, в метро в переходах и в «советских» вагонах метро — не выше 1000ppm, в том числе и в больших переходах в час пик, т.е. вентиляция совершенно адекватная. А вот в новых вагонах с кондиционерами на кольцевой линии — из–за принципа «кондиционер работает — закройте окно» — 2500ppm и выше, потому воздух там хоть и холодный — но «тяжелый» и душный.

Уровень CO2 по городу должен также контролировать Мосэкомониторинг, но единственная станция с датчиком CO2 у них не работает.

Что же делать

Кто–то мог подумать о кислородном концентраторе, который я все–же купил (в основном конечно ради экспериментов). Как оказалось, кислородный концентратор отделяет не только азот с аргоном, но и углекислый газ — по результатам измерений на выходе вместе с кислородом всего 45ppm CO2. Но в любом случае, человек без фатальных заболеваний не нуждается в большей концентрации кислорода в воздухе, потому покупать концентратор не стоит.

Нехватка кислорода в помещении

Может нужно больше времени проводить на открытом воздухе? К сожалению, это также не может радикально решить проблему. Если вы 70% времени проводите в помещении с высоким уровнем углекислого газа, и 30% — на свежем воздухе, то вы и получите 70% вредного воздействия (растворенный углекислый газ в крови очень быстро следует за уровнем углекислого газа в воздухе, нагуляться «впрок» не выйдет). +–5% тут ничего не решают.


А нужна — банальная постоянная вентиляция. Летом прокатит _постоянно_ открытая форточка или балкон, зимой — либо продолжать держать открытым форточку и одеваться теплее, либо покупать систему приточной вентиляции которая будет подогревать воздух. Сэкономить электричество можно используя вентиляцию с рекуперацией тепла — но такие системы пока относительно редкие и дорогие для «не промышленного» применения.

Это касается и офисов: если это переделанное под офис помещение без правильно работающей вентиляции, то проблемы гарантированы. Особенно это касается маленьких переговорок, в которые набиваются по 20 человек. Если в переговорку на 20 квадратов сядут 20 человек — то за час концентрация углекислого газа вырастет уже до 10тыс ppm — а это уже уровень, при котором мозги перестают работать.

На санэпидстанцию рассчитывать не приходится — они мало того, что проводят измерения не в вечерний пик углекислого газа (он как раз перед тем как все начинают расходится по домам), так еще и предельно допустимая концентрация углекислого газа в России — ~13 790 ppm, что фатально много.

Как был обнаружен корень проблемы

Как оказалось, с этими симптомами к врачам было ходить бесполезно, никто «не угадал». Со своей подругой–врачем мы долго меня мучали анализами, и параллельно устраняли все возможные причины.


варство состояло в том, что пока ты идешь на анализы — надышишься свежего воздуха, и первичные признаки стираются, остаются только следствия. Один из анализов в качестве одной из причин (наряду с раком) указывал на ацидоз. Ну а дальше все просто — находим респираторный ацидоз, находим форум по углекислому газу на ixbt, заказываем монитор углекислого газа (по началу чуть не пошел в неправильном направлении и не купил монитор кислорода — он конечно ничего особенного бы не показал). После перехода к постоянной вентиляции все первые 8 ступеней симптомов пропали в течении недели.

Резюме

1) Сезонная «депрессия» — она не только от недостатка света (с этим–то у меня все отлично), но и потому что люди сидят дома и недостаточно вентилируют помещение (т.к. холодно) — и в итоге страдают от отравления углекислым газом.
2) Максимально комфортный уровень углекислого газа — 1000ppm, удержать его на таком уровне можно только постоянной вентиляцией — постоянно открытой форточкой или системой приточной вентиляции. Без вентиляции этот уровень будет превышен уже через 2 часа при нахождении в комнате 1 человека.
3) «Больше проводить времени на свежем воздухе» впрок — не выйдет. Сколько времени проводите в не вентилируемом помещении — столько негативных последствий и получите.
4) Как оказалось, известный многим Ноотропил — похоже просто компенсирует кислородное голодание в не вентилируемых помещениях, потому и оказывает положительное влияние там, где врачи его не ожидают.


чше и безопаснее просто иметь хорошую вентиляцию.
5) Каждый рубль сэкономленный на офисе с хорошей вентиляцией — будет с лихвой отплачен сниженной работоспособностью сотрудников в конце рабочего дня.
6) В маленьких переговорках без постоянно дующей вентиляции со свежим воздухом (не кондиционер!) допустимое время нахождения 5–10 человек без снижения когнитивных способностей — не более 10–20 минут.
7) Холодный воздух!= свежий воздух. Наличие кондиционера никак не снижает требования к вентиляции. Закрывать окна только потому что работает кондиционер — нельзя, газенваген получается.
8) Детям свежий воздух зимой нужен не меньше, чем летом. Опять же, проветривания 1 раз в день — недостаточно.

Что–ж, теперь вы остались один на один со своей ленью и кофеиновой зависимостью :–)

Нехватка кислорода в помещении

Источник: ibigdan.livejournal.com

Во время всеобщей самоизоляции, чтобы оставаться здоровым, нужно внимательно следить за состоянием организма. Даже если избежать инфекции, возможны другие проблемы, связанные с длительным пребыванием в помещении. Один из важных показателей — SpO2, или насыщение крови кислородом (сатурация). При его снижении возникает гипоксемия — потенциально опасное состояние, способное привести к хроническим заболеваниям. Однако уже сейчас имеются простые технологии измерения SpO2, которые встречаются, например, в умных часах.


