Множественные супратенториальные очаги глиоза сосудистого генеза

Состояние, которое мы будем рассматривать в данной статье, характеризуется замещением поврежденных нейронов особыми клеточными структурами, которые и называют глиозом. Это рубцевидное тело с тонкой структурой, предотвращающее повреждение соседних тканей мозга и защищающее их. Деформированные или погибшие в результате каких-либо повреждений ЦНС клетки замещаются другими клетками, называемыми глии. Они выполняют очень важные функции в работе мозга: разграничительную, опорную, защитную, трофическую, секреторную и состоят из межклеточного вещества и разных видов клеточных элементов. Таким образом, глиоз головного мозга чем-то похож на шрамы или рубцы на ткани центральной нервной системы. Однако такие клетки не способны полностью заменить выбывшие нейроны, поэтому наблюдается неврологический дефицит.

Данный процесс изучается специалистами давно. Так, проводился ряд исследований, когда к клеткам глии добавляли специальный экстракт из крови престарелого человека.

зультаты показали, что в этом случае глии начинали очень быстро размножаться. В старости происходит постоянная гибель нейронов, и вместо них образуются глиозные клетки. В результате этого процесса мозг приобретает структуру, похожую на губчатую. А из-за этого и происходят возрастные изменения: ослабевает память, ухудшается быстрота реакций, нарушается координация движений. Эксперимент показал, что нейроны гибнут из-за усиленного размножения глии. К гибели нейронов приводит постоянное употребление в больших количествах жирной пищи. Многие исследователи пришли к выводу что глиоз – это попытки гипоталамуса восстановиться.

Глиоз может быть и врожденным, но это крайне редкая форма заболевания. В определенных генах происходят мутации, которые определяют замещение глиальными клетками нейронов на пятый месяц жизни новорожденного. Дети с таким диагнозом живут не долго и редко когда доживают до трехлетнего возраста.

ЦНС формируется из клеток такого типа:

• нейроны, формирующие и передающие импульсы;
• эпендимы, выстилающие канал спинного мозга и желудочки головного;
• нейроглии, выступающие вспомогательной тканью, объем которых достигает 50% от всей ЦНС.

При разрастании глиальных клеток формируются глиозные очаги головного мозга. При этом величину глиоза рассчитывают как отношение клеток глии к другим клеткам ЦНС на ед. объема. То есть, данный показатель характеризует величину, пропорциональную количеству заживлений в организме.

Виды глиоза

Классифицируют данное заболевание в зависимости от характера разрастания клеток и локализации. Выделяют следующие типы:

• анизоморфный, когда волокна разрастаются в хаотичном порядке;
• волокнистый, при более выраженном формировании глиальных волокон, нежели клеточных элементов;
• диффузный, при большом охвате как спинного, так и головного мозга;
• маргинальный, при разрастании глиальных волокон в основном в подоболочечных мозговых участках;
• изоморфный, при относительно правильном расположении разрастающихся волокон;
• периваскулярный, при расположении волокон вокруг воспаленных сосудов, имеющих склеротические бляшки;
• субэпэндимальный, при расположении волокон в мозговых участках, расположенных под эпендимой.

Очаги глиоза в белом веществе головного мозга – это процесс патологического разрастания клеток глии, замещающие поврежденные нейроны. Этот процесс – обычный спутник пожилого возраста. Однако, он может происходить и в молодом возрасте по какой-либо причине. Это может быть рассеянный склероз, туберозный склероз, родовые травмы, разного рода энцефалиты, гипоксии, гипертония, гипертензивная энцефалопатия в хронической форме, эпилепсия.

Диагностика

Основной метод, применяющийся для того, чтобы выявить очаги глиоза в головном мозге – это магнитно-резонансная томография. С его помощью можно определить местоположение патологических очагов, и даже понять, как давно образовалась эта болезнь.

о необходимо для того, чтобы врач смог точно определить, что послужило причиной образования патологии. Но для этого часто требуются дополнительные исследования. Также используется компьютерная томография мозга, однако на ней не так четко видны мелкие очаги, и имеет место рентгеновское излучение, которое отсутствует при МРТ. Нередки случаи, когда глиоз выявляют в результате поиска другой патологии, так как данное заболевание не проявляется клинически. Всегда после того, как выявляют глиоз головного мозга, лечение требуется для заболевания, его вызвавшего.

Основные симптомы

Итак, мы изучили глиозные изменения головного мозга, что это такое, какие есть виды и как диагностировать эту патологию. Теперь более подробно остановимся на симптомах и лечении. Если данная патология не была вызвана серьезной неврологией, то симптомы могут отсутствовать вовсе, а очаг определяется при исследовании мозга методом МРТ или КТ. В противном случае глиоз имеет клиническую картину заболевания, его вызвавшего.

Если процесс хорошо выражен, но активное заболевание отсутствует, возможны такие симптомы: головокружение, скачки артериального давления, боли в голове, усталость, ухудшение памяти, координации, мнестические нарушения, судороги, очаговая неврология.

Лечение

Что делать, если на МРТ головного мозга выявили очаги глиоза? Так как данная патология – не самостоятельное заболевание, а следствие какой-то определенной болезни, необходимо направить усилия на излечение этой самой причины. Методов лечения самого глиоза, которые были бы хоть немного эффективны, на данный момент не существует. Можно лишь принять меры, чтобы процесс не пошел дальше и не стал разрастаться.

