Начальные проявления атеросклероза бца


Атеросклероз БЦА – одна из самых тяжелых сосудистых патологий. Брахиоцефальные артерии снабжают кислородом головной мозг, и при нарушении кровообращения пациенту угрожает серьезная опасность. Одним из самых опасных осложнений атеросклероза БЦА является обширный инсульт. Это состояние нередко приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности. В чем же кроются причины заболевания, кто входит в группу риска и как лечить данное заболевание.

Описание

Что такое атеросклероз БЦА? Брахиоцефальные артерии это совокупность сосудов, которые питают головной мозг. Именно они образуют Веллизиев круг, который отвечает за равномерное питание всех отделов головного мозга. Возникновение сужения просвета на любом участке этого круга грозит кислородным голоданием мозга и развитием обширного инсульта.

Оперативное вмешательство в артерии головного мозга

Сегодня врачи выделяют два вида атеросклероза БЦА. Первый вид это нестенозирующий атеросклероз. При данном отклонении жировые бляшки располагаются продольно и не закупоривают сосуд полностью. Второй вид это стенозирующий атеросклероз БЦА.


При такой форме болезни бляшки формируются в виде бугорков и, увеличиваясь в размерах, могут полностью перекрыть просвет сосуда.

Наиболее опасен именно второй вид заболевания. При таком отклонении несвоевременное лечение неизбежно приводит к развитию инсульта. Данная патология требует своевременного лечения и экстренной медицинской помощи. Для того чтобы не упустить время и вовремя обратиться к врачу, каждый человек должен знать первые симптомы данной патологии.

Симптоматика

Атеросклероз БЦА что же это такое и как проявляется болезнь? К сожалению, на первых стадиях болезнь не имеет ярких симптомов, которые могли бы побудить пациента к незамедлительному посещению врача. Начальные признаки начинаются с редких кратковременных головокружений, которые как привило, списываются на другие болезни или банальное переутомление. Однако с течением времени голова кружится все чаще, а пациент начинает испытывать следующие проявления атеросклероза:

  • Снижение концентрации.
  • Ухудшение памяти.
  • Предобморочные состояния.
  • Онемение пальцев рук.
  • Шум в ушах.
  • Скачки давления.
  • Хроническая усталость.

Большую опасность представляет стенозирование сосудов. При развитии стенозирующего атеросклероза появляются следующие симптомы:

  • Боли в области сердца.
  • Колющие ощущения в руках.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Ухудшение зрения с одной стороны.
  • Ухудшение речи.
  • Тошнота.
  • Головокружения и др.

Факторы риска

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием преимущественно развивается у пациентов после 40 лет. Сегодня врачи не могут сказать точную причину развития патологии, но выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию заболевания, а именно:

  • Курение. Эта вредная привычка оказывает негативное влияние на весь организм, а особенно на сосуды. Стенки сосудов становятся ломкими, возникают приступы гипертонии, сосуды сужаются, и при определенных факторах возникает атеросклероз.
  • Высокий холестерин. Именно холестерин является основой атеросклерозных бляшек. Плохой жир оседает на стенках сосудов и артерий, постепенно сужая просвет. Кровообращение нарушается и возрастает риск опасных осложнений.
  • Гипертензия. При данном заболевании чаще всего возникает атеросклероз без стенозирования. Далее патология прогрессирует, и появляются различные повреждения сосудов, приводящие к их повышенной хрупкости и утрате эластичности.
  • Нарушения гормонального фона, в том числе и при приеме противозачаточных средств.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.

Опасность патологии

Атеросклероз экстракраниальных отделов является опасным заболеванием, которое без профессионального лечения может обернуться инвалидностью или смертью пациента. Закупорка сосудов приводит к хроническому кислородному голоданию мозга, а впоследствии к развитию инсульта. Основной опасностью патологии считается поздняя диагностика.

Несмотря на то, что современная медицина может предложить эффективные методы ранней диагностики атеросклероза БЦА, пациенты не спешат обращаться к врачу при первых признаках болезни. Чаще всего люди идут к специалисту, когда болезнь уже прогрессирует и значительно снижает качество жизни.

Сегодня врачи настаивают, что при любых головокружениях нужно обязательно пройти обследование. Конечно, голова может кружиться по многим причинам, но своевременно выявленная патология поддается лечению без хирургического вмешательства. Людям со скачками давления и другими отклонениями в работе сосудистой системы нужно проходить обследования не реже одного раза в год.

Диагностические мероприятия

При признаках атеросклероза брахиоцефальных артерий пациенту назначается ряд диагностических процедур, с помощью которых врачи могут оценить стадию и тяжесть патологии. В первую очередь проводят ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

Помимо этого назначается доплеровское исследование сосудов.


Эти методы позволяют оценить степень сужения просвета сосудов, величину бляшки и скорость кровотока. Оценка этих показателей позволяет врачам подобрать оптимальную терапию для каждого пациента индивидуально.

Лечение патологии

Симптомы и лечение патологии напрямую зависят от степени развития болезни. Так если патология только начала развиваться и кроме редких головокружений у пациента не наблюдается других отклонений, возможно медикаментозное лечение, которое основано на расширении сосудов и профилактике образования холестериновых бляшек.

В тех случаях, когда болезнь прогрессирует и уже наблюдается стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, возможно пациенту будет назначено хирургическое лечение для освобождения просвета сосудов. Операция может проводиться несколькими методами от удаления закупоренного участка, до установки стенда в проблемную зону.

