Наиболее чувствительны к недостатку кислорода


Виды гипоксии

По одной из классификаций патологию разделяют на виды в зависимости от скорости развития кислородного голодания. Самым опасным является молниеносная форма, поскольку она часто приводит к смерти пациента. Развивается она буквально за 2–3 минуты. Кроме молниеносной, выделяют следующие типы гипоксии:

  • острую – развивается в течение 2 часов;
  • хроническую – длится от 2 недель до нескольких лет;
  • подострую – формируется за 5 часов.

По распространенности гипоксия делится на местную и неместную (общую). С учетом этиологии кислородное голодание классифицируется на экзогенное и эндогенное. Первая форма развивается в результате негативного влияния внешних факторов, которые вызывают недостаточное поступление кислорода извне. К экзогенной относится техногенная гипоксия. Она отмечается при постоянном пребывании в местах, где повышено содержание вредных выбросов. Кроме того выделяют еще два типа экзогенной гипоксии:


  • Гипобарическую. Обусловлена недостатком кислорода в разряженном воздухе с низким атмосферным давлением. Наблюдается при восхождении в горы или подъеме на открытых летательных аппаратах.
  • Нормобарическую. Тоже связана с недостатком кислорода, но уже в воздухе с нормальным атмосферным давлением. Такое состояние характерно для людей, находящихся в шахтах, колодцах, на подводных лодках, в тесных помещениях. Причиной может являться и неисправность наркозно-дыхательной аппаратуры во время операции.

Эндогенная форма связана с заболеваниями внутренних органов и систем. С учетом конкретной причины она делится еще на несколько видов, таких как:

  • Респираторная (дыхательная, легочная). Формируется в результате нарушения процесса транспорта кислорода из атмосферы в кровь.
  • Перегрузочная. Развивается вследствие слишком сильных физических нагрузок на органы или ткани, в том числе при эпилептическом приступе.
  • Тканевая (гистотоксическая). Ее причиной является нарушение использования кислорода тканями, например, при отравлении угарным газом, нитратами, нитритами и другими солями тяжелых металлов.
  • Смешанная. Самый опасный вид гипоксического состояния, который отмечается во время комы, отравления или других серьезных поражениях организма.
  • Гемическая (кровяная). Наблюдается при анемии – стремительном снижении уровня гемоглобина или ухудшении ее качества.
  • Циркуляторная. Делится на ишемическую и застойную. Возникает по причине недостаточности кровообращения.
  • Субстратная. Сопровождается дефицитом основных питательных веществ на фоне нормальной доставки кислорода к тканям. Связана с голоданием, сахарным диабетом и другими состояниями, при которых в клетках снижен уровень жирных кислот и глюкозы.

Как диагностировать

Наиболее чувствительны к недостатку кислорода

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках недомогания, появлении слабости, утомляемости, а также ощущении нехватки кислорода. Диагностика включает себя осмотр пациента и выполнение дополнительных исследований.

Внешний осмотр это основа выявления причины заболевания. Врач оценивает цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Большое значение играет оценка дыхательной функции, определение самостоятельного дыхания, а также его частоты и глубины. Измеряется артериальное давление пациента и проверяются основные рефлексы.

Наиболее чувствительны к недостатку кислорода


  • Выполнение анализа крови с измерением уровня эритроцитов и гемоглобина, а также газового состава крови.
  • Энцефалограмму, необходимую для предоставлении информации о состоянии клеток головного мозга и выявлении участков с недостаточным уровнем функционирования.
  • Реовазографию для установки состояния сосудов, участвующих в снабжении мозга кровью.
  • Ангиографию для оценки полной картины кровотока.
  • Магнитно—резонансную томографию. Наиболее важным является сканирование головного мозга для исключения патологических образований.
  • Рентгенограмму органов грудной клетки с целью исключения патологии в легких.
  • Капнографию и СО—метрию с определением объема углекислого газа в воздухе, который выдыхает пациент.

Степени

Гипоксия классифицируется на несколько видов не только в зависимости от причины и распространенности кислородного голодания. Патология имеет несколько степеней тяжести. Они определяются выраженностью симптомов гипоксии и характера ее протекания в целом. Всего существует 3 степени тяжести кислородного голодания:

  • Критическая. Наблюдается, когда недостаток кислорода привел к коме или токсическому шоку. В этом случае высока вероятность агонии с летальным исходом.
  • Тяжелая. Признаки патологии выражены сильно, есть риск перехода в коматозное состояние.
  • Умеренная. Симптомы недостатка кислорода проявляются в состоянии покоя.
  • Легкая. Наблюдается на фоне физических нагрузок.

Девушка приложила пальцы к переносице

Причины

Кислородное голодание развивается в результате недостатка кислорода в поступающем воздухе или же прекращения усвоения его тканями органов. В первом случае развивается экзогенная гипоксия, во втором – эндогенная. Причины их формирования несколько отличаются. Экзогенная связана с негативным влиянием внешних факторов, таких как:

  • разряженная атмосфера на высоте (высотная болезнь, болезнь летчиков);
  • большое скопление людей в маленьком тесном помещении;
  • сильная загазованность воздуха;
  • смог в городе;
  • пребывание в помещениях, которые не имеют сообщения с внешней средой, например, в колодцах, подводных лодках или шахтах;
  • недостаточная вентиляция помещений.

Эндогенная кислородная недостаточность связана с внутренними проблемами в организме. Ее вызывают следующие патологии и опасные состояния:

  • заболевания дыхательных путей, такие как пневмония, пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс;
  • разрушение сурфактанта альвеол;

  • отек легких;
  • снижение общего объема циркулирующей крови;
  • инородные тела в бронхах;
  • асфиксия любой этиологии;
  • пороки сердца (врожденные или приобретенные);
  • травмы грудной клетки;
  • опухоли и заболевания мозга, вызвавшие повреждение дыхательного центра ЦНС;
  • резкое сужение кровеносных сосудов в любых органах;
  • анемия;
  • инфаркт, кардиосклероз, сердечная недостаточность, облитерация перикарда;
  • застойные явления в верхней или нижней полой вене;
  • тромбозы;
  • острая кровопотеря.

Гипоксия плода

Кислородная недостаточность может возникнуть и во время внутриутробного развития плода. Для еще не родившегося малыша такое состояние очень опасно, поскольку приводит к замедлению или порокам развития. Гипоксия у ребенка часто развивается из-за негативного влияния вредных привычек беременной: курения, злоупотребления алкоголем. Причинами могут выступать и заболевания у женщины в положении. Хроническая внутриутробная гипоксия плода развивается при наличии у беременной таких патологий:

  • бронхиальной астмы, астмоидного бронхита и других хронических заболеваний дыхательных органов;
  • недугов сердечно-сосудистой системы, при которых ухудшается кровоснабжение сердца и развиваются спазмы сосудов;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • повышенного тонуса матки;
  • перенашивания беременности;
  • несовместимости резус-фактора плода и матери;
  • пиелонефрита и воспаления мочевыделительной системы;
  • железодефицитной анемии.

Хроническая гипоксия плода может формироваться и вследствие нарушения развития самого ребенка или проблемы во время родов. Среди патологий, которые вызывают внутриутробное кислородное голодание, выделяются такие:

  • аномалии развития пуповины или плаценты;
  • обвитие пуповины вокруг шеи ребенка;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • попадание слизи или околоплодных вод в дыхательные пути ребенка;
  • инфицирование плода;
  • сдавливание головки в родовых путях.

Симптомы

Гипоксическое состояние в организме можно легко распознать по нескольким характерным признакам. Симптомы острой и хронической форм несколько отличаются, но существует и общая клиническая картина данной патологии. На нее указывают такие признаки:

  • Изменение цвета кожи. Она становится бледной, а затем синеет или краснеет. На фоне этого у человека выступает холодный пот, что указывает на попытки мозга справиться с отклонением самостоятельно.
  • Высокая возбудимость. В начале человек начинает ощущать состояние эйфории, затем он перестает контролировать свои движения и речь.
  • Заторможенная нервная система. Ее угнетение проявляется в виде головокружения, головной боли и тошноты. При прогрессировании кислородного голодания наблюдаются нарушения зрения и обмороки.
  • Отек мозга. На него указывают потеря всех рефлексов и нарушения работы органов и систем. Пациент в этом случае впадает в кому.

Острая гипоксия

Молниеносная форма кислородного голодания даже не успевает проявиться. В течение 2–3 минут наступает смерть. Острая же форма формируется в течение 2–3 часов. За это время у больного развиваются такие признаки:

  • снижение артериального давления;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • неритмичное тяжелое дыхание, возникновение одышки;
  • снижение артериального давления;
  • кома, агония с последующим летальным исходом (если гипоксическое состояние не устранили).

Доктор консультирует пациента

Хроническая

Основным проявлением хронического кислородного голодания является гипоксический синдром. Так называют состояние организма, когда включаются компенсаторные механизмы, пытаясь справиться с патологией самостоятельно. Это проявляется ускорением кровообращения и снижением вязкости крови. На фоне этого страдает мозг – орган, более чувствительный к недостатку кислорода. Его поражение сопровождается состоянием эйфории. Прогрессируя, кислородное голодание продолжает угнетать кору головного мозга, что вызывает у человека такие симптомы:

  • хроническую усталость;
  • бессонницу;
  • тошноту и рвоту;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • синусовую аритмию;
  • головокружение, головные боли;
  • заторможенность;
  • сильное сердцебиение;
  • вялость;
  • сонливость;
  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Начало судорог можно заметить по подергиваниям мышц кистей рук, ног и лица. В дальнейшем может развиться опистотонус, при котором тело человека выгибается в форме дуги, напоминающей гимнастическую фигуру «мостик». Дефицит кислорода влияет не только на мозг. От недостатка этого газа страдают и другие органы, что проявляется такими признаками:

  • тахикардией;
  • одышкой;
  • неритмичным дыханием;
  • падением давления;
  • снижением температуры тела;
  • синюшностью кожного покрова.

Симптоматическая картина

Симптомы кислородного голодания типичны:

  • Сначала возникает стадия психомоторного возбуждения. Человек чувствует избыток энергии. Он впадает в состояние эйфории. При этом не в состоянии координировать движения. Наблюдается шаткость походки. Кожные покровы становятся гиперемированными, красными. В некоторых случаях наоборот кожа пострадавшего принимает бледный, практически синюшный цвет. Выступает холодный липкий пот.
  • Вторая стадия – торможение. Нервная система становится менее активной. Появляется головокружение, тошнота, иногда обильная рвота. Зрение теряет четкость, в глазах темнеет. Пациент теряет сознание.

  • Тяжелые формы сопровождаются отеком головного мозга. В организме начинаются необратимые нарушения работы центральной нервной системы. При сильной гипоксии возникает потеря условных и безусловных рефлексов. Кожа человека утрачивает чувствительность, органы прекращают работать нормально. Это состояние переходит в глубокую кому.

Признаки гипоксии плода

На ранней стадии кислородного голодания ребенок сам пытается справиться с таким патологическим состоянием. На это указывает увеличение частоты и интенсивности шевелений. Такие движения в какой-то мере помогают ребенку восстановить нормальный кровоток и улучшить кровоснабжение тканей. В дальнейшем женщина может замечать следующие признаки:

  • резкие и сильные толчки, доставляющий дискомфорт и даже боль;
  • постепенное уменьшение двигательной активности плода (менее 10 толчков в сутки), что указывает на прогрессирование кислородной недостаточности.

Статьи по теме

  • Многоводие при беременности — признаки и почему возникает, диагностика, медикаментозная терапия и питание
  • Гипербарическая оксигенация в медицине — кому и для чего назначается, противопоказания и осложнения
  • Что такое апноэ: лечение синдрома

Что такое гипоксемия?

Гипоксемия (кислородное голодание, кислородная недостаточность) — это патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным содержанием кислорода в крови. Вследствие этого в тканях и клетках организма замедляются все обменные процессы, ведь кислород необходим для любой окислительно-восстановительной реакции.


Интересно, что избыток кислорода не менее опасен, чем его недостаток. При кислородном отравлении в организме накапливаются свободные радикалы, происходит самопроизвольное окисление органических веществ. В норме кислорода должно быть не более 65% от массы тела человека (примерно 40 кг для взрослого).

