Липопротеины низкой плотности – это комплексы из холестерина и белка с преобладанием жиров, они считаются условно «плохими», так как при повышенном уровне в крови (норма до 3,3 ммоль/л) откладываются в стенке артерий. Холестериновые бляшки перекрывают кровоток и становятся причиной инфаркта, инсульта. Главные причины повышения: стресс, сахарный диабет, алкоголизм, болезни печени и почек, питание с избытком животных жиров и недостатком пищевых волокон.
Факторами риска прогрессирования атеросклероза считается и недостаток комплексов высокой плотности, повышение липопротеинов очень низкой плотности, триглицеридов, общего холестерина и его окисленных форм. Для нормализации показателей нужна диета и физическая активность, если их недостаточно, добавляют таблетки Ливазо, Аторис, в тяжелых случаях проводится аферез (очистка крови).
Что такое липопротеины низкой плотности
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – это «плохой» холестерин, то есть при их избыточном количестве развивается атеросклероз. Холестериновые бляшки закупоривают артерии с последствиями в виде инфаркта миокарда и инсульта. Низкая плотность липопротеиновых комплексов означает:
неплотное соединение липидов (жиров) и протеинов (белков);
преобладание жира над белком (75 и 25%);
холестерин непрочно закреплен и может отщепляться, откладываться в артериальной стенке.
У этих жиров есть и полезные свойства – они нужны для переноса витамина Е и провитамина А (каротиноидов), укрепления оболочек клеток, обезвреживания токсичных соединений и нормальной иммунной защиты. В последнее время холестерол (холестерин) и липопротеины низкой плотности частично «оправданы», так как при их норме в крови бывает атеросклероз, а повышения только этих показателей мало для развития сосудистых катастроф.
Чем отличаются от липопротеинов высокой плотности
Липопротеины высокой плотности отличаются:
компактным и прочным расположением холестерина (мелкие и более плотные);
преобладанием белка над жиром (на 4 молекулы протеинов одна холестериновая);
защитной функцией.
Их считают «хорошим» холестерином, так как они помогают:
Липопротеины очень низкой плотности означают еще более крупный размер комплекса, чем просто ЛПНП, в них больше триглицеридов, чем холестерина. Они являются источником для образования соединений низкой плотности, нужны для переноса жиров, которые образуются в печени (внутреннего холестерина). Чем их больше, тем выше концентрация «плохих» липидов. Рост ЛПОНП типичен для высокого содержания животного жира в рационе, ожирения, сахарного диабета 2 типа.
Липопротеины низкой плотности повышены: где искать причины
Повышение липопротеинов низкой плотности рассматривается, как самостоятельный (но не единственный) фактор риска атеросклероза, его причинами бывают:
алкоголизм;
ожирение;
сахарный диабет;
препятствие для движения желчи внутри печени (гепатит, цирроз) или вне – при закупорке общего желчного протока камнем, воспаленной поджелудочной железой, опухолью;
нефротический синдром (отеки, высокое давление) при хроническом воспалении почек;
почечная недостаточность;
дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
повышенная функция коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
врожденные нарушения липидного обмена;
недостаток фермента (липазы) при раке поджелудочной железы.
Симптомы для назначения обследования на липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
Поводом для назначается исследования уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) бывают такие симптомы:
повышенное артериальное давление;
головная боль и головокружение, шаткость при ходьбе;
перемежающаяся хромота (боль в ногах, вынуждающая останавливаться);
давящая или ноющая болезненность, сжимание за грудиной при физической нагрузке;
избыток веса, особенно отложение жира на животе;
заболевания печени, желчного пузыря с болью в правом подреберье, горечью во рту, пожелтением кожи;
ухудшение состояния после употребления жирной, острой пищи;
повышенный уровень сахара в крови или подозрение на сахарный диабет при постоянной сухости во рту, жажде, учащенном мочеиспускании, кожном зуде;
отеки на ногах и под глазами, боль или тяжесть в поясничной области (признаки болезней почек);
сонливость, зябкость, быстрый набор веса (подозрение на гипотиреоз).
Липидограмма нужна и при отсутствии симптомов в виде профилактического исследования всем людям с 45 лет (женщинам с 50), особенно при наличии хотя бы одного из факторов риска:
курение;
злоупотребление алкоголем;
частые стрессовые нагрузки;
хронические воспаления вне зависимости от локализации;
аутоиммунные болезни (образование антител против своих тканей);
питание с избытком животного жира, сладостей, высокая калорийность рациона, нехватка растительных волокон (клетчатки), минералов и витаминов;
наследственная предрасположенность к болезням сосудов;
низкий уровень физической активности;
климактерический период или искусственная менопауза.
Анализ может быть нужен уже в возрасте 2 года, если в семье отмечены случаи повышения холестерина в молодом возрасте (наследственная гиперхолестеринемия тип 2а).
Липопротеины низкой плотности: норма
В норме в крови должно быть до 3,3 ммоль/л липопротеинов низкой и 0,13-1,63 очень низкой плотности. Для того, чтобы риск болезней сердца был средним комплексы ЛПНП не должны превышать 4,1 ммоль/л. Определение липопротеинов низкой плотности выше допустимой нормы рассматривают, как высокую угрозу развития инсульта и инфаркта в ближайшие 10 лет.
Очень важно, чтобы пациенты с уже имеющимися атеросклеротическими изменениями сосудов (например, при стенокардии, диабете, после инсульта) не просто поддерживали холестерин и липопротеины низкой плотности в норме, но и попытались уменьшить хотя бы до 1,8-1,85 ммоль/л.
Если определение липопротеинов низкой плотности показало повышение
Уровень липопротеинов низкой плотности не единственный показатель, необходимый для исследования жирового обмена, если определение показало повышение, то в обязательном порядке нужно проверить:
холестерол (синоним: холестерин, хотя не всегда это равнозначно) – норма для общего 2,9-7,85 ммоль/л;
триглицериды (до 2,25 ммоль/л);
интегральные (связанные) белки липопротеинов (аполипопротеины) А1 (0,66-1,3 ммоль/л) и В (до 1,17-1,3 ммоль/л);
липопротеин-a (ниже 0,3 г/л);
гомоцистеин (до 13-16 мкмоль/л);
индекс атерогенности (до 3).
Если липопротеины низкой плотности повышены и есть симптомы поражения почек, то нужно добавить исследование мочи, УЗИ, экскреторную урографию. При признаках заболевания печени назначается ультразвуковое сканирование и анализ крови на печеночный комплекс. Причиной роста ЛПНП могут быть и эндокринные болезни, поэтому рекомендуется исследование гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых, а также определение сахара в крови натощак, с нагрузкой, гликированного гемоглобина.
При наличии приступов стенокардии, выявлении изменений на ЭКГ, типичных для недостатка кровоснабжения миокарда в сочетании с повышенными показателями холестерина общего и липопротеинов низкой плотности оценивают риск инфаркта при помощи кардиоспецифических показателей (комплекс анализов «кардиориск»):
тропонин;
аланиновая и аспартамовая трансферазы (АЛТ и АСТ);
креатинкиназа и ее фракция МВ;
лактатдегидрогеназа;
электролиты крови (натрий, калий, хлор);
свертываемость (коагулограмма);
С-реактивный белок.
У женщин
Специфическими причинами повышения липопротеинов низкой плотности у женщин бывает гормональная недостаточность. Низкой уровень эстрогенов возникает, как естественный процесс в период климакса, но он может появиться и при истощении яичников, после операции удаления матки и придатков. В этом случае необходим осмотр гинеколога и решение вопроса о заместительной гормональной терапии для нормализации обмена жиров.