Насыщение крови кислородом показывает количество кислорода, связанного с гемоглобином в красных кровяных клетках — эритроцитах. Гемоглобин с кислородом называется оксигемоглобином, а без — дезоксигемоглобином.

Кислород нужен для того, чтобы обеспечить клетки энергией для жизнедеятельности, поэтому его стабильный уровень в крови очень важен. Организм сам поддерживает баланс. Эритроциты собирают кислород в легких и распределяют его по всем тканям тела, а взамен уносят из них углекислый газ. Во время тренировок и умственной активности организму требуется больше кислорода, чем обычно.

Существует несколько способов измерить сатурацию. Медики определяют насыщение кислородом артериального гемоглобина. Для этого образец взятой из артерии крови помещают в специальный прибор. Другой, более простой способ, — пульсоксиметрия, которая оценивает насыщение крови кислородом в периферических тканях. По похожему принципу устроена и функция определения SpO2 в умных часах.

В обычной жизни уровень насыщения крови кислородом у здоровых людей достигает 96-99 процентов. В любом случае он должен быть больше 94 процентов. На высоте от 1600 метров — там, где разреженный горный воздух содержит меньше кислорода — нижняя граница насыщения опускается до 92 процентов.


":420,"alt":null,"caption":null,"credits":"Фото: Huawei"}]" data-link-gallery="false">

В норме сердце за минуту прокачивает около пяти литров крови, доставляя к тканям примерно литр растворенного кислорода. Если кислорода поступает меньше, или это происходит медленнее, — может развиться гипоксемия. Например, из-за длительного пребывания в душном или плохо проветриваемом помещении насыщение крови кислородом может упасть ниже 90 процентов, вызывая головную боль, головокружение, одышку и учащенное сердцебиение. При самоизоляции и в карантине гипоксемия рискует приобрести хронический характер. Человек быстрее утомляется, возникает сонливость, снижается умственная работоспособность.

«Основная причина этих проблем заключается в том, что организация воздухообмена дома — дело добровольное, а информированность населения о том, как это правильно делать, оставляет желать лучшего», — считает кардиолог Андрей Рожков, ведущий специалист сети медицинских клиник «Семейная». По словам врача, такие факторы, как отопление и интенсивно работающая бытовая техника, приводят к пересушиванию воздуха. Кроме того, семьи сейчас находятся в квартирах в полном составе, что также снижает объем свежего воздуха, а значит — и уровень кислорода в нем.


Хроническая гипоксемия не всегда проявляется открыто — человек может даже не подозревать, что его организм страдает от длительной нехватки кислорода. Однако при стрессе или ввиду какого-либо заболевания симптомы гипоксемии усиливаются: могут появиться приступы кашля и спутанность сознания. Кроме того, возрастает нагрузка на кровеносную и дыхательную системы, возникает легочная гипертония и перегрузка правого желудочка сердца — так недалеко и до хронических сердечно-сосудистых проблем. У детей дефицит кислорода вызывает задержку в физическом развитии и нарушения сна.

Поскольку обнаружить у себя хроническую форму гипоксемии довольно сложно, требуется частый контроль за уровнем кислорода в крови. По мнению Андрея Рожкова, людям, не имеющим каких-либо жалоб на самочувствие, измерять уровень кислорода не нужно. Постоянный мониторинг актуален на карантине, когда мы вынужденно проводим много времени в помещении, сталкиваясь с такими симптомами, как одышка, учащенное поверхностное дыхание и сердцебиение. Если SpO2 понижен, то следует чаще проветривать помещение, делать перерывы в работе, избегать переутомления, увеличивая приток свежего воздуха к легким.

Чтобы избежать острой или хронической гипоксемии, нужно изменить образ жизни. Во-первых, правильно питаться и обеспечить поступление в организм витаминов: от этого зависит состояние сосудов и кровяных клеток. Необходимо делать разминку и дыхательную гимнастику в хорошо проветриваемом помещении. Поскольку на фоне пандемии у многих людей нет возможности гулять, проветривать комнаты следует как можно чаще. Обязательно нужно обеспечить приток свежего воздуха перед сном, чтобы не было ощущения спертости и сухости.

По словам Андрея Рожкова, подходящая температура для квартиры — 18-23 градуса Цельсия (за рубежом рекомендуют 16-21 градус Цельсия), а влажность — 45-60 процентов. «Во время бодрствования на каждый час должно приходиться 10-15 минут проветривания, — рекомендует кардиолог. — Перед сном желательно проветрить комнаты с особой интенсивностью, чтобы температура была на уровне 16-18 градусов. Стоит отметить, что предпочтительным является именно сквозное проветривание, когда движение воздуха наиболее интенсивно. Для увлажнения квартиры можно проводить влажную уборку или воспользоваться увлажнителями воздуха».

Процесс восстановления работоспособности и физической активности после карантина должен быть постепенным. Не нужно резко менять режим дня и питания, ведь это может привести к переутомлению. «На работе следует делать короткие перерывы на физическую разминку, а вне работы постараться больше времени проводить на свежем воздухе, — считает врач. — Есть большой риск растерять всю свою энергию и не войти в нормальный рабочий ритм. В первые дни после карантина лучше браться за самые простые и наименее ответственные задачи».