Наиболее чувствительны к недостатку кислорода

Кровь, проходя через лёгочные сосуды, обогащается кислородом и лишается углекислого газа

Как определить гипоксию плода

Начиная с 28 недели беременности, гинеколог в женской консультации начинает наблюдать за активностью плода. При подозрении на наличие у ребенка кислородного голодания беременной назначают прохождение процедур из списка:

  • Кардиотокографии. Исследование регистрирует и анализирует сердцебиение плода и сокращения матки. Показания к проведению: выявленные во время УЗИ нарушения кровотока в плаценте, аномалии ее развития, снижение активности плода. На гипоксическое состояние указывает увеличение базальной частоты сердечных сокращений до 160–180 ударов за минуту.
  • Амниоскопии. Проводится посредством введения в канал шейки матки эндоскопа. Цель – осмотр нижнего полюса плодного пузыря. При кислородном голодании изменяется цвет, прозрачность, количество околоплодных вод.
  • Выслушивания сердцебиения плода. Проводится черед переднюю стенку живота при помощи акушерского стетоскопа. Нормой считается частота сердечных сокращений, равная 140–160 ударов за минуту. При начинающейся гипоксии ЧСС увеличивается, а при продолжающейся – уменьшается.
  • Допплерометрического исследования кровотока. Процедура разрешена с 20–24 недели беременности. Ее целью является изучение кровотока в сосудах плода, плаценты и пространства между ее ворсинками. Процедура не несет вреда для матери или ребенка.
  • Биохимического исследования околоплодных вод. При дефиците кислорода в них обнаруживается первородный кал – меконий. Это указывает на то, что мышцы прямой кишки ребенка расслаблены – значит присутствует кислородное голодание.
  • УЗИ-эхографии. Это безопасный и высоко информативный метод. УЗИ назначают на 11–13, 20–21 и 30–34 неделях беременности. Датчик могут вводить во влагалище или водить им по коже живота. Во время процедуры оценивается состояние плаценты, отсутствие ее отслойки. Врач отмечает и размеры плода: при дефиците кислорода наблюдается задержка внутриутробного развития.

Лечение

Терапия при кислородном голодании носит комплексный характер. Целью лечения является устранение фактора, который вызвал отклонение. Дополнительно принимаются меры для поддержания нормального снабжения клеток и тканей кислородом. Одним из методов устранения гипоксического состояния является гипербарическая оксигенация. Во время этой процедуры в легкие под давлением нагнетают кислород. Данная методика может использоваться при любом виде гипоксии.

При циркуляторной форме дополнительно назначают препараты для сердца и повышения артериального давления. Гемическая гипоксия требует проведения таких мероприятий:

  • введения переносчиков кислорода, например, Перфторана;
  • гемосорбции или плазмафереза, которые очищают кровь от токсинов;
  • переливания крови или эритроцитарной массы;
  • введения веществ, выполняющих функции ферментов дыхательной цепи, например, витамина С или метиленовой синьки;
  • вливания глюкозы, обеспечивающей клетки энергий;
  • введения стероидных гормонов, которые устраняют выраженную кислородную недостаточность.

При внутриутробной гипоксии лечение проводят с целью нормализации кровообращения в плаценте, чтобы обеспечить плоду поступление питательных веществ. Для этого женщине назначают прием белково-кислородных коктейлей и ингаляции смесью кислорода с воздухом. При остром голодании или хроническим на 28–32 неделе беременности врачи экстренно проводят родоразрешение. Существуют и другие показания к его проведению:

  • появление в околоплодных водах мекония;
  • маловодие;
  • ухудшение биохимических показателей крови.

Перед подготовкой к хирургическому или акушерскому родоразрешению женщине назначают внутривенное вливание глюкозы, дыхание увлажненным кислородом, введение аскорбиновой кислоты, Сигетина, Кокарбоксилазы или Эуфиллина. Если была диагностирована гипоксия при родах, то новорожденному сразу оказывают первую помощь:

  • из дыхательных путей удаляют жидкость и слизь;
  • согревают ребенка;
  • при необходимости проводят реанимационные мероприятия;
  • после стабилизации состояния кладут ребенка в барокамеру, обеспечивая его питательными растворами.

Раствор Эуфиллин

Медикаменты помогают устранить причины кислородного голодания. При экзогенной форме гипоксического состояния для восстановления нормального содержания кислорода используют кислородные подушки. Другие формы дефицита кислорода требуют перорального приема или внутривенного введения таких групп препаратов, как:

  • Дыхательные аналептики: Камфора, Этимизол, Бемегрид, Кордиамин, Сульфокамфокаин. Применяются при дыхательной недостаточности.
  • Антикоагулянты: Гепарин, Кливарин, Фрагмин. Их приема требует циркуляторная гипоксия. Препараты улучшают микроциркуляцию.
  • Бронхорасширяющие средства: Атровент, Сальбутамол, Беродуал, Трувент, Эуфиллин. Показаны при заболеваниях дыхательных органов, которые вызвали кислородную недостаточность.
  • Антигипоксанты: Амтизол, Актовегин. Используются при острой кислородной недостаточности мозга.
  • Улучшающие мозговое кровообращение: Инстенон, Милдронат, Триметазидин. Препараты уменьшают шум в ушах, головокружение, улучшают координацию движений.
  • Ангиопротекторы: Курантил, Аспирин. Препараты этой группы улучшают микроциркуляцию, нормализуют реологический состав крови и тканевый обмен.
  • Антигипоксанты: Оксибутират натрия, Натрия оксибат. Показаны при тяжелых гипоксических состояниях. Повышают общую устойчивость организма, сердца, мозга и других органов к недостатку кислорода.
  • Утеротонизирующие: Сигетин. Данный медикамент улучшает плацентарное кровообращение, поэтому используется при внутриутробной гипоксии плода.
  • Антидоты. Показанием к их применению является тканевая гипоксия, когда ее первопричиной является отравление. Определенные препараты выбирают с учетом причины интоксикации: Диазепам – при негативном влиянии грибов, Алмагель – органических кислот, глюкоза – угарного газа, Купренила – солей тяжелых металлов, Налоксона – лекарственных препаратов.