В чем заключаются профилактические мероприятия? Первым делом – исключите жирную пищу из своего рациона. Именно употребление жирной пищи в больших количествах негативно влияет на работу мозга. Жиры, которые с пищей поступают в организм, нарушают работу нейронов и в итоге ведут к их гибели. Уже через 7 месяцев неправильного питания заметно уменьшение количества нейронов и увеличение глиозных очагов. В профилактических целях специалисты рекомендуют посещать врачей, вести активный образ жизни. Это поможет пусть не полностью вылечить заболевание, но возможно предотвратить или приостановить, если оно было выявлено.

При хроническом протекании заболеваний мозга рекомендуют лекарства для улучшения кровообращения в мозге, антиоксиданты, ноотропы и препараты, которые повышают устойчивость мозга к недостатку кислорода. Также при любой форме глиозного поражения специалисты рекомендуют принимать курс витаминов В группы.

К чему может привести болезнь

Кистозно глиозные изменения головного мозга, последствия которых могут привести к нарушениям мозга и других систем организма, являют собой повреждения ЦНС, а их причиной являются патологические процессы. Последствиями могут быть изменения давления, энцефалиты мозга, гипертония и гипертонические кризы, рассеянный склероз, патологии кровообращения в органах и тканях. Любое нарушение ЦНС не остается незамеченным и приводит к ощутимым проблемам во всех системах организма и отдельных органах.

Нейроглия сама по себе не наносит вреда нейронам и структурам головного мозга, а даже напротив, выполняет защитную функцию, предохраняя головной мозг от травм и инфекций. Поэтому у здоровых людей глиальные клетки присутствуют в норме, хотя у них и не возникает глиоз головного мозга сосудистого генеза.

Нейроглия

Глиоз нельзя рассматривать как самостоятельную патологию, так как он возникает в результате какого-либо заболевания, поражающего этот орган и приводящего к гибели нервных клеток. Из-за этого начинается размножение глиальных элементов.

Но в случае развития заболевания, возникает компенсаторная реакция и нейроглия начинает размножаться, пытаясь заменить собой погибшие нейроны и поддержать обменные процессы в мозге? Однако, клетки глии не предназначены для несения на себе функции нервных клеток, поэтому со временем компенсаторная реакция переходит в патологическую и может привести к нежелательным осложнениям, которые проявляются клинически.

Есть известное высказывание о том, что «нервные клетки не подлежат восстановлению» или их восстановление очень медленное. Народная мудрость в данном случае оказывается права, но лишь наполовину, так как она советует бороться с гибелью нейронов уменьшением стресса, что, к сожалению, мало помогает.

Но есть и другое справедливое высказывание: «свято место пусто не бывает» и в соответствии с ним на место погибших нейронов приходят другие клетки.

Из каких же клеток состоит наш мозг:

• нейроглия – клетки, выполняющие защитную функцию и поддерживающие обмен веществ в головном мозге;
• нейроны, являющиеся главной структурной единицей ЦНС, они отвечают за синтез и проведение нервных импульсов;
• эпендимальные клетки, выстилающие полости мозга (желудочки и спинномозговой канал).

Именно нейроглия заменяет собой нейроны после их гибели. Но и она не является однородной. Все клетки глии происходят из глиобластов и впоследствии дифференцируются на астроциты и клетки Шванна. Есть мнение, что эпендимоциты так же возникают из глиобластов и являются глиальными элементами, но на этот счет у ученых имеются разногласия.

Глиальные клетки находятся в тесном взаимодействии с нейронами и помогают им исполнять свою основную функцию – генерирование и проведение нервных импульсов. Глиальные клетки очень важны для поддержания нормальной работы центральной нервной системы. В норме они занимают в ней 40% и, среди прочего, отвечают за биохимические процессы, необходимые для нормального метаболизма. Глиальные элементы приспособлены для того, чтобы в экстренных случаях брать на себя функцию нейронов.

Глиоз головного мозга иногда сравнивают с рубцами, которые образуются после ранений, однако ситуация, все же не совсем идентичная. Хотя глиальные клетки и не могут полностью заменить собой необратимо погибшие нейроны, они в отличие от безжизненных шрамов все же пытаются, как умеют, взять на себя часть их функций:

• приём и передача сигналов;
• синтез нервных волокон, защита здоровых тканей;
• обеспечение обменных процесов.

Однако, несмотря на все старания, глиальные клетки в головном мозге не могут стать равноценной заменой нейронам. А усиленное размножение этих клеток приводит к патологии – глиозу.

Что это такое

Глиоз головного мозга – это необратимый процесс, возникающий вследствие замещения погибших нейронов элементами глии после воздействия какого-либо повреждающего фактора. Его сущность заключается в образовании своеобразных «рубцов», состоящих из глиальных элементов. Клетки, замещающие нейроны, отделяют островки глиоза от здоровых клеток, защищая их.

Причины

Рассмотрим, какие существуют причины глиоза головного мозга, приводящие к смерти нейроцитов и разрастанию нейроглии:

• Генетические заболевания (туберозный склероз – редко встречающееся заболевание, проявляющееся поражением большого количества органов доброкачественными новообразованиями).
• Хронические и следствия острых (инсульты) нарушений мозгового кровообращения (чаще всего именно они являются причиной глиоза).
• Последствия ЧМТ.
• Эпилептические припадки.
• Отек мозга.