Для долговременного мониторинга за показателем SpO2 альпинисты, профессиональные спортсмены, пилоты легких самолетов — те, кто чаще страдает от нехватки кислорода из-за высоты или физических нагрузок, — обычно используют пульсоксиметр. Это небольшой прибор со светодиодами, который надевается на палец и просвечивает ткани, определяя цвет крови и ее насыщение кислородом.

Пульсоксиметрия удобна, результат показывает почти мгновенно. Но, несмотря на простоту метода, есть несколько нюансов. «Измерения могут быть неточными, если на ногти нанесен лак (или ногти накладные) или даже крем. Кроме того, руки желательно подержать в тепле перед измерением, аппарат нужно надевать на палец ровно так, как указано в инструкции, и держать при этом руку неподвижно», — предупреждает Андрей Рожков.

Более доступный и простой способ тестирования — инфракрасный датчик в умных часах серии Huawei Watch GT 2. Впервые эта функция появилась в Watch GT 2e — модели для молодежи и любителей спорта. Но теперь вся линейка смарт-часов GT 2 поддерживает измерение уровня кислорода в крови. Как и пульсоксиметр, датчик смарт-часов не требует забора крови и лабораторных анализов, принцип его действия основан на поглощении света гемоглобином. От пользователя требуется лишь надеть часы, плотно прижать их к руке, направить экран вертикально вверх и выбрать соответствующий пункт меню, после чего данные появятся на экране. Умные часы позволяют вести постоянный мониторинг за уровнем сатурации крови и не допускать гипоксемии.

Содержание оксигемоглобина может меняться, поэтому для более информативной картины требуется длительный и регулярный мониторинг SpO2. Следует измерять его в разное время суток, во время физических упражнений, умственной работы. Huawei Watch GT 2 позволяют отслеживать и другие важные показатели здоровья, в том числе пульс, уровень стресса и качество сна в режиме реального времени. Вместе с мониторингом SpO2 умные часы могут дать подробную информацию о состоянии организма и предупредить нежелательные сбои в его работе.

Источник: lenta.ru

Духота и жара: разбираем по полочкам

Мы часто слышим, что в комнате душно. Это чувство похоже на ощущения, испытываемые нами при жаре. Нам сразу хочется включить кондиционер, вентилятор или открыть окно.

Проветривание — самый эффективный способ борьбы с духотой. Ни кондиционер, ни вентилятор не смогут спасти Вас от духоты, так как не имеют притока свежего воздуха. Для проветривания важен обмен воздуха внутри помещения: свежий воздух поступает в комнату, а отработанный, насыщенный углекислым газом, воздух удаляется через вытяжку.

Так почему некоторым кажется, что избавиться от духоты можно вышеуказанными способами? Всему виной эта путаница с понятием духоты и жары.

Духота — это несвежий, спертый воздух в помещении с высоким содержанием углекислого газа, который негативно влияет на самочувствие человека. В душном помещение не обязательно должно быть жарко. Поэтому духота имеет всесезонный характер.

В холодное время года воздух становится «душным», так как окна преимущественно закрыты. Современные пластиковые окна «славятся» своей герметичностью, чтобы лишние звуки, пыль и загрязнения с улицы не могли проникнуть в дом, а значит, и у свежего воздуха мало шансов попасть в квартиру.

В теплые месяцы окна открываются чаще, но такого проветривания может быть недостаточно из-за слабой естественной вентиляции, тем более в квартиру будут проникать пыль, пух, пыльца, вредные газы и насекомые.

Пытаясь решить одну проблему, мы получаем другие: загрязнение воздуха, сквозняки, резкие перепады температуры, если открывать окна зимой.

Жара (зной) — это состояние атмосферы, при котором воздух нагревается солнечными лучами.

Чем опасна духота?

Уровень углекислого газа в помещении является одним из основных маркеров свежести воздуха. Концентрация CO₂ в уличном воздухе составляет от 400 до 450 ppm. При такой концентрации воздух считается свежим.

В жилой комнате приемлемый показатель CO₂ — до 1000 ppm. При повышении приемлемого уровня углекислого газа у человека может начаться кислородное голодание. Кислородное голодание никак не связано с нехваткой кислорода в бытовых условиях.

При высоких значениях содержания углекислого газа, который также попадает в организм, происходит смена состава воздуха в легких. Кислород не связывается с гемоглобином, потому что его место занимает углекислый газ. В итоге клетки крови вместо кислорода разносят по всему организму CO₂.

Что происходит, если углекислого газа становится больше, чем необходимого нам кислорода?

Возьмем комнату, в которой спят 2–3 человека. Окна закрыты, приток свежего воздуха отсутствует. При таких условиях уровень CO₂ уже за пару часов может подняться до 2 000 ppm. Такая концентрация сказывается на нас тяжелым состоянием с утра, когда очень трудно заставить себя вылезти из кровати, голова тяжелая, ощущается разбитость.

Допустимые уровни содержания CO₂ в воздухе по стандартам Ashrae и Osha

Ashrae и Osha — американские структуры, ответственные за вентиляцию и здоровый микроклимат в помещениях.

  • нормальный уровень: 350–450 ppm;
  • допустимые уровни: <600 ppm;
  • приемлемый (первые жалобы на качество воздуха): 600–1 000 ppm;
  • общая сонливость: 1 000–2 500 ppm;
  • головная боль, общий дискомфорт, снижение иммунитета при постоянном воздействии: 2 500–5 000 ppm;
  • максимально допустимая концентрация в течение 8 часов рабочего дня: 5 000–10 000.