Еще более эффективными оказались новые препараты, меняющие чувствительность рецепторов к эстрогенам (например, Фарестон, Эвиста).
У мужчин
У мужчин повышение липопротеинов низкой плотности – это значимый фактор риска болезней сердца, его причиной у большинства бывает неправильный образ жизни (курение, переедание и алкоголь). Специфическим заболеванием с высокими показателями ЛПНП является опухоль предстательной железы. К прочим состояниям, провоцирующим рост уровня в крови, относятся:
работа с солями тяжелых металлов, бензином;
вялотекущие воспаления;
носительство бактерии хеликобактер пилори в желудке (при стрессах, неправильном питании вызывает язву);
повышенное содержание мочевой кислоты, подагра;
ночное апноэ (остановка дыхания, храп).
Как подготовиться к обследованию на липопротеины низкой плотности ЛПНП бета
Липопротеины низкой плотности (синонимы: бета-липопротеиды, LDL) сдают только после подготовки:
за 3-5 дней нужно в обязательном порядке уточнить у врача возможность применения медикаментов, витаминов, противозачаточных таблеток;
за сутки под запретом: алкоголь, переедание, жирные, жареные блюда;
последний прием пищи проходит за 8-12 часов до сдачи крови, потом можно пить только чистую воду;
в день исследования до визита в лабораторию нельзя курить, заниматься спортом, важно исключить стрессовые нагрузки.
Расшифровка других результатов липидограммы
Анализ крови на липиды (липидограмма) может показать не только повышение липопротеинов низкой плотности, диагностическое значение имеют и другие результаты.
Если липопротеины высокой плотности ниже нормы
Ранее низкие показатели липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или HDL) рассматривали как самостоятельный признак риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По мере изучения липидного обмена было доказано, что снижение опасно только при одновременном повышении комплексов низкой плотности и триглицеридов.
Если ниже нормы липопротеины высокой плотности у женщин, то нередко это является проявлением недостатка эстрогенов, а у мужчин чаще встречается падение из-за поражения печени, злоупотребления алкоголем, наследственной предрасположенности к дислипидемии (нарушении соотношения липопротеинов).
Липопротеины низкой плотности понижены
Если исследование уровня холестерина и липидного спектра показало, что он понижен за счет липопротеинов низкой плотности, то это может быть признаком:
анемии (недостаточного уровня эритроцитов и гемоглобина);
генетического нарушения образования липопротеинов;
инфекционного заболевания;
острого воспаления;
хронического заболевания дыхательной системы;
нарушения всасывания в кишечнике;
повышенной функции щитовидной железы;
надпочечниковой недостаточности;
злокачественного новообразования.
Снижают уровень холестерина за счет липопротеинов низкой плотности и специальные препараты (статины, фибраты). Лечение гормоном роста или его введение спортсменами для наращивания мышц также способствует обнаружению показателей ниже нормы.
ХС ЛПОНП (холестерол липопротеинов очень низкой плотности)
Холестерин бывает повышен за счет липопротеинов очень низкой плотности при заболеваниях печени и семейных формах гиперхолестеринемии. Самостоятельно этот показатель резко используется при диагностике, его всегда рассматривают вместе с уровнем триглицеридов, хиломикронов, комплексов низкой и высокой плотности. Рост ЛПОНП считается неблагоприятным фактором для прогноза течения атеросклероза.
Окисленный липопротеин низкой плотности (ox-LDL)
Окисленный липопротеин низкой плотности признан более важным фактором поражения сосудов, чем сам ЛПНП, анализ на его содержание в крови обозначается ox-LDL. Именно соединение липопротеина и кислорода распознают рецепторы к комплексам низкой плотности. Они находятся на поверхности клеток иммунной системы. Это в свою очередь запускает процесс воспалительных реакций, разрушающих внутреннюю оболочку артерий.
Существенное повышение окисленных форм (норма 26-117 МЕ/л) находят при:
закупорке артерий сердца и нижних конечностей;
нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии;
атеросклеротических бляшках в сонной артерии (угроза инсульта);
метаболическом синдроме (ожирение, повышение давления, устойчивость к инсулину);
запущенном гипотиреозе.
Как снизить липопротеины низкой плотности
Снизить повышенные липопротеины низкой плотности помогают: питание, физическая активность и изменения образа жизни, препараты, методы очистки крови (аферез).
Диета
Сами продукты не содержат липопротеины низкой плотности, но их рост в крови вызывает пища, богатая животными и гидрогенизированными растительными транс-жирами, сладостями, рацион, в котором мало растительной клетчатки. Для нормализации обмена липидов важно включить в питание:
Полезны вегетарианские первые блюда, кисломолочные напитки, каши из цельного зерна, салаты из свежих овощей с добавлением сока лимона и растительного масла, отварные и запеченные овощные блюда, фрукты и ягоды. В рационе рекомендуется использовать красный, черный и неочищенный рис, зеленый чай, водоросли, чеснок, ягоды фиолетового и черного цвета (смородина, черноплодная рябина, черника, ежевика, бузина), авокадо и грейпфрут.
Запретные продукты
Нужно отказаться от:
колбасных изделий,
консервов,
полуфабрикатов,
копчений,
маргарина,
покупных соусов,
фабричных соков, нектаров,
сладкой газировки,
кондитерских изделий,
сдобы,
фаст-фуда,
сахара,
белой муки.
Сократить до минимума в рационе следует:
жирное мясо;
сливки и сливочное масло, творог выше 9% жирности;
мороженое;
творожные десерты;
субпродукты;
поваренную соль;
ароматизаторы и усилители вкуса;
алкогольные напитки.
Физическая активность и образ жизни
Для снижения «плохого» холестерина в крови ежедневно не менее 30-45 минут нужно отводить для прогулок, занятий лечебной физкультурой, полезна скандинавская ходьба, легкий бег и плавание. Если есть частые стрессовые нагрузки, то приносит пользу йога, дыхательная гимнастика. При наличии факторов риска болезней сердца и сосудов курение и частый прием алкоголя запрещены, при таких вредных привычках не помогает диета и медикаменты.
Препараты для снижения липопротеинов низкой плотности
Назначение таблеток для понижения ЛПНП нужно при их содержании в крови от 4,1 до 6,4 ммоль/л и выше, но только, если диеты и физической активности оказалось недостаточно. Самые эффективные препараты, уменьшающие уровень холестерина именно низкой плотности – это статины: Аторис, Крестор, Вазилип, в том числе и нового поколения (Ливазо, Розулип).
Также применяются медикаменты других групп:
витамины: Никотиновая кислота, витамин Е;
фибраты: Липантил, Трайкор (при низких показателях липидов высокой плотности);
тормозящие всасывание жира в кишечнике: Эзетрол, Инеджи, Ксеникал;
с ненасыщенными жирными кислотами омега: Омакор, Витрум кардио омега.
К наиболее перспективным препаратам для лечения тяжелых форм нарушений обмена жиров относятся блокаторы рецепторов липопротеинов низкой плотности Репата и Пралуент. Они получены методом генной инженерии и содержат антитела, блокирующие связь ЛПНП и клеточного рецептора. Вводятся под кожу 1 раз в 2 недели.
Биодобавки и травы
БАДы для снижения липопротеинов высокой плотности используются только с профилактической целью, их рекомендуют в дополнение к правильному питанию, но при существенных изменениях липидограммы они не помогут. Для предупреждения роста плохого холестерина применяют:
тормозящие всасывание жира в кишечнике: ягоды калины, корни одуванчика, синюхи лазоревой и лопуха;
выводящие холестерин: плоды лимонника, заманиха, трава зверобоя, семена расторопши, цветки боярышника, листья гинкго билоба;
активизирующее работу печени: плоды шиповника, золототысячник, овес посевной, люцерна;
повышающие функции щитовидной железы: лапчатка, фукус, ламинария.