• Гипертоническая болезнь и возникшая вследствие нее энцефалопатия.
• Гипоксемические изменения подразумевающие снижение количества кислорода в крови, сочетающиеся с увеличением уровня CO2 – гиперкапнией. Гипоксемия и гиперкапния вместе формируют гипоксию – состояние, характеризующееся недостатком поступления кислорода в ткани для обеспечения их нормального функционирования.
• Гипогликемия (снижение уровня глюкозы крови, которое влечет за собой смерть нейронов из-за недостатка источника энергии – молекулы АТФ, образующейся в результате окисления органических веществ, в основном, глюкозы).
• Болезни, передающиеся по наследству (среди них болезнь Тея-Сакса – лизосомная патология накопления, наследуемая по аутосомно-рецесссивному типу, которая приводит к смерти большого количества нейронов и проявляется уже на первых месяцах жизни ребенка, приводя к летальному исходу в возрасте около 5-ти лет).
• Рассеянный склероз (заболевание, характеризующиеся наличием очагов демиелинизации за счет разрушения миелиновых оболочек нервных волокон ЦНС).
• Инфекционные болезни, поражающие ЦНС — нейроинфекции (например, энцефалит).
• Оперативные вмешательства на ЦНС, проведенные по причине ее патологии.
• Повышенное употребление в пищу продуктов, богатых животными жирами (по мнению многих ученых большое количество жира в рационе может привести к гибели нервных клеток).

Не стоит забывать о таких важных причинах глиоза сосудистого происхождения, как употребление алкоголя и наркотиков.

Спиртные напитки, по мнению врачей и потребителей, в небольших количествах оказывают положительный эффект: расширяют сосуды, повышают кровообращение в мозге, разжижают кровь и улучшают метаболизм головного мозга (особенно при употреблении небольших количеств коньяка или дорогого красного вина). Но при повышенном потреблении они приводят к смерти нервных клеток и разрушению тканей ЦНС.

Применение наркотиков (даже по медицинским показаниям) приводит к атрофии и возникновению воспалительных и некротических изменений, из-за чего возникает периваскулярный глиоз головного мозга.

Виды

В месте некроза начинает освобождаться место для разрастания нейроглии, образующей островки глиоза.

Виды глиоза зависят от его формы, характера и локализации распространения:

• Сосудистый глиоз, который так же называют периваскулярным – наиболее часто встречающийся вид глиоза. При этом виде глия разрастается вокруг сосудов, которые поражены атеросклерозом. Он имеет подвид – супратенториальный глиоз.
• Маргинальный вариант глиоза – глиоз, с четким расположением в подоболочечной области.
• Анизоморфная разновидность – очаги глиоза располагаются хаотично (в отличие от предыдущего вида).
• Изоморфный тип — при данном типе расположение волокон глии имеет определенную правильную последовательность.
• Субэпиндимальная форма — единичные островки глиоза, появляющиеся со стороны внутренней поверхности желудочков.
• Краевое поражение – островки глии разрастаются в наружной части мозга.
• Диффузный глиоз – множественное поражение ЦНС.
• Волокнистый глиоз – островки глиоза в виде волокон.

Очаги глиоза по своему количеству разделяются на: единичные, немногочисленные (не больше 3-х) и множественные.

Среди причин единичного очага выделяют травму при родах или пожилой возраст пациента (в данном случае процесс считается естественным)

Единичные островки обычно не разрастаются, из-за чего они часто являются случайной находкой при диагностике с помощью высокоточной аппаратуры.

Многочисленные очаги глиоза часто являются следствием острого (инсульты) или хронического (атеросклеротическое поражение, сдавливание сосудов, атрофия тканей ЦНС) нарушений мозгового кровообращения. Так образуется сосудистый глиоз, усугубляющий клиническую картину основных заболеваний (нарушается внимание, появляется головокружение, начинает болеть голова, возникают скачки давления и др.). Следовательно, причиной периваскулярного глиоза являются ОНМК и ХНМК, у которых в свою очередь так же есть причины появления.

Отдельным видом сосудистого глиоза является супратенториальный глиоз – разрастание нейроглии около сосудов, пораженных атеросклерозом. Он располагается под палаткой мозжечка – отростком Dura mater, находящимся между мозжечком и затылочной долей. Такое расположение и нахождение вокруг несжимаемых пространств с ликвором определяет уязвимость затылочной доли как при черепно-мозговых травмах и травмах в родах, так и относительно разрастания сосудистого глиоза.

Единичные островки глиоза часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время диагностики (МРТ, ангиография), но при развитии глиоза (разрастание клеток глии, возникновение новых очагов, атрофия тканей мозга) он начинает проявляться клинически.

Существуют следующие симптомы глиоза головного мозга, которые нельзя оставлять без внимания:

• Нестерпимая постоянная головная боль. При этом спазмолитики не приносят облегчение.
• Перепады и эпизоды падения АД.
• Частые головокружения, падение работоспособности.
• Снижение слуха и зрения.
• Ухудшение внимания и памяти.
• Нарушение движения.

Стоит сказать, что симптомы и признаки глиоза сильно зависят от местонахождения поражения:

Поражение глиозом лобных долей часто возникает в пожилом возрасте, т.к. является следствием старения организма. В данном случае глиоз является первичным заболеванием, если не было факторов, способных его спровоцировать. Именно глиозом можно объяснить снижение памяти, неточные движения и замедленные реакции у пожилых людей.

