Множественные флеболиты в малом тазу

Природа часто преподносит человеку самые разные загадки, среди которых и процесс камнеобразования. Мы давно привыкли к тому, что камни могут появиться в желчном пузыре или почках, но вот образование их в сосудах, которые заполнены постоянно движущейся кровью, кажется чем-то невозможным. Однако венозный (венный) камень – флеболит – такая же реальность, как и конкременты в других органах.

Флеболит представляет собой известковую структуру в просвете венозных сосудов. Эти образования сами по себе не представляют угрозы жизни и здоровью, не требуют лечения и выявляются случайно, при обследовании в связи с другой патологией.

Образованию камней в венах способствует застой венозной крови и снижение скорости кровотока, варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты. Особое значение имеют перенесенные тромбозы, когда кровяной сверток, фиксированный на стенке сосуда, не рассасывается, а пропитывается солями кальция (петрификация), уплотняется и превращается в камень.

Сформированные камни свободно лежат в просвете вены, не нарушая движение крови и не вызывая закупорку сосуда. Обычно размер их составляет около 3-5 мм, но возможно выявление флеболитов размером 10-12 мм в диаметре. Камни в венах могут быть множественными, достигая 200 и более, что особенно характерно для сосудов таза у женщин.

одиночный флеболит

Внешне флеболиты напоминают гроздья винограда или одиночно расположенные округлые плотные структуры, а строение их может разниться в зависимости от размеров и особенностей формирования. Так, выделяют гомогенные и слоистые флеболиты. Гомогенные венные камни образуются, если процессы склероза и отложения солей кальция происходят в тромбе последовательно и одновременно. Если эти процессы чередуются, то флеболит будет слоистым. При крупных тромбах, которые поздно подверглись петрификации, внутренняя часть флеболита гомогенна, а снаружи соли кальция образуют подобие плотной капсулы.

Открытие и описание флеболитов

Флеболиты в малом тазу — что это такое? Это венные камни, которые являются кальцификатами ссохшихся тромбов и имеют вид бусинок разного диаметра.

Впервые флеболиты были описаны и обнаружены Альберс-Шенбергом в 1905 году. Природа их происхождения была описана патологоанатомами Френкелем и Форселем. Флеболиты имеют гомогенную и слоистую тень с плотным центром. Гомогенные флеболиты образуются при последовательном обызвествлении тромба. А слоистые – при присоединении к процессу обызвествления нитей фибрина.

Упражнения

Лечение флеболитов упражнениями применяется комплексно, с использованием компрессионного белья и лекарственных препаратов. Рекомендуемые полезные упражнения.

Лечь на спину, поднять ноги, имитировать езду на велосипеде. Делать такое упражнение в течение 15 минут.
Поочередно сгибать и разгибать стопы.
В положении стоя поставить ноги вместе, руки поставить вдоль туловища. Сделать вдох, потом медленно приподняться на носки. На выдохе вернуться в исходное положение.
Ходьба на месте, не отрывая носки.
В лежачем положении на спине, приподнять ноги под углом примерно 20 градусов, руки находятся вдоль туловища. Между стоп необходимо зажать небольшую подушку. Потом с медленным вдохом приподымается поясница и ягодицы. На выдохе необходимо принять исходное положение.
«Березка». Известное упражнение, полезно принимать при застоях в венах. Выполнять можно 2 раза в день, утром и вечером.

Такие упражнения рекомендуется выполнять 1 раз в день. Это необходимо для достижения результата.

Важно учитывать, что они будут эффективными только при комплексном лечении, с использованием препаратов. В тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Физиологическое обоснование образования флеболитов в малом тазу мужчин и женщин

Кровоснабжение малого таза представлено множеством вен и их анастомозов. У женщины это маточные, параовариальные, вагинальные и геморроидальные, предрасположенные к образованию варикозного расширения вен. У мужчин поражаются вены в области мошонки и семенного канатика, это происходит вследствие сбоя в работе венозных клапанов. Флеболиты в малом тазу у мужчин образуются сравнительно реже, чем у женщин. Обнаружение образовавшихся флеболитов в тазовой области мужчин выявлены в простатических и пузырно-кишечных сплетениях и анастомозах. Тромбы при прохождении с током крови подвержены гиалинизации, обызвествлению и частичному окостенению. Окостенение происходит при врастании флеболита в ткань сосуда и его васкуляризации. Флеболиты полости малого таза находятся в свободном взвешенном положении внутри сосудов и не прикрепляются к их стенкам.

Механизм развития болезни и локализация

Кальцифицированные тромбы имеют невыясненный механизм развития. Врачи предполагают, что их образование связано с гемодинамикой, изменением объема и тока крови, нарушение венозного давления.

Процесс развития возникает в начале внутрисосудистого тромбоза. При этом повреждается эпителий, нарушается коагуляция и фибринолиз.

Изначально формируется ядро флеболита, за счет осадка неактивных кристаллов. Затем кальцификацию подвергаются волокна соединительных тканей.

Камни внутри сосудов малого таза возникают при чрезмерной концентрации фосфатазы. За счет этого начинается накапливание кальция на тромбе. Образования имеют овальную, круглую форму. Диаметр зависит от хода вены.

Поверхность имеет белый или коричневый окрас. Оболочка многослойная, внутри находится ядро плотной консистенции.

Локализуется нарушение в почках, малом тазу, голове.

Локализация флеболитов в малом тазу

Химический состав флеболитов и конкрементов мочеточников идентичен, что придает им такую же плотность тени на рентгенограммах.

Флеболиты в проекции малого таза представлены тенями у безымянной линии от седалищной ости книзу у лобкового симфиза. Болевые симптомы и флеболиты в малом тазу при их обнаружении дифференцируют с камнями в мочеточниках введением контрастного катетера в мочеточник, что позволяет установить истинный диагноз. Конкременты мочеточника локализуются выше линии, проводимой между остями седалищных костей, и устья мочеточников и их конкременты проецируются на эту линию. Камни предстательной железы дифференцируются по расположению их скоплений у симфиза лобковых костей и своими размерами и формой отличаются от флеболитов.

Локализация камней семенных канатиков и флеболитов совпадает, что затрудняет их дифференциацию.

Диагностика

Отсутствие характерных признаков усложняет диагностику. При подозрении на наличие флеболитов, проводят такие методы обследования:

УЗДС вен. Исследование дает возможность оценить анатомические особенности.
Рентген. Снимок позволяет определить точную локализацию камней. Они имеют овальную форму, характерную концентрацию.
. Томография с контрастом позволяет четко увидеть расположение флеболита, его структуру, форму и размер.
МРТ. Исследование мягких тканей проводят для точной диагностики окружающих мягких тканей, степень сосудистого поражения.

Флеболог дополнительно назначает биопсию конкрементов. Это необходимо для установления достоверного анализа.

Причины образования флеболитов

Образование флеболитов в малом тазу у женщин и мужчин имеет много общего.

Основными факторами, способствующими их формированию, являются:

Нарушение гемодинамики, застойные явления становятся пусковым механизмом для развития варикозного расширения вен. Ссохшиеся тромбы как остаточные явления после перенесённого тромбофлебита являются основой для формирования венных камней.
Наследственная предрасположенность к развитию сосудистых заболеваний может стать причиной образования флеболитов в сосудах малого таза.
Гиподинамия становится очень распространенной причиной многих системных заболеваний, таких как варикозное расширение вен малого таза, ожирение.
Воспалительные процессы в организме служат предпосылкой для развития и формирования венных камней, это такие заболевания как цистит, простатит.
Беременность и роды изменяют положение вен. Беременность может провоцировать изменение положения флеболитов в сосудах и развитию скоплений их, что может сопровождаться болевыми симптомами.
Поднятие тяжестей приводит к нарушению гемодинамики.

Введение

Флеболит – это производное от слов «флебос» (вена) и «литиаз» – камнеобразование. В результате получается «венозный камень». Это наиболее точное определение флеболитиаза. Флеболитами называются венозные тромбы, в силу разных причин образовавшиеся на внутренних стенках вен и за свое длительное существование пропитавшиеся солями кальция. Такой итог часто постигает фиксированные венозные тромбы, поскольку организм, окружая инородное тело плотной капсулой из солей кальция, пытается изолировать его от кровотока. Этот процесс носит название флеболитиаз.

Образование флеболитов может идти в любых достаточно крупных венозных сплетениях, однако чаще всего их находят в венах малого таза. В этой статье мы будем рассказывать про данные образования в целом на примере флеболитов вен малого таза. Подобные образования можно встретить также в венозных стволах нижних конечностей и внутренних органов.

Размер флеболитов обычно мелкий (в пределах 1–5 мм), чаще всего они округлой формы, плотные, как камень, прикрепленные к стенке вены. Редко можно встретить подобные образования размерами более 10 мм.

Флеболитиаз вен малого таза – чаще всего «женское» состояние, у мужчин эти образования в малом тазу встречаются значительно реже.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Часто обнаружение флеболитов – совершенно неожиданная находка при рентгенологических или томографических исследованиях, реже их можно обнаружить при ультразвуковых исследованиях. Обычно подобные образования являются случайным открытием и никак не беспокоят пациента. Называть флеболитиаз заболеванием в корне неверно, поскольку это явление совершенно безопасно.

Сами по себе флеболиты не нуждаются в лечении, поскольку ничем не беспокоят пациенток. Хоть такие «камешки» и являются инородным телом в сосуде, но обычно просвет вены сохранен, и кровь нормально течет в таких сосудах.

Симптомы и признаки флеболитов

Выраженной ли является симптоматика, когда образуются флеболиты в малом тазу? Что это такое за образование, которое при разрастании их до размеров просвета сосуда, может сопровождаться болевыми симптомами? Проблемы, возникающие при образовании камней в малом тазу, могут быть и неявными, нехарактерными для этой патологии. Проявление патологии возможно при увеличении их количества в просвете сосуда и препятствовании току крови по сосуду.

Сочетание симптомов, характерных для флеболитов, выражаются для женщины в задержке менструального цикла и выделениях из влагалища, сосудистых звездочках в области таза и дискомфорте, боли при длительном стоянии и нахождении в вертикальном положении.

Возрастные и гендерные показатели флеболитов характерны для женщин в более раннем возрасте, чем для мужчин. Но в возрасте от 50 лет и старше показатели их уравниваются почти наполовину.

Классификация

Флеболит, крупное фото

Общепринятой классификации флеболитов нет. Кальцифицированные тромбы различают по локализации, количеству, размерам, степени контакта с эндотелием. Есть конкременты:

Тазовые и надтазовые: у мужчин парапростатические, перивезикальные, у женщин – перивагинальные. В других местах флеболиты встречаются значительно реже.
Фиксированные и свободные, способные мигрировать в нижнюю полую вену, создавая риск эмболии.
Единичные и множественные.
Мелкие (1–5 мм), средние (от 5 до 10 мм), крупные (более 1 см).
По химическому составу: рентгеноконтрастные или радиопрозрачные.

Лечение и профилактика флеболитов

Комплексное воздействие при лечении флеболитов подразумевает лечебно-профилактический комплекс гимнастики, компрессионное белье и прием лекарственных средств.

Лечебно-профилактический комплекс проводится так же, как при варикозном расширении вен малого таза, и направлен на уменьшение застоя крови. Применяется комплекс упражнений для ног с участием ягодиц. Это приседания, махи ногами, поднятие и опускание, и еще целый ряд упражнений, способствующих нормализации кровообращения в области малого таза. Компрессионное белье создает необходимое давление в области таза и возвращает тонус венозным сплетениям, что служит профилактикой застоя крови при длительном сидении и других патологиях, приводящих к застою. Венотонизирующего действия лекарственных средств не достаточно для профилактики и лечения флеболитов в малом тазу. Что это такое при образовании венных камней, если не принимать средства для разжижения крови, которые позволяют растворять и выводить иссыхающие тромбы их организма!

Возможно ли полностью излечиться?

Считается, что убрать симптомы наличия в сосудах флеболитов вполне возможно. Однако если такой диагноз ставился ранее, то пациента условно заносят в категорию тех, у кого вероятность рецидива очень высокая. А это означает, что остаток жизни придется придерживаться специализированной диеты. Например, из рациона следует по возможности исключить «плохой» холестерин, а также те продукты, которые содержат в себе обработанный растительный жир (к ним относится даже прожаренный). Кроме этого, рекомендуется включить в свой график здоровый сон (не менее 8 часов в сутки), занятия спортом.

Лечение флеболитов может затянуться и на несколько лет. Поэтому существенно проще предотвратить их появление, нежели выполнять впоследствии рекомендации врачей. С этим все гораздо проще. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, отказ от гормональных препаратов, а также занятия спортом делают невозможным появление флеболитов в области малого таза. Вероятность их появления в такой ситуации составляет менее 0,2%.

Диета при флеболитах

Питание при заболеваниях сосудов направлено на укрепление венозных стенок, нормализацию тока крови и ее разжижение. Употребление овощей и фруктов с содержанием витаминов и кверцетина, рутина способствуют разжижению крови и улучшают общее состояние иммунной и сердечно-сосудистой системы. Овощи содержат витамины и микроэлементы, клетчатку, полезные для сосудов, их можно употреблять в любом виде. Следует воздержаться от овощей, содержащих крахмалистые вещества и повышающих уровень сахара в крови. Фрукты и ягоды, такие как яблоки, черешня, вишня, шиповник, содержащие витамин С и К, очень полезны при плохой свертываемости крови и как антиоксиданты. Следует избегать частого употребления дынь и арбузов, которые содержат очень большое количество жидкости и сахаров. Растительные масла, содержащие омега-кислоты, обладают венотонизирующим действием, содержат витамин Е. Питьевой режим должен состоять из воды, натуральных разбавленных соков.

Не рекомендуется употреблять сдобу, кондитерские изделия, жирную и жареную пищу, копчености, соления и алкоголь.

Соли в почках — симптомы, как лечить?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

В организме каждого человека соли в почках, как и в моче, в небольшом количестве присутствуют всегда. Это не является патологией. Говорить о болезни можно тогда, когда минеральные соединения начинают концентрироваться в количестве, превышаемом допустимую норму. Какие причины и симптомы предшествуют этому заболеванию, будем разбираться ниже. Вещества, которые образовываются в моче, зависят от того, какое состояние кислотности сейчас в ней. Соли образовываются тогда, когда внешняя среда имеет избыточное подщелачивание.

Причины солевых образований в почках

Главные причины образования соли в почках – это:

генетическая предрасположенность;
в крови кальций и мочевая кислота присутствуют в избыточном содержании, тем самым вызывается заболевание. В большинстве случаев это происходит из-за нарушения вещественного обмена;
в организме ограниченное количество жидкости. Когда ее недостает, то это приводит к образованию специфической высококонцентрированной мочи. Это и является причиной того, что в почках образовывается соль. Потеря такого количества жидкости очень часто связана с тем, что пациент принимал диуретики – мочегонные средства;
инфекционное поражение почек.

Это основные причины возможного выявления соли при обследовании в почках. Если есть какие-либо подозрения или предпосылки того, что у взрослого или у ребенка может проявляться такое заболевание, то нужно посетить уролога и проконсультироваться. Оно может протекать без какого-либо признака, пока не проявятся симптомы уже более серьезной патологии, как камни в почках.

Как проявляется заболевание?

Множество болезней мочевыделительной системы имеют схожие симптомы, при солях в почках выделяют такие признаки:

учащается мочеиспускание;
болевые ощущения при мочеиспускании;
гематурия – появляется в моче кровь;
тяжесть или жжение, а также дискомфорт внизу живота;
почечные колики.

Причиной появления таких болезней, как камни в почках, уретрит и цистит и являются соли в почках.

Лечение

Бывает и так, что лекарственная терапия не нужна при солях в почках, достаточно только нормализовать питание больного. А, возможно, просто нужно провести лечение заболеваний хронического характера мочеполовой системы.

Лечение предполагает такие направления:

диета, которая направлена на недопущение образования конкрементов (камней);
увеличение диуреза (объема мочи) для выведения солей – пациент должен выпивать воду ежесуточно в количестве не менее трех литров;
медикаментозная терапия включает лечение препаратами (мочегонными средствами и противовоспалительными нестероидами), которые могут растворять соль и песок, а также мелкие камнеобразования.

Как организовать правильное питание?

Как для взрослого пациента, так и для ребенка, назначенная диета не означает, что им нужно отказывать себе в мясо-молочных и других необходимых продуктах для нормального функционирования организма. Но важно контролировать их потребление в сутки, чтобы не превысить норму.

Запомните! Для предотвращения солей в почках, следует контролировать свое питание.

Если пациента интересует, как вывести соли из почек, то, в первую очередь, диета должна быть бессолевой. Никакое лечение не принесет эффекта, если не отказаться от употребления соли. Тогда симптомы не только не пройдут, а еще могут привести к более серьезным осложнениям. Чтобы этого не случилось необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

не солить блюда при готовке. Перед употреблением их можно немножко присолить, но нужно учитывать, что суточное потребление соли для пациента – это 2-3 г.;
не нужно забывать, что некоторые продукты, например, хлеб, уже содержат соль.

При соблюдении диеты, нельзя есть:

колбасно-сосисочную продукцию;
соления, маринады и копчености;
субпродукты;
соленую рыбу;
соленый твердый сыр;
сухофрукты и орешки;
творожную продукцию;
бананы.

Разрешается есть:

макароны;
каши, приготовленные из круп;
свежие, отварные или тушеные овощи;
супы, приготовленные на овощах;
ягоды и фрукты;
рыбу, сделанную на пару или отваренную;
яичную продукцию, только при умеренном потреблении;
кефир и простокваша, а также сметана.

Эта диета поможет при легкой форме заболевания справиться с ним даже без медикаментозного лечения. Даже если форма более сложная, в любом случае придется придерживаться такого питания, чтобы не усугубить свое положение.

Народные средства

Помимо традиционной медицины можно проводить лечение и народными средствами. Лечить разными отварами и настоями можно и ребенка, только предварительно желательно проконсультироваться с урологом, чтобы не навредить.

Источник: kprfrd.su

Лечение варикозной болезни вен таза

Компрессионная терапия

Задачами компрессионного лечения при ВБВТ служат уменьшение явлений застоя крови в органах малого таза, ускорение венозного оттока из них. Это может быть достигнуто путем использования пациентками лечебного компрессионного трикотажа, областью воздействия которого служит гипогастральная область передней брюшной стенки. Путем увеличения интраабдоминального давления происходит ускорение кровотока по тазовым венам, что, в свою очередь способствует уменьшению тазового венозного полнокровия. Таким требованиям удовлетворяют компрессионные колготы с компрессией в нижней части живота и компрессионные шорты 2 класса компрессии.

Флебосклерозирующее лечение

Склерооблитерация вульварных и промежностных вен. Методики проведения склеротерапии варикозных вен наружных половых органов, рекомендуемые склерозанты, показания и противопоказания к использованию метода, осложнения данного способа лечения аналогичны таковым при варикозной болезни вен нижних конечностей (см. соответствующий раздел настоящих рекомендаций).
Склерооблитерация гонадных вен. Для проведения лечебной манипуляции необходима операционная, оснащенная ангиографической установкой, набор инструментов для катетеризации гонадных вен. Использовать нужно жидкие либо пенные формы склерозантов в высоких концентрациях (например — натрия тетрадецилсульфат 3%, полидоканол 3%). Склерозант следует вводить в дистальные отделы гонадных вен до полного заполнения гроздьевидного сплетения и вен параметрия.

Хирургическое лечение варикозной болезни вен таз

Оперативное лечение показано больным с клиническими признаками ВБВТ, расширением гонадных вен и внутритазовых венозных сплетений и рефлюксом крови по ним по данным инструментальных методов исследования, при наличии варикоза наружных половых органов, синдроме Мея-Тёрнера и мезаортальной компрессии левой почечной вены (рено-кавальный градиент >5 мм.рт.ст).

Операции при ВБВТ можно разделить на 3 типа:

вмешательства на подкожных венах промежности и нижних конечностей;
вмешательства на гонадных венах;
операции на левой почечной и левой общей подвздошной венах;

Удаление вен вульвы и промежности. Оптимальным способом флебэктомии в промежности служит выполнение операции небольших разрезов, что предотвращает возникновение обширных гематом в этой области.
Хирургические вмешательства на гонадных венах. Основной целью операции служит прекращение ретроградного кровотока по яичниковым венам. Этого достигают с помощью резекции участка вены либо её окклюзии с помощью специальных эмболизирующих спиралей Джиантурко.

Внебрюшинную резекцию гонадных вен следует выполнять, используя внебрюшинный доступ Пирогова в левой или правой подвздошных областях. Мобилизация вены должна составлять не менее 10 см, в ходе выделения гонадной вены нужно лигировать все обнаруживаемые притоки и саттелитные вены.

Чрезбрюшинная эндоскопичсекая резекция гонадных вен. Для проведения данной операции необходимо 3 или 4 доступа–порта, через которые в брюшную полость после наложения пневмоперитонеума вводят видеокамеру и манипуляторы. Выделяют гонадные вены, накладывают клипы на дистальный и проксимальный отрезки сосуда и резецируют сосуд. Протяженность резецированного участки вены должна быть не менее 10 см.

Эндоваскулярную эмболизацию яичниковых вен проводят под местной анестезией путем пункции общей бедренной или внутренней яремной вены. Затем по катетеру-проводнику в гонадные вены доставляют спирали Джиантурко, которые раскрываясь в сосуде, растягивают его, прекращая тем самым ток крови по вене.

Операции на левой почечной вене выполняют в случае обнаружения сдавления этого сосуда между аортой и верхней брыжеечной артерией. Показанием к вмешательству служит градиент давления между нижней полой и левой почечной венами, превышающий 8-10 мм.рт.ст. В этом случае выполняют транспозицию левой почечной вены. Суть операции заключается в создании нового рено-кавального соустья ниже имеющегося, что позволяет ликвидировать аорто-мезентериальную компрессию сосуда. Одновременно выполняют резекцию левой гонадной вены.

Эндоваскулярное стентирование левой почечной вены. Имеются сообщения об успешных случаях эндовазального стентирования левой почечной вены. Данная методика служит адекватной альтернативой открытой и лапароскопической транспозиции левой почечной вены.

Гонадо-подвздошные венозные анастомозы. Операция направлена на купирование левосторонней рено-флебогипертензии, ликвидации явлений тазового венозного полнокровия при умеренно выраженной левосторонней венозной почечной гипертензии (градиент давления не превышает 5 мм.рт.ст.).

Фармакотерапия варикозной болезни вен таза

Медикаментозное лечение показано больным ВБВТ с изолированным поражением внутритазовых венозных сплетений с клинически манифестировавшей болезнью, пациенткам с латентной формой заболевания вне зависимости от распространенности варикозного расширения вен таза, а также в качестве предоперационной подготовки и при отказе больной от оперативного лечения.

Учитывая единый субстрат заболевания при варикозной болезни вен нижних конечностей и варикозной болезни вен таза, флеботропные препараты, используемые в лечении ВБВТ аналогичны таковым при варикозной болезни нижних конечностей. Их подробное описание представлено в соответствующем разделе настоящих рекомендаций.

Гормональная терапия с использованием прогестинов и агонистов гонадотропин-релизинг гормона, достаточно широко использующаяся за рубежом, показала свою несостоятельность в связи с кратковременным лечебным эффектом, необходимостью длительного периода приема препаратов, высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений.

Осложнения варикозной болезни вен таза

Тромбоз маточных и гонадных вен. Это осложнение чаще возникает в период беременности либо через несколько суток после родов, а также может развиться вне каких либо дополнительных условий, на фоне выраженного застоя крови в тазовых венах.

Клинические признаки:

выраженный болевой синдром в гипогастральной области;
гипертермия (до 38-39 °С), недомогание, озноб.

Прогрессирование тромбоза может привести к развитию интерна-типа тромбоза, который при его флотирующем характере осложняется тромбоэмболией легочных артерий. Кроме того, тромботический процесс в гонадных венах способен распространяться на нижнюю полую и левую почечную вены, создавая реальную угрозу эмболической окклюзии легочного артериального русла.

Инструментальная диагностика. Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое ангиосканирование тазовых вен служит оптимальным методом диагностики тромбоза маточных и гонадных вен. С его помощью возможно констатировать факт тромботического поражения вен таза, его распространенность, характер тромба (окклюзивный, пристеночный, флотирующий). Рентгеноконстрастная флебография (кавография) показано только в случаях распространения тромботического процесса на подвздошные либо нижнюю полую вены и флотирующем характере тромба.

Консервативное лечение. Больным после ультрасонографического подтверждения диагноза показана антикоагулятная терапия в лечебной дозе по общепринятым принципам с последующим назначением непрямых антикоагулянтов в амбулаторных условиях не менее чем на 3 месяца. В ряде случаев, при наличии гектической температуры необходима антимикробная терапия.

Хирургическое лечение. Распространение тромботического процесса из гонадных вен на нижнюю полую вену с формированием флотирующего тромба служит показанием к выполнению хирургического вмешательства. Оптимальным оперативным методом в таких случаях служит эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены. При отсутствии технических условий для выполнения эндовазального вмешательства целесообразно выполнить прямую тромбэктомию их нижней полой вены. В послеоперационном периоде необходимо проведение антикоагулянтной терапии.

Источник: volynka.ru

Варикозная болезнь в нашем организме может локализоваться не только на ногах. Область малого таза — это еще одно место, где тоже может быть варикоз. Патологическое состояние, при котором имеются расширенные вены в малом тазу, как правило, бывает у женщин и сопровождается дискомфортом и периодическими ноющими болями внизу живота. У мужчин тоже встречается варикоз малого таза, но проявляется он в основном расширением вен семенного канатика (варикоцеле). Данный патологический процесс у мужчин может сопровождаться дискомфортом, тяжестью в мошонке, болезненностью при интимной близости.

По статистике, варикоз малого таза или как еще его называют — синдром хронических тазовых болей, бывает в основном у молодых женщин — от 18 до 48 лет. Количество больных данным недугом с возрастом увеличивается в несколько раз. Статистика неутешительная. Так, в возрасте 18−19 лет, варикоз вен малого таза выявляется у 15−18% женщин, а к 48 годам их количество возрастает до 70−80%.

Причины возникновения варикоза малого таза:

Первая причина — это гиподинамия. К ней же относится специфика работы пациента, «сидячая» или «стоячая» работа. Из-за долгого нахождения человека в ортостазе венозный отток нарушается и это приводит к застою в малом тазу. Клапаны в патологически расширенных венах больше не прилегают плотно друг к другу, образуется просвет между створками и кровь из-за силы притяжения сливается вниз. В таких венах кровь сгущается, и это может привести впоследствии к тромбозу.

Вторая причина — беременность. Матка во время беременности увеличивается в размерах, начинает придавливать подлежащие вены. Так же при беременности происходит изменение гормонального фона, увеличивается объем циркулирующей крови в малом тазу.

Но, чтоб успокоить готовящихся к зачатию и беременности женщин — прямой опасности такой варикоз не несёт. При варикозе малого таза роды проходят, как правило, без особенностей. Неприятный момент — у 30−40% беременных женщин отмечается расширение вен вульвы и промежности. Но надо помнить, что сразу после родов, эти вены значительно уменьшаются, а через год совсем исчезают. После родов варикоз малого таза остается лишь у 2−6% пациенток.

Третья причина — наличие разного рода гинекологических патологий для лечения, которых используют гормональные препараты.

Четвертая причина — это курение. Очень опасно на фоне приема гормональных контрацептивов, курить. Курение способствует сгущению крови, как и гормональные контрацептивы. Отсюда и множество нелепых несчастных случаев известных в медицине, когда курящие девушки, принимавшие гормональные противозачаточные препараты, умирали от тромбоза.

Пятая причина — ожирение. При избыточной массе тела значительно увеличивается нагрузка на сосуды.

Шестая причина — экологическая обстановка в регионе проживания, загрязненность воздуха в городах, особенно в мегаполисах увеличивает риски развития варикоза.

Основные симптомы варикозного расширения вен малого таза:

болезненно протекающие месячные.
периодически возникающие боли внизу живота, а так же в области малого таза, с иррадиацией в крестец, поясницу, в промежность.
Болезненность и дискомфорт в области вульвы или во влагалище, во время и после интимной близости;
обильные слизистые выделения из влагалища, как правило, во второй половине фазы менструального цикла.
видимое глазом расширение венозных сосудов в области гениталий, в паху. «Звездочки», «сеточки» на ягодицах и задней поверхности бедер.

Если все вышеперечисленное вы обнаружили у себя, то не тяните с визитом к врачу, иначе возможные осложнения не заставят себя долго ждать.

Первый доктор, к которому вы должны попасть на прием — это врач-гинеколог.

Он проведет осмотр, назначит все необходимые обследования. Всем пациентам с подозрением на варикоз малого таза производится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Для уточнения диагноза, пациента направляют к врачу-флебологу. Им выполняется ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДГ), которое позволяет получить полную картину о венозном оттоке.

В сложных случаях врач-флеболог может назначить дополнительные методы обследования (КТ, МРТ или диагностическую лапароскопию). Для установления точного диагноза и определения степени заболевания, этих исследований бывает достаточно.

Степени варикозного расширения вен малого таза:

1 степень — вены малого таза до 5 мм в диаметре (отмечается поражение любого венозного сплетения малого таза), ход сосуда уже приобретает извитой вид;

2 степень — размер вен от 6 до 10 мм; варикозно расширенные вены на УЗИ просматриваются как во всем малом тазу, так и могут поражать только яичниковые сплетения, или вены в области матки, или вены миометрия;

3 степень — это тотальный варикоз малого таза, варикозно расширенные вены имеют диаметр более 10 — 12 мм.

Немедикаментозные методы лечения:

Борьба с гиподинамией. Если работа связана с длительным сидением или стоянием — через 1 — 1,5 часа
Отказ от курения, алкоголя (тем более, если вы беременны!);
ношение компрессионного белья (чулки, колготы), для улучшения венозного оттока от нижних конечностей;
ношение удобной обуви, отказ от высокого каблука.
Диета (исключение из рациона соленого, острого, жаренного). Соленая пища всегда задерживает жидкость в организме, что приводит к отекам, повышению АД — тем самым отток крови по венам ухудшается. Необходимо включить в свой рацион больше клетчатки (фрукты, овощи, зелень).
Контрастный душ, (особенно в области бедер, промежности, внизу живота).
Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Медикаментозное лечение:

Флеботоники (Флебодиа или Детралекс) — для улучшения тонуса варикозных вен, снижения их проницаемости;
Экстракт каштана конского (эскузан) — для снятия воспаления и отечности;
Троксерутин (троксевазин) — для улучшения оттока крови из варикозно расширенных вен, повышения тонуса вен, уменьшения воспаления и отеков;
Витамин С (аскорутин) — для укрепления стенок сосудов, снижение их ломкости.

PS: Венозные гели и мази при лечении варикоза малого таза не применяют из-за внутреннего расположения пораженных вен.

Врачи рекомендуют обязательное сочетание медикаментозной терапии с ношением компрессионного трикотажа (чулки, колготы). Во время беременности возникает особенная необходимость в компрессионном белье. Так же при беременности из флеботоников можно использовать только Флебодиа и только во втором триместре, остальные препараты не рекомендуются.

Хирургическое лечение:

Хирургическая операция — это крайняя мера, которая применяется при невозможности и неэффективности медикаментозной коррекции, а заболевание очень запущенно и может вызвать ряд осложнений.

В зависимости от распространенности, расположения и диаметра патологических вен применяются различные методики. В случае, когда хирургическое вмешательство необходимо, подбор вида операционного пособия индивидуален, так как все зависит от локализации и распространенности.

Источник: clinsev.ru