Признаки проявления заболевания

Врачи-акушеры сразу выявляют вероятность развития гипоксии у новорожденного ребенка, так как этому способствует ряд причин. Некоторые будущие мамы пренебрегают своевременными визитами к специалисту. Забить тревогу необходимо при следующих симптомах:

  • нарушение ритма сердца плода (аритмия);
  • тахикардия или брадикардия – ускоренный или замедленный ритм соответственно;
  • шумы в сердце.

Основные признаки гипоксии у новорожденного – это синюшный оттенок кожи, затруднённое дыхание или его отсутствие, нарушения сердечного ритма, шумы в сердце. При появлении на свет обычно кричит или крик новорожденного будет очень слабый. Часто при гипоксии в околоплодных водах присутствует меконий (первородный кал).

Одним из основных симптомов гипоксии является синюшный оттенок кожных покровов младенца

Когда общие показатели набирают 8–10 баллов – это норма, 6–7 баллов – лёгкая степень, 4–5 баллов – средняя степень и 0–3 балла – тяжёлая степень гипоксии. При лёгкой степени состояние новорожденного улучшается в течение нескольких минут. При средней степени функциональность органов восстанавливается за несколько дней. Тяжёлая степень требует реанимационных мероприятий, комплексного лечения и наблюдения за состоянием ребёнка в дальнейшем.

У детей с хронической формой наблюдаются судорожные сокращения мускулатуры, тремор, гипотония мышц, нарушение артериального давления. Это может стать причиной появления различных видов гематом, нарушения функционирования печени, почек, сердца и других органов.

При кратковременной или слабо проявившейся нехватке кислорода медики могут не определить опасное состояние сразу. Такая гипоксия называется латентной, она считается более опасной, потому что терапевтические меры начинают предпринимать гораздо позже. Латентная гипоксия имеет подобные проявления:

  • дрожание новорожденного во время плача;
  • сон грудничка неважный, очень чуткий;
  • малыш беспокойный, капризный, часто мёрзнет;
  • во время купания ребёнок постоянно плачет;
  • у новорожденного наблюдается напряжение мышц, особенно на лице.

Если гипоксия мозга протекала на протяжении длительного времени, это станет заметно по задержке психического и физического развития ребёнка.

  1. 8–10 баллов — отличное состояние новорождённого, которому никакая гипоксия не грозит;
  2. 7–6 баллов — гипоксия 1-ой степени, лёгкая форма заболевания;
  3. 5–4 баллов — гипоксия 2-ой степени, средняя форма;
  4. 3–0 баллов — гипоксия 3-ей степени, тяжелая форма.

Внешне определить наличие заболевания у младенцев можно по:

  • синюшному оттенку кожного покрова;
  • затрудненному дыханию;
  • отсутствию дыхания;
  • сбою сердечного ритма;
  • шуму в сердечной мышце;
  • слабому крику после появления на свет.

Зачастую в околоплодных водах наблюдается первородный кал, называемый меконием.

С первой по пятую минуты жизни, начиная от рождения, специалисты производят оценку состояния ребенка по специализированной шкале Апгар. Для этого необходимо отталкиваться от 0 до 2 баллов по каждому из вышеперечисленных показателей:

  • цвет эпидермиса;
  • наличие и сила дыхательных функций;
  • частота сокращения сердечной мышцы;
  • реагирование на внешние факторы или наличие рефлекса;
  • тонус мышц.

Нормой считается, если общая сумма показателей составила от 8 до 10 баллов. Легкая степень патологии наблюдается от 6 до 7, средняя – от 4 до 5. Тяжелое состояние отмечается, если баллов не зафиксировано вообще или их сумма составила не более 3.

Тяжелая степень патологии требует пристального внимания медиков, возможны реанимационные мероприятия.

Если патология имеет кратковременное проявление или специалисты не могут сразу определить недостаточный уровень кислорода у ребенка после рождения, то терапевтические меры принимаются позднее, что ведет к риску для жизни малыша. Это называется латентной гипоксией, которая проявляется следующим образом:

  • дрожание тела, когда малыш плачет;
  • плохой сон, реагирование на малейший шорох;
  • ребенок капризничает и часто замерзает;
  • во время приема ванной маленький капризничает;
  • мышцы лица находятся в постоянном напряжении.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов не нужно откладывать обследование, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Если же заболевание протекало долгое время, то это, как правило, сказывается на умственном и физическом развитии малыша.

  • цвет кожных покровов;
  • дыхание;
  • сердцебиение;
  • наличие рефлексов;
  • мышечный тонус.

Последствия

Из-за недостатка кислорода страдают все органы. Тяжесть и вид осложнений зависят от того, насколько вовремя был поставлен диагноз. Когда отклонение было устранено на стадии компенсации, негативные последствия не развиваются. Это объясняется тем, что у организма еще были силы на самостоятельную борьбу с гипоксическим состоянием. На стадии декомпенсации начинаются необратимые изменения, которые чреваты опасными последствиями.

Меньше всего без кислорода может продержаться головной мозг – всего 3–4 минуты. Печень, сердце, почки продолжают работать в нормальном режиме около 30–40 минут. Затем клетки этих органов начинают отмирать. Среди конкретных осложнений при кислородном голодании могут развиться такие патологии:

  • психозы;
  • паркинсонизм;
  • жировые перерождения клеток печени, мышц, миокарда;
  • ослабление иммунитета;
  • ухудшение скорости реакций;
  • проблемы с памятью;
  • нейропсихический синдром;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • кровоизлияния в разные органы;
  • нарушения сна;
  • синдром хронической усталости.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Опасным последствием внутриутробной гипоксии является смерть плода. Кроме выкидышей есть риск формирования пороков развития ребенка. Гипоксия может приводить к разным осложнениям, которые определяются сроком беременности:

  1. В первом триместре происходит закладка основных органов, поэтому в условиях кислородной недостаточности формируются их аномалии. Возможно и замедление развития зародыша.
  2. Во втором триместре острое гипоксическое состояние вызывает пороки развития центральной нервной системы ребенка. Хроническая форма приводит к гибели плода.
  3. На позднем сроке наблюдается отставание в развитии ребенка. Возможно формирование серьезных повреждений центральной нервной системы.