Посттравматическое глиозное поражение вызывает очень интенсивную часто возникающую головную боль. Такая боль в сочетании со скачками давления может возникнуть и при глиозе сосудистого происхождения.

Возникновение эпилептических припадков и повышение судорожной готовности мозга могут возникать при грозном поражении глиозом белой субстанции головного мозга. Вследствие ЧМТ и хирургических вмешательств часто могут возникать головокружения и судорожные припадки.

Супратенториальный глиоз вызывает нарушения зрения (невозможность распознавания предметов, выпадение участков полей зрения, контуры и размеры предметов искажаются, возникают зрительные галлюцинации).

Последствия

После обнаружения первых признаков не следует думать, что заболевание не станет развиваться и без проведения терапии останется на таком же уровне. К примеру безобидный поначалу сосудистый глиоз со временем может вызывать такие последствия глиоза головного мозга, как потеря речи, параличи, снижение интеллекта и деменция.

А в запущенных случаях глиоз мозга может даже привести к летальному исходу, но это бывает очень редко, когда причина болезни не генетическая. В большинстве же случаев, прогноз жизни при глиозе головного мозга остается положительным.

Диагностика

До того, как начать лечение, пациент должен пройти всестороннюю диагностику, прежде всего – головного мозга. Для этого используют высокоточные методы диагностики: МРТ, КТ, ангиографию.

МРТ при данной патологии — самый оптимальный метод, она самостоятельно может точно показать количество, размер и локализацию очагов глиоза, степень головного поражения мозга и состояние близлежащих структур. Поэтому при применении МРТ не требуется дополнительных методов обследования мозга.

Кроме того при МРТ диагностике, что очень важно, часто выявляется и причина развития глиоза. Это позволяет надеяться на то, что удастся остановить его прогрессирование. Несмотря на то, что изменения при глиозе необратимы и полностью излечить их не представляется возможным, нельзя отказываться от лечения и терять надежду. Если ликвидировать основную причину глиоза, то его разрастание скорее всего приостановится.

Главной задачей терапии является прекращения прогрессирования глиоза для сохранения здоровых нейронов, поддержания полноценного метаболизма в тканях мозга, снижения гипоксии, обеспечения достаточной трофики мозга.

Для этой цели существует лечение глиоза головного мозга, которое включает в себя медикаменты из разных групп:

• Антиатеросклеротические препараты (фибраты, статины), которые снижают уровень холестерина и таким образом предотвращают образование жировых атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках (розувастатин, аторвастатин, ципрофибрат).
• Ноотропные препараты, которые улучшают стойкость ЦНС к различным патологическим воздействиям (ноотропил, этирацетам глицисед).
• Обезболивающие препараты, направленные против приступов головной боли (анальгин, кетанов и другие).
• Медикаменты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов (аспирин, клопидогрель и др.) и укрепляют сосудистые стенки (витамины, особенно группы P, C и Е).
• Лекарства, улучшающие обмен веществ в тканях мозга, которые способствуют лучшей трофике клеток (винпоцетин, актовегин, циннаризин, кавинтон).

Радикальные хирургические методы лечения используются в очень редких случаях. К примеру, когда из-за единичного большого очага глиозного разрастания возникают эпилептические припадки или значительно повышается риск их появления. К сожалению множественные очаги глиоза в мозгу не поддаются хирургическому лечению, из-за чего пациенты до конца жизни принимают только медикаментозную терапию.

Профилактика

Тем, кто знает о такой патологии, как глиоз головного мозга и опасаются, что он может возникнуть и у них, стоит начать профилактику этого заболевания. К примеру необходимо вовремя вылечивать различные инфекции, не позволяя им затягиваться и распространяться на головной мозг. Помимо этого стоит предотвращать атеросклеротические изменения сосудов, которые могут принести непоправимый вред нашему организму и несут основную роль в разрастании периваскулярного глиоза головного мозга. Поэтому все, что может привести к атеросклерозу должно быть навечно отвергнуто.

Стоит отказаться от таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя и наркотиков, начать придерживаться диеты которая бы исключала или сильно уменьшала количество жиров животного происхождения в рационе, заняться физическими упражнениями, активными видами отдыха на природе, стабилизировать режим сна и бодрствования, заботиться о повышении своего иммунитета и стараться не принимать близко к сердцу стрессовые ситуации.

Источник: medcentrone.ru

Что такое глиоз головного мозга

Естественный процесс замещения погибших нейронов, имеющий защитный характер, носит название – глиоз белого вещества головного мозга. В норме за 10 лет в здоровом организме разрушается около 4% всех нейроцитов, поэтому глиоз — это одно из проявлений старения.

При развитии патологических процессов, вызывающих гибель большого участка нервной ткани, глиоциты замещают отмершие импульсные клетки, хотя генерировать и проводить нервные импульсы они не могут. Благодаря этому распространение патологического процесса замедляется, а обмен веществ пораженного участка сохраняется в полном объеме.

ЦНС включает три разновидности клеток:

• Нейроны – основные функциональные клетки нервной системы, формирующие и передающие импульсы от головного мозга к эффекторам (исполнительным органам, обеспечивающим ответную реакцию на определенный раздражитель).
• Эпендимальные клеточные элементы, выстилающие желудочки головного мозга и центральный спинномозговой канал.
• Клетки глиозной ткани, обладающие опорными и защитными функциями. Они образуют рубец после гибели нейроцитов по различным причинам, в том числе и из-за демиелинизирующих заболеваний.