Сегодня основными этапами лечения атеросклероза БЦА являются:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Воздержание от жирной пищи.
  • Адекватные физические нагрузки.
  • Снижение веса.
  • Терапия сопутствующих заболеваний.
  • Снижение холестерина с помощью лекарств.
  • Профилактика образования тромбов.
  • Прием сосудорасширяющих средств.
  • Прием витаминов.
  • При необходимости хирургическое лечение.

Народные рецепты

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов нужно лечить только под контролем врача. Самолечение данной патологии может привести к необратимым последствиям. Народная медицина может предложить несколько действенных рецептов, но они хороши только как профилактические средства или для применения в качестве комплексной терапии. Запущенные формы атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА без медикаментозного лечения устранить невозможно. Самыми эффективными против атеросклероза природными дарами являются:

Чесночные зубчики. Их можно употреблять как в свежем виде, так и в качестве различных настоек. Хорошим профилактическим средством является смесь меда с чесноком и лимоном. Чеснок прекрасно укрепляет сосуды, делая их стенки прочными и эластичными, а мед и лимон восполняют недостаток витаминов и способствуют восстановлению сосудистой стенки. Главное в лечении чесноком это регулярность.

Шиповник. Можно употреблять в качестве спиртовой настойки или чая. Это средство считается наиболее эффективным в качестве профилактики атеросклероза.

Также с помощью шиповника можно лечить первичный атеросклероз.


Высушенная люцерна. При снижении холестерина надземная часть люцерны показала наибольшую эффективность. Траву можно заваривать как чай или готовить из нее спиртовые настойки. При лечении люцерной важно соблюдать дозировку и график приема. При атеросклерозе брахиоцефальных артерий лечение должен назначать только лечащий врач, в том числе и народными методами.

Профилактические методы

Атеросклероз сосудов БЦА это опасное заболевание, и его легче предупредить, чем лечить. Этот вид патологии является достаточно распространенным и сегодня врачи настаивают на том, что лучшими мерами профилактики являются здоровый образ жизни и правильное питание. Профилактика должна быть не временным явлением, а частью жизни каждого человека. Культуру здорового образа жизни нужно прививать еще с детства. Только в этом случае можно уберечь себя от развития многих болезней.

Каждому человеку нужно помнить, что атеросклероз на первых стадиях болезни может протекать бессимптомно. Если вы входите в группу риска нужно позаботиться о своем здоровье. Профилактические обследования должны стать частью вашей жизни. Не реже одного раза в год вам необходимо проходить диспансеризацию, контролировать уровень сахара и холестерина. При любых симптомах нарушений работы сосудов надо срочно обращаться к врачу.

Источник: krov.expert

Причины стенозирующего атеросклероза БЦА

Атеросклеротические изменения в брахиоцефальных магистральных артериях начинают развиваться после 40 лет. Мужчины поражаются атеросклерозом ближе к 45 — 50-ти лет.


А одной из основных предрасполагающих причин развития стенозирующего типа магистральных артерий головы, является преклонный возраст с физическими отклонениями в строении сосудов шеи.

К изменениям в артериях могут приводить много факторов — остеохондроз шейного отдела, мышечные воспаления и патологии в отделе шеи.

Длительный период времени, патология атеросклероз внечерепных отделов системы кровотока протекает бессимптомно, поэтому пациент узнает о болезни только тогда, когда атеросклеротическое поражение захватило большую часть сосуда и имеет стенозирующую форму.

Стенозирующий тип системного атеросклероза экстракраниальных сосудов, чаще проявляются у пациентов мужского пола, чем стенозирующее БЦС диагностируются у женщин.

Женский организм и система кровотока защищена половыми гормонами до периода менопаузы, поэтому развитие атеросклероза начинает проявляться в более позднем возрасте, а стенозирующий атеросклероз БЦА встречается достаточно редко.


Начальные проявления атеросклероза бца
Факторы усугубляющие болезнь

Факторы-провокаторы

Кроме возраста пациента, факторами-провокаторами атеросклероза со стенозированием могут быть:

  • Никотиновая зависимость — приводит к нарушению целостности и эластичности сосудистых оболочек, что становится причиной стенозирования при атеросклерозе;
  • Алкогольная зависимость — фактор, нарушающий эластичность оболочек сосудов разного диаметра, но чаще всего страдают, мозговые сосуды;
  • Неправильное питание. При длительном употреблении животных жиров, развивается патология атеросклероз;
  • Гиподинамия. Гиподинамия нарушает метаболизм и липидный обмен в организме;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Дислипидемия;
  • Ожирение;
  • Патология сахарный диабет. При повышенном уровне глюкозы, риск развития атеросклероза увеличивается несколько раз;
  • Нервное перенапряжение и стрессы;
  • Аномальное строение БЦА.
Начальные проявления атеросклероза бца
Ожирение

Симптомы


Симптоматика системного атеросклероза зависит от места локализации атеросклеротических изменений в сосудах. При поражении аорты в брюшной полости, симптомы проявляются в пищеварительном тракте, при атеросклерозе коронарных артерий — страдает сердечный орган.

Если атеросклероз развивается в магистралях нижних конечностях, тогда страдают ноги.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий, является наиболее опасным типом патологии, потому что достаточно близко БЦА расположены к головному мозгу, и они снабжают мозговые сосуды и клетки кровью.