Экстремальные уровни CO₂

  • легкое отравление, учащенное дыхание и пульс, тошнота: 30 000–40 000 ppm;
  • тошнота, рвота, учащенное дыхание, головные боли и ухудшение зрения: 50 000 ppm;
  • потеря сознания; летальный исход: 100 000 ppm.

Как избавиться от духоты?

В каждой квартире есть вытяжка, как правило, на кухне или в санузле. За счет выхода вентиляционного канала квартира должна проветриваться естественным путем.

Естественная вентиляция — свежий воздух поступает в комнату через окно (или даже щели в рамах) и вытесняет отработанный душный воздух, который уходит из квартиры через вентиляционные каналы.

Однако герметичность современных окон и дверей препятствует притоку свежего воздуха. Также нередко эффективность вытяжки остается под сомнением, а значит естественный воздухообмен в помещении нарушается.

Кондиционер приятно охладит воздух в помещении, но при этом чище и свежее воздух не станет. Мойки и очистители воздуха лишь избавляют его от загрязнений, но не делают его свежим.

По ГОСТу человеку необходимо не менее 30 м³ свежего воздуха. Допустим, если в комнате продолжительное время находится 4 человека, требуется 120 м³.

Единственный и самый эффективный вариант для борьбы с духотой — организация постоянного притока свежего воздуха.

Рекуператоры и приточные клапаны могут обеспечить комнату свежим воздухом, однако для проветривания их производительности не всегда достаточно. Еще одним недостатком этих приточных устройств является — скопление конденсата, за счет чего в холодное время года они могут промерзать и становиться неэффективными.

Для нас, как для жителей мегаполисов, важна также и чистота свежего воздуха, которым дышим мы и наша семья, находясь дома.

Tion Бризер 3S устройство принудительной вентиляции, которой хватит на 5 человек. Производительность устройства — до 160 м³/ч. Бризер забирает с улицы свежий воздух, очищает его и подает в квартиру. То есть в квартире будет происходить круглосуточная подача свежего, чистого воздуха при закрытых окнах, без шума и сквозняков.

Резкого перепада температуры тоже не случится, так как бризер подогревает приточный воздух до комнатной температуры.

Устройство приточной вентиляции может работать в паре с кондиционером. В летний период такой дуэт обеспечит комнату чистым, свежим и прохладным воздухом: бризер очистит свежий воздух с улицы, подаст его в комнату, а кондиционер охладит.

Автор: Полина Тарасова

Источник: zen.yandex.ru

Виды одышки

В зависимости от частоты дыхания одышка диагностируется, как тахипноэ – более 20 дыхательных движений/минуту или как брадипноэ – менее 12 дыханий/минуту. Кроме того, различают одышку на вдохе – инспираторную и выдохе – экспираторную. Может быть смешанный вариант диспноэ. Существуют и другие характеристики затрудненного дыхания, коррелирующиеся причинами патологического состояния:

  • при механической обтурации дыхательных путей возникает одышка смешанного типа, возраст чаще детский, мокроты нет, присутствие инородного тела вызывает воспаление;
  • при малокровии тип одышки тоже смешанный, мокрота отсутствует, но симптомы развиваются исподволь, особенность – бледность кожи, нужна диагностика триггера патологии;
  • при ИБС дыхание тяжелое на вдохе с клокочущими хрипами, чаще диспноэ ночное, приступами, при этом очевиден акроцианоз, холодные конечности, набухшие шейные вены, мокроты много, возраст – пожилой;
  • черепно-мозговая травма дает аритмичную одышку смешанного типа, мокрота отсутствует, возможны судороги, параличи, потеря сознания, иногда слышны кашель и сильные хрипы, возрастных, гендерных различий нет;
  • сужения бронхов, потери эластичности легких вызывает затрудненное или учащенное дыхание;
  • мозговая одышка появляется из-за патологического раздражения дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния), возможен комок в горле, затрудненное дыхание и кашель.

Основные причины нарушения дыхания

Когда трудно дышать и не хватает воздуха – причиной могут быть разные физиологические процессы, контролирует которые особое вещество – сурфактант, выстилающее внутреннюю поверхность легких. Суть его действия – беспрепятственное проникновение кислорода в бронхолегочное дерево, предупреждение спадения стенок альвеол при дыхании, улучшение местного иммунитета, защита эпителия бронхов, профилактика гипоксии. Чем меньше сурфактанта, тем труднее человеку дышать.

Причинами затрудненного дыхания могут быть и патологические состояния: стресс, аллергия, гиподинамия, ожирение, грыжа, смена климата, перепад температур, курение, но суть происходящих изменений всегда связана с концентрацией сурфактанта во внутренней жировой оболочке альвеол. Разберем подробнее основные возникновения диспноэ.

Сердечные

Самая распространенная из причин, вызывающих затрудненное дыхание, приступы удушья – сердечные патологии. Одышка в этом случае носит инспираторный характер, сопровождает сердечную недостаточность, усугубляется ночью в состоянии покоя, лежа. Кроме нехватки воздуха пациента беспокоят давящие боли в грудной клетке, отеки конечностей, синюшность кожи, постоянное ощущение усталости, слабости. Такие симптомы характерны для:

Ощущение при стенокардии

  • ИБС, стенокардии;
  • аритмий;
  • кардиомиопатий;
  • пороков сердца разного генеза;
  • миокардитах, перикардитах, панкардитах разной этиологии;
  • ХСН;
  • врожденные или приобретенные анатомические аномалии;
  • ОИМ;
  • дистрофические процессы.

