Лимфангиома селезенки

Лимфангиома — это патология в виде новообразований, которые возникли из сосудов лимфатической системы и носят доброкачественный характер. Чаще всего патология поражает наружные части тела, но может образоваться и во внутренних органах, в частности в селезенке. Подобный недуг более серьезен, так как разрастание новообразования может начать сдавливать органы и ткани, находящиеся по соседству, и привести к негативным последствиям. В таком случае необходима своевременная консультация с опытным врачом и лечение болезни.

Что вызывает недуг

На данный момент существуют лишь предположения, связанные с объяснением причин, которые влияют на появление подобной патологии. С одной стороны, есть предположение, что лимфангиома селезенки образуется в результате нарушений в работе сосудов лимфатической системы. Это может произойти вследствие разнообразных заболеваний, в частности:

• инфекционных заболеваний;

• нарушений кровообращения;

• других опухолей;

• гематологических недугов.

Существует также вероятность, согласно предположениям, генетической предрасположенности к подобной патологии. Заболевание может возникнуть даже в период внутриутробного развития, если мама была подвержена негативному воздействию тех или иных факторов окружающей среды.

С другой стороны, высказывается мнение об идентичности лимфангиомы с истинной опухолью. Исходя из этого и следует рассматривать особенности развития, проявления симптоматики и необходимого лечения недуга.

Проявление симптомов

Лимфангиома селезенки может образоваться, как было сказано, еще в период внутриутробного развития. В некоторых случаях развитие патологии проходит без проявления каких-либо симптомов. В таком случае о наличии новообразования можно даже не знать, или же обнаружить случайно. Признаки появляются, когда лимфангиома начинает разрастаться. В этом вопросе также не выявлено определенных закономерностей. В некоторых случаях увеличение новообразования может осуществляться медленно, в иных — активно и стремительно. Бывают случаи, когда наблюдается регресс недуга.

Увеличение новообразования может вызывать некоторые симптомы:

1. чувство переполненности желудка даже после принятия небольшого количества пищи (это связано с тем, что увеличенная селезенка надавливает на близко расположенный желудок);

2. иногда болезненные ощущения в животе или же с левой стороны сзади;

3. изжогу;

4. отсутствие аппетита.

Особенности диагностики

Поскольку разрастание новообразования в селезенке способно вызвать серьезные осложнения, необходимо своевременно позаботиться о лечении недуга. Прежде чем его назначить, врач проводит диагностику для того, чтобы убедиться в том, что это действительно доброкачественное образование в виде лимфангиомы, выявить особенности развития патологии и определиться с оптимальным способом лечения.

Лимфангиома селезенки может диагностироваться с помощью следующих методов:

• рентгенографии;

• компьютерной томографии;

• магнитно-резонансной томографии;

• ультразвуковое исследование.

Помимо этого, проводится подробный опрос пациента с подробным описанием всех симптомов, жалоб и особенностей развития недуга, а также общий осмотр больного. Увеличенную селезенку можно определить с помощью пальпации. Анализ крови позволит проанализировать уменьшение кровяных телец.

Особенности лечения

Удаление лимфангиомы селезенки проводят в случае ее разрастания и проявления осложнений. В таком случае используют хирургическое вмешательство или спленэктомию. Подобную процедуру проводят не так часто и назначают ее, исходя из индивидуальных особенностей развития недуга каждого пациента. Спленэктомия — это перевязка и пересечение сосудов, которые направляются к селезенке, или же непосредственное удаление органа. Операция требует высокой квалификации врача, поэтому следует серьезно отнестись к выбору лечебной клиники. Проведение подобной хирургической процедуры по удалению новообразования позволит избавиться от недуга и стабилизировать состояние пациента.

Таким образом, доброкачественное новообразование, затрагивающее сосуды лимфатической системы, может поражать не только наружные участки тела, но и внутренние органы, в частности селезенку. Разрастание лимфангиомы может вызвать достаточно серьезные осложнения, поэтому нужно своевременно позаботиться об оптимальном лечении болезни.

Источник: nevus-md.ru

Характеристика патологии

Гемангиома образуется из вакулярной ткани. Опухоль носит доброкачественный характер в отличие от лимфом. Злокачественный тип опухоли в селезёнке только у лимфомы. В формировании узла участвует сосудистая ткань. Новообразование представляет собой узел, наполненный мелкими капиллярами.

Встречается болезнь чаще у детей, чем у взрослых. Ребёнок может родиться уже с гемангиомой или происходит формирование в первые 2 месяца жизни после рождения. Активное разрастание опухоли отмечается в первые 6 месяцев жизни. Затем рост новообразования замедляется или останавливается полностью. Есть случаи самостоятельного уменьшения в размерах уплотнения.

Повторный рост начинается во взрослом возрасте, когда опухоль покидает орган и проникает в соседние ткани. Сосудистый узел формируется в зоне селезёнки и поражает кровеносный сосуд, снабжающий орган кислородом. При увеличении в размерах наблюдается сдавливание ближайших органов и сосудов, что сопровождается неприятными симптомами и осложнениями.

Новообразование может сформироваться единичными или множественными узелками. По размерам встречаются маленькие уплотнения до 3 мм и крупные – свыше 100 мм. Гемангиома считается агрессивным образованием среди доброкачественных опухолей.

Код по МКБ-10 у болезни – D18.0 «Гемангиома любой локализации».

Причины развития патологии

Единой теории развития гемангиомы в селезёнке у врачей нет. Определить временной интервал формирования болезни также сложно из-за бессимптомного развития на ранних сроках. Многие учёные считают опухоль врождённой патологией, образующейся вследствие внутренних сбоев организма.

Выделяют следующие факторы, способные спровоцировать заболевание:

• наследственная предрасположенность, связанная с мутацией гена;
• болезнь матери во время беременности инфекционным заболеванием;
• приём специфических лекарственных средств в период вынашивания ребёнка;
• механическое травмирование тела в области селезёнки;
• воздействие на организм вредных химических соединений и канцерогенных веществ, связанных с профессиональной деятельностью;
• проживание в экологически неблагоприятной местности.

Спровоцировать болезнь может один внешний фактор либо ряд сопутствующих причин. Гемангиома не способна трансформироваться в злокачественный вид и распространять метастазы в ближайшие ткани.

Признаки заболевания

Симптомы проявляются на поздних стадиях развития патологии. На начальном этапе болезнь протекает скрытно без проявления сопутствующих признаков. Больной не ощущает дискомфорта и других подозрительных симптомов. При увеличении в размерах опухоль проявляется болями тянущего характера в области поражённого органа. Человек часто путает присутствующий признак с воспалением панкреатита после приёма жирной или жареной пищи, а также чрезмерного употребления алкоголя. Болезненность держится короткий период времени, поэтому часто больной не обращается к врачу. На ранних сроках выявление патологии происходит случайно при прохождении диспансеризации или ультразвукового исследования другой патологии.

На более поздних стадиях заболевания кратковременные болевые ощущения переходят в постоянные с переходом в область левого плеча или руку. Похожий симптом присутствует при болезнях сердечной мышцы. Больной чувствует общую слабость в теле с быстрой утомляемостью после небольших физических нагрузок.

При прогрессировании болезни больной чувствует резкое ухудшение с сильными болями в области селезёнки и повышением температуры тела до 39 градусов и повышенным газообразованием с признаками диареи.

Самостоятельно определить гемангиому селезёнки сложно. Присутствующие симптомы напоминают заболевания других органов и систем. Поставить диагноз может только врач после проведения соответствующего обследования организма. При увеличении гемангиомы до 50 мм её можно нащупать самостоятельно. При наличии любых подозрительных признаков нужно обращаться к врачу и пройти диагностирование организма.

Виды гемангиомы

По количеству сформированных узлов болезнь подразделяют на единичные и множественные образования.

Согласно структурному составу гемангиома подразделяется на виды:

• Капиллярный вид характеризуется стремительным агрессивным характером разрастания. Поверхность опухоли покрыта множественными кровеносными капиллярами. Отличается ровной консистенцией с чёткими границами.
• Кавернозный тип диагностируется чаще по сравнению с другими. При микроскопическом рассмотрении видны полости, заполненные кровью. Края расплывчатые с плотно сплетенными кровеносными сосудами. Растет узел медленно, оставаясь длительное время в исходной форме.
• Смешанный вид отличается концентрацией мелких и крупных капилляров, переплетенных между собой. Из-за большого скопления капиллярных сосудов может быстро увеличиваться в размерах.

Травмирование кавернозной или смешанной гемангиомы может спровоцировать кровотечение в брюшной полости. В медицинской практике есть случаи ремиссии данных видов до полного исчезновения. Капиллярный вид считается самым опасным из-за стремительного роста и сдавливания соседних органов.

Диагностика патологии

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, врач направит пациента на подробное обследование организма. Диагностика включает лабораторное и инструментальное исследование физических показателей:

• На УЗИ можно определить место локализации, форму с размерами и тип опухоли. Процедуру проводят на голодный желудок для получения точного изображения.
• Магнитно-резонансную томографию проводят с контрастным веществом. Метод предоставляет полную информацию о степени поражения органа, типе и размере новообразования. Можно обнаружить небольшие уплотнения до 3,5 мм.
• Компьютерная томография (КТ) выявляет некроз тканей с чётко очерченными границами и размерами.
• Кровь исследуется на показатели основных элементов. При наличии опухоли выявляется высокий уровень лимфоцитов с лейкоцитами на фоне снижения гемоглобина с эритроцитами.
• Стернальная пункция проводится при подозрении на злокачественное новообразование.
• Биопсия позволяет изучить структурный состав уплотнения.
• Гистология и цитология определяют точный тип атипичных клеток.
• Ангиография проводится сначала без использования контраста и затем с контрастным веществом. При проведении процедуры врач получает визуальный снимок скопления кровеносных сосудов.
• Селективная артериография сосудов органа по Сельдингеру изучает кровоток в паренхиме. Проводят перед хирургическим иссечением узла.

На основании полученных результатов анализов врач может определить степень поражения органа и назначить правильный курс терапии.

Лечение гемангиомы

После проведения необходимых диагностических процедур врач выбирает правильный курс терапии. Гемангиома маленьких размеров опасности для человека не представляет, но требуется контроль за увеличением или уменьшением опухоли. Поэтому пациент находится под медицинским наблюдением. Если образование не увеличивается и не доставляет дискомфорта больному, то обычно лечения особого не проводится.

Стремительное разрастание новообразования и последующие признаки недомогания, связанные с давлением на ближайшие ткани и органы, требуют срочного иссечения. Удаление гемангиомы позволит предотвратить разрыв капсулы и некроз тканей селезёнки. Опухоль удаляют при помощи лапароскопии или лапаротомии.

Хирургическое вмешательство нельзя применять при наличии следующих противопоказаний:

• пониженный уровень тромбоцитов, что опасно внутренними кровотечениями;
• присутствует риск последующего агрессивного роста при проведении операции;
• пожилой возраст с наличием серьёзных хронических патологий;
• инфекционное поражение организма.

Уплотнение небольшого размера и медленно растущее лечится при помощи облучения гамма-лучами и курсами химиотерапии. Дозировка и курс рассчитывается индивидуально для каждого пациента онкологом. Так можно значительно уменьшить размеры опухоли, иногда удается полностью избавиться от атипичных клеток.

В некоторых случаях врачи разрешают лечение гемангиомы народными средствами. Эффективными считаются следующие рецепты:

• Из пастушьей сумки делается настой, который употребляется внутрь. Понадобится 10 г измельченной травы и 1 стакан кипятка. Настаивать нужно 20 мин. Затем остудить и процедить через мелкое ситечко. Пить 5 раз в день по 1 ст.л.
• Нужно взять в равных долях сушеные цветы фиалки, земляничные листья, крапивы и череды, чтобы получить 2 ст.л. Залить полученный сбор 0,5 литра кипятка на 1 час. После настоя пить 3 раза в день по 1 стакану.

• 6-8 ст.л. гороха залить холодной водой на 7 часов. Воду слить и переложить зерна в другую ёмкость. Залить тёплой водой, чтобы горошины скрывались под водой на 3 см, на среднем огне варить 20 минут без соли. Полученную кашу нужно есть в 7 утра и перед сном (за 3 часа).
• Измельченный корень цикория (20 г) залить горячей водой (125 мл). Накрыть тёплой тканью и настаивать 45 мин. Процедить и пить по 2 ст.л. 3 раза в день.

Перед применением любого рецепта из народной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить здоровью.

Возможные осложнения и прогноз патологии

Гемангиома селезёнки может вызвать у пациента следующие неприятные последствия:

• Стремительный рост опухоли после оперативного вмешательства.
• Новообразование при резком увеличении давит на желудок, поджелудочную железу и тонкую с толстой кишкой, что сопровождается нарушениями в процессе пищеварения.
• Разрыв капсулы приводит к внутреннему кровотечению, что требует немедленной медицинской помощи.
• Болезнь может сопровождаться неприятными симптомами острой интоксикации.

Лечение гемангиомы на ранних сроках в основном имеет благоприятный исход. Выявление патологии на стадии медленного роста и небольших размеров позволяет начать курс терапии и предотвратить дальнейшее увеличение узла.

Неприятный прогноз присутствует при больших объёмах опухоли. Подобное состояние опасно некрозом поражённых тканей и внутренним кровотечением в ближайшие ткани и органы. Здесь нужна срочная помощь медиков, чтобы предотвратить смерть пациента. Правильно проведенное лечение с последующей реабилитацией позволяет больному вернуться к полноценной жизни.

Источник: onko.guru

Причины развития опухолей

Причины развития доброкачественных опухолей селезенки достаточно разнообразны. Например, кисты могут формироваться из-за аномалий внутриутробного развития, возникающих под влиянием внешних неблагоприятных факторов (приема некоторых лекарств, алкоголя, курения или влияния неблагоприятных экологических причин). В ряде случаев рост доброкачественного образования может вызываться различными заболеваниями органа (инфарктом, абсцессом), травматическим воздействием (во время хирургического вмешательства или травмы), проникновением в ткани селезенки эхинококков или личиночных форм свиного цепня.

Причины возникновения злокачественных образований селезенки еще недостаточно изучены. Предполагается, что, как и в случаях развития раковых процессов в других органах и тканях, их рост провоцируется возникновением спонтанных или вызванных другими факторами мутаций нормальных клеток органа. Раковые образования селезенки выявляются крайне редко, и именно поэтому их диагностирование всегда занимает большее количество времени.

Классификация

Всеобъемлющей классификационной системой опухолевых процессов селезенки можно по праву считать схему, предложенную в 1985 году Моргенштерном (L. Morgenstern):

• опухолеподобные нарушения – гамартрома (или спленома), непаразитарная киста;
• васкулярные доброкачественные образования — гемангиома, лифангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома;
• васкулярные злокачественные образования – лимфоангиосаркома, гемангиосаркома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиальная саркома;
• лимфоидные образования – болезнь Hodgkin (Ходжкина), плазмоцитома, неходжкинская лимфома, воспалительная псевдоопухоль, опухоль Кастельмана, локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия;
• нелимфоидные образования – злокачественная фиброзная гистиоцитома, саркома Капоши, ангиолипома, липома, миелолипома, лейомиосаркома, злокачественная тератома.

В рамках этой статьи мы опишем те новообразования, с которыми хирургам приходится сталкиваться наиболее часто.

Гамартомы (или спленомы) – узловые поражения, состоящие только из элементов красной пульпы. По наблюдениям специалистов чаще они выявляются у людей пожилого возраста, и могут обнаруживаться и у мужчин, и у женщин. При изучении под микроскопом определяется отсутствие дендрических клеток и фолликулов, присутствие очагов экстрамедуллярного кроветворения и слабо развитые фиброзные трабекулы. При визуальном рассмотрении опухолевый очаг выглядит как четко ограниченный узел более темного оттенка, чем окружающие его ткани.

Сосудистые новообразования органа, по мнению специалистов, являются наиболее часто встречаемыми первичными опухолями этого органа. Чаще выявляются одиночные образования с размерами менее 2 см, которые «нередко обнаруживаются случайно при проведении инструментальных исследований органа во время профилактических осмотров или во время проведения диагностики по поводу других заболеваний. Намного реже такие образования имеют большие размеры или являются множественными (то есть поражающими все ткани селезенки). Больные с сосудистыми опухолями нередко страдают от анемии, коагулопатии потребления и тромбоцитопении.

В тканях селезенки могут образовываться такие сосудистые новообразования:

• капиллярная, многоузловая, кавернозная гемангиома;
• ангиосаркома;
• «прибрежноклеточная» ангиома;
• инфантильная гемангиоэндотелиома;
• гемангиоперицитома;
• диффузный синусоидальный гемангиоматоз.

В клинической практике хирургов чаще всего встречается кавернозная гемангиома. Она представляет собой красно-багровый узел, который на своем разрезе показывает губчатое строение. При исследовании тканей биоптата визуализируются выстланные слоем эндотелиальных клеток синусоидноподобные сосудистые полости разной формы и размеров, сообщающиеся между собой.

Среди всех сосудистых онкопроцессов селезенки самым специфичным является «прибрежноклеточная» ангиома. Ее «оригинальность» проявляется размерами, варьирующими от нескольких миллиметров до почти полного замещения органа измененными клетками. При гистологическом анализе тканей такого образования выявляются анастомозирующие сосудистые каналы, напоминающие своим внешним видом синусы селезенки. Их размеры могут быть различными, а стенки каналов выстилаются эндотелиальными клетками, которые иногда формируют сосочки и характеризуются фагоцитозом кровяных клеток.

Узловые гемангиомы почти всегда представлены одиночным узлом и протекают с положительным прогнозом. При рассмотрении тканей биоптата выявляются небольшие гранулемы, состоящие из сосудистых узелков со стертой дольковой структурой. Они окружаются гиалиновой капсулой с гладкомышечными клетками или гистиоцитами.

Гемангиоэндотелиомы характеризуются повышенной клеточностью. Они протекают более агрессивно, чем обычные гемангиомы.

Лимфомы растут из клеток лимфоидной ткани. Такие опухоли часто выглядят как узел, и их течение характеризуется непостоянной и задержанной генерализацией опухолевого процесса, сопровождающейся изменениями в периферической крови.

При лимфолейкозах, которые характеризуются мутацией клеток костного мозга, наблюдается системный характер поражения организма с обязательным вовлечением в онкопроцесс селезенки. В результате у больного возникают отклонения в составе крови и появляются лейкозные инфильтраты с характерным отсутствием первичного очага.

Самым высокозлокачественным новообразованием селезенки является ангиосаркома. Среди злокачественных сосудистых образований этого органа в клинической практике чаще встречается именно она. При визуальном рассмотрении ангиосаркома представляет собой четкий геморрагический узел или имеет диффузное распространение по тканям органа и приводит к его разрыву. Описаны случаи, когда такая опухоль формировалась в органе больного спустя несколько лет после тампонирования ранения селезенки и оставления в теле пациента марлевого тампона.

При рассмотрении тканей ангиосаркомы под микроскопом обнаруживаются округлые, веретенообразные и полигональные клетки, формирующие сосудистые щели и каналы. А иммуногистохимический анализ выявляет маркеры гистиоцитов и эндотелиальных клеток. Характерным признаком именно такого сосудистого злокачественного онкопроцесса является присутствие гиалиновых внутрицитоплазматических гранул.

Симптомы

Чаще всего больные с опухолями селезенки предъявляют жалобы на возникновение ощущений распирания или дискомфорта в верхней части живота в области левого подреберья или асимметричность живота. Позднее у них появляются следующие симптомы:

• ухудшение аппетита;
• утрата массы тела;
• боли из-за компрессии соседних органов;
• дизурические нарушения, повышение артериального давления, отеки ног (при сдавлении левой почечной артерии);
• нарушения пищеварения;
• интоксикация.

Специалисты отмечают, что при доброкачественных новообразованиях селезенки симптомы развиваются и нарастают медленно и незаметно. Больные нередко не могут вспомнить точной даты появления того или иного признака. И такой часто наблюдающийся факт объясняется медленным ростом образования.

Диагностика

Нередко первичная диагностика таких новообразований бывает затруднена из-за неспецифичности и скудности симптоматики подобных онкопроцессов. Для выявления опухолей селезенки пациенту обычно назначается УЗИ и дуплексное сканирование, но во многих случаях и этого бывает недостаточно для точной постановки диагноза из-за плохой визуализации некоторых новообразований. Именно поэтому наиболее предпочтительными вариантами являются такие исследования как КТ или МРТ. Они позволяют получить данные о следующих важных для дальнейшего составления плана лечения параметрах:

• локализация и размеры патологического очага;
• предположительная морфологическая характеристика опухоли (паразитарность, злокачественность и др.);
• вовлеченность в опухолевый процесс рядом расположенных тканей и органов;
• особенности кровообращения органа.

Наиболее предпочтительно выполнять компьютерную томографию с введением неионного контрастного препарата (Визипак, Омнипак, Ультравист) в вену. Вначале при таком исследовании проводится серия снимков до введения контраста, а затем выполняется внутривенное введение препарата и еще одна серия сканирований с различными временными интервалами. Именно такие визуализации помогают врачам разграничивать нормальные ткани от зон, которые подверглись распаду из-за опухолевого процесса. Кроме этого, снимки предоставляют возможность изучать сосудистую систему органа и прилегающих к нему сосудов, и эта информация помогает дифференцировать кисты от новообразований.

Исходя из вышеизложенной информации, можно сделать вывод о том, что диагностика опухолей селезенки всегда должна быть комплексной. Именно ее сложность и высокий процент ошибочных диагнозов (75-80 % даже при применении КТ и МРТ) заставляет учитывать все возможные данные для правильного определения наличия или отсутствия опухолевого процесса. Зачастую только во время выполнения хирургического вмешательства, во время которого удается получить образец биоптата для выполняющегося в срочном порядке гистологического анализа, удается поставить окончательный диагноз.

Лечение

При составлении плана лечения врач определяет тактику ведения больного, выбирая один из возможных вариантов:

• динамический мониторинг опухолевого процесса;
• операция.

Выбор определяется предположительным морфологическим строением новообразования, размерами и локализацией онкологического процесса, взаимоотношением с окружающими тканями, качеством кровотока в органе и признаками осложненного течения. А размер опухолевого очага может становиться ориентиром для подбора методики вмешательства.

Как правило, ранее в онкологической практике происходило первоначальное наблюдение за опухолью, и многие раковые процессы оценивались как доброкачественные. Теперь в большинстве случаев при сомнительном типе образования пациенту назначается хирургическое лечение. Оно может заключаться в выполнении следующих видов вмешательств:

• чрескожное удаление кистозных образований – проводится при помощи пункции (прокола);
• органосохраняющие операции по удалению селезенки (спленэктомии) с последующей аутотрансплантацией селезеночных тканей в сальник или резекция органа – вмешательства проводятся при помощи классического или лапароскопического доступа;
• органоуносящие спленэктомии – выполняются классически или лапароскопически.

При кистах проводятся чрескожные пункции с дренированием катетером полостей с жидкостью. Такие хирургические манипуляции могут проводиться при местном обезболивании и становятся отличной альтернативой более инвазивным методикам тогда, когда киста не имеет в диаметре более 4-5 см.

Резекция при онкопроцессах выполняется только при доброкачественных новообразованиях. Обычно проводится атипическая резекция органа, так как именно такой метод является наиболее предпочтительным, с точки зрения сохранения большего количества селезеночных тканей. Хирург в ходе такой операции удаляет новообразование без учета сегментарного строения селезенки и применяет для этого современные хирургические методики (использование УЗ-ножниц, биополярного лигирования, аргонусиленную плазму и пр.) и локальных средств для остановки кровотечения (например, гемостатическую систему PerClot).

Показаниями к проведению спленэктомии являются следующие клинические случаи:

• паразитарные и непаразитарные кисты;
• доброкачественные образования: эндотелиомы, лимфангиомы, гемангиомы;
• злокачественные образования: лимфосаркомы, фибросаркомы и др.;
• неходжкинская лимфома.

Наиболее предпочтительно выполнение удаления селезенки лапароскопическим путем, так как эта малоинвазивная методика целиком является альтернативой классической операции. Она может проводиться при достаточном техническом оснащении клиники и соответствующем мастерстве хирурга, владеющего в достаточной степени мануальными навыками проведения таких операций. Основные достоинства этой хирургической методики заключаются в снижении масштаба травматизации тканей, риска возникновения осложнений во время и после вмешательства, количества дней, которые необходимы для восстановления после хирургического лечения.

Выявление доброкачественных или злокачественных опухолей селезенки всегда требует от врачей и пациентов пристального внимания, так как отсутствие характерных симптомов и сложности в диагностике этих заболеваний могут становиться причиной постановки ошибочного или «запоздалого» диагноза. Для борьбы с недугом чаще всего больному назначается хирургическое удаление части органа или всей селезенки. Прогнозы таких образований всегда индивидуальны и зависят от многих факторов: вида опухоли, своевременности ее выявления, правильности лечения и сопутствующих заболеваний.

Источник: myfamilydoctor.ru

Что такое неходжкинская лимфома?

Злокачественная разновидность лимфатических опухолей начинает формирование в тканях лимфоидного происхождения, но в сравнении с патологией Ходжкина, дальнейшее поведение таких опухолей не поддается прогнозированию.

Кроме того, они имеют характерную тенденцию к прорастанию в органы, не входящие в структуру лимфосистемы.

На фото изображена неходжкинская лимфома орбиты глаза

В целом прогнозы зависят от конкретной гистологической разновидности неходжкинского образования, адекватности терапии и стадии лимфоопухоли.

История болезни

Неходжкинская лимфома имеет отличные от прочих злокачественных образований биологические и морфологические свойства, клинику и прогноз. С 70-х годов прошлого столетия опухоль в медицинских кругах стали официально называть неходжкинской или злокачественной.

Эпидемиология

Среди россиян ежегодно обнаруживается и официально диагностируется порядка 25 тыс. случаев развития лимфомы, что составляет лишь 4% от общего числа патологий ракового происхождения.

У большинства пациентов обнаруживается именно неходжкинская лимфома, и лишь 12% страдают от лимфомы ходжкинской.

Определение лимфомы

Под медицинским термином “лимфома” принято понимать тяжелое заболевание, при котором патологические процессы происходят в органах лимфатической системы (лимфоузлах, селезенке). Для понимания сути заболевания следует детальнее изучить работу этой системы человеческого организма.

Лимфатическая система представлена лимфатическими сосудами, лимфоузлами и селезенкой. С помощью этих органов производится и транспортируется по всему организму лимфа (бесцветная жидкость).

Данная система выполняет крайне важную роль.

1. Барьерная. С током лимфы из органов выводятся болезнетворные бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы, которые попали в тело человека.
2. Питательная. Полезные вещества, которые впитались в кишечнике, распределяются лимфой по всем органам и тканям.
3. Иммунная. Болезнетворные микроорганизмы извне быстро устраняются лимфоцитами и выводятся из организма.

О лимфоме говорят в том случае, если в органах лимфосистемы появляется скопление видоизмененных лимфатических клеток. Они стремительно делятся и перестают выполнять свои задачи, в результате чего выходит из строя весь организм.

Классификация

Неходжкинские лимфомы классифицируются по нескольким параметрам:

• По скорости прогрессирования неходжкинские лимфомы бывают:

1. Индолентными (лимфоплазмоцитарная лимфома и т.д.) – характеризуются медленным и благоприятным развитием;
2. Агрессивными;
3. Высоко агрессивными – имеют самый неблагоприятный прогноз и обычно заканчиваются летально;

• В соответствии с местом локализации лимфосаркомы разделяют на:

1. Нодальные – когда опухоль формируется в лимфоузлах;
2. Экстранодальные – когда лимфосаркома развивается в каком-то другом органе;

• В зависимости от цитологического строения лимфомы бывают:

1. Мелкоклеточными;
2. Крупноклеточными;

• По типу гистологии выделяют:

1. Лимфосаркомы;
2. Иммунобластомы;
3. Т-клеточные лимфобластомы;
4. Грибовидный микоз;
5. Ретикулосаркомы;
6. Нодулярные лимфосаркомы;
7. Фолликулярные лимфомы;
8. Первичные нервносистемные лимфомы;
9. Крупноклеточные диффузные лимфосаркомы;
10. Кожноклеточные лимфомы;
11. Лимфомы Беркитта и пр.

По структуре, внешнему виду и протеканию заболевания:

• Капиллярная;
• Кистозная;
• Кавернозная;

По размеру:

• Микрокистозная (параметры не превышают 50 мм);
• Макрокистозная (размерная величина свыше 50 мм).

Класс, к которому относится лимфангиома МКБ-10, – D18.1.

Капиллярная

Капиллярная (или простая) лимфангиома по виду напоминает припухлость. Она может достигать как малых, так и больших размеров. Новообразованию присущи следующие признаки:

• бледно окрашенный цвет;
• поверхность напоминает стекло;
• размытость контуров;
• легко поддается нажатию при пальпации;
• становится плотной со временем (за счет присутствия соединительной ткани в опухоли);
• напоминает апельсиновую корку (за счет наслоения сосудов, переполненных лимфатической жидкостью);
• имеет полости в структуре;
• поражает различные уровни мягких тканей;
• может спровоцировать лимфорею и кровотечение.

Кистозная

Кистозная лимфангиома – опухолевидное новообразование, для которого присущи такие черты:

• размер опухоли колеблется;
• кисты с лимфой соединены друг с другом или разъединены;
• ярко обозначенные границы опухоли;
• эластичность стенок;
• мягкость структуры;
• форма в виде полусферы;
• замедленное развитие;
• сниженный темп роста;
• отсутствие болевых ощущений;
• наличие просвечивающейся кожи (различимы сосуды);
• присутствие флюктуации (свидетельствует о лимфе в отдельной полости с эластичными стенками).

Кавернозная

Кавернозная лимфангиома считается наиболее распространенным видом. Патология представлена в виде полости с лимфой. Она образуется волокнами соединительной ткани.

Для этого вида опухоли характерно:

• одновременное присутствие нескольких полостей;
• выборочное заполнение камер лимфой;
• замедленный рост новообразования;
• спад опухоли при пальпации и обратное восстановление после механического воздействия;
• мягкая структура;
• отсутствие различимых контуров на фоне роста новообразования (актуально в случае многократного деления клеток; зачастую границы четко определены);
• присутствие отечности кожи;
• видоизменение области поражения.

Первичные или истинные — кисты с эпителиальной капсулой, которые могут быть либо паразитарными, либо непаразитарными. Могут быть врожденными и приобретенными. Сосудистые или неопластические. Кистозные/метастатические. Другие (дермоидные, псевдокисты и т. д.).

С радиологической точки зрения различают первичные и вторичные кисты, которые, в свою очередь, могут разделяться на несколько категорий.

Врожденные Первичные кисты (или эпителиальные) составляют примерно 25% случаев от всех истинных кист селезенки и диагностируются в основном у детей и взрослых людей работоспособного возраста. И хотя точный механизм этиологии, патогенез и причины развития медикам до конца не известны, предполагаемой причиной специалисты считают инволюцию плюрипотентных клеток из паренхимы селезенки в процессе развития с последующей плоскоклеточной метаплазией.

Обычно врожденные кисты селезенки бессимптомны и имеют хороший прогноз. В некоторых случаях они могут стать симптоматическими за счет увеличения размера, особенно при получении травмы, кровоизлияния в стенку кисту. Это приводит к увеличению осмоляльности кисты, особенно при наличии устьиц в ее стенках.

Дермоидные кисты селезенки встречаются крайне редко, в литературе описано лишь несколько случаев. Они могут содержать частички кожи или плоского эпителия и изменять свою структуру в ходе роста, поскольку содержат разные типы тканей.

Сосудистые кисты — это редкий вид кист. Они представляют собой капсулированные участки, наполненные кровью, и располагаются внутри прилежащих к селезенке органов, например, в печени. Пелиоз является одним из проявлений сосудистых кист. Он означает появление множества мелких, наполненных кровью кист в тканях селезенки.

Кистозные/метастатические новообразования. К ним относится гемангиома, лимфангиома, лимфома селезенки, а также метастазы как проявления злокачественной опухоли. Метастазы лишь условно относят к категории кист селезенки.

Ангиома/лимфангиома является наиболее распространенным типом кистозной опухоли селезенки, развивается она на поверхности кровеносных или лимфатических сосудов. И ангиомы, и лимфангиомы часто бывают врожденными. Проявляют динамику роста, нуждаются в наблюдении. При чрезмерном разрастании удаляются хирургическим путем.

Кистозные опухоли второго порядка (например, цистоаденомы) состоят из эпителиальных клеток селезенки. Как и гемангиома, полость кистозного новообразования, может содержать кровь. Стенки такой кисты состоят из эндотелия.

Метастазы селезенки — результат образования крупных злокачественных опухолей. Появляются они на терминальной стадии заболевания, поэтому редко имеют показания для резекции. Опухоли, возникающие в яичниках, легких, молочной железе, желудке, коже и толстом кишечнике чаще всего приводят к образованию метастазов селезенки.

Изолированные метастазы селезенки встречаются очень редко — в медицинской литературе описано всего около 25 случаев таких метастаз.

Симптоматика болезни

По природе формирования лимфангиоматоз бывает:

• первичный (или врожденный);
• вторичный.

Причины врожденного вида кроются в патологическом соединении лимфатических и кровеносных сосудов. Заболевание формируется во внутриутробном периоде. Таким способом диагностируется лимфангиома у новорожденных. На ее появление влияет наследственная предрасположенность и неблагоприятное внешнее действие, возникающее в период беременности.

Вторичный вид развивается в результате ранее перенесенных болезней инфекционного характера или воспалительного процесса. Новообразования возникают как следствие лимфостазов. Такая лимфангиома зачастую присутствует у взрослых пациентов.

Лимфангиоматоз характеризуется следующими симптомами:

• уплотнение в области поражения кожного покрова;
• имеется выраженная припухлость;
• различимы контуры и границы (могут быть размыты);
• отсутствует значительное изменение кожи над областью поражения (покров может слегка растягиваться и истончаться);
• присутствует разная степень глубины проникновения;
• мягкая структура опухоли (может становиться плотнее);
• возможно образование кровотечения, выделение лимфатической жидкости.

Симптоматика заболевания определяется локализацией и видом новообразования.

Исследованиям в этой области уделяют особое внимание. Несмотря на это, точные причины развития лимфом до сих пор выявить не удалось. При этом существует теория, согласно которой онкологические заболевания селезенки возникают вследствие резкого ослабления иммунитета.

Довольно часто у пациентов лимфома селезенки развивается на фоне следующих патологий:

• вирус Эпштейна-Барра;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• гепатит.

В отдельных случаях лимфома лимфосистемы выступает в качестве вторичного рака. Иными словами, это метастазы опухоли других органов.

Лимфобластная

Для лимфобластной лимфомы типично формирование крупных раковых образований в области брюшной полости.

Обычно патология развивается скрытно со стертой или отсутствующей симптоматикой, потому ее чаще обнаруживают на сравнительно поздних этапах развития.

Поэтому пациенты с подобным диагнозом в 9 из 10 случаев попадают к врачу тогда, когда медицина помочь им уже не может.

Подобная форма неходжкинской лимфомы характеризуется активным и обширным метастазированием, что приводит к внутриорганическим поражениям тканей печени, почек, селезенки, спинного мозга, яичников и пр. Термальная стадия лимфобластной лимфомы часто сопровождается нервносистемным параличом, что неизменно влечет за собой фатальные последствия.

Оперативным способом справиться с лимфобластной лимфомой практически невозможно, потому как она быстро метастазирует, прорастая в другие системы. Оттого основной задачей лечения является максимально возможное торможение клеточного деления рака и уменьшение размеров опухоли.

Лабораторные анализы для постановки диагноза

Во время первичного обращения в клинику врач изучает жалобы пациента и проводит осмотр. В ходе него обращают внимание на лимфоузлы и общее состояние пациента. При этом врач в обязательном порядке дает направление на общий анализ крови.

В числе важных показателей:

• гемоглобин — его уровень должен находиться в пределах 120-160 г/л;
• лейкоциты — нормальное содержание колеблется от 4 тыс./мкл до 9 тыс./мкл;
• тромбоциты — допустимое количество составляет 180-320 тыс./мкл.

Повышенный уровень лейкоцитов и снижение других показателей свидетельствует о патологических изменениях в организме. Однако ставить диагноз только на основе анализов крови нельзя. Требуются аппаратные исследования.

Лимфоцитарная

Для лимфоцитарных лимфом характерна безболезненная симптоматика, сопровождающаяся генерализованным либо локальным опуханием лимфоузлов. Подобные лимфомы состоят из окончательно созревших В-лимфоцитарных клеток. Патология характерна для пожилых пациентов и представителей средневозрастной группы.

Обычно при диагностировании подобной лимфомы практически у всех пациентов уже имеет место костномозговое поражение, а сама опухоль находится на 4 стадии развития.

Характерными признаками опухоли является увеличение селезенки и печени, наличие желудочно-кишечных поражений. Уже на начальных стадиях опухолевого процесса могут иметь место легочные, костнотканные поражения и прочие паренхиматозные очаги.

Лимфома кишечника

Среди лимфом экстранодального характера наиболее часто встречаются неходжкинские опухоли системы ЖКТ. Обычно подобная локализация опухолевого процесса носит вторичный характер, являясь результатом метастазирования лимфомы из селезенки и прочих внутриорганических структур. Для лимфомы кишечника характерны симптомы:

1. Наличие диспепсической симптоматики;
2. Болевые ощущения в области живота;
3. Увеличение селезенки;
4. Метеоризм;
5. Признаки непроходимости кишечника;
6. Тошнотные позывы;
7. В каловых массах могут обнаружиться кровяные примеси;
8. Потеря аппетита.

Особенностью данного вида лимфомы является ее цитологическое происхождение. Как правило, подобные опухоли формируются из В-клеточных структур. Развиваются подобные опухоли преимущественно на фоне болезни Крона, ВИЧ, белкового дефицита в составе крови.

Прогноз

Если степеней злокачественности у неходжкинских лимфом три – высокая, низкая и промежуточная – то стадий развития у них четыре:

1. Для начальной стадии характерно единичное лимфоузловое или внутриорганическое паренхиматозное поражение, не имеющее характерной внешней симптоматики;
2. На 2 стадии у пациентов поражаются одновременно несколько лимфоузловых структур или развивается экстранодальное поражение нескольких органов, но только локализованные на одной стороне относительно диафрагмы. Симптомы могут частично отсутствовать;
3. Третья стадия предполагает наличие неходжкинской лимфомы, располагающейся по обеим сторонам относительно диафрагмы, локализующейся в грудноклеточной области и распространившейся в область брюшины;
4. Терминальная (4) стадия неходжкинской лимфомы отличается тяжелым состоянием и прогнозом, при котором абсолютно не имеет значения первоначальное расположение опухолевого процесса, потому как раковые клетки уже проникли в нервносистемные структуры и костный мозг, и вовлекли в онкопроцесс костный скелет.

Лимфома селезенки подлежит полному выздоровлению только в случае полного удаления органа. Во всех других случаях лечение направлено на остановку дальнейшего развития опухоли и максимального продления ремиссии.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, ремиссия может длиться от 10 до 20 лет, в зависимости от первоначальной тяжести клинического случая.  Редко, если пациент поздно обратился за медицинской помощью и лимфома начала перерождаться в онкологическую опухоль злокачественного характера, прогноз на будущее пессимистичен, в данном случае выживаемость составляет не более 1 года.

После удаления части или всего органа пациента ждет долгий восстановительный период, после которого человек возвращается к привычному образу жизни с минимальными ограничениями.

Данный диагноз — раковое заболевание, поэтому при лимфоме селезенки от прогнозов лечения врачи стараются воздерживаться. В каждом случае имеют место определенные характеристики.

Максимальные шансы на полное излечение имеют те пациенты, у которых онкология была выявлена на ранних стадиях. Здесь процент выживаемости пациентов достигает 90 %. Именно по этой причине играет важную роль ранняя диагностика лимфомы с поражением селезенки.

Еще один важный фактор при прогнозировании — форма болезни. Максимальный шанс на излечение имеют пациенты, у которых выявлена опухоль маргинальной зоны. Она имеет наименьшую агрессивность и медленные темпы развития.

Диагностика лимфомы

Диагностированием неходжкинской лимфомы заведуют онкогематологи, которые и назначают проведение необходимых процедур:

• Биопсию лимфоузловых тканей;
• Торакоскопическое исследование;
• Костномозговую пункцию;
• Лапароскопию;
• УЗИ;
• Рентгенографии;А
• МРТ или КТ;
• Лимфосцинтиграфия и пр.

Диагностика лимфомы основывается на детальном изучении истории болезни (

), жалоб пациента (

), осмотре и проведении дополнительных исследований.

Частыми жалобами пациента с лимфомой являются:

• лихорадка;
• потливость;
• внезапное снижение массы тела;
• одновременное или постепенное увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях.

Большую диагностическую ценность представляет осмотр больного. При этом особое внимание врач уделяет состоянию кожных покровов, а именно наличию на них сыпи расчесов, узелковых образований. При пальпации (

) определяется число измененных лимфатических узлов, их локализация, размеры, спаянность между собой и окружающими тканями, а также степень болезненности. Пальпации должны подвергаться все доступные лимфатические узлы.

К обязательным для пальпации лимфатическим узлам относятся:

• затылочные;
• подчелюстные;
• шейные;
• надключичные и подключичные;
• подмышечные;
• локтевые;
• паховые;
• бедренные;
• подколенные.

Полученные во время осмотра данные в обязательном порядке дополняются и уточняются лабораторными и инструментальными исследованиями. Для этого проводится общий

, биохимическое исследование,

и, по возможности, специфические маркеры.

Дополнительные анализы в диагностике лимфомы

Анализы	Необходимые лабораторные показатели	Возможные изменения
Общий анализ крови		снижение эритроцитов крови и гемоглобина; снижение или, наоборот, повышение тромбоцитов; повышение эозинофилов и снижение лимфоцитов.
Биохимический анализ крови	общий белок крови и его отдельные фракции; креатинин; мочевина; билирубин; щелочная фосфатаза; лактатдегидрогеназа.	Повышение фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и креатинина.
Специфические маркеры		Типичный маркер лимфомы. Концентрация данного маркера коррелирует со стадией заболевания — чем выше концентрация, тем тяжелее заболевание.
Рентген	Проводят в передней и боковой проекции.	Расширенная тень средостения, из-за образующих ее увеличенных лимфатических узлов.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Печень, селезенка, почки, кишечник.	Проводится для определения степени распространенности патологического процесса, то есть с целью определить изменения в других органах.
Компьютерная томография (КТ)	Внутренние органы и периферические лимфатические узлы.	Проводится с целью определения структуры лимфатических узлов и более подробного изучения патологических изменений в органах.

Для постановки точного диагноза при наличии у пациента определенной симптоматической картины, что указывает на возможное наличие лимфомы селезенки, проводится комплексное обследование пациента. Назначаются следующие лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики:

• анализ крови для определения количественно содержания кровяных телец;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование.

В случае, когда симптоматическая картина смазанная, либо другие методы обследования не дают точной картины, прибегают к биопсии. Данный метод обследования подразумевает взятие образца мягкой ткани органа для его дальнейшего исследования. Проводится биопсия с применением общей, или местной анестезии.

По результатам диагностики определяется тип лимфомы и ее стадия развития, после чего врач назначает соответствующее лечение.

Наблюдение

Активное лечение лимфомы селезенки требуется далеко не всегда. Так, при выявлении опухоли маргинальной зоны онкологи рекомендуют постоянное наблюдение. Объясняется это медленным развитием новообразования и отсутствием ярко выраженной симптоматики.

В случае перерождения данной формы опухоли в агрессивную, начинают лечение с применением хирургии, химио- и лучевой терапии. Главным требованием при выборе такой позиции является четкое соблюдение рекомендаций онколога и регулярное прохождение диагностических процедур.

Сколько живут при НХЛ

В целом прогнозы лимфатических образований неходжкинской лимфомы определяются по своеобразной шкале опухоли, где за каждый неблагоприятный признак начисляется один балл, а затем все баллы суммируются.

• При оценке в 0-2 балла – прогноз благоприятный;
• 2-3 балла – неопределенный;
• 3-5 баллов – отрицательный прогноз.

Обычно благоприятный прогноз более характерен для В-клеточных лимфоопухолей, чего нельзя утверждать при Т-клеточном происхождении образования. Значительно отягчают прогнозирование поздние стадии, высокие показатели злокачественности, пожилой возраст и некоторые типы опухолевых образований.

Самый положительный прогноз с выживаемостью в 5 лет возможен при лимфатических образованиях слюнножелезистых тканей, органов ЖКТ-системы, а вот отрицательные прогнозы характерны для опухолей молочной железы и яичников, костных тканей и нервносистемных структур.

Хирургическая операция

Этот подход относится к радикальным методам терапии. Несмотря на развитие медицины и разработку многих способов лечения рака, хирургическая операция остается наиболее эффективной. Процедура удаления селезенки носит название спленэктомии.

Суть ее заключается в удалении селезенки с расположенной в ней опухолью. Иссечению могут подлежать и близлежащие мягкие ткани. Это необходимо в том случае, если опухоль уже вышла за пределы органа и распространилась на соседние ткани.

Полное удаление органа блокирует дальнейшее развитие болезни. При этом важным требованием является устранение всех патологических клеток. Наличие хотя бы небольшого очага опухоли повышает риск рецидива (повторного развития болезни).

Чаще всего операцию совмещают с химиотерапией или лучевой терапией.

Причины возникновения

Лимфома маргинальной зоны селезенки крайне редкая болезнь, возникает, преимущественно, у людей в пожилом возрасте. Точные причины развития болезни невыясненные, но есть ряд факторов, что увеличивают риски возникновения лимфомы селезенки.

К ним относятся:

• возрастные изменения в организме;
• наличие вирусных заболеваний, что протекают в хронической форме;
• ВИЧ, СПИД;
• гепатит С;
• инфекционные заболевания бактериального характера;
• длительный прием препаратов группы иммунодепрессанты;
• контакт с химическими веществами в течение длительного периода времени.

В большинстве случаев лимфома селезенки появляется вследствие наличия патогенных бактерий и вирусов, с которыми орган не может справиться самостоятельно.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой лечение лимфомы селезенки с применением лекарственных препаратов. Этот способ часто совмещают с хирургией для закрепления эффекта и снижения риска рецидивов. Принцип работы этих медикаментов сводится к разрушению структуры патологических клеток. В результате раковые клетки теряют способность к делению.

Подходящие пациенту лекарственные средства подбирает врач. Они могут иметь форму таблеток или раствора для внутривенного введения. За последнее время широкую популярность получили препараты нового поколения, обладающие минимальными побочными эффектами. При этом они дают высокий процент излечения.

Возможные осложнения

Лимфома селезенки, без ее правильного и своевременного лечения, постепенно увеличивается в размере, отчего орган начинает сдавливать соседние внутренние органы брюшной полости, приводя к нарушению их функционирования.

Нарушается пищеварительная функция. Опасность невылеченной лимфомы в том, что ее клетки перерождаются в злокачественный характер, начинает формироваться онкологическое новообразование, что не подлежит удалению и становится причиной смерти пациента за короткий промежуток времени.

Профилактика

Лимфома селезенки – заболевание, которое имеет наследственную предрасположенность, потому крайне важно проходить ежегодный профилактический осмотр людям с отягощенным семейным анамнезом.

Профилактические мероприятия, которые снижают риски возникновения лимфомы маргинальной зоны селезенки – ведение здорового образа жизни, правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от таких вредных привычек, как курение и употребление алкогольных напитков. Крайне важно своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, не давая им переродиться в хроническую форму.

Лимфома селезенки, если диагноз поставлен на ранних стадиях развития патологического процесса, успешно поддается лечению, потому при проявлении первых признаков патологического процесса необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Источник: vipmodnica.ru

Этиология и факторы развития гемангиомы селезенки

Даже при сегодняшнем развитии медицины этиология гемангиомы селезенки остается неопределенной. Из более чем 15 теорий возникновения и развития патологии ни одна из них не имеет точного обоснования.

Гемангиома селезенки – довольно распространенное явление. Чаще всего образование поражает орган еще в младенчестве.

Оно обосновывается неблагоприятными факторами, сказывающимися на развитие кровеносной системы плода еще во внутриутробном периоде жизни. Нередко опухоль исчезает самостоятельно к 12-летнему возрасту. При этом она не прогрессирует и не сопровождается симптомами. Обнаруживаются такие опухоли совершенно случайно, когда ребенок проходит диагностику по совершенно другой причине.

Более серьезные последствия гемангиома несет при достижении пациентом 40–55 лет. Образование может быть вызвано:

• предрасположенностью на генетическом уровне;
• инфицированием беременной женщины и бесконтрольным приемом лекарственных средств во время вынашивания плода;
• последствие травм;
• неблагоприятной экологией;
• работами, связанными с вредными производствами.

По последней информации за всю медицинскую практику врачами не наблюдалось, чтобы гемангиома селезенки давала метастазы.

Виды образования

Поражая селезенку, гемангиома принимает один из видов, классифицируемых гистологическими признаками:

1. Капиллярная – образована переплетенными капиллярами. Редко представляет угрозу для здоровья. Даже при инфильтрирующем росте не теряет доброкачественной формы;
2. Кавернозная – создается переплетающимися крупными сосудами. Представлена ячеистой структурой, полости которой наполнены кровью. Свертывание крови приводит к тромбообразованию;
3. Смешанная – объединяет признаки первых двух видов, где центр – это кавернозная опухоль, окруженная сплетением капилляров. Такой вид выделяется резкой динамикой роста.

Во внутрибрюшных кровотечениях обычно виновны разросшиеся и поврежденные кавернозные и смешанные гемангиомы. Происходящее связано с полостями, где производится скапливание крови. В то же время последние два вида образований способны полностью регрессировать и самоустраниться, а капиллярная гемангиома самостоятельно не исчезает.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Изначально патология не сопровождается симптомами, и человек не подозревает, что болен. Предвестник гемангиомы селезенки – тяжесть в левом подреберье. Как правило, это проявление относят к расстройствам желудка и употреблению жирной, тяжелой пищи, которая может отозваться на поджелудочной железе. Чаще всего обнаружение образования происходит неожиданно, когда брюшная полость обследуется с помощью УЗИ.

Опухоль явно дает о себе знать, когда, увеличившись в размерах, оказывает давление на окружающие внутренние органы. Тяжесть под ребрами слева начинает сопровождаться тупой болью, которая нередко отдает в плечо.

При этом возможно ошибочное констатирование сердечных заболеваний. На фоне болевых ощущений у заболевшего ухудшается общее самочувствие, проявляется быстрая утомляемость. Отсутствие точной диагностики и разрастание опухоли может вызвать инфаркт селезенки, чреватый внутренним кровоизлиянием.

Инфаркт селезенки, характеризующийся разрывом гематомы, сопровождается следующими симптомами:

• сильными болевыми ощущениями в левой области живота;
• тошнотой, сопровождающейся рвотой;
• скачком температуры тела до 40°;
• повышенным газообразованием и диареей.

При наличии данных признаков необходимо срочное диагностическое обследование.

Диагностика опухоли

Самостоятельно определить гемангиому селезенки не представляется возможным. У человека, не имеющего отношение к медицине, поводом для беспокойства могут стать болевые ощущения в левом подреберье, которые могут быть как периодическими, так и постоянными. Факт указывает на пораженный орган, однако не является утверждением наличия гемангиомы. Диагностика патологии возможна лишь на профессиональном уровне с использованием специальной аппаратуры.

Из современных методов исследования гемангиомы селезенки применяются:

• УЗИ. Один из наиболее популярных и доступных способов диагностики. Дает возможность определить локализацию, размеры и вид опухоли;
• ангиография. Позволяет изучить образование в подробностях, однако требует введения в орган контрастного вещества;
• МРТ селезенки. Используется реже вследствие высокой стоимости. Также требует подкрашивания опухоли. Обеспечивает досконально изучение образования, а также обнаружение факторов, способствующих его росту;
• КТ селезенки. Наиболее совершенный метод, применяемый в паре с ангиографией. С его помощью определяются здоровые и пораженные опухолью ткани, а также расположение магистральных сосудов.

При неуверенности в доброкачественности образования диагностика осуществляется с помощью пункции селезенки. Посредством контролируемой УЗИ иглы из узла производится забор клеток, которые впоследствии исследуются на предмет злокачественности.

Современные методы лечение гемангиом селезенки

Обнаруженная гемангиома селезенки не всегда становится поводом для оперативного вмешательства или других методов лечения. Когда образование не имеет тенденций к росту и не вызывает дискомфорта у пациента, врачи выбирают наблюдательную позицию. Регулярные обследования дают возможность следить за динамикой развития гемангиомы, которая может как прогрессировать, так и регрессировать.

Явные, острые симптомы, разрастание сосудистой опухоли и риск инфаркта органа являются поводом для срочного хирургического вмешательства.

Как правило, гемангиома связана с селезенкой неразрывно, поэтому для ее экстренного лечения приходится применять спленэктомию, подразумевающую удаление селезенки. Потеря этого органа не является критичной для человека, однако без изменений в организме обойтись не удастся. Перед таким шагом врачи делают все возможное, чтобы радикальные меры использовались лишь в самом крайнем случае.

Оперативное вмешательство производится в стационарных условиях с использованием общего наркоза. При этом операция может быть представлена следующими видами:

• классический. Доступ к пораженному образованием органу обеспечивается при помощи разреза в области левого подреберья и раздвижки окружающих тканей. Селезенка отсекается от кровеносных сосудов и извлекается из брюшной полости. Рана зашивается и фиксируется специальной повязкой;
• лапароскопия. Относится к менее травматичным методам, чем классический. Контроль за действиями хирург осуществляет при содействии лапароскопа (миниатюрной камеры). Для отсечения и извлечения органа используется несколько небольших разрезов. Операция завершается наложением швов.

При благоприятном течении спленэктомия длится не более часа.

При подготовке к операции пациент находится несколько дней в условиях стационара. Таким образом медики получают дополнительную возможность наблюдения и предупреждают осложнения.

Восстановление после операции по удалению селезенки связано с ограничением двигательной активности и физических нагрузок.

Прогноз

На практике доказано, что при небольших размерах доброкачественного образования на селезенке и отсутствии тенденций к росту человеку оно не приносит вреда. Нередки случаи, когда обнаружение гемангиомы происходит после вскрытия человека, умершего совсем по иным причинам. Прогноз омрачается риском инфаркта селезенки, без предупреждения которого не исключен летальный исход. Именно по этой причине человеку с такой патологией требуется регулярное обследование в медучреждениях.

Возможные осложнения при гемангиоме селезенки

Инфаркт селезенки и ее разрыв – наиболее опасные осложнения, которые влечет за собой гемангиома. В остальном же заболевание может спровоцировать следующие последствия:

• растущая сосудистая опухоль начинает давить на соседние органы, что выражается сильными болями в брюшной полости;
• пораженная селезенка, увеличиваясь в размерах, сдавливает желудок, поджелудочную железу и кишечник. В результате нарушается полноценное переваривание пищи и перистальтика;
• каверны, переполненные кровью, увеличивают риск кровотечения под действием как внутренних, так и внешних факторов.

Несмотря на благоприятный прогноз и возможность прожить с гемангиомой селезенки долгие годы, не следует относиться к заболеванию несерьезно. Избежать неприятностей поможет забота о своем здоровье и регулярное общение с соответствующими врачами.

Источник: pro-rak.ru