Ребенок страдает от гипоксического состояния и после рождения. У него наблюдаются высокий мышечный тонус, повышенная возбудимость и беспокойство. Характерными признаками этого являются частые подергивания руками и ногами, дрожание подбородка, судороги. На фоне этого у ребенка отмечаются частые срыгивания и вялость. Последствия более тяжелого кислородного голодания представлены в списке:

  • заболевания глаз;
  • поражения сердца и сосудов;
  • мертворожденность и смерть в раннем послеродовом периоде;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • патологии мочевыделительных органов;
  • задержка интеллектуального и психомоторного развития.

Профилактика

Действенной мерой профилактики гипоксических состояний является употребление кислородных коктейлей. Если человек работает в тесном душном помещении, то его нужно регулярно проветривать. Активный образ жизни, регулярные прогулки, занятия спортом – это тоже основные условия профилактики. Дополнительно врачи рекомендуют придерживаться еще ряда правил:

  • своевременно лечить хронические болезни;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • питаться продуктами со сложными углеводами;
  • перед подъемом в горы тренироваться дозированной гипоксией.

Как избежать гипоксии плода

Женщина во время беременности должна следить за активностью плода. Нормальным считается шевеление ребенка около 10 раз за день. Беременным рекомендуется чаще заниматься домашними делами, поскольку эта легкая физическая нагрузка снабжает мышцы кислородом. Предотвратить гипоксию плода поможет соблюдение и следующих рекомендаций:

  • обеспечить спокойную домашнюю обстановку и полноценный сон;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • ни в коем случае не курить во время беременности;
  • питаться сбалансированно, включая в рацион продукты с железом, калием и йодом;
  • регулярно посещать врача.

Врач слушает сердцебиение плода

Диагностика

Основу диагностики составляют жалобы больного, его осмотр лечащим доктором и анализ результатов обследования.

Исследование состояния пациента включает в себя:

  • анализ крови на соотношение газов, то есть измерение количества О2 в крови после лечебных процедур;
  • электролитный анализ, определяющий наличие в легких хронических заболеваний;
  • общий анализ крови, отражающий количество гемоглобина;
  • замер уровня крови с помощью уникального прибора;
  • проведение рентгена для исключения бронхо-легочных заболеваний;
  • ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца для выявления нарушений в его работе и наличия врожденных аномалий.

Прогноз

Состояние новорожденного сразу после родов определяют по шкале Апгар. Она представляет собой систему быстрой оценки здоровья ребенка. Шкала Апгар имеет 3 оценки:

  1. Оценка в 2 балла. Она означает, что ребенок самостоятельно дышит, его ЧСС составляет более 100 ударов в минуту, а кожа имеет нормальный розовый цвет. Малыш активно кричит, откликается на различные манипуляции.
  2. Средняя оценка, равная 1, дается при ЧСС у ребенка менее 100 ударов за минуту. Сердцебиение при этом прослушивается. Кожа лица и тела розовая, а конечностей – синюшная.
  3. Оценка в 0 баллов говорит о том, что ребенок не дышит и у него отсутствует сердцебиение.

В последнем случае возможна смерть новорожденного. При оценке в 1 балл осложнения будут иметь среднюю тяжесть. Среди возможных отклонений в таком случае отмечаются:

  • отставание умственного развития;
  • проблемы с речью;
  • неврологические расстройства;
  • недостаток веса и роста;
  • психические расстройства;
  • гиперактивность.

При ущемлении пуповины ребенок лишается кровоснабжения, из-за чего увеличивается венозное давление и повышается артериальное. Это приводит к серьезным повреждениям мозга, таким как:

  • детский церебральный паралич;
  • кровоизлияния в мозг;
  • ишемия;
  • отеки;
  • необратимые поражения мозговых центров.

Любой малыш, у которого после рождения выявили недостаток кислорода, должен находиться под наблюдением невропатолога. Ребенку прописывают кислородные ингаляции и препараты, улучшающие работу мозга. В дальнейшем невропатолог назначает специальный массаж и лечебные упражнения. По мере взросления ребенка родителям часто приходится обращаться к детскому психологу и логопеду. В целом при рациональном ведении беременности и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Неотложная помощь и лечение гипоксии мозга

гипоксия мозга - схема развития
Забитые артерии — одна из причин развития гипоксии мозговой ткани
Знать о том, что это такое – гипоксия головного мозга, симптомы этого опаснейшего состояния необходимо каждому, ведь блокировка дыхания может произойти по тем или иным причинам у любого человека. Не менее важны знания об основных методах лечения этой патологии.

Лечение гипоксии головного мозга включает в себя восстановление нормального газообмена нервных клеток и всего организма, а также методы стабилизации состояния пациента, после чего начинается реабилитация. Но прежде всего необходимо установить и устранить первопричину нарушения жизненных функций.

Во многих случаях провоцирующие факторы зависят и от самого человека, особенно если он – заядлый курильщик, постоянно находится в закрытом помещении или злоупотребляет алкоголем. В этих ситуациях борьба с патологией должна начинаться с изменения образа жизни.

Если дыхательная функция затруднена у новорожденного, ему может потребоваться очищение респираторных путей от слизи и околоплодной жидкости, введение сурфактантов, применение противоотечной терапии. Во многих случаях приходится делать искусственное дыхание.

Медикаментозная терапия гипоксии мозга подразумевает назначение лекарств для:

  • нормализации работы сосудов;
  • улучшения кровоснабжения;
  • разжижения крови;
  • устранения атеросклеротических нарушений сосудов;
  • устранения боли и тошноты;
  • общего укрепления организма.

Наиболее чувствительны к недостатку кислорода

Целесообразно применять и ноотропные средства, иногда – антидепрессанты. Поддержать жизнедеятельность нейронов помогут не только лекарства, но и витамины.

Если состояние человека не является критическим, лечащий врач может назначить и лечение на дому, не прибегая к госпитализации. Но при явных признаках гибели нейронов, сбоях работы внутренних органов следует обязательно отправлять пациента в стационар, ведь только там можно будет спасти его жизнь и сделать все возможное для сохранения и восстановления жизненных функций.

