Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».
Синонимы русские
ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, ЛВП, ХС ЛПВП, альфа-холестерин.
Синонимы английские
HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.
Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерина. Их основная функция – переносить излишки холестерина обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) также называют «хорошим холестерином». В состав ЛПВП входит около 30 % общего холестерола (холестерина) крови.
Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много жирной пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться, так что его излишки не будут полностью выводиться липопротеинами высокой плотности. Он начинает откладываться в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делать сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.
Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерина из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерола и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
- Для контроля за эффективностью низкожировой диеты.
Когда назначается исследование?
- Анализ на ЛПВП проводится при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола как часть липидограммы.
пидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раз в 5 лет. Она может назначаться чаще (несколько раз в год), если пациенту предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений ХС ЛПВП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний. - При имеющихся факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение,
- возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
- повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше),
- случаи повышенного холестерина или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
- имеющаяся ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
- сахарный диабет,
- избыточная масса тела,
- злоупотребление алкоголем,
- прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
- низкая физическая активность.
- Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые тест на холестерин ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.
Что означают результаты?
Референсные значения: 1,03 — 1,55 ммоль/л.
Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма ЛПВП будет отличаться. Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более точно для конкретного человека, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
В целом можно сказать, что сниженный уровень ЛПВП предрасполагает к развитию атеросклероза, а достаточный или высокий – препятствует этому процессу.
У взрослых ХС ЛПВП в зависимости от уровня можно оценить следующим образом:
- меньше 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин – высокий риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от других факторов риска,
- 1,0-1,3 ммоль/л у мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л у женщин – средний риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний,
- 1,55 ммоль/л и выше – низкий риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний; при этом сосуды защищены от негативного влияния избытка холестерина.
Причины пониженного уровня ЛПВП:
- наследственность (болезнь Танжера),
- холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
- тяжелое заболевание печени,
- недолеченный сахарный диабет,
- хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
- хроническая почечная недостаточность.
Причины повышенного уровня ЛПВП:
- наследственная предрасположенность,
- хроническое заболевание печени,
- алкоголизм,
- частые интенсивные аэробные нагрузки.
Что может влиять на результат?
Уровень ХС ЛПВП может изменяться время от времени. Единичное измерение не всегда отражает «обычное» количество холестерола, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Иногда уровень ХС ЛПВП может быть выше или ниже в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.
Снижают уровень ЛПВП:
- стресс, недавно перенесенная болезнь (после них надо подождать хотя бы 6 недель),
- анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды.
Повышают уровень ЛПВП:
- беременность (липидограмму следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
- статины, холестирамин, фенобарбитал, фибраты, эстрогены, инсулин.
Важные замечания
- В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.
Также рекомендуется
- Холестерол общий
- Триглицериды
- Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
- Коэффициент атерогенности
- Аполипопротеин A1
- Аполипопротеин B
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог.
Источник: helix.ru
Холестерин и липопротеины высокой плотности (ЛПВП): что это такое?
Холестерин – это приемлемая для организма форма жира. В таком виде он поступает к тканям, а образуется из триглицеридов – продуктов расщепления жиров в тонком кишечнике. В теле человека холестерин выполняет следующие функции:
- является строительным материалом, входит в состав клеточных стенок;
- перерабатывается в тканях с высвобождением энергии для биохимических процессов;
- участвует в синтезе половых гормонов (у мужчин и у женщин).
Около 80% вещества вырабатывается в печени. Орган преобразует поступившие жиры в молекулы холестерина. Около 20% в организм попадает извне. Холестерин содержится в рыбной икре, жирном мясе, маргарине и жареных продуктах (в самом растительном масле его нет, но во время жарки происходят реакции его образования).
Все биохимические реакции в теле человека автоматизированы.
ганизм поддерживает допустимый уровень холестерина и триглицеридов в крови в пределах нормы, пока это возможно. Избыток жиров в кровотоке «подхватывается» специализированными конгломератами – липопротеидами высокой плотности (ЛПВП, HDL).
Это соединения белков и молекул жира. Жировые фрагменты заключены в мешочки, на их поверхности расположены белки – рецепторы. Они чувствительны к клеткам печени и за счет этого транспортируют конгломерат безошибочно к пункту назначения.
Существуют другие фракции холестерина – ЛПНП и ЛПОНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности). Это такие же мешочки, но на них практически отсутствуют белковые рецепторы. В таком виде холестерин из печени разносится к тканям. Именно ЛПНП и ЛПОНП застревают в сосудах и формируют холестериновые бляшки . Эти фракции считаются «плохим» холестерином.
Плотность конгломерата определяется по формуле соотношения числа жировых клеток в мешочке к числу белков на его поверхности.
Диагностика их содержания в крови
При повышении или понижении ЛПВП симптомы размыты. По ним определить отклонение невозможно. Достоверные результаты дает биохимический анализ крови . Забор биоматериала осуществляется из вены или из пальца. После исследования в лабораторных условиях составляется липидограмма крови (уровень содержания различных фракций жировых молекул). В нее включены: ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, общий холестерин, триглицериды.
Анализ проводится строго натощак, кушать нельзя за 8 часов до процедуры, принимать лекарства тоже. Они могут исказить результаты. Спиртное запрещено пить за 2 дня до анализа.