Для нормализации соотношения между хорошим и плохим холестерином рекомендуется сбор из растений в равных частях:
цветки бессмертника;
трава сушеницы болотной;
трава тысячелистника;
цветки календулы;
кукурузные рыльца;
цветки пижмы.
Растительное сырье измельчают, 2 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка, выдерживают на самом маленьком огне 30 минут. Принимают по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи за 30 минут на протяжении месяца.
Аферез липопротеинов низкой плотности – что это такое
Аферезом липопротеинов низкой плотности называется их удаление из крови при помощи специального аппарата для фильтрации. Один сеанс продолжается около 3-4 часов. Этот метод назначается только в том случае, если через 3 месяца на фоне диеты и применения медикаментов:
не удалось снизить уровень вредных жиров в крови;
у больного есть наследственная предрасположенность к болезням сердца и сосудов;
проведена операция аортокоронарного шунтирования и есть риск повторного инфаркта;
найдены нестабильные атеросклеротические бляшки;
выявлено прогрессирующее заболевание сосудов.
Выявление липопротеинов низкой плотности выше нормы самостоятельно не является показанием к аппаратному очищению крови. Такой метод эффективен (снижает показатели почти на 60%), но он оказывает временный результат, так как при нарушении обмена в организме образуются новые опасные холестериновые комплексы. Поэтому нужно регулярное очищение крови с интервалами 2-3 недели на протяжении нескольких лет, а чаще всего пожизненно. Для фильтрации крови используется и гемосорбция, иммуносорбция.
Липопротеины низкой плотности при повышении становятся причиной сосудистых катастроф – инсульта, инфаркта. Для нормализации жирового состава крови нужно внести изменения в питание, образ жизни, при недостаточном эффекте подключают медикаменты и аппаратные методы очистки крови.
Источник: CardioBook.ru
Роль вещества в организме
Если говорить о прямом значении соединения в теле человека, можно назвать несколько основных функций:
Транспортировка холестерина — основная функция ЛПНП ( LDL). Липопротеины низкой плотности — это сложные белки-переносчики липофильных веществ. То есть тех, которые они способны присоединить в силу своей химической природы. Сюда относятся холестерин и некоторые триглицериды. Это одна из основных задач.
Вторая важная функция заключается в транспортировке витамина E. Он также переносится под влиянием названного вещества.
Поскольку липопротеины низкой плотности перемещают холестерин, косвенным образом они решают еще две задачи:
Обеспечивают нормальный рост и развитие клеток. Без жиров невозможно воссоздание цитоплазматической мембраны, которая как раз и отвечает за структуру цитологических единиц.
Позволяют нормальный обмен веществ. Поскольку без транспорта холестерина и депонирования (запасания) жиров не может быть нормального метаболизма. Тем самым, липопротеины низкой плотности создают условия для расщепления жира и выделения энергии. А это уже вопрос жизнедеятельности организма.
Роль ЛПНП важная, но при избытке вещества начинаются проблемы. Не даром эти соединения называют «плохим холестерином». Наименования условное, но точно отражает суть процесса.
Таблицы норм
У женщин:
Возраст (лет)
Норма ЛПНП (ммоль на литр)
20-25
1.48-4
25-30
1.8-4.2
31-35
1.88-4.03
31-35
1.9-4.5
41-45
1.9-4.5
46-50
2.0-4.8
После 50
2.2-5.2
У мужчин:
Возраст
Концентрация вещества (ммоль/литр)
20-25
1.7-3.8
25-30
1.8-4.2
31-35
2.0-4.8
36-40
1.9-4.4
41-45
2.2-4.8
46-50
2.5-5.2
Старше 50
2.8-5.25
У детей:
Возраст
Норма (ммоль/л)
0-5
1.3-2.5
5-10
1.63-3.35
10-15
1.6-3.45
16-20
1.61-3.53
У детей возможны значительные отклонения от нормы. Также у женщин показатели будут чуть ниже, чем в таблице.
Естественные причины повышения ЛПНП
Факторов роста можно назвать несколько.
Неправильное питание
Сказывается потребление холестерина c пищей. Больше всего его в печени и субпродуктах. Есть соединение и в яйцах, однако благодаря содержанию других веществ организм обычно справляется без посторонней помощи.
Отклонения начинаются, если алиментарный фактор крайне выражен. Например, когда человек потребляет неумеренное количество красного мяса или субпродуктов.
Какое лечение требуется? Достаточно скорректировать рацион. Повысить потребление грубой клетчатки, растительных продуктов. Далее необходимо обратиться к эндокринологу. Чтобы исключить возможные болезни.
Имеет смысл принять курс статинов. Особенно, если холестерин уже начал откладываться на стенках сосудов. Подойдут такие препараты как Аторвастатин или Аторис.
Гиподинамия
Недостаток движения, если переводить термин буквально. Сказывается нарушение нормального питания жировой ткани. Вещества не распадаются и не выделяют энергии.
Если процесс сопряжен еще и с расстройствами питания, не миновать опасных осложнений вроде атеросклероза. Имеете смысл отказаться от вредных продуктов, больше двигаться.
Какое лечение требуется? Достаточно скорректировать режим физической активности. В день нужно проходить минимум 1 км. Это примерно 30-60 минут пешей прогулки.
Желательно повышать время. Постепенно, чтобы не изнурять организм. Особенно, если есть проблемы с сердцем.
Избыточная масса тела
Сказывается сочетание двух предыдущих факторов. Неправильного питания и недостаточной физической активности. Терапия будет соответствующей.
Для начала стоит обратиться к эндокринологу. Пройти полное обследование, чтобы исключить возможные патологические факторы, приводящие к лишнему весу. Иначе нет никакого смысла действовать дальше.
По потребности корректируют рацион. В него включают растительные продукты, натуральный диетический белок. Отказаться нужно от консервов, сладостей, полуфабрикатов, так как они богаты вредными веществами. Теми, которые задерживают метаболизм.
Затем корректируют режим физической активности. Показаны легкие пешие прогулки в течение 1-2 часов в сутки. Гиподинамия снижает вероятность благоприятного исхода.
Липопротеины низкой плотности будут падать сами собой, без стороннего вмешательства. Если этого не происходит, назначают специальную терапию с применением статинов.
На все требуется до полугода-года. Пока масса тела не станет нормальной или близкой к таковой.
Негативные привычки
Вредные условия сказываются на состоянии пациента. Например, опасность несет курение, прием спиртного. Не добавляют здоровья и психоактивные вещества.
Все они замедляют нормальные метаболизм и ускоряют выработку липопротеинов низкой плотности. Процесс становится все более активным и агрессивным.
Лечение простое. Достаточно отказаться от вредных привычек. Но сказать проще, чем сделать это. Потому при развитии полноценной зависимости, нужна помощь профильного специалиста. Нарколога, психотерапевта.
Важно, чтобы отказ проходил без выраженного стресса. Так как расщепление жиров замедляется под влиянием веществ коры надпочечников — кортизола, адреналина.
Неблагоприятная наследственность
Есть отдельные формы гиперхолестеринемии, которые обусловлены генетически. Это так называемые семейные разновидности патологического процесса.
Они с трудом поддаются симптоматической коррекции. Не говоря о лечении, которое направлено на решение первопричины. Тем не менее, прогнозы обычно благоприятные.
Терапия проводится с помощью препаратов трех групп:
Первые — статины. Аторис, Аторвастатин и аналогичные лекарства нового поколения. Они разжижают бляшки, выводят вредный холестерин из организма.
Вторые — фибраты. При некоторых формах патологии.
Третий препарат — это никотиновая кислота.
Сочетание подбирает специалист-эндокринолог. После чего контролирует процесс в динамике. По потребности лечение переназначается, меняется.
Патологические причины повышения
Есть и другие причины повышения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). В основном связанные с заболеваниями.
Сахарный диабет
Хроническое тяжелое заболевание, при котором растет уровень глюкозы в организме. Обычно связано с состоянием поджелудочной железы. Когда вырабатывается мало инсулина. С другой стороны, возможна ситуация, при которой ткани просто нечувствительны к этому веществу.
Оба варианта одинаково опасны. Сопровождается болезнь критическими нарушениями метаболизма. И это как минимум. Липопротеины низкой плотности при диабете растут постоянно, потому терапия проводится систематически. На протяжении многих лет.
Для сиюминутного лечения назначают статины, также фибраты по потребности. Как и никотиновую кислоту.
Но этого мало. Чтобы купировать приступы применяют инсулин. Кроме того, показана строгая диета. Из рациона исключают сладости, сахар, также не стоит увлекаться крахмалом.
Обязательно показаны растительные продукты. Необходимо снизить массу тела. Вопрос решается под контролем грамотного эндокринолога.
Патологии печени
Заболевания, при которых орган перестает работать, как следует. Будь то гепатит, воспаление или же цирроз (то есть отмирание тканей крупнейшей железы).
Поскольку в основном метаболизмом жиров занимается как раз печень, все функции начинают нарушаться, в том числе переработка липидов.
В чем заключается терапия? Необходимо назначить гепатопротекторы. Карсин, Эссенциале, Фосфоглив. Это специальные средства, предотвращающие разрушение органа.
Проводится коррекция основного диагноза. Например, гепатита. Применяют препараты. Далее наблюдают за состоянием пациента в динамике. Проверяют, как действует назначенный курс.
Лечение — прерогатива гепатолога. Если такого врача в зоне досягаемости нет — показана консультация гастроэнтеролога.
Холецистит
Воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением выработки желчи. Это вещество участвует в переработке жиров.
Если после приема пищи соединения недостаточно, начинаются проблемы с запасанием липидов. Как минимум, происходит избыточное депонирование. Когда жира становится слишком много. А значит, повышается концентрация липопротеинов низкой плотности. Это очень опасно.
Лечение проводится на месте. Необходимые желчегонные препараты. Аллохол и прочие. Они помогают веществу быстрее эвакуироваться через специальные протоки. А значит, застоя не будет.
Затем, по потребности применяют диетотерапию. Назначают рацион с высоким содержанием белка.
Плюс пересматривают количество приемом пищи в день. Их должно быть порядка 5-6, чтобы каждый раз порция умещалась в ладонь. Это позволит снизить нагрузку на орган, который и так не в порядке.
Так называемый гипотиреоз. Этот маленький орган наравне с гипофизом можно назвать «дирижером» всей эндокринной системы.
Все отклонения в работе щитовидки сразу же приводят к росту концентрации липопротеинов низкой плотности, следовательно, количество холестерина также повышается. В зависимости от степени нарушения, весьма существенно.
Терапия проводится под контролем эндокринолога. Возможно, в стационаре, если есть опасные для жизни осложнения.
Назначают специальные препараты йода. Также диету с высоким содержанием этого вещества.
Огромная роль отводится коррекции первичной причины. Часто заболевания щитовидки вторичны. Обусловлены другими факторами. Например, проблемами в работе гипофиза и пр.
Расстройства функций надпочечников
Заболевания, при которых нарушается концентрация адреналина, кортизола и прочих веществ. Косвенным образом они участвуют в нормальном синтезе ЛПНП, коррекции концентрации липопротеинов низкой плотности.
Как только количество гормонов снижается, начинаются проблемы. Причин может быть много: например, болезнь Аддисона или проведенное оперативное вмешательство. Коррекцию проводят немедленно. Под присмотром эндокринолога.
Лечение консервативное. Назначают препараты-заместители. Гормональные средства. Если это возможно, проводят искусственную стимуляцию надпочечников. Чтобы добиться восстановления их функций.
Процесс не быстрый. Для полной реабилитации нужно не менее 2-3 месяцев. Часто — гораздо больше. Все зависит от первичного фактора.
Атеросклероз
Сказать точно, что тут причина, а что — следствие довольно трудно. Суть патологического процесса заключается в отложении холестерина на стенках артерий.
Сосуды не могут переносить такой нагрузки. Повышается местное и даже общее давление, нарушается питание тканей организма.
Терапия проводится под контролем эндокринолога. Назначают препараты группы статинов. Если бляшка кальцифицируется, откладываются неорганические соли, смысла в таких медикаментах нет. Образование удаляют хирургически. Путем малоинвазивного вмешательства.
Если ЛПНП повышен — это значит, что нарушен (замедлен) нормальный обмен веществ. Обычно причины две. Первая зависит от самого пациента. Например, он неправильно питается. А вторая касается патологического процесса. Первичного по отношению к атеросклерозу.
Итог же всегда один. Если не лечиться, развиваются опасные осложнения. Вплоть до инсульта, инфаркта, аневризм артерий.
Причины снижения
Факторов-виновников также достаточно. Правда, нельзя сказать, что малое содержание липопротеинов низкой плотности — это однозначно патологический процесс. Все зависит от контекста и состояния здоровья конкретного пациента. Среди причин:
Низкое потребление жиров
Например, связанное с жесткой диетой. Если человек получает недостаточно липидов, проблемы будут не только с ЛПНП. Замедлится регенерация тканей, все восстановительные процессы в организме. Необходимо лечение.
Если речь о простой алиментарной недостаточности, назначают правильный рацион. В нем должно быть достаточно животного белка, лучше диетического. Также растительной пищи.
При анорексии, если проблема «в голове», показана консультация психотерапевта. Коррекция состояния под его контролем. Пищевые привычки формируются постепенно, нужно набраться терпения.
Патологии печени
Заболевания, которые уже были описаны, провоцируют как повышение, так и понижение объемов вещества.
Липопротеинов низкой плотности может оказаться недостаточно, если печень не перерабатывает ЛПОНП. Те самые соединения, из которых и получаются ЛПНП.
Залог восстановления — это качественная этиотропная коррекция заболеваний крупнейшей железы. Лучше в условиях стационара.
Инфекционные расстройства
Отклонения, сопряженные с поражением вирусами, грибками, бактериями. Независимо от возбудителя. Есть прямая корреляция. Чем интенсивнее патологический процесс, тем хуже обстоит дело с ЛПНП. Постепенно, по мере восстановления все приходит в норму.
Лечение. Противовирусные, антибиотики, иммуномодуляторы по потребности. Также интерферон в качестве заместительной терапии. Например, в препаратах вроде Кагоцела, Анаферона и пр.
Аутоиммунные воспалительные процессы
Независимо от локализации. Представляют опасность для метаболизма. Терапия проводится под контролем профильного специалиста. Какого — нужно смотреть по расположению патологического процесса. В основном назначаются гормональные средства. Вроде Преднизолона и аналогичных.
Гипердинамия
Чрезмерная физическая активность приводит к быстрому сжиганию жиров. Не всегда это хорошо. Потому концентрация ЛПНП падает. Но это лишь на время интенсивной механической нагрузки. Спустя несколько суток все приходит в норму само. Главная рекомендация — не перетруждаться и давать организму отдыхать. Суммарная нагрузка не должна быть предельной. Достаточно 1-2 часов интенсивной тренировки в сутки. Не более. И не в вечернее время, чтобы не повышать тонус организма.
Низкая концентрация ХС и ЛПНП говорит о патологии, но может быть вариантом клинической нормы. В любом случае, вопрос решает врач. После тщательного обследования.
Диагностика
Липопротеины низкой плотности, концентрация холестерола определяется с помощью лабораторного теста. Но это далеко не единственная возможна методика. Скорее прелюдия к основному действию. Анализ крови на ЛПНП — это первый шаг на пути диагностики. Прочие методики направлены на то, чтобы конкретизировать диагноз:
Расширенный тест на ЛПНП и иные соединения в биохимическом анализе крови. В том числе ЛПОНП, липопротеины высокой плотности, индекс атерогенности.
УЗИ печени и желчного пузыря. Чтобы обнаружить возможные патологии.
Исследование массы тела.
Анализ крови и мочи на сахар.
УЗДГ сосудов.
Электрокардиография.
ЭХО КГ.
Вот лишь часть возможных мероприятий.
Прогноз
Благоприятный, если атеросклероза нет или же болезнь на ранней стадии. По мере прогрессирования, перспективы становятся туманными. Потому не стоит тянуть с лечением.
Возможные последствия
Осложнений несколько:
Ишемическая болезнь сердца. Расстройство работы кардиальных структур, их питания.
Инфаркт. Острое нарушение трофики и клеточного дыхания в миокарде.
Инсульт. Как следствие атеросклероза.
Инвалидность и гибель от осложнений.
Липопротеины низкой плотности — это важные соединения: в нормальном количестве они транспортируют холестерин (строительный материал организма), но в больших концентрациях несут огромную опасность. Поскольку переносит слишком много жиров, которые откладываются на стенках сосудов. Медлить с лечением категорически нельзя.
Источник: CardioGid.com
Откуда берутся липопротеины низкой плотности
ЛПНП образуются в процессе химической реакции из ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности. Они отличаются низким содержанием триглицеридов, высокой концентрацией холестерина.
Липопротеиды низкой плотности диаметром 18-26 нм, 80% ядра составляют жиры, из них:
40% — эфиры холестерина;
20% — белок;
11% — свободный холестерин;
4% — триглицеролы.
Основная задача липопротеидов – перенести холестерин к тканям и органам, где он используется для создания мембран клеток. Связующим звеном служит аполипопротеин В100 (белковая составляющая).
Дефекты аполипопротеина приводят к сбоям жирового обмена. Липопротеины постепенно скапливаются на стенках сосудов, вызывая их расслаивание, затем образование бляшек. Так появляется атеросклероз, приводящий к нарушению кровообращения.
Прогрессирующая болезнь вызывает тяжелые, опасные для жизни последствия: ишемия внутренних органов, инсульт, инфаркт, частичная потеря памяти, слабоумие. Атеросклероз может поразить любые артерии и органы, но чаще страдают сердце, нижние конечности, головной мозг, почки, глаза.
Показания для анализа крови на холестерин ЛПНП
Для выявления количества липопротеинов низкой плотности делают биохимический анализ крови или липидограмму.
Лабораторное исследование обязательно нужно проходить:
Больным, страдающим сахарным диабетом любой степени. Недостаточная выработка инсулина плохо влияет на весь организм. Страдают сердце, сосуды, ухудшается память. Повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности только усугубляет ситуацию.
Если анализ крови выявил повышенный холестерол, дополнительно назначают липидограмму для определения соотношения ЛПВП и ЛПНП.
Лицам, имеющим семейную предрасположенность к болезням сердца и сосудов. Если есть родственники, страдающие атеросклерозом, коронарным синдромом, перенесшие инфаркт миокарда, микроинсульт в молодом возрасте (до 45 лет).
При проблемах с артериальным давлением, гипертонии.
В случаях появления признаков нарушения метаболизма.
Лицам старше 20 лет желательно проходить обследование каждые 5 лет. Это поможет выявить первые признаки атеросклероза, заболеваний сердца при генетической предрасположенности.
Людям с ИБС, после инфаркта, инсульта расширенный анализ крови следует сдавать 1 раз в 6-12 месяцев, если врачом не установлен иной порядок.
Больным, проходящим медикаментозное или консервативное лечение для снижения ЛПНП – в качестве контроля эффективности терапии.
Норма ЛПНП в крови
Для определения количества вредного холестерина в сыворотке крови применяют два метода: непрямой и прямой.
В первом его концентрацию определяют расчетным путем по формуле Фридвальда:
ЛПНП= Общий ХС — ЛПВП — ТГ/2,2 (для ммоль/л)
При расчете учитывают, что общий ХС (холестерин) может состоять из трех фракций липидов: низкой, очень низкой и высокой плотности. Поэтому исследование проводят три раза: на ЛПНП, ЛПВП, триглицерол.
Данный метод актуален, если ТГ (количество триглицеридов) ниже 4,0 ммоль/л. Если показатели завышены, плазма крови перенасыщена хилезной сывороткой, этот способ не применяют.
При прямом методе измеряют количество ЛПНП в крови. Результаты сопоставляют с международными стандартами, которые едины для любых лабораторий. На бланках результатов анализов эти данные находятся в графе «Референсные значения».
Норма ЛПНП по возрасту:
Возраст (лет)
Женщины (ммоль/л)
Мужчины (ммоль/л)
5-10
1,75-3,61
1,61-3,32
10-15
1,75-3,51
1,64-3,32
15-20
1,51-3,53
1,59-3,35
20-25
1,46-4,10
1,70-3,79
25-30
1,82-4,23
1,79-4,25
30-35
1,80-4,02
2,00-4,77
35-40
1,92-4,43
1,92-4,43
40-45
1,90-4,49
2,23-4,80
45-50
2,03-4,79
2,53-5,21
50-55
2,26-5,20
2,30-5,09
55-60
2,33-5,46
2,29-5,27
60-65
2,57-5,79
2,13-5,43
65-70
2,36-5,42
2,47-5,35
> 70
2,45-5,32
2,47-5,36
С возрастом, во время гормональных перестроек, печень вырабатывает больше холестерина, поэтому его количество увеличивается. После 70 лет гормоны уже не так сильно влияют на липидный метаболизм, поэтому показатели ЛПНП уменьшаются.
Как расшифровать результаты анализа
Главная задача врача – снизить концентрацию плохого холестерина до индивидуальной нормы больного.
Общие показатели нормы ЛПНП:
1,2-3,0 ммоль/л – норма холестерина для взрослого человека, не имеющего хронических заболеваний внутренних органов.
до 2,50 ммоль/л – норма ХС для людей, страдающих сахарным диабетом любого типа, имеющих нестабильное артериальное давление или генетическую предрасположенность к гиперхолестеринемии;
до 2,00 ммоль/л – норма холестерола для тех, кто перенес инфаркт, инсульт, у кого выявлена ИБС или хроническая стадия атеросклероза.
У детей показатели ЛПНП, общего ХС отличаются от взрослых. Расшифровкой детских анализов занимается педиатр. Отклонения очень часто наблюдаются в подростковом возрасте, однако не требуют специфического лечения. Показатели приходят в норму после окончания гормональной перестройки.
Как подготовиться к обследованию
Исследование делают при удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Не желательно перед анализом принимать лекарства, придерживаться жесткой диеты или наоборот позволять себе переедать.
Кровь на ХС берут из вены. Желательно, чтобы за 12 часов до процедуры пациент ничего не ел и не пил. Исследование не проводят при простудно-вирусных инфекциях и 2 недели после полного выздоровления. Если пациент недавно перенес инфаркт, инсульт забор крови проводят спустя три месяца после выписки из стационара.
У беременных женщин уровень ЛПНП повышен, поэтому исследование проводят как минимум через полтора месяца после родов.
Параллельно с исследованием на ЛПНП назначают другие виды анализов:
липидограмма;
биохимическое исследование печеночных, почечных проб;
анализ мочи;
анализ на белок, альбумин.
Причины колебаний уровня ЛПНП
Из всех видов липопротеинов ЛПНП – более атерогенны. Имея небольшой диаметр, они легко проникают внутрь клетки, вступая в химические реакции. Их дефицит, как и избыток, негативно сказывается на работе организма, вызывая сбои в обменных процессах.
Если ЛПНП выше нормы – значит, риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов также высок. Причинами могут быть наследственные патологии:
Генетическая гиперхолестеринемия – дефект рецепторов к ЛПНП. Холестерол медленно устраняется клетками, скапливается в крови, начинает оседать на стенках сосудов.
Наследственная гиперлипидемия. Пониженная выработка ЛПВП приводит к скоплению триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП за счет их замедленного вывода из тканей.
Врожденная патология аполипопротеина. Неправильный синтез белка, повышенная выработка аполипопротеина В. Характеризуется высоким содержанием ЛПНП, ЛПОНП, низким уровнем ЛПВП.
Причиной повышения липидов могут быть вторичные гиперлипопротеинемии, появляющиеся из-за болезней внутренних органов:
Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы. Вызывает нарушение рецепторов аполипопротеина.
Болезни надпочечников, способствуют повышенной выработке кортизола. Избыток этого гормона провоцирует рост ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.
Дисфункция почек характеризуется нарушением метаболизма, изменением липидного профиля, большой потерей белка. Организм, пытаясь восполнить потерю жизненно важных веществ, начинает вырабатывать много белка, ЛПНП, ЛПОНП.
Сахарный диабет. Дефицит инсулина, повышение глюкозы в крови замедляет обработку холестерина, но его объем, вырабатываемый печенью, не уменьшается. Как итог, липопротеины начинают скапливаться внутри сосудов.
Холестаз развивается на фоне заболеваний печени, гормональных сбоев, характеризуется дефицитом желчи. Нарушает течение обменных процессов, вызывает рост плохого холестерина.
Когда уровень ЛПНП повышен, в 70% случаев причина – так называемые алиментарные факторы, которые легко устранить:
Неправильное питание. Преобладание пищи, богатой животными жирами, транс-жирами, полуфабрикатов, фаст-фуда неизменно вызывает повышение вредного холестерина.
Недостаток физической активности. Гиподинамия негативно сказывается на всем организме, нарушает липидный обмен, что приводит к уменьшению ЛПВП, увеличению ЛПНП.
Прием лекарств. Кортикостероиды, анаболические стероиды, гормональные контрацептивы ухудшают метаболизм, вызывая понижение синтеза ЛПВП. В 90% случаев липидный профиль восстанавливается через 3-4 недели после отмены препарата.
Редко, при проведении липидограммы, у пациента может быть диагностирована гипохолестеринемия. Это может быть следствием врожденных заболеваний:
Абеталипопротеинемия – нарушение всасывания, транспортировки липидов к тканям. Снижение или полное отсутствие ЛПНП, ЛПОНП.
Танжерская болезнь – редкое генетическое заболевание. Характеризуется нарушением липидного обмена, когда в крови содержится мало ЛПВП, ЛПНП, но выявляется высокая концентрация триглицеридов.
Семейная гиперхиломикронемия. Появляется из-за нарушения лизиса хиломикронов. ЛПВП, ЛПНП снижены. Хиломикроны, триглицериды повышены.
Если ЛПНП понижен, это также свидетельствует о заболеваниях внутренних органов:
Болезни печени (гепатит, цирроз) приводят к серьезным сбоям метаболизма. Вызывают снижение общего ХС, липопротеидов с высокой и низкой плотностью.
Инфекционно-вирусные заболевания (пневмония, тонзиллит, синусит) провоцируют временные расстройства липидного обмена, незначительное понижение липопротеидов низкой плотности. Обычно липидный профиль восстанавливается через 2-3 месяцев после выздоровления.
Незначительное понижение общего ХС и липопротеинов низкой плотности также выявляется после длительного голодания, во время сильного стресса, депрессии.
Читайте также: почему повышен коэффициент атерогенности?
Как снизить ЛПНП холестерин
Когда уровень ЛПНП повышен и это не связано с наследственными факторами, первое, что желательно сделать – изменить принципы питания, образ жизни. Основная цель – восстановление метаболизма, снижение ЛПНП, повышение полезного холестерина. В этом помогут:
Физическая активность. Во время нагрузок кровь обогащается кислородом. Он сжигает ЛПНП, улучшает кровообращение, облегчает нагрузку на сердце. Тем, кто ранее вел малоподвижный образ жизни, вводить физические нагрузки нужно постепенно. Сначала это может быть ходьба, легкий бег. Потом можно добавить гимнастику по утрам, езду на велосипеде, плавание. Тренироваться желательно каждый день по 20-30 минут.
Правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие работу органов пищеварительного тракта, обмен веществ, ускоряющие вывод ЛПНП из организма. Животные жиры употребляются ограниченно. Полностью исключать их из питания нельзя. Животные жиры, белок обеспечивают организм энергией, восполняют запасы холестерола, ведь 20% этого вещества должны поступать с пищей.
Основу меню при высоком уровне ЛПНП и общего ХС должны составляют следующие продукты:
свежие или отварные овощи, фрукты, свежие ягоды;
морская рыба – особенно красная, содержащая много кислот омега-3;
обезжиренный кефир, молоко, натуральный йогурт с биодобавками;
злаки, крупы – из них лучше варить каши, для гарниров желательно использовать овощи;
растительное, оливковое, льняное масло – можно добавлять в салаты, принимать натощак утром по 1 ст. л.;
соки из овощей, фруктов, смузи из ягод, зеленый, имбирный чай, настои из лекарственных трав, морсы, компоты.
Принцип приготовления блюд – простота. Продукты отваривают, запекают в духовке без корочки, готовят в пароварке. Готовые блюда можно немного присаливать, добавлять масло, зелень, орехи, семена льна, кунжута. Жареное, острое, копченое – исключается. Оптимальный режим питания – 5-6 раз/день маленькими порциями.
Если изменение рациона питания, физические нагрузки не помогли нормализовать уровень ЛПНП или когда его повышение обусловлено генетическими факторами назначают лекарства:
Статины уменьшают уровень ЛПНП в крови за счет угнетения синтеза холестерина в печени. Сегодня это основной препарат в борьбе с повышенным холестеролом. Имеет существенные недостатки – много побочных эффектов, временный эффект. При прекращении лечения уровень общего ХС возвращается к прежним значениям. Поэтому больные с наследственной формой болезни вынуждены принимать их всю жизнь.
Фибраты усиливают выработку липазы, снижая количество ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в периферических тканях. Улучшают липидный профиль, ускоряют выведение холестерина из плазмы крови.
Секвестранты желчных кислот стимулируют выработку этих кислот организмом. Это ускоряет выведение токсинов, шлаков, ЛПНП через кишечник.
Никотиновая кислота (Ниацин) действует на сосуды, восстанавливает их: расширяет суженные просветы, улучшает кровоток, удаляет небольшие скопления липидов низкой плотности из сосудов.
Профилактика отклонений ЛПНП от нормы заключается в соблюдении принципов правильного питания, отказе от вредных привычек, умеренных физических нагрузках.
После 20 лет желательно каждые 5 лет сдавать анализ крови для мониторинга возможных сбоев липидном обмене. Людям старшей возрастной категории рекомендуется каждые 3 года делать липидограмму.
Литература
Michael Pignone, MD, MPH. Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease, 2018
Тюрюмин Я. Л., Шантуров В. А., Тюрюмина Е. Э. Физиология холестерина (обзор), 2012
Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжышковска Ю.Г. Взаимодействие нативных и модифицированных липопротеидов низкой плотности с клетками интимы при атеросклерозе, 2013
Последнее обновление: 27 февраля, 2020
Источник: sosudy.info
Холестерин и ЛПНП – что это такое?
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это один из классов липопротеинов крови, образующийся из липопротеинов очень низкой плотности. Важной особенностью является их высокая атерогенность, то есть склонность оседать на стенках сосудов и сужать их просвет, что значительно повышает риск развития атеросклероза.
Функция ЛПНП заключается в транспортировке холестерина – органического соединения, необходимого для обеспечения устойчивости клеточных мембран к различным температурам, выработки витамина D и множества жизненно важных гормонов. В некоторых европейских странах, его переименовали в «холестерол», как следствие, в некоторых источниках может встречаться и такое обозначение.
При повышении уровня липопротеинов низкой плотности, повышается и уровень холестерина. В сумме с уменьшением просвета сосудов это в значительной степени повышает риск развития атеросклероза и возможных его проявлений (инсульта, инфаркта миокарда либо кардиосклероза). Поэтому, чем более своевременно диагностировать патологию и приступить к ее устранению, тем меньший риск подобных осложнений.
Диагностика уровня липопротеинов низкой плотности и их норма в крови
Определение концентрации ЛПНП осуществляется посредством анализа крови, взятой из вены. Проводится он исключительно при благополучном состоянии здоровья пациента, чтобы исключить влияние на результат прочих факторов. На протяжении 10-12 часов перед забором крови, пациенту запрещается употреблять пищу.
В целях профилактики, врачи рекомендуют в обязательном порядке сдавать анализ крови с целью определения уровня ЛПНП:
людям старше 18, каждые 5 лет (даже при условии абсолютного отсутствия проблем со здоровьем);
в случае выявления повышенного уровня холестерола;
людям, столкнувшимся с повышением артериального давления до 140/90 мм рт.ст и более;
при наличии ожирения, когда индекс массы тела превышает значение в 26 кг/м2 (ИМТ = масса тела/рост2);
диабетикам 1-го и 2-го типа;
людям, имеющим высокий риск развития сердечных заболеваний, то есть людям, у родственников которых были случаи инфаркта в раннем возрасте или неожиданная смерть;
лицам с ИБС (ишемической болезнью сердца), перенесшим инфаркт — каждые пол года;
лицам, проходящим лечение повышенной концентрации липопротеинов низкой плотности и холестерина — в качестве определения успешности терапии.
Ранее считалось, что чем более низкий уровень ЛПНП, тем лучше. Однако со временем, ученые заметили, что и низкий уровень данных веществ способен спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, в 2003 году в США были разработаны некие рекомендации касательно норм липопротеинов низкой плотности. Основаны они были на анализе выборки лиц, склонных к развитию атеросклероза.
Таким образом, удалось выявить оптимальный уровень липопротеинов низкой плотности, при котором наблюдался самый низкий процент лиц подвергнутых развитию сердечно-сосудистых заболеваний (менее 3% в год).
Норма ЛПНП у мужчин различных возрастных категорий:
Возрастной диапазон
До 18 лет
18-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70 и более
Норма ЛПНП (ммоль/л)
1,55-3,63
1,55-4,53
2,07-4,92
2,33-5,31
2,33-5,31
2,33-5,57
2,33-4,92
Норма ЛПНП у женщин различных возрастных категорий:
Возрастной диапазон
До 18 лет
18-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70 и более
Норма ЛПНП (ммоль/л)
1,55-3,89
1,55-4,14
1,81-4,4
2,07-4,92
2,33-5,7
2,59-6,09
2,46-5,57
Обратите внимание на незначительные различия между рекомендованными нормами у женщин и мужчин, которые являются вполне естественными. Объясняется это различиями на гормональном фоне, наличием у женщин большего количества переломных моментов, сопровождающихся серьезными изменениями в выработке гормонов.
Самостоятельная расшифровка результатов анализа
Помимо возраста, уровень липопротеинов низкой плотности зависит и от образа жизни, наследственности, наличия заболеваний кровеносной системы. Поэтому, при составлении грамотной схемы лечения, врачу необходимо учитывать все эти особенности и направить терапию на снижение уровня липопротеинов исключительно до индивидуальной нормы пациента.
У пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, аневризму аорты и прочие последствия атеросклероза, нормой считаются значения не более чем 2,0 ммоль/л.
У пациентов, имеющих сердечную недостаточность, а также больных сахарным диабетом, гипертонией, принимающих препараты для снижения артериального давления, нормой считаются значения до 2,5 ммоль/л.
Итак, если уровень ЛПНП находится в диапазоне 4,0-4,9 ммоль/л, что является пограничными значениями, то можно утверждать о высоком риске развития атеросклероза и ИБС. Если же в результате анализа крови наблюдается повышенный уровень ЛПНП, превышающий значения 5,0 ммоль/л, это значит, что человек гарантированно болен атеросклерозом и ИБС.
Несмотря на, казалось бы, такую простоту расшифровки результатов анализа, грамотно интерпретировать результаты и составить адекватную схему лечения может исключительно врач. Мы настоятельно не рекомендуем ставить себе диагноз самостоятельно.
Повышенный уровень холестерина и ЛПНП – что это значит?
Липопротеины низкой плотности с легкостью оседают на стенках сосудов и чем более высокая их концентрация, тем быстрее это происходит. По тому же принципу оседает и «плохой» холестерин, который образует плотные сгустки на стенках сосудов — холестериновые бляшки. Прежде всего, от этого страдают коронарные артерии, то есть одни из наиболее жизненно важных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение левого и правого желудочков сердца.
Бляшки на стенках сосудов значительно усложняют кровоток. Это значит, что жизненно важные системы организма начинают недополучать столь необходимый для нормального функционирования кислород и прочие компоненты, доставляющиеся в них кровью.
Важно понимать, что главная опасность образования ЛПНП даже не в том, что они затрудняют кровоток, ведь их осадок на стенках можно вполне успешно растворить, а в том, что на начальных стадиях патологии человек попросту не способен обнаружить какие-либо симптомы нарушений.
Такое состояние может длиться более года, а уровень ЛПНП при этом будет лишь повышаться, достигая критических значений.
Именно поэтому врачи рекомендуют не пренебрегать своим здоровьем и после 30 лет ежегодно сдавать кровь на проверку уровня холестерина и ЛПНП.
При несвоевременном обнаружении патологии, критический показатель в 4,0 ммоль/л и более может вызвать развитие таких серьезных заболеваний, как:
ИБС (ишемическая болезнь сердца). Наиболее частое последствие нарушенного кровоснабжения миокарда. В хроническом состоянии характеризуется периодическими приступами стенокардии, то есть болями в области груди. При остром протекании приводит к инфаркту миокарда, то есть отмиранию некоторых клеток миокарда. Крайне высокому риску развития ИБС подвергаются женщины в период менопаузы (45-50 лет), поскольку на фоне гормональной перестройки у них вырабатывается повышенное количество ЛПНП. Однако своевременное лечение способно понизить уровень вредного холестерина и предотвратить подобные последствия.
Инсульт. Происходит в последсвии острого нарушения кровообращения головного мозга. Малые артерии значительно сужаются, а в крупных, оторвавшиеся от стенок холестериновые бляшки, полностью перекрывают приток крови, образуя тромб.
Сосудистые заболевания. Патологии этого вида подразумевают серьезное нарушение кровообращения по всему телу, что особенно сильно ощутимо при физической нагрузке: в конечностях и других частях тела возникают болевые ощущения; человек едва ли может ходить большими и быстрыми шагами; его может настигнуть хромота.
Несомненно, данные патологии являются крайне серьезными и заставляют максимально внимательно следить за уровнем ЛПНП. Но в то же время не все так страшно, как кажется на первый взгляд. Ведь столь острые последствия обычно развиваются на протяжении года, а то и нескольких лет. Поэтому, у человека, который заботится о своем здоровье и регулярно проходит обследования, существует огромное количество возможностей не допустить вышеописанных осложнений.
Причины повышения
Основными и наиболее распространенными причинами повышенного уровня ЛПНП являются:
неправильное питание — употребление в пищу значительного количества жиров животного происхождения, жареных и сладких блюд, соусов и прочих продуктов, содержащих огромное количество жиров (сливочного масла, сала, яичного желтка, выпечки, шоколада, арахиса);
малоподвижный образ жизни — неоднократными исследованиями доказано, что длительное отсутствие физической активности крайне негативно сказывается на человеческом организме, в данном случае это приводит к снижению выработки ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, которые являются полезными) и в то же время к повышению уровня ЛПНП;
ожирение — развивается в качестве последствия неправильного питания, отсутствия активности и довольно быстро приводит к самого различного рода сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе и к развитию атеросклероза;
вредные привычки — курение, употребление алкоголя, сильное переедание, все это как и нездоровое питание может очень скоро привести к критической концентрации липопротеинов низкой плотности;
наследственная гиперхолестеролемия — подразумевает нарушение жирового обмена, повышенную выработку липопротеинов и низкие темпы их устранения.
Помимо вышеописанных явлений, причинами, почему повышен ЛПНП могут являться и некоторые патологии:
гипотиреоз;
сахарный диабет 1-го и 2-го типа;
нарушение выработки гормонов надпочечниками;
почечная и печеночная недостаточность;
анорексия на нервной почве;
злокачественные образования;
нарушение работы мочевыделительной системы (например, камни в желчном пузыре).
Как снизить уровень ЛПНП в крови?
Терапия повышенного содержания ЛПНП — процесс комплексный. Поэтому существуют медикаментозные и немедикаментозные методы, которые довольно эффективны по отдельности, но максимально ощутимый результат можно получить лишь используя их вместе.
Немедикаментозное лечение
Прежде всего, врачи назначают специальное питание, принцип которого заключается в исключении из рациона продуктов, насыщенных животными жирами и легко усваиваемыми углеводами. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день с равными промежутками между приемами.
Блюда должны быть приготовлены максимально щадящим образом, то есть посредством варения или приготовления на пару. Основой диеты являются овощи и фрукты, также предпочтительны нежирные молочные продукты.
В целом, существует ряд продуктов с наибольшим содержанием элементов, повышающих уровень холестерина и ЛПНП, употребление которых врачи рекомендуют ограничить:
жирные сорта мяса (свинина, утка);
колбасные изделия;
жирные молочные продукты (сметана, сливки и сливочное масло, сыры);
яичный желток;
выпечка;
консервы и полуфабрикаты;
шоколад;
халва;
крепкий кофе.
Но также, существуют и рекомендованные к употреблению продукты, способные наиболее быстро нормализовать уровень «плохого» холестерина:
любые овощи, фрукты и ягоды;
каши (перловая, гречневая, рисовая, овсяная;
морская рыба;
бобовые культуры;
чеснок;
зеленый чай.
Второй важной частью неменикаментозного лечения является физическая активность. Умеренные занятия спортом доступны практически каждому человеку, вне зависимости от образа жизни, физической формы и места жительства. Для значительного улучшения состояния, достаточно выполнять легкие, 10-15 минутные пробежки либо ходить быстрым шагом в течении 40 минут. Однако важно, чтобы пульс при этом не превышал отметку в 140 ударов/секунду.
Физическая активность не только позволит нормализовать липидный обмен и в последствии снизить довольно высокий уровень ЛПНП, но и сбросить лишний вес, предотвратив развитие множества сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенно актуально это для людей с высоким индексом массы тела.
Не стоит забывать и об устранении факторов, провоцирующих повышение ЛПНП. Особенное внимание следует обратить на вредные привычки. Табакокурение и очень частое употребление алкоголя крайне негативно сказываются на сосудах, поскольку способствуют окислению продуктов распада ЛПНП, вследствие чего на стенках образовывается налет или, так называемые, холестериновые бляшки.
Медикаментозное лечение
Для усиления результата либо в острых случаях, когда вышеописанные методы оказались не эффективными, кардиолог назначает специальные препараты, подбираемые сугубо индивидуально. Существует несколько видов лекарственных препаратов, направленных на устранение нарушений липидного обмена:
Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) — все они снижают выработку холестерина печенью, разрушают липиды.
Фибраты (фенофибрат, клофибрат) — повышают уровень ЛПВП, снижают уровень триглицеридов (элементов, входящих в состав ЛПНП).
Секвестранты (холестипол, холестан) — снижают образование холестерина и способствуют его выведению из организма.
Никотиновые кислоты (ниацин и его производные) — нормализуют концентрацию ЛПНП и общего холестерина.
Пищевые добавки с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.
Показанием к назначению лекарственных препаратов является неэффективность диеты и физической активности на протяжении трех месяцев. Однако это не значит, что необходимо прекращать контроль за рационом и легкие занятия спортом. Медикаментозная терапия без соблюдения комплексного лечения не является эффективной.
Также, врачи рекомендуют в качестве профилактики не забрасывать режим питания еще длительное время после нормализации уровня липопротеинов низкой плотности.
Если липопротеины низкой плотности понижены
Уровень ЛПНП ниже 1,55 ммоль/л считается все таким же опасным нарушением, игнорировать которое не стоит.
Опытный врач-кардиолог всегда направит пациента на детальное обследование, подразумевающее посещение нескольких узконаправленных специалистов с целью выявления возможного сопутствующего заболевания.
Так, у пациента могут быть найдены такие недуги, как цирроз печени либо злокачественные образования на ней, острая сердечная недостаточность, хроническая анемия, артрит либо артроз, эмоциональные расстройства, серьезные инфекционные заражения крови.
Как и в случае с повышенной концентрацией липопротеинов низкой плотности, обнаружить отклонения ниже нормы на начальных стадиях возможно лишь посредством биохимического анализа крови. Однако со временем все же могут проявляться такие симптомы, как:
снижение аппетита;
легкая слабость;
раздражительность, склонность к агрессии;
возможно увеличение лимфатических узлов.
Для восстановления уровня ЛПНП, назначается специальная диета, подразумевающая употребление продуктов с достаточно высоким содержанием НЖК (насыщенных жирных кислот). Максимально высокое содержание НЖК имеют такие продукты, как сало, сливочное масло, кокосовое масло, семга, твердый и плавленый сыры, шоколад.
Для усиления эффекта, врачи назначают прием все той же никотиновой кислоты, которая полезна и при пониженном уровне ЛПНП, поскольку довольно быстро приводит показатели крови в норму. Контроль результатов терапии производится с помощью ежемесячного биохимического анализа крови пациента.