В ситуациях, когда состояние человека ухудшилось из-за пребывания в душном помещении или в разреженной атмосфере, необходимо применять кислородные подушки. Для более эффективной помощи используют аппараты искусственной вентиляции легких. Чтобы обеспечить активный доступ свежего воздуха к альвеолам, применяют медикаменты, расширяющие бронхи.

Для быстрого восполнения дефицита кислорода применяют метод гипербарической оксигенации, которая подразумевает нахождение пациента в специальной камере с повышенным содержанием кислорода и давлением.

Если гипоксию мозга спровоцировали проблемы с составом крови, может понадобиться ее переливание, чтобы в срочном порядке восстановить нормальное снабжение тканей. При недостатке эритроцитов можно проводить стимуляцию выработки клеток крови, чтобы восполнить дисфункцию. При отравлениях веществами, которые блокируют дыхательную функцию на тканевом уровне, человеку могут спасти жизнь антидоты, которые нужно своевременно ввести для нейтрализации ядов.

Источник: cordiacardio.ru

Что такое гипоксия головного мозга?

Кислород необходим для мозга, чтобы использовать глюкозу, его основной источник энергии. Если подача кислорода будет прервана, человек потеряет сознание в течение 15 секунд, а повреждение мозга начнет развиваться примерно через две-четыре минуты из-за отсутствия кислорода. Полное прекращение подачи кислорода в мозг называется церебральной аноксией. Если есть хотя бы частичное снабжение кислородом, но на уровне, который не достаточен для поддержания нормальной работы мозга, это состояние называется церебральной гипоксией.

Причины гипоксии мозга

Есть много потенциальных причин церебральной гипоксии, в том числе:

  • Остановка сердца или дыхания;
  • Нерегулярный сердечный ритм или плохая функция сердечной мышцы после сердечного приступа, что приводит к неэффективной подаче крови в мозг;
  • Очень низкое кровяное давление (шок) в результате кровопотери (раны на теле) или нарушения функции сердца;
  • Удушение (асфиксия, пережатие сосудов на шее);
  • Очень тяжелый приступ астмы;
  • Осложнение общего наркоза (при недостаточном снабжении кислородом или остановке сердца);
  • Утопление;
  • Воздействие больших высот;
  • Вдыхание дыма и окиси углерода;
  • Отравление;
  • Передозировка наркотиками;
  • Поражение электрическим током.

Все эти факторы полностью или частично перекрывают ток крови, богатой кислородом, в область головного мозга, что приводит к нарушению работы клеток.

Последствия гипоксии головного мозга

Когда мозг испытывает недостаток кислорода, последствия могут существенно различаться: от легких, кратковременных симптомов, таких как головокружение или проблемы с концентрацией, до серьезных, долговременных расстройств, включая нарушения зрения, речи и памяти.

Ожирение и мозг как лишний вес влияет на работу нервной системы (1).jpg

Начальные эффекты гипоксии клеток мозга

Организм будет реагировать на церебральную гипоксию, увеличивая приток крови к мозгу в попытке восстановить адекватное поступление кислорода. Тем не менее, увеличить мозговой кровоток можно примерно в два раза по сравнению с нормальным уровнем. Если этого недостаточно для устранения гипоксии, функция мозга будет нарушена, и начнут проявляться первые симптомы.
Если церебральная гипоксия слабая, возникнут проблемы с концентрацией, вниманием, координацией и кратковременной памятью: они могут быть относительно легкими и быстро исчезнуть. Возможны головная боль, головокружение, дурнота, учащение дыхания и потоотделение. Также может быть ограничение поля зрения, ощущение онемения или покалывания и чувство эйфории.

Если кислород не поступает длительно

По мере того как степень гипоксии становится более выраженной, появляются спутанность сознания, возбуждение или сонливость, а также цианоз – синеватый оттенок кожи, отражающий пониженное содержание кислорода в крови, часто наиболее выраженный вокруг губ, рта и кончиков пальцев. Могут быть кратковременные подергивания конечностей (миоклонус) и судороги, возникающие из-за разрушительного воздействия недостатка кислорода на мозг. Если гипоксия тяжелая, это приведет к потере сознания и даже коме.

Какие отделы мозга наиболее уязвимы?

Из-за высокой потребности в энергии нервные клетки мозга особенно чувствительны к недостатку кислорода. Хотя гипоксия может привести к повреждению клеток всего мозга, некоторые области более уязвимы, чем другие. Кора головного мозга (особенно теменные и затылочные доли), гиппокамп (важный для памяти), базальные ганглии и мозжечок (оба способствуют контролю движения) особенно чувствительны к нехватке кислорода.

Когда происходит прерывание кровотока, например, после остановки сердца, это может привести к повреждению в областях, наиболее удаленных от территорий, снабжаемых тремя основными артериями мозга. Эти «красные зоны» особенно уязвимы. Когда кровоток уменьшается, может наступать гибель тканей (инфаркт), аналогично тому, как это происходит при инсульте (10 шагов к здоровому сердцу – здесь).

iStock-962094986.jpg

Тяжелая гипоксия головного мозга может иногда приводить к повреждению гипоталамуса и гипофиза. Это небольшие структуры в основании мозга, отвечающие за регулирование гормонов организма. Повреждение этих областей может привести к недостаточному или повышенному выделению одного или нескольких гормонов, что нарушает способность организма поддерживать стабильную внутреннюю среду (гомеостаз).
На ранних стадиях это может вызвать состояние, которое называется нейрогенным несахарным диабетом, для которого характерны повышенная жажда и чрезмерное производство разбавленной мочи. Это связано с уменьшением секреции гормона, называемого вазопрессином (антидиуретическим гормоном). Проблему можно лечить путем введения десмопрессина (синтетического антидиуретического гормона) и замены утраченной жидкости.
Церебральная гипоксия может вызвать отек мозга, и это усиливает повреждения, сжимая мелкие кровеносные сосуды и прерывая местное кровоснабжение.
Если было очень серьезное гипоксическое повреждение головного мозга, возможен переход из комы в постоянное вегетативное состояние (ПВС). При ПВС основные функции мозга – самостоятельное дыхание, поддержание сердцебиения и артериального давления, переваривание пищи и выработка мочи – продолжаются. Но сознание полностью утрачивается. Хотя цикл сна и бодрствования может продолжаться, и глаза могут открываться самопроизвольно, у человека нет реакции на то, что происходит в окружающей среде.
Тяжелая гипоксия головного мозга часто приводит к летальному исходу. В случаях, когда травма настолько серьезна, что нет шансов на выздоровление, врачи могут отдать распоряжение о том, что пациент не будет реанимирован в случае дальнейших осложнений, таких как остановка сердца.

