Липосклероз голеней

Облитерирующий атеросклероз — это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми,  проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции. 

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Спасти ногу при  критической ишемии на фоне  атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех  пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Причины и факторы риска атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

• Повышенный уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Болезни сердца (ИБС)
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
• Курение
• Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

• Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
• Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
• Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год. 
• Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

• Перемежающаяся хромота

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

• Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
• Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
• Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
• Импотенция
• Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
• Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

• Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
• Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
• Трофические язвы пальцев и стоп
• Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

• Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
• Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить — 25%.
• Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
• Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Источник: angioclinic.ru

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

• снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
• перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;


• нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
• изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
• истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
• атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
• гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

• медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
• высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
• системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
• высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.


4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

• факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
• патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
• обезболивание;
• вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

• кардиолога;
• сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
• рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
• эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

• Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
• Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
• Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Как снять боль

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

• «Нимид» — гель для местного использования;
• «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
• «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

• начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
• заниматься 2—3 раза в неделю;
• интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
• с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Первичная профилактика подразумевает:

• адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
• коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
• контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
• рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
• компенсация заболеваний других органов и систем;
• отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Источник: cardiograf.com

Как предотвратить заболевание

Для того чтобы не допустить развития липодерматосклероза при наличии нарушений венозного кровообращения, следует контролировать процесс течения данного заболевания.

Первостепенной задачей при этом является своевременное получение квалифицированной медицинской помощи и регулярное обследование для поддержания стабильного состояния.

Важно. Самолечение, вне зависимости от формы нарушения циркуляции крови, в таких случаях противопоказано.

Как раз таки самостоятельные попытки вылечиться могут и привести к осложнениям в виде варикозного дерматита со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Лечение

Эффективность лечения липодерматосклероза голени будет зависеть от своевременно принятых терапевтических мер.

Справка. Терапию следует начинать на ранних стадиях развития патологии.

Сначала специалист выясняет причину, а уже только потом приступает к лечению основной патологии.

Целью всех терапевтических мероприятий является предотвращение прогрессирование недуга, избежание неприятных последствий, снятие симптоматики, которая доставляет больному определенный дискомфорт.

Специалист, назначая схему лечения, стремиться к решению следующих задач:

• улучшить кровообращение в ногах;
• восстановить лимфоотток;
• укрепить стенки сосудов;
• заживить кожный покров в пораженной области.

Для достижения этих целей разрабатывается целый комплекс терапевтических мероприятий. Основными направлениями при этом являются медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнительными – народные средства и компрессионный трикотаж (индивидуально, поскольку зависит от степени поражения кожи).

Медикаменты

Для терапии патологии применяются медикаментозные средства, относящиеся к различным группам.

Справка. В основном используются средства системного и местного воздействия.

В качестве системных препаратов назначаются венотоники, необходимые для устранения отеков, улучшения питания тканей, уменьшения болезненности. К таким препаратам относятся:

1. «Детралекс», «Флебодиа 600», «Венарус» — основаны на диосмине и геспередине.
2. «Гинкор Форт», «Троксевазин», «Троксерутин» — содержат в своем составе флавоноид троксерутин.
3. «Антистакс», «Венолгон 911» — фитопрепараты, основанные на экстракте конского каштана, виноградных листьев.

Помимо этого выписываются антигистаминные средства («Супрастин», «Эриус») для того чтобы устранить суд и предотвратить расчесывание пораженных участков.

Что же касается наружных средств, то лечение варикозного дерматита ног мазями является неотъемлемой частью терапевтических мер.

Применяются различные мази, каждая из которых обладает определенными лечебными свойствами и механизмом воздействия:

• увлажняющие средства – применяются для увлажнения кожи и препятствованию ее высыханию. Содержат витамины, натуральные жиры и пантенол.
• на основе гепарина («Лиотон гель», «Гепатромбин», Гепариновая мазь) – предотвращают тромбообразованию, улучшают кровообращение, устраняют застойные явления;
• противовоспалительные («Вольтарен», «Индометацин», «Диклофенак») – устраняют воспаление и уменьшают болезненные ощущения;
• гормональные («Целестодерм», «Фторокорт», Гидрокортизоновая мазь) – назначаются при острых формах заболевания короткими курсами для устранения воспаления, зуда, шелушения кожного покрова.
• ранозаживляющие («Солкосерил», «Бепантен», Цинковая мазь) – применяются при наличии язв для их скорейшего заживления.

В некоторых случаях пациентам выписывают антибактериальные средства системного (обычно из цефалоспоринового ряда) и местного воздействия (сульфадиазин серебра).

Народные средства

Лечение варикозного дерматита народными средствами может быть только дополнением к официальной медицине, но никак ее заменой.

Рецептов народной медицины для лечения данного заболевания большое количество, рассмотрим самые популярные их них:

1. Настой из меда и чеснока – измельченный чеснок (250 гр.) следует залить жидким медом (350 гр.). Оставить настаивать на 7 суток. Приготовленную настойку принимать по 1 ч. ложке до приема пищи 3 раза в сутки. Длительность терапии – 2 месяца.
2. Настойка из каштана – плоды каштана (50 гр.) заливаются водкой (0,5 л) и помещаются в прохладное место на 7 дней. Пить такой настой необходимо каждый день по 2 раза по 10 капель.
3. Компрессы из алоэ – способствуют устранению воспаления и увлажнения кожи. Можно готовить водный раствор либо же прикладывать разрезанные листики мякотью к пораженным участкам.
4. Растирка из каланхоэ – стеклянную бутылку объемом 0,5 л полностью заполнить измельченными листьями, залить водкой. Смесь настоять в холодном месте в течение недели, после чего перемешать и отцедить. Готовым средством растирать ноги каждый день.

Лечение липодерматосклероза любыми народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом во избежание осложнений течения болезни.

Профилактика

Поскольку данное патологическое состояние развивается из-за застойных явлений крови, то его профилактика заключается в следующем:

• активный образ жизни – например регулярные пешие прогулки помогут предотвратить накопление жидкости в нижних конечностях;
• хорошее питание и контроль массы тела – следует исключить из рациона жиры, мучные изделия, сладости. Отдать предпочтение фруктам, овощам, злакам, мясу нежирных сортов;
• удобная обувь – отказаться от обуви на высоком каблуке, поскольку они создают большую нагрузку на ноги, что ведет к нарушению венозного кровообращения;
• удобная одежда – исключить тесную одежду, так как она может нарушить циркуляцию крови, особенно это касается носов и тугой резинкой.

Кроме этого следует ежедневно проводить контрастный душ для ног и выполнять легкий массаж.

Заключение

Каждая патология требует к себе определенного подхода в профилактике и лечении.

Поэтому если возникли какие-то изменения в состоянии, то лучше обратиться к врачу, который может оказать квалифицированную помощь и проконсультировать по всем интересующим вопросам.

Источник

Что такое варикозный дерматит (липодерматосклероз) и как его вылечить

О варикозе

Варикоз – патология, поражающая венозные сосуды. В результате развития данного заболевания вены подвергаются расширению, растягиванию, а в местах сильной деформации происходит образование узлов.

Справка. Принято считать, что данное заболевание – это расплата человека за прямохождение, поскольку ни одно другое млекопитающее не сталкивается с такими проблемами.

По мере развития патологии сосуды теряют свою эластичность, клапанная система перестает нормально функционировать.

Это приводит к тому, что регуляция кровяного потока нарушается и возникает рефлюкс крови, то есть кровь начинает течь в обратном направлении.

В результате таких процессов наблюдается возникновение застойных явлений. Давление крови повышается. Вены не в силах справляться с такой нагрузкой начинаю расширять и деформироваться.

Процесс развития варикозного расширения вен

На первых порах симптомы напоминают обычную усталость ног после рабочего дня. Далее присоединяются отечность, болезненность, появляется сосудистая сеточка.

На более поздних этапах на поверхности кожи становятся заметными выпуклые синюшные вены, заметно портящие внешний вид ног.

Причинами данного патологического состояния могут выступать различные факторы. Здесь имеет значение малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, а также наследственная предрасположенность и некоторые врожденные патологии.

К лечению заболевания следует приступать как можно раньше, поскольку только так можно избежать различных осложнений.

Осложнения, сопровождающие липодерматосклероз

В чем заключается опасность возникновения липодерматосклероза?

В результате недостаточного обеспечения клеток подкожной клетчатки кислородом и развития признаков гипоксии кожные покровы подвергаются некрозу. На кожных покровах формируются язвенные раны. Такие раны не имеют способности к быстрому заживлению, как это происходит с неизмененными тканями. В случае отсутствия соответствующего и адекватного лечения такие язвы способны существовать продолжительное время.

В результате возникающих изменений кожный покров становится не способным выполнять свою основную функцию – барьера. Через незащищенные ткани происходит инфицирование тканей патогенными микроорганизмами.

Проникновение патогенной флоры способствует возникновению гнойных процессов. Разрастание гнойных процессов приводит к некрозу глубже расположенных тканевых структур, а у больного развивается гангрена.

Основными симптомами некроза являются следующие:

1. Изменение окраски кожного покрова. На коже появляются темно-зеленые, темно-коричневые и черные пятна.
2. Истончение кожного покрова.
3. Отсутствие болевых ощущений в области некроза.
4. Отсутствие в области поражения кровоточивости.

Особенностью развития некроза является отсутствие возможности торможения и остановки процесса, в такой ситуации, пораженная конечность подлежит ампутированию.

Что такое варикозный дерматит

Что это такое липодерматосклероз либо варикозный дерматит? Этот вопрос интересует многих, кто сталкивается с этой проблемой.

Это и не удивительно, поскольку о варикозе многие люди знают или хотя бы что-то слышали. Здесь же ситуация немного иная.

Итак, варикозный дерматит – это воспаление кожного покрова, спровоцированное недостаточностью венозного кровообращения.

Данному недугу характерно появление сочащихся красноватых либо чешуйчатых участков, повторных незначительных кровотечений, после чего может развиться атрофия либо, наоборот, гипертрофия кожи, возникнуть бородавчатые наросты.

Проявления варикозного дерматита на коже ног

К распространенным причинам, провоцирующим развитие недуга, относятся болезни:

• варикоз;
• инфекционные недуги;
• хроническая венозная недостаточность;
• эндокринные заболевания;
• тромбоз поверхностных и глубоких вен;
• травмирование ног с повреждением венозных сосудов.

Проявления заболевания индивидуальны и могут несколько отличаться в каждом конкретном случае.

Однако есть перечень общих проявлений, которые первоочередно происходят на коже ног и зависят от стадии развития патологии (далее подробно это будет рассмотрено).

Основные методы проведения терапии

Выбор тактики проведения терапии патологии зависит от тех причин, которые спровоцировали возникновение нарушения. Существует два основных вида проведения лечения – хирургический и консервативный.

К хирургическому методу терапии прибегают в том случае, когда использование медикаментозной терапии не позволило получить ожидаемый положительный результат, либо в том случае если использование консервативного лечения обречено на провал. Примером такой ситуации может являться развитие острого тромбоза венозных сосудов системы кровообращения голени при хронической венозной недостаточности.

При проведении медикаментозного лечения липодерматосклероза голени применяется целый спектр разнообразных лекарственных препаратов. В основном медицинские препараты, применяемые для лечения, оказывают на организм системное и местное воздействие. Для местного воздействия на ткани голени применяют специальные мази, снимающие отечность и улучшающие кровообращение в месте поражения подкожной жировой клетчатки

Чем опасен

При отсутствии терапии варикоза с проявлением варикозного дерматита и перечня провоцирующих факторов, могут развиться последствия различной степени тяжести, опасные для жизни и здоровья больного.

Патология может вызвать появление трофических язв

К таковым патологическим состояниям относятся:

1. Трофические язвы.
2. Гангрена.
3. Тромбоз глубоких вен.
4. Тромбоэмболия.
5. Экзема варикозного происхождения.
6. Флегмоны.

Все вышеперечисленные осложнения являются угрозой для жизни и требуют немедленного обращения к специалисту.

Справка. Самое опасное последствие — тромбоэмболия легочной артерии, которая является причиной внезапной смерти.

В некоторых ситуациях не получается сохранить пораженную ногу и обойтись без ампутации. Это ведет к пожизненной инвалидности.

Как развивается и как выглядит

Варикозный дерматит (фото представлено в данном разделе) характеризуется длительным течением, хотя исключать быстрое прогрессирование тоже нельзя.

Процесс развития варикозного дерматита

Липодерматосклероз (см. фото) характеризуется несколькими стадиями развития, от которых зависит то, как будет выглядеть сам патологический процесс.

При появлении начальных признаков такого заболевания следует немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Основные клинические признаки патологии

Прогрессирование недуга продолжается на протяжении достаточно продолжительного периода времени.

Первый характерный симптом появления патологии является сильный зуд. При появлении патологии у больного начинает чесаться и печь внутренняя и задняя часть нижних конечностей. Особенно сильно этот признак проявляется после длительного оказания статической нагрузки на ноги, например в результате длительного нахождения в положении стоя.

Очень часто начальные симптомы развития болезни остаются незамеченными больным человеком.

В процессе прогрессирования патологии наблюдается присоединение к первичным симптомам иных проявлений. Одним из таких проявлений является формирование отечности нижней конечности в нижней трети голенной части. На начальном этапе отечность проявляется только в вечернее время небольшим увеличением объема голени, такая отечность к утру исчезает.

Скрытую отечность легко выявить, обратив внимание на часть голени, располагающуюся непосредственно к резинке носка. В том случае если след от резинки является заметным, то отечность присутствует. В том случае если венозное кровообращение нарушено, то отечность может сохраняться на протяжении всего дня, что обусловлено избытком жидкости в тканях конечности.

Помимо указанных симптомов у больного появляется тяжесть в нижних конечностях, которая усиливается ближе к вечеру и снижается в процессе ночного отдыха. Одновременно с этими симптомами наблюдается изменение окраски кожных покровов в области поражения.

На начальном этапе кожные покровы бледнеют, а в дальнейшем приобретают синюшный оттенок и далее становятся коричневыми. На этом этапе прогрессирования получение даже незначительной травмы приводит к формированию язв. Заживление таких ран происходит очень тяжело и на протяжении длительного времени.

Кожный покров в месте поражения становится плотным и истонченным. Наблюдается развитие симптома пергаментной бумаги. В некоторых случаях проявление этого симптома сопровождается вытеканием ликвора в виде чистой прозрачной жидкости, не имеющей запаха и цвета.

Проявление этого симптома чаще всего не сопровождается появлением болевых ощущений, но одновременно с этим появляется чувство онемения и покалывания.

Как предотвратить заболевание

Для того чтобы не допустить развития липодерматосклероза при наличии нарушений венозного кровообращения, следует контролировать процесс течения данного заболевания.

Первостепенной задачей при этом является своевременное получение квалифицированной медицинской помощи и регулярное обследование для поддержания стабильного состояния.

Важно. Самолечение, вне зависимости от формы нарушения циркуляции крови, в таких случаях противопоказано.

Как раз таки самостоятельные попытки вылечиться могут и привести к осложнениям в виде варикозного дерматита со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Лечение

Эффективность лечения липодерматосклероза голени будет зависеть от своевременно принятых терапевтических мер.

Справка. Терапию следует начинать на ранних стадиях развития патологии.

Сначала специалист выясняет причину, а уже только потом приступает к лечению основной патологии.

Целью всех терапевтических мероприятий является предотвращение прогрессирование недуга, избежание неприятных последствий, снятие симптоматики, которая доставляет больному определенный дискомфорт.

Только под контролем врача можно эффективно устранить данное заболевание

Специалист, назначая схему лечения, стремиться к решению следующих задач:

• улучшить кровообращение в ногах;
• восстановить лимфоотток;
• укрепить стенки сосудов;
• заживить кожный покров в пораженной области.

Для достижения этих целей разрабатывается целый комплекс терапевтических мероприятий. Основными направлениями при этом являются медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнительными – народные средства и компрессионный трикотаж (индивидуально, поскольку зависит от степени поражения кожи).

Медикаменты

Для терапии патологии применяются медикаментозные средства, относящиеся к различным группам.

Справка. В основном используются средства системного и местного воздействия.

В качестве системных препаратов назначаются венотоники, необходимые для устранения отеков, улучшения питания тканей, уменьшения болезненности. К таким препаратам относятся:

1. «Детралекс», «Флебодиа 600», «Венарус» — основаны на диосмине и геспередине.
2. «Гинкор Форт», «Троксевазин», «Троксерутин» — содержат в своем составе флавоноид троксерутин.
3. «Антистакс», «Венолгон 911» — фитопрепараты, основанные на экстракте конского каштана, виноградных листьев.

Для лечения обычно назначаются различного вида венотоники

Помимо этого выписываются антигистаминные средства («Супрастин», «Эриус») для того чтобы устранить суд и предотвратить расчесывание пораженных участков.

Что же касается наружных средств, то лечение варикозного дерматита ног мазями является неотъемлемой частью терапевтических мер.

Применяются различные мази, каждая из которых обладает определенными лечебными свойствами и механизмом воздействия:

• увлажняющие средства – применяются для увлажнения кожи и препятствованию ее высыханию. Содержат витамины, натуральные жиры и пантенол.
• на основе гепарина («Лиотон гель», «Гепатромбин», Гепариновая мазь) – предотвращают тромбообразованию, улучшают кровообращение, устраняют застойные явления;
• противовоспалительные («Вольтарен», «Индометацин», «Диклофенак») – устраняют воспаление и уменьшают болезненные ощущения;
• гормональные («Целестодерм», «Фторокорт», Гидрокортизоновая мазь) – назначаются при острых формах заболевания короткими курсами для устранения воспаления, зуда, шелушения кожного покрова.
• ранозаживляющие («Солкосерил», «Бепантен», Цинковая мазь) – применяются при наличии язв для их скорейшего заживления.

Применяются мази с различным механизмом воздействия

В некоторых случаях пациентам выписывают антибактериальные средства системного (обычно из цефалоспоринового ряда) и местного воздействия (сульфадиазин серебра).

Народные средства

Лечение варикозного дерматита народными средствами может быть только дополнением к официальной медицине, но никак ее заменой.

Рецептов народной медицины для лечения данного заболевания большое количество, рассмотрим самые популярные их них:

Народные средства не являются альтернативой медикаментозной терапии

1. Настой из меда и чеснока – измельченный чеснок (250 гр.) следует залить жидким медом (350 гр.). Оставить настаивать на 7 суток. Приготовленную настойку принимать по 1 ч. ложке до приема пищи 3 раза в сутки. Длительность терапии – 2 месяца.
2. Настойка из каштана – плоды каштана (50 гр.) заливаются водкой (0,5 л) и помещаются в прохладное место на 7 дней. Пить такой настой необходимо каждый день по 2 раза по 10 капель.
3. Компрессы из алоэ – способствуют устранению воспаления и увлажнения кожи. Можно готовить водный раствор либо же прикладывать разрезанные листики мякотью к пораженным участкам.
4. Растирка из каланхоэ – стеклянную бутылку объемом 0,5 л полностью заполнить измельченными листьями, залить водкой. Смесь настоять в холодном месте в течение недели, после чего перемешать и отцедить. Готовым средством растирать ноги каждый день.

Лечение липодерматосклероза любыми народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом во избежание осложнений течения болезни.

Системные поражения соединительной ткани

Липодерматосклероз развивается в итоге таких болезней, как красная волчанка, дерматомиозит. Эти заболевания отличаются аутоиммунным происхождением, когда в крови имеются ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы («содружество» измененного собственного белка человека и антител к нему; изменение белка происходит под влиянием разных факторов – ионизирующего излучения, вируса, химических веществ). ЦИК избирательно повреждают сосуды «своих» областей, например при красной волчанке в первой стадии болезни это кожа. Местные ангииты (воспаления сосудов) являются также симптомом острых, хронических инфекционных болезней (например, туберкулеза, лепры, сифилиса, др.).

Причиной развития красной волчанки считают высокую чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению, называя эту болезнь фотодерматозом. Изменения кожи по этой причине развиваются на открытых участках тела (лицо, руки, голени).

Чаще встречается у женщин – любительниц позагорать без меры, местом обычного проживания которых является несолнечный холодный и влажный климат. Такие дамы молодого, среднего возраста склонны к простудным заболеваниям, часто имеют массу хронических инфекционных болячек (от кариеса до аднексита), на которые мало обращают внимание.

Симптомы болезни отличаются в зависимости от стадии течения. В коже происходят 3 фазы изменений, они сменяют одна другую. Это:

• Покраснение (может сопровождаться симптомами общей интоксикации – слабостью, повышением температуры тела).
• Избыточное шелушение (иногда единственным симптомом является появление белесоватых корочек, может быть зуд).
• Развитие соединительнотканного рубца, атрофия (постепенное уплотнение кожи переходит в ее истончение).

Кожная форма красной волчанки (дискоидная) начинается с расширения сосудов на ограниченном участке, напоминающем на лице «бабочку», округлой формы (диска) на других участках тела. Развивается аутоиммунное воспаление стенки сосудов, что приводит к нарушению питания всех ее слоев места локализации процесса, гибели всех структур кожи этой области. Появляется грубая соединительная ткань, которая замещает все элементы с образованием липодерматосклероза, он постепенно переходит в атрофию.

Красная волчанка развивается от воздействия на организм ультрафиолетового излучения.

Лечение заболевания включает местное, общее влияние на аутоагрессию с помощью кортикостероидных препаратов, цитостатиков. Длительность лечения иногда определяет всю жизнь. Течение болезни имеет волнообразную форму с периодами обострения, стихания при лечении.

Профилактика

Поскольку данное патологическое состояние развивается из-за застойных явлений крови, то его профилактика заключается в следующем:

Сбалансированное питание и активные образ жизни — хорошая профилактика заболевания

• активный образ жизни – например регулярные пешие прогулки помогут предотвратить накопление жидкости в нижних конечностях;
• хорошее питание и контроль массы тела – следует исключить из рациона жиры, мучные изделия, сладости. Отдать предпочтение фруктам, овощам, злакам, мясу нежирных сортов;
• удобная обувь – отказаться от обуви на высоком каблуке, поскольку они создают большую нагрузку на ноги, что ведет к нарушению венозного кровообращения;
• удобная одежда – исключить тесную одежду, так как она может нарушить циркуляцию крови, особенно это касается носов и тугой резинкой.

Кроме этого следует ежедневно проводить контрастный душ для ног и выполнять легкий массаж.

Источник

Источник: love-dacha.ru