Иногда при обследовании липидного спектра обнаруживается, что уровень ЛПВП оказывается повышен или понижен: а что значит? В нашем обзоре разберем, какие существуют различия между липопротеидами высокой и низкой плотности, с чем связаны отклонения в анализах первого от нормы, и какие методы его повышения существуют.
Хороший и плохой холестерин
Холестерин – жироподобное вещество в организме человека, которое имеет печальную известность. О вреде этого органического соединения существует немало медицинских исследований. Все они связывают повышенный уровень холестерина в крови и такое грозное заболевание, как атеросклероз.
Атеросклероз на сегодняшний день – одно из самых распространённых заболеваний у женщин после 50 лет и мужчин после 40 лет. В последние годы патология встречается у молодых людей и даже в детском возрасте.
Атеросклероз характеризуется формированием на внутренней стенке сосудов отложений холестерина – атеросклеротических бляшек, которые значительно сужают просвет артерий и вызывают нарушение кровоснабжения внутренних органов. В первую очередь страдают системы, ежеминутно совершающие большой объем работы и нуждающиеся в регулярном поступлении кислорода и питательных веществ – сердечно-сосудистая и нервная.
Распространенными осложнениями атеросклероза являются:
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- ОНМК по ишемическому типу – мозговой инсульт;
- ишемическая болезнь сердца, стенокардические боли;
- острый инфаркт миокарда;
- нарушения кровообращения в сосудах почек, нижних конечностей.
Известно, что главную роль в формировании заболевания играет повышенный уровень холестерина. Чтобы понять, как развивается атеросклероз, нужно больше узнать о биохимии этого органического соединения в организме.
Холестерин – вещество жироподобной структуры, по химической классификации относящееся к жирным спиртам. При упоминании его вредного влияния на организм, не стоит забывать и о важных биологических функциях, которые это вещество выполняет:
- укрепляет цитоплазматической мембраны каждой клетки человеческого организма, делает её более эластичной и прочной;
- регулирует проницаемость клеточных стенок, препятствует проникновению в цитоплазму некоторых токсичных веществ и литических ядов;
- входит в состав продукции надпочечников – глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, половых гормонов;
- участвует в синтезе желчных кислот и витамина D клетками печени.
Большая часть холестерина (около 80%) вырабатывается в организме гепатоцитами, и лишь 20% поступает вместе с пищей.
Эндогенный (собственный) холестерин синтезируется в клетках печени. Он нерастворим в воде, поэтому к клеткам-мишеням транспортируется специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. Биохимическое соединение холестерина и аполипопротеина получило название липопротеин (липопротеид, ЛП). В зависимости от размеров и функций все ЛП делятся на:
- Липопротеиды очень низкой плотности (ЛОНП, ЛПОНП) – самая крупная фракция холестерина, состоящая преимущественно из триглицеридов. Их диаметр может достигать 80 нм.
- Липопротеиды низкой плотности (ЛНП, ЛПНП) – белково-жировая частица, состоящая из молекулы аполипопротеина и большого количества холестерина. Средний диаметр –18-26 нм.
- Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, ЛВП) – самая мелкая фракция холестерина, диаметр частиц которой не превышает 10-11 нм. Объем белковой части в составе значительно превышает объем жировой.
Липопротеиды очень низкой и низкой плотности (ЛПНП – особенно) относятся к атерогенным фракциям холестерина. Эти объемные и крупные частицы с трудом перемещаются по периферическим сосудам и могут «терять» часть жировых молекул во время транспортировки к органам-мишеням. Такие липиды оседают на поверхности внутренней стенки сосудов, укрепляются соединительной тканью, а затем и кальцинатами и образуют зрелую атеросклеротическую бляшку. За способность провоцировать развитие атеросклероза ЛПНВ и ЛПОНП называют «плохим» холестерином.
Липопротеины высокой плотности, напротив, способны чистить сосуды от скапливающихся на их поверхности жировых отложений. Мелкие и юркие, они захватывают липидные частицы и транспортируют их в гепатоциты для дальнейшей переработки в желчные кислоты и выведения из организма через ЖКТ. За эту способность холестерин ЛПВП называют «хорошим».
Таким образом, не весь холестерин в организме плохой. О возможности развития атеросклероза у каждого конкретного пациента говорит не только показатель ОХ (общего холестерина) в анализе крови, но и соотношение между ЛПНП и ЛПВП. Чем выше фракция первых и ниже – вторых, тем вероятнее развитие дислипидемии и формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Справедлива и обратная зависимость: повышенный показатель ЛВП можно рассматривать как низкий риск развития атеросклероза.