Симптомы и признаки атеросклеротического изменения в БЦА:

  • Ночное апноэ;
  • Кружение в голове разной интенсивности;
  • Болезненность головы;
  • Туман в зрительном органе;
  • Снижение зрения;
  • Мелькание мушек перед глазами;
  • Постоянная усталость организма и очень быстрая утомляемость;
  • Слабость в организме;
  • Бессонница ночью, а днем сильная сонливость;
  • Потемнения в глазах;
  • Обморочное состояние;
  • Временная потеря сознания;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Снижение памяти;
  • Снижение интеллектуальных способностей;
  • Проблема с концентрацией;
  • Психические отклонения;
  • Перевозбуждение;
  • Поведенческое изменение и агрессивность;
  • Постоянно холодные ноги и руки;
  • Состояние депрессии.

Начальные проявления атеросклероза бца
Поведенческое изменение и агрессивность

Симптоматика развития атеросклероза начинается с кружения головы и с ее болезненности.

В процессе прогрессирования заболевания, пациенту уже не помогают обезболивающие медпрепараты.

При развитии склероза брахиоцефальных артерий со стенозированием у человека начинает прогрессировать деменция и больной начинает плохо контролировать свои эмоции и свое поведение.

Кроме общих симптомов атеросклероза БЦА, существуют выраженные признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий и развития мозгового инсульта при тяжелом процессе стенозирования магистральных сосудов в головной мозг.

Первые симптомы инсульта головного мозга:

  • Появляются парезы;
  • Паралич частей тела;
  • Асимметричность в лице;
  • Пропадает светочувствительность и чувствительность органов;
  • Нарушается работа речевого аппарата — пациент никак не может выговорить слова;
  • Пропадает слух, возможна полная глухота;
  • Сильно снижается зрение до полной слепоты;
  • Нарушается функциональность органов малого таза — больной не может контролировать процесс мочеиспускания;
  • Состояние комы.

Довольно часто развитие мозгового инсульта приводит к летальному исходу.

инсульт головного мозга
Инсульт головного мозга

Диагностика

Для постановки диагноза стенозирующего атеросклероза БЦА, необходимо обратиться к неврологу, который и проведет обследование. При первом обследовании, доктор проводит сбор анамнеза, выявляет все симптомы развития патологии и проводит пальпацию артерий шейного отдела.

После этого он отправит больного на диагностику инструментальным методом, а также сдать кровь на биохимический анализ крови с липидным профилем. Биохимия показывает индекс общего холестерина в составе крови и его фракций.

Существует несколько видов диагностирования стенозирующего атеросклероза магистральных артерий шеи:

  • Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных артерий. Данная диагностика позволяет сканировать магистральные артерии, обеспечивающие кровоснабжение клеток головного мозга. При помощи введённого контраста, определяется локализация атеросклероза и масштаб атеросклеротического поражения в сосудах. При помощи метода МРТ можно точно выявить участок новообразования и его масштаб. Также по данной методике определяется скорость кровотока в головной мозг и количество протекаемой крови через артериальный просвет;
  • Дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.

Методом триплексного сканирования при стенозирующем атеросклерозе БЦА можно выявить атеросклеротические новообразования во всех ветвях брахиоцефальных магистралей.

Триплексное сканирование дает наиболее полный результат развития патологии и применяется для выявления патологий шейного отдела.

По данному сканированию, доктор видит полную картину:

  • Наличие в БЦА тромбов;
  • Наличие атеросклеротических бляшек;
  • Наличие отслоения в эпидермисе сосудистой оболочки;
  • Стенозирование артерии;
  • Расширения оболочки;
  • Проходимость крови в суженом просвете;
  • Выявление окклюзии;
  • Наличие аномалий в строении и сосудистых деформаций;
  • Определение размера просвета;
  • Эластичность артериальной оболочки;
  • Изображение формы внутренней стороны оболочки и ее внешней поверхности;
  • Определение риска разрыва артерии;
  • Диагностирование аневризмы.

Только на основании триплексного сканирование и МРТ, доктор установит точный диагноз стенозирующего атеросклероза и пропишет необходимое лечение.

Начальные проявления атеросклероза бца
Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных артерий

Лечение стенозирующего склероза БЦА

Лечение назначает профильный специалист, и форма терапии зависит от степени поражения сосудов стенозирующим склерозом.

Лечение всегда назначается комплексно.

В комплексное лечение включены:

  • Противохолестериновая диета;
  • Немедикаментозная терапия;
  • Лечение медицинскими препаратами;
  • Лечение хирургическим путем.

К немедикаментозной терапии относится:

  • Полностью отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости. Отказываться от пагубных привычек необходимо постепенно, чтобы не привести сосуды к стрессовой ситуации из-за резкого прекращения пить и курить;
  • Больше двигаться. Можно ежедневно ездить на велосипеде, или же посещать бассейн;
  • Адекватные нагрузки на организм. Физическая работа не должна быть слишком тяжелой, чтобы не переутомляться;
  • Избегать стрессовых ситуаций, которые способствуют травмированию эпителия артерий;
  • Постоянно корректировать индекс АД и глюкозы в составе крови;
  • Соблюдать режим. На сон должно быть отведено не менее 8 часов времени в сутки.
Начальные проявления атеросклероза бца
Лечение стенозирующего атеросклероза БЦА

Препараты

Для терапии стенозирующего склероза на брахиоцефальных артериях, доктор назначает медпрепараты разных групп, в зависимости от характера атеросклеротического новообразования и места расположения бляшек:

  • Медпрепараты группы статинов. Терапия данной группы таблеток направлена на ингибирование клеток печени, которые снижают синтезирование молекул липопротеидов. От приёма статинов, снижается индекс в крови индекс общего холестерина, что создает меньше риска прогрессирования склероза в брахиоцефальных сосудах. Применяются медпрепараты — Аторвастатин, средство последнего поколения Розувастатин, статины на основании главного действующего компонента симвастатина;
  • Лечение БЦА от атеросклеротического новообразования группой фибратов. Свойства медикаментов фибратов в том, чтобы повысить активность ферментов, которые быстрее утилизируют молекулы низкоплотных липопротеидов. Свойства фибратов повышать уровень высокоплотного холестерина, что способствует чистке артерий шеи. Применяется медпрепарат Фенофибрат;
  • Препараты группы антиагреганты. Предотвращают тромбирование сгустками крови магистралей БЦА при стенозирующем склерозе и в качестве профилактических мер развития ишемического и геморрагического мозгового инсульта. Назначают препарат Аспирин;
  • Группа секвестрантов желчных кислот. Медикаменты имеют свойства повышать выработку жёлчи, что помогает быстрее утилизировать липопротеиды низкой плотности;
  • Иногда назначают лекарственные средства группы ноотропов. Препараты активируют функциональность мозговых клеток. При дефиците кислорода в мозговых клетках, ноотропы защищают клетки мозга от гибели. Назначают медпрепарат Пирацетам;
  • Сосудорасширяющие средства способствуют увеличению артериального просвета в БЦА при стенозирующем склерозе. Назначают медпрепарат Актовегин и средство Трентал;
  • В терапии применяются антидепрессанты;
  • Препараты для снижения индекса АД — бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, группа ингибиторов АПФ;
  • Назначают седативные лекарственные средства;
  • Также доктор прописывает — витаминные и минеральные комплексы;
  • Дополнить медикаментозное лечение можно гомеопатическими препаратами и лекарствами на основе рецептов народной медицины.
Начальные проявления атеросклероза бца
Аторвастатин

Хирургическое вмешательство

Для лечения стенозирующей патологии атеросклероза каротидных участков БЦА, применяют следующие методы оперирования:

  • Эндартерэктомия. Открытая операция по удалению атеросклеротического наслоения. При помощи данной операции проводится отсечение бляшки, кровь отфильтровывается, и место рассечения на артерии сшивается. Чтобы предотвратить высокую потерю крови при операции, пациента подключают под специальный аппарат искусственно созданной системы кровотока. После того, как операция проведена, кровь пускают по прооперированной артерии и проверяют плотность шва;
  • Стентирование артерий. Малоинвазивный метод установки стенда. Применяется на всех отделах брахиоцефальных артерий. В артерию вставляется стенд в виде сеточки, что расширяет просвет и поддерживает место стенозирования эндотелия, предохраняя от разрыва;
  • Методика протезирования. При данном методе происходит замена пораженной БЦА на искусственную артерию, или же на протез, изготовленный из вены пациента;
  • Метод установки баллона. Баллон устанавливается на место стенозирования БЦА. Баллон расширяет артериальный просвет и не дает ему сужаться;
  • Метод шунтирования и построения анастомозов. По данной методике строится обходная магистраль кровотока, которая огибает пораженный участок брахиоцефальной артерии.
Начальные проявления атеросклероза бца
Стентирование артерий

Метод лечения подбирает доктор на основании инструментальной диагностики.

Хирургическое лечение стенозирующего типа атеросклероза БЦА применяю тогда, когда артериальный просвет закрыт бляшками не менее чем на 70,0%.

Диета

Диета при стенозирующем склерозе не должна быть временной на момент терапии. Для таких пациентов диетическое питание должно быть пожизненным и отклоняться от рациона диеты запрещено, потому что коварный атеросклероз может начать прогрессировать еще быстрее.

Диета состоит из нескольких правил:

  • Снизить до минимума употребление животного жира. Кисломолочную продукцию кушать обезжиренную, мясо только не жирных сортов. Полностью исключать мясо нельзя, потому что это белок, который необходим организму для молекул хорошего холестерина;
  • Исключить простые углеводы из употребления. Необходимо кушать каши из злаковых круп;
  • От 50,0% до 60,0% всего суточного меня должны быть овощи и фрукты, что благодаря клетчатке вычищают из кровотока низкоплотные липиды;
  • Употреблять соли не больше, чем 2,0 грамма в сутки;
  • В рационе должна быть морская рыба, которая богата Омега-3, а также растительные масла с полиненасыщенными жирными кислотами;
  • Соблюдать один раз в 7 — 10 дней разгрузочные для организма дни.
Начальные проявления атеросклероза бца
Диета при стенозирующем склерозе не должна быть временной на момент терапии

Профилактика

Способы профилактики атеросклероза со стенозированием и без стенозирования в сосудах шеи:

  • Правильное питание, в котором минимум животного жира;
  • Избавиться от ожирения, это поспособствует восстановить липидный обмен;
  • Вести активный образ жизни;
  • Избавиться от алкогольной и никотиновой зависимости;
  • Избегать стрессовой ситуации и нервного перенапряжения;
  • Не перенапрягать физически свой организм;
  • Соблюдать режим дня.

Прогноз на жизнь

Стенозирующий атеросклероз БЦА и головного мозга — это наиболее опасный тип патологии. Прогноз на жизнь зависит от времени начатого лечения и от правильно подобранной терапии.

Но довольно часто данный вид склероза заканчивается инсультом с летальным исходом.