Легочные

Второе место среди триггеров одышки занимают патологические изменения в легких. Диспноэ носит смешанный характер, возникает на фоне:

ХОБЛ

  • ХОБЛ;
  • ТЭЛА;
  • астмы, бронхита;
  • пневмонии;
  • пневмосклероза;
  • эмфиземы;
  • гидро- или пневмоторакса;
  • опухолевого роста;
  • туберкулеза;
  • инородного тела;

Одышка нарастает постепенно, усугубляют ситуацию вредные привычки, неблагополучная экология. Суть процесса – гипоксия тканей с развитием энцефалопатии, атаксии.

Дышать трудно, мокрота – вязкая, требует усилий при отхаркивании, развивается загрудинный дискомфорт, шейные вены набухают, пациенты принимают вынужденное положение: сидя, опираясь руками о колени.

Присоединяется астмоидный компонент, больной задыхается, паникует, теряет сознание. Пациент меняется внешне: грудная клетка приобретает форму бочонка, вены становятся расширенными, межреберные промежутки увеличиваются. Рентгенологически диагностируют расширение правой половины сердца, начинаются застойные явления и в малом, и в большом круге кровообращения. Кашель продуктивный, иногда повышается температура.

Еще одна серьезная причина внезапной потери нормального доступа кислорода в легкие – инородное тело. Чаще такое случается с малышами во время игры, когда в рот попадает мелкая деталь от игрушки, или во время еды – обтурация бронхов кусочком пищи. Ребенок начинает синеть, задыхаться, теряет сознание, есть риск остановки сердца при несвоевременной медицинской помощи.

ТЭЛА

Трудно дышать становится и при тромбоэмболии легочных артерий, которая возникает внезапно, часто на фоне варикоза, заболеваний поджелудочной железы или сердца. Появляется тяжелое дыхание, кажется, что сердце давит на грудную клетку.

Недостаток кислорода может быть вызван крупом – отеком гортани с ее стенозом, ларингитом, дифтерией, отеком Квинке, банальной аллергией. В этих случаях необходима экстренная медицинская помощь вплоть до трахеостомы или искусственной вентиляции легких.

Церебральные

Иногда затрудненное дыхание связано с поражение мозговых сосудодвигательных центров. Так случается при травмах, ОНМК, отеке мозга, энцефалитах разного генеза.

Патологическое дыхание в таких случаях проявляется по-разному: частота дыхательных движений может учащаться или урежаться до полной остановки дыхания. Токсическое действие микробов вызывает лихорадку, гипоксию, шумную одышку. Это компенсаторная реакция организма в ответ на избыточное закисление внутренней среды.

ВСД, неврозы, истерия вызывают чувство нехватки воздуха, но объективных данных асфиксии не отмечается, внутренние органы работают нормально. Эмоциональная одышка купируется седативными средствами безо всяких негативных последствий.

Затрудненное дыхание возникает на фоне опухоли мозга, что чаще всего приводит к невозможности самостоятельного вдоха-выдоха, требует ИВЛ.

Гематогенные

Чувство тяжести в груди гематогенного генеза характеризуется нарушением химического состава крови. Начинает преобладать концентрация углекислоты, формируется ацидоз, в кровотоке постоянно циркулируют кислые продукты обмена.

Характерна такая картина для малокровия, злокачественных новообразований, диабетической комы, ХПН, мощных интоксикаций. Пациента беспокоит тяжелое дыхание, но вдох и выдох при этом не нарушаются, легкие и сердечная мышца не поражены. Причиной одышки становится нарушение газо-электролитного баланса крови.

Иные триггеры нехватки воздуха

Ощущение внезапной нехватки воздуха без видимой причины знакомо многим: нельзя ни вздохнуть, ни выдохнуть без боли в грудной клетке, воздуха не хватает, дышать тяжело. Первые мысли об инфаркте, но чаще всего – это банальный остеохондроз. Тестом может стать прием Нитроглицерина или Валидола. Отсутствие результата – подтверждение неврологического генеза приступа удушья.

Кроме остеохондроза – это может быть межреберная невралгия или межпозвонковая грыжа. Невралгия дает боль точечного характера, усиливающуюся при вдохе, движении. Но именно такая боль способна спровоцировать хроническую одышку, напоминающую сердечную астму.

Межпозвонковая грыжа вызывает периодические боли, достаточно сильные по ощущениям. Если они случаются после физической нагрузки, то становятся похожими на приступ стенокардии.

Если не хватает воздуха в спокойном состоянии ночью, сложно дышать, развивается кашель и ощущение кома в горле – все это признаки нормы для беременной женщины. Растущая матка подпирает диафрагму, вдох-выдох меняют амплитуду, формирование плаценты увеличивает общий кровоток, нагрузку на сердце, провоцирует учащение дыхательных движений для компенсации гипоксии. Часто беременным не просто тяжело дышать, но и зевать охота – это следствие все той же гипоксии.

Самым опасным моментом в этот период является возможность пропустить анемию, тромбоэмболию, прогрессирование сердечной недостаточности, что чревато серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Иными словами, симптом затрудненного, тяжелого дыхания может свидетельствовать о дисфункции практически всех систем организма человека, требует к себе самого внимательного отношения, а иногда – срочной квалифицированной помощи.

