Лимфостаз голеней что это


Лимфостаз нижних конечностейОтек ног (лимфостаз нижних конечностей) довольно распространенная болезнь, сопровождающаяся неприятными симптомами. Большое количество людей во всех уголках планеты страдают от этого заболевания. В зависимости от напряжения, степени нагрузки, вечером (после тяжелого трудового дня) возможно, почувствовать и визуально увидеть, как стопы отекают и напрягаются вены. Обычно после отдыха и сна утром все проходит, ничего не ощущается и отек не заметен. Но уделять внимание этому все же стоит. Ведь кроме простой усталости и перенапряжения это может быть первыми признаками варикозного венозного расширения и тромбофлебита.

Если ощущения становятся регулярными, усугубляются и к утру припухлости не проходят полностью, а лишь уменьшаются – есть основательный повод для беспокойства.
Все эти симптомы могут говорить о начале и развитии лимфостаза в нижних конечностях.

Патология. Что нужно знать о патологии


Лимфедема ног (паталогия в лимфатической системе нижних конечностей) – это болезнь, во время которой нарушается сам процесс оттока лимфы и образовывается скопление и застой лимфы.
Известно, что на данный момент около 10 % населения планеты страдают от разных степеней этого заболевания.
Если не обратить внимание вовремя на тревожные симптомы и не приступить к немедленному лечению и профилактике, это может привести к слоновости (слоновой болезни), влекущей за собой инвалидность различных групп.
Патология не обязательно может быть выявлена по отекам. Они не обязательно являются начальными показателями болезни. Когда лимфа застаивается, приостанавливается выведение шлаков. При этом повышается кожная кислотность, появляется зуд. Кожный покров становится более плотным, но менее защищенным. Инфекции проникают более просто и быстро, развиваются воспаления.

Основные причины лимфостаза. Почему болезненно отекают ноги

Причин, которые приводят к этой неприятной болезни, довольно много. Основные из них связанны далеко не с усталостью или перенапряжением. Они многообразны и затрагивают функции всего организма. К лимфостазу могут привести, стать причинами возникновения:

  • инфекции;
  • сердечная недостаточность;
  • избыточный вес;
  • посттромбофлебит;
  • гены;
  • повреждения сосудов различной степени;
  • патологии почек;
  • стрептококк. А также другие не менее вредоносные микроорганизмы, оказывающие негативное влияние на ослабленный организм;
  • варикоз. Лимфостаз часто сопутствует расширению вен. Ток лимфы в этом случае нарушается из-за закупорки вен.

Лимфедема (слоновость) верхних конечностей может развиться как последствие мастектомии. При лечении рака молочных желез проводят лимфоаденэктомию под мышкой и это молжет стать толчком к развитию лимфедемы.
Также заболевание следует разделить на:
болезнь врожденной формы;
болезнь приобретенная.
Может возникнуть в случае генетической предрасположенности к заболеванию в период беременности.

Формы заболевания и разница между ними

Между формами данной болезни есть существенная разница. Она заключается в том, как заболевание возникло, и от этого зависит его развитие, сложность и протекаемость.
Существуют такие формы лимфостаза:

  • первичная. Это вариант болезни, когда характер ее врожденный. Ее можно обнаружить в детстве. С возрастом заболевание проявляется все сильнее и развивается динамичнее;
  • вторичная. Болезнь возникает, потому что здоровая лимфатическая система повреждается. В этом случае наследственность не играет никакой роли, а причины повреждения системы могут быть самыми различными.

У врожденной (первичной) формы лимфадермы могут быть такие причины:

  • аномальные рубцы (амниотические) сдавливающие сосуды;
  • сужение, удвоение, атрезия и другие пороки системы лимфатических сосудов;
  • недостаточность (наследственная) в развитии лимфатической системы.

Эта форма лимфостаза встречается не часто. Диагностировать ее можно, основываясь на признаках болезни у членов семьи. Также диагностировать можно при помощи анализов хромосом на выявление дефектов.

У приобретенной (вторичной) формы патологии могут быть такие причины:

  • онкологические заболевания различных органов и различной степени тяжести;
  • заболевания кожи, носящие воспалительный характер;
  • операции и рубцы, оставшиеся после оперативного вмешательства;
  • венозная недостаточность хронической формы;
  • почечная недостаточность и другие заболевания почек;
  • сердечная недостаточность и сопутствующие ей симптомы;
  • вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, наркотическая зависимость);
  • малоподвижный, неактивный образ жизни.

Симптомы

Существует три стадии развития заболевания. Каждая из них характеризуется своей, особой, симптоматикой. Рассмотрим подробно каждую из них:

  • Стадия первая — она носит название лимфедема или легкий отек. Отечность принимает регулярный характер, хотя после отдыха и сна она проходит, ее проявления не заставляют себя долго ждать. После физической нагрузки отек возникает вновь. Соединительные ткани не развиваются и не растут. Кожный покров приобретает характерную бледность, он с легкостью прощупывается. При прощупывании и пальпации образуется складка. Если на улице холодно симптомы могут исчезать и наоборот усиливаться в жаркое время года. Эта стадия поддается лечению, так как в организме еще не произошло необратимых процессов;

  • Стадия вторая — фибридема или необратимый отек. Отечность уже не проходит под утро и после отдыха. Появляются болевые ощущения, кожный покров уплотняется. При прощупывании остается след. Ноги устают, утомленность общая. В месте поражения могут возникнуть судороги. Кожный покров в складки не собирается. Приобретает темный оттенок;
  • Стадия третья — слоновость или слоновья болезнь. Разрастание соединительной ткани довольно активное. Кожный покров приобретает синюшный цвет, грубеет и натягивается. Отеки очень сильно болят. Ноги утолщаются. Проявляются язвы, воспалительный процесс и некротический процесс. Суставы ног перестают сгибаться, конечности деформируются.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать слоновью болезнь ног сначала проводят осмотр. Собираются сведения, врач получает информацию и делает выводы на основе слов пациента и первичного осмотра (анамнез)
После этого пациент сдает мочу и кровь (биохимический анализ). Проводят дуплексное венозное сканирование (для проверки на венозную недостаточность и тромбоз)
Следующий шаг это УЗИ сосудов на ногах и в мягких тканях. Также УЗИ брюшной полости и органов, находящихся в малом тазе. Все это делается для определения масштабов поражения и выявления причин болезни или сопряженного диагноза.
Последним шагом является лимфография и лимфосцинтиграфия. Именно эти манипуляции дают полное представление о состоянии поврежденных лимфатических сосудов пациента.


Слоновья болезнь лечение

Для лечения болезни применяют несколько видов лечения:

  • консервативное;
  • медикаментозное лечение;
  • народные методы;
  • хирургическое.

Самыми рекомендуемыми на сегодняшний день является такие методики лечения:

  • компрессионное белье;
  • лечебная физкультура;
  • диета с ограниченным количеством соли;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • гидромассаж;
  • флеботоники, оказывающие лимфотропное действие;
  • иммуностимуляторы и энзимы

Задачи лечения

Основные задачи, которые ставит перед собой врач при лечении пациента со слоновьей болезнью это:

  • восстановить систему лимфооттока;
  • восстановить функции конечности подверженной болезни.

Лечение и его успех полностью зависит от степени запущенности заболевания.
Эффективность лечения можно оценить, измеряя диаметр конечности. Так же можно определить сложность лимфатического отека в ранний период. Именно это позволит начать своевременный курс лечения, правильно его выбрать, что обеспечит большую эффективность и предупредит развитие заболевания в следующую стадию. Не допустит осложнений, при которых излечение будет более долгим и сложным.

Консервативная методика лечения


Это довольно действенный способ лечения, к которому прибегают на начальных этапах заболевания, когда процессы обратимы. Эта методика включает:

  • аппаратную пневмокомпрессию;
  • бандаж, индивидуально разработанный для каждого пациента;
  • диетическое питание;
  • лимфодренажное массажирование ручным способом;
  • специально разработанные физкультурные тренировки;
  • физиотепрапия;
  • бальнеологические процедуры;
  • препараты, оказывающие тонизирующее действие на пораженную область и на организм в целом.

Гимнастика как путь к выздоровлению

Очень важны для излечения болезни физические упражнения. Гимнастика и лечебная физкультура. Хорошее действие на организм окажут ходьба с лыжными палками (скандинавская) и плавание.
Скандинавскую ходьбу оптимально делать дважды в день, на протяжении 15 минут. Для максимального эффекта при этом одевают компрессионные чулки или повязку.
Что же касается полезной гимнастики, то отлично действующими упражнениями считаются такие:

  • ложимся. Здоровая нога в абсолютном покое. Двигаем тазобедренным и голеностопным суставом, как будто нажимаем на велосипедную педаль;

  • выпрямляем ноги. По очереди сгибаем, выпрямляем и раздвигаем пальчики на стопах;
  • выпрямляем ноги. Вращаем ступнями влево-вправо. Пишем стопами цифры восемь;
  • не отрываем от пола стопы. Сгибаем коленки, прижимаем пяточки к бедровой поверхности сзади и снова выпрямляем ножки;
  • поднимаем ногу и делаем вращения. Сначала вправо, затем влево, опускаем ножку.

Упражнения, выполняющиеся в сидячем на полу положении, повторяют по 20 раз.
Существует так же ряд упражнений, после которых улучшается отток жидкости:

  • ложимся на диван или же на пол, поднимаем по возможности ноги, опираемся на доступную поверхность (стена, диванные подлокотники, спинка). Лежим так около пятнадцати минут, поступательными движениями рук гладим себя по направлению от коленной области к паховой;
  • выжимаем отекшую ткань. Упражнение делаем от пальцев на ногах до голени, колен и паховой области. После окончания процедуры приподымаем ноги и лежим десять минут;
  • прислоняем поднятые ножки к стенке, сжимаем и разжимаем пальчики на ножках по тридцать раз, вращаем стопами.

Закрепить результат от упражнений поможет гель и эластичный бинт. После гимнастики мажем пораженную ногу гелем, закрепляем повязку.

Диетическое лечебное питание

Лишний вес либо является причиной болезни, либо увеличением массы тела сопровождается развитие заболевания, поэтому хорошо подобранная диета необходима.
Стоит ограничить себя в соли, жидкости. Не стоит употреблять больше ста грамм белка, не меньше десяти грамм жира животных и двадцати грамм растительного масла.
Снижаем употребление мучных и сладких продуктов, содержащих большое количество углеводов.
Диетологи рекомендуют к употреблению:


  • продукты молочной группы;
  • мясо и морепродукты;
  • гречку, пшеницу и овес (злаки);
  • соевые бобы и фасоль;
  • масла оливковые, подсолнечные и сливочные;
  • помидоры, цитрусы, другие фрукты и овощи;

Оперативное вмешательство

При тяжелых формах заболевания, когда другие виды лечения не дали нужного эффекта, либо прибегать к ним уже поздно, применяют хирургическое лечение.
Подразумевается:

  • липосакция;
  • пересаживается лимфоидный комплекс;
  • создаются лимфовенозные анастомозы;
  • туннелируются пораженные зоны (отводится лимфа, проводится резекция)

Наибольшего эффекта достигают при помощи наложения анастомозов.
За полтора часа до оперативного вмешательства сосуды окрашиваются лимфотропным красителем синего цвета. Его вводят в промежутки между пальцами.
После того как сосуды посинели их пресекают путем коагуляции концов и периферической анастомотизации с венами. Это нормализует лимфотический ток и способствует уменьшению отека.
Выбор метода лечения ни в коем случае не может быть самостоятельным. Его определяет лечащий доктор.
После операций обязательно закрепляют результат консервативными процедурами и бинтуют конечность на протяжении полугода.


Народные методы лечения

Народными средствами издавна лечат данное заболевание. Из благоприятно действующих методов народной медицины выделяют:

  • компрессы с дегтем березы и печенной репчатой луковицей. Берем луковицу, запекаем в шелухе, очищаем и смешиваем с одной столовой ложкой дегтя. Наносим на хлопчатобумажную ткань и прикладываем к больному месту. Фиксируем бинтом. Держим всю ночь. Проводим подобные манипуляции в течении двух месяцев;
  • настой с медом и чесноком. 350 грамм меда смешиваем с предварительно измельченным чесноком (250 грамм). Настаиваем на протяжении недели. Пьем по одной столовой ложке перед едой (за один час) трижды в день;
  • отвар из подорожника, одуванчика и бессмертника. Листья подорожника и одуванчика по одной чайной ложке смешиваем с двумя чайными ложечками цветов бессмертника. Заливаем кипятком (500 грамм). Настаиваем шесть часов. Пьем на протяжении месяца, перед приемом пиши по сто миллилитров четыре раза в сутки;
  • питье из конского (20 гр.), березовой и дубовой коры (по 20 гр.), ирландского мха (50 гр.), травки астрагала (30 гр.) и бессмертника ( 30 гр., цветов). Смешиваем и храним в стекле. Перед приемом 2 ст.л., смеси заливаем 500 гр., кипятка, варим пять минут, укутываем и ждем, пока остынет. Процеживаем и пьем четырежды в день по пол стакана;

  • завариваем листья орешника предварительно измельченные (30 гр.) в кипятке (500 гр.). Настаиваем около двух часов. Употребляем 4 раза в сутки;
  • шерстяную материю замачиваем, натираем хоз. мылом темного цвета. Оборачиваем пораженную область и закрепляем, или же прикладываем и налаживаем повязку;
  • цикорий со щепоткой имбиря. Готовим и пьем как чай или кофе;
  • перед сном обматываем пораженную конечность свежими листочками мелиссы и мяты;
  • сезонные холодные компрессы из свежих листочков грецкого ореха, сирени или березы;
  • замешиваем с водой сырую глину (1кг.) Делаем лепешку и прикладываем на ночь. Фиксируем тугой повязкой;
  • брусничный чай. Одна столовая ложечка брусники на стакан кипяточка. Настаиваем на протяжении часа в термосе, вместо сахара подслащаем медом;
  • ограничиваем себя в жидкости, а если жажда сильная пьем заваренную настойку шиповника (изготовляется из плодов) или морс из клюквы;
  • для того чтобы улучшить состояние кожи и заживить раны, трещины и язвы натираем пораженные участки кожного покрова маслом из расторопши.

Лечение варикоза народными средствами в домашних условиях
Мази для лечения варикозного расширенных вен

Профилактические процедуры

Поддерживающею терапию рекомендуют использовать всем пациентам, у которых есть склонность к данному заболеванию.
Важно соблюдать гигиену и тщательно ухаживать за кожным покровом ног и рук, обрабатывать и лечить раны или любые повреждения кожи, не допускать попадание инфекции в организм. Следить за здоровьем почек, сердца, а также вен.

Очень хорошо влияют на организм в комплексе и являются хорошей профилактикой пешие прогулки проведение времени на воздухе, а также, утренние гимнастические упражнения.
Необходимо ограничить себя в жирной, жаренной, копченной и соленой еде.
Также следует помнить о состоянии стопы и росте ногтей. В период заболевания это может создать дополнительный дискомфорт. Аппаратный медицинский педикюр, в котором используются специальные средства, не допускает развития грибка и заражений.

варикоз, лечение ног

Источник: medicinelab.ru

Что следует знать об этой патологии?

Под лимфостазом понимается патология лимфатической системы, которая характеризуется полным прекращением циркуляции лимфы. Она перестает выполнять свои первоочередные функции и осуществлять непрерывный дренаж всех тканей организма. Отек — это клинический симптом данного патологического процесса. Чаще всего он развивается в области нижних конечностей. У представительниц прекрасного пола такой недуг диагностируется в пять раз чаще, нежели у мужчин.

Лимфостаз нижних конечностей — это заболевание хронической природы, поражающее только одну или одновременно обе ноги. Патология сама собой не проходит, требуется медикаментозное или даже хирургическое лечение. В противном случае увеличивается вероятность образования фиброзных тканей, что влечет за собой утолщение ног (слоновость).

Лимфостаз нижних конечностей: причины возникновения

  • Сердечная недостаточность.
  • Варикозное расширение.
  • Патологии почек.
  • Наличие артериовенозных свищей.
  • Пороки в развитии лимфатической системы.
  • Новообразования, препятствующие нормальному лимфотоку.
  • Паразитарные инфекции.
  • Венозная недостаточность хронической природы.

Какими признаками сопровождается болезнь?

В своем развитии данная патология проходит три стадии.

  1. Лимфостаз нижних конечностей на первой стадии характеризуется появлением незначительных отеков преимущественно в вечернее время, которые самостоятельно исчезают к утру или после небольшого отдыха. Они могут увеличиваться после серьезных физических нагрузок или длительного нахождения в неподвижном состоянии. На этом этапе, как правило, отсутствуют разрастания или какие-либо серьезные изменения в самой соединительной ткани. Помощь специалиста, которая чаще всего заключается в применении консервативных методов лечения, дает положительный результат.
  2. Вторая стадия отличается сохранением отеков даже после ночного отдыха, разрастанием соединительной ткани, появлением болевого дискомфорта. Даже при слабом нажатии пальцем на кожные покровы долго сохраняется след. Застой лимфы может стать причиной судорог.
  3. На третьей стадии нарушения лимфооттока становятся необратимыми, в пораженных областях происходят так называемые фиброзно-кистозные изменения, постепенно развивается слоновость. На этом этапе нередко появляются сопутствующие заболевания (экзема, трофическая язва, рожистое воспаление, деформирующий остеоартроз). При отсутствии грамотного лечения возможен летальный исход вследствие сепсиса.

Лимфостаз нижних конечностей также характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Общая слабость.
  • Суставные боли.
  • Неспособность длительное время концентрировать внимание.
  • Головные боли.
  • Появление избыточной массы тела.
  • Белый налет на языке.

Классификация заболевания

Причины лимфостаза нижних конечностей определяют виды заболевания.

Первичная форма является следствие врожденных заболеваний и недостатков в функционировании лимфатической системы. Такая патология, как правило, начинает проявляться после появления малыша на свет или уже в подростковом возрасте, а точнее на этапе полового созревания.

Вторичная форма развивается по причине активности сразу нескольких факторов. К ним относятся следующие: малоподвижный образ жизни, хронические заболевания, хирургическое вмешательство и т. д.

Постановка диагноза

Очень важно своевременно выявить лимфостаз нижних конечностей. Фото пациентов с таким диагнозом можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках. При появлении симптомов, указывающих на это заболевание, следует обратиться за консультацией к врачу. Специалист первоначально должен осмотреть нижние конечности, выслушать все жалобы пациента, а также собрать детальный анамнез. После этого назначается развернутое диагностическое обследование, которое подразумевает:

  • Общий/биохимический анализ крови.
  • Дуплексное сканирование вен для исключения венозной недостаточности.
  • УЗИ органов малого таза и непосредственно брюшной полости.
  • Лимфография. Такое исследование позволяет оценить состояние лимфатических сосудов.

При необходимости может быть назначено дополнительное обследование других систем органов для уменьшения риска рецидива болезни.

Медикаментозная терапия

Как лечить лимфостаз нижних конечностей? Самостоятельно справиться с этой болезнью невозможно. Терапию должен назначать опытный специалист.

Основная цель медикаментозного лечения заключается в том, чтобы привести лимфоток на больной ноге в норму. Для этих целей назначают:

  1. Препараты-флеботоники для улучшения микроциркуляции в тканях («Флебодиа», «Вазокет», «Детралекс»).
  2. На начальных стадиях заболевания особой эффективностью отличаются «Троксевазин», «Паровен», «Венорутон». Эти средства повышают венозный тонус и улучшают лимфодренажную функцию.
  3. Противовоспалительные и противоотечные препараты («Бутадион», «Реопирин»).
  4. Диуретики следует принимать с особой осторожностью и только по рекомендациям врача, чтобы не навредить собственному организму.

Как питание помогает в борьбе с патологией?

Лечить столь серьезную проблему оттока лимфы помогает грамотно составленный рацион. Диета при лимфостазе нижних конечностей играет первоочередную роль, ведь болезнь чаще всего развивается у людей с избыточным весом.

Специалисты предлагают ограничить потребление соленой и острой пищи, от которой постоянно хочется пить. Кроме того, соль способствует последовательному накоплению жидкости в тканях, а это негативно сказывается на процессе выздоровления.

Также рекомендуется сократить количество потребляемых углеводов. Лучше отказаться от выпечки, сладостей, макарон и картофеля.

Рацион должен преимущественно состоять из свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, нежирной рыбы.

О пользе массажа

Специальный массаж при лимфостазе нижних конечностей — обязательное условие каждой терапии. Ручной лимфатический дренаж способствует активизации сокращения сосудов, помогая тем самым продвижению лимфы. Благодаря правильной технике выполнения многие пациенты отмечают уменьшение отеков, сокращение объемов больной ноги.

Иногда назначается аппаратный массаж, который иначе именуется пневмокомпрессией. Однако положительные результаты можно получить только в том случае, если дополнительно использовать бандажирование с помощью эластичного бинта. Последний подбирается исключительно врачом.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Если консервативная терапия оказывается неэффективна, отек увеличивается, врач принимает решение о проведении операции.

Перед непосредственным хирургическим вмешательством выполняется окрашивание лимфатических сосудов синим красителем, чтобы лучше видеть ход и степень их расширения. Красящее вещество обычно вводится в межпальцевые промежутки стопы.

Затем осуществляется удаление всех поврежденных областей путем перевязки или прижигания лазером.

В процессе самой операции возможно выполнение ряда дополнительных процедур (липосакция, формирование отводных туннелей для правильного оттока лимфы, пересадка лимфоидной ткани).

Реабилитационный период подразумевает под собой соблюдение мер профилактики рецидивов патологии. Рекомендуется лимфодренажный массаж, занятия ЛФК, отдых.

Помощь народной медицины

Как еще можно побороть лимфостаз нижних конечностей? Лечение (медикаментозное, хирургическое) должен назначать исключительно квалифицированный специалист. Консервативная терапия — это единственное верное решение в борьбе с таким заболеванием. Однако многие пациенты предпочитают обращаться за помощью к нетрадиционной медицине.

Весьма эффективным народным средством являются компрессы с печеным луком и березовым дегтем. Луковицу в шелухе необходимо испечь в духовом шкафу, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя. Последний можно приобрести практически в каждой аптеке. Полученную массу следует переложить на ткань и прикладывать на пораженную область с обязательной фиксацией бинтом. Такие процедуры рекомендуется повторять каждый день на протяжении двух месяцев.

Мед издавна известен своими полезными свойствами. Сладкое лакомство активно применяется при таком диагнозе, как лимфостаз нижних конечностей. Лечение в данном случае подразумевает под собой прием целебного настоя. Для его приготовления необходимо взять 350 г меда и 250 г измельченного в блендере чеснока. Такую смесь следует настаивать в течение одной недели, после ее можно принимать по столовой ложке трижды в день перед едой. Курс лечения составляет два месяца.

Заметим, что к помощи нетрадиционной медицины рекомендуется прибегать только после консультации с врачом.

Профилактика

Как предупредить лимфостаз нижних конечностей? Лечение медикаментозное направлено в первую очередь на уменьшение прогрессирования заболевания, именно поэтому отказываться от него нельзя. Пренебрежение собственным здоровьем может спровоцировать еще больший лимфатический отек тканей, нарушение подвижности конечностей.

Вне зависимости от того, на какой стадии была диагностирована патология, всем пациентам без исключения требуется наблюдение опытного ангиохирурга. Более того, курсовая поддерживающая терапия должна проводиться на протяжении всей жизни.

Предупредить нарушения в процессе лимфообращения позволяет правильный уход за кожей ног, своевременное лечение всех заболеваний.

Заключение

К сожалению, сегодня все чаще диагностируется лимфостаз нижних конечностей. Причины возникновения данной патологии различны. Это и всевозможные заболевания основных систем внутренних органов, и избыточный вес, и паразитарные инфекции. Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения, начиная медикаментозной терапией на ранних стадиях и заканчивая оперативным вмешательством при развитии осложнений. Чем раньше пациент обратится за помощью к врачу, тем выше вероятность скорейшего выздоровления. Будьте здоровы!

Источник: www.syl.ru

Классификация лимфостаза

По этиологии различают следующие виды лимфостаза.

Первичный. Обусловлен наследственными болезнями лимфатической системы. В частности, обтурацией сосудов, недостаточностью клапанов, недоразвитием или отсутствием какой-либо части лимфосистемы (агенезией), гипер – и гипоплазией лимфатического канала. Генетически детерминированная патология возникает в раннем детстве и нарастает с течением времени. Чаще всего первичному лимфостазу подвержена одна рука или нога, реже – обе.

Вторичный лимфостаз. Представляет собой дисфункцию изначально нормальной лимфатической системы. Заболевание возникает как следствие этиологических факторов, появляющихся в разные моменты жизни – травм и болезней воспалительного или посттравматического характера. Лимфедема развивается обычно в одной конечности, начинаясь с небольшого отека в лодыжке, и постепенно распространяется на голень. В зависимости от возраста пациента вторичный лимфостаз подразделяют на юношеский (до 30 лет) и поздний – свыше 30 лет. Исходя из характера развития и степени выраженности, выделяют 3 стадии патологии.

1-ая стадия представляет собой спонтанный (обусловленный внутренними причинами) отек, характеризующийся вначале пастозностью (предотечностью). Сравнительно небольшая лимфедема возникает днем и располагается немного выше лодыжки. После ночи подкожная клетчатка восстанавливает свой объем, отек спадает, но во второй половине дня появляется снова. Со временем болезнь прогрессирует.

2-ая стадия. Лимфедема приобретает необратимый характер, говорящий о переходе болезни в более выраженную форму. Отек имеет значительные размеры, и к утру полностью не спадает. Вследствие роста соединительной ткани развивается отвердение кожи, которая становится натянутой и плотной. Пальпация пораженной области причиняет боль.

3-я стадия – слоновость. Наблюдается ярко выраженный отек, приводящий к существенному росту объема конечности, деформирующему остеоартрозу, фиброзу. После мастэктомии лимфатический отек может перейти в форму острого, преходящего, продолжительностью до полугода с момента операции, или в стадию прогрессирующего, хронического, сохраняющегося в течение многих лет.

Причины лимфостаза

Первичного:

  • наследственно обусловленные патологии лимфососудов;
  • недостаток отводящих лимфатических каналов;
  • нарушения в развитии грудных протоков;
  • наследственные опухоли;
  • варикоз.

Вторичного:

  • низкий уровень белка в крови (гипопротеинемия);
  • сердечная недостаточность;
  • почечные болезни;
  • воспаления;
  • варикоз;
  • ПТФС (посттромбофлебитический синдром);
  • обтурация лимфатических сосудов вследствие термических или механических травм;
  • воспаление лимфатических капилляров, стволов и лимфоузлов (лимфаденит, лимфангит);
  • инфильтраты или опухоли, сдавливающие лимфососуды;
  • расширенная (сопровождающаяся удалением лимфоузлов) мастэктомия;
  • злокачественные новообразования в лимфатической ткани (лимфома);
  • вынужденная эктомия лимфоузлов;
  • рак простаты;
  • лучевая терапия, затрагивающая систему лимфотока;
  • лимфатический филяриоз – гельминтоз (возбудитель – филярия), распространенный в тропических странах.

Клиническая картина

ЛимфостазЧаще всего лимфатический отек локализуется в ногах, реже – в молочных железах, на лице, в мошонке. Зафиксированные случаи, когда лимфостазу подвергалось все тело. Клиника обуславливается стадией болезни.

1-я стадия (легкая форма) характеризуется умеренным систематическим отеком, который появляется к вечеру и проходит утром. Выраженность лимфедемы усиливается при длительной неподвижности, после долгого стояния на ногах, продолжительного физического напряжения.

Боли при первой стадии отсутствуют, но отмечается ощущение распирания ноги изнутри. Из-за значительного растяжения кожи ее поверхность принимает глянцевый, гладкий вид. Видимого роста соединительной ткани не наблюдается, необратимые изменения отсутствуют, но заболевание прогрессирует.

2-я (средняя) стадия проявляется постоянной, явно выраженной лимфедемой, плотной, натянутой кожей, пигментацией в области нарушенного оттока лимфы, повышением чувствительности кожи вплоть до болезненности при прикосновении, разрастанием соединительной ткани. Трофические нарушения отсутствуют. Надавливание на отек пальцем оставляет длительно непреходящую вмятину.

При стойком лимфостазе отмечается повышенная утомляемость пораженных конечностей, судороги. Вследствие нарушения лимфотока и кровообращения в отечных тканях развиваются воспалительные процессы. Сильные отеки вызывают сухость кожи, образование микротрещин. Локальные воспаления проявляют себя красными, тактильно горячими пятнами. Из-за образования фиброзных тяжей и соединения их с подкожной клетчаткой и фасциями кожу в месте отека невозможно сместить или собрать в складку.

3-я стадия лимфостаза характеризуется стойкостью и необратимостью патологических изменений в лимфооттоке. Наблюдается большое увеличение объема больных конечностей (слоновость), нарушается их двигательная функция, возникают кистозные образования. Развивается деформирующий остеоартроз с нарушением подвижности суставов вследствие образования контрактур. Нередки осложнения в виде экземы или рожистого воспаления, вызываемого стафилококковой инфекций.

У 70% пациентов, подвергшихся радикальной мастэктомии, возникает лимфостаз рук. Эктомия лимфососудов и региональных узлов вместе с грудной мышцей, предпринимаемая для исключения распространения метастазов, нередко вызывает застой лимфы в тканях руки и плеча. Возникает стойкая отечность, иногда с выделением жидкости через послеоперационные швы. Результатом может стать лимфосаркома или генерализованный сепсис с летальным исходом.

Диагностика

Основанием для установки диагноза служат данные клиники и исследований, назначаемых врачом.

При лимфедеме рук проводится рентгенография грудной клетки. При отеках, локализованных в ногах, – УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

Дифференциальная диагностика предусматривает исключение тромбоза и постфлебитического синдрома с использованием УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен ног.

Определение проходимости лимфоканалов и установка месторасположения лимфатического блока проводится с помощью рентгеновской лимфографии и лимфосцинтиграфии. Иногда применяется МРТ и КТ.

Для исследования состава крови проводят общий и биохимический анализ.

Лечение

Лечение лимфостаза может быть консервативным (терапия) и оперативным (хирургическое вмешательство). Способ лечения выбирается в зависимости от выраженности и стадии болезни.

 

Лечение преследует следующие цели:

  • устранение причины возникновения болезни;
  • восстановление тонуса сосудов и нормального оттока лимфы;
  • нормализация трофика тканей и обмена веществ;
  • обеспечение неизменности структур тканей и органов;
  • раскрытие коллатералей лимфотока.

Терапия

ЛимфостазВ ранних фазах лимфостаза при отсутствии явных изменений в тканевых структурах показано консервативное лечение. При тяжелых формах болезни его проводят и после хирургического вмешательства. При терапии используют флебо- и ангиопротекторы (антистакс, детралекс, троксевазин, венорутон). Препараты снижают проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, нормализует метаболизм в стенках сосудов. Периферическое кровообращение восстанавливают с помощью вазодилатирующих (сосудорасширяющих) средств – ксантинола никотината, трентала.

Трофик (клеточное питание тканей) нормализуется приемом энзимов (гиалуронидаза). Лечение дополняется витаминами и иммуностимуляторами. Мочегонные средства не применяют, поскольку снижение объема крови способно спровоцировать нарушение обмена веществ. При наличии сопутствующих бактериальных и грибковых инфекций назначают антибиотики и антимикотические препараты. При токсических язвах и экземах применяют местное лечение.

Лечение лимфостаза ног предусматривает бандажирование и использование компрессионного трикотажа. Хороший терапевтический эффект дает лимфодренажный массаж и физиотерапевтические процедуры – лазеро- магнитотерапия, аппаратная пневмокомпрессия, гидромассаж. Необходимо соблюдение диеты (предпочтение отдается низкокалорийной пище) и ограничение соли. Полезны лечебная гимнастика, плавание, скандинавская ходьба.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • при значительных генетически обусловленных патологиях лимфосистемы;
  • при неуспешности консервативного лечения и прогрессировании болезни;
  • при частых рожистых воспалениях и фиброзе тканей.

Виды оперативного лечения

Липосакция. Удаление подвергнутой фиброзу подкожной клетчатки аспирационным способом. Показана при умеренном разрастании соединительной ткани.

Островковая дерматофасциолипэктомия. Иссечение пораженных участков кожи с фиброзной тканью, фасциями и подкожно-жировой клетчаткой. Перед островковой дерматофасциолипэктомией проводят несколько липосакций. Послеоперационную рану закрывают лоскутками кожи, сохранившимися в зоне операции или взятыми с других участков кожного покрова больного.

Создание лимфовенозных анастомозов. Это шунтирующие операции по соединению лимфососудов с венами для улучшения оттока лимфы. Применяются при вторичном лимфостазе, развивающемся преимущественно при лучевой терапии лимфоузлов или после мастэктомии. При первичном лимфостазе лимфовенозные анастомозы эффекта не дают. Суть операции состоит в соединении сосудов лимфатического канала с ближайшей веной путем создания тонких микроанастомозов.

Туннелирование. Создание ходов в тканях, пораженных лимфостазом для отвода накопившиеся лимфы за границы пораженного участка. Отведенная лимфа всасывается в неповрежденные лимфососуды, что приводит к снятию отека.

 

Временные тоннели представляют собой специальные протезы или спиралевидный дренаж. Для создания постоянных тоннелей используются спирали, изготовленные из специального инертного материала или участков подкожных вен.

 

Туннелирование показано при запущенном состоянии лимфедемы, когда отсутствует возможность применить другие методы, о которых было сказано выше. Эффект туннелирования временный.

При первичном лимфостазе применяется пересадка тканевого лимфоидного комплекса. Суть операции состоит в том, что на пораженную область пересаживается лоскут кожи с фасциолой и здоровыми лимфатическими сосудами и узлами. Это обеспечивает отток лимфы через неповрежденные узлы и сосуды, выполняющие функцию дренажа.

 

После хирургического вмешательства проводится дополнительное медикаментозное лечение. Каждый больной лимфостазом должен наблюдаться у ангиохирурга. Необходимость в поддерживающей терапии сохраняется обычно в течение всей жизни.

Источник: acvita.ru

Лимфостаз — что это такое, фото, код заболевания по МКБ-10

Лимфостаз — это болезненное состояние, которое сопровождается нарушением работы лимфатической системы и ведёт к нарушению оттока и циркуляции лимфоидной жидкости в организме человека.

Она способна накапливается в тканях и сопровождается сильным отеком ног, а кожа приобретает неестественную уплотнённость. Иногда в этот процесс могут вовлекаться и верхние конечности.

Код по МКБ-10: I89.8.

Заболевание не редкое, оно поражает в среднем каждого десятого, точнее десятую, так как мы уже выяснили, что страдают от него в большей части женщины.

Особенности и роль лимфатической системы в организме человека

Лимфатическая система обеспечивает правильную работу организма. Она способствует:

  • Нормализации тканевого обмена.
  • Перенесению и распределению жира в кровяное русло из кишечного тракта.
  • Выработке лимфоцитов, которые выступают в роли защитного барьера для организма.
  • Выработки антител.
  • Фильтрации тканевой жидкости в лимфатических узлах, удаляет из организма токсические и чужеродные элементы.

В ее состав входят лимфоузлы, капилляры и протоки. В случае их повреждения происходит сбой работы всей лимфатической системы. Это способствует развитию накопления жидкости в межтканевых просветах, и приводит к отёкам.

Причины лимфостаза конечностей

Лимфостаз может быть первичным, и вторичным.

Первичный Лимфостаз или болезнь Милроя — это очень редкое заболевание, оно развивается на генетическом уровне и может поражать членов одной семьи.

Вторичный Лимфостаз выступает, как осложнение хронических заболеваний. Чаще всего в его этиологии развития выделяют следующие патологические процессы:

  • Липомы, фибромы и другие опухоли, которые локализуются в мягких тканях.
  • Послеоперационные рубцы, которые находятся в районе лимфоузлов и сосудов.
  • Воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки (флегмоны, фурункулы).
  • Варикоз нижних конечностей, тромбоз и тромбофлебит.
  • Заболевания сердца или почек, в результате которых появляется их недостаточность.
  • Малоподвижные постельные больные.

В принципе, стоит сказать, что заболевание лимфостаз поражает не только нижние конечности, но и верхние, чаще всего он развивается после оперативного удаления груди (мастэктомии) при раке молочной железы. Но это тема отдельной статьи, хотя принципы лечения, диагностика, причины и симптомы патологии ног и рук практически совпадают.

лимфостаз нижних конечностей - стадии развития

Симптомы и стадии лимфостаза

В клинике Лимфостаза различают три стадии заболевания. Их длительность напрямую зависит от проводимого лечения.

  • 1. Стадия спонтанного отека (лимфедема).

Ее можно охарактеризовать появлением отёка в вечернее время, который самостоятельно проходит, в течение ночи. Наутро у больного не отмечается никаких патологических проявлений. На этой стадии отёки не досаждают пациенту, они безболезненны, кожа не уплотняется. При надавливании на поверхности кожных покровов остаётся ямочка. Они имеют обратимый характер и легко поддаются консервативному лечению.

  • 2. Стадия необратимого отека (фибредема).

Структура тканей приобретает плотный характер. При прощупывании мягкие ткани становятся болезненными, а маленькие ямочки, которые остаются после пальпации долго не разглаживаются.

Из-за недостаточности кровообращения у пациента могут возникать судороги. Кожные покровы изменятся в цвете, и приобретают темно буроватую окраску. Они значительно растягиваются и на их поверхности возникают трещины. Это может являться причиной присоединение инфекции, которая проявляется в виде разлитых красных пятен.

Кожа сильно твердеет, её невозможно взять в складку, а в подкожно жировой клетчатке при пальпации можно отметить образование уплотненных фиброзных тяжей.

Происходит некоторая утрата нормальных очертаний конечности, да и функции движения нарушены, так как пораженная нога в суставах уже почти не сгибается.

  • 3. Развитие слоновости.

Поражённые участки отличаются сильный гипертрофией, которая ведет к появлению контрактур и остеоартрозов. Все эти патологические процессы приводят к различному рода высыпаниям и возникновению трудно заживляемых трофических язв. Так же нередко отмечается развитие рожистого воспаления или экземы.

Кроме появления этой клинической картины, у больных отмечается общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил, периодические головные боли, суставные боли. Развивается ожирение, проявляется сложность при концентрации внимания.

Конечность перестает полностью выполнять свои функции передвижения, развивается сепсис.

Диагностика лимфостаза

• В первую очередь, для подтверждения диагноза пациентам назначают пройти УЗИ, доплерографическое исследование сосудов.
• Также для установления точного диагноза используют рентгеновскую лимфографию, компьютерную томографию, МРТ. Эти методики позволяют получить подробную информацию о патологических процессах.
• Нелишним будет исследование крови, обязательно сдаётся анализ мочи для проверки работы почек.
• Необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как тромбоз глубокозалегающих вен или постфлебитический синдром.

методы лечения лимфостаза

Лимфостаз нижних конечностей — лечение

Как лечить лимфостаз ног — наших нижних конечностей?

Многие пациенты, сталкивающиеся с болезнью, даже не знают, какой врач лечит лимфостаз? Отвечаем. Лимфолог. Правда, такого специалиста днем с огнем не сыщешь в провинциальных городках, поэтому обращаться придется к флебологу или сосудистому хирургу.

Терапия этого патологического процесса состоит из следующих этапов:

  • Установить причину этого заболевания.
  • Приостановить развитие этого процесса.
  • Произвести действия, которые будут способствовать нормализации обменных и восстановительных процессов в мягких тканях нижних конечностей.

Для этой цели используют:

1. Меры физического воздействия.

Это группа лечебных мероприятий, которые включают в себя лечебную физкультуру, она проводится не менее 2 раза на день. В комплекс упражнений можно включать:
• Сгибание разгибание пальцев на ногах.
• Вращение голеностопными суставами.
• » Рисование восьмерки» стопами ног.
• Можно использовать велотренажер.

Положительный эффект достигается при регулярном занятии ЛФК. Обязательно при выполнении упражнений лечебной физкультуры на больную ногу налаживать компрессионную повязку, с этой целью нужно использовать бинт, желательно эластичный.

лимфостаз лечение и профилактика

Чтобы избежать застоя лимфы и уменьшить отечность кожных покровов рекомендуется лечебный массаж, его можно производить через день.

Очень хорошим эффектом обладает компрессионный трикотаж, который в отличие от эластичных бинтов очень удобен в применении.

2. Медикаментозная терапия.

  • С целью улучшения процессов обмена в тканях назначают лекарственные средства группы флеботоников (Детралекс, Вазокет, Флебодиа).
  • Средство, повышающие тонус вен, очень хорошо использовать на начальном этапе данной патологии (Троксевазин, Венорутон, Троксерутин).
  • Препараты для разжижения крови — Курантил, Трентал.
  • В целях вывода излишней жидкости назначают диуретические средства (мочегонные). Их прием и назначение очень индивидуально для каждого пациента, поэтому их может назначать только врач.

Так же в последнее время для лечения лимфостаза нижних конечностей используют гирудотерапию, это лечение с помощью постановок медицинских пиявок. Они очень хорошо устраняют отечность и активизируют работу иммунной системы. За один сеанс можно использовать не более 5 пиявок. Курс лечения состоит из 12 процедур, которые делаются не чаще 2 раз в неделю.

Как дополнительные методы лечения можно использовать физиотерапевтические процедуры.

  • Амплипульс.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Гидромассаж конечностей.
  • УФО аутокрови.

Лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях

Лечение рецептами народной медицины допустимо только на начальных стадиях этой болезни.

  • В первую очередь при лечении лимфостаза дома советуют применение корня солодки, так как это средство способствует очищению лимфатической системы, наблюдается усиление лимфооттока.

Измельченное сырье в количестве 10 гр, залитое стаканом кипятка,  держится полчаса на водяной бане, потом остуживается, процеживается, дополняется водой до первоначального объема.

Принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки. В процессе чистки обычно начинаются обильные выделения из носа, глаз, горла. Через час принять 1 столовую ложку энтеросгеля или другого сорбента. Есть можно через 2-3 часа после лечения. Очищение продолжается 2 недели.

Можно заменить отвар корня солодки аптечным сиропом его же, но эффект будет чуть ниже из-за сахара и других компонентов состава.

  • вторым по популярности советом будет использование разведенного в два раза яблочного уксуса — он используется для мягкой растирки с элементами массажа ноги от низа к верху, расположенным в паху лимфатическим узлам.

Яблочный уксус способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшает отеки и нарушения трофики тканей. Оставляют его до высыхания — 10 минут, затем смывают прохладной водой, при повреждениях кожи желательно после него нанести мазь или гель для укрепления сосудов типа Троксевазина.

Какие есть еще народные средства при лимфостазе конечностей?

народные средства при лимфостазе конечностей

 

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, больные продолжают лечение в хирургическом стационаре. Для улучшения оттока лимфы делается операция.

Осложнения

Осложнение обычно развивается в стадии необратимых отеков. Они приводят к образованию различных контрактур в суставах, и ведут к нарушению двигательных функций человека.

Поражение мягких тканей сопровождаются возникновением трофических язв, и очень часто к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Рожистое воспаление может привести к сепсису (заражению крови), и стать причиной летального исхода.

массаж при лимфостазе

Профилактика лимфостаза — развития и прогрессирования

Чтобы предотвратить развитие Лимфостаза необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Следует избегать поднятия чрезмерных тяжестей.
  • Носить удобную, просторную обувь.
  • Ухаживать за кожным покровом нижних конечностей: при появлении даже небольших ранок, необходимо сразу их дезинфицировать, обрабатывать йодом, и накладывать стерильную повязку.
  • Не менее важно прислушаться к советам диетолога. Ограничить употребление жидкости до полутора литров в день. Не употреблять солёной и острой пищи, она способствует увеличению жажды. Не употреблять большое количество углеводов, по возможности отказаться от хлебобулочных изделий, макарон, риса и картофеля.
  • Использовать как можно больше в своём рационе овощей и фруктов.

Лимфостаз — это серьезное заболевание, которое требует продолжительного лечения, и должно проводиться с учётом тяжести патологического процесса.

Источник: alter-zdrav.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.