Долгосрочные последствия гипоксии мозга

Остаточные симптомы будут зависеть от тяжести церебральной гипоксии и от того, сколько необратимых повреждений произошло в мозге. Если была только легкая или кратковременная нехватка кислорода, вполне может быть восстановление до нормального или почти нормального уровня работы мозга. Но тяжелые поражения грозят серьезными последствиями.
Повреждение коры головного мозга, мозжечка и базальных ганглиев могут привести к слабости конечностей и нарушениям движения, равновесия и координации. Могут быть изменения мышечного тонуса. Повреждение базальных ганглиев может привести к ненормальным движениям, включая тремор (дрожание), непроизвольные кривляния (атетоз) и короткие, резкие взмахи (хорея).
Затылочная доля в задней части мозга – это зрительные центры, и они особенно восприимчивы к гипоксии. Она может вызвать потерю зрительной функции, называемой корковой слепотой. Гиппокамп на внутренней поверхности височной доли – это важная структура для памяти, он чувствителен к гипоксическим повреждениям. Нарушения речевой и языковой функций могут возникать из-за повреждения участков мозга, участвующих в синтезе и артикуляции речи, подборе правильных слов и понимании языка. Могут пострадать устная и письменная речь.
Повреждение лобных долей способна привести к нарушениям исполнительной функции – способности мыслить и рассуждать, синтезировать и интегрировать сложную информацию и принимать взвешенные суждения и решения о том, что делать в конкретной ситуации. Эти навыки лежат в основе способности разумно планировать будущее, а также эффективно функционировать на работе и в социальных условиях. Повреждение лобной доли может привести к изменениям личности, включая раздражительность, нетерпимость, импульсивность и нарушения в социальном восприятии и поведении.

Это может быть апатия и отсутствие понимания, а также периодическое возбуждение и перепады настроения или более продолжительные периоды депрессии.
Изредка тяжелая гипоксия может затронуть гипоталамус или гипофиз, что способно привести к ряду гормональных проблем, таких как гипопитуитаризм. Он вызван снижением выброса гормонов гипофизом. Симптомы включают чрезмерную усталость, мышечную слабость, снижение полового влечения, неспособность регулировать температуру тела, увеличение веса, низкое кровяное давление, сухость кожи и головные боли.

Лечение и реабилитация

Из-за большого разнообразия причин аноксии немедленное лечение будет зависеть от конкретных обстоятельств. Во всех случаях, когда быстро восстановлено нормальное сердцебиение, кровяное давление и снабжение мозга кислородом, прогноз благоприятный. Если утрачено сознание, человека лечат в реанимации, применяют препараты, аппараты ИВЛ и кислород.
После нормализации состояния оценивается, какой ущерб нанесла гипоксия тканям мозга. На скорость восстановления влияют возраст, длительность гипоксии, наличие комы и нарушений сознания, судорог, реакции зрачков и данные обследований – ЭЭГ и компьютерной томографии.
Принципы реабилитации после гипоксии мозга такие же, как и при других видах повреждений. Наиболее быстрое восстановление обычно происходит в первые шесть месяцев. Примерно через год станет ясно – какие проблемы останутся. Лекарств, которые могут полностью восстановить поврежденный мозг, не существует. Нужны постоянные занятия, лечебная физкультура и курсы лечебных мероприятий, похожие на восстановление после инсульта.

Читайте также: Генетические тесты: маркетинговый ход или защита от болезни.

Источник: www.kiz.ru

Клиническая картина и симптомы гипоксической комы

При возникновении гипоксической комы помимо утраты сознания у пострадавшего отмечается побледнение кожных покровов и видимых слизистых. Цианотичный цвет обусловлен гипоксией и низким насыщением кислородом крови. Гипоксическая кома наступает быстрее, чем остальные виды коматозных состояний и требует немедленного восстановления дыхательной функции. Возникает парез и паралич скелетной мускулатуры, однако ему предшествуют судороги.  Ослабевают все рефлексы.

Гипоксическая кома: причины

К причинам возникновения гипоксической комы относят возникновение острой непроходимости дыхательных путей. Вентиляция лёгких и газообмен при это резко нарушаются, что приводит к гипоксии всех тканей организма. Наиболее чувствительной тканью к гипоксии является нервная. При недостатке кислорода происходит быстрое угнетение функций коры больших полушарий. Затем подкорковых структур и жизненноважных нервных центров ствола головного мозга.

Лечение

Обязательно первым делом устраняют непроходимость дыхательных путей и восстанавливают вентиляцию лёгочной ткани. При угнетении дыхательного центра пострадавшего подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких, который помогает восстановить сатурацию – степень насыщения крови кислородом.  Обязательно пациенту устанавливается центральный венозный катетер, через который вводятся все лекарственные препараты. Обязательно применяют нейропротективные вещества, чтобы предупредить серьёзные повреждения нервной ткани головного мозга. Клинический Институт Мозга располагает всеми необходимыми мощностями для интенсивной терапии любых коматозных состояний. На базе нашего Центра работают высококвалифицированные специалисты с внушительной клинической практикой.

Возможные осложнения

Гипоксическая кома наиболее агрессивная форма при которой быстро развиваются необратимые органические изменения со стороны головного мозга. Уже через 5-7 минут происходит гибель нейронов коры больших полушарий, что приводит к стойким нарушениям когнитивных функций пострадавшего. При несвоевременном осуществлении квалифицированной медицинской помощи развиваются тяжелейшие нарушения со стороны большинства органов и систем, что может повлечь за собой летальный исход.

