Мочегонные лекарства


Диуретики или мочегонные средства – препараты, с которыми сталкивается большинство пациентов с патологиями почек и мочевого пузыря. Неправильное функционирование органов мочевыделительной системы провоцирует накопление избытка жидкости в организме, отёки, высокую нагрузку на сердце, повышение давления.

В аптечных сетях несложно найти растительные и синтетические диуретики. Список препаратов включает более двадцати наименований. Какое лекарство выбрать? Чем отличаются различные виды мочегонных средств? Какие диуретики самые мощные? Какие осложнения возникают при самолечении с применением мочегонных составов? Ответы в статье.

  • Что такое диуретики
  • Классификация и виды
  • Калийсберегающие
  • Тиазидные
  • Осмотические
  • Петлевые
  • Растительные
  • Мочегонные
  • Эффект от приёма мочегонных препаратов
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Диуретики при болезных почек и мочевыводящих путей

Что такое диуретики

тиазидные диуретики список препаратов

Лекарственные средства этой категории выводят избыток жидкости с мочой, очищают организм, промывают почки и мочевой пузырь. Диуретики назначают не только при почечных патологиях: синтетические и растительные составы необходимы для устранения отёчности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и печени.

Механизм действия диуретиков:

  • снижают всасывание воды и солей в почечных канальцах;
  • усиливают выработку и скорость выведения урины;
  • удаление избытка жидкости уменьшает отёчность тканей, понижает артериальное давление, предупреждает избыточную нагрузку на органы мочевыделительной системы и сердце.

Положительное действие компонентов мочегонных составов:

  • нормализация давления глазного дна;
  • стабилизация АД у гипертоников;
  • снижается риск приступов эпилепсии;
  • приходит в норму внутричерепное давление;
  • ускоренное выведение токсинов при различных видах интоксикации;
  • снижается содержание кальция в крови при сохранении достаточного уровня магния. Результат – снижение нагрузки на сердце, улучшение микроциркуляции в тканях почек.

уремияЧто такое уремия и как лечить терминальную стадию почечной недостаточности? У нас есть ответ!

Правосторонний нефроптоз почки: что это такое и чем опасна патология? Ответ прочтите в этой статье.

На заметку:

  • кроме выведения жидкости, скопившейся в тканях, диуретики влияют на многие процессы в организме, удаляют не только мочу, но и калий, натрий, магний. Неправильное применение химических составов часто провоцирует серьёзные проблемы со здоровьем;
  • по этой причине запрещено приобретать и принимать мочегонные лекарства до консультации с врачом. В зависимости от вида заболевания понадобится совет нефролога, уролога, гастроэнтеролога либо кардиолога. Нередко пациент должен пройти комплексное обследование.

Классификация и виды

Врачи не случайно запрещают пациентам самостоятельно подбирать диуретики: каждая группа мочегонных препаратов имеет особенности воздействия, свои противопоказания и побочные эффекты. Применение мощных составов провоцирует активное выведения калия либо накопление элемента, обезвоживание, сильные головные боли, гипертонический криз. При передозировке сильнодействующих петлевых диуретиков самолечение может окончиться плачевно.

Калийсберегающие


диуретики классификация

Калийсберегающие диуретики понижают систолическое (верхнее) артериальное давление, уменьшают отёчность, задерживают калий в организме, усиливают действие других лекарств. Нередко возникают нежелательные реакции, как при употреблении гормональных средств.

При избыточном накоплении калия может развиться паралич мышц либо остановка сердца. При почечной недостаточности, сахарном диабете эта группа диуретиков не подходит. Обязательна коррекция дозы в индивидуальном порядке, контроль кардиолога и нефролога. Эффективные наименования: Альдактон, Верошпирон.

Тиазидные

Назначают при почечных патологиях, гипертонии, глаукоме, сердечной недостаточности. Тиазидные диуретики влияют на дистальные канальцы почек, снижают обратное всасывание солей натрия и магния, уменьшают продуцирование мочевой кислоты, активизируют выведение магния и калия.

Для снижения частоты побочных эффектов сочетают с петлевыми диуретиками. Клопамид, Индап, Хлорталидон, Индапамид.

Осмотические

Механизм воздействия – снижение давления в плазме крови, активное прохождение жидкости через почечные клубочки, улучшение уровня фильтрации. Результат – выведение избытка воды, устранение отёчности.

Осмотические диуретики – это слабые препараты, действуют до шести-восьми часов. Рекомендовано внутривенное введение. Показания: глаукома, отёк лёгких, мозга, заражение крови, передозировка лекарств, тяжёлые степени ожогов. Эффективные составы: Маннит, Мочевина, Сорбит.

Петлевые


калийсберегающие диуретики список

Самые мощные лекарства с мочегонным эффектом. Компоненты препаратов воздействуют на петлю Генгле – почечный каналец, направленный к центру органа. Образование в форме петельки обратно всасывает жидкость с различными веществами.

Препараты этой группы расслабляют сосудистую стенку, активизируют кровоток в почках, постепенно снижают объём межклеточной жидкости, ускоряют клубочковую фильтрацию. Петлевые диуретики уменьшают обратное всасывание солей магния, хлора, натрия, калия.

Преимущества:

  • быстрый эффект (до получаса после приёма);
  • мощное воздействие;
  • подходят для оказания экстренной помощи;
  • действуют до шести часов.

Эффективные составы:

  • Фуросемид.
  • Пиретанид.
  • Этакриновая кислота.

Растительные

Преимущества:

  • ощутимый мочегонный эффект;
  • «мягкое» воздействие на почки, сердце, сосуды;
  • выводят избыток жидкости, промывают мочевой пузырь и почки;
  • проявляют лёгкое слабительное действие;
  • насыщают организм полезными компонентами: минеральными солями, витаминами, биологически активными веществами;
  • подходят для длительного применения (курсами).