Что делать, если наступает приступ удушья

Алгоритм действий при приступе удушья, тяжелом дыхании зависит от причины, вызвавшей патологию. Но есть общие правила, которым рекомендуют следовать при нарастающей одышке:

  • прежде всего, нужно успокоиться и постараться трезво оценить обстановку, без паники;
  • если нарушение дыхания сопровождается нарастающей одышкой, болями в грудной клетке, покраснением лица – срочно вызвать Скорую помощь;
  • пастозность тканей головы и лица, распухшие губы, щеки, отечные глаза свидетельствуют об отеке Квинке;
  • предобморок, потеря сознания, затуманенность, гипотония, вертиго, подташнивание, затылочная цефалгия, гипергидроз, озноб, темнота перед глазами – типичная симптоматика для ВСД;
  • до приезда Скорой обеспечить минимум движения пострадавшему;
  • открыть доступ свежему воздуху;
  • принять седативные: Корвалол, пустырник, Валериана;
  • принимать другие препараты можно только, если причина ясна, схема терапии согласована ранее с врачом (приступ не первый): Супрастин, Беродуал, Нитроглицерин.

После приезда врачей все предпринятые действия должны быть обязательно сообщены бригаде Скорой. Если предложена госпитализация, лучше от нее не отказываться, последствия каждого приступа тяжелого дыхания могут быть непредсказуемыми.

Диагностика патологии

Алгоритм действий для постановки диагноза при нарушении дыхания стандартен:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр;
  • тонометрия, пульсометрия, измерение частоты дыхания;
  • ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего самочувствия пациента;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • Холтер;
  • нагрузочные тесты;
  • рентген грудной клетки, КТ, МСКТ, МРТ;
  • анализ мокроты с посевом и определением чувствительности микробов к антибиотикам;
  • томограмма;
  • ЭЭГ;
  • УЗИ щитовидки;
  • консультация ЛОР-врача.

Это обязательный клинический минимум обследования каждого пациента с одышкой неясного генеза.

Профилактика

Для профилактики стесненного дыхания нужно наладить сбалансированное питание с достаточным количеством жиров. Дело в том, что отвечающий за нормальную дыхательную активность сурфактант является фосфолипидом.

Ключевая функция жиров в нашем организме – это как раз и есть синтез этого вещества. Обезжиренные продукты усугубляют возникшую дыхательную проблему, провоцируют падение концентрации сурфактанта в альвеолах, гипоксию и связанную с ней – одышку, тяжелое дыхание.

Самыми полезными продуктами, корректирующие рацион в этом случае, считаются авокадо, оливки, морепродукты и морская рыба, орехи – все, что содержит ОМЕГА-3 кислоты.

Гипоксия не только триггер дыхательных расстройств, она провоцирует сердечную недостаточность, является частой причиной преждевременной смерти. Особенно важно правильно формировать свой рацион беременным, поскольку от этого зависит здоровье младенца.

Позаботиться о дыхательной системе просто. Помимо правильного питания, рекомендуется:

  • посещение соляных пещер, комнат;
  • ежедневное надувание воздушных шариков: от 5 до 10 штук;
  • больше ходить пешком, быстрым шагом;
  • посещать спортзал;
  • бегать;
  • плавать;
  • высыпаться;
  • отказаться полностью от вредных привычек;
  • избавиться от стрессовых ситуаций (часто чувство гнева или страха провоцирует одышку);
  • ежегодно проходить диспансеризацию с измерение ФВД;
  • пить профилактические курсы поливитаминов и микроэлементов;
  • своевременно лечить простуды, ОРВИ, грипп, инфекции.

Суть профилактики приступов тяжелого дыхания – здоровый образ жизни и своевременное обращение за медицинской помощью, если возникает такая необходимость.

Литература

  1. Долецкий А.А. , Щекочихин Д.Ю. , Максимов М.Л. Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике//М. РМЖ, 2014.
  2. Amao E., Val E., Michel F. Platypnea-orthodeoxia syndrome // Rev. Clin. Esp. 2013.
  3. Arena R., Sietsema K.E. Cardiopulmonary Exercise Testing in the Clinical Evaluation of Patients With Heart and Lung Disease // Circulation. 2011.
  4. Toma N., Bicescu G., Dragoi R. et al. Cardiopulmonary exercise testing in differential diagnosis of dyspnea // Maedica (Buchar). 2010.
  5. Banzett R.B., Pedersen S.H., Schwartzstein R.M., Lansing R.W. The affective dimension of laboratory dyspnea: air hunger is more unpleasant than work/effort // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008.

Последнее обновление: 1 февраля, 2020

Источник: sosudy.info

Ученые-физиологи утверждают, что недостаток кислорода в ряде случаев может быть полезен для организма и даже способствует излечиванию от многих болезней.

Можно разучиться плавать или ездить на велосипеде, но дыхание — процесс, протекающий помимо нашего сознания. Специального обучения тут, слава богу, не требуется. Может быть, поэтому большинство из нас имеет крайне приблизительные представления о том, как мы дышим.

Если спросить об этом у человека, далекого от естественных наук, ответ, скорее всего, будет следующим: мы дышим легкими. На самом деле это не совсем так. Человечеству понадобилось более двухсот лет, чтобы понять, что такое дыхание и в чем его суть.