Источник: zen.yandex.ru

Устойчивость органов и тканей к гипоксии существенно различается. К высокочувствительным к гипоксии органам относятся головной мозг, миокард, печень. Особенно чувствителен к кислородному голоданию головной мозг. Головной мозг составляет 2% от массы тела, но в состоянии покоя он потребляет 20-25% всего кислорода, поступающего в организм человека. Различные структуры мозга по-разному устойчивы к гипоксии одинаковой степени и длительности. В первую очередь нарушаются функции филогенетически более молодых отделов головного мозга: коры полушарий и мозжечка. Функции бульбарных центров ствола мозга страдают и нарушаются в последнюю очередь. Поэтому, последствия гипоксии для организма в целом определяются степенью повреждения нейронов коры больших полушарий и временем их развития.

В миокарде при уменьшении напряжения кислорода до 2 ‑ 6 мм рт. ст. уже через две минуты угнетается скорость дыхания митохондрий кардиомиоцитов, а при дальнейшем снижении содержания кислорода в ткани возникает фибрилляция сердца. Печень в норме, также как и головной мозг, отличается высоким потреблением кислорода, но в силу преимущественного кровоснабжения этого органа из системы воротной вены гепатоциты более приспособлены  к изменениям напряжения кислорода в печеночной ткани. Морфологические и функциональные расстройства в печени начинают возникать через 20—30 мин после развития гипоксии в органе.

К органам, которые занимают по чувствительности к гипоксии промежуточное положение, относятся поджелудочная железа, надпочечники, селезенка. Кости, хрящи, сухожилия и скелетная мускулатура, даже в условиях тяжёлой гипоксии, длительно поддерживают свою жизнеспособность и морфофункциональную сохранность клеток. Так, в скелетной мускулатуре изменения структуры миофибрилл, а также их сократимости выявляются через 100—120 мин после действия гипоксического фактора.

Нарушения функций органов и тканей при гипоксии

    Высшая нервная деятельность при гипоксии нарушается уже через несколько секунд после воздействия гипоксического фактора: снижается способность адекватно оценивать происходящие события и окружающую обстановку; появляется дискомфорт, тяжесть в голове, головная боль;  дискоординация движений; замедление логического мышления и принятия решений (в том числе простых); возникают расстройства сознания, вплоть до  его потери в тяжёлых случаях, нарушения функций бульбарных центров приводят к расстройствам сердечной деятельности и дыхания.

    Расстройства кровообращения при гипоксии характеризуются: снижением сократительной функции миокарда и уменьшением сердечного выброса; расстройством кровоcнабжения сердца и развитием коронарной недостаточности (эпизоды стенокардии, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца), гипертензивными реакциями (за исключением отдельных разновидностей гипоксии циркуляторного типа), сменяющимися артериальной гипотензией, в том числе сосудистым коллапсом.  

    В ответ на гипоксию система внешнего дыхания вначале увеличивает объём альвеолярной вентиляции, а затем (при нарастании степени гипоксии и повреждения нервной системы) происходит ее прогрессирующее снижение. В результате  уменьшения сердечного выброса и сужения микрососудов малого круга кровообращения происходит уменьшение системного и легочного кровотока. Это приводит к появлению вентилируемых, но не кровоснабжаемых альвеол, отеку межальвеолярной перегородки и нарушению диффузии газов через дыхательную поверхность легких. В итоге формируется дополнительный патогенетический фактор — дыхательная недостаточность, усугубляющий степень гипоксии.

    Нарушения функций почек при гипоксии разнообразны и зависят от степени, длительности и типа гипоксии. Наиболее типичными для почек при гипоксии являются расстройства диуреза (от полиурии до олиго- и анурии). Уменьшение диуреза (олигурия) развивается, как правило, при гипоксии, вызванной острой кровопотерей, при гемической гипоксии  — вследствие гемолиза эритроцитов и закупорки ими сосудов клубочков. Полиурия (усиление диуреза) наблюдается при тяжелой гипоксии и повреждении почечной ткани (например, у пациентов с хронической циркуляторной, дыхательной или гемической гипоксией). Выраженные повреждения почек при тяжёлых формах гипоксии могут привести к развитию почечной недостаточности, уремии и комы.

    Парциальные или тотальные расстройства функций печени развиваются, как правило, при хронической гипоксии. Для циркуляторной гипоксии, обусловленной хронической сердечной недостаточностью, характерны расстройства метаболизма углеводов, липидов, белкового и витаминов, происходит нарушение антитоксической функции, а также угнетение образования различных веществ (например, факторов системы гемостаза, коферментов, мочевины, жёлчных пигментов).

Источник: studopedia.net

Наиболее чувствительны к недостатку кислородаКислород — основной источник жизни почти для всех земных существ. Недостаточное поступление кислорода приводит к тяжелому патологическому состоянию. Наиболее чувствительным к нехватке кислорода является головной мозг. Так, кислородное голодание, или гипоксия головного мозга, вызванная инсультом, может нанести большой ущерб мозгу. Распространенная причина инсульта — закупорка артерии, вследствие чего приток крови нарушается или прекращается, лишая мозг кислорода. Чтобы предотвратить смерть мозга, применяются препараты, которые растворяют кровяной сгусток и разжижают кровь, или же тромб удаляется механически при помощи катетера. Тем не менее лица, перенесшие инсульт, сталкиваются с тяжелыми последствиями. Среди типичных для инсульта неврологических нарушений — частичный или полный паралич, нарушение речи.

Почему недостаток кислорода так губителен для головного мозга?

Ученые из Университета Маастрихта (Maastricht University), Нидерланды, считают, что дело в ферменте NOX4, который вырабатывается несколькими органами и мышцами при гипоксии. NOX4 безвреден за одним исключением — производство этого фермента в головном мозге имеет губительные последствия. Во-первых, фермент запускает процесс распада клеток гематоэнцефалического барьера, который защищает нервные клетки мозга от контакта с кровью. Во-вторых, NOX4 запускает механизм саморазрушения в нейронах.

Повреждение головного мозга можно предотвратить, если ингибировать NOX4, считают ученые из Университета Маастрихта. В настоящее время они в сотрудничестве в несколькими университетскими клиниками Германии и Испании работают над созданием инновационного препарата, способного предотвратить губительные последствия воздействия этого фермента у пациентов, перенесших инсульт.

По материалам www.mumc.nl

Источник: www.apteka.ua


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.