Местоположение электродов при реографии вертебро базиллярного бассейна



Реоэнцефалография – неинвазивный метод исследования кровотока в сосудах мозга, который основан на регистрации суммарного электрического сопротивления (импеданса) живой ткани переменному току высокой частоты.

В основе реоэнцефалографии лежит представление, что любая живая ткань является неоднородным проводником, её электрические свойства обеспечивают полярные белковые молекулы и ионы. Самая высокая электропроводность у биологических жидкостей (кровь, лимфа), а наименьшая – у кожи и костей.

Реоэнцефалография позволяет оценить эластичность стенок сосудов мозга и их тонус, периферическое сосудистое сопротивление; получить информацию о состоянии артерий и вен мозга справа и слева, в области мозга, кровоснабжение которых происходит из сонных артерий и в области мозга, кровоснабжаемой позвоночными артериями.

Метод считается безопасным, разрешено его применение у детей и подростков.

Показания к исследованию


Частые головные боли, мигрень.

Головокружение, обмороки.

Вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония.

Симптомы повышения внутричерепного давления.

Энцефалопатия различного происхождения.

Черепно-мозговая травма.

Снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения.

Снижение умственной работоспособности, нарушение памяти.

Бессонница.

Подготовка к реоэнцефалографии

Специальной подготовки к исследованию нет. При выполнении РЭГ необходимо занять удобное положение и полностью расслабиться.

Методика выполнения

Исследование проводится в положении пациента сидя или лёжа, с закрытыми глазами.

Кожу головы обезжиривают спиртовым раствором, затем накладывают на неё электроды диаметром 3 см, которые фиксируют с помощью резиновых лент. Затем происходит запись реоэнцефалограммы и обработка полученных данных аппаратом. Продолжительность исследования около 15 минут.

Исследование выполняется в двух отведениях: фронтомастоидальном и окципитомастоидальном.

Для записи РЭГ во фронтомастоидальном отведении электроды накладывают в области лба («фронто») и сосцевидного отростка («мастоидальное»). Полученная информация отображает состояние кровообращения в зоне, кровоснабжаемой внутренней сонной артерии.

При записи окципитомастоидального отведения электроды накладывают на затылок («окципито») и сосцевидный отросток («мастоидальное»). Запись отражает кровоток в бассейн позвоночной артерии.

Результаты реоэнцефалографии представляются в виде графического изображения (реоэнцефалограммы), которая отражает пульсовые колебания при кровенаполнении сосудов мозга, и количественных показателей мозгового кровотока:


  • А – амплитуда артериальной компоненты, характеризует артериальное кровенаполнение головного мозга.
  • В/А – отношение венозной компоненты к амплитуде артериальной компоненты в %. Описывает тонус артерий головного мозга среднего и мелкого калибра.
  • ВО – показатель венозного оттока.

Источник: medportal.org

Часть сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система — основная транспортная магистраль, снабжающая все клетки кислородом и полезными веществами, переносимыми с кровью, а также отводящая отработанные продукты для метаболизма, утилизации и вывода наружу. Она состоит из трех основных разновидностей сосудов — артерий, вен и капилляров, причем в некоторых органах специалистами они объединяются в некоторые структуры, чтобы максимально точно характеризовать патологию в случае необходимости. Одна из таких структур — вертебробазилярный бассейн головного мозга.

Два комплекса — одна работа


Головной мозг — руководитель всех процессов, от которых зависят не только все процессы жизнеобеспечения, но и сама жизнь человека. Если кровоснабжение этого органа по каким-либо причинам затруднено или нарушено, то страдает весь организм, вплоть до летального исхода. Система кровоснабжения головного мозга, в том числе и подвода крови к нему, сложна, но специалистами в ней выделяются два конгломерата, получившие характерные названия — каротидный бассейн и вертебробазилярный бассейн. Именно они представляют собой две основные системы, занимающиеся доставкой крови в головной мозг.

Каротидный бассейн — это объединение двух сонных артерий и прилегающих мелких сосудов. Начинается он в области грудной клетки — левая ответвляется от аорты, а правая берет свое начало от плечеголовного ствола. Работа данной системы состоит в обеспечении обоих полушарий головного мозга, зрительных органов, а также мягких тканей головы насыщенной кислородом кровью. Об особенностях, которые имеет вертебробазилярный бассейн, будет рассказано ниже. И та и другая система важны для правильной работы самого главного органа организма человека, нарушение проходимости сосудов приводит к массе проблем, способных закончиться весьма плачевно.

Конкретный адрес

Сосуды вертебробазилярного бассейна — особый конгломерат, снабжающий кровью определенные участки головного мозга. Если судить по общему расположению данной сосудистой группы, то можно говорить о шее и основании черепа, а также самом мозге в области базилярной борозды. Именно здесь, в структуре позвоночника и в мозге, расположены артерии и более мелкие сосуды, составляющие вертебробазилярный бассейн.

Строение сосудистого конгломерата


Кровеносные сосуды — это своеобразные русла, занимающиеся переносом крови от сердца и легких к каждой клеточке организма. Они различны не только своими размерами, но и предназначением. Две артерии — вертебральная и базилярная — составляют основу данного сосудистого комплекса, получившего название по их наименованию.

Вертебральная артерия представляет собой достаточно сложное образование — правая и левая вертебральные артерии свое начало берут из подключичной артерии. Они обе состоят из следующих частей:

  • первый отдел проходит через поперечное отверстие шестого шейного позвонка;
  • второй отдел проходит вверх сквозь поперечные отверстия позвонков шейного отдела, он оплетен венами и симпатическими волокнами;
  • третий отдел проходит в так называемую борозду атланта и входит в большое затылочное отверстие;
  • четвертый отдел проникает через твердую мозговую оболочку, затем, соединяясь с противоположной вертебральной артерией, образует единое целое.

Подачей крови к головному мозгу занимается такая обширная структура, как вертебробазилярный бассейн. Артерии, объединенные в нем, должны работать сообща, полноценно проводя кровь в головному мозгу.

Вторая часть данного сосудистого объединения — базилярная артерия. Это также крупный кровеносный сосуд, который образуется слиянием левой и правой позвоночных артерий. Располагается эта артерия по базилярной борозде. По сути, вертебробазилярный бассейн мозга — единая структура, которая лишь условно делится на несколько компонентов.

Какова работа сосудистого комплекса?


Кровоснабжение организма — сложная задача, решаемая сердечно-сосудистой системой в зависимости от функционала эндокринной, иммунной систем. Обеспечение кислородом и полезными веществами — та нагрузка, которая должна выполняться регулярно, без серьезных сбоев, способных привести к патологическим изменениям во всех структурах организма. Нарушение кровообращения вертебробазилярного бассейна приводит ко многим проблемам, ведь сосуды, входящие в этот конгломерат, снабжают кровью задние области мозга, а также варолиев мост — структуру, отвечающую за передачу информации от спинного в головной мозг.

Любые проблемы с кровоснабжением областей, локализующиеся в сфере доступа этой сосудистой системы, непременно сказываются на состоянии здоровья и ухудшении жизнедеятельности человека.

Показатели в норме

Специалисты, проводящие исследования в работе сердечно-сосудистой системы, определили, что вертебробазилярный конгломерат осуществляет практически 30 % кровоснабжения головного мозга. Хорошая проходимость сосудов этой системы обеспечивает необходимое количество насыщенной кислородом крови, доставляемой в мозг. Врачи выделяют две формы патологических изменений:

  • преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне;
  • острое нарушение мозгового кровообращения.

В любом случае нарушение кровоснабжения выражается в изменении в сторону уменьшения количества крови, поступающей в головной мозг за определенную единицу времени. Показателем нормы для данного сосудистого конгломерата является отсутствие мозговых нарушений, выражающихся в ухудшении самочувствия — головокружениях, головных болях, онемении конечностей, нарушениях зрения и тому подобных.

Какие могут быть проблемы?

Поражение вертебробазилярного бассейна проходит несколько этапов, причем для преходящих и для острых нарушений характерными являются как общие, так и различные признаки. ПНМК чаще всего характеризуется болезненными ощущениями, возникающими в области шеи и затылка, головокружениями, в некоторых случаях сопровождающимися шумом в ушах. К сожалению, такие симптомы не являются признаками именно проблем с кровоснабжением мозга через вертебробазилярный бассейн, они присущи и многим другим заболеваниям как сосудистой, так и нервной, и эндокринной систем. Поэтому следует помнить о том, что адекватному лечению предшествует качественная диагностика.

Острые формы гораздо опаснее по последствиям, ведь статистические данные неутешительны — абсолютное большинство из тех, кто перенес такую форму сосудистой недостаточности, как острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, остаются инвалидами до конца жизни. Лишь 20 % таких больных способны к самообслуживанию в дальнейшем.

Нарушение кровотока может происходить по двум причинам:

  • сужение просвета кровеносного русла;
  • закупорка сосуда.

Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне приводит к инвалидности или летальному исходу из-за нарушения доставки кислорода в ткани мозга, развитию острой гипоксии и гибели клеток. Именно такая локализация проблемы является наиболее частой — практически 70 % ОНМК регистрируются в данном сосудистом конгломерате. К сожалению, от транзиторных ишемических атак страдают не только люди старшего и пожилого возраста, но и молодежь и даже дети.

Возможные причины возникновения нарушений кровообращения

Для людей любого возраста нарушения в кровотоке вертебробазилярного бассейна могут развиваться в самом начале с мало заметной симптоматикой, зачастую не вызывающей настороженности. Причинами, по которым способна развиться такая сосудистая патология, как ОНМК, могут быть:

  • Генетические особенности организма.
  • Внутриутробные аномалии развивающейся сосудистой системы, например недоразвитие позвоночных артерий или аномалия Киммерле, выражающаяся в наличии вокруг первого позвонка дополнительного костного кольца, оказывающего сдавливающее воздействие на позвоночные артерии.
  • Травмы шейного отдела позвоночника.

  • Васкулит.
  • Атеросклероз, при котором холестериновые бляшки блокируют кровоток вертебробазилярного бассейна.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь в хронической форме.
  • Синдром антифосфолипидных антител (АФС), при котором происходит активное тромбообразование.
  • Диссекция, или расслоение артерий, из-за которой оболочки сосудов разрываются, кровь проникает между ними, закупоривая русло,
  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.
  • Смещение позвонков.
  • Дегенеративно–дистрофические изменения позвоночного столба.

Эти патологические процессы и нарушения в структуре позвоночного столба, сосудистого русла, нейромышечной системы — не единственные возможные причины появления нарушения в вертебробазилярном бассейне и в системе мозгового кровообращения. Каждый конкретный случай требует тщательной диагностики.

Диагностика патологий

Инсульт вертебробазилярного бассейна — очень серьезное нарушение мозгового кровообращение, которое при несвоевременном оказании качественной медицинской помощи вероятнее всего закончится летально. Именно поэтому изменения в состоянии здоровья, дающие право подозревать ОНМК, требуют немедленного вызова специалистов.

Для постановки правильного диагноза и предотвращения инфаркта мозга необходимо провести следующие диагностические процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови, позволяющий определить потенциальные нарушения в свойствах этой основной биологической жидкости, проявляющиеся при атеросклерозе, сахарном диабете, воспалениях различной этиологии, других патологиях.

  • Ультразвуковая допплерография (УЗД), которая помогает определить проходимость просвета магистральных сосудов шеи и головы, а также объемную и линейную скорость кровотока и качественное состояние стенок артерий.
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — современный способ диагностики кровотока внутримозговых сосудов при помощи ультразвука.
  • Ангиографии при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, позволяющие при помощи контрастного вещества визуализировать сосуды и вертебробазилярного бассейна, и головного мозга. Это делается для выявления различных патологий, мальформации сосудов, определения их диаметра, изменения на фоне атеросклероза, расслоения стенок.

Примечательно, что обычные магниторезонансная или компьютерная томографии являются малоинформативными для диагностики патологий сосудов вертебробазилярного бассейна. Но эти методы обследования позволяют выявить возможные факторы этиологии проблемы — структурные изменения позвоночника и спинного мозга, развитие грыж, протрузии межпозвоночных дисков.

Методы лечения

Инсульт вертебробазилярного бассейна — опасное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Но и более легкие нарушения кровотока в этом сосудистом образовании также должны быть подвергнуты качественной терапии, которая работает в трех направлениях:

  • нормализация кровообращения;
  • устранение причины развития патологии кровотока;
  • профилактика ишемических атак мозга.

Любая степень нарушения мозгового кровообращения требует комплексного подхода в лечении, используя медикаменты, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и хирургическое вмешательство.

При диагностировании нарушения в вертебробазилярном бассейне специалисты используют в терапии следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антиагреганты — препараты, способные предотвращать образование тромбов, чаще всего используется ацетилсалициловая кислота (аспирин).
  • Гипотензивные лекарства, нормализующие артериальное давление.
  • Для уменьшения количества липидов в составе крови. Это витамины И3 и РР, ниацин, секвестранты желчных кислот, фибраты.
  • Ноотропные лекарства (нейрометаболические стимуляторы).
  • Сосудорасширяющие средства.

Также в комплексной терапии применяются препараты симптоматической направленности. Это могут быть обезболивающие, седативные, противорвотные, снотворные лекарства, а также антидепрессанты. О том, какие именно лекарства использовать в каждом индивидуальном случае, решает только лечащий врач с учетом многих параметров — анамнеза здоровья больного, течения и стадии заболевания, этиологии проблемы, индивидуальных особенностей организма.

Возможна ли профилактика проблем?

ОНМК в вертебробазилярном бассейне — опасное состояние, способное в короткие сроки привести к летальному исходу. И как любую другую проблему, недостаточность кровообращения лучше все же предупредить или хотя бы минимизировать ущерб, чем лечить как само состояние, так и его сложнейшие последствия. Периодически возникающая проблема требует к себе особого внимания, человека должны насторожить болезненные ощущения в области затылка, периодически появляющиеся головокружения и нарушения зрения. Именно в этом случае помогает лечебная физкультура — комплекс упражнений, направленный на устранение скованности шейного отдела позвоночника, нормализацию состояния кровеносных сосудов каротидного и вертебробазилярного бассейнов.

Несомненно, что такие упражнения, даже самые простые, должны быть рекомендованы специалистом. Особенно это касается амплитуды некоторых движений головы, ведь при неправильном выполнении того или иного упражнения можно лишь ухудшить состояние, навредив здоровью еще больше. Также в качестве профилактического метода следует изменить рацион, насытив его витаминами и микроэлементами и убрав излишний сахар, жиры, углеводы, соль. Отказ от курения тоже поможет предотвратить развитие ишемического инсульта вертебробазилярного бассейна на фоне спазма сосудов.

Основные принципы здоровья сосудов

Вертебробазилярный бассейн — не единственный сосудистый конгломерат, в котором могут наблюдаться определенные нарушения, способные привести к серьезным последствиям. Любой кровеносный сосуд выполняет свою роль в организме, и его закупорка, сужение просвета могут стать причиной патологии. Именно поэтому профилактика сосудистых нарушений должна стать одним из принципов сохранения собственного здоровья для каждого человека. К сожалению, многие патологии развиваются еще в утробе матери, и зачастую компенсировать их реальными усилиями медиков, пациента и его родственников очень сложно. Но приобретенные сосудистые проблемы — вина самого человека, пренебрежительно относящегося к своему здоровью, не слушающего свой организм. Правильный распорядок дня, смена видов деятельности, рациональное полноценное питание, регулярная диспансеризация, внимательное отношение к своему здоровью помогут сохранить функционал сердечно-сосудистой системы.

Вертебробазилярный бассейн — сосудистая структура, питающая кровью головной мозг. Она несет огромную нагрузку, обеспечивая кислородом и питательными веществами многие отделы основного органа. Нарушения в кровотоке этой системы способны стать причиной патологических процессов во многих системах организма человека, ухудшения его жизнедеятельности и даже летального исхода. Чтобы этого не произошло, необходимо прислушиваться к сигналам, которые подает организм о приближающихся проблемах.

Источник: FB.ru

Регистрация  РЭГ 
При регистрации  РЭГ  рекомендуется соблюдать несколько условий:

  1. Запись должна осуществляться в отдельном помещении, исключающем возможность воздействия посторонних раздражителей.
  2. Больной должен находиться в удобной позе сидя или лежа, при этом, если обследование проводится сидя, больной усаживается в мягкое кресло с подлокотниками  и , главное, с опорой для головы.
  3. Во время записи необходим визуальный контроль качества регистрируемых реограмм, для своевременного устранения артефактов.
  4. Усиление сигнала желательно подобрать таким, чтобы при амплитуде калибровки в 0,1 Ом размах калибровки на бумаге был не менее 10 мм.
  5. Рекомендуемая скорость лентопротяжки — не менее 25-30 мм/с.
  6. Рекомендуемая постоянная времени 0,5 — 0,8 с.
  7. Частота зондирующего тока не менее 75 кГц, желательно одинаковая во всех отведениях.

Отведения, применяемые при  РЭГ 
Для  исследования  суммарного кровенаполнения больших полушарий применяется фронто-мастоидальное (FМ) или фронто-окципитальное отведение (FO) (Рис.6). Лобное (FF1), лобно-центральное (F1C)  и  лобно-центральное (FT1) отведения, а также поперечные отведения в настоящее время применяются редко, так как дают слишком неточную информацию.
007dea05-6852-4c45-9dfb-a36100028cab
Рис.  2 . Положение электродов при записи различных отведений  РЭГ .

Кроме этого, применяются окципито-мастоидальное (ОМ)  и  окципито-париетальное (ОР) отведения, позволяющие оценить состояние  гемодинамики  в системе позвоночных  и   основной  артерии.
Наряду с перечисленными продольными отведениями иногда используют  и  поперечные отведения, такие как бифронтальное (F2F3), битемпоральное (ТТ1), биокципитальное (ОО1).

Эти отведения отражают суммарное кровенаполнение в бассейнах внутренней сонной  и основной  артерий. Однако, при поперечной  РЭГ  изменения, имеющиеся в одном полушарии, могут маскироваться хорошим наполнением на другой стороне.

Реовазография

Реовазография  — метод  исследования  интенсивности  периферического   кровообращения , оценки состояния сосудистого тонуса, выраженности коллатерального  кровообращения , оценки состояния венозной системы.

Регистрация  РВГ 

При регистрации  РВГ  необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Исследование  проводится натощак или через несколько часов после еды.
  2. Запись должна осуществляться в отдельном помещении, исключающем возможность воздействия посторонних раздражителей, при температуре окружающего воздуха не ниже +20 градусов по Цельсию, чтобы не вызвать сосудистых реакций.
  3. Больной должен находиться в удобной позе лежа.
  4. Во время записи необходим визуальный контроль качества регистрируемых реограмм для своевременного устранения артефактов.
  5. Усиление сигнала желательно подобрать таким, чтобы при амплитуде калибровки в 0,1 Ом размах калибровки на бумаге был бы не менее 10 мм.
  6. Рекомендуемая скорость лентопротяжки — не менее 25 — 30 мм/с.
  7. Частота зондирующего тока 30 — 150 кГц, желательно одинаковая во всех отведениях.

Отведения  РВГ .

Наиболее часто в клинической практике используют продольные отведения  РВГ  (Рис. 3, а; б). Реовазограммы регистрируют на различных участках  верхних   и  нижних конечностей: плечо, предплечье, кисть, пальцы, бедро, голень, стопа, пальцы стоп
007dea05-6852-4c45-9dfb-a36100028cab
Рис.3. Схема расположения электродов при  реовазографии.

На А: 1 —  РВГ  плеча;  2  —  РВГ  предплечья; 3 —  РВГ  кисти;
На Б: 1 —  РВГ  бедра;  2  —  РВГ  голени; 3 —  РВГ  стопы;
J1; J2 — токовые электроды;
U1; U2 — потенциальные электроды;

Исследования  рекомендуется проводить одновременно в строго симметричных областях. Можно  использовать, как прямоугольные, так  и  циркулярные электроды, накладываемые на проксимальный  и  дистальный участки исследуемого отдела конечности.

Для регистрации  РВГ  предплечья электроды накладывают на внутренней поверхности, в области локтевой ямки  и лучезапястного сустава, для голени — в области подколенной ямки  и  голеностопного сустава. При записи  РВГ  пальцев расстояние между электродами должно быть не менее 3-4 см.

Трансторакальная импедансная реоплетизмография (ТИРПГ)
Среди большого количества методов определения сердечного выброса  и  других показателей центральной  гемодинамики  важное место занимает метод трансторакальной реоплетизмографии.

Достоинствами метода являются достаточно высокая точность определения УОК (погрешность не превышает 10-12%), неинвазивность, безвредность, возможность проведения  исследований  в покое и при функциональных нагрузках.

В основе метода лежит представление о связи изменений объема (V) с полным электрическим сопротивлением данного участка тела (Z) (А.А. Кедров, 1948);

V = V  Z
Z
После некоторых преобразований, учитывающих расстояние между электродами, удельное сопротивление крови, окончательная формула расчета УОК выглядит:

УОК =  I2 Ад  Ти
Rб2
где:  — удельное сопротивление крови (135 Ом/см);
I — межэлектродное расстояние (см);
Rб — базисное сопротивление (импеданс);
Ад — амплитуда дифреограммы (Ом/с);
Ти — период изгнания (с).

Схема наложения электродов представлена на Рис.4
007dea05-6852-4c45-9dfb-a36100028cab
Рис.4. Схема расположения электродов при трансторакальной импедансной реоплетизмографии

J1; J2 — токовые электроды;
U1; U2 — потенциальные электроды;
L — межэлектродное расстояние;
Д — фонокардиографический датчик

Токовый и потенциальный электроды должны накладываться на расстоянии  2  см друг от друга. Электрод U1 накладывается на основание шеи, U2 —  на  2 см ниже места прикрепления мечевидного отростка  к  грудине.

Следует следить за тем, чтобы электроды лежали плотно, но не сдавливали мягких тканей и не причиняли неприятных ощущений пациенту.

Исследование должно быть приближено к условиям  основного  обмена, так как результаты зависят от непосредственно предшествующей исследованию физической активности пациента и его эмоционального состояния.

Запись рекомендуется проводить в положении лежа, лучше во время кратковременной задержки дыхания на полувыдохе. Желательна одновременная запись фонокардиограммы и ЭКГ во II отведении. Для расчета показателей необходимо записать 6-8 сердечных циклов.

Литература:

  1. Х.Х. Яруллин. Клиническая реоэнцефалография. М., Медицина, 1983, 270 С.
  2. Г.П. Матвейков, С.С. Пшоник. Клиническая реография. Минск, “Беларусь”, 1976,175 С.
  3. Полуавтоматическая и автоматическая расшифровка реограмм. Метод. рекомен. МЗ РСФСР. Составители: Молоканов Н.Я., Милягин В.А., Стельмак В.М. Смоленск,1988. 21 С.
  4. Комплексная оценка функционального состояния систем  кровообращения  и дыхания методом интегральной реографии тела. Метод. рекомен. МЗ РСФСР. Составители: Волков Ю.Н., Большов В.М., Сингаевский С.Б., Земцовский Э.В., Гуссейнов Б.А. М., 1989. 21С.
  5. Комплексная оценка функционального состояния гемодинамики методом импедансной электроплетизмографии и импедансометрии. Метод. рекомен. МЗ РСФСР. Составители: Е.А, Лужников, А.И. Ишмухаметов, Л.Г. Костомарова, А.С. Савина, К.К. Ильяшенко, А.А. Цветков, М., 1985, 33 С.
  6. Методические рекомендации по определению основных параметров гемодинамики и тонуса сосудов методом тетраполярной, трансторакальной, импедансной реоплетизмографии. Метод. рекомен. МЗ УССР. Составители: Б.М, Щепотин, С.В. Волосюк, М.И. Гуревич, А.Г. Карцева, Л.П. Литовченко, А.И. Соловьев, Л.Д. Фесенко, Л.Б. Доломан. Киев, Наукова думка, 1980, 19 С.
  7. Применение импедансной плетизмографии для оценки состояния центральной гемодинамики. Метод. рекомен. МЗ БССР. Составители: Л.З. Полонецкий, В.М. Альхимович. Минск. 1985. 23 С.
  8. Неинвазивная диагностика нарушений  периферического  и церебрального кровообращения. Метод. рекомен. ЛОО при СМ СССР. Составители: К.И. Овчаренко, В.П. Седов. Москва, 1990, 47 С.
  9. В.В. Карпенко, Е.А. Евдокимов Интегральная реография в оценке функции системы кровообращения. Лекция ЦОЛИУВ. Москва, 1985. 24 С.
  10. Оценка функционального состояния миокарда в клинической и экспертной практике. Ташкент, “Медицина” 1982.

Источник информации: http://www.avitsenna.ru

 

Подписывайтесь на наш бесплатный журнал по ФД и получайте актуальные статьи и рекомендации ежемесячно!

Источник: fdproblog.wordpress.com

РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (греч. rheos течение, поток + enkephalos головной мозг + grapho писать, изображать; син.: краниоцеребральная реография, церебральная реография, электрическая импедансная энцефалография) — метод исследования мозгового кровообращения, основанный на измерении и записи пульсовых колебаний полного электрического сопротивления (импеданса) головного мозга при пропускании через него тока высокой частоты, слабого по силе и напряжению. Р. позволяет определять состояние общей гемодинамики и пульсовое кровенаполнение отдельных сосудистых бассейнов и областей головного мозга, состояние сосудистой стенки (тонус и эластичность) и венозного кровообращения, диагностировать характер и локализацию поражений головного мозга. Р. является разновидностью реографии (см.). Данные Р. представляют собой кривую (реоэнцефалограмму), к-рая является суммарным отражением пульсовых изменений артериального и венозного кровенаполнения головного мозга, т. е. выражением разницы пульсового объема артериальной крови, притекающей в головной мозг, и объема венозной крови, оттекающей из него (см. Мозговое кровообращение) .

В 1950 г. Польцер (К. Polzer) и Шуфрид (F. Schuhfried) впервые записали реограмму человека, разместив электроды на коже головы (один — в области корня носа, другой — на сосцевидном отростке пирамиды височной кости). В 1953 г. они показали возможность использования реографии для изучения мозгового кровообращения при сосудистых поражениях головного мозга. Для обозначения метода записи реограмм головного мозга Енкнер (F. L. Jenkner) в 1957 г. предложил термин «реоэнцефалография».

За последние десятилетия метод значительно усовершенствовался. Накопленный клинический и экспериментальный материал показывает, что расположение электродов на поверхности головы позволяет регистрировать пульсовые колебания внутричерепного электрического импеданса (см.) и Р. является адекватным, информативным методом исследования мозгового кровообращения. Благодаря комплексному анализу реоэнцефалограммы и ее первой производной Жакки (J.Jacquy) с соавт. (1974) удалось разработать объективные критерии для оценки регионарного мозгового кровотока. В последнее время применяется новый метод анализа реоэнцефалограммы, разработанный И. В. Соколовой и др. (1982), основанный на данных математического моделирования и позволяющий выделять артериальные и венозные компоненты реоэнцефалограммы. Р. является косвенным методом исследования мозгового кровообращения и применяется гл. обр. для определения тонуса и эластичности сосудов наряду с другими методами — церебральной ангиографией (см.), радиоциркулографией (см.), электроэнцефалографией (см.), методами ультразвуковой диагностики (см.).

Р. в зависимости от состояния обследуемого проводится в положении его сидя или лежа. Для исследования гемодинамики полушарий головного мозга применяют лобно-сосцевидное расположение электродов (диаметром 18—30 мм), для оценки состояния гемодинамики преимущественно в бассейнах передней, средней и задней мозговых артерий используют различные регионарные отведения, напр, затылочно-сосцевидное, лобно-височное, лобноцентральное (рис. 1).

Реоэнцефалограмма здоровых молодых людей характеризуется быстрым крутым подъемом, острой вершиной и медленным снижением, высокой амплитудой и хорошо выраженным дикротическим зубцом (иногда двумя зубцами) на середине нисходящей части кривой. Реоэнцефалограмма здоровых людей старшего возраста (рис. 2) характеризуется несколько замедленным, менее крутым подъемом анакроты, чаще слегка закругленной вершиной и менее выраженным дикротическим зубцом, расположенным между верхней и средней третью катакроты (см. Реография).

Особую диагностическую ценность Р. представляет при сосудистых заболеваниях головного мозга, и особенно при церебральном атеросклерозе (см.). Снижение и потеря эластичности сосудистой стенки при церебральном атеросклерозе проявляются на реоэнцефалограмме удлинением фазы анакроты и уменьшением крутизны ее подъема, различной степенью уплощения вершины кривой, сглаживанием дикротического зубца (вплоть до его исчезновения) и уменьшением амплитуды. По мере прогрессирования заболевания форма волны реоэнцефалограммы изменяется от небольшого уплощения ее вершины при начальных явлениях атеросклероза до аркообразного вида при резко выраженных изменениях сосудов мозга. Более тонко отражает состояние сосудов мозга при атеросклерозе и гипертонической болезни первая производная реоэнцефалограммы.

Информативность и диагностическая ценность Р. значительно возрастает при синхронной записи полушарных и регионарных реоэнцефалограмм.

В остром периоде инсульта (см.) в зависимости от его характера, локализации и обширности очага поражения отмечается различное сочетание изменений на полушарных и регионарных реоэнцефалограммах, т. е. общих и локальных нарушений мозгового кровообращения. При ишемических расстройствах кровообращения выявляются реографические признаки локального повышения (реже понижения) сосудистого тонуса, сопровождающиеся уменьшением пульсового кровенаполнения в зоне пораженной артерии и полушария головного мозга (рис. 3). У больных тромбоэмболическим инфарктом мозга чаще отмечаются признаки выраженной гипотонии сосудов, особенно в зоне пораженной артерии.

При опухолях мозга (см. Головной мозг) наибольшая асимметрия пульсовых волн выявляется также на регионарных реоэнцефалограммах. Иногда при внутримозговых опухолях отмечается значительное

уменьшение амплитуды пульсовых волн на стороне очага, а при вне-мозговых опухолях имеет место как снижение, так и увеличение пульсовых волн. Богато васкуляризованная опухоль отличается увеличением амплитуды волн регионарных реоэнцефалограмм, а при скудной васкуляризации иногда выявляется снижение амплитуды.

Р. является перспективной для оценки изменений мозгового кровообращения и роли сосудистого фактора также и при травмах головного мозга, эпилепсии (см.), мигрени (см.), арахноидитах (см.), психозах сосудистого генеза и для изучения влияния вазоактивных препаратов на мозговое кровообращение; Р. находит применение в исследовании церебральной гемодинамики плода во время родов (см. Плод, методы исследования).

Библиография: Анзимиров В. Л., Науменко В. И. и Спирин Б. Г. Исследование адекватности реоэнцефало-графического метода в клинике и эксперименте, Журн. невропат, и психиат., т. 75, № 11, с. 1624, 1975; Зенков Л. Р. и Р о и к и н М. А. Функциональная диагностика нервных болезней, М., 1982; Минц А. Я. и Р о н к и н М. А. Географическая диагностика сосудистых заболеваний головного мозга, Киев, 1967; Соколова И. В. и д р. Анализ структуры реоэнцефалограммы как биосигнала пульсового кровенаполнения, Журн. невропат, и психиат., т. 77, № 9, с. 1314, 1977; Эниня Г. И. Реография как метод оценки мозгового кровообращения, Рига, 1973; Яруллин X. X. Клиническая реоэнцефалография, М., 1981; М и т к о в В. pi Р а ш к о в П. Скоростна реоенцефалография, София, 1978 (на болг. яз.); Хадж и е в Д. Ко-личествена оценка на общото и регионар-ното мозъчно кръвообращение с импеданс-ните методи, Неврол., психиат. и невро-хир. (София), т. 15, № 4, с. 250, 1976; J а с q u у J. а. о. Cerebral blood flow and quantitative rheoencephalography, Electroenceph. clin. Neurophysiol., v. 37, p. 507, 1974; Jenkner F. L. Rheoencephalography, Springfield, 1962; M i e 1- k e U. Rheoenzephalographie im Kindes-und Erwachsenenalter, Lpz., 1981, Bibliogr.; N y b o e r J. Electrical impedance plethysmography, Springfield, 1970.

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.