Как подготовиться к анализу
Анализ крови может проводиться как в составе липидограммы – комплексного обследования жирового обмена в организме, так и самостоятельно. Чтобы результат теста был максимально достоверным, пациентам стоит соблюдать следующие рекомендации:
- Липопротеиды высокой плотности исследуется строго натощак, в утренние часы (приблизительно с 8.00 до 10.00).
- Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до сдачи биоматериала.
- За 2-3 дня до обследования исключите из рациона все жирные жареные блюда.
- Если вы принимаете какие-то препараты (включая витамины и биологические добавки), обязательно скажите об этом врачу. Возможно, он посоветует вам не пить таблетки в течение 2-3 дней перед исследованием. Особенно влияет на результаты теста прием антибиотиков, гормональных средств, витаминов, омега-3, НПВС, глюкокортикоидов и др.
- Не курите как минимум за 30 минут до исследования.
- Перед тем, как зайти в кабинет забора крови, посидите 5-10 минут в спокойной обстановке и постарайтесь не нервничать.
Для определения уровня липопротеидов высокой плотности обычно берется кровь из вены. Сама процедура занимает одну-три минуты, а результат анализа будет готов уже на следующий день (иногда – спустя несколько часов). Вместе с полученными данными на бланке анализа обычно указываются референтные (нормальные) значения, принятые в данной лаборатории. Это делается для удобства расшифровки диагностического теста.
Врачи рекомендуют регулярно сдавать кровь на определение общего холестерина всем мужчинам и женщинам, достигшим 25-35 лет. Даже при нормальных показателях липидограммы повторять тест следует каждые 5 лет.
Нормы ЛПВП
А каким должен быть уровень липопротеидов высокой плотности у здорового человека? Норма у женщин и у мужчин этой фракции холестерина может быть различной. Стандартные значения липидограммы представлены в таблице ниже.
Для оценки риска развития атеросклероза, а также острых и хронических его осложнений, важно учитывать отношение липопротеидов высокой плотности к общему холестерину.
Если ЛПВП понижен на фоне высокого уровня атерогенных липидов, вероятно, у пациента уже есть проявления атеросклероза. Чем более выражены явления дислипидемии, тем активнее происходит формирование холестериновых бляшек в организме.
Что это значит повышенное значение
Повышение диагностируется не так часто. Дело в том, что максимальной концентрации этой фракции холестерина не существует: чем больше липопротеидов высокой плотности в организме, тем ниже риск развития атеросклероза.
В исключительных случаях наблюдаются грубые нарушения обмена жиров, и ЛПВП становятся повышены значительно. Возможными причинами такого состояния становятся:
- наследственные дислипидемии;
- хронический гепатит;
- цирротические изменения в печени;
- хронические интоксикации;
- алкоголизм.
В этом случае важно начать лечение основного заболевания. Специфические меры, призванные понизить уровень ЛВП в медицине не разработаны. Именно эта фракция холестерина способна очистить сосуды от бляшек и обеспечивает профилактику атеросклероза.
Что это значит пониженное значение
Низкий уровень ЛПВП в организме встречается значительно чаще, чем высокий. Такое отклонение анализа от нормы может быть связано с:
- сахарным диабетом, гипотиреозом и другими гормональными нарушениями;
- хроническими заболеваниями печени: гепатитом, циррозом, раком;
- патологией почек;
- наследственной (генетически обусловленной) гиперлипопротеидемией IV типа;
- острыми инфекционными процессами;
- избыточном поступлении атерогенных фракций холестерина вместе с пищей.
При этом важно устранить имеющиеся причины и по возможности поднять концентрацию холестерина ЛВП до должной. Как это сделать, рассмотрим в разделе ниже.
Как повысить ЛПВП
Повысить содержание липопротеидов высокой плотности в крови можно, если выполнять комплекс мер, направленных на коррекцию диеты, образа жизни и нормализацию массы тела. Если дислипидемия была вызвана какими-либо заболеваниями внутренних органов, по возможности следует устранить эти причины.
Коррекция образа жизни
Образ жизни – это первое, на что нужно обратить внимание пациентам с низким уровнем ЛПВП. Следуйте рекомендациям врачей:
- Исключите из своей жизни вредные привычки. Никотин сигарет оказывает повреждающее действие на внутреннюю стенку сосудов, и способствует отложению холестерина на ее поверхности. Злоупотребление алкоголем негативно влияет на обмен веществ и разрушает клетки печени, где в норме образуются липопротеиды. Отказ от курения и спиртных напитков позволит повысить уровень ЛПВП на 12-15% и снизить атерогенные липопротеиды на 10-20%.
- Боритесь с избыточной массой тела. Ожирением в медицине принято называть патологическое состояние, при котором ИМТ (относительная величина, отражающая соотношение веса и роста пациента) превышает 30. Лишний вес – это не только дополнительная нагрузка на сердце и сосуды, но и одна из причин роста уровня общего холестерина за счет его атерогенных фракций. Снижение ЛНП и ЛОНП компенсаторно приводит к нормализации уровня липопротеидов высокой плотности. Доказано, что потеря 3 кг веса приводит к увеличению ЛПВП на 1 мг/дл.