Схематически современную концепцию дыхания можно представить следующим образом: движения грудной клетки создают условия для вдоха и выдоха; мы вдыхаем воздух, а с ним и кислород, который, проходя трахею и бронхи, поступает в легочные альвеолы и в кровеносные сосуды. Благодаря работе сердца и содержащемуся в крови гемоглобину кислород доставляется ко всем органам, к каждой клетке. В клетках имеются мельчайшие зернышки — митохондрии. В них-то и происходит переработка кислорода, то есть осуществляется собственно дыхание.

Кислород в митохондриях «подхватывается» дыхательными ферментами, которые доставляют его уже в виде отрицательно заряженных ионов к положительно заряженному иону водорода. При соединении ионов кислорода и водорода выделяется большое количество тепла, необходимого для синтеза основного накопителя биологической энергии — АТФ (аденозинт-рифосфорной кислоты). Энергия, выделяющаяся при распаде АТФ, используется организмом для осуществления всех жизненных процессов, для любой его деятельности.

Так протекает дыхание в нормальных условиях: то есть в воздухе содержится достаточное количество кислорода, а человек здоров и не испытывает перегрузок. Но что происходит, когда баланс нарушается?

Систему дыхания можно сравнить с компьютером. В компьютере есть чувствительные элементы, через которые информация о ходе процесса передается в центр управления. Такие же чувствительные элементы имеются и в дыхательной цепочке. Это хеморецепторы аорты и сонных артерий, передающие информацию о снижении концентрации кислорода в артериальной крови либо о повышении в ней содержания углекислого газа. Происходит так, например, в тех случаях, когда во вдыхаемом воздухе уменьшается количество кислорода. Сигнал об этом через специальные рецепторы передается дыхательному центру продолговатого мозга, а оттуда идет к мышцам. Усиливается работа грудной клетки и легких, человек начинает дышать чаще, соответственно улучшаются вентиляция легких и доставка кислорода в кровь. Возбуждение рецепторов сонных артерий вызывает также учащение сердечных сокращений, что усиливает кровообращение, и кислород быстрее доходит к тканям. Этому способствует и выброс в кровь новых эритроцитов, а следовательно, и содержащегося в них гемоглобина.

Именно этим объясняется благотворное влияние горного воздуха на жизненный тонус человека. Приезжая на горные курорты — скажем, на Кавказ, — многие замечают, что настроение у них улучшается, кровь будто бежит быстрее. А секрет прост: воздух в горах разреженный, кислорода в нем меньше. Организм работает в режиме «борьбы за кислород»: чтобы обеспечить полноценную доставку кислорода к тканям, ему необходимо мобилизовать внутренние ресурсы. Учащается дыхание, усиливается кровообращение, и как следствие жизненные силы активизируются.

Но если подняться выше в горы, где в воздухе содержится еще меньше кислорода, организм будет реагировать на его нехватку совсем по-другому. Гипоксия (по-научному — недостаток кислорода) будет уже опасна, и в первую очередь от нее пострадает центральная нервная система.

Если кислорода не хватает для поддержания работы головного мозга, человек может потерять сознание. Сильная гипоксия иногда приводит даже к смерти.

Но гипоксия не обязательно вызывается низким содержанием кислорода в воздухе. Ее причиной могут послужить те или иные болезни. Например, при хроническом бронхите, бронхиальной астме и различных заболеваниях легких (пневмония, пневмосклероз) не весь вдыхаемый кислород поступает в кровь. Результат — недостаточное снабжение кислородом всего организма. Если в крови мало эритроцитов и заключенного в них гемоглобина (как это бывает при анемии), страдает весь процесс дыхания. Можно дышать часто и глубоко, но доставка кислорода к тканям существенно не повысится: ведь именно гемоглобин отвечает за его транспорт. Вообще система кровообращения напрямую связана с дыханием, поэтому перебои в сердечной деятельности не могут не повлиять на доставку кислорода к тканям. К гипоксии ведет и образование тромбов в кровеносных сосудах.

Итак, работа дыхательной системы разлаживается при существенном недостатке кислорода в воздухе (например, высоко в горах), а также при различных заболеваниях. Но оказывается, что человек может испытывать гипоксию, даже если здоров и дышит насыщенным кислородом воздухом. Это происходит при увеличении нагрузки на организм. Дело в том, что в активном состоянии человек потребляет значительно больше кислорода, чем в спокойном. Любая работа — физическая, интеллектуальная, эмоциональная — требует определенных энергетических затрат. А энергия, как мы выяснили, генерируется при соединении кислорода и водорода в митохондриях, то есть при дыхании.

Конечно, в организме есть механизмы, регулирующие поступление кислорода при увеличении нагрузки. Здесь осуществляется тот же принцип, что и в случае с разреженным воздухом, когда рецепторы аорты и сонных артерий регистрируют снижение концентрации кислорода в артериальной крови. Возбуждение этих рецепторов передается коре больших полушарий головного мозга и всем его отделам. Усиливаются вентиляция легких и кровоснабжение, что предотвращает снижение скорости доставки кислорода к органам и клеткам.

Любопытно, что организм в ряде случаев заранее может принимать меры против гипоксии, в частности возникающей при нагрузке. Основа этого — прогнозирование будущего увеличения нагрузки. На этот случай в организме также есть особые чувствительные элементы — они реагируют на звуковые, цветовые сигналы, изменения запаха и вкуса. Например, спортсмен, услышав команду «На старт!», получает сигнал к перестройке работы дыхательной системы. В легкие, в кровь и к тканям начинает поступать больше кислорода.