Завышение ЛПВП определяется не только по нормативу его значения. Учитываются все фракции холестерина, и высчитывается индекс атерогенности . Он отображает состояние липидного обмена в целом. Из общего содержания холестерина вычитается показатель ЛПВП. Оставшееся число делится опять же на ЛПВП. Это и есть результат. Только после оценки индекса атерогенности можно говорить об отклонении отдельно взятой фракции.
Нормы для мужчин и женщин по возрасту
У женщин и мужчин норма ХС разная из-за особенностей обмена веществ и работы организма в целом. Женскому телу нужно больше жиров, так как они являются основой для синтеза эстрогенов (женских половых гормонов).
С возрастом обмен веществ замедляется, и норма ЛПВП растет. Поступающий с пищей холестерин медленно перерабатывается. Необходимо большее количество ЛПВП, чтобы транспортировать его и избытки других фракций в печень, в противном случае они осядут на стенках сосудов. Если липопротеины высокой плотности у пожилого человека понижены, риск развития атеросклероза возрастает в разы.
Таблица 1. Норма показателя ЛПВП у женщин по возрастам.
| Возраст | Норма ЛПВП, моль/л |
| До 14 | 0,78-1,68 |
| 15-19 | 0,78-1,81 |
| 20-29 | 0,78-1,94 |
| 30-39 | 0,78-2,07 |
| 40 и более | 0,78-2,20 |
Таблица 2. Норма показателя ЛПВП у мужчин по возрастам.
| Возраст | Норма ЛПВП, моль/л |
| До 14 | 0,78-1,68 |
| 15-19 | 0,78-1,68 |
| 20-29 | 0,78-1,81 |
| 30-39 | 0,78-1,81 |
| 40 и более | 0,78-1,81 |
Расшифровка биохимического анализа крови
В таблице указаны пределы нормы ЛПВП. Значение показателя в результате может отличаться: быть выше или ниже.
Если липопротеины высокой плотности понижены, избыточный холестерин не переносится в печень на переработку и оседает на стенках сосудов. Существует реальная угроза развития атеросклероза и его последствий.
При завышенном показателе конгломераты – транспортеры находятся в крови в избытке.
Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний отсутствует, но их повышение может сигнализировать о серьезных заболеваниях.
ЛПВП повышены: что это значит?
Показатель повышается при следующих заболеваниях:
- алкогольной интоксикации;
- жировой гепатоз печени (избыточная продукция липопротеинов);
- цирроз (билиарного типа);
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- наследственные патологии;
- недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз).
При беременности скачок показателя ЛПВП – это норма. Плацента состоит из холестерина, его общий уровень в крови повышается. Требуется больше транспортеров (ЛПВП) жировых молекул.
Если вышеперечисленные заболевания отсутствуют, а показатель растет, причины могут быть следующие:
- наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- большая (избыточная) масса тела;
- отсутствие физических нагрузок;
- сердечная недостаточность;
- повышенное давление;
- постинсультный период.
ЛПВП повышаются пропорционально уровню общего холестерина и триглицеридов. Погрешности в питании — обильное поступление жиров в организм может стать причиной повышения уровня «хорошего» холестерина. Образование конгломератов ЛПВП – это единственный доступный способ их транспортировки в печень на переработку.
Почему ЛПВП ниже нормы?
Уровень «хорошего» холестерина понижается при отсутствии жиров в употребляемой пище. Причиной может быть строгая диета на основе белков и углеводов. Уровень ЛПНП и ЛПОНП при этом сохраняется в пределах нормы.
Печень использует резервные запасы, чтобы покрыть потребности тканей в энергии и строительном материале. Но поступление необходимого количества жиров с пищей отсутствует. Конгломераты ЛПВП не образуются, их уровень понижен до минимума. Коррекция рациона в этом случае будет единственным выходом. После нескольких дней сбалансированного питания уровень «хорошего» холестерина приходит в норму.
ЛПВП могут быть понижены из-за гипертиреоза. Щитовидная железа работает в режиме повышенной активности. Это значит, что холестерин мгновенно потребляется тканями, излишков не остается, конгломератов для обратного транспорта в печень не образуется.
Последствия при отсутствии лечения
То, что холестерин ЛПВП повышен, свидетельствует об избыточном поступлении жиров в кровь. Состояние опасно последующим повышением количества ЛПНП и ЛПОНП. Они образуются после переработки доставленных молекул в печень. Избыток «плохого» холестерина оседает исключительно на стенках поврежденных сосудов. Тромбоциты закрывают собой микроповреждения, формируют тромб для остановки внутрисосудистых кровотечений. Их клетки имеют тот же заряд, что и ЛПНП, поэтому притягиваются друг к другу.
Сгусток из тромбоцитов и «плохого» холестерина образуют атеросклеротическую бляшку. Со временем она затвердевает, стенки сосуда теряют эластичность, нарушается кровоток. Чтобы кровь просочилась через узкий проход, закрытый тромбом, рефлекторно повышается давление. У больного развивается гипертония. Сердце начинает работать в усиленном темпе, миокард увеличивается в размерах из-за избыточных сокращений, в миоцитах (клетках миокарда) нарушается ток питательных веществ. На запущенных стадиях формируются очаги локального отмирания клеток. Они лишаются питания и кислорода. Это инфаркт.
Образование атеросклеотических (холестериновых) бляшек.
Другое осложнение повышения холестерина – это отсоединение тромба или его части от стенки сосуда. Сгусток идет дальше по току крови. Он застревает в первом попавшемся узком сосуде или капилляре. Если этот процесс происходит в сердце – будет инфаркт, в мозге – инсульт.
Атеросклероз в 82% случаев заканчивается преждевременной и скоропостижной смертью. Лечить его просто необходимо.
Как повысить содержание липопротеинов высокой плотности?
Чтобы повысить ЛПВП, нужно сбалансировать рацион. Если ситуация запущена и уровень ЛПВП слишком низкий, доктор назначит лекарственные препараты. Также необходима умеренная физическая нагрузка. Хорошее кровоснабжение всех частей тела способствует рассасыванию атеросклеротических бляшек и является профилактикой образования новых.
Немедикаментозное лечение
При небольшом отклонении от нормы ситуацию скорректирует диета, при тщательном соблюдении она быстро поднимет уровень ЛПВП до желаемых цифр. Ее главный принцип – исключение жиров животного происхождения и замена их растительными.
Полезные и вредные жиры.
- жирное мясо;
- сало, колбасу (копченую и сырокопченую);
- мясные бульоны;
- красную и черную икру;
- жареные блюда;
- «фри» — блюда (фаст фуд);
- маргарин, сливочное масло;
- молочные продукты с высоким содержанием жира .
Растительные жиры содержатся в:
Замените майонез и другие соусы растительными маслами. Они не уступают по вкусу и оказывают положительное влияние на организм.
Большое значение при лечении атеросклероза имеют полиненасыщенные жирные кислоты: омега – 3 , омега – 6 , омега – 9. Они рассасывают холестериновые бляшки, содержатся в растительных маслах и жире рыб: форели, семги, скумбрии, сельди, мойвы. Употребляйте рыбные бульоны, они хорошо всасываются, а незаменимые жирные кислоты мгновенно усваиваются организмом.
Применение препаратов
При серьезных отклонениях ЛПВП от нормы врач назначает лекарственные средства. Препараты группы статинов отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. К этим медикаментам относятся:
- «Розарт»;
- «Розукард»;
- «Розувастатин»;
- «Аторвастатин»;
- « Аторис ».
Начинают прием с дозы 5 мг один раз в сутки в вечернее время. Параллельно проводится контроль показателя ЛПВП в крови. Если ситуация не меняется, дозу повышают до 10 или 20 мг.
К какому врачу обращаться для лечения?
Если у вас не поставлен диагноз атеросклероз, но вы предполагаете его наличие, обратитесь к терапевту. Он назначит вам необходимые анализы и при необходимости направит вас к кардиологу. Наблюдаться вы будете у него. Кардиолог осуществляет лечение больных с атеросклерозом.
Заключение
Повышение ЛПВП не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений, но холестерин через некоторое время перерабатывается в печени и выходит в кровоток в виде ЛПНП и ЛПОНП. Эти фракции в избыточном количестве опасны для организма. При наличии даже не значительных отклонений рекомендуется сдавать кровь на биохимический анализ каждые полгода, чтобы своевременно заметить скачки холестерина и начать лечение .
Что такое холестерин ЛПВП
Казалось бы, низкий уровень холестерина может быть истолкован как признак хорошего здоровья, однако, в случае ЛПВП всё совсем наоборот.
Почему низкие значения хорошего холестерина вредны
Конечно, Вы знаете, что высокие уровни холестерина являются врагами здоровья сердечно-сосудистой системы. Но эта аксиома не распространяется на все виды холестерина. На самом деле, в случае с ЛПВП , чем выше значения его концентрации, тем ниже риск развития атеросклеротических изменений и, как следствие, сердечных заболеваний.
Холестерин является необходимым компонентом надлежащего функционирования организма (компонент клеточных мембран, предшественник важных гормонов, например, стероидных). Чтобы свободно перемещаться вместе с током крови, холестерин упаковывается в специальные белки, которые повышают его растворимость.
Основные сведения о липопротеинах:
Липопротеины низкой плотности. Они также известны как «плохой» холестерин, образуются в печени. При нормальных физиологических условиях этот процесс сбалансирован. В том смысле, что каждая клетка способна поддерживать уровень холестерина необходимый для её функционирования, а избыток возвращать в печень. Если это естественный баланс будет расстроен, то произойдет повышение в крови уровня ЛПНП , который может отлагаться на стенках артерий и привести к образованию атеросклеротических бляшек.
Оптимальными уровнями концентрации ЛПВП являются:
- Мужчины: 60 мг/дл или более
- Женщины: 60 мг/дл или более
Какими симптомами проявляется снижение ЛПВП
Симптомы возникают, когда здоровью уже нанесен ущерб и развиваются заболевания.
Причины понижения значений холестерина
Но каковы причины, которые могут привести к снижению значений ЛПВП ?
Их много, и не всегда они связаны с заболеваниями:
Заболевания, приводящие к снижению уровня хорошего холестерина:
Риски низкого уровня ЛПВП
- Атеросклероз: жировые отложения в артериях, которые влекут за собой уменьшение кровотока.
- Инсульт: обструкция или разрыв артерии головного мозга, что влечет за собой гибель мозговой ткани.
- Инфаркт: уменьшение или прекращение кровотока, что влечет за собой смерть сердечной мышцы.
- Ишемическая болезнь сердца: полная или частичная остановка потока крови, идущего в сердце.
Что делать, чтобы увеличить уровень ЛПВП
Потерять лишние килограммы. Похудение на 3 кг повышает уровень ЛПВП на 1 мг/дл крови.