- Занимайтесь разрешенным врачом видом спорта. Лучше, если это будет плаванье, ходьба, пилатес, йога, танцы. К виду физической активности стоит подходить со всей ответственностью. Она должна приносить пациенту положительные эмоции и не повышать нагрузку на сердце и сосуды. При тяжелой соматической патологии активность больного следует расширять постепенно, чтобы организм адаптировался к ежедневно возрастающим нагрузкам.
И, конечно, регулярно посещайте врача. Совместная работа с терапевтом позволит нормализовать нарушенный обмен веществ быстрее и эффективнее. Не игнорирует назначенные терапевтом явки для прохождения диспансеризации, сдавайте анализы на липидный спектр 1 раз в 3-6 месяцев и обследуйте сосуды сердца и головного мозга при возникновении признаков недостаточности кровоснабжения этих органов.
Лечебная диета
Питание также имеет важное значение при дислипидемиях. К принципам лечебной диеты, позволяющей повысить уровень ЛПВП, относится:
- Питание дробное (до 6 раз в день), малым порциями.
- Суточный калораж пищи должен быть достаточным для восполнения энергозатрат, но не избыточным. Среднее значение – на уровне 2300-2500 ккал.
- Общее количество жиров, поступающих в организм на протяжении дня, не должно превышать 25-30% от общего калоража. Из них большую часть рекомендовано выделить на ненасыщенные жиры (с низким содержанием холестерина).
- Исключение продуктов с максимально высоким содержанием «плохого» холестерина: сала, говяжьего жира; субпродуктов: мозгов, почек; выдержанных сортов сыра; маргарина, кулинарного жира.
- Ограничение продуктов, имеющих в своем составе ЛПНП. Так, например, мясо и птица при гипохолестериновой диеты рекомендуется есть не чаще 2-3 раз в неделю. Лучше заменить его на высококачественный растительный белок – сою, бобовые.
- Достаточное употребление клетчатки. Фрукты и овощи должны стать основой пациентов с атеросклерозом. Они благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и опосредованно влияют на повышение выработки ЛПВП в печени.
- Включение в ежедневный рацион отрубей: овсяных, ржаных и др.
- Включение в рацион продуктов, повышающих уровень ЛПВП: жирной морской рыбы, орехов, натуральных растительных масел – оливкового, подсолнечного, из тыквенных косточек и др.
Согласно статистике, около 25% населения планеты старше 40 лет страдает атеросклерозом. Из года в год растет заболеваемость и среди молодых людей в возрасте 25-30 лет. Нарушение жирового обмена в организме – это серьёзная проблема, требующая комплексного подхода и своевременного лечения. И изменения уровня ЛПВП в анализах не должно остаться без внимания специалиста.
Источник: holesterinstop.ru
Холестерин и липопротеины высокой плотности (ЛПВП): что это такое?
Холестерин – это приемлемая для организма форма жира. В таком виде он поступает к тканям, а образуется из триглицеридов – продуктов расщепления жиров в тонком кишечнике. В теле человека холестерин выполняет следующие функции:
- является строительным материалом, входит в состав клеточных стенок;
- перерабатывается в тканях с высвобождением энергии для биохимических процессов;
- участвует в синтезе половых гормонов (у мужчин и у женщин).
Около 80% вещества вырабатывается в печени. Орган преобразует поступившие жиры в молекулы холестерина. Около 20% в организм попадает извне. Холестерин содержится в рыбной икре, жирном мясе, маргарине и жареных продуктах (в самом растительном масле его нет, но во время жарки происходят реакции его образования).
Все биохимические реакции в теле человека автоматизированы. Организм поддерживает допустимый уровень холестерина и триглицеридов в крови в пределах нормы, пока это возможно. Избыток жиров в кровотоке «подхватывается» специализированными конгломератами – липопротеидами высокой плотности (ЛПВП, HDL).
Это соединения белков и молекул жира. Жировые фрагменты заключены в мешочки, на их поверхности расположены белки – рецепторы. Они чувствительны к клеткам печени и за счет этого транспортируют конгломерат безошибочно к пункту назначения.
Существуют другие фракции холестерина – ЛПНП и ЛПОНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности). Это такие же мешочки, но на них практически отсутствуют белковые рецепторы. В таком виде холестерин из печени разносится к тканям. Именно ЛПНП и ЛПОНП застревают в сосудах и формируют холестериновые бляшки. Эти фракции считаются «плохим» холестерином.
Плотность конгломерата определяется по формуле соотношения числа жировых клеток в мешочке к числу белков на его поверхности.