Однако нетренированный организм зачастую не способен наладить полноценную доставку кислорода при значительной нагрузке. И тогда человек страдает от гипоксии.

Проблема гипоксии давно привлекала внимание ученых. Серьезные разработки велись под руководством академика Н. Н. Сиротинина в Институте физиологии им. А. А. Богомольца АН УССР. Продолжением этих исследований стала работа профессора лауреата Государственной премии Украины А. 3. Колчинской и ее учеников. Они создали компьютерную программу, позволяющую оценивать работу дыхательной системы человека по различным показателям (объем вдыхаемого воздуха, скорость попадания кислорода в кровь, частота сердечных сокращений и т. д.). Работа велась, с одной стороны, со спортсменами и альпинистами и с другой — с людьми, страдающими теми или иными заболеваниями (хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, анемией, диабетом, маточными кровотечениями, детским церебральным параличом, близорукостью и др.). Компьютерный анализ показал, что даже те болезни, которые, казалось бы, не имеют прямого отношения к дыхательной системе, отрицательно на ней отражаются. Логично предположить и обратную связь: функционирование системы дыхания может отразиться на состоянии всего организма.

И тогда возникла идея гипоксической тренировки. Вспомним: при небольшом снижении количества кислорода в воздухе (например, в предгорье) организм активизирует жизненные силы. Дыхательная система перестраивается, приспосабливаясь к новым условиям. Увеличивается объем дыхания, усиливается кровообращение, происходит наращивание эритроцитов и гемоглобина, увеличивается число митохондрий. Таких результатов можно добиться и в клинических условиях, обеспечив пациенту приток воздуха с пониженным содержанием кислорода. Для этого был создан специальный аппарат — гипоксикатор.

Но ведь человек не может постоянно быть подключенным к аппарату. Необходимо добиться устойчивых результатов, качественных изменений в системе дыхания. С этой целью было решено разбить сеанс гипоксического воздействия на серии: оказалось, что именно при таком режиме механизмы, наработанные организмом для адаптации к гипоксии, закрепляются. Несколько минут пациент дышит через гипоксикатор (содержание кислорода в подаваемом воздухе составляет 11 — 16%), потом снимает маску и какое-то время дышит обычным воздухом. Такое чередование повторяется четыре—шесть раз. В результате от сеанса к сеансу тренируются органы дыхания, кровообращения, кроветворения и те органеллы клеток, которые принимают участие в утилизации кислорода, — митохондрии.

Для каждого пациента режим интервальной гипоксической тренировки подбирается индивидуально. Важно определить ту концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе, при которой в организме начнут действовать механизмы адаптации к гипоксии. Конечно, для спортсмена и для больного бронхиальной астмой эти концентрации неодинаковы. Поэтому перед тем, как назначить курс лечения, делают гипоксическую пробу, которая определяет реакцию организма на вдыхание воздуха с пониженным содержанием кислорода.

Сегодня гипоксическая тренировка уже доказала свою эффективность при лечении самых разнообразных болезней. Преяеде всего, конечно, при заболеваниях дыхательных путей, таких как

обструктивный хронический бронхит и бронхиальная астма. Уже одно это более чем оправдывает труд ученых, разработавших метод. Но самое удивительное, что с его помощью поддаются лечению и те болезни, которые, на первый взгляд, вообще не имеют отношения к дыханию.

Например, как показал Б. X. Хацуков, метод оказался эффективен при лечении близорукости. Более 60% близоруких детей, с которыми был проведен курс гипоксическои тренировки, полностью восстановили зрение, у остальных оно значительно улучшилось. Дело в том, что причиной близорукости является плохое кровоснабжение и снабжение кислородом реснитчатой мышцы глаза и затылочных долей коры головного мозга, регулирующих зрение. У близоруких детей система дыхания отстает в возрастном развитии. А при ее нормализации зрение восстанавливается.

А. 3. Колчинская и ее ученики М. П. Закусило и 3. X. Абазова провели удачный эксперимент по применению гипоксическои тренировки для лечения гипотериоза (пониженной активности щитовидной железы). При вдыхании пациентом воздуха с пониженным содержанием кислорода его щитовидная железа начала вырабатывать большее количество гормонов. Через несколько сеансов содержание гормонов в крови стало нормальным.

В настоящее время в России и странах СНГ работает уже довольно много специализированных центров гипоксическои терапии. В этих центрах успешно лечат больных анемией, ишеми-ческой болезнью сердца, гипертонией в начальной стадии, нейроциркуляторной дистонией, сахарным диабетом, некоторыми гинекологическими заболеваниями.

Хорошие результаты достигнуты и в тренировке спортсменов. После 15-дневного курса гипоксическои тренировки максимальное потребление кислорода у велосипедистов, гребцов и лыжников увеличивается на 6%. При обычной систематической спортивной тренировке на это уходит около года. А ведь дыхание в таких видах спорта — залог успеха. Кроме того, как мы знаем, от него зависит общее состояние организма, его потенциал.

Эффект гипоксическои тренировки сродни закалке или утренней гимнастике. Точно так же, как мы тренируем мышцы или повышаем иммунитет, обливаясь холодной водой, можно «натренировать» дыхательную систему. Жаль только, что в домашних условиях такую гимнастику не сделаешь. Пока еще за здоровье приходится платить.

Источник: www.nkj.ru