Следуйте правилам рационального питания. Основой такого питания должно быть потребление здоровых жиров. В частности, мононенасыщенные и полиненасыщенные, в последнем случае это омега 3, содержащиеся в фруктах с твердой оболочкой и жирной рыбе.
Диета, чтобы увеличить значения холестерина
Для уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний необходимо употреблять продукты, которые помогают повысить долю ЛПВП холестерина и снизить ЛПНП .
- Рыбы, богатую омега-3 (жиры), такая как лосось или рыба-меч.
- Крупы, особенно из цельного зерна, такие как хлеб и макаронные изделия.
- Нежирная вареная колбаса или обезжиренный окорок.
- Нежирный сыр, такой как моцарелла, рикотта, козий сыр.
- Молоко и йогурт.
- Постное мясо, такое как индейка, курица и кролик.
- Сухофрукты, такие как фундук, грецкие орехи и миндаль, потому что они содержат омега-3.
- Продукты, богатые антиоксидантами, такие как витамин C, которого много в киви, брокколи, апельсинах и лимонах.
- Некоторые бобовые, такие как соевые бобы, которые содержат фитоэстрогены, вещества, способные имитировать действие эстрогена и уменьшать уровень холестерина.
Диета, которая может помочь вам сохранить низкий уровень «плохого» холестерина – вегетарианская диета, поскольку она исключает потребление жиров животного происхождения и предполагает потребление больших объемов фруктов и овощей, богатых растительными жирами, содержащими стерины, которые имеют структуру аналогичную холестерину и стимулируют снижение общего холестерина.
В человеческом организме холестерин, его же называют холестеролом, принимает активное участие в обменных процессах. Это соединение содержится в составе многих клеток. Но этот элемент может быть как хорошим — оказывающим благотворное воздействие на функционирование органов и тканей, — так и плохим — негативно влияющим на работу организма и на общее состояние человека.
Существенное увеличение уровня холестерина чревато повышением риска развития заболеваний сердца и сосудов, в частности инфарктов и инсультов. Порой людям, которые сдают анализы, сложно разобраться в результатах. И потому многие задаются вопросом: «ЛПВП понижен: что это значит?»
Определение ЛПВП
Примерно 80% холестерина продуцируется в организме, а именно в печени. Остальные 20% поступают в организм вместе с питанием. Это вещество участвует в продуцировании гормонов, формировании мембран клеток и желчных кислот. Холестерол — вещество, плохо растворяющееся в жидкостях. Его транспортировке способствует образующаяся оболочка, состоящая из специальных белков — аполипопротеинов.
Это соединение — белки с холестерином — называется липопротеин. По сосудам циркулируют разные виды данного вещества, которые формируются из одних и тех же веществ (белок и холестерол). Разными являются лишь пропорции составляющих.
Различают липопротеины:
- с очень низкой плотностью (ЛПОНП);
- низкой плотностью (ЛПНП);
- высокой плотностью (ЛПВП).
В составе первых двух видов содержится мало холестерола, они почти полностью состоят из белков. Что значит, если понижен ЛПВП, можно уточнить у врача. Так как объем белковых соединений существенно превышает объем холестерола, то под ЛПВП подразумевается «хороший холестерин».
Основной задачей ЛПВП является транспортировка излишних липидов к печени, с целью дальнейшей переработки. Такую разновидность соединения называют хорошей, на нее приходится 30% холестерина крови. Если по каким-то причинам ЛПНП превышают ЛПВП, то это чревато формированием атеросклеротических бляшек, которые при скоплении в сосудах, могут стать причиной возникновения опасных патологий СС системы, в частности инфаркта и инсульта.
Показатели нормы
Уровень хорошего холестерола может изменяться из-за разных причин. Приемлемый показатель ЛПВП индивидуален в каждом отдельном случае. Если ЛПВП понижен, то это значит, что риск возникновения такой патологии, как атеросклероз, очень высок.
По следующим статистическим данным можно определить риск появления заболеваний ССС:
- Показатель ЛПВП в 1.0 ммоль/л у взрослого мужчины и 1.3 ммоль/л у женщины сигнализирует и высоком риске возникновения атеросклероза.
- Показатели в представителей сильной половины общества и у женщин свидетельствует и средней вероятности появления патологии.
- Показатель в 1.55 ммоль/л свидетельствует о низкой вероятности появления недуга.
Приемлемыми показателями холестерина ЛПНП для ребенка до 14 лет является для девушки лет — ммоль/л, для юноши — для женщины до 30 лет — для мужчины этой же возрастной категории — женщины лет — мужчины — женщины старше 40 — мужчины —
Если ЛПВП понижен, это значит, что есть риск возникновения патологий ССС. В таком случае необходимо уточнить причину и принять меры по повышению правильного холестерола.
Холестерин высокой плотности: причины снижения и способы нормализации уровня ЛПВП
Причин, по которым показатель липопротеинов с высокой плотностью в организме может быть снижен, существует немало. Как поднять холестерин высокой плотности (хороший холестерол, помогающий в выведении плохого холестерла из крови в печень), можно уточнить у врача.
Понижение уровня холестерина высокой плотности может быть спровоцировано следующими причинами:
- Наличием лишнего веса или ожирения. Данная патология сопровождается существенным понижением уровня ЛПВП из-за изменений, которые происходят в липидном обмене.
- Неправильным питанием и малоактивным образом жизни. Злоупотребление жареными и жирными яствами, отсутствие режима питания, прием пищи на бегу, употребление фаст-фуда и полуфабрикатов все это рано или поздно становится причиной появления в сосудах холестериновых бляшек и понижения их выведения из организма. Малоактивный образ жизни способствует увеличению содержания общего холестерола в составе крови.