Глиальная ткань (нейроглия) располагается между функциональными элементами и является опорой для всех клеточных структур. В норме она защищает головной мозг от травм при резких движениях, а также от развития инфекционных процессов.

Симптомы

Клинические признаки нейроглиоза зависят от основного заболевания, явившегося причиной его развития. Единичные очаги небольшого размера не дают специфической симптоматики и обнаруживаются при проведении МРТ по поводу другого заболевания. Настороженность вызывают следующие симптомы:

• головные боли, которые развиваются без видимых причин, носят длительный характер, высокую интенсивность и не проходят после приема спазмолитиков;
• нестабильные показатели артериального давления (резкое снижение или повышение АД в течение короткого времени);
• периодически возникающее головокружение;
• повышенная утомляемость и падение работоспособности;
• возникающие изменения слухового и зрительного восприятия;
• расстройство памяти и внимания;
• возникновение двигательных нарушений (при больших очагах поражения вплоть до судорожных состояний).

1. Супратенториальный глиоз проявляется в основном зрительными расстройствами – искажение размеров, формы и очертаний предметов, галлюцинации, выпадение зрительных полей, невозможность узнать предмет по внешнему виду.
2. Поражение височных долей характеризуется длительными и частыми головными болями. Если поражение носит сосудистый характер, то к болевому синдрому присоединяются резкие перепады показателей артериального давления.
3. Глиозные изменения белого вещества могут вызвать головокружение, повышение судорожной активности и развитие эпилептических припадков. Чаще такая симптоматика развивается в результате черепно-мозговых травм или как осложнение оперативного вмешательства.
4. Локализация поражения в лобных долях в большинстве случаев является возрастным изменением. Если не было заболеваний, способных активизировать размножение глиальных клеток, процесс относится к первичной патологии:

• развивающейся у пожилых людей
• проявляющейся нарушением памяти и внимания, замедлением реакций, неточностью мелкой моторики.

Читайте также Болезнь Альцгеймера: симптомы, причины, лечение, уход, профилактика

Проявления у детей

У детей первых месяцев жизни глиоз развивается в результате замещения нейроглией погибших в результате врожденных заболеваний или внутриутробной гипоксии участков тканей ЦНС. При этом поражения часто располагаются в области желудочков головного мозга.

При глиозе:

• реакции больного малыша замедлены;
• функционирование слуховых и зрительных анализаторов может быть нарушено;
• глотательный рефлекс теряется;
• при испуге возникает судорожный синдром.

По мере роста ребенка появляется агрессивность, часто проявляющаяся аутоагрессией, замкнутость, отставание в умственном и физическом развитии. При разрастании глиозных изменений развивается паралич.

Врожденные патологии, приводящие к развитию глиоза связаны с нарушением жирового обмена. Диагностировать их можно при проведении исследования амниотической жидкости во втором триместре беременности. При подтверждении диагноза беременность рекомендуют прервать, поскольку лечения таких болезней не существует.

Читайте также Подробно об олигофрении (умственной отсталости), о причинах, лечении и адаптации в социуме

Причины глиоза

Глиоз не является самостоятельным заболеванием, это морфологическое проявление целого ряда патологий. Причинами, вызвавшими ускоренное размножение клеток нейроглии, могут стать:

Генетически обусловленные заболевания

• лизосомная болезнь накопления (болезнь Тея Сакса), характеризующаяся гибелью большого количества нейронов у детей с полугодичного возраста;
• туберозный склероз, проявляющийся образованием множественных доброкачественных опухолей в различных органах;
• рассеянный склероз –демиелинизация (разрушение покрывающей миелиновой оболочки) нервных волокон различных отделов ЦНС.

Врожденные и внутриутробные патологии

Причиной появления очагов глиоза в белом веществе головного мозга ребенка в этом случае являются:

• кислородное голодание (гипоксия) на протяжении внутриутробного развития или в родах;
• родовые травмы различной тяжести;
• увеличение содержания в крови углекислого газа (гиперкапния);
• перенесенные внутриутробно инфекционные заболевания.

Читайте также: Все о болезни Дауна: симптомы, диагностика, лечение

Нарушение кровообращения

Его могут вызвать состояния:

• острое нарушение кровообращения в тканях мозга – кровоизлияние, инфаркт мозга;
• нарушение кровообращения мозга, носящее хронический характер;
• артериальная гипертония – длительно текущее заболевание с постоянно повышенными цифрами АД. Причина развития энцефалопатии.

Тяжелые хронические заболевания и их последствия

• сахарный диабет – снижение уровня глюкозы в организме приводит к гипогликемической гибели нейронов;
• нейроинфекционные заболевания (менингит, энцефалит) – вызывают активизацию функций глиальных клеток;
• тяжелые патологии дыхательной системы, которые становятся причиной кислородного голодания тканей;
• эпилепсия;
• отек головного мозга.

Внешние факторы и образ жизни

• Черепно-мозговые травмы;
• Оперативные вмешательства при различных заболеваниях ЦНС;
• Неправильное питание и вредные привычки приводят к гибели нейронов, атрофическим изменениям, развитию воспалительных и некротических процессов в ЦНС. В эту группу причин включают:

1. постоянное употребление в пищу чрезмерного количества животных жиров
2. злоупотребление алкоголем;
3. прием наркотических препаратов, даже по медицинским показаниям.