Диагностика их содержания в крови
При повышении или понижении ЛПВП симптомы размыты. По ним определить отклонение невозможно. Достоверные результаты дает биохимический анализ крови. Забор биоматериала осуществляется из вены или из пальца. После исследования в лабораторных условиях составляется липидограмма крови (уровень содержания различных фракций жировых молекул). В нее включены: ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, общий холестерин, триглицериды.
Анализ проводится строго натощак, кушать нельзя за 8 часов до процедуры, принимать лекарства тоже. Они могут исказить результаты. Спиртное запрещено пить за 2 дня до анализа.
Завышение ЛПВП определяется не только по нормативу его значения. Учитываются все фракции холестерина, и высчитывается индекс атерогенности. Он отображает состояние липидного обмена в целом. Из общего содержания холестерина вычитается показатель ЛПВП. Оставшееся число делится опять же на ЛПВП. Это и есть результат. Только после оценки индекса атерогенности можно говорить об отклонении отдельно взятой фракции.
Нормы для мужчин и женщин по возрасту
У женщин и мужчин норма ХС разная из-за особенностей обмена веществ и работы организма в целом. Женскому телу нужно больше жиров, так как они являются основой для синтеза эстрогенов (женских половых гормонов).
С возрастом обмен веществ замедляется, и норма ЛПВП растет. Поступающий с пищей холестерин медленно перерабатывается. Необходимо большее количество ЛПВП, чтобы транспортировать его и избытки других фракций в печень, в противном случае они осядут на стенках сосудов. Если липопротеины высокой плотности у пожилого человека понижены, риск развития атеросклероза возрастает в разы.
Таблица 1. Норма показателя ЛПВП у женщин по возрастам.
Возраст | Норма ЛПВП, моль/л |
До 14 | 0,78-1,68 |
15-19 | 0,78-1,81 |
20-29 | 0,78-1,94 |
30-39 | 0,78-2,07 |
40 и более | 0,78-2,20 |
Таблица 2. Норма показателя ЛПВП у мужчин по возрастам.
Возраст | Норма ЛПВП, моль/л |
До 14 | 0,78-1,68 |
15-19 | 0,78-1,68 |
20-29 | 0,78-1,81 |
30-39 | 0,78-1,81 |
40 и более | 0,78-1,81 |
Расшифровка биохимического анализа крови
В таблице указаны пределы нормы ЛПВП. Значение показателя в результате может отличаться: быть выше или ниже.
Если липопротеины высокой плотности понижены, избыточный холестерин не переносится в печень на переработку и оседает на стенках сосудов. Существует реальная угроза развития атеросклероза и его последствий.
При завышенном показателе конгломераты – транспортеры находятся в крови в избытке.
Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний отсутствует, но их повышение может сигнализировать о серьезных заболеваниях.
ЛПВП повышены: что это значит?
Показатель повышается при следующих заболеваниях:
- алкогольной интоксикации;
- жировой гепатоз печени (избыточная продукция липопротеинов);
- цирроз (билиарного типа);
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- наследственные патологии;
- недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз).
При беременности скачок показателя ЛПВП – это норма. Плацента состоит из холестерина, его общий уровень в крови повышается. Требуется больше транспортеров (ЛПВП) жировых молекул.
Если вышеперечисленные заболевания отсутствуют, а показатель растет, причины могут быть следующие:
- наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- большая (избыточная) масса тела;
- отсутствие физических нагрузок;
- сердечная недостаточность;
- повышенное давление;
- постинсультный период.
ЛПВП повышаются пропорционально уровню общего холестерина и триглицеридов. Погрешности в питании — обильное поступление жиров в организм может стать причиной повышения уровня «хорошего» холестерина. Образование конгломератов ЛПВП – это единственный доступный способ их транспортировки в печень на переработку.
Почему ЛПВП ниже нормы?
Уровень «хорошего» холестерина понижается при отсутствии жиров в употребляемой пище. Причиной может быть строгая диета на основе белков и углеводов. Уровень ЛПНП и ЛПОНП при этом сохраняется в пределах нормы.
Печень использует резервные запасы, чтобы покрыть потребности тканей в энергии и строительном материале. Но поступление необходимого количества жиров с пищей отсутствует. Конгломераты ЛПВП не образуются, их уровень понижен до минимума. Коррекция рациона в этом случае будет единственным выходом. После нескольких дней сбалансированного питания уровень «хорошего» холестерина приходит в норму.
ЛПВП могут быть понижены из-за гипертиреоза. Щитовидная железа работает в режиме повышенной активности. Это значит, что холестерин мгновенно потребляется тканями, излишков не остается, конгломератов для обратного транспорта в печень не образуется.
Последствия при отсутствии лечения
То, что холестерин ЛПВП повышен, свидетельствует об избыточном поступлении жиров в кровь. Состояние опасно последующим повышением количества ЛПНП и ЛПОНП. Они образуются после переработки доставленных молекул в печень. Избыток «плохого» холестерина оседает исключительно на стенках поврежденных сосудов. Тромбоциты закрывают собой микроповреждения, формируют тромб для остановки внутрисосудистых кровотечений. Их клетки имеют тот же заряд, что и ЛПНП, поэтому притягиваются друг к другу.
Сгусток из тромбоцитов и «плохого» холестерина образуют атеросклеротическую бляшку. Со временем она затвердевает, стенки сосуда теряют эластичность, нарушается кровоток. Чтобы кровь просочилась через узкий проход, закрытый тромбом, рефлекторно повышается давление. У больного развивается гипертония. Сердце начинает работать в усиленном темпе, миокард увеличивается в размерах из-за избыточных сокращений, в миоцитах (клетках миокарда) нарушается ток питательных веществ. На запущенных стадиях формируются очаги локального отмирания клеток. Они лишаются питания и кислорода. Это инфаркт.
Другое осложнение повышения холестерина – это отсоединение тромба или его части от стенки сосуда. Сгусток идет дальше по току крови. Он застревает в первом попавшемся узком сосуде или капилляре. Если этот процесс происходит в сердце – будет инфаркт, в мозге – инсульт.
Атеросклероз в 82% случаев заканчивается преждевременной и скоропостижной смертью. Лечить его просто необходимо.
Как повысить содержание липопротеинов высокой плотности?
Чтобы повысить ЛПВП, нужно сбалансировать рацион. Если ситуация запущена и уровень ЛПВП слишком низкий, доктор назначит лекарственные препараты. Также необходима умеренная физическая нагрузка. Хорошее кровоснабжение всех частей тела способствует рассасыванию атеросклеротических бляшек и является профилактикой образования новых.
Немедикаментозное лечение
При небольшом отклонении от нормы ситуацию скорректирует диета, при тщательном соблюдении она быстро поднимет уровень ЛПВП до желаемых цифр. Ее главный принцип – исключение жиров животного происхождения и замена их растительными.
Запрещается употреблять:
- жирное мясо;
- сало, колбасу (копченую и сырокопченую);
- мясные бульоны;
- красную и черную икру;
- жареные блюда;
- «фри» — блюда (фаст фуд);
- маргарин, сливочное масло;
- молочные продукты с высоким содержанием жира.
Растительные жиры содержатся в:
- маслах: оливковом, льняном, ореховом, кунжутном, конопляном, кукурузном;
- орехах;
- авокадо.
Замените майонез и другие соусы растительными маслами. Они не уступают по вкусу и оказывают положительное влияние на организм.
Большое значение при лечении атеросклероза имеют полиненасыщенные жирные кислоты: омега – 3, омега – 6, омега – 9. Они рассасывают холестериновые бляшки, содержатся в растительных маслах и жире рыб: форели, семги, скумбрии, сельди, мойвы. Употребляйте рыбные бульоны, они хорошо всасываются, а незаменимые жирные кислоты мгновенно усваиваются организмом.
Применение препаратов
При серьезных отклонениях ЛПВП от нормы врач назначает лекарственные средства. Препараты группы статинов отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. К этим медикаментам относятся:
- «Розарт»;
- «Розукард»;
- «Розувастатин»;
- «Аторвастатин»;
- «Аторис».
Начинают прием с дозы 5 мг один раз в сутки в вечернее время. Параллельно проводится контроль показателя ЛПВП в крови. Если ситуация не меняется, дозу повышают до 10 или 20 мг.
К какому врачу обращаться для лечения?
Если у вас не поставлен диагноз атеросклероз, но вы предполагаете его наличие, обратитесь к терапевту. Он назначит вам необходимые анализы и при необходимости направит вас к кардиологу. Наблюдаться вы будете у него. Кардиолог осуществляет лечение больных с атеросклерозом.
Заключение
Повышение ЛПВП не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений, но холестерин через некоторое время перерабатывается в печени и выходит в кровоток в виде ЛПНП и ЛПОНП. Эти фракции в избыточном количестве опасны для организма. При наличии даже не значительных отклонений рекомендуется сдавать кровь на биохимический анализ каждые полгода, чтобы своевременно заметить скачки холестерина и начать лечение.
Источник: holest.ru
Виды липопротеидов
Жиросодержащие компоненты в организме называются липопротеидами.
В составе крови может быть несколько фракций липопротеидов:
- ЛПВП — это липопротеиды высокой молекулярной плотности, в составе находится больше белка и меньше ХС;
- ЛПНП — это липопротеиды низкой молекулярной плотности, в составе преобладает ХС и низкий процент белка — транспортёра;
- ЛПОНП — это липопротеиды, состоящие из холестерола, а также триглицеридов. После выхода из молекулы ЛПОНП молекул триглицеридов, они становятся ЛПНП.
Каждая холестериновая фракция отвечает в организме за определенные его функции. Молекулы жира, которые связываются с белковыми соединениями для движения в системе кровотока, называются липопротеидами.
Большая часть холестерина сконцентрирована на низкоплотных липопротеидах, которые являются основными транспортировщиками молекул холестерола в каждые мембраны клеток.
Также качество липопротеидов зависит не только от процента в них белка, а также и от содержания триглицеридов в составе плазмы крови.
Если высокий индекс триглицеридов и нормальный показатель фракции ЛПВП, тогда также существует риск возникновения патологий сердечного органа и сосудов.
Молекулы ЛПНП, кроме своих транспортных свойств, что важны для формирования мембран клеток человеческого организма, также могут оседать на стенках кровеносных артерий, формируя холестериновое пятно, которое со временем превращается в атеросклеротическое новообразование.
Холестериновые формирования в системе кровотока становятся главными причинами развития таких серьезных патологий:
- Системного атеросклероза;
- Склерозирование венечных артерий, которое приводит к острому коронарному синдрому;
- Патологии системы кровотока – тромбоз или тромбоэмболии;
- Сердечной стенокардии;
- Аритмии и тахикардии сердечного органа;
- Инфаркта миокарда;
- Ишемии головного мозга и мозгового инфаркта;
- Кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).
Вот по этой причине молекулы низкоплотных липопротеидов (ЛПНП) и называют плохим или вредным холестерином.
Липопротеиды высокой плотности повышены — что это значит?
Липопротеиды высокой молекулярной плотности очищают систему кровотока от низкоплотных липидов, которые находятся в кровеносном русле, захватывая их и транспортируя в клетки печени для дальнейшей утилизации низкоплотного холестерола жёлчными кислотами и вывод их за пределы организма.
Синтезирование холестерина происходит в клетках печени, и организм вырабатывает для собственных нужд необходимое количество эндогенного жира, поэтому поступление жира извне с продуктами питания, довольно часто повышает индекс общего холестерола в составе плазмы крови, и что более опасно, что в составе крови повышены именно низкоплотные молекулы холестерола, а липопротеиды высокой молекулярной плотности повышены бывают очень редко при низких ЛПНП.
Если молекулы ЛПВП (липопротеидов высокоплотных) в составе крови человека выше нормы, тогда риск развития патологий сердечного органа и системы кровотока минимальный.
Кроме молекул низкоплотного и высокоплотного холестерола в составе плазменной крови есть молекулы триглицеридов.
И если эти молекулы повышены, тогда это опасно для организма.
Триглицериды в составе крови повышены
Триглицериды являются энергетическими молекулами для организма. Когда ТГ не превышают норму, они хорошо сотрудничают с липидами высокой молекулярной плотности и никак не угрожают развитием системных и сердечных патологий.
Но если повышенный уровень в составе плазмы крови молекул триглицеридов, это дополнительная угроза для сосудов.
Повышены триглицериды и липопротеины низкой плотности, причины – это неправильное питание с высоким процентом холестеринсодержащих продуктов в рационе.
При большом употреблении углеводной пищи, алкоголя, жиров животного происхождения, клетки печени начинают усиленную выработку молекул триглицеридов, что значительно влияет на нормы липопротеидов высокой плотности.
Если индекс ЛВП ниже нормального показателя, а молекулы триглицеридов повышены – это прямая угроза для системы кровотока и сердечного органа.
Когда назначают анализ крови на холестерин?
Биохимический анализ состава крови на холестерол с липидным профилем, в котором указаны показатели молекул ЛНВП, ЛПНП и ТГ назначают при таких патологиях:
- В целях профилактики после 20-ти лет у пациентов с генетической гиперхолестеринемией;
- Если повышенный общий индекс холестерола в составе плазмы крови;
- У пациентов, в которых в анамнезе предрасположенность к патологиям сердечного органа и системе кровотока;
- Артериальная гипертензия с сильно высокими показателями АД;
- При патологиях и сбое в эндокринной системе — патология сахарный диабет первого и второго типа;
- Абдоминального типа ожирение — в женском организме — талия больше, чем 80 сантиметров, у мужчин — больше 94 сантиметров;
- В случае нарушения обмена липидов;
- Постинсультный и послеинфарктный период;
- При ишемии сердечного органа;
- При соблюдении диеты или в период медикаментозного курса снижения фракций холестерина в составе плазмы крови.
Как подготовиться?
Что провести правильный анализ биохимии на холестерол, необходимо перед процедурой, пациенту выполнять рекомендации в подготовке организма:
- Кровь на биохимию берется только венозная и процедура должна проходить в утренние часы – не позднее 10 часов;
- Не кушать перед сдачей состава крови 10 часов, а также запрещается, не есть более 12 часов, потому что организм начинает ослабевать и у него начинает истощаться энергетический запас, и происходит забор энергии с запасов триглицеридов. Этот процесс приводит к искажению результатов всех показателей в липограмме;
- За одни — двое суток до процедуры сдачи крови на анализ не принимать алкоголь;
- За пару часов до времени назначения процедуры — не курить;
- Утром можно выпить не более 150 — 200 миллилитров очищенной воды;
- Если пациент принимает лекарственные средства, тогда необходимо об этом проинформировать доктора. Прием лекарств может искажать липограмму и показывать пониженный индекс ЛПВП;
- За неделю до процедуры забора крови, необходимо прекратить прием таких медикаментозных средств: витаминов, антибактериальных и гормональных препаратов, а также диуретических средств. Медикаменты влияют на состав крови и могут показать, что молекулы ЛПВП повышены или понижены. При такой липограмме доктор не сможет точно выявить результаты липограммы;
- У женщин нет ограничения по сдаче крови на липидный профиль, кровь можно сдавать и в период менструации.
Нормы липопротеидов высокой плотности
пол пациента | возрастная категория | норма ЛПВП ммоль/литр |
оптимальная концентрация ЛПВП в мг/дл |
средний индекс ЛПВП в мг/дл |
опасный показатель ЛПВП в мг/дл |
---|---|---|---|---|---|
мужчины | 0 – 14 лет | 0,780 — 1,680 | 55,0 — 45,0 | 40,0 — 54,0 | меньше 40,0 |
с 15-ти – 20-ти | 0,780 — 1,680 | 55,0 — 45,0 | 40,0 — 54,0 | меньше 40,0 | |
с 20-ти до 29-ти | 0,780 — 1,810 | 60,0 0 70,0 | 45,0 — 59,0 | меньше 45,0 | |
с 30-ти – 39-ти | 0,780 — 1,810 | 60,0 0 70,0 | 45,0 — 59,0 | меньше 45,0 | |
с 40-летия и старше | 0,780 — 1,810 | 60,0 0 70,0 | 45,0 — 59,0 | меньше 45,0 | |
женщины | 0 – 14 лет | 0,780 — 1,68 | 55,0 — 65,0 | 50,0 — 54,0 | меньше, чем 50 |
с 15-ти – 20-ти | 0,780 — 1,810 | 55,0 — 70,0 | 50,0 — 54 | меньше, чем 50 | |
с 20-ти до 29-ти | 0,780 — 1,940 | 60,0 — 75,0 | 50,0 — 59,0 | меньше, чем 50 | |
с 30-ти – 39-ти | 0,780 — 2,070 | 60,0 — 80,0 | 50,0 — 59,0 | меньше, чем 50 | |
с 40-летия и старше | 0,780 — 2,20 | 60,0 — 85,0 | 50,0 — 59,0 | меньше, чем 50 |
По результатам показаний центра научных исследований NICE, понижение индекса липопротеидов высокой молекулярной плотности всего на 5,0 миллиграмм/децилитр увеличивает развитие патологий системы кровотока и сердечного органа — на 30,0%, а инфаркта миокарда и мозгового инсульта — более, чем на 25,0%.
риск развития системного атеросклероза | % молекул ЛПВП к общему холестеролу | ||
---|---|---|---|
мужской пол | женский пол | ||
низкий риск развития системного атеросклероза | больше, чем 37,0 | больше, чем 40,0 | |
средний вариант развития патологии | 25,0 — 36,0 | 27,0 — 39,0 | |
уровень выше среднего | 15,00 — 24,0 | 18,0 — 26,0 | |
высокий риск развития системной патологии | 7,0 — 14,0 | 12,0 — 17,0 | |
критически высокий риск системного атеросклероза | меньше, чем 60,0 | меньше, чем 11,0 |
Что означает высокая концентрация?
Повышенные липопротеины высокой молекулярной плотности диагностируются достаточно редко, по причине того, что максимальная их концентрация в составе плазменной крови не обозначена четко, потому что, чем больше в крови молекул ЛПВП, тем меньше риск развития патологий, и тем лучше у человека его состояние здоровья.
В очень редких случаях диагностируется нарушение в липидном обмене, когда фракция молекул ЛПВП слишком повышены, что негативно отражается на организме пациента.
Этиология такого значительного повышения показателя в составе крови высокомолекулярного холестерина, может быть:
- Наследственная генетическая дислипидемия;
- Хронического типа гепатиты;
- Изменения в состоянии клеток печёночного органа, по причине развития в них цирроза;
- Интоксикация организма химикатами и растительного характера ядами;
- Алкоголизм.
Если липиды высокой молекулярной плотности значительно повышены, тогда необходимо проводить терапию основного заболевания, которое дало такой значительный скачок и нарушение в обменных жировых процессах в организме.
Не стоит снижать высокий холестерин, медикаментами, которые ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу. Не разработаны медикаментозные меры лечения фракции ЛВП, которые повышены в составе крови.
Причины понижения индекса ЛПВП
Пониженный индекс ЛПВП в человеческом организме диагностируется достаточно часто и может быть взаимосвязано с такими патологиями:
- Сбой в эндокринной системе, что спровоцировал патологию сахарный диабет, который и стал причиной понижения фракции ЛПВП и повышения фракции ЛПНП;
- Гипотиреоз щитовидной железы;
- Нарушения в гормональном фоне пациента;
- Острые гепатиты;
- Цирроз клеток печени;
- Ожирение печени;
- Онкологические злокачественные новообразования в клетках печени (рак);
- Патологии почечного органа;
- Генетическая гиперлипопротеинемия 4 типа;
- Инфекционные процессы в острой форме развития;
- Неправильное питание с поступлением в организм экзогенного холестерина низкой молекулярной плотности.
Лечение сниженного холестерина высокой плотности молекул направлено на устранение причины развития данной патологии и повышения фракции ЛПВП.
Как повысить?
Необходимо выявить причину сильного повышения липопротеидов высокой молекулярной плотности, а тогда начинать лечение.
Если по результатам диагностики повышены все фракции холестерола и фракция ЛПНП очень высокая, а ОХ выше, чем 8,0 ммоль на литр, тогда необходимо применять медикаментозное лечение, направленное на ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы такими группами препаратов:
- Группа препаратов статинов, что снижают синтезирование клетками печени молекул холестерина — это препараты Розувастатин, Аторвастатин;
- Антиагрегантов, которые способны разжижать плазму состава крови — это препарат Аспирин;
- Группа препаратов фибратов — снижают выработку липидов низкой плотности, что повышает синтез липидов высокой молекулярной плотности. Применяют для лечения препарат Фенофибрат;
- Секвестранты желчных кислот.
Также необходимо помнить и о диете. Но только комплекс диетического питания должен подбирать лечащий доктор вместе с диетологом.
Если ЛПНП не повышены, тогда необходимо ввести в рацион больше продуктов животного происхождения, которые способны повысить общий холестерин, и фракцию ЛПВП.
К таким продуктам относятся:
- Мясо и молочные продукты с минимальной жирностью. Мясо предпочтительно употреблять нежирных сортов, потому что в нем есть необходимый белок, но минимум насыщенного жира;
- Яйца, максимум 3 штуки в неделю, а яичный белок можно кушать ежедневно;
- Для повышения липопротеинов, рыба в меню должна быть не меньше, чем 3 раза за 7 дней;
- Ввести в рацион максимальное употребление овощей, зелени, ягод и фруктов;
- Кушать каши из бобовых и злаковых культур;
- Прием еды должен быть не меньше, чем 6 раз в сутки.
А также полностью отказаться от жареной еды и копченых продуктов, не употреблять соусы промышленного производства и консервы.
Принцип диеты — это не спровоцировать повышение холестериновых фракций ЛПНП и ЛПОНП, что может быть чревато для организма.
Если причиной нарушения обмена липидов является ожирение, необходимо сбросить лишний вес.
Снижение веса всего на 5,0 — 10,0 килограмм существенно отразиться на обменных процессах и это будет видно по результатам биохимических лабораторных анализов.
Профилактика повышения
Чтобы липопротеиды высокой молекулярной плотности были в пределах нормы и незначительно повышены, необходимо заниматься профилактикой своего организма:
- Главный метод в профилактике холестерина — это диета. Продукты должны быть низкокалорийными, и не содержать много животного жира. Полностью отказываться от мяса и яиц нельзя, потому что эти продукты содержат белок, который более, чем на 50,0% входит в молекулу ЛПВП;
- Не переедать;
- Отказ от никотиновой зависимости навсегда;
- Не принимать алкоголь. Можно пить только красное виноградное сухое вино, но не более одного бокала в день;
- Избавиться от гиподинамии и начать заниматься спортом;
- Соблюдать режим дня и хорошо высыпаться;
- Избегать стресса;
- Контролировать показатели давления в кровотоке, а также осуществлять контроль над уровнем в крови глюкозы;
- Борьба с ожирением ведется постоянно, как для профилактики, так и в процессе лечения.
Заключение
Здоровый образ жизни — это залог того, что липопротеиды высокой молекулярной плотности будут незначительно повышены в составе крови, и это обеспечит надежную защиту системы кровотока от скопления холестериновых новообразований и развития системного атеросклероза.
Источник: holesterin.wiki