Источник: holesterin.wiki

Гемодинамические предпосылки атеросклероза БЦА и факторы риска

5468846684

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов развивается у предрасположенных к нему лиц под влиянием внешних неблагоприятных факторов, образа жизни, наследственности. К нему приводят:

  • Генетическая предрасположенность — при атеросклерозе любой локализации у близких кровных родственников риск патологии существенно увеличивается;
  • Курение, злоупотребление спиртным — способствуют спазму сосудов, метаболическим нарушениям, гипертонии;
  • Особенности питания с преобладанием животных жиров, жареного, копченостей, поздние ужины, пренебрежение клетчаткой, морепродуктами, свежими овощами и фруктами;
  • Гиподинамия — один из важнейших предрасполагающих факторов, приводящих к системному нарушению гемодинамики, колебаниям артериального давления, изменению метаболизма липидов и углеводов;
  • Сопутствующая патология в виде артериальной гипертензии, провоцирующей повреждение внутреннего слоя стенок артерий;
  • Врожденные аномалии ветвления сосудов, их стенозы, извитости в экстра- и интракраниальных отделах;
  • Мужской пол (у женщин эстрогены играют протективную роль);
  • Пожилой возраст;
  • Общее ожирение — лишний вес инициирует метаболические сдвиги, гипертонию, атеросклероз не только БЦА, но и других крупных артериальных стволов.

Атеросклероз БЦА на экстракраниальном уровне длительное время может протекать субклинически ввиду большого диаметра просветов сосудов, но рано или поздно он дает о себе знать признаками ишемии мозга, тромбоэмболическими осложнениями и инфарктами нервной ткани.

Гемодинамическими причинами атеросклеротического повреждения БЦА считаются быстрый кровоток в этой области кровеносной системы, множественные ветвления сосудов, в том числе — под острым углом, что создает турбулентные потоки и завихрения крови, которая под высоким давлением «бьет» о стенку сосуда, повреждает ее внутренний слой и создает условия для фиксации там «плавающих» в крови липопротеидов.

На экстракраниальном уровне местом развития бляшек чаще становятся зоны разветвления общих сонных артерий на внутренние и наружные ветви, но сам плечеголовной ствол, сонные, позвоночные, базилярная артерии тоже не остаются в стороне. Чем старше пациент и чем больше неблагоприятных факторов на него действует, тем большим будет объем и распространенность повреждения сосудов.

56884686846

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий опасен и сам по себе, провоцируя снижение притока питательных веществ и кислорода к мозгу, и своими осложнениями. В частности, отрыв бляшки или ее части, тромботических или атероматозных масс чреват эмболией, которая вызывает закупорку ветвей меньшего калибра — позвоночных, базилярной, мозговых.

Внутричерепные сегменты чаще всего вовлекаются именно эмболическим путем, однако и самостоятельное атеросклеротическое их повреждение — отнюдь не редкость, особенно у пожилых людей. Возможно сочетанное поражение экстракраниальных и внутричерепных артерий, которое имеет очень серьезный прогноз.

При неполном сужении артерии, хорошем развитии артериального круга мозга атеросклероз может протекать компенсированно, симптомы скудные или отсутствуют, однако известно, что строение Виллизиева круга крайне вариабельно, и далеко не у каждого он замкнут и несет достаточное количество сосудов. Анатомические особенности сосудистой системы мозга могут предрасполагать к ранней манифестации атеросклеротического процесса, тяжелому течению и очень высокому риску сосудистой катастрофы в виде инфаркта или кровоизлияния.

В зависимости от объема поражения выделяют:

  1. Нестенозирующий атеросклероз БЦА;
  2. Стенозирующий атеросклеротический процесс.

Понятно, что на качество жизни, характер лечения и прогноз будет влиять то, как сильно сужена артерия. Чем больше бляшка выступает в просвет, тем меньшее количество крови она способна пропустить дальше, к мозгу, а риск разрыва такой бляшки в разы выше, нежели при поверхностном и «плоском» ее расположении.

546884864648

Если жировое отложение имеет вид полоски или пятна, увеличивается вдоль сосуда, то кровоток будет страдать в меньшей степени. Конечно, объем жидкости, проходящей через эту зону, постепенно будет уменьшаться, однако вряд ли произойдет полное перекрытие сосудистой магистрали. Такое поражение именуют нестенозирующим атеросклерозом.

Кроме того, постепенно нарастающая гипоксия дает шанс другим отделам кровеносной системы мозга приспособиться к меняющимся условиям — включить обходные пути, в том числе — по Виллизиеву кольцу. Артерии будут напряженно выполнять свою функцию, но мозг все же получит питание, в котором очень нуждается.

О нестенозирующем атеросклерозе говорят тогда, когда бляшка закрывает не более половины диаметра артерии или «стелется» по его интиме, однако при таком заключении терять бдительность нельзя: нестенозирующий атеросклероз БЦА может перейти в более глубокую стадию и вызвать закупорку сосуда.

Стенозирующий атеросклероз БЦА — значительно более тяжелая форма заболевания, при которой как минимум половина диаметра артерии занята выступающей бляшкой. При таком состоянии имеет место сильное затруднение проходимости сосуда, при этом разрыв или тромбоз куда более вероятны.

Коллатеральный кровоток при стенозе БЦА будет частично налажен, однако не станет достаточным из-за нехватки времени, быстрого развития негативных последствий и вероятного аномального строения артериального круга мозга.

Стенозирующий атеросклероз БЦА может быстро прогрессировать, а тотальная закупорка сосуда — очень опасное явление, при котором речь может идти уже не о выздоровлении, а о спасении жизни пациента.