Формы и степени развития

По морфологическим признакам:

• изоморфная форма глиоза – характеризуется упорядоченным разрастанием нейроглии;
• анизоморфный тип заболевания – отличается преобладанием клеточной структуры и хаотичным разрастанием;
• волокнистая форма – ярко выражены признаки преобладания волокнистой структуры.

По характеру процесса и его распространенности говорят об:

1. Очаговом типе течения –ограниченный участок глиоза (чаще в теменной или височных долях), причиной возникновения которого послужили травма, инфекционный или воспалительный процесс.
2. Диффузном типе течения –множественные поражения различного размера и локализации. Часто встречаются кистозно-глиозные образования сосудистого генеза.

В зависимости от расположения очагов глиоз подразделяется на:

1. Перивентрикулярный глиоз – разрастания глии локализуются в области желудочков головного мозга.
2. Периваскулярное расположение очагов (сосудистый глиоз) – наиболее распространенный тип течения. Отличается наличием разрастаний глии вдоль атеросклеротически пораженных сосудов. Диагностируется как микроангиопатия с наличием единичных или множественных очагов глиоза. Разновидность – субтенториальный тип (немногочисленные очаги появляются в результате родовых травм или возрастных изменений, а множественные возникают как следствие нарушения кровообращения).
3. Субэпендимальный – единичные участки поражения, локализующиеся на внутренней оболочке желудочков.
4. Маргинальный – очаги глиозного перерождения расположены в подоболочечной области.
5. Краевой – участки заместительной глиальной ткани находятся на поверхности головного мозга.

Очаги глиоза

Участки разрастания нейроглии представляют собой своеобразные шрамы на месте погибших нейронов, они могут быть единичными, включать до 3 глиозных очагов (немногочисленные поражения) или множественными. Величину разрастаний можно рассчитать по формуле: количество функционирующих нейроцитов к количеству клеток глии / в единице объема ткани. В норме этот показатель не превышает 1:8/10.

При повышении количества глиоцитов функционирование ЦНС нарушается вплоть до судорожного синдрома. Неврологи считают, что такое нарушение работы ЦНС чаще вызвано субтенториальными очагами глиоза сосудистого генеза или подкорковыми (субкортикальными) очагами.

Единичные очаги

Очаги глиоза небольшого размера не вызывают симптоматических проявлений.

Но чаще единичные участки глиальных изменений локализуются в левой или правой теменной доле.

У взрослых причиной развития единичных очагов глиоза являются возрастные изменения или заболевания ЦНС. Такие участки практически не изменяются со временем, поэтому, в большинстве случаев, их невозможно выявить без специальных обследований.

Множественные очаги

Множественные очаговые изменения тканей мозга, как правило, развиваются в результате острого или хронического нарушения кровообращения. Формирующиеся очаги глиоза усиливают клиническую картину заболевания, которое явилось причиной их возникновения.

Множественные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера развиваются при недостаточном кровоснабжении, хронических заболеваниях ЦНС, а также в результате возрастных изменений.

Читайте также Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, способы лечения

Осложненная стадия глиоза

Осложненным считают течение заболевания, когда глиозные изменения заменяют большую часть функциональных клеток мозга. В этом случае помимо клинических проявлений, свойственных для глиоза, появляются симптомы тяжелого поражения ЦНС.

К какому врачу обратиться

При подозрении на наличие глиоза необходимо обратиться к неврологу. После проведенных исследований для подтверждения диагноза и определения тактики лечения могут потребоваться консультации у специалистов:

• кардиолога – при подозрении на глиоз сосудистого генеза;
• терапевта или семейного врача – для определения хронических болезней;
• эндокринолога – при сахарном диабете;
• нейрохирурга – при необходимости оперативного лечения.

Диагностика

Выявить кистозно-глиозные изменения в тканях головного мозга можно только при проведении специальных исследований. К методам инструментальной диагностики глиоза относятся:

1. ЭЭГ – тяжелый глиоз может спровоцировать появление эпилептических приступов. Поэтому при наличии изменений активности мозга проводят электроэнцефалограмму.
2. Компьютерная томография с контрастированием – при помощи ангиографии определяют отклонения в функционировании и строении церебральных сосудов.
3. Магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод диагностики различных типов заболевания. Благодаря результатам МРТ можно определить наличие очагов демиелинизации, объем, расположение и причину возникновения глиального изменения.
4. Для определения глиоза у плода на сроке до 20 недель проводится амниоцентез.

Лечение

Специфической терапии глиоза не существует. Методы лечения зависят от основного заболевания, вызвавшего гибель нейронов. Основные цели терапии:

• замедлить прогрессирование процесса;
• обеспечить нормальную трофику тканей ЦНС;
• ликвидировать кислородное голодание;
• нормализировать процессы обмена веществ.

Традиционная медицина

Для устранения симптомов мозговых изменений назначаются следующие группы препаратов:

1. Вазоактивные – лекарственные средства, активизирующие клеточный метаболизм и улучшающие трофику тканей (Кавинтон, Винпоцетин).
2. Антиагреганты – препараты, замедляющие оседание тромбоцитов (все производные ацетилсалициловой кислоты).
3. Средства, улучшающие состояние стенок мелких и крупных артерий (Аскорутин, витамины).
4. Ноотропные вещества – они повышают устойчивость центральной нервной системы к воздействию негативных факторов (Пирацетам, Ноотропил).
5. Статины – обладают гиполипидемическим свойством, препятствуя развитию атеросклероза (Фенофибрат, Аторвастатин).
6. Обезболивающие и спазмолитики для купирования приступов головной боли.

Хирургия

После операции лечение базового заболевания, вызвавшего гибель нейронов необходимо продолжать, чтобы избежать развития рецидивов.

Показаниями к хирургическому вмешательству при крупном единичном очаге являются:

• нарушение оттока жидкости (ликвора);
• судорожные приступы, причиной которых является большой участок глиоза;
• диагностированное новообразование;
• изменение функционирования внутренних органов.

 Дополнительные и альтернативные методы в домашних условиях

Методы народной медицины можно использовать только после консультации с врачом-неврологом. Гомеопатические средства назначаются как сопутствующие на фоне консервативной терапии.

Отвары и настои лекарственных растений и плодов улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы и стимулируют обмен веществ.

Диета при глиозных изменениях

Диета при глиозе направлена на:

1. Улучшение функционирования головного мозга и снятие сосудистых спазмов. Для достижения этого результата необходимо употреблять в пищу продукты богатые магнием: гречневая, перловая, кукурузная крупы, орехи, тыквенные семечки, чечевица, капуста всех сортов, инжир.
2. Купирование отеков, улучшение работы сердца – в рацион вводятся продукты с повышенным содержанием калия: цитрусовые, овощи и фрукты зеленого цвета, сухофрукты, блюда из грибов и картофеля.
3. Снижение веса – для контроля массы тела из ежедневного питания убирают сдобу, консервы, газированные сладкие напитки, копчености, жирное мясо, фастфуд и полуфабрикаты.

Читайте также Симптомы, разновидности и лечение опухолей головного мозга

Опасность глиоза

Основная опасность небольших кистозно-глиозных изменений тканей головного мозга заключается в его латентном, практически бессимптомном течении. Со временем, без отсутствия лечения, кисты продолжают расти и чем больше проходит времени, тем тяжелее вылечить изменения в ЦНС.

Осложнения и последствия

Наличие обширных областей замещения нейронов глиоцитами грозят опасными последствиями:

• постоянные, не купируемые лекарственными препаратами головные боли;
• расстройства умственной деятельности;
• необратимая потеря речи, зрения или слуха;
• судороги и эпилептические приступы;
• паралич (частичный или полный);
• психические расстройства;
• нарушение координации движений;

Сколько живут люди с заболеванием

Длительность и качество жизни пациента зависит от выраженности дистрофических изменений в тканях, тяжести течения заболевания, явившегося причиной глиоза и того, сколько очагов сформировалось в головном мозге. При точном соблюдении всех назначений врача прогноз жизни взрослых благоприятный. При обнаружении наследственного или врожденного глиоза у новорожденных дети живут в среднем до 5 лет.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить распространение очагов, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• вести здоровый образ жизни с посильной физической активностью;
• придерживаться выбранной диетологом диеты;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• выполнять все назначения лечащего врача.

Замена погибших нейронов глиоцитами физиологический компенсаторный процесс, обеспечивающий функциональность мозга при некритических повреждениях. Однако, появление участков глиоза говорит о наличии других заболеваний, угрожающих здоровью центральной нервной системы, лечить которые необходимо своевременно и в полном объеме.

Источник: MozgPortal.ru

Причины

Глиоз указанного генеза возникает вследствие общей патологии сосудистой системы:

• артериальной гипертензии;
• атеросклеротического поражения сосудов, питающих головной мозг;
• венозного застоя;
• сочетания этих причин.

Перечисленные явления приводят к ишемии нейронов, развивающейся при снижении поступления к ним крови до 20-35 мл на 100гр ткани мозга и менее. При таком состоянии единичные клетки головного мозга погибают от длительной сосудистой гипоксии, а на их месте разрастаются опорные и вспомогательные элементы нервной ткани – астроциты и нейроглия, вероятно, нечувствительные к недостатку кислорода.

Факторы риска:

• Артериальная гипертензия выше 140/90 мм. рт. ст.;
• дислипидемия: высокий уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП в сыворотке крови, снижения уровня антиатерогенных ЛПВП;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность 3 и 4 функциональных классов;
• наследственная предрасположенность, дисциркуляторная энцефалопатия, инфаркт миокарда, инсульт у ближайших родственников;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• повышенная свёртываемость крови;
• гиподинамия, ожирение;
• стрессы.

Виды

По обширности процесса:

• очаговый, единичный или множественный;
• диффузный, встречающийся чаще.

По строению и структуре, визуализируемой при помощи МР томографии:

• изоморфный (очаги сосудистого генеза имеют однородную структуру, образованную астроцитами и волокнами глии);
• анизоморфный («пёстрый» глиоз, для которого не характерна морфологическая однородность);
• волокнистый (преимущественно представленный глиальными элементами с единичными астроцитами).

Характеристика и локализация очагов

По месту расположения очаг может быть:

• периваскулярным (расположенным вокруг мелких склерозированных артериол в толще белого или серого вещества);
• супратенториальным (локализованным над мозжечковым намётом);
• субэпендимальным (под эпендимой – оболочкой, выстилающей изнутри полости желудочков головного мозга);
• маргинальным, или краевым (располагающимся под оболочками мозга).

По количеству:

• единичным;
• множественным.

Очаг глиоза – это участок погибших нейронов, поэтому функциями проведения нервного импульса, накопления и использования информации он не обладает.

Чем больше интактных участков имеется в мозге и чем масштабнее такое поражение, тем более выражена клиника заболевания.

Единичные и множественные очаги

Обнаружение очагов глиоза и их дифференцировка от других образований с внедрением МР технологий стало намного вероятнее. Диагноз ставится на основании характерной МР картины: присутствие на снимке единичных или множественных гиперденсивных (белого цвета) очагов.

Супратенториальные очаги

Это множественные мелкие гиперденсивные участки, расположенные над намётом мозжечка (между затылочными долями больших полушарий и мозжечком). Для клинической картины таких очагов сосудистого генеза характерны ранние проявления мозжечковых расстройств: шаткость походки, потеря координации, частое головокружение, изменение почерка.

Симптомы

Множественные очаги глиоза дают клиническую и МР картину дисциркуляторной энцефалопатии, вероятно, являясь её морфологическим субстратом. Описываются симптомы глиоза по трём стадиям, отображающим выраженность энцефалопатии.

Клинические признаки 1 стадии заболевания:

• снижение внимания;
• затруднение запоминания новой информации;
• снижение трудоспособности, повышенная утомляемость;
• бессонница;
• тупая разлитая боль в голове, вероятнее всего, возникающая после умственных нагрузок, волнении;
• головокружение;
• периодическая потеря равновесия;
• эмоциональная неустойчивость: плаксивость или раздражительность;

2 стадии:

• изменения личности: эгоистичность, обидчивость, сужение интересов;
• прерывистый короткий сон;
• частое потемнение в глазах при резкой смене положения тела или головы.

3 стадии:

• снижение мышечной силы;
• вялость конечностей (наиболее вероятно возникновение центрального гемипареза);
• потеря контроля над сфинктерами прямой кишки и мочеиспускательного канала;
• апатия, безразличие к окружающему миру;
• сонливость после приёма пищи;
• выраженные расстройства памяти, сочетающиеся с головной болью и головокружением.

Диагностика

Возможны следующие варианты диагностики:

• Реоэнцефалография с функциональными пробами (нитроглицериновой, гипервентиляционной);
• экстракраниальная, транскраниальная допплерография;
• дуплексное сканирование;
• ультразвуковая ангиография;
• МР томография;
• каротидная, вертебральная панангиография;
• рентгенография аорты и её ветвей;
• исследование сосудов сетчатки;
• ЭЭГ.

Лечение

На сегодняшний день очаги сосудистого генеза является необратимыми образованиями. Лечение должно быть построено так, чтобы вовлечение в патологический процесс здоровых очагов стало менее вероятно.

Группы медикаментов, использующихся для лечения глиоза сосудистого генеза:

Вазоактивные препараты
Название	Противопоказания	Цена, руб.
Кавинтон	Возраст младше 18 лет; беременность, кормление грудью; одновременный приём с гепарином; тяжёлые формы аритмии, декомпенсированная сердечная недостаточность; «скачущее» давление; повышенная чувствительность.	От 250
Винпоцетин	беременность, кормление грудью; тяжёлые формы аритмии, декомпенсированная сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.	От 64
Циннаризин	неспособность переваривать продукты, содержащие глютен (злаковые); галаклоземия, целиакия, синдром мальабсорбции; возраст до 12 лет; беременность, кормление грудью; повышенная чувствительность к препарату.	От 35
Улучшающие реологию крови, антиагреганты
Производные ацетилсалициловой кислоты	Бронхиальная астма; язвы ЖКТ, эрозии; кровоточивость; беременность и лактация; возраст до 18 лет; почечная недостаточность со СКФ ниже 30мл/мин; печёночная недостаточность; ХСН.	От 40
Вессел Дуэ Ф	кровоточивость, пониженная свёртываемость крови; I триместр беременности; повышенная чувствительность.	От 1700
Ноотропы, аминокислоты
Кортексин	повышенная чувствительность к препарату.	800-1300
Актовегин	тяжёлая почечная и сердечная недостаточность; отёк лёгких, задержка жидкости в организме.	500-1600
Глицин	беременность и лактация; гипотония.	От 20

Витамины группы B, E.

Лечение должно назначаться врачом, опирающимся на данные, полученные при проведении МР томографии головного мозга и исследовании сосудов.

Народное лечение

• Для торможения процессов склероза сосудов и нейронов:

400 гр. измельчённых листьев 5-летнего алоэ смешать с 650 мг мёда и 650 гр. красного кагора. Дать настояться в тёмном месте не менее 5 суток. Принимать до еды по 1 чайной ложке 3 раза. Курс лечения – 2-4 недели.

• Для расширения сосудов головного мозга:

2 ст.л. семян укропа и стакан измельчённого корня валерианы смешать с 1,5-2 стаканами мёда, залить 1 литром кипятка. Дать настояться сутки. Перед едой принимать по столовой ложке смеси в течение 4-6 недель.

150-250 гр. плодов боярышника залить кипятком. Дать настояться 30 минут. Настой принимать по 1 ст.л. за полчаса до приёма пищи. Курс лечения – до 1,5месяцев.

Источник: expertpososudam.ru