Лекарственные растения или натуральные растительные диуретики:

побочные эффекты диуретиков

  • медуница;
  • толокнянка;
  • мята перечная;
  • хвощ полевой;
  • пырей ползучий;
  • фенхель;
  • ягоды земляники;
  • тысячелистник;
  • корень цикория;
  • берёзовые листья и почки;
  • листья брусники;
  • ягоды клюквы.

Фрукты, овощи, бахчевые культуры:

  • арбуз;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • груша;
  • хурма;
  • тыквенный сок;
  • отвар шиповника;
  • манго.

Мочегонные

После приёма компоненты препаратов активизируют выведение вредных бактерий вместе с мочой. Применение диуретиков – обязательный элемент терапии заболеваний мочевого пузыря. Удаление избытка жидкости не позволяет накапливаться токсинам в организме, патогенные микроорганизмы не успевают проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы.


Во время приёма важно соблюдать частоту и дозировку, употреблять таблетки, назначенные доктором. Мочегонные препараты у некоторых пациентов вызывают нежелательные реакции: на фоне активного выведения мочи развивается гипокалиемия, появляются судороги, возможна сердечная недостаточность. Для длительного применения подходят растительные мочегонные средства и слабые химические диуретики, в экстренных случаях назначают сильнодействующие синтетические составы.

Эффект от приёма мочегонных препаратов

петлевые диуретики препараты список

Активный вывод мочи наступает через определённый промежуток времени:

  • быстрые диуретики – полчаса. Торасемид, Триамтерен, Фуросемид;
  • средние – 2 часа. Амилорид, Диакарб.

Каждая группа мочегонных составов имеет определённую продолжительность полезного воздействия:

  • работают длительно – до 4 дней. Верошпирон, Эплеренон;
  • среднего срока действия – до 14 часов. Гипотиазид, Диакарб, Триамтерен, Индапамид;
  • действуют до 8 часов. Торасемид, Фуросемид, Маннит, Лазикс.

По силе мочегонного эффекта различают составы:

  • мощные. Трифас, Лазикс, Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид;
  • средней эффективности. Оксодолин, Гипотиазид;
  • слабые. Диакарб, Верошпирон.

Показания к применению

Диуретики назначают при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости:

  • нефротический синдром;
  • остеопороз;
  • ярко-выраженная отёчность нижних конечностей при сердечной недостаточности;
  • высокое АД (артериальная гипертензия);
  • избыточная секреция гормона альдостерона;
  • глаукома;
  • патологии почек и печени;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • отёчность тканей.

рак почкиУзнайте о причинах светлоклеточного рака почки у женщин и о правилах лечения образования.

Инструкция по применения урологического сбора Фитонефрол описана на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и прочтите о симптомах и лечении воспаления мочевого пузыря у мужчин.

Противопоказания

При подборе мочегонных препаратов врачи учитывает ограничения. Каждое лекарственное средство имеет определённый перечень противопоказаний (указаны в инструкции). Не все синтетические диуретики назначают во время беременности: в этот период при ярко-выраженной отёчности, проблемах с мочеиспусканием, повышении артериального давления назначают мочегонные составы с экстрактами лекарственных растений, травяные отвары.

Основные ограничения:


  • детский возраст;
  • период лактации;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к фитоэкстрактам либо компонентам синтетических диуретиков;
  • сахарный диабет;
  • тяжёлая форма почечной недостаточности.

Побочные эффекты

тиазидоподобные диуретики

Перед началом терапии пациент должен знать: мочегонные препараты иногда провоцируют нежелательные реакции. Проблемы возникают при самостоятельном выборе средств, особенно, самых мощных петлевых диуретиков, при увеличении разовой дозировки, самовольном продлении курса лечения. Сила и длительность нежелательных реакций зависят от вида мочегонного средства.

Чаще других развиваются следующие побочные действия:

  • избыточная потеря калия;
  • гипертонический криз;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • повышение концентрации азота в крови;
  • боли в области грудины;
  • отёк лёгких и мозга (петлевые диуретики);
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • судороги.

Источник: vseopochkah.com

Мочегонные препаратыПрежде чем рассматривать самые распространённые препараты диуретики, следует выяснить, а какие таблетки являются мочегонными, а какие нет?

Мочегонные препараты — это лекарства, после приёма которых увеличивается отделение мочи. Диуретики могут применяться для снятия отёков, лечения гипертонии и при различных болезнях почек.

Единой классификации диуретиков не существует, поэтому их разделяют:

Всё это необходимо учитывать врачу, прежде чем решать, какие мочегонные препараты назначить в том или ином случае.

Какие мочегонные средства бывают по механизму воздействия?

По механизму воздействия на организм различают такие диуретики:

  • Салуретики – Циклометиазид, Индапамид, Гидрохлортиазид, Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Торасемид, Клопамид, Хлорталидон, Диакарб и другие;
  • Калийсберегающие – Эплеренон, Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен и другие;
  • Осмотические – Мочевина, Маннит.

Какие есть мочегонные таблетки по скорости наступления эффекта?

  • Быстрые действуют через полчаса. Триамтерен, Этакриновая кислота, Мочевина, Маннит, Торасемид, Фуросемид.
  • Средние – эффект появляется через 2 часа: Хлорталидон, Клопамид, Амилорид, Диакарб.
  • Медленные действуют через двое суток. Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон.

Какие мочегонные лекарства бывают по длительности действия?

  • Длительного воздействия – действуют до 4-х суток: Спиронолактон, Эплеренон, Хлорталидон;
  • Средней длительности – от 8 до 14 часов: Индапамид, Клопамид, Гидрохлортиазид, Диакарб, Триамтерен;
  • Короткой длительности – действуют до 4-х часов: Этакриновая кислота, Мочевина, Маннит, Торасемид, Фуросемид.

Какие есть мочегонные препараты по силе воздействия?

  • Сильнодействующие средства: Мочевина, Маннит, Бринальдикс, Клопамид, Урегит, Этакриновая кислота, Трифас, Лазикс, Торасемид, Фуросемид;
  • Средней силы: Оксодолин, Гигротон, Хлорталидон, Циклометиазид, Дихлотиазид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид;
  • Слабые средства: Птерофен, Триамтерен, Амилорид, Верошпирон, Ацетазоламид, Диакарб, Альдактон, Спиронолактон.