Таким образом, для больных имеет одинаково важное значение и атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, и поражение их интракраниальных ветвей, однако степень сужения играет решающую роль, определяя особенности симптоматики и вероятность угрожающих жизни осложнений.

Симптоматика атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов

При поражении БЦА атеросклерозом возможны два «сценария» развития событий:

  • Хроническая непрерывно нарастающая гипоксия, лежащая в основе дисциркуляторной энцефалопатии или хронической ишемии мозга;
  • Острая окклюзия просвета с полной остановкой кровотока и формированием очага некроза.

Наиболее распространенными симптомами у пациентов, страдающих изменениями БЦА, считаются признаки кислородного голодания головного мозга:

  1. Головокружения;
  2. Головные боли;
  3. «Мушки» перед глазами, ощущение пелены;
  4. Быстрая утомляемость, чувство усталости;
  5. Бессонница;
  6. Предобморочные состояния и эпизоды потери сознания;
  7. Снижение интеллектуальных способностей, памяти, сложности с концентрацией внимания;
  8. Поведенческие изменения, тяжелые психические отклонения.

Признаки заболевания долгое время отсутствуют или выражены в той степени, что проще их связать с переутомлением, тяжелой работой, эмоциональными переживаниями. На начальной стадии бляшка не суживает просвет в значительной мере, а может и вовсе иметь плоскостное расположение, коллатерали обеспечивают кровоснабжение мозга, поэтому проявления непостоянны, скудны и неспецифичны.

54684486486486

Одним из наиболее ранних и самых частых признаков атеросклероза брахиоцефальных сосудов считается головокружение. Оно усиливается при резких поворотах головы, когда сосуды не успевают перенаправить кровь, минуя пораженную зону. Приступы головокружений могут сопровождаться нарушением координации движений, падениями и травмами, поэтому пациенты должны быть очень осторожны.

По мере увеличения объема бляшки и степени окклюзии просвета артерии симптомов становится больше. Пациента начинают беспокоить упорные, плохо поддающиеся лечению анальгетиками головные боли, связанные с нарастающей ишемией мозга, которую организм уже не способен устранить самостоятельно. При колебаниях артериального давления, особенно, в случае его понижения или постоянной гипотонии выраженность ишемии будет усугубляться.

Атеросклероз со стенозированием вызывает выраженную симптоматику кислородного голодания мозга, при котором рано или поздно появляются признаки начинающейся деменции. Пациенты страдают забывчивостью, становятся раздражительными, склонны к депрессии, теряют аппетит и мотивацию к направленным действиям, появляется неопрятность, непоследовательность мыслей и суждений.

Развернутая стадия атеросклероза БЦА с поражением ветвей, несущих кровь в мозг, характеризуется всеми признаками сосудистой деменции, которая может прослеживаться у лиц пожилого и старческого возраста. Больной становится неадекватен, не ориентируется в пространстве и себе, речь бессвязна и лишена смысла, а в терминальной стадии он уже не способен к передвижению и самообслуживанию, требует постоянного наблюдения и ухода.

Описанные симптомы касаются хронического прогрессирующего атеросклероза со стенозированием, но без сосудистых катастроф. По-другому дело обстоит при полном перекрытии артерии. Если бляшка закрыла ее просвет либо стала источником эмболических осложнений с обтурацией более мелких ветвей, то возникнут признаки инсульта:

  • Парезы и параличи;
  • Нарушения чувствительности;
  • Расстройства речи, слуха, зрения;
  • Нарушения работы тазовых органов;
  • Кома.

Это лишь часть возможных неврологических расстройств, возникающих по вине инсульта. Стоит отметить, что атеросклероз базилярной и задних мозговых артерий практически всегда вызывает тяжелые по течению инсульты ввиду крупного калибра артерий и недостаточности резервных возможностей кровотока в задних отделах мозга.

Атеросклероз экстракраниальных ветвей БЦА может вызывать симптомы недостаточности кровотока в верхних конечностях. Пациенты при этом предъявляют жалобы на чувство онемения, слабость, ощущения ползания мурашек и снижение чувствительности в руках.

Диагностика

Диагноз атеросклероза БЦА невозможно поставить только на основании симптоматики и жалоб больного, хотя они тщательно выясняются врачом. Важное значение имеет также информация о наследственности и семейных случаях заболевания. Внешних признаков патология не имеет, но в ряде случаев можно заметить пульсацию шейных сосудов, косвенно указывающую на возможный атеросклероз.

489586049586948598989

Достоверными способами диагностики патологии БЦА будут:

  1. Ультразвуковое исследование с допплерометрией;
  2. МР-ангиография;
  3. Рентгеноконтрастная ангиография или МСКТ с контрастированием.

Самым доступным способом обнаружения атеросклеротического процесса в БЦА можно считать УЗИ с допплером, при котором врач может установить местоположение, размер бляшки, степень стеноза сосуда и различные параметры кровотока в условиях патологии.

УЗ-признаками атеросклероза в брахиоцефальных артериях будет обнаружение локального дефекта, ограничивающего кровоток, уменьшение внутреннего диаметра сосуда, снижение скорости тока крови. Эта процедура особенно показана пациентам с атеросклерозом иных локализаций, людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями.

54848484

Эхографические признаки ранней стадии нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий скудны, однако и на этом этапе заболевания патологию обнаружить можно, что дает возможность своевременно разработать тактику лечения и профилактики осложнений.

При контрастной рентгеновской ангиографии и МР-ангиографии можно установить точное место образования бляшки не только в экстракраниальных сегментах артерий, но и во внутричерепных сосудах. Исследование может дополнять МРТ мозга, показывающее степень его ишемических изменений.

Источник: sosudinfo.ru

В чем суть

Стенозирующий атеросклероз БЦА (сокращенно брахиоцефальных артерий) – патологическое состояние сосудов, при котором они патологически сужены из-за большого размера сформированных холестериновых бляшек. Эти образования значительно ухудшают снабжение органов и тканей кровью, а соответственно, кислородом, питательными веществами и витаминами.

Если мышечные ткани, пока атеросклеротические изменения неярко выражены, могут перетерпеть такую обделенность ценными веществами, то головной мозг реагирует на ситуацию гораздо агрессивнее. Чем же так опасен стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий и почему мозгу недостаточно питания при его закупорке, ведь ткани органа снабжаются множеством прочих сосудов?

Кроме брахиоцефального ствола, к мозгу подходят общая сонная и одно из разветвлений подключичной артерии. Чтобы понять, почему патологии капилляров внечерепных отделов так опасны, нужно немного углубиться в анатомическое строение мозга и системы его снабжения.

Все артерии, о которых речь шла выше, локализуются в районе основания мозга и формируют между собой особую замкнутую цепь – она называется Веллизиевым кругом. Благодаря такому строению каждая из долей головного мозга качественно снабжается кровью, получая необходимую порцию кислорода и полезных веществ.

Если в одном из отделов этой сложной цепочки диагностируются эхопризнаки закупорки сосудов, можно гарантировать существенную перестройку работы системы кровоснабжения в целом. Кровь распределяется неправильно, из-за чего формируются сначала неврологические нарушения, а затем может произойти инсульт.

Причины заболевания

Главной причиной в прекращении полноценного снабжения мозга кровью выступают стеноз и закупорка брахиоцефальных артерий. Ствол имеет форму рогатки, поэтому такая анатомическая особенность строения создает условия для излишней травматизации в данной артериальной области.

Этиология поражения брахиоцефальных сосудов не до конца изучена специалистами, но врачи выделяют главные факторы, влияющие на развитие атеросклероза в области БЦА:

  • курение и потребление больших доз крепких напитков – сосуды организма постоянно забиваются смолами, канцерогенами и испытывают негативное влияние этилового спирта. Из-за чего развивается или усугубляется нестенозирующий атеросклероз, со временем вызывая патологическое сужение и спазм капилляров;
  • длительный прием оральных контрацептивов у пациенток женского пола;
  • возраст старше 50 лет;
  • пол – у женщин признаки закупорки сосудов выражены меньше, чем у мужчин, поскольку у них тонус и эластичность артерий поддерживаются выделением гормона эстрогена. Но по достижении 50-летнего возраста шансы закупорки крупных артерий возрастают также и для женщин;
  • сопутствующие заболевания – при длительном течении артериальной гипертензии, сахарного диабета и патологий эндокринной системы все патологические процессы в капиллярах прогрессируют быстрее;
  • большое содержание холестерина «плохого» типа в плазме крови;
  • неправильное питание с преобладанием жиров животного происхождения, отсутствие в рационе овощей, зелени, злаков, рыбы и источников Омега 3 кислот;
  • лишний вес – организм полного человека потребляет в 10 раз больше кислорода во время движения, сосуд находятся в суженном спастическом состоянии. А поскольку тучные пациенты зачастую страдают от артериального давления и сахарного диабета, течение атеросклероза становится более опасным и агрессивным.

Капилляры, закупоренные твердыми холестериновыми отложениями, и так не могут полноценно пропускать кровь. А дополнительное сужение их при стрессовых ситуациях провоцируют раннее проявление признаков опасной патологии. Наследственность также играет немаловажную роль в развитии атеросклеротических изменений в артериях.

Если у человека есть родственники, уже страдающие от какого-либо типа атеросклероза, то шансы закупорки сосудов холестерином для него значительно увеличен. Тем более если здоровый человек постоянно курит, употребляет алкоголь, не соблюдает правил сбалансированного питания и мало двигается.

Характерные признаки

Если атеросклероз БЦА протекает со стенозированием, признаки заболевания могут проявиться не сразу. Примерно в половине случаев патология не беспокоит человека до тех пор, пока не случится непоправимое – кровоизлияние в мозг. Поэтому необходимо обращать внимание на симптоматику, которая, казалось бы, не говорит о серьезных проблемах с сосудами, но должна насторожить:

  • головокружение без причины и частые головные боли – они появляются неожиданно, но чаще после попытки резко встать с места или снижении уровня артериального давления;
  • частые перепады настроения – веселое возбужденное настроение сменяется депрессией и апатией, раздражительностью;
  • сбои в интеллектуальной сфере – снижение работоспособности, концентрации и внимания, забывчивость, рассеянность;
  • внезапные потери сознания;
  • звон в ушах, возникающий регулярно и без причины;
  • ухудшение зрительной функции – перед глазами мелькают «мушки» или появляются цветные (иногда темные) пятна;
  • повышенная утомляемость, человек не может выполнять прежний объем работы из-за постоянного чувства усталости;
  • ощущение покалывания и онемения в конечностях, холодные руки и ноги даже в летнюю жаркую погоду.

Если подобные симптомы не вызваны каким-либо сопутствующим заболеванием, то пациент должен сразу задуматься о причине патологического состояния и обратиться к врачу. Дело в том, что признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий долгое время остаются скрытыми, проявляясь в виде головокружений и усталости.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение атеросклероза БЦА, необходимо провести качественную диагностику. Заболевание нужно дифференцировать от неврологических нарушений, доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях головного мозга и прочих патологий, протекающих со схожей симптоматикой.

Сканирование артерий при помощи допплеровского излучения позволяет оценить степень закупоренности просвета артерий, скорость движения крови по сосудам, расположенным выше и ниже пораженной области. И также в ходе процедуры выявляются проблемные участки сети артерий в шейном отделе, подающих кровь к тканям головного мозга.

Еще один метод диагностики – реоэнцефалография. Процедура позволяет оценить качество наполнения пульсового кровотока, а также функционирование сосудов на экстракраниальном уровне – сонной, подключичной, позвоночной.

Методика применяется не только для диагностики атеросклероза брахиоцефального ствола и оценки состояния экстракраниальных артерий, но и для последствий перенесенного человеком инсульта. Берется кровь для лабораторных исследований на содержание «хорошего» и «плохого» холестерина.

При необходимости проводят магнитно-резонансную томографию для уточнения места локализации стенозированных артерий и участков закупорки тромбами. Диагноз атеросклероз брахиоцефальных артерий ставится после комплексного обследования, осмотра пациента, сбора анамнеза и предварительного выявления причины развившегося недуга.

Способы лечения

Если степень закупорки артерий высока, они сужены более чем на 50% от первоначального диаметра, доктор рекомендует хирургическое вмешательство:

  • открытая операция по удалению пораженного участка с последующим ушиванием артерии или проведением протезирования;
  • стентирование – введение в пораженную артерию баллона с газом, который расширяет суженый сосуд, а затем установка туда стента, который будет удерживать сосуд в состоянии, не препятствующем полноценному кровотоку;
  • эндартерэктомия – операция по удалению патологического формирования из полости сосуда с последующим восстановлением его целостности.

Если же необходимости в операции пока нет, а состояние сосудов позволяет проводить лишь медикаментозное лечение, пациента ставят на учет к невропатологу и назначают нужные лекарства. Заниматься самолечением категорически запрещено из-за риска усугубления самочувствия человека по причине неверно подобранных лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

Статины – группа препаратов, которые рекомендуются к приему во время терапии любого из типов атеросклероза. Но данные лекарства имеют множество побочных эффектов, в частности, негативно влияют на функции печени. Поэтому принимать их нужно под строгим врачебным контролем, не превышая дозировку. Основные медикаменты из группы статинов, применяющиеся для лечения атеросклероза – это Правастатин, Ловастатин, Симвастатин.

Прочие препараты, назначающиеся в комплексной терапии:

  • противотромботические средства – Аспирин, Кардиомагнил;
  • препараты, повышающие качество кровоснабжения пораженных заболеванием участков – Цилостазол, Пентоксифиллин;
  • антикоагулянты – предотвращают формирование и отрыв тромбов, разжижают кровь. Яркие представители этой группы лекарств Гепарин и Варфарин;
  • средства, расширяющие патологически суженные сосуды – Пентиллин, Курантил, Актовегин, Агапурин;
  • фибраты – Клофибрат, Безафибрат, Ципрофибрат для снижения объема триглицеридов в крови;
  • производные никотиновой кислоты.

В обязательном порядке пациенту с атеросклерозом брахиоцефальных сосудов назначаются препараты с содержанием витаминов С, А и В – Аскорутин, Аевит, витаминные комплексы. Улучшает состояние больного прием Йодомарина, содержащего суточную дозу йода.

Питание и изменение образа жизни

Человек, которому был выставлен диагноз атеросклероз брахиоцефальных сосудов, в обязательном порядке должен отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя. Поскольку при патологическом сужении эти пристрастия делают течение болезни более агрессивным.

Полезно гулять перед сном на свежем воздухе, заниматься плаванием, бегом трусцой, гимнастикой по утрам. Подобные нагрузки должны занимать как минимум по 40–50 минут два раза в день. Основные правила питания при атеросклерозе:

  • дробное питание от 4-х раз в день и чаще небольшими объемами еды;
  • процесс приготовления пищи должен исключать жарение на растительном масле – лучше варить или тушить продукты, можно готовить на пару;
  • ограничение острых и пряных блюд, отказ от копченых продуктов и снижение потребляемой в сутки поваренной соли – еще один пункт диетического питания;
  • замена жирных мясных бульонов на обезжиренные (постные);
  • частое употребление зелени, овощей, фруктов, молочных и кисломолочных продуктов.

Воздержаться следует от мучного, сладкого, газировки, крепкого чая и кофе, субпродуктов, колбасы, консервов и готовых соусов (кетчуп, майонез). Содержание витаминов в сутки должно быть следующим – В1 – 4 мг, РР – 15-30 мг, С – 100 мг, В2 – 3 мг, В6 – 3 мг.

Подводя итоги

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – коварное и опасное заболевание, которое до поры до времени никак себя не проявляет. Но при появлении выраженных признаков патологии только изменения образа жизни, соблюдения диеты и приема медикаментов может быть уже недостаточно.

Если специалисты настаивают на хирургической операции, не стоит от нее отказываться. Стеноз сосудов, которые сужены более чем на 50%, это состояние, чреватое инсультом, а при тяжелом течении – даже летальным исходом. Поэтому при первых признаках некачественного снабжения кровью мозга следует обратиться в клинику и пройти углубленное обследование.

Источник: bezholesterina.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.