- Наличием патологий, протекающих в хронической форме. Некоторые патологии могут значительно понижать уровень хорошего холестерина высокой плотности. Из-за патологических процессов отмечается появление сбоев в обменных процессах. Снижение концентрации вещества может быть обусловлено гепатитом, онкологическими патологиями, заболеваниями щитовидной железы, циррозом печени.
- Наличием пагубных привычек. Доказано, что злоупотребление спиртными напитками, так же, как и курение, провоцирует понижение уровня хорошего холестерола в крови.
- Приемом медикаментозных препаратов. Людям с наличием хронических недугов, приходится на протяжении всей жизни с целью поддержания здоровья и предупреждения обострения заболеваний, пить различные медикаментозные препараты. Большинство современных лекарств самым негативным образом влияет на жировой обмен и провоцирует возникновение сбоев. Понижение концентрации хорошего холестерола обусловливается, как правило, приемом мочегонных средств, анаболических стероидов, бета-адреноблокаторов.
- Гормональным дисбалансом. Гормональные нарушения во время вынашивания плода ведут к понижению концентрации ЛПВП. Нормализация гормонального фона происходит спустя год-два после родов. Климактерический период сопровождается понижением уровня эстрогенов. Концентрация ЛПВП напрямую зависит от эстрогена, так как этот гормон принимает участие в синтезе хорошего холестерина. Врач может назначить гормональную терапию, в частности, прием Климодиена.
- Наличием патологий почек и мочевыделительной системы, недугов печени, алкоголизма, гипертонической болезни, диабета, недугов ССС.
Симптоматика
Отклонения от нормы хорошего холестерина не проходят бесследно. Если холестерин высокой плотности понижен, то это сигнализирует о сбоях в обменных процессах, в особенности жирового обмена.
Сопровождается недуг такими проявлениями:
- появлением ксантом (желтовато-розовых жировых отложений на кожных покровах);
- понижением концентрации;
- ухудшением памяти;
- отечностью пальцев верхних и нижних конечностей;
- аритмией (нарушение сердечного ритма и ощущение сердцебиения);
- одышкой (возникает, как после нагрузок, так и после стресса).
Появление всей этой симптоматики обусловливается сужением сосудистого просвета из-за формирования в нем холестериновых бляшек.
Продолжительное понижение уровня хороших липидов чревато закупоркой сосудов. В дальнейшем возможно ухудшение кровообращения на отдельных участках тела.
Способы нормализации уровня ЛПВП и терапия
С целью нормализации концентрации в организме хороших липидов, назначается применение следующих препаратов:
- Ингибиторов абсорбции холестерола: Эзетрола. Способствует предупреждению всасывания жиров в кишечник.
- Секвестрантов желчных кислот: Холестирамина, Колестипола. Лекарства этой группы способствуют усилению синтеза печенью желчных кислот.
- Фибратов: Клофибрата, Фенофибрата и Гемфиброзила.
- Статинов: Церивастатина, Ловастатина, Флувастатина. Способствуют ингибированию синтеза ЛПВП и блокировке соответствующих ферментов в печени.
Контролировать уровень холестерин в крови регулярно следует людям, страдающим патологиями ССС, лишним весом, ожирением, а также тем, кто ведет малоактивный образ жизни, курит и употребляет алкоголь.
Следует понимать, что для того, чтобы нормализовать концентрацию холестерина в крови, приема одних только медикаментозных препаратов.
Людям, столкнувшимся с проблемой в первую очередь нужно изменить образ жизни:
- Заниматься спортом или хотя бы делать физические упражнения. Аэробика, бег, плавание, пешие прогулки или езда на велосипеде — все это поможет в улучшении общего состояния и самочувствия и повышении ЛПВП.
- Правильный и сбалансированный рацион способствует нормализации уровня холестерина в крови. Рекомендуется исключение из рациона жирных, жареных, соленых, острых яств, снеков, полуфабрикатов, спиртных напитков. Обогащение рациона продукцией, богатой растительными волокнами — цельно-зерновыми культурами, овощами и фруктами поможет не только в коррекции веса, но и повышении уровня ЛПВП.
- Врачи и диетологи настоятельно рекомендуют ограничить потребление продукции, богатой насыщенными жирами, трансжирами и углеводами. Такая еда вредит организму, особенно если потребляется в немереных количествах.
- Отказаться от курения и алкоголя. Исключение пагубных привычек способствует нормализации концентрации хорошего холестерина.
Профилактика
Предупредить появление проблем со здоровьем, в частности понижения уровня ЛПВП проще, чем впоследствии лечить. С целью предотвращения появления недуга рекомендовано правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом.
Людям, у которых уже имеются сбои в жировом обмене, рекомендуется:
- лечить гипертоническую болезнь, своевременно принимать назначенные врачом препараты;
- регулярно пить антиагрегантные средства, например, ацетилсалициловую кислоту;
- лечить хронические недуги;
- систематически сдавать анализы на холестерин;
- применять никотиновую кислоту;
- вести исключительно здоровый образ жизни.
Источник: mybabic.com
Холестерин и липопротеины высокой плотности (ЛПВП): что это такое?
Холестерин – это приемлемая для организма форма жира. В таком виде он поступает к тканям, а образуется из триглицеридов – продуктов расщепления жиров в тонком кишечнике. В теле человека холестерин выполняет следующие функции:
- является строительным материалом, входит в состав клеточных стенок;
- перерабатывается в тканях с высвобождением энергии для биохимических процессов;
- участвует в синтезе половых гормонов (у мужчин и у женщин).
Около 80% вещества вырабатывается в печени. Орган преобразует поступившие жиры в молекулы холестерина. Около 20% в организм попадает извне. Холестерин содержится в рыбной икре, жирном мясе, маргарине и жареных продуктах (в самом растительном масле его нет, но во время жарки происходят реакции его образования).
Все биохимические реакции в теле человека автоматизированы. Организм поддерживает допустимый уровень холестерина и триглицеридов в крови в пределах нормы, пока это возможно. Избыток жиров в кровотоке «подхватывается» специализированными конгломератами – липопротеидами высокой плотности (ЛПВП, HDL).
Это соединения белков и молекул жира. Жировые фрагменты заключены в мешочки, на их поверхности расположены белки – рецепторы. Они чувствительны к клеткам печени и за счет этого транспортируют конгломерат безошибочно к пункту назначения.
Существуют другие фракции холестерина – ЛПНП и ЛПОНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности). Это такие же мешочки, но на них практически отсутствуют белковые рецепторы. В таком виде холестерин из печени разносится к тканям. Именно ЛПНП и ЛПОНП застревают в сосудах и формируют холестериновые бляшки. Эти фракции считаются «плохим» холестерином.
Плотность конгломерата определяется по формуле соотношения числа жировых клеток в мешочке к числу белков на его поверхности.
Диагностика их содержания в крови
При повышении или понижении ЛПВП симптомы размыты. По ним определить отклонение невозможно. Достоверные результаты дает биохимический анализ крови. Забор биоматериала осуществляется из вены или из пальца. После исследования в лабораторных условиях составляется липидограмма крови (уровень содержания различных фракций жировых молекул). В нее включены: ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, общий холестерин, триглицериды.
Анализ проводится строго натощак, кушать нельзя за 8 часов до процедуры, принимать лекарства тоже. Они могут исказить результаты. Спиртное запрещено пить за 2 дня до анализа.
Завышение ЛПВП определяется не только по нормативу его значения. Учитываются все фракции холестерина, и высчитывается индекс атерогенности. Он отображает состояние липидного обмена в целом. Из общего содержания холестерина вычитается показатель ЛПВП. Оставшееся число делится опять же на ЛПВП. Это и есть результат. Только после оценки индекса атерогенности можно говорить об отклонении отдельно взятой фракции.
Нормы для мужчин и женщин по возрасту
У женщин и мужчин норма ХС разная из-за особенностей обмена веществ и работы организма в целом. Женскому телу нужно больше жиров, так как они являются основой для синтеза эстрогенов (женских половых гормонов).
С возрастом обмен веществ замедляется, и норма ЛПВП растет. Поступающий с пищей холестерин медленно перерабатывается. Необходимо большее количество ЛПВП, чтобы транспортировать его и избытки других фракций в печень, в противном случае они осядут на стенках сосудов. Если липопротеины высокой плотности у пожилого человека понижены, риск развития атеросклероза возрастает в разы.
Таблица 1. Норма показателя ЛПВП у женщин по возрастам.
| Возраст | Норма ЛПВП, моль/л |
| До 14 | 0,78-1,68 |
| 15-19 | 0,78-1,81 |
| 20-29 | 0,78-1,94 |
| 30-39 | 0,78-2,07 |
| 40 и более | 0,78-2,20 |
Таблица 2. Норма показателя ЛПВП у мужчин по возрастам.
| Возраст | Норма ЛПВП, моль/л |
| До 14 | 0,78-1,68 |
| 15-19 | 0,78-1,68 |
| 20-29 | 0,78-1,81 |
| 30-39 | 0,78-1,81 |
| 40 и более | 0,78-1,81 |
Расшифровка биохимического анализа крови
В таблице указаны пределы нормы ЛПВП. Значение показателя в результате может отличаться: быть выше или ниже.
Если липопротеины высокой плотности понижены, избыточный холестерин не переносится в печень на переработку и оседает на стенках сосудов. Существует реальная угроза развития атеросклероза и его последствий.
При завышенном показателе конгломераты – транспортеры находятся в крови в избытке.
Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний отсутствует, но их повышение может сигнализировать о серьезных заболеваниях.
ЛПВП повышены: что это значит?
Показатель повышается при следующих заболеваниях:
- алкогольной интоксикации;
- жировой гепатоз печени (избыточная продукция липопротеинов);
- цирроз (билиарного типа);
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- наследственные патологии;
- недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз).
При беременности скачок показателя ЛПВП – это норма. Плацента состоит из холестерина, его общий уровень в крови повышается. Требуется больше транспортеров (ЛПВП) жировых молекул.
Если вышеперечисленные заболевания отсутствуют, а показатель растет, причины могут быть следующие:
- наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- большая (избыточная) масса тела;
- отсутствие физических нагрузок;
- сердечная недостаточность;
- повышенное давление;
- постинсультный период.
ЛПВП повышаются пропорционально уровню общего холестерина и триглицеридов. Погрешности в питании — обильное поступление жиров в организм может стать причиной повышения уровня «хорошего» холестерина. Образование конгломератов ЛПВП – это единственный доступный способ их транспортировки в печень на переработку.
Почему ЛПВП ниже нормы?
Уровень «хорошего» холестерина понижается при отсутствии жиров в употребляемой пище. Причиной может быть строгая диета на основе белков и углеводов. Уровень ЛПНП и ЛПОНП при этом сохраняется в пределах нормы.
Печень использует резервные запасы, чтобы покрыть потребности тканей в энергии и строительном материале. Но поступление необходимого количества жиров с пищей отсутствует. Конгломераты ЛПВП не образуются, их уровень понижен до минимума. Коррекция рациона в этом случае будет единственным выходом. После нескольких дней сбалансированного питания уровень «хорошего» холестерина приходит в норму.
ЛПВП могут быть понижены из-за гипертиреоза. Щитовидная железа работает в режиме повышенной активности. Это значит, что холестерин мгновенно потребляется тканями, излишков не остается, конгломератов для обратного транспорта в печень не образуется.
Последствия при отсутствии лечения
То, что холестерин ЛПВП повышен, свидетельствует об избыточном поступлении жиров в кровь. Состояние опасно последующим повышением количества ЛПНП и ЛПОНП. Они образуются после переработки доставленных молекул в печень. Избыток «плохого» холестерина оседает исключительно на стенках поврежденных сосудов. Тромбоциты закрывают собой микроповреждения, формируют тромб для остановки внутрисосудистых кровотечений. Их клетки имеют тот же заряд, что и ЛПНП, поэтому притягиваются друг к другу.
Сгусток из тромбоцитов и «плохого» холестерина образуют атеросклеротическую бляшку. Со временем она затвердевает, стенки сосуда теряют эластичность, нарушается кровоток. Чтобы кровь просочилась через узкий проход, закрытый тромбом, рефлекторно повышается давление. У больного развивается гипертония. Сердце начинает работать в усиленном темпе, миокард увеличивается в размерах из-за избыточных сокращений, в миоцитах (клетках миокарда) нарушается ток питательных веществ. На запущенных стадиях формируются очаги локального отмирания клеток. Они лишаются питания и кислорода. Это инфаркт.
Другое осложнение повышения холестерина – это отсоединение тромба или его части от стенки сосуда. Сгусток идет дальше по току крови. Он застревает в первом попавшемся узком сосуде или капилляре. Если этот процесс происходит в сердце – будет инфаркт, в мозге – инсульт.
Атеросклероз в 82% случаев заканчивается преждевременной и скоропостижной смертью. Лечить его просто необходимо.
Как повысить содержание липопротеинов высокой плотности?
Чтобы повысить ЛПВП, нужно сбалансировать рацион. Если ситуация запущена и уровень ЛПВП слишком низкий, доктор назначит лекарственные препараты. Также необходима умеренная физическая нагрузка. Хорошее кровоснабжение всех частей тела способствует рассасыванию атеросклеротических бляшек и является профилактикой образования новых.
Немедикаментозное лечение
При небольшом отклонении от нормы ситуацию скорректирует диета, при тщательном соблюдении она быстро поднимет уровень ЛПВП до желаемых цифр. Ее главный принцип – исключение жиров животного происхождения и замена их растительными.
Запрещается употреблять:
- жирное мясо;
- сало, колбасу (копченую и сырокопченую);
- мясные бульоны;
- красную и черную икру;
- жареные блюда;
- «фри» — блюда (фаст фуд);
- маргарин, сливочное масло;
- молочные продукты с высоким содержанием жира.
Растительные жиры содержатся в:
- маслах: оливковом, льняном, ореховом, кунжутном, конопляном, кукурузном;
- орехах;
- авокадо.
Замените майонез и другие соусы растительными маслами. Они не уступают по вкусу и оказывают положительное влияние на организм.
Большое значение при лечении атеросклероза имеют полиненасыщенные жирные кислоты: омега – 3, омега – 6, омега – 9. Они рассасывают холестериновые бляшки, содержатся в растительных маслах и жире рыб: форели, семги, скумбрии, сельди, мойвы. Употребляйте рыбные бульоны, они хорошо всасываются, а незаменимые жирные кислоты мгновенно усваиваются организмом.
Применение препаратов
При серьезных отклонениях ЛПВП от нормы врач назначает лекарственные средства. Препараты группы статинов отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. К этим медикаментам относятся:
- «Розарт»;
- «Розукард»;
- «Розувастатин»;
- «Аторвастатин»;
- «Аторис».
Начинают прием с дозы 5 мг один раз в сутки в вечернее время. Параллельно проводится контроль показателя ЛПВП в крови. Если ситуация не меняется, дозу повышают до 10 или 20 мг.
К какому врачу обращаться для лечения?
Если у вас не поставлен диагноз атеросклероз, но вы предполагаете его наличие, обратитесь к терапевту. Он назначит вам необходимые анализы и при необходимости направит вас к кардиологу. Наблюдаться вы будете у него. Кардиолог осуществляет лечение больных с атеросклерозом.
Заключение
Повышение ЛПВП не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений, но холестерин через некоторое время перерабатывается в печени и выходит в кровоток в виде ЛПНП и ЛПОНП. Эти фракции в избыточном количестве опасны для организма. При наличии даже не значительных отклонений рекомендуется сдавать кровь на биохимический анализ каждые полгода, чтобы своевременно заметить скачки холестерина и начать лечение.
Источник: holest.ru
Холестерин высокой плотности: причины снижения и способы нормализации уровня ЛПВП
Причин, по которым показатель липопротеинов с высокой плотностью в организме может быть снижен, существует немало. Как поднять холестерин высокой плотности (хороший холестерол, помогающий в выведении плохого холестерла из крови в печень), можно уточнить у врача.
Понижение уровня холестерина высокой плотности может быть спровоцировано следующими причинами:
- Наличием лишнего веса или ожирения. Данная патология сопровождается существенным понижением уровня ЛПВП из-за изменений, которые происходят в липидном обмене.
- Неправильным питанием и малоактивным образом жизни. Злоупотребление жареными и жирными яствами, отсутствие режима питания, прием пищи на бегу, употребление фаст-фуда и полуфабрикатов все это рано или поздно становится причиной появления в сосудах холестериновых бляшек и понижения их выведения из организма. Малоактивный образ жизни способствует увеличению содержания общего холестерола в составе крови.
- Наличием патологий, протекающих в хронической форме. Некоторые патологии могут значительно понижать уровень хорошего холестерина высокой плотности. Из-за патологических процессов отмечается появление сбоев в обменных процессах. Снижение концентрации вещества может быть обусловлено гепатитом, онкологическими патологиями, заболеваниями щитовидной железы, циррозом печени.
- Наличием пагубных привычек. Доказано, что злоупотребление спиртными напитками, так же, как и курение, провоцирует понижение уровня хорошего холестерола в крови.
- Приемом медикаментозных препаратов. Людям с наличием хронических недугов, приходится на протяжении всей жизни с целью поддержания здоровья и предупреждения обострения заболеваний, пить различные медикаментозные препараты. Большинство современных лекарств самым негативным образом влияет на жировой обмен и провоцирует возникновение сбоев. Понижение концентрации хорошего холестерола обусловливается, как правило, приемом мочегонных средств, анаболических стероидов, бета-адреноблокаторов.
- Гормональным дисбалансом. Гормональные нарушения во время вынашивания плода ведут к понижению концентрации ЛПВП. Нормализация гормонального фона происходит спустя год-два после родов. Климактерический период сопровождается понижением уровня эстрогенов. Концентрация ЛПВП напрямую зависит от эстрогена, так как этот гормон принимает участие в синтезе хорошего холестерина. Врач может назначить гормональную терапию, в частности, прием Климодиена.
- Наличием патологий почек и мочевыделительной системы, недугов печени, алкоголизма, гипертонической болезни, диабета, недугов ССС.
Симптоматика
Отклонения от нормы хорошего холестерина не проходят бесследно. Если холестерин высокой плотности понижен, то это сигнализирует о сбоях в обменных процессах, в особенности жирового обмена.
Сопровождается недуг такими проявлениями:
- появлением ксантом (желтовато-розовых жировых отложений на кожных покровах);
- понижением концентрации;
- ухудшением памяти;
- отечностью пальцев верхних и нижних конечностей;
- аритмией (нарушение сердечного ритма и ощущение сердцебиения);
- одышкой (возникает, как после нагрузок, так и после стресса).
Появление всей этой симптоматики обусловливается сужением сосудистого просвета из-за формирования в нем холестериновых бляшек.
Способы нормализации уровня ЛПВП и терапия
С целью нормализации концентрации в организме хороших липидов, назначается применение следующих препаратов:
- Ингибиторов абсорбции холестерола: Эзетрола. Способствует предупреждению всасывания жиров в кишечник.
- Секвестрантов желчных кислот: Холестирамина, Колестипола. Лекарства этой группы способствуют усилению синтеза печенью желчных кислот.
- Фибратов: Клофибрата, Фенофибрата и Гемфиброзила.
- Статинов: Церивастатина, Ловастатина, Флувастатина. Способствуют ингибированию синтеза ЛПВП и блокировке соответствующих ферментов в печени.
Следует понимать, что для того, чтобы нормализовать концентрацию холестерина в крови, приема одних только медикаментозных препаратов.
Людям, столкнувшимся с проблемой в первую очередь нужно изменить образ жизни:
- Заниматься спортом или хотя бы делать физические упражнения. Аэробика, бег, плавание, пешие прогулки или езда на велосипеде — все это поможет в улучшении общего состояния и самочувствия и повышении ЛПВП.
- Правильный и сбалансированный рацион способствует нормализации уровня холестерина в крови. Рекомендуется исключение из рациона жирных, жареных, соленых, острых яств, снеков, полуфабрикатов, спиртных напитков. Обогащение рациона продукцией, богатой растительными волокнами — цельно-зерновыми культурами, овощами и фруктами поможет не только в коррекции веса, но и повышении уровня ЛПВП.
- Врачи и диетологи настоятельно рекомендуют ограничить потребление продукции, богатой насыщенными жирами, трансжирами и углеводами. Такая еда вредит организму, особенно если потребляется в немереных количествах.
- Отказаться от курения и алкоголя. Исключение пагубных привычек способствует нормализации концентрации хорошего холестерина.
Профилактика
Предупредить появление проблем со здоровьем, в частности понижения уровня ЛПВП проще, чем впоследствии лечить. С целью предотвращения появления недуга рекомендовано правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом.
Людям, у которых уже имеются сбои в жировом обмене, рекомендуется:
- лечить гипертоническую болезнь, своевременно принимать назначенные врачом препараты;
- регулярно пить антиагрегантные средства, например, ацетилсалициловую кислоту;
- лечить хронические недуги;
- систематически сдавать анализы на холестерин;
- применять никотиновую кислоту;
- вести исключительно здоровый образ жизни.
Источник: med88.ru