Лимфангит (лимфангоит, лимфангиит) – острое или хроническое воспаление лимфатических сосудов, вызываемое патогенной микрофлорой. Патологический процесс может поражать сосуды различной локализации, глубины и калибра, однако в клинической практике чаще встречается лимфангит конечностей, что связано с особенностями лимфообращения, а также более частым их травмированием.
Причины и факторы риска
Возбудителями лимфангита являются стафилококки, β-гемолитический стрептококк, кишечная палочка, протей и другие аэробные бактерии или их ассоциации. Инфекция проникает в лимфатические сосуды из первичного очага (инфицированная рана, ссадина, абсцесс, фурункул, карбункул или флегмона).
Лимфедема – резко выраженный отек пораженной конечности, обусловленный закупоркой крупного лимфатического сосуда и нарушением оттока лимфы.
Вероятность развития воспаления лимфатических сосудов зависит от размеров и локализации первичного очага инфекции, особенностей тока лимфы в данной области тела, вирулентности возбудителя.
Инфекционные агенты вызывают повреждение стенки лимфатического сосуда, что приводит к повышению ее проницаемости, пропотеванию лимфы в межтканевое пространство, отеку эндотелия и образованию внутрисосудистых тромбов. Описанные изменения становятся причиной лимфостаза, т. е. застоя лимфы. При дальнейшем прогрессировании инфекционного процесса происходит гнойное расплавление тромба и стенок лимфатического сосуда – развивается гнойный лимфангит.
В отсутствие необходимого лечения инфекция распространяется на окружающие пораженный лимфатический сосуд ткани (мышцы, суставы, кровеносные сосуды), что говорит о развитии перилимфангита.
При тяжелом лимфангите инфекция может принять восходящий характер и распространиться вплоть до грудного лимфатического протока.
При наличии у пациента туберкулеза может сформироваться специфический туберкулезный лимфангит. Инфекции, передающиеся половым путем (уретрит, генитальный герпес, первичный сифилис), становятся причиной специфического венерического лимфангита.
В практике урологов встречается лимфангит полового члена, обусловленный травмированием пениса во время затяжного полового акта или интенсивной мастурбации. Другое название данного состояния – невенерический лимфангит.
Формы заболевания
По особенностям клинического течения лимфангит подразделяется на:
- острый – возникает обычно возле поверхностно расположенного очага гнойной инфекции, патологические изменения при нем быстро прогрессируют;
- хронический – протекает длительно; происходит закупорка глубоко расположенных лимфатических сосудов, что приводит к выраженному отеку конечностей.
На фоне длительного течения хронического лимфангита происходит постепенная облитерация пораженных лимфатических сосудов с развитием лимфостаза, а в дальнейшем слоновости.
В зависимости от имеющихся патоморфологических изменений выделяют:
- серозный лимфангит – отмечается пропитывание мягких тканей по ходу пораженного лимфатического сосуда серозным воспалительным экссудатом;
- гнойный лимфангит – происходит гнойное расплавление стенок пораженного лимфатического сосуда, а также образование по его ходу флегмон, абсцессов;
- сетчатый лимфангит – наблюдается при поражении мелких лимфатических сосудов и характеризуется резко выраженной гиперемией кожных покровов в виде тонких полосок, идущих от очага воспаления к ближайшим лимфатическим узлам.
В зависимости от калибра пораженных сосудов выделяют лимфангит:
- капиллярный (ретикулярный, сетчатый) – воспалено множество поверхностно расположенных лимфатических капилляров;
- трункулярный (стволовой) – поражается 1-2 крупных стволовых лимфатических сосуда.
В зависимости от глубины залегания воспаленных сосудов:
- поверхностный лимфангит;
- глубокий.
Симптомы лимфангита
Острый лимфангит всегда сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Его симптомы:
- головная боль;
- выраженная слабость;
- повышенная потливость;
- повышение температуры до 39-40 °С, сопровождаемое сильным ознобом;
- артралгии и миалгии;
- отсутствие аппетита.
При капиллярном лимфангите вокруг очага первичной инфекции (рана, трофическая язва, абсцесс) появляется выраженная гиперемия кожи с усиленным мраморным (сетчатым) рисунком. По клиническому течению процесс напоминает рожистое воспаление, однако очаг гиперемии имеет размытые границы, что не характерно для рожи.
Хорошим лечебным эффектом обладают ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови.
Локальное проявление стволового лимфангита – появление на коже яркого красного тяжа, тянущегося от очага гнойного воспаления по ходу лимфатического сосуда к ближайшим лимфатическим узлам. Тяж быстро становится болезненным и уплотненным, окружающие его мягкие ткани отекают. При проведении его пальпации определяется симптом четок (наличие болезненных уплотнений). У пациентов возникает и быстро прогрессирует регионарный лимфаденит.
При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается. Появляется боль в пораженной конечности, которая резко усиливается при движении или глубокой пальпации. Развивается лимфедема – резко выраженный отек пораженной конечности, обусловленный закупоркой крупного лимфатического сосуда и нарушением оттока лимфы.
Клиническая картина хронического лимфангита стерта. Характерны отеки конечности, связанные с нарушениями лимфообращения и лимфостазом.
При невенерическом лимфангите полового члена вдоль его венечной борозды или ствола появляется уплотненный безболезненный тяж. Он сохраняется от нескольких часов до нескольких дней, а затем самостоятельно исчезает.
Читайте также:
Тромбоз глубоких вен: 8 симптомов, сигнализирующих об опасности
11 основных причин отечности ног
7 народных рецептов, помогающих излечить трофические язвы
Диагностика
Поверхностный лимфангит обычно не вызывает диагностических сложностей. Однако в ряде случаев заболевание требует дифференциальной диагностики с тромбофлебитом поверхностных вен и рожистым воспалением. Выявление первичного воспалительного очага помогает поставить правильный диагноз.
Несколько сложнее диагностика глубокого лимфангита. В данном случае необходимо учитывать данные анамнеза и клинические симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований. В схему обследования включают:
- общий анализ крови – обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
- бактериологическое исследование отделяемого гнойной раны – позволяет выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибиотикам;
- УЗДГ лимфатических сосудов – определяется сужение просвета, неоднородность структуры, присутствие вокруг пораженного сосуда гиперэхогенного ободка, реактивные изменения в регионарных лимфатических узлах;
- компьютерная термография – дает возможность оценить глубину и распространенность патологического процесса, его выраженность.
Локальное проявление стволового лимфангита – появление на коже яркого красного тяжа, тянущегося от очага гнойного воспаления по ходу лимфатического сосуда к ближайшим лимфатическим узлам.
При возникновении осложнений гнойного лимфангита показано исследование крови на стерильность.
Лечение лимфангита
При остром лимфангите лечение направлено на устранение первичного инфекционного очага (вскрытие панарициев, абсцессов, флегмон с последующим дренированием гнойной полости, хирургическая обработка раны). Пациенту показан постельный режим. Пораженную конечность фиксируют в приподнятом положении, что способствует улучшению оттока лимфы. В рационе ограничивают содержание поваренной соли (не более 6 г в сутки). Массаж, тепловые процедуры и активное втирание мазей недопустимо.
Медикаментозная терапия острого лимфангита включает назначение антибиотиков (линкозамиды, аминогликозиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины), антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Для борьбы с интоксикацией проводят инфузионную терапию. Хорошим лечебным эффектом обладают ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови.
При специфическом венерическом лимфангите, вызванном заболеванием, передающимся половым путем, проводят его антибактериальную терапию.
При хроническом вялотекущем лимфангите больным назначают компрессы с диметилсульфоксидом или полуспиртовые, мазевые повязки, ультрафиолетовое облучение пораженной конечности, грязелечение. В тех случаях, когда заболевание носит упорное течение, рассматривают вопрос о целесообразности рентгенотерапии.
Невенерический лимфангит лечения не требует.
Возможные последствия и осложнения
При гнойном лимфангите и распространении инфекции на окружающие мягкие ткани может развиться их гнойное расплавление с образованием абсцессов и флегмон. Несвоевременное вскрытие гнойных образований может привести к сепсису.
В клинической практике чаще встречается лимфангит конечностей, что связано с особенностями лимфообращения, а также более частым их травмированием.
На фоне длительного течения хронического лимфангита происходит постепенная облитерация пораженных лимфатических сосудов с развитием лимфостаза, а в дальнейшем слоновости.
Прогноз
В большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика
Профилактика лимфангита строится на следующих мероприятиях:
- своевременная хирургическая обработка глубоких ран;
- адекватная антибиотикотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний;
- санация очагов гнойной инфекции.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник: www.neboleem.net
Этиология
Лимфатическая система – сложная сосудистая структура, защищающая организм человека от патогенных биологических агентов. В ответ на внедрение вирусов и бактерий в лимфе вырабатываются особые иммунные клетки, создающие преграду на пути инфекции и очищающие кровь. У здоровых людей лимфа оказывает бактерицидное действие и уничтожает патогенные микробы. При отсутствии иммунной защиты и тяжелом инфицировании утрачивается ее барьерная функция, воспаляются сосуды и узлы, развивается лимфангит и лимфаденит.
Микробы из гнойного очага проникают в межтканевое пространство, а затем в лимфатическую систему, поражают эндотелий мелких сосудов, что приводит к их воспалению и формированию сетчатого лимфангита. Затем патологический процесс переходит на более крупные сосудистые стволы и возникает стволовой лимфангит. Эндотелий набухает, проницаемость сосудистой стенки повышается, развивается экссудация, выпадение фибриновых сгустков и внутрисосудистое образование тромбов. Они состоят из эндотелиальных клеток, лимфоцитов и бактерий. Застой лимфы приводит к развитию лимфангита и некротическому расплавлению тромбов. При вовлечении в патологический процесс окружающих тканей развивается перилимфангит с поражением мышечного и суставного аппарата.
Возбудителями невенерического лимфангита являются представители кокковой микрофлоры — стафилококки и стрептококки, а также палочки — кишечная, синегнойная, гемофильная, протей. Аэробная флора часто бывает представлена ассоциацией микроорганизмов. Воспаление распространяется от очага инфекции по лимфатическим сосудам к лимфоузлам.
Если воспаление вокруг раны выражено незначительно, оно проходит самостоятельно через пару дней без специального лечения. При недостаточности иммунитета инфекция внедряется в более глубокие слои и вызывает их нагноение.
Специфическое воспаление сосудов развивается у лиц с туберкулезной, сифилитической и герпетической инфекцией.
Причинами лимфангита нижних конечностей являются ссадины, микротравмы, расчесы, панариций.
Симптоматика
Для острого лимфангита характерны выраженная интоксикация и местные проявления.
Общие симптомы патологии:
- Лихорадка,
- Познабливание,
- Ухудшение общего самочувствия,
- Повышенная потливость,
- Разбитость,
- Язык обложен,
- Лейкоцитоз в крови.
Локальные признаки заболевания:
- Гиперемия и отек вокруг очага поражения без четких границ,
- Кожа в зоне поражения горячая на ощупь,
- Сосудистая сеточка в инфицированной зоне,
- «Мраморная» эритема,
- Линейные покраснения неровной формы,
- Воспаление окружающих тканей,
- Сухость и огрубение кожи,
- Увеличение, уплотнение и болезненность лимфоузлов,
- Распирающая боль в области поражения,
- Болезненная пальпация по ходу сосудов,
- Отечность и пульсирующая боль в конечности,
- Ограничение движения в конечности из-за боли.
Хронический лимфангит является продолжением острой формы заболевания и характеризуется выраженной пролиферацией, разрастанием соединительнотканных волокон, сосудистым спазмом, замедлением тока лимфы и ее застоем, отеком конечности, развитием слоновости и дисфункцией органа.
Тяжелее всего протекает гнойная форма заболевания. Молниеносно развивается лимфангит после ранений или септических операций. Усугубляют течение патологии следующие состояния: сахарный диабет, алкоголизм, хроническое голодание, кахексия.
Карциноматозный или раковый лимфангит — разновидность хронического лимфангита, который развивается у лиц, страдающих раком легких или молочной железы.
Регионарный лимфаденит является местным осложнением лимфангита. Микробы из очага поражения по сосудам проникают в лимфоузлы. Воспаление лимфоузлов проявляется их увеличением и болезненностью на фоне интоксикационного синдрома. Гнойно-воспалительный процесс распространяется на один или несколько лежащих рядом лимфоузлов.
У мужчин нередко воспаляются лимфатические сосуды полового члена. Невенерический лимфангит развивается в результате регулярного онанирования или после травматического повреждения члена. На коже появляются ссадины и трещинки, которые являются входными воротами инфекции. При этом воспаляются лимфатические сосуды, расположенные вдоль ствола полового члена. Это место опухает, уплотняется и болит. Лимфангит полового члена длится несколько дней или часов и проходит самостоятельно.
Осложнениями лимфангита являются: лимфодема — патология, характеризующаяся отеком мягких тканей и нарушением лимфоотока, ранние лимфадениты, перилимфангит, пахидермия, тромбофлебит, слоновость, множественные абсцессы, подкожная флегмона, сепсис.
В особую группу выделяют эпизоотический лимфангит. Это инфекционная болезнь лошадей, характеризующаяся гранулематозным воспалением лимфатических сосудов. Заражение происходит через микротравмы кожи при совместном содержании больных и здоровых животных.
Диагностика
Диагностикой и лечением лимфангита занимается лимфолог. Он изучает клинику заболевания и анамнез жизни больного, осматривает его, направляет на дополнительные исследования – инструментальные и лабораторные. Дифференцирует выявленную патологию с рожей и флебитом.
Основные диагностические методы исследования:
- Общий анализ крови,
- Дуплексное сканирование,
- Компьютерная термография,
- Бактериологическое исследование содержимого раны,
- Рентгенография при лимфангите легких.
Лечение
Лечение лимфангита начинают с устранения очага инфекции, ставшего непосредственной причиной патологии. Для этого проводят первичную хирургическую обработку раны, вскрывают и дренируют абсцессы, гнойные затеки, флегмоны, панариций. Больную конечность фиксируют в приподнятом положении для хорошего оттока лимфы. Для уменьшения отечности к больному месту прикладывают лед. Пациенту рекомендуют двигательный покой.
Медикаментозная терапия заключается в использовании антибиотиков из группы цефалоспоринов «Цефотаксим», «Цефазолин»; макролидов «Азитромицин», «Эритромицин»; аминогликозидов «Гентамицин», «Нетилмицин». Антибактериальную терапию проводят с учетом характера микробной флоры и ее лекарственной чувствительности. Больным назначают антигистаминные препараты «Тавегил», «Супрастин» и НПВС «Ибупрофен», «Нимесил». Эти препараты устраняют основные симптомы воспаления — боль, отек, покраснение. Дезинтоксикационное лечение, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови помогут ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние больного.- Лечение хронического лимфангита включает физиотерапевтические процедуры, грязелечение и рентгенотерапию. Больным назначают повязки с лечебными мазями, полуспиртовые компрессы, УФО.
- Рентгенотерапию применяют при затяжном течении патологии. Рентгеновское облучение оказывает губительное воздействие на клетки, вызывая их мутационные изменения. Постепенно замедляются процессы жизнедеятельности в пораженных клетках и они становятся нежизнеспособными.
- Народное лечение лимфангита заключается в использовании настоев или отваров лекарственных трав — ромашки, календулы, зверобоя. Листья мяты используют для постановки компрессов.
Если вовремя предпринять необходимые действия, прогноз заболевания становится благоприятным, болезнь легко лечится и не вызывает последствий.
Профилактические мероприятия при лимфангите заключаются в защите кожных покровов от повреждений и соблюдении правил личной гигиены. Если произошло ранение кожи, необходимо обработать рану антисептиком. Запрещено самостоятельно вскрывать гнойники, следует в случае их образования обратиться к врачу.
Видео: врач о лимфангите “мужских органов”
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник: sosudinfo.ru
Этиология и патогенез лимфангоита
Возбудителями лимфангиита являются стафилококки, реже стрептококки, протей, а также микробные ассоциации.
Первичным очагом, обусловливающим развитие лимфангиита, являются инфицированная рана, фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона или панариций. В возникновении этого заболевания также играют роль локализация и размеры первичного очага, вирулентность микроорганизмов, состояние резистентности и иммунной системы организма, наличие сопутствующих заболеваний, в частности сахарного диабета, а также анатомо-физиологические особенности лимфатической системы. Чаще всего лимфангиит возникает как осложнение гнойно-воспалительных заболеваний конечностей. Это обусловлено высокой частотой микротравм конечностей, высоким микробным осеменением ран конечностей, а также анатомическим строением путей лимфооттока на них.
Микроорганизмы и продуцируемые ими токсины из очага воспаления проникают в межтканевые щели, а затем в лимфатические капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Вследствие этого развиваются эндолимфангиит, гиперемия, отеки, лимфостаз, тромбоз сосудов и перилимфангиит. Воспалительный процесс может распространяться даже до области грудного протока.
Классификация лимфангоита
По характеру и степени развития различают простой (серозный) и гнойный лимфангиит; по течению — острый и хронический; по виду поражения сосудов — капиллярный (сетчатый) и трункулярный (стволовой).
Клиника лимфангоита
Типичные местные симптомы: боль, местное повышение температуры пораженного участка, его инфильтрация, покраснение кожи на нем, нарушение функции пораженной конечности; общие симптомы: повышение температуры тела, лихорадка, головная боль. Степень выраженности этих симптомов зависит от состояния макроорганизма, вирулентности микробов и локализации патологического процесса.
Развитие острого лимфангиита свидетельствует о распространении воспалительного процесса от первичного его очага. Температура тела при этом повышается до 39-40 °С, появляется лихорадка, слабость и головная боль, увеличивается лейкоцитоз. У больных сетчатым лимфангиитом гиперемия кожи напоминает сетку без четких границ, стволовым лимфангиитом — красные линии, тянущиеся от очага воспаления к зоне регионарных лимфоузлов. По течению лимфатических сосудов (шнуры) развивается отек кожи. Довольно быстро воспаляются лимфоузлы. Они увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.
Диагностируется болезнь по типичной клинической картине.
Лечение лимфангоита
Лечение лимфангиита прежде всего должно быть направлено на ликвидацию первичного очага воспаления. Оно предусматривает разрез и адекватное дренирование фурункула, абсцесса, флегмоны, панариция и т. п. Больному также назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, комплексную дезинтоксикационную терапию, УФО крови, гемосорбцию, а также иммобилизируют пораженные конечности.
Прогноз лимфангиита благоприятный. Тем не менее при длительном воспалительном процессе может наступить расстройство лимфоотгока в результате облитерации сосудов с развитием лимфостаза (слоновости).
Профилактика лимфангиита. Тщательная и своевременная хирургическая обработка первичного очага воспаления, его дренирование, иммобилизация пораженного участка, рациональная антибактериальная терапия.
Источник: vse-zabolevaniya.ru
Лимфангит – что это такое
Лимфангит – это воспаление капилляров и лимфатических стволов, которое развивается на фоне гнойно-воспалительных процессов. Болезнь сопровождается припухлостью, болезненностью и гиперемией по ходу воспаленных лимфатических сосудов, слабостью, повышением температуры тела.
Патология может поражать сосуды разной локализации и калибра. Наиболее часто в своей практике флебологи и лимфологи сталкиваются с лимфангитом нижних конечностей. Это объясняется характером местного лимфообращения, частым микротравмированием и наличием достаточно большого числа микробных патогенов. Чуть реже диагностируются:
- лимфангит легких;
- невенерический лимфангит полового члена;
- специфический венерический лимфангит;
- лимфангит молочной железы и др.
Для заболевания характерны симптомы вторичного лимфаденита.
Формы лимфангита
По характеру и выраженности развившегося воспалительного процесса выделяют:
- серозный, или простой, лимфангит;
- гнойный лимфангит.
По глубине расположения сосудов:
- поверхностный;
- глубокий.
По клиническому течению бывает:
- острый лимфангит;
- хронический лимфангит.
С учетом калибра воспаленных лимфатических сосудов заболевание классифицируют на:
- капиллярное (сетчатое, ретикулярное) – в воспалительный процесс вовлечены поверхности большого количества лимфатических капилляров,
- стволовое (трункулярное) – воспален один или несколько крупных лимфатических сосудов.
Причины лимфангита
Лимфангит – это вторичная инфекция. Он всегда возникает из-за уже имеющихся у пациента поверхностных или глубоких гнойно-воспалительных очагов. Имеются в виду фурункулы, карбункулы, абсцессы, раны, флегмоны. Среди основных патогенов:
- бета-гемолитический стрептококк;
- золотистый стафилококк;
- протей;
- кишечная палочка;
- другая аэробная флора в ассоциациях или в виде монокультуры.
Специфические лимфангиты вызываются туберкулезом.
Причинами лимфангита нижних конечностей являются:
- микротравмы;
- потертости;
- трофические язвы;
- расчесы;
- панариции.
Невенерический лимфангит полового члена является следствием травмирования тканей органа при затяжных половых актах и частой мастурбации. Специфический венерический лимфангит развивается в результате болезней, обусловленных половыми инфекциями:
- генитальным герпесом;
- первичным сифилисом;
- уретритом.
Патогенез
Риск развития воспалительного процесса зависит от:
- расположения и размеров первичного инфекционного очага;
- особенностей лимфообращения в анатомической зоне;
- вирулентности микрофлоры.
Микробные агенты вместе с токсинами попадают из очага воспаления в межтканевое пространство. После они проникают в лимфатические капилляры и вместе с током лимфы двигаются к крупным лимфоузлам и сосудам. Признаками реактивного воспаления сосудистой стенки являются:
- набухание эндотелия;
- повышение проницаемости;
- выпадение фибриновых сгустков;
- развитие экссудации;
- образование тромбов внутри сосудов.
Эти процессы обуславливают расстройство местного лимфообращения (лимфостаз). При отсутствии грамотного лечения возможен переход болезни в гнойную форму.
Если воспаление переходит на окружающие ткани, врач диагностирует перилимфангит, приводящий к поражению суставов, кровеносных сосудов, мышц. Вместе с током крови патологический процесс способен распространяться вплоть до грудного лимфатического протока.
Симптомы лимфангита
К общим симптомам лимфангита относятся:
- интоксикация, сопровождающая воспалительный (гнойный) процесс;
- высокая температура тела (39-40°С);
- озноб;
- гипергидроз;
- головная боль;
- слабость.
Ретикулярный (капиллярный) лимфангит всегда начинается с поверхностной гиперемии вокруг инфекционного очага (раны), усиления сетчатого рисунка на фоне эритемы. По клиническим признакам данная форма болезни напоминает рожу. Основное отличие – гиперемия имеет расплывчатые границы, чего не наблюдается при рожистом воспалении.
Для стволового лимфангита характерны красные полосы на коже по ходу воспаленных лимфатических сосудов, идущих к региональным лимфоузлам. Параллельно развивается припухлость, формируется отек, появляются плотные и болезненные на ощупь тяжи.
В случае глубокой формы гиперемия не возникает, но отек нарастает очень быстро, практически сразу развивается лимфадема. При перилимфангите ткани, окружающие воспаленный участок, могут трансформироваться в абсцесс либо подфасциальную флегмону. Несвоевременное вскрытие очага чревато сепсисом.
Хронический лимфангит не имеет острой симптоматики и характеризуется только наличием стойких отеков, к образованию которых приводит закупорка глубоких лимфатических стволов. Невенерический лимфангит полового члена проявляется появлением уплотненного тяжа вдоль венечной борозды или ствола (проходит самостоятельно в течение нескольких дней).
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика лимфангита
Региональный лимфангит врач — лимфолог может диагностировать в ходе обычного визуального осмотра. При этом болезнь нужно дифференцировать от поверхностного флебита и рожистого воспаления, что можно сделать только путем проведения лабораторных и инструментальных исследований.
Диагностические признаки лимфангита:
- выраженный лейкоцитоз в периферической крови;
- при дуплексном сканировании и УЗДГ обнаруживаются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужение просвета, ретикулярные изменения в лимфоузлах;
- в ходе компьютерной томографии можно определить глубину и распространенность лимфангита, отличить заболевание от других патологий, имеющих схожую симптоматику;
- бактериологический посев отделимого гнойной раны дает возможность выявить возбудителя.
При осложненной форме болезни обязателен анализ крови на стерильность.
Лечение лимфангита
Лечение лимфангита направлено на ликвидацию первичного очага, спровоцировавшего возникновение воспалительного процесса в лимфатических сосудах. Для этого производится:
- обработка имеющихся ран;
- вскрытие, дренирование и санация панарициев, абсцессов, флегмон.
Делать массаж, греть воспаленные ткани и втирать в них мази нельзя. Важно обеспечить больному полный двигательный покой.
Из медикаментов показаны:
- Антибактериальные препараты (наилучшего эффекта позволяют достичь цефалоспорины первого и второго поколения, полусинтетические пенициллины, линкозамиды, аминогликозиды).
- Антигистаминные средства.
- Противовоспалительные комплексы.
Из физиотерапевтических процедур могут применяться:
- лазерное облучение крови (ВЛОК);
- ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).
Операционное лечение проводится, только если необходимо произвести отвод абсцесса.
Лечение хронической формы лимфангита
При вялотекущем хроническом течении болезни пациенту назначаются:
- полуспиртовые компрессы;
- местные мазевые повязки;
- рентгенотерапия;
- грязелечение;
- компрессы диметилсульфоксидом;
- УФО.
Специфическое лечение невенерического лимфангита полового члена обычно не проводится. Если патология спровоцирована инфекцией, передающейся половым путем, осуществляется терапия основной болезни.
Чем опасен лимфангит
Длительное течение лимфангита может привести к:
- расстройству лимфообращения (изменяется качественный состав лимфы, ее количество значительно увеличивается);
- облитерации лимфатических сосудов (просвет сосуда зарастает);
- развитию слоновости (кожа и подкожная клетчатка утолщаются из-за хронического воспаления лимфатических сосудов), лимфостаза (отек тканей, возникающий из-за нарушений оттока лимфы);
- абсцессу (гнойное воспаление тканей с их расплавлением, которое приводит к образованию гнойной полости);
- сепсису (системная воспалительная реакция, диагностируемая в результате попадания в кровь инфекционных агентов);
- целлюлиту (изменения в структуре подкожно-жирового слоя, которые приводят к нарушениям лимфатического оттока и циркуляции лимфы).
Профилактика
Профилактика острого лимфангита заключается в:
- качественной и своевременной обработке ран;
- санации гнойничковых заболеваний;
- приеме витаминно-минеральных комплексов;
- соблюдении правил личной гигиены.
Вторичная профилактика лимфангита состоит во вскрытии образовавшихся гнойных очагов и приеме антибактериальных препаратов, назначенных врачом.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Источник: illness.DocDoc.ru
Что такое лимфангит
Лимфангит — воспаление сосудов, встречающееся у людей любого возраста. Чаще поражает нижние конечности (голени), предплечья рук.
Нередко наблюдается мужчин, чья работа связана с повышенной травматизацией.
Заболевание – вторичное. Сначала микробы попадают в поверхностные отделы лимфатических капилляров.
Затем с оттоком тканевой жидкости проникают в просвет лимфатического капилляра и крупные сосуды.
Инфекция начинает выделять токсические соединения и образование белкового фибрина волокнистой структуры, склеивающего стенки сосуда, нарушающего проходимость, вызывающего застой лимфы.
Воспалительный процесс в сосудах, протекающий без гноя, принято называть серозным. Инфекция быстро распространяется, поражая лимфатические сосуды и подкожно-жировую клетчатку. Это вызывает нагноение, провоцирует переход заболевания в гнойную форму с резким ухудшением самочувствия у пациентов.
Почему возникает и чем опасен
Развивается по причине попадания токсинов и микробных агентов в межтканевое пространство и лимфатические капилляры. Провоцирует развитие реактивного воспаления сосудистой стенки, набухание эндометрия, развитие экссудации, расстройство местного лимфообращения.
Лимфангит — следствие попадания инфекции через расчесы, потертости, трофические язвы, микротравмы на коже.
Сначала образуется воспаление на поверхности. Затем при проникновении в тканевое пространство — поражаются более крупные лимфоузлы и сосуды.
Заболевание – вторичное, развивается на фоне абсцесса, фурункулеза, флегмоны, вызванных аэробными микроорганизмами (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, протеи).
В группу риска входят пациенты:
- страдающие иммунодефицитом;
- сахарным диабетом;
- злоупотребляющие гормональными, противовоспалительными препаратами;
- имеющие хронические внутренние заболевания.
Лимфангит развивается:
- неспецифический — вызванный микробами;
- специфический — под возбудителем определенного возбудителя: сифилис, рожистое воспаление, лейшманиоз, туберкулез.
Причиной воспаления лимфатических сосудов может стать злокачественное онкологическое заболевание с распространением на лимфатические сосуды.
У мужчин встречается невенерическая форма лимфангита, спровоцированная мастурбацией, частым и длительным сексом, когда начинает развитие воспаление лимфатических капилляров в половом члене.
Реже, но заболевание может вспыхивать у детей. Инфекция попадает через раны, ссадины на теле проникает вглубь дермы, провоцируя развитие воспаления, нагноения.
Лимфангит не опасен, если своевременно пройти лечение.
Осложнения и попустительство могут привести к:
- слоновости, заращиванию сосудов;
- расстройству кровообращения;
- тромбофлебиту;
- подкожной флегмоне;
- сепсису, когда единственным вариантом во спасение жизни человека станет переливание крови и лимфы.
Виды и формы
По виду заболевание имеет острое или хроническое течение. Формы лимфангита:
- Капиллярная — вторичное воспаление, поражающее мелкие лимфатические капилляры с проявлением припухлости, потепления, покраснения, отечности кожи без четких границ
- Рожистая — первичное поражение капилляров с проявлением на коже зубчатых покраснений с четкими контурами. Отличительная особенность — поражение более глубоких слоев кожи, спровоцированное воспалительным течением.
- Ретикулярная с появлением сеточки, покраснения на участках сплетения лимфососудов.
- Стволовая в виде дорожек, красных полосок на участках соединения лимфоузла с воспаленным местом. Признаки: болезненность с усилением при движениях рукой (ногой), выраженная отечность по ходу сосудов.
- Узловатая с появлением плотных узелков на воспаленных участках лимфатического сосуда. Чаще поражает кисти рук, предплечья. Узелки образуются в виде воспаленных бугорков под кожей со способностью изъявлений.
Специфические формы:
- Невенерическая, поражающая пенис у мужчин на фоне травмы, застоя лимфы, затяжных половых актов. Лимфангит невенерического происхождения проявляется в виде уплотнения лимфатического сосуда, набухания и болезненности при пальпации.
- Сифилитическая (регионарная) с образованием твердого шанкра на коже, вызванного сифилисом. Встречается у женщин и мужчин на половых губах — участках внедрения инфекции. Выглядит в виде красной полоски, проходящей от язвочки до ближайшего лимфатического узла. При прощупывании у мужчин на спинке полового члена можно наблюдать характерное утолщение или плотный эластичный болезненный шнур.
- После прививки Манту, спровоцированный реакцией организма на введенный туберкулиновый белок.
- Раковая — злокачественная форма, вызванная опухолью. Развивается при распространении новообразования в лимфатические узлы, прохождении по сосудам. Чаще встречается у женщин при раке молочной железы.
- Туберкулезная с образованием на фоне туберкулеза легких, когда воспаление из легочной ткани распространяется на лимфососуды, вызывая формирование бугорков, язвочек, характерных дорожек на коже по ходу ближайшего лимфоузла.
Симптомы
Микроорганизмы при попадании в сосуды начинают выделять токсины, провоцируя у пациентов:
- отравление;
- повышение потливости;
- слабость, недомогание;
- головную боль;
- озноб;
- высокую температуру до +40 гр;
- ограничение подвижности поражённых конечностей.
Клинические симптомы лимфангита полностью зависит от формы, стадии заболевания.
Основные локальные признаки болезни:
- сухость, огрубение кожи;
- неровные покраснения на теле;
- мраморная эритема;
- гиперемия, отечность, уплотнение лимфоузлов;
- болезненность при пальпации по ходу сосудов.
При ретикулярном лимфангите наблюдается появление мраморного рисунка в виде эритемы на воспаленных очагах.
Сетчатая форма схожа с рожистым воспалением, появлением расплывчатой гиперемии кожи.
При регионарном лимфангите микробы проникают в лимфоузлы, выражаясь виде интоксикации, болезненности, отечности, припухлости, уплотнения на теле.
Признаки ретикулярной формы
На участке воспаления наблюдается:
- покраснение, гиперемия кожи;
- появление сетчатого рисунка, образованного из пораженных лимфатических капилляров.
Клиника напоминает рожистое воспаление, хотя при данной форме границы гиперемии нечеткие, размытые.
Стволовая форма
При данной форме лимфангите появляются красные полосы на коже, тянущиеся вдоль регионарных лимфоузлов.
Невенерическая форма
Характерные симптомы невенерического лимфангита — ссадины и трещины на половом члене как входные ворота для проникновения инфекции у мужчин.
Выражаются в виде уплотнения, болезненного тяжа с расположением вдоль ствола пениса.
Симптомы прогрессирует в первые 2-3 дня, далее могут стихнуть и бесследно пройти.
Когда и какому врачу обратиться
Изучением клиники заболевания, проведением диагностики, назначением лечения занимается врач – лимфолог, хотя лимфангит принято считать хирургической болезнью.
Если наблюдается нагноение, эрозия очагов на коже, требуется помощь хирурга по вскрытию, санации, обработки очагов или наложению швов.
Если врачи отсутствуют в местной поликлинике, пациенты могут обратиться к терапевту, дети – к педиатру при подозрении на лимфаденит.
Если воспалению подвержены сосуды на шее, под челюстью, разработкой лечения будет заниматься врач — инфекционист, отоларинголог.
Увеличение лимфоузлов в области паха у мужчин — повод для посещения уролога, в местах бикини у женщин — гинеколога.
Если причина лимфаденита — онкология, метастазирование опухоли в лимфососуды, все мероприятия по диагностике и лечению проводит врач-онколог.
Посетить узких специалистов потребуется в случае развития отдельных форм лимфангита на фоне других внутренних специфических заболеваний:
- миколога при патологии, вызванной грибками — спирохеты;
- инфекциониста, если поражение лимфы спровоцировано лейшманиозом, переносчики которого: комары, москиты;
- фтизиатра при легочном лимфангите, спровоцированном воспалением легочных сосудов;
- венеролога при лимфангите, вызванном сифилисом.
Диагностика
Выявление заболевания начинается с визуального осмотра на приеме у врача. Также специалист постарается выявить истинные причины, приведшие к образованию первичных очагов воспаления на коже.
Далее пациенты перенаправляется на проведение бактериологического исследования, сдачу лабораторных анализов для определения типа возбудителя, степени его чувствительности к антибиотикам.
Бывает, что визуальные симптомы отсутствуют и нет выраженных красных дорожек, болезненности на коже. При подозрении на поражение глубоких лимфатических сосудов врач перенаправляет пациентов на проведение:
- дуплексного исследования;
- УЗИ;
- рентгеноскопии;
- маммографии;
- КТ;
- ПЦР;
- анализа крови на онкомаркеры.
Методы терапии
Острый лимфангит характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса в лимфососудах, поэтому основное лечение — антибиотиокотрапия.
Важно обеспечить полный покой пораженной конечности.
На руку или ногу после обработки, санации накладывается шина.
Далее конечность укладывается в приподнятое состояние для лучшего оттока лимфы, предотвращения последующего распространения инфекции.
Если заболевание – вялотекущее, хроническое, методы воздействия следующие:
- рентгенотерапия;
- грязелечение;
- наложение местных компрессов и повязок, обработанных антисептиками (Диметилсульфоксид).
Справка! На ранних стадиях лечение лимфангита — медикаментозное, хотя принято считать хирургическим заболеванием. В случае нагноение ран, образования флегмоны не обойтись без вскрытия участков, очищения от скоплений и некроза, далее – ушивания, накладывания швов.
При венерическом лимфангите полового члена лечение не проводится. Патология постепенно проходит сама по себе. Мужчинам лишь стоит придерживаться правил предосторожности, воздержавшись от грубых половых актов.
Антибиотикотерапия
Лимфангит – инфекционно-воспалительное течение в стенках сосудов, поэтому антибиотики — основа лечения.
Препараты подбираются лечащим врачом с учетом вида возбудителя инфекции.
Для выявления проводится забор жидкости из раны больного в лабораторных условиях, взращиваются колонии микробов на питательной среде. Проверяется их чувствительность к препаратам.
Основные группы:
- цефалоспарины;
- пенициллины с широким спектром действия;
- местные средства (мази, бальзамы) для наложения компрессов с целью подавления микробов, снятия воспаления.
Для повышения активности лейкоцитов в лимфе эффективен раствор димексида 30%.
Антигистаминные и противовоспалительные средства
Противовоспалительные препараты для подавления местных и общих симптомов:
- Ибупрофен;
- Индометацин.
Антигистаминные с целью блокировки аллергических компонентов, провоцирующих воспалительные реакции на коже:
- Лоратадин;
- Супрастин.
Аппаратные методы
Незапущенный лимфангит успешно лечится физиопроцедурами:
- рентген, вызывающий мутации и гибель патологических клеток;
- ультрафиолет, облагораживающий состав крови;
- лазерное излучение, УФО-обучение для активации метаболизма форменных элементов нормализации реологических свойств крови;
- лучевая терапия с внутривенным введением радионуклидов.
Средства для наружного применения
Покраснение, припухлость, отечность уменьшит прикладывание льда к пораженным местам.
Очистить раны от гнойных накоплений, снять ощущение жара на коже помогают:
- аптечные мази — антибиотики, антисептики;
- полуспиртовые компрессы — Димексид.
Домашние отвары, примочки помогают смягчить признаки воспаления, повысить иммунные силы. При рожистом воспалении помогает:
- свежий лист мать-и-мачехи с прикладыванием к и пораженным участкам;
- лист лопуха отбить до появления сока, смазать сметаной, прикладывать, перевязывая бинтом пораженную область.
Профилактика
Ранки, прорезы, ссадины, трещины на коже важно своевременно обрабатывать антисептиками, не допуская проникновения инфекции с глубокие слои.
В случае образования фурункулов, гнойничков обратиться к хирургу для вскрытия, санации, проведения курса антибиотиками.
Меры профилактики просты:
- вовремя проводить санацию инфекционных очагов на теле;
- укреплять иммунитет;
- вести активный, здоровый образ жизни;
- избегать беспорядочных половых связей.
Лимфангит на раннем этапе успешно лечится. В случае перехода в хроническую, затяжную форму может спровоцировать осложнения:
- расстройство лимфообращения;
- слоновость;
- лимфостаз;
- облитерация лимфатических сосудов.
Источник: venaprof.ru