Лихорадка Эбола также называется «геморрагическая лихорадка Эбола» или «болезнь, вызываемая вирусом Эбола». Последнее название – болезнь, вызываемая вирусом Эбола, является правильным и общепринятым в мировой практике на сегодняшний день. По первым буквам слов в названии патологии (болезнь, вызываемая вирусом Эбола) создана аббревиатура – БВВЭ, которая в настоящее время широко используется. В дальнейшем под терминами «лихорадка Эбола» и «БВВЭ» будем подразумевать одну и ту же патологию.
Лихорадка Эбола представляет собой вирусную инфекцию, протекающую с поражением различных органов и систем под влиянием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома). Сущность инфекции заключается в развитии прижизненного некроза различных тканей, то есть, человек еще жив, а пораженные органы – уже умерли.
ктически в организме оказывается целый гниющий и разлагающийся орган, который выделяет невероятное количество токсических веществ, провоцирующих сильную интоксикацию. Кроме того, второй особенностью инфекции, за которую она получила название геморрагической, является развитие ДВС-синдрома за счет разрушения всех клеток крови, в том числе и тромбоцитов, ответственных за ее свертывание. Вследствие полного отсутствия свертывания крови развиваются многочисленные кровотечения из любых, самых мелких ранок. Кровь буквально сочится из тела человека наружу. Однако кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними. Обычно смерть наступает от внутренних кровотечений или полиорганной недостаточности.
Лихорадка Эбола протекает очень тяжело, человек болеет не менее 2 – 3 недель. Коэффициент смертности при лихорадке Эбола невероятно высок и составляет в зависимости от разновидности вируса, вызвавшего данный случай инфекции, от 50 до 90 %. Это означает, что из 10 заболевших умирает от 5 до 9 человек. Лихорадка Эбола поражает людей и приматов, к которым относят мартышек, горилл и шимпанзе.
Название инфекции было дано по наименованию реки Эбола, в бассейне которой впервые был обнаружен и выявлен вирус данного смертельно опасного заболевания. В деревнях, расположенных в тропических джунглях Африки, вдоль берега реки Эбола в 1976 году вспыхнула эпидемия доселе неизвестной инфекции, которая была настолько ужасной, что выживал только один человек из 10 заболевших. Именно в ту эпидемию в джунгли Африки выехали вирусологи Великобритании и смогли выделить из тканей умерших, а затем и идентифицировать вирус, ставший возбудителем ужасной инфекции. Это оказался новый, доселе неизвестный вирус, названый «Эбола» в честь наименования реки, берега которой были его «родиной».
Основные характеристики лихорадки Эбола
Лихорадка Эбола характеризуется следующими основными особенностями:
- Лихорадка Эбола является инфекций с тяжелым течением и нередко смертельным исходом;
- Коэффициент смертности при эпидемиях лихорадки Эбола составляет от 50 до 90 %;
- Спонтанные вспышки лихорадки происходят в основном в поселениях центральной и западной Африки, расположенных в непосредственной близости от влажных тропических лесов;
- Вирус Эбола передается популяции людей от животных, а затем распространяется от больного к здоровому человеку;
- Хозяином вируса предположительно считается семейство плодоядных летучих мышей Pteropodidae;
- Больному лихорадкой Эбола необходима интенсивная терапия, заключающаяся в постоянном введении растворов электролитов и применении симптоматических средств;
- Специфического лечения лихорадки Эбола не существует;
- Вакцины от лихорадки Эбола в настоящее время не существует.
История появления вируса Эбола
Впервые мир узнал не вирус Эбола, а его родного брата – вирус Марбург. Оба вируса имеют совершенно одинаковое строение, однако отличаются собственными уникальными антигенами. Ввиду одинакового строения, вирусы вызывают фактически одну и ту же инфекцию. Однако каждая инфекция называется по имени вызывающего ее вируса.
Итак, первый случай лихорадки Марбурга был зафиксирован в немецком городе Марбурге в 1967 году, где заболел сотрудник питомника для обезьян и скончался через 2 недели. Как было установлено впоследствии, он заразился от обезьян, вывезенных из Уганды. Затем вспыхнула эпидемия лихорадки Эбола в 55 деревнях в Заире и в 27 селениях в Судане. Обе эпидемии начались одновременно и были спровоцированы различными подтипами вируса Эбола, поэтому передача инфекции из одного региона в другой исключена. Обе эпидемии опустошили население деревень, но эпидемия не вышла за пределы четко ограниченного географического региона, закончившись так же внезапно, как и началась.
Затем в 1980 году француз Моне заболел лихорадкой Эбола после посещения пещеры в горе Элгон, которая находится в Кении. Моне приехал и лег в больницу в Найроби с симптомами, похожими на обычный приступ малярии, поэтому доктора не тревожились. Однако по мере прогрессирования болезни стало очевидно, что это не малярия, но никто из медицинских сотрудников госпиталя не мог ничего понять, поскольку ранее с такой инфекцией они не сталкивались. Лечащий врач Моне по имени Шем Мусоке не знал, какой опасности подвергается, когда француз во время приступа буквально облил его своей кровью с ног до головы. В течение месяца доктор Моне также умер от тех же самых жутких симптомов, что и французский исследователь. Тогда сотрудники больницы в Найроби собрали образцы тканей и крови умершего доктора и отослали их в Центр Контроля Вирусных Заболеваний США, где и был выделен смертельный вирус. Именно так впервые получили образцы вируса Эбола.
С того момента фиксировались вспышки лихорадки Эбола в различных африканских странах. Однако они начинались внезапно, охватывали строго определенную территорию, не распространяясь за ее пределы, и унеся жизни нескольких десятков или сотен человек, также неожиданно прекращались. Последняя вспышка лихорадки Эбола, начавшаяся весной 2014 года, стала самой крупной за всю историю существования данной инфекции, и унесла жизни уже восьмисот с лишним человек. Более того, вирус готов вырваться в «большой мир», и тогда может начаться жуткая пандемия, итог которой можно сравнить только с чумой в средневековой Европе.
Лихорадка Эбола – фото
На данной фотографии показан характерный вид кровоизлияний в глазах человека, больного лихорадкой Эбола. При прогрессировании заболевания нередко кровь может сочиться из глаз, стекая по щекам и не сворачиваясь.
На данной фотографии показано отслоение участков кожи, характерное для лихорадки Эбола. Подобным образом может отслаиваться кожа на любом участке тела. Отслаивается не только кожа, но и слизистые оболочки всех органов – желудка, кишечника, ротовой полости, языка, бронхов, трахеи и т.д.
На данной фотографии изображен характерный вид подкожных кровоизлияний, которые покрывают буквально все тело больного лихорадкой Эбола.
Вирус лихорадки Эбола
Вирус лихорадки Эбола относится к семейству филовирусов (Filoviridae). Все разновидности вируса Эбола обозначаются общим названием Ebolavirus. В настоящее время выделено и идентифицировано пять следующих подтипов вируса Эбола:
- Бундибуджио (BDBV);
- Заирский (EBOV);
- Рестонский (RESTV);
- Суданский (SUDV);
- Таи Форест (TAFV).
Вирусы подтипов Бундибуджио, Заирский и Суданский провоцировали крупные вспышки лихорадки Эбола в различных странах Африки. Рестонский и Таи Форест подтипы вируса Эбола были выявлены на Филиппинах и в Китае, они способны передаваться людям, но не вызывают тяжелого течения инфекции с возможным смертельным исходом. Рестонский и Таи Форест вирус Эбола опасен для обезьян, которые заражаются, тяжело болеют и умирают. У людей данные типы вируса Эбола могут спровоцировать только легкое инфекционное заболевание. Однако в большинстве случае у людей, случайно заразившихся рестонским или Таи Форест вирусом Эбола, происходит его постепенная и бессимптомная элиминация из организма.
Суданский, Заирский и Бундибуджио вирусы Эбола вызывают у человека инфекцию, протекающую по типу геморрагической лихорадки. Все типы вируса Эбола изучены относительно слабо. Вирионы Эбола имеют очень простое строение. По структуре он является дальним родственником вирусов кори и бешенства. Однако, несмотря на простоту, вирус Эбола в процессе эволюции вобрал в себя все лучшие достижения. Естественно лучшие с точки зрения вируса, а с позиции человека – это наихудшие качества и прогнозы.
Вирусная частица любого подтипа имеет нитевидную или цилиндрическую форму, генетический материал представлен одной цепочкой РНК (рибонуклеиновой кислоты). В центре вирусной частицы находится тяж, являющийся основой для прикрепления и закручивания спирали РНК. Снаружи вирус покрыт липопротеидной мембраной, на которой имеются шипообразные выросты, расположенные на равном расстоянии друг от друга. Шипы покрывают всю наружную поверхность вирусной частицы. В состав структуры вириона Эбола входит всего 7 белковых молекул.
Из семи белковых молекул, имеющихся в структуре вируса, выяснено назначение только трех. А оставшиеся 4 белковые молекулы вируса Эболы остаются совершенной загадкой для ученых, поскольку невозможно представить, ни их назначение, ни их функции, ни механизм их действия и т.д. Однако точно известно одно – основная цель белковых молекул вируса Эбола – это клетки иммунной системы. Вирус Эбола поражает иммунную систему практически мгновенно, подобно взрыву снаряда направленного действия, что существенно отличает его от ВИЧ, которому для этой же цели необходимо не менее 10 лет.
Поэтому вирус Эбола по мнению ученых представляет собой неведомого убийцу, который способен уничтожить 9/10 населения планеты Земля в сжатые сроки. По сравнению с ним вирус СПИДа – это безобидное предупреждение, забава Природы.
Вирус Эбола устойчив к нагреванию. В крови и плазме вирус становится неактивным при нагревании до 60 °С и сохранении такой температуры в течение получаса. Под действием прямых солнечных лучей вирус живет в среднем 1 – 2 минуты. Низкие температуры вирус выдерживает легко – согласно экспериментальным данным прекрасно переживает годичное пребывание при – 70 °С. Инактивируется этиловым спиртом, хлороформом и дезоксихлоратом натрия при экспозиции данных химических веществ не менее 1 часа.
Лихорадка Эбола – распространение, пути передачи
Вирус Эбола передается в человеческую популяцию при тесном контакте с кровью, различными выделениями (слизь, мокрота, сукровица и др.), органами или биологическими жидкостями (моча, фекалии, пот, слюна, сперма и т.д.) инфицированного животного. Так, в Африке подтверждены случаи заражения людей при контактах с инфицированными обезьянами, плодоядными летучими мышами, антилопами и дикобразами. Заражение обычно происходило при ощупывании обнаруженного в лесу мертвого тела животного или при употреблении в пищу его мяса и органов плохо проваренными, недожаренными или вовсе сырыми.
После попадания к человеку вирус Эбола распространяется от инфицированного к здоровому. Причем пути передачи вируса от больного человека к здоровому очень разнообразны:
- Контакт с выделениями, биологическими жидкостями, кровью или органами инфицированного человека. Заражение происходит через небольшие повреждения, имеющиеся на кожном покрове и слизистых оболочках;
- Контакт с любыми средами (белье, вода, пища, иглы, медицинские инструменты и т.д.), загрязненными выделениями, кровью, биологическими жидкостями или частичками органов (например, кусочками кожи) инфицированного вирусом Эбола человека;
- Прямой контакт с телом умершего от лихорадки Эбола (например, поцелуи, обмывание и другие похоронные ритуалы);
- Половой акт с больным лихорадкой Эбола без презерватива. Со спермой вирус может передаваться от одного человека к другому в течение семи недель после выздоровления от лихорадки;
- Вдыхание частиц мокроты, выделяемых инфицированным человеком.
Таким образом, пути передачи вируса Эбола весьма вариабельны. Человек может заразиться при контактах с любыми выделениями инфицированного, а также при использовании общих предметов быта. Однако наиболее часто заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированными биологическими выделениями материалами. Наиболее опасен с точки зрения заражения контакт с кровью больного лихорадкой Эбола.
Медицинские работники инфицируются вирусом Эбола при контактах с больными БВВЭ при несоблюдении правил и норм инфекционного контроля.
Человек является источником инфекции для окружающих до тех пор, пока в его крови и биологических выделениях (пот, слюна, моча, сперма, фекалии и др.) содержится вирус. Обычно после клинического выздоровления человек остается заразным для окружающих еще в течение семи недель, в течение которых он должен оставаться в карантине в условиях медицинского учреждения.
Лихорадка Эбола – каков инкубационный период
Инкубационный период лихорадки Эбола варьируется от 2 до 21 дня. Чаще всего он продолжается 10 – 12 дней. В течение инкубационного периода попавший в организм вирус активно размножается в лимфатических узлах, селезенке и других органах, после в огромном количестве выходит в системный кровоток. Именно момент выхода вирусных частиц в кровь знаменует окончание инкубационного периода и начало клинического течения лихорадки Эбола.
Диагностика лихорадки Эбола
Диагностика лихорадки Эбола производится на основании характерных клинических симптомов. При подозрении на лихорадку Эбола у человека берут образцы тканей и крови, которые используются для производства следующих специализированных лабораторных тестов:
- Энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ИФА, ELISA);
- Тесты на выявление антигенов вируса;
- Реакция сывороточной нейтрализации;
- Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
- Электронная микроскопия;
- Выделение вируса в клеточных культурах.
На основании указанных анализов производится подтверждение лихорадки Эбола. К сожалению, данные анализы не проводятся в обычной лаборатории многопрофильной клиники, и образцы тканей больного с подозрением на лихорадку Эбола отправляются в научные учреждения с соблюдением максимальной биологической изоляции.
Патогенез лихорадки Эбола
Любой вирус, в том числе и Эбола, попадая в организм человека, проникает внутрь его клеток, размножается в них, затем выходит в системный кровоток и начинает атаковать все новые и новые клеточные структуры. После того, как вирус размножится внутри собственной клетки организма, он выходит наружу – в кровь, межклеточную жидкость или лимфу, а клетка погибает. Таким образом, при прогрессии вирусного заболевания происходит гибель большого количества собственных клеток организма.
Однако обычно вирус имеет сродство к какому-либо определенному виду клеток, например, к гепатоцитам (вирусы гепатитов), пневмоцитам (вирусы пневмонии) и т.д. Попадая в организм, такой вирус находит клетки, к которым у него имеется сродство, и вызывает инфекционно-воспалительное заболевание соответствующего органа. Вирус Эбола имеет сродство практически ко всем клеткам организма человека, за исключением костей и скелетных мышц, поэтому вызывает заболевание одновременно всех органов и систем.
Вирус Эбола имеет совершенный механизм проникновения в клетки. Ведь для последующего размножения ему нужно проникнуть внутрь клетки, не повредив и не разрушив ее, а для этого придется «обмануть» имеющиеся на ее поверхности рецепторы. Вирус Эбола обладает такой способностью.
В ходе исследования американского ученого Марка Голдсмита было выяснено, что вирус Эбола на своей поверхности выставляет молекулу, похожую по структуре на фолиевую кислоту (витамин В9). А практически каждая клетка в человеческом организме имеет рецептор, улавливающий фолиевую кислоту, поскольку она необходима для нормального протекания процессов жизнедеятельности. Таким образом, вирус Эбола маскируется под молекулу фолиевой кислоты, а клетка организма сама улавливает его соответствующим рецептором. Затем за счет собственных механизмов трансмембранного транспорта вирус Эбола под видом фолиевой кислоты заносится внутрь клетки, где он атакует ее геном и начинает активно размножаться. В принципе, такой метод проникновения можно условно назвать «троянский конь».
После проникновения в клетку вирус Эбола встраивается в геном и заставляет его работать на себя, то есть, производить только вирусные структуры. Таким образом, вирус размножается и буквально нашпиговывает клетку. Через некоторое время клетка организма погибает, ее мембрана распадается, и множество вирусных частиц выходят в лимфу, кровь и межклеточный матрикс, чтобы атаковать и разрушать новые клетки, вызывая их гибель и тяжелые нарушения функций соответствующего органа. Вирусы Эбола наиболее часто атакуют клетки печени, стенки кровеносных сосудов и органов дыхания, поэтому инфекция начинается с лихорадки, нарушения свертываемости крови, боли в горле и др.
Предполагается, что вирус особенно легко проникает в клетки организма тех людей, которые плохо питаются, а потому испытывают недостаток фолиевой кислоты. У таких людей на поверхности клеток имеется большое количество свободных рецепторов к фолиевой кислоте, которые охотно «подбирают» вирус, маскирующийся под витамин. Именно у них вирус Эбола проникает одновременно в различные ткани, вызывая системное разрушение многих внутренних органов.
Однако большие дозы фолиевой кислоты не способны оказывать выраженного профилактического или лечебного действия по отношению к вирусу Эбола. Вместо этого ученые разработали специальные антитела, которые занимают свободные рецепторы к фолиевой кислоте на клетках и блокируют возможность входа для вирусной частицы. Препарат на основе данных антител показал свою эффективность, но пока только в лабораторных условиях. Именно на основании данных антител разрабатывается лекарство от лихорадки Эбола.
Симптомы и течение заболевания
Лихорадка Эбола представляет собой тяжелую вирусную инфекцию, которая начинается остро с внезапного подъема температуры, появления сильной слабости, боли в мышцах и горле, а также головной боли. Затем к указанным симптомам присоединяется рвота, понос, геморрагическая красная сыпь, похожая на коревую или скарлатинную и многочисленные кровотечения, как внешние, так и внутренние. В крови резко снижается общее количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышается активность АсАТ, АлАТ. На самом деле данное описание симптомов лихорадки Эбола является скупым перечислением признаков инфекции. В реальности картина заболевания гораздо более жуткая. При взгляде на человека, больного лихорадкой Эбола, в голове помимо воли появляется мысль, что именно так выглядят адовы пытки.
Итак, вирус Эбола проникает в организм и поражает каждый орган и ткань за исключением костей и скелетных мышц. В первую очередь вирус вызывает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), в ходе которого кровь сначала интенсивно сворачивается, образуя множество сгустков и тромбов. Сформировавшиеся сгустки покрывают внутреннюю стенку кровеносных сосудов, все более суживая просвет капилляров и, в конце концов, полностью их закупоривая. В результате кровь перестает поступать к различным органам.
Затем из-за интенсивного использования различных биологических веществ для свертывания крови происходит их истощение и наступает вторая фаза ДВС-синдрома. Во второй фазе ДВС-синдрома кровь уже просто не сворачивается, ни при каких обстоятельствах, поскольку биологических веществ, обеспечивающих образование сгустков уже нет, они все были использованы в течение первой фазы. Из-за полного отсутствия свертывания крови во второй фазе ДВС-синдрома у человека начинаются многочисленные внутренние и внешние кровотечения.
Кровь буквально сочится из многочисленных ранок на коже, из слизистых оболочек, из десен, из глаз и т.д. На внутренней поверхности глазных яблок оказывается огромное количество не сворачивающейся крови, которая сочится из глаз кровавыми слезами.
Кожа и слизистые оболочки покрываются багрово-красными пятнами от кровоизлияний в подкожную клетчатку. Кровоизлияния имеют вид характерной сыпи, покрывающей все тело человека. Точно такие же кровоизлияния происходят и в подслизистый слой мозговых оболочек, печени, легких, кишечника, почек, желудка, половых и дыхательных органов, а также молочной железы.
Особенно яростно вирус Эбола разрушает соединительные ткани, поскольку размножается в молекулах коллагена. В результате структурные белки тела человека превращаются в аморфную желеобразную массу, подкожная клетчатка просто отмирает и начинает разлагаться, пока человек еще жив. Из-за отсутствия подкожной клетчатки кожа становится тонкой и не растяжимой, вследствие чего на ней постоянно появляются трещинки. Из этих ранок сочится кровь. При сильном сжатии кожи она отрывается пластами, обнажая ужасную красно-багрово-фиолетовую раневую поверхность с сочащейся кровью.
Язык окрашивается в пурпурно-красный цвет, а слизистая оболочка с него отваливается кусками, после чего выплевывается или проглатывается. Иногда слизистая оболочка языка срывается полностью во время очередного приступа рвоты. Слизистые оболочки горла, дыхательных путей, легких, желудка, кишечника и половых органов также отслаиваются от подлежащих тканей, после чего проглатываются, выплевываются или выходят из организма вместе с калом, рвотой или влагалищными выделениями.
Сердечная мышца размягчается, кровь из коронарных сосудов пропитывает сердце и выплескивается в грудную клетку. Ткань головного мозга оказывается забитой сгустками из мертвых эритроцитов и тромбоцитов, но по сосудам продолжает течь уже не сворачивающаяся кровь. В результате происходит повреждение структур головного мозга, и у больного лихорадкой Эбола начинаются эпилептические припадки. Во время таких припадков кровь брызжет из его тела во все возможные стороны, распространяя вирус на окружающих. Кроме того, возможно развитие инсульта с последующим полным или неполным параличом.
Организм человека оказывается заполненным, по сути, мертвой кровью, которая вытекая наружу или во внутренние полости тела, не сворачивается. Если рассмотреть каплю крови под микроскопом, то можно увидеть жуткую картину. В капле невозможно различить каких-либо клеток крови, поскольку они превращены в фарш. Можно подумать, что кровь прямо в организме прокрутили в миксере, разрушив все элементы и создав одну гомогенную массу.
В результате еще при жизни человека начинается некроз, то есть, отмирание тканей и органов. Фактически начинается трупное разложение еще живого человека. Печень, подвергшаяся некрозу, становится желеобразной и трескается. Почки заполняются мертвыми клетками и перестают образовывать и выводить мочу. Селезенка становится похожей на мяч, заполненный кровью. В такой ситуации в организме оказывается невероятное количество токсических веществ, которые способны вызвать инфекционно-токсический шок с последующей смертью.
Если человек, болевший лихорадкой Эбола, умер, то его труп разлагается буквально на глазах. Это связано с тем, что фактически уже некоторое время назад все органы тела умерли, так как произошел массовый некроз их клеток, а человек еще оставался жив. К моменту физической смерти органы уже частично разложились, и поэтому происходит такое стремительное гниение трупа, от которого буквально в течение нескольких часов остается только зловонное желе.
Лихорадка Эбола – лечение
Специфического, проверенного и протестированного лечения лихорадки Эбола не существует. В настоящее время применяется только симптоматическое лечение, направленное на восполнение потери жидкости организмом. Поэтому человек, больной лихорадкой Эбола, должен находиться в условиях реанимации, где ему постоянно внутривенно вводятся растворы электролитов и препараты крови. К сожалению, других методов терапии ЗВВЭ не существует. Человек, заболевший лихорадкой Эбола, либо выживает, либо умирает, причем это зависит от его индивидуальных особенностей. Если человек после лихорадки Эбола выжил, то у него на всю оставшуюся жизнь остается сильный иммунитет, вследствие чего он больше не заражается инфекцией.
В настоящее время имеется несколько экспериментальных специфических сывороток для эффективного лечения лихорадки Эбола, но они только проходят клинические испытания, и потому отсутствуют на мировом фармацевтическом рынке. В силу этого в ближайшие годы возможно появление лекарственного препарата, который сможет вылечивать лихорадку Эбола.
Согласно сообщениям CNN заболевшим гражданам США и Британии провели лечение экспериментальным препаратом Zmapp, который оказался эффективным, поскольку в течение нескольких часов после его введения у человека нормализовалось дыхание, а сыпь на теле начала исчезать.
Вакцина от лихорадки Эбола
Проверенной, стандартизированной, лицензированной и полностью готовой к широкому клиническому применению вакцины против вируса Эбола не существует, однако в настоящее время проводятся исследования и испытания нескольких вакцинных препаратов. Поэтому можно надеяться на то, что в скором времени на фармацевтическом рынке появится вакцина против лихорадки Эбола.
Лихорадка Эбола – профилактика
Для профилактики лихорадки Эбола необходимо соблюдаться следующие правила:
- Ограничить контакты с больными животными;
- Ограничить контакты с животными, теоретически подверженными риску инфицирования лихорадкой Эбола, такими как, крыланы, мартышки или человекообразные обезьяны;
- Не подбирать, не разделывать и не прикасаться к любым мертвым животным, случайно обнаруженным во влажных тропических лесах;
- Тщательно обрабатывать (варить, жарить, запекать и др.) перед употреблением в пищу продукты животного происхождения, такие как, мясо, кровь, молоко и субпродукты (печень, почки, легкие, язык и др.);
- При уходе за больным человеком использовать средства индивидуальной защиты, такие как, перчатки, водоотталкивающий халат, очки или лицевой щиток и маску;
- После любого контакта с больным человеком тщательно мыть руки и лицо;
- Мыть руки и лицо после выхода на улицу или посещения больницы;
- Избегать попадания крови или выделений больных лихорадкой Эбола на кожные покровы;
- Не прикасаться к трупам людей, умерших от лихорадки Эбола, если человек не одет в специальный защитный костюм;
- Кроме того, человека с подозрением на лихорадку Эбола, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение в изолированный бокс со строгим режимом;
- Больной лихорадкой Эбола изолируется от окружающих и соблюдает карантин не менее 21 дня от начала инфекционного заболевания;
- Больному лихорадкой Эбола выделяют отдельные, специально маркированные предметы личного пользования и обихода (например, посуду, предметы личной гигиены и др.);
- Все предметы, которые использует больной лихорадкой Эбола, необходимо стерилизовать и хранить в отдельном боксе;
- Предметы медицинского назначения, используемые для различных процедур (инъекции, перевязки и др.), необходимо сжигать;
- Для текущей дезинфекции различных поверхностей и белья, контактировавших с больным лихорадкой Эбола, применяется 2 % раствор фенола;
- Выделения больных лихорадкой Эбола перед утилизацией также обрабатывают раствором фенола.
Кроме того, существует вариант специфической профилактики лихорадка Эбола, когда человеку, который еще не заболел, но контактировал с инфицированным, вводится специальная сыворотка, полученная от иммунизированных лошадей (аналогичная противостолбнячной сыворотке).
Лихорадка Эбола в мире – в каких странах были эпидемические вспышки
К настоящему моменту – 2014 году в мире в разные годы было зафиксировано более десятка вспышек лихорадки Эбола. Данные относительно годов эпидемий, страны их возникновения, подтипа вируса и коэффициентов смертности представлены в таблице.
| Год вспышки лихорадки Эбола | Страна, в которой произошла эпидемическая вспышка | Подтип вируса, вызвавший вспышку лихорадки Эбола | Количество заболевших лихорадкой Эбола | Количество умерших и коэффициент летальности, % |
| 1976 | Конго (Заир) | Заирский | 318 | 280(88 %) |
| 1976 | Судан | Суданский | 284 | 151 (53 %) |
| 1979 | Судан | Суданский | 34 | 22 (65 %) |
| 1994 | Габон | Заирский | 52 | 31 (60 %) |
| 1995 | Конго (Заир) | Заирский | 315 | 254 (81 %) |
| 1996 | Габон | Заирский | 31 | 21 (68 %) |
| 2000 | Уганда | Суданский | 425 | 224 (53 %) |
| 2001–2001 | Габон | Заирский | 65 | 53 (82 %) |
| 2001–2001 | Конго | Заирский | 59 | 44 (75 %) |
| 2003 | Конго | Заирский | 143 | 128 (90 %) |
| 2004 | Судан | Суданский | 17 | 7 (41 %) |
| 2005 | Конго | Заирский | 12 | 10 (83 %) |
| 2007 | Конго (Заир) | Заирский | 264 | 187 (71 %) |
| 2007 | Уганда | Бундибуджио | 149 | 37 (25 %) |
| 2008 | Конго (Заир) | Заирский | 32 | 14 (44 %) |
| 2011 | Уганда | Суданский | 1 | 1 (100 %) |
| 2012 | Уганда | Суданский | 24 | 17 (71 %) |
| 2012 | Конго (Заир) | Бундибуджио | 57 | 29 (51 %) |
| 2014 | Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, | Заирский | 1201 | 672 (56 %) |
Лихорадка Эбола 2014
Эпидемия лихорадки Эбола 2014 года в Африке началась в Гвинее в феврале и продолжается до текущего момента. К сожалению, эпидемия вышла за пределы Гвинеи и распространилась на территорию Либерии, Сьерра-Леоне и Мали.
Впервые эпидемия началась в западной Африке, а не в Центральной. Врачи не были готовы к подобной эпидемии, поэтому на некоторое время поддались панике и не предотвратили распространение дезинформации и слухов среди населения. Данная вспышка лихорадки является наиболее крупной за всю историю существования лихорадки Эбола.
Однако в настоящее время международные организации направили медицинских специалистов и необходимое оборудование, а также деньги в государства Западной Африки для борьбы с лихорадкой Эбола.
Первые случаи заболевания лихорадкой Эбола были зафиксированы в столице Гвинеи и на юге страны 9 февраля. Однако подтверждение того, что речь идет о лихорадке Эбола, было получено спустя более, чем месяц – только 25 марта 2014 года, когда все необходимые исследования были произведены в Институте Пастера в Лионе. В этом же научно-исследовательском учреждении было установлено, что лихорадка Эбола вызвана заирским подтипом вируса.
С 26 марта в Гвинее было запрещено употребление мяса летучих мышей в пищу, которых местные жители ловят и едят с удовольствием. Но именно эти животные являются наиболее опасными источниками и распространителями вируса Эбола.
По состоянию на 6 августа 2014 года на территориях Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне подтверждены 1711 случаев заболевания лихорадкой Эболы, из них 932 со смертельным исходом.
Эпидемия грозит вырваться в большой мир, поскольку зараженные лихорадкой Эбола оказались в Лондоне, Нигерии и США.
Лихорадка Эбола в Африке
По состоянию на настоящее время эпидемия лихорадки Эбола охватывает только 3 – 4 страны Западной Африки.
в Египте и в Тунисе
Лихорадка Эбола в Египте и в Тунисе по состоянию на 6 августа 2014 года отсутствует. Власти данных стран ввели строгие запретительные и карантинные меры, чтобы предотвратить появление на их территории вируса Эболы. Поэтому в текущий курортный сезон можно ездить на северное побережье Африки отдыхать и купаться в теплом море совершенно спокойно, ощущая себя в безопасности.
в Марокко
Лихорадка Эбола в Марокко не была подтверждена, хотя предполагалась у двух людей, имевших сходные симптомы. Из двух заболевших оба выжили.
в Гвинее
Лихорадка Эбола в Гвинее подтверждена, эпидемия началась 9 февраля и продолжается по настоящее время. По состоянию на 23 июля 2014 года в Гвинее зафиксировано в общей ложности 427 случаев лихорадки Эбола, из которых 311 подтвержденных, 99 возможных и 17 предполагаемых. Среди них со смертельным исходом 319 случаев. В настоящее время не рекомендуется посещать Гвинею, поскольку вспышка эпидемии не локализована и не пошла на спад.
Лихорадка Эбола в Испании и в России
В Испании по состоянию на 6 августа 2014 года не выявлено случаев заболевания лихорадкой Эбола. Однако Испания подвергается наибольшей опасности, поскольку географически расположена очень близко к африканскому материку и той его части, на которой бушует эпидемия лихорадки Эбола.
В России лихорадка Эбола не выявлена, и по заявлению санитарных врачей проникновение инфекции на территорию страны в ближайшие несколько месяцев невозможно. Поэтому жители России могут ощущать себя в безопасности.
В России были зафиксированы только два случая лихорадки Эбола. Оба раза заразились сотрудники специализированных научно-исследовательских учреждений, в которых производились эксперименты на животных с применением вируса Эбола. Лаборанты случайно укололись иглами, которыми делали инъекции подопытным животным, содержащими вирусы Эбола, вследствие чего и произошло заражение.
Источник: www.tiensmed.ru
Немного об истории заболевания
Впервые сведения о геморрагической лихорадке, унёсшей жизни более 500 человек, стало известно в 1976 году (Южный Судан и Северный Заир (сейчас Северный Конго)). В этом же году был выделен возбудитель данного заболевания, названный в честь территории около реки Эбола в Заире, вирус Эбола. Впоследствии было определено, что вспышки болезни встречаются на африканском континенте практически постоянно. Опасность для мировой общественности была объявлена в период 2014 — 2015 годов, когда случаи заражения лихорадкой Эбола начали регистрироваться на территории Европы и США (чаще всего это были контактировавшие с больными, прибывшими из Западной Африки).
Статистические данные
Лихорадка Эбола в России на данный момент не зарегистрирована. В настоящее время продолжают фиксироваться случаи заболевания лихорадкой Эбола (с мая 2018 года в Конго заразились более 50 человек, погибла почти половина больных).
О причинах и механизме развития болезни
Лихорадка Эбола представляет собой острое вирусное заболевание с высокими показателями контагиозности (заразности) и летальности, приводящее к фатальным нарушениям свёртываемости крови в организме человека.
Свойства возбудителя лихорадки Эбола
Возбудитель болезни – вирус Эбола. Природными резервуарами (хранилищами) вируса Эбола являются крыланы (существа, близкие к летучим мышам), питающиеся фруктами. Надкушенные и недоеденные фрукты падают на землю и становятся пищей для таких животных, как дикобразы, гориллы, шимпанзе, антилопы и ряд других млекопитающих.
При употреблении в пищу этих зверей человеком, а также при приготовлении еды из крыланов (некоторые африканские племена используют этих существ для традиционного острого супа), при контакте с биологическими жидкостями больных животных вирус Эбола попадает в организм человека. По сути, данное заболевание можно считать природно-очаговым, то есть существующим в природе и вне зависимости от наличия или отсутствия людей.
Пути заражения инфекцией
Преимущественные пути заражения лихорадкой Эбола представляют собой, в первую очередь, гемоконтактный (через кровь и другие биологические жидкости, а также рвоту и жидкий стул; при несоблюдении правил обработки медицинских инструментов), половой, пищевой (при употреблении мяса больных животных без достаточной термической обработки) и даже воздушно-капельный (подтверждён экспериментально в 2012 году).
Развитие в организме человека
Вирус Эбола проникает в организм человека через слизистые оболочки или повреждённую кожу, поражает некоторые клетки иммунной системы (макрофаги, моноциты и дендритные клетки). Внутри этих клеток вирус Эбола проникает в лимфатические узлы, печень, корковый слой надпочечников, селезёнку, вызывая так называемое разжижение тканей, также повреждается внутренняя поверхность (эндотелий) сосудов.
Возникает дисфункция описанных органов, что проявляется снижением числа тромбоцитов и уменьшением числа факторов свёртывания крови, что приводит, в конечном итоге, к диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию крови (ДВС-синдрому). Этот синдром управляем только на начальном этапе (массивного образования тромбов), затем возникают обильные кровотечения из-за дефицита свёртывающей кровь системы, и наступает смерть от геморрагического шока.
Постинфекционный иммунитет
Считается, что в районах с высокой заболеваемостью лихорадкой Эбола у 46 — 71% населения имеется иммунитет к данному заболеванию (возможно, они перенесли болезнь в скрытой форме). После перенесённой лихорадки Эбола иммунитет устойчивый, случаи повторного заболевания единичны. В 2016 году было объявлено о создании вакцин против данной инфекции с высокой эффективностью на добровольцах: две из них созданы в России («Гам-Эвак» и «Гам-Эвак Комби»), ещё одна – под эгидой организации «Врачи без границ» (rVSV-ZEBOV).
Основные признаки лихорадки Эбола
Инкубационным периодом (временем от попадания вируса до появления первых клинических симптомов) принято считать от 2 до 21 дня (чаще 8 — 10 дней). Следует понимать, что данный период зависит от способа заражения, наличия сопутствующей патологии и дозы вируса, попавшей в организм человека. Заболевание всегда имеет острое начало на фоне полного благополучия, сопровождается сильными мышечными, головными и суставными болями, слабостью, снижением аппетита.
Лихорадка
У пациентов с данным заболеванием температура тела имеет склонность к резкому подъёму до высоких цифр, с ознобами и нарушениями сознания.
Поражение органов
Лихорадка Эбола протекает с поражением дыхательной (кашель, боли в груди, насморк), сердечно-сосудистой системы (отёки нижних конечностей, падение артериального давления в вертикальном положении) и желудочно-кишечного тракта (боли в животе, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), рвота и расстройства стула). Возникает макулопапулёзная сыпь (пятна и бугорки), проходящая с шелушением.
Геморрагические проявления
Обычно возникают на 5 — 7-й день болезни, и могут проявляться как точечными кровоизлияниями на коже (петехии), конъюнктивах, так и кровотечениями из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта (кровь в рвоте и жидком стуле), дыхательных путей (кровохарканье) и влагалища. Массивные (профузные) кровотечения встречаются редко, и, как правило, приводят к смерти.
Когда это не лихорадка Эбола?
Первые проявления данного заболевания (высокая температура тела, разбитость, слабость, головные, мышечные и суставные боли) могут быть отнесены к подавляющему большинству инфекционных болезней. Поэтому важно вовремя ограничить контакты с людьми (также половые) и обратиться к врачу. Промедление опасно в любом случае, а самолечение в большинстве случаев неэффективно.
Инфекционные болезни
Спектр геморрагических лихорадок довольно обширен, поэтому необходимо уточнение мест пребывания пациента в ближайшие два года, особенно в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии, а также известные или возможные контакты с дикими животными, укусы насекомых, а также проживание в домах с кустарниками на придомовой территории, обилием грызунов, охота на водоплавающую птицу, случаи туберкулёза в семье.
Хирургическая патология
При наличии когда-либо установленного воспаления желудка, тонкого кишечника, отсутствии знаковых эпизодов для лихорадки Эбола (поездки в страны, