Лимфоциты единицы измерения


Диагностическое направление

Оценка состояния иммуной системы

Общая характеристика

Данное исследование позволяет охарактеризовать лимфоцитарное звено клеточного иммунитета: процентное соотношение основных субпопуляций, их абсолютное количество в крови, а также уровень активации. CD3+ — основной маркер Т-лимфоцитов. Т-клетками называют большую группу лимфоцитов, окончательная дифференциация которых проходит в тимусе. Они принимают участие в противовирусном иммунном ответе, аллергических реакциях замедленного типа, реакциях отторжения трансплантата, обеспечивают противоопухолевый иммунитет. Т-клетки могут быть как исполнительными клетками иммунитета (т.н. эффекторами, к ним относят цитотоксические лимфоциты, CD8+) так и регулировщиками иммунного ответа (хелперные лимфоциты, CD4+). CD3+CD16/56+ — цитолитические Т-лимфоциты. На поверхности данных клеток присутствуют маркеры, свойственные как Т-лимфоцитам, так и NK-клеткам, поэтому данную субпопуляцию называют ТNK- лимфоцитами.


и проявляют уникальный спектр свойств: способность к цитолизу (разрушению) вирус-инфицированных и онкогенных клеток с одной стороны, и цитокин-продуцирующую активность с другой. HLA-DR+ — маркер поздней и длительной активации клеток. Позитивные по HLA-DR лимфоциты длительно циркулируют в крови, а экспрессия этого маркера наиболее полно отражает активационное состояние клеток. CD3+CD4+ — Т-хелперы принимают участие в индукции специфического иммунного ответа. Одной из важных их функций является выработка цитокинов, которые влияют на все звенья воспалительного процесса, и могут направлять иммунный ответ на преимущественно гуморальный или цитотоксический путь и регулировать его интенсивность. CD3+CD8+ — цитотоксические Т-лимфоциты. Их функция состоит в уничтожении собственных клеток, зараженных вирусами, опухолевых клеток и др. RCD3+CD4+/CD3+CD8+ индекс представляет собой соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. На разных этапах воспалительного процесса их количество в крови меняется, но в норме соотношение не опускается ниже единицы и не поднимается выше 2,5. Однако, при тяжелых воспалительных, септических процессах, на фоне иммунодефицитов (включая СПИД) и некоторых аутоиммунных заболеваний данный показатель значительно отклоняется от нормального диапазона. CD3+CD4+CD8+ – т.н.«двойные позитивы». В норме клетки с подобным фенотипом в кровотоке присутствуют в незначительном количестве.
и представляют собой высокодифференцированные клетки памяти, либо те клетки, которые не прошли отрицательную селекцию в тимусе. CD3+CD4-CD8 — т.н.«двойные негативы» — незрелые Т-лимфоциты, которые не экспрессируют ни маркер Т-хелперов, ни маркер Т-цитотоксических клеток. Доля таких клеток среди прочих Т-лимфоцитов несколько возрастает во время активного выхода лимфоцитов из органов кроветворения, либо при нарушениях функции тимуса.Часто львиная доля даблнегативных Т-клеток является гамма/дельта-Е-клетками. CD19+ — основной маркер В-лимфоцитов. Данные клетки являются важнейшим звеном гуморального иммунного ответа. CD56/CD16+  NK-клетки (натуральные киллеры) представляют собой особую популяцию больших гранулярных лимфоцитов. Эти клетки способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными агентами, мутировавшие опухолевые клетки, а также любые другие клетки аллогенного или ксеногенного происхождения.

Показания для назначения

1. Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением.
2. Подозрение на генетически обусловленный или приобретённый иммунодефицит.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Аллергические заболевания.
5. Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Маркер

Маркер выявления первичного или вторичного иммунодефицита и контроль проведения иммуностимулирующей терапии.

Клиническая значимость


Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Период голодания 8 часов (если другое 
не определено врачом).  Можно пить
воду.  Биоматериал принимается в
соответствии с графиком взятия биоматериала в отделении МЛ ДІЛА.
  Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Детям до 5 лет и взрослым с противопоказаниями по голоданию, допускается легкий прием нежирной пищи хотя бы за 2 часа до сдачи БМ

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • см. комплексную иммунограмму
  • см. комплексную иммунограмму

Интерпретация:

  • Количество Т-лимфоцитов (CD3+)
    Повышение относительного и/или абсолютного количества Т-лимфоцитов в большинстве случаев носит транзиторный характер, особенно, если оно не сопровождается существенными сдвигами в других субпопуляциях лимфоцитов. Повышение относительного и/или абсолютного количетва Т-лимфоцитов, сопровождающееся повышение Т-хелперов (CD3+CD4+), является наиболее характерным для аутоиммунных заболеваний, свидетельствует об активизации аутоиммунного процесса, особенно при повышении Т-клеток.Повышение Т-хелперов,снижение Т-супрессоров/цитотоксинов, В-лимфоцитов и натуральних киллеров – могут наблюдаться у женщин в менопаузальном периоде и лиц обоих полов в пожилом возрасте.
    Количество цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD16/56+).
    Повышение свидетельствует о развитии активного иммунного ответа, вирусная природа воспаления.
    Количество активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+).
    Повышение свидетельствует о наличии очага антигенного раздражения.
    остром периоде инфекционно-воспалительного заболевания и в течение 1-2 месяцев после него такое повышение следует расценивать как естественное, в других ситуациях оно является признаком наличия хронического воспаления.
    Количество Т-хелперов (CD3+CD4+)
    Повышено при следующих заболеваниях:
    • острый Т-лимфобластный лейкоз;
    • хронический Т-лейкоз;
    • синдром Сезари (Т-лейкоз взрослых);
    • системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
    • Тимома;
    • гиперактивность иммунитета.
    Количество Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+)
    Повышение при острой вирусной инфекции (сопровождается незначительным повышением Т-лимфоцитов и соотношения CD4/CD8).
    • Начальная стадия СПИДа.
    • Острая вирусная инфекция.
    • Корь.
    • Парапротеинемия.
    • Малярия.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Множественная миелома.
    • Хронический вирусный гепатит.
    • Сепсис.
    • Гемофилия.
    • Шистосомоз.
    • Солидная плазмоцитома.
    • Инфекционный мононуклеоз.
    • Абсцесс легкого, почки.
    • Перитонит.
    Соот.
    ческом лимфолейкозе, миастении, рассеянном склерозе, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и др.
    Количество CD3+CD4-CD8 – «двойные негативы»
    Повышение при нарушении созревания Т-клеток – острый или активный хронический воспалительный процесс, при аутоиммунных заболеваниях, воздействии ионизирующего излучения.
    Количество В-лимфоцитов (CD19+)
    Повышение при таких состояниях как:
    • Острые и хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции.
    • Хронические заболевания печени, цирроз.
    • Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).
    • Хронический лимфолейкоз.
    • Миеломная болезнь.
    • Макроглобулинемия Вальденстрема.
    • Туберкулез.
    • Моноклональная гаммапатия.
    Повышение В-лимфоцитов выявляется редко (наблюдается при снижении уровня Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, отражая изменения в других лимфоцитарных субпопуляциях — сумма Т-, В-лимфоцитов и натуральных киллеров составляет 100+10%). Повышение относительного и абсолютного количества В-лимфоцитов может наблюдаться при инфекции вирусом Эпштейна-Барра и лимфопролиферативных заболеваниях.
    Количество NK-клеток (CD3-СD16/56+).
    Повышение количества натуральных киллеров, сопровождающееся снижением В-лимфоцитов, а также CD3+ и/или CD3+CD4+ клеток, наиболее характерно для хронического воспалительного процесса, в периоде реконвалесценции.
    сутствие восстановления этих показателей до нормы более чем через 1 месяц после выздоровления свидетельствует о хронизации инфекционно-воспалительного процесса.
    Повышение как относительного и/или абсолютного количества натуральных киллеров, так и CD3+CD8+ цитотоксических Т-л
  • Количество Т-лимфоцитов (CD3+) Снижение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов свидетельствует об ослаблении защитных сил организма и развитии гипоиммунного состояния или иммунодефицита. Снижение Т-лимфоцитов до 0,7х109 позволяет предположить, а до 0,5х109 – поставить диагноз иммунодефицит. В этом случае следует также обратить внимание на другие лабораторные показатели, а именно наличие CD4 лимфопении, vCD4/CD8 (<0,9–подозрение на иммунодефицит, <0,3– иммунодефицит). Однако vТ-лимфоцитов до 0,7х109, а Т-хелперных клеток до 0,4х109 при отсутствии соответствующей клинической картины могут быть  транзиторными и обратимыми, развиваться как вторичные.Количество  Т-хелперов (CD3+CD4+)vснижено при следующих заболеваниях:• ВИЧ-инфекция.• Вирусные инфекции (корь, гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, инфекции, вызванные вирусом Эпштейн-Барр).• Бактериальные инфекции (стафилококковая инфекция, туберкулез, лепра, кокцидиомикоз, аспергиллез и др.).• Воздействие химических веществ с лимфотоксическим действием.• Воздействие ионизирующей радиации.• Старение.• Лечение цитостатиками, кортикостероидами.• Отравления тяжелыми металлами, пестицидами, в т.ч.
    оксином.• Болезни метаболизма (диабет, синдром Иценко-Кушинга, дисфункция паращитовидных желез).• Голодание или дефицит в диете жизненно-важных компонентов.• Парапротеинемии.• Ожоговая болезнь.• Сразу после тяжелой физической нагрузки (у спортсменов).• СХУ (синдром хронической усталости).Количество  Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+)v снижение  количества Т-цитотоксических лимфоцитов, сопровождающееся снижением Т-хелперных лимфоцитов и соотношения CD4/CD8, указывает на возможность развития или наличия аутоиммунного процесса, либо хронической вирусной инфекции. Параллельное снижение цитотоксических клеток и натуральных киллеров наблюдается при ряде солидных опухолей. Количество В-лимфоцитов (CD19+)vснижение при таких состояниях как:• Врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия.• Воздействие ионизирующей радиации.• После удаления селезенки.• Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами.• Отравление тяжелыми металлами, пестицидами.• Острая вирусная инфекция.• Хроническая бактериальная инфекция.Снижение относительного количества В-лимфоцитов у мальчиков до 3% и.
    является наиболее характерным для пациентов, длительное время получающих иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды), но могут наблюдаться и у части взрослых здоровых лиц.Параллельное снижение Т- цитотоксических клеток и натуральных киллеров наблюдается при ряде солидных опухолей. В этом случае определение лимфоцитарных субпопуляций в динамике может быть использовано в качестве одного из мониторинговых тестов проводимого лечения.Причины снижения числа NK-клеток:• Первичные ИД: агаммаглобулинемия без В-лимфоцитов (сцепленная с полом), гипер-IgM-синдром.• Облучение.• Лечение кортикостероидами и другими иммунодепрессантами.• Состояния после удаления селезенки.• Лечение цитостатиками.• СПИД.• Паразитарные заболевания.• Системные заболевания.• Дефицит цинка.

Источник: dila.ua

Современные гематологические анализаторы при подсчете количества лейкоцитов распределяют эти клетки по объему и подсчитывают каждую фракцию отдельно.
соотношение размеров клеток в приборе и в окрашенных мазках крови различно. Это связано с тем, что для подсчета концентрации лейкоцитов необходимо разрушить эритроциты, поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов. Для этого к фракции крови добавляется гемолитик, который разрушает мембраны эритроцитов, лейкоциты же остаются целыми. После такой обработки лизирующим раствором различные формы лейкоцитов претерпевают изменения размеров в разной степени. Область малых объемов формируется лимфоцитами, которые под действием гемолитика значительно уменьшаются в объеме. Нейтрофилы, напротив, расположены в области больших объемов. Между ними имеется зона так называемых «средних лейкоцитов», в которую попадают базофилы, эозинофилы и моноциты.

Нормальные показатели средних клеток говорят о правильном соотношении видов лейкоцитов в этой популяции. При патологических показателях необходимо просматривать лейкоцитарную формулу.

Соотношение размеров клеток в окрашенных мазках крови и в приборе после обработки лизирующим раствором

Тип клеток Размер клеток при визуальном анализе мазков крови Размер клеток после обработки лизатом
Лимфоциты наименьший наименьший
Базофилы средний средний
Эозинофилы средний средний
Моноциты наибольший средний
Нейтрофилы средний наибольший

С прибора выдаются следующие значения:


  • Абсолютное количество лимфоцитов
    Единицы измерения: x109 клеток/L
    Референсные значения: 0,8–4,0×109 клеток/L
    Абсолютный лимфоцитоз: >4,0×109 клеток/L
    Относительный лимфоцитоз: >40%
    Абсолютная лимфоцитопения: <0,8×109 клеток/L
    Относительная лимфоцитопения: <20%
  • Абсолютное количество гранулоцитов
    Единицы измерения: x109 клеток/L
    Референсные значения: 2,0-7,0×109 клеток/L
    Абсолютный нейтрофилез: >7,0×109 клеток/L
    Относительный нейтрофилез: >70%
    Абсолютная нейтропения: <2,0×109 клеток/L
    Относительная нейтропения: <50%
    Агранулозитоз: <0,5×109 клеток/L
  • Количество средних клеток (эозинофилы, базофилы)
    Единицы измерения: x109 клеток/L
    Референсные значения: 0,1–0,9×109 клеток/L
  • Процент средних клеток (эозинофилы, базофилы)
    Единицы измерения: %
    Референсные значения: 3,0–9,0 %

Лейкоцитарная формула (процентное содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов) подсчитывается методом просмотра окрашенного мазка крови под микроскопом врачом-лаборантом.

М. В. Маркина « Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии», г. Новосибирск, 2006 год

Источник: spravka.komarovskiy.net

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови
Показатель анализа Норма
Гемоглобин Мужчины: 130-170 г/л
Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·1012
Женщины: 3,5-4,7·1012
Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0×109
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:

  • Сегментоядерные формы 47-72%
  • Палочкоядерные формы 1- 6%

Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%

Количество тромбоцитов  В пределах 180-320·109
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 — 10 мм/ч
Женщины: 5 — 15 мм/ч


СОЭ скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.

Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

  • Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
  • Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
  • Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

  • инфекции
  • злокачественные опухоли
  • ревматологические (системные) заболевания
  • болезни почек

Что следует знать о СОЭ

  1. Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
  2. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
  3. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
  4. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
  5. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
  6. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
  7. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
  8. СОЭ – составная часть общего анализа крови.

Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.

Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.

Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

Нормы СОЭ

Метод Вестергрена, норма: Метод Панченкова, норма:
  • дети 0-16 лет – 2-10 мм/час
  • мужчины до 50 лет – до 15 мм/час
  • мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час
  • женщины до 50 лет – до 20 мм/час
  • женщины старше 50 лет – до 30 мм/час
  • дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час
  • дети 1-16 лет – 2-12 мм/час
  • мужчины – 1-10 мм/час
  • женщины – 2-15 мм/час

Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

Причины повышения СОЭ

Источник: www.polismed.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.