Почти все перечисленные средства продаются в нескольких формах выпуска — таблетки, порошки для инъекций и т.д. А если речь идёт о комбинированных диуретиках, то такие лекарства выпускаются в таблетках с разным соотношением составляющих и в различной дозировке.

Как видите, мало знать какие препараты относятся к диуретикам, необходимо ещё учитывать механизм, длительность и скорость их воздействия, что делает самолечение данными средствами невозможным.

Давайте рассмотрим самые распространённые диуретики Фуросемид и Индапамид.

Фуросемид

Фуросемид-препарат диуретикФуросемид — это петлевый, сильно и быстродействующий диуретик с короткой длительностью воздействия на организм. Выпускается данное лекарство как в таблетках в пачках по 50 штук, так и в ампулах по 5, 10, 25 штук в упаковке. Обычно Фуросемид назначается как средство лечения при застойных явлениях из-за проблем с сердечной недостаточностью, при гипертензии у больных циррозом печени, при хронической и острой форме почечной недостаточности, при отёках мозга и лёгких, эклампсии, отравлениях барбитуратами, при гипертонических кризах и прочих состояниях, когда необходимо быстрое и сильное диуретическое воздействие на организм больного.

В продаже Фуросемид можно встретить под такими названиями как: Уросемид, Уритол, Трофурит, Сегурил, Саликс, Ренекс, Разисемид, Протарген, Профемин, Никорол, Лазиликс, Кинекс, Катлекс, Фузид, Фурозан, Фуромекс, Фурфан, Фурантрил, Фурантрал, Фрузолон, Фрусемид, Фругекс, Франил, Эрролон, Эдефрузекс, Дриптал, Диузол, Диусемид, Арасемид, Афсамид и Лазикс.

Индапамид

Препараты диуретики - ИндапамидИндапамид, в отличие от Фуросемида, относится к тиазидоподобным лекарствам и как все тиаздные средства, обладает меньшей эффективностью, но более длительным сроком воздействия, чем петлевые диуретики. Основным показанием для использования Индапамида является артериальная гипертензия.

Особенностью данного диуретика является то, что гипотензивный эффект не зависит от концентрации данного средства, изменяется только количество выделяемой организмом мочи. То есть, превысив рекомендуемую дозировку с 1-ой таблетки в день до 2-3 таблеток, больной не добивается улучшения своего самочувствия или большего снижения артериального давления, а лишь увеличивает вывод воды с организма.

Недостатком данного лекарства является то, что оно легко проникает в молоко и сквозь плаценту, что негативно сказывается на развитии малыша.

Индапамид может встречаться под такими коммерческими названиями как: Ретапрес, Франтел, Памид, Лорвас, Тензар, Лескоприд, Ипрес лонг, Индиур, Польфарма, Индипам, Акрипамид, Индап, Веро-Индапамид, Ариндап, Индапсан, Арифон, Ионик, Равел СР и другие.

Отзывы и комментарии

Источник: www.diuretiki.ru

Краткая информация

Для лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.

Основная их цель — это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях. Кроме того, диуретики оказывают положительное влияние на водно-солевой баланс.

Если в организме скапливается большое число ионов натрия, то начинает откладываться подкожная клетчатка. Она очень негативно влияет на функционирование почек, сердца, систему кроветворения. В результате у пациента возникают разнообразные заболевания и нарушения.

Кроме этого, диуретики очень востребованы в спортивной медицине. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами.

По воздействию на организм современные диуретики подразделяются на две основные формы. Первая категория препаратов влияет на процесс мочеобразования непосредственно в почках. Вторая форма диуретиков отвечает за гормональное регулирование образования мочи.

Важное предостережение

Существует много информации о том, что мочегонные таблетки, список которых приведен ниже, легко решают еще и косметические проблемы. При этом многие люди считают, что подобные препараты совершенно безопасны. Некоторые женщины самостоятельно принимают такие средства в целях похудения. Спортсмены широко используют препараты перед соревнованиями, желая согнать вес. Применяют их даже культуристы, стремясь создать искусственное обезвоживание, чтобы мускулы выглядели более рельефно.

Однако люди, которые принимают мочегонные средства без врачебного назначения, очень рискуют. Ведь лечение диуретиками может обернуться неприятными последствиями. Следует знать, что мочегонные препараты способны:

  1. Вывести из организма калий, тем самым повысить утомляемость человека.
  2. Спровоцировать отложение солей.
  3. Повысить риск возникновения диабета, поскольку они способствуют росту уровня «плохого» холестерина.
  4. Участить мочеиспускание, спровоцировав нарушение сна.
  5. Создать проблемы у мужчин с потенцией.

Довольно часто даже те пациенты, которые понимают риск, считают, что новейшие препараты «Индапамид», «Торасемид», «Арифон» на обмен веществ не оказывают пагубного влияния. Подобные лекарства действительно переносятся намного лучше, чем медикаменты старого поколения. Однако они также наносят вред здоровью. Но негативное воздействие этих средств выявляется значительно позже. Достаточно уяснить механизм их действия. Лекарства нового и старого поколения направлены на одно — стимулировать почки для более интенсивной работы. Следовательно, они выводят больше соли и воды.

Важно понять, что задерживание жидкости в организме — это симптоматика тяжелой болезни. Отечность не может возникать сама по себе. Ее провоцируют серьезные сбои в функционировании почек, сердца, а иногда другие причины. Следовательно, диуретики – препараты (список их очень обширен) исключительно симптоматического действия. Они, к сожалению, не избавляют от причины недуга. Таким образом, лекарства только оттягивают неприятный финал для пациентов. Поэтому люди, которые хотят улучшить здоровье и бороться с реальным заболеванием, не должны обходиться одними мочегонными средствами, а тем более применять их самостоятельно.

Классификация препаратов

Единой системы, по которой бы разделялись все мочегонные средства, до сегодняшнего дня нет, поскольку все препараты обладают различным химическим строением, по-разному влияют на системы организма. Поэтому создать идеальную классификацию не получается.

Зачастую разделение происходит по механизму действия. Согласно такой классификации выделяют:

  1. Тиазидные препараты. Они отлично подходят для лечения гипертонии, прекрасно снижают кровяное давление. Рекомендуется применять их параллельно с другими медикаментами. Тиазиды способны негативно влиять на обмен веществ, поэтому назначают в небольшом количестве такие диуретики. Препараты (список только наиболее популярных приведен в статье) из этой группы — это «Эзидрекс», «Гидрохлортиазид», «Хлорталидон», «Индапамид», «Гипотиазид», «Арифон».
  2. Петлевые средства. Они выводят соль, жидкость из организма благодаря своему воздействию на фильтрацию почек. Данные лекарства отличает быстрый мочегонный эффект. Петлевые диуретики не влияют на уровень холестерина, не создают предпосылок для возникновения сахарного диабета. Однако самый большой их недостаток — это множество побочных эффектов. Наиболее распространенными препаратами являются «Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Буметанид».
  3. Калийсберегающие средства. Достаточно обширная группа лекарств. Такие медикаменты способствуют увеличению вывода хлорида и натрия из организма. При этом удаление калия сводят к минимуму такие мочегонные таблетки. Список наиболее популярных препаратов: «Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон».
  4. Антагонисты альдостерона. Данные мочегонные средства оказывают блокировку естественного гормона, который удерживает соль и влагу в организме. Препараты, нейтрализующие альдостерон, способствуют выводу жидкости. При этом в организме содержание калия не уменьшается. Самым популярным представителем является «Верошпирон».

Препараты при отеках

Для хорошего эффекта могут применяться сильнодействующие средства. Используют следующие мочегонные таблетки при отеках:

  • «Торасемид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Пиретанид»;
  • «Ксипамид»;
  • «Буметанид».

Вышеназванные препараты рекомендуется принимать краткими курсами. Обязательно между приемами делается перерыв. Это позволяет исключить привыкание организма к лекарствам и предотвратить яркую выраженность терапевтического эффекта.

Могут применяться и средней силы воздействия мочегонные таблетки при отеках:

  • «Гидрохлортиазид»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Хлорталидон»;
  • «Клопамид»;
  • «Политиазид»;
  • «Индапамид»;
  • «Метозалон».

Такие препараты используются длительно и непрерывно. Рекомендованную дозу устанавливает лечащий врач. Как правило, она составляет около 25 мг в сутки.

При небольших отеках более подходят калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», «Амилорид», «Триамтерен». Их принимают курсами (2-3 недели) с интервалами в 10-14 дней.

Препараты при гипертонии

Мочегонные лекарства, которые применяются при высоком давлении, подразделяются на две категории:

  1. Средства, оказывающие быстрый эффект. Такие препараты используются при гипертоническом кризе, когда возникает необходимость быстро снизить давление.
  2. Средства для ежедневного приема. Лекарства позволяют поддерживать оптимальный уровень давления.

Купировать гипертонический криз позволяют сильнодействующие лекарства. Самым популярным является препарат «Фуросемид». Цена его невысока. Не менее эффективны при кризе следующие средства:

  • «Торасемид»;
  • «Буметанид»;
  • «Этакриновая кислота»;
  • «Пиретанид»;
  • «Ксипамид».

Длительность приема вышеназванных лекарств может составлять 1-3 дня. После купирования криза с таких сильнодействующих препаратов переходят на лекарства, способные ежедневно поддерживать давление на необходимом уровне.

Ко второй категории относятся средства средней силы воздействия. Наиболее востребованы препараты:

  • «Индапамид»;
  • «Гидрохлортиазид»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Клопамид»;
  • «Метозалон»;
  • «Политиазид»;
  • «Хлорталидон».

Эти лекарства принимаются ежедневно по назначению врача. Они прекрасно поддерживают оптимальный уровень давления.

Препараты при сердечной недостаточности

Вследствие такой патологии нередко возникает задерживание жидкости в организме. Данное явление создает в легких застой крови. У пациента обнаруживается множество неприятных симптомов, таких как отдышка, отек, увеличение печени, появление хрипов в сердце.

Людям с сердечной недостаточностью врач обязательно вводит в терапию мочегонное средство. Оно прекрасно предупреждает тяжелейшие последствия в виде отека легких, кардиогенного шока. При этом диуретики повышают переносимость больными физической нагрузки.

Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство – это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство — петлевый диуретик. В некоторых случаях дополнительно назначается лекарство «Спиронолактон». Особенно актуален прием такого средства, если у пациента развилась гипокалиемия.

При ослаблении эффекта применения препарата «Фуросемид» кардиологи рекомендуют заменить его лекарством «Торасемид». Замечено, что последнее средство более благотворно влияет на организм при тяжелых формах сердечной недостаточности.

Препарат «Фуросемид»

Лекарство относится к быстродействующим диуретикам. Его эффект наступает после приема в течение 20 минут. Длительность воздействия препарата — около 4-5 часов.

Эффективно данное средство не только для купирования гипертонического криза. Согласно инструкции, лекарство помогает при сердечной недостаточности, отеках головного мозга и легких, отравлениях химическими веществами. Нередко его назначают при позднем токсикозе во время беременности.

Однако средство обладает и строгими противопоказаниями. Не применяется препарат в первом триместре беременности. Не стоит использовать его пациентам с почечной недостаточностью, людям, у которых наблюдается гипогликемия, непроходимость мочевых путей.

Невысока стоимость препарата «Фуросемид». Цена составляет приблизительно 19 рублей.

Препарат «Торасемид»

Лекарство является быстродействующим средством. Препарат «Фуросемид» проходит биотрансформацию в почках, поэтому подходит не всем пациентам. Более эффективным лекарством для людей, страдающих недугами почек, становится лекарство «Торасемид», поскольку биотрансформацию оно проходит в печени. Но при патологиях данного органа лекарство может нанести серьезный вред.

Уже через 15 минут начинается воздействие на организм (как сообщает прилагаемая к препарату «Торасемид» инструкция по применению). Цена средства варьируется от 205 до 655 рублей.

Длительные исследования подтвердили высокую эффективность лекарства при сердечной недостаточности. Кроме того, препарат отлично выводит соли и жидкость. При этом утрата калия организмом незначительна, поскольку эффективное средство блокирует гормон альдостерон.

Препарат «Индапамид»

Лекарство очень эффективно при гипертонической болезни (тяжелой и средней тяжести). Средство прекрасно снижает давление и поддерживает оптимальный его уровень на протяжении всего дня. Кроме того, оно предупреждает повышение данного показателя в утреннее время.

Принимать лекарство нужно однократно в день по 1 таблетке, как свидетельствует вложенная в препарат «Индапамид» инструкция. Цена средства в среднем варьируется от 22 до 110 рублей.

Перед приемом следует ознакомиться с противопоказаниями, поскольку прекрасное средство подходит не всем пациентам, страдающим от гипертонии. Препарат не предназначен для людей, у которых выявлены нарушения в работе почек, печени. Запрещено принимать лекарство беременным, кормящим матерям. При сбоях мозгового кровообращения, анурии, гипокалиемии средство противопоказано.

Препарат «Триамтерен»

Лекарство является мягким диуретиком. Рекомендуется его использовать в сочетании с другим мочегонным препаратом — «Гидрохлортиазидом». Благодаря такой комбинации удается снизить утрату организмом калия. Благоприятный эффект дает препарат «Триамтерен». Инструкция позиционирует его как калийсберегающее средство.

Лекарство следует использовать, строго учитывая назначенную дозировку. Люди с нарушенным функционированием почек могут столкнуться с неприятным побочным эффектом – повышенным уровнем калия. Иногда средство способно привести к обезвоживанию. При взаимодействии с фолиевой кислотой лекарство способствует увеличению эритроцитов.

Стоимость средства составляет 316 рублей.

Препарат «Спиронолактон»

Лекарство является калий- и магнийсберегающим средством. При этом эффективно выводит из организма натрий и хлор. После начала приема препарата диуретический эффект наступает приблизительно на 2-5 день.

Лекарство может быть назначено при гипертонии, хронической форме сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме. Эффективно применение «Спиронолактона» при отечности во 2 и 3 триместре беременности.

Не предназначен препарат для людей, у которых диагностируется сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, анурия. Запрещено употреблять средство в первом триместре беременности. При гипонатриемии, гиперкалиемии, гиперкальциемии препарат противопоказан. Не следует вводить его в терапию людям с болезнью Аддисона.

Могут наблюдаться и побочные эффекты при употреблении лекарства. В некоторых случаях средство провоцирует возникновение крапивницы, зуда, сонливости, головной боли, диареи или запоров.

Стоимость средства составляет около 54 рублей.

Отзывы о диуретиках

Многих пациентов интересует мнение тех людей, которые уже принимают мочегонные таблетки. Отзывы, как правило, содержат информацию об эффективности, побочных эффектах.

Люди, столкнувшиеся с гипертоническим кризом, подтверждают, что препарат «Фуросемид» очень быстро и действенно способен помочь. Однако вместе с тем акцентируют, что употреблять средство стоит только по назначению врача и в рекомендованных дозах.

Подтверждают эффективность средства и беременные женщины, употребляющие препарат на последних месяцах беременности. Пациентки утверждают, что оно отлично избавило от отечности.

Однако злоупотреблять препаратом категорически запрещается. Ведь лекарство «Фуросемид» достаточно легко вызывает привыкание. К тому же средство выводит из организма калий. После длительного приема пациенты могут столкнуться с судорогами.

Достаточно востребован препарат «Индапамид». Гипертоникам часто назначается такое средство. Среди пациентов бытует мнение, что лекарство прекрасно переносится организмом. При этом диуретический эффект благоприятен. Отрицательных мнений о препарате не наблюдается.

Хорошее воздействие на организм оказывает лекарство «Торасемид». Пациенты, принимающие препарат строго по назначению врача и под его контролем, говорят, что средство очень действенно. Оно прекрасно избавляет от отечности. При этом проблем в виде побочных эффектов пациенты не наблюдают.

Благоприятные результаты приносят организму и другие мочегонные таблетки. Отзывы о препарате «Спиронолактон» свидетельствуют о сильном диуретическом эффекте. Однако пациенты утверждают, что средство следует применять только по назначению врача и в соответствующих дозах.

Рекомендации врача

Перед приемом диуретика обязательно сообщите доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете. Кроме того, важным фактором в подборе необходимого лекарства является наличие хронических недугов. Не следует самовольно принимать такие средства. Необходимо строго следовать предписанию врача. Принимайте препарат в назначенное время (это позволит избежать неприятных пробуждений ночью) и только в той дозировке, которая вам была предписана. Такие простые истины позволят не ощутить на себе тяжелых последствий приема диуретиков.

Источник: FB.ru

Когда нужны мочегонные при отечности лица

Самые частые отеки возникают при погрешности в питании. Когда человек злоупотребляет пищей с большим количеством соли, происходит значительная задержка жидкости в тканях.

Следующим утром на лице можно обнаружить характерные признаки отечности. Этот вид отека проходит постепенно в течении дня, приема сильных мочегонных препаратов не требуется, если у человека нет проблема с функцией почек.

Отеки из-за внутренних органов условно делят на две группы:

  • почечные – возникают, из-за проблем с почками, лицо в данном случае отекает в первую очередь, оно приобретает характерную одутловатость, особенно заметны эти проблемы по утрам, к вечеру отечность постепенно проходит;
  • сердечные – возникают по причине сердечной недостаточности, сначала отечность возникает на нижних конечностях, к вечеру усиливается, может постепенно распространяться на другие части тела.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

При серьезных патологиях отеки возникают не только в подкожной клетчатке, но и в крупных мышцах и полостях организма.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения отеков:

  • нарушения тока лимфы, замедление и застои;
  • повышение проницаемости сосудистых стенок;
  • повышенное давление;
  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточность сердечной функции;
  • болезни почек и мочевыводящих путей;
  • патологии печени – редкие случаи.

Формы выпуска мочегонных средств

Мочегонные препараты выпускаются в нескольких видах упаковок для применения внутрь:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • капли;
  • раствор в ампулах для внутривенного введения.

Виды мочегонных препаратов

Мочегонные средства при отеках лица – таблетки или другие формы выпуска можно разделить на несколько групп. В зависимости от основного вещества способ создания диуретического эффекта будет отличаться.

Петлевые

Эти препараты воздействуют на фильтрационный процесс, который проходит в почке. Петлевые мочегонные способствую фильтрации соли и выведению ее из организма. Основной элемент, задерживающий жидкость в теле, выходит, количество жидкости уменьшается.

Являются самыми сильнодействующими диуретиками, жидкость выводится резко и в значительном количестве, также выводятся и полезные микроэлементы. Эффект наступает через 1,5 ч. после употребления лекарства. Из-за побочных действий петлевые диуретики назначают только в крайних случаях, когда нужно срочно избавиться от излишней жидкости в организме, например, при гипертоническом кризе.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Представители данной группы:

  • Буметанид;
  • Фуросемид;
  • Этакриновая кислота.

Сульфанамидные диуретики

Являются подгруппой петлевых мочегонных. Препараты, имеющие в составе сульфаниламидные вещества, проникают в почки двумя путями – через гломерулярную фильтрацию и канальцевую секрецию.

Представители:

  • Торасемид;
  • Фуросемид.

Тиазидные

По сравнению с петлевыми препаратами имеют меньшую силу в отношении вывода жидкости и соли. Чаще назначаются не для устранения отеков, а для борьбы с повышенным давлением.

Представители группы:

  • Бензтиазид;
  • Индапамид;
  • Клопамид;
  • Дихлотиазид.

Калийсберегающие

Эти препараты не провоцируют повышенного выведения калия из организма. Сохранение этого микроэлемента имеет большое значение, так как он очень важен для нормального функционирования сердца. Усиливают вывод соли, по сравнению с другими препаратами, но считаются препаратом со сниженным мочегонным действием.

Если требуется вывести значительную часть жидкости, то рекомендуется совместное применение с другими мочегонными.

Препараты группы:

  • Амилорид;
  • Триамтерен;
  • Спиронолактон.

Ингибиторы карбоангидразы

Эта группа препаратов не назначается, как самостоятельный диуретик. Применяется для терапии гипертонии и глаукомы. Основной представитель группы – ацетазоламид.

Растительные средства

Растительные лекарства имеют мягкое действие. По сравнению с химическими препаратами, не провоцируют резкую потерю большого объема воды и микроэлементов. Благодаря природному происхождению, их можно использовать женщинам в период ожидания ребенка и детям с раннего возраста.

При их использовании не будет резкого мочегонного эффекта, а значит, человек может продолжать жить привычной жизнью, не меняя планов. Самый главный растительный диуретик – Канефрон.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Также в аптеке можно встретить травяные чаи и сборы:

  • Фитонефрол;
  • Бруснивер;
  • Мочегонные сборы №1, №2, №3;
  • Фитомакс.

Как выбирать лекарства?

Мочегонные средства при отеках лица (таблетки или капли) нужно покупать согласно причине проблемы.

Вот несколько советов, которые помогут выбрать нужное средство:

  • если важен сильный и быстрый эффект, то стоит выбрать Фуросемид;
  • если Фуросемид не дал необходимого эффекта, стоит попробовать Буметанид, он в 2 раза сильнее первого препарата, но и нежелательные эффекты от него значительнее;
  • если человек задумывается об балансе калия в организме, и в значительном усилении диуреза нет необходимости, то стоит остановиться на препарате Триамтерен;
  • при обширных отеках и необходимости скорейшего эффекта, то специалисты применяют представителя осмотической группы – Маннитол;
  • для предупреждения гипертонических приступов, когда мочегонный эффект принципиально не обязателен, применяются средства слабого и умеренного эффекта – Индапамид и Торасемид;
  • при большой необходимости сохранить уровень калия на необходимом уровне, назначается Амилорид.

Классификация мочегонных средств

В зависимости от метода создания мочегонного эффекта препараты имеют различную скорость воздействия, мощность и методы создания мочегонного эффекта.

По скорости

Самыми быстродействующими были признаны следующие препараты:

  • Буметанид;
  • Фуросемид.

По силе эффекта

Препараты различаются по силе мочегонного эффекта:

Сила эффекта Группа Препараты
Сильная Сульфонамидные
  • Фуросемид;
  • Этакриновая кислота;
  • Буметанид;
  • Торсемид;
  • Пеританид.
Средняя Сульфонамидные: тиазидные и нетиазидные
  • Гидрохлоротиазид;
  • Хлорталидон;
  • Клопамид;
  • Индапамид.
Слабая Сульфонамидные Ацетазоламид
Несульфонамидные
  • Триамтерен;
  • Амилорид.
Стероидные
  • Спиронолактон;
  • Канренон.

По механизму действия и составу

Различные лекарственные группы диуретиков, имеют свои собственные мишени для воздействия.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Группа препаратов Механизм работы Цель воздействия
Сульфонамидная Подавление транспорта натрия, калия, хлора Восходящая часть петли нефрона
Сульфонамидная, тиазидные и нетиазидные производные Дистальный каналец петли нефрона
Сульфонамидная Подавление карбоангидразы Проксимальный каналец
Несульфонамидные соединения Блокаторы каналов натрия в почечном эпителии Крайняя часть проксимального канальца и собирательные трубки
Стероидная Блокатор рецепторов альдостерона

Лучшие мочегонные средства группы салуретиков

Эта группа самых популярных мочегонных препаратов, которые считаются особенно эффективными.

Фуросемид

Является препаратом петлевой группы. Вызывает у человека мощное, но кратковременное усиление мочеиспускания. Способствует значительному выведению натрия и хлора. Усиление мочеиспускания основано на первичном действии – выведение соли, и на вторичном действии – непосредственное выведение жидкости. Одновременно возрастает выведение из организма калия, кальция и магния.

При гипертонической болезни препарат снижает давление за счет выведения излишков жидкости и уменьшения общего объема крови в теле. Мочегонный эффект формируется через 1 ч. после употребления лекарства, длится от 3 до 6 ч. После прекращения действия объем выделения натрия возвращается не прежний уровень.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Фуросемид показан к использованию при отеках различного генеза:

  • недостаточность сердечной деятельности, хроническое течение;
  • недостаточность почечной деятельности, хроническое течение;
  • нефротический синдром;
  • патологии печени;
  • гипертония.

Препарат нельзя принимать в следующих случаях:

  • нарушения функционирования почек с наличием анурии;
  • недостаточность функций печени, кома «печеночная»;
  • гломерулонефрит в острой фазе;
  • нарушение нормального продвижения мочи по мочеточникам;
  • нарушение водно-электролитического баланса, при наличии сниженной концентрации минералов;
  • период ожидания ребенка и кормления грудью у женщин;
  • детский возраст до 3 лет;
  • непереносимость лактозы;
  • аллергия на пшеницу;
  • повышенная реакция на составляющие препарата.

Буметанид

Препарат из семейства петлевых диуретиков. Не позволяет ионам натрия всасываться обратно в общий кровоток. Выводит из организма калий, кальций и магний. Провоцирует задержку в теле мочевой кислоты, что негативно может сказаться на состоянии здоровья. Буметанид снижает давление в сердечных полостях и устраняет гипертонию.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Усиление диуреза начинается через 5 мин. после применения лекарства. Значительное действие достигается через 15-35 мин. Максимальный результат наступает через 1-1,5 ч. Продолжительность зависит от назначенной дозы, может длиться от 4 до 6 ч.

Буметанид назначается в следующих ситуациях:

  • отечность разной природы;
  • повышенное давление;
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • сердечная астма;
  • необходимость увеличение диуреза;
  • осложнения при беременность – поздний гестоз, экламсия.

В следующих случаях применение препарата запрещено:

  • снижение выработки мочи и почечная недостаточность;
  • беременность в 1 триместре;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • отрицательная реакция на буметанид.

Индапамид

Мочегонные средства при отеках лица (таблетки тиазидной группы) представлены Индапамидом. Он способствует снижению тонуса гладких мышц артерий, в результате происходит успешное снижение давления. Реабсорбация ионов натрия, хлора и воды проходит с меньшей активностью, чем у петлевых препаратов.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Терапевтический эффект для лечения гипертонии появляется через 7 дней после начала курса максимальный эффект формируется на 3 месяц постоянного приема.

Препарат прописывается по показаниям:

  • повышение давления;
  • задержка натрия и жидкости в тканях тела;
  • недостаточность функции сердца, хроническое течение.

Препарат противопоказан:

  • острые ситуации нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • патологии функционирования почек и печени;
  • тяжелые стадии сахарного диабета;
  • подагра;
  • непереносимость индапамида.

Торасемид

Диуретик петлевой группы уменьшающий обратное всасывание в кровь натрия, хлора и калия. Так происходит уменьшение осмотического давления, лишняя жидкость успешно выводится. Торасемид отличается от Фуросемида тем, что в меньшей степени выводит калий.

При этом эффективность выведения воды выше и длится дольше. Торасемид начинает действовать через 1 ч. Максимальный эффект формируется через 3-6 ч. и продолжается от 8 до 10 ч.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Прописывается в следующих случаях:

  • для борьбы с гипертонией;
  • при наличии отеков различной природы;
  • для терапии недостаточности сердечной функции;
  • болезни печении и почек.

Торасемид нельзя принимать в следующих случаях:

  • скудный или полное отсутствие диуреза;
  • недостаточность калия и натрия в организме;
  • обезвоживание;
  • затрудненный отток мочи любого генеза;
  • гликозидная интоксикация;
  • состояние острого гломерулонефрит;
  • детский возраст до 18 лет;
  • женщинам в период ожидания рождения ребенка;
  • плохая переносимость Торасемида или аллергия на сульфонамидную группу.

Лучшие мочегонные средства группы калийсберегающих диуретиков

Мочегонные средства, сохраняющие показатели калия в организме показаны не только при отеках лица, но и других частей тела, то также эти таблетки препятствуют выделению важных микроэлементов.

Триамтерен

Диуретик обладающий эффектом сохранения уровня калия. При этом выведение ионов натрия обеспечивается на достаточно высоком уровне. Можно использовать совместно с тиазидными диуретиками, таким образом, мочегонный эффект находится на высоком уровне, при этом баланс калия не страдает. Действие формируется через 15-20 мин. после приема препарата, максимум достигается через 2-3 ч.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Препарат действует на протяжении 12 ч.

Назначается в следующих случаях:

  • отеки, возникающие по любым причинам;
  • дефицит сердечной деятельности;
  • состояние нефротического синдрома;
  • цирроз печени;
  • повышенное давление;
  • профилактика недостаточности калия при приеме диуретиков.

Запрещено принимать в следующих ситуациях:

  • недостаточная функция печени или почек;
  • период кормления;
  • сложная переносимость составляющих препарата.

Амилорид

Мочегонный эффект лекарства сочетается с сохранением показателей калия, при этом успешно выводится натрий и хлор. По сравнению с препаратами тиазидной группы, имеет менее подчеркнутый диуретический эффект. Рекомендуется применять с препаратами без функции сохранения калия. При этом будет обеспечен желаемый диуретический эффект и сохранение важных элементов –калия и магния.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Амилорид рекомендуется применять при следующих проблемах:

  • отеки любого генеза;
  • артериальная гипертензия;
  • хронический дефицит сердечной деятельности;
  • нефротический синдром;
  • тяжелые поражения печени.

Препарат нельзя принимать в следующих случаях:

  • тяжелые функциональные почечные нарушения;
  • печеночная кома;
  • непереносимость компонентов в составе.

Лучшие мочегонные средства группы осмотических диуретиков

Диуретические препараты осмотической группы лучше всего справляются с задачей выведения излишков воды. В больших дозировках провоцируют усиление выведения электролитов – натрия и калия. Основной представитель осмотических диуретиков – Маннитол. Он является шестиатомным спиртом. Препарат вызывает диуретический эффект, снижает гипертоничность мозгового вещества почек.

Маннитол показан в следующих случаях:

  • профилактика острого состояния почечной недостаточности, особенно у людей, находящихся в группе риска – операционные вмешательства на сердце и сосудах;
  • прописывается при отеках и при необходимости избавления от избытка воды;
  • Маннитол назначают в диагностических исследованиях, когда необходимо оценить диурез.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Диуретик обладает следующими свойствами:

  • выделение нефротоксических веществ и выведение их из организма;
  • предотвращает формирование агглютинатов – скопление кристалликов солей, таких как оксалаты, ураты, фосфаты;
  • не допускает образования обструкции почечных канальцев;
  • поддерживает баланс почечного кровотока;
  • снижает набухание и увеличение клеток, таким образом, поддерживает нормальную клеточную архитектонику.

Выпускается в виде ампул для внутривенного введения, поэтому начинает действовать очень быстро. Выводится из организма медленно.

Основа работы осмотических диуретиков – повышение осмотического давления в плазме крови за счет движения жидкости из тканей тела в кровеносное русло. Так формируется мочегонный эффект. Этот вид мочегонных сохраняет калий, и баланс других электролитов.

Таблетки нового поколения. Рейтинг лучших препаратов и их стоимость

Мочегонные средства при отеках лица — таблетки основанные на классических препаратах, но с усовершенствованным составом. Часто препараты нового поколения являются более «очищенными», при их использовании возникает меньше побочных эффектов.

Бритомар

Стоимость – 350 руб. за 30 таблеток. Основное вещество – Торасемид, который, как представитель группы салуретиков тормозит обратное поступление натрия и хлора в кровь. Бритомар известен тем, что действует, когда другие диуретики не оказали ожидаемого результата.

Эффект усиления диуреза формируется через 2-3 ч. и держится на протяжении 12 ч. Желаемый эффект при лечении проблем с сердцем и сосудами формируется на протяжении первой недели применения.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Показан для использования при следующих проблемах:

  • значительная степень дефицита работы почек, в легких случаях стоит применять другие средства, не столь сильные, как Бритомар;
  • применение гемодиализа;
  • отечность, выпот внутренних органов;
  • дефицит сердечной деятельности;
  • патология функционирования миокарда;
  • уменьшение показателя артериального давления;
  • понижение повышенной возбудимости стенок сосудов.

Бритомар не стоит использовать в следующих случаях:

  • индивидуальная переносимость Торасемида;
  • гипотония;
  • снижение уровня натрия и калия;
  • период грудного вскармливания;
  • нарушения мочеиспускания и отсутствие диуреза.

Спиронолактон

Стоимость – 75 руб. за 20 таблеток. Диуретик калийсберегающей группы, работающий на основе антагониста кортикостероидных гормонов, которые помогают возвращаться в кровяное русло воде и ионам натрия и выводят калий. Таким образом, происходит активное избавление от жидкости и веществ ее задерживающих, а баланс калия сохраняется.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Мочегонный результат формируется на 3-5 день от начала употребления Спиронолактона. Снижение давления после начала работы средства не является постоянным, требует коррекции другими препаратами.

Прописывается в следующих случаях:

  • отечность любого генеза;
  • гипертония;
  • острый дефицит функции и тяжелое поражение печени;
  • нефротический синдром;
  • при низких показателях калия и магния.

Противопоказания для применения:

  • негативная реакция на применение препарата;
  • острый дефицит почечной деятельности;
  • нарушение и отсутствие диуреза;
  • для женщин период беременности и грудного вскармливания;
  • повышенный показатель калия в кровяном русле и прием дополнительных препаратов калия.

Триампур Композитум

Стоимость – 320 руб. за 50 таблеток.

Оказывает мочегонный эффект за счет 2 механизмов:

  • препятствует возвращению натрия и хлора в кровяное русло;
  • организация осмотического эффекта – миграция жидкости из клеток в кровяное русло с последующим выведением почками.

Длительное использование Триампура провоцирует потерю калия. Средство начинает работать через 1,5-2 ч. после употребления. Длится от 10 до 12 ч. Гипотензивное действие длится дольше – до суток.

Мочегонные средства при отеках лица. Лучшие безвредные таблетки нового поколения

Триампур назначается в следующих случаях:

  • при отеках любого происхождения;
  • болезни и дефицит функций сердца;
  • патологии печени и почек;
  • необходимость избавления от излишков воды в сочетании с необходимостью сохранения баланса уровня калия.

Препарат нельзя принимать в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к сульфаниламидам и составляющим препарата;
  • для женщин в период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
  • дефицит функций почек;
  • недостаточный диурез;
  • острые воспалительные процессы почек и печени;
  • нарушение баланса электролитов – очень низкий или повышенный уровень калия и кальция;
  • мочекаменная болезнь и подагра;
  • сахарный диабет;
  • дефицит фолиевой кислоты.

Средства для снятия отеков с разных частей тела, например, с лица или конечностей, нельзя принимать без предварительной консультации со специалистом. Мочегонные таблетки способны оказывать негативное действие на организм и имеют противопоказания, при неправильном применении состояние человека может ухудшиться.

Долгое использование диуретических средств способно спровоцировать эффект привыкания. У каждого препарата свое назначение и особенности воздействия. Перед приемом стоит тщательно подбирать средство с учетом желаемого эффекта и состояния здоровья человека.

Источник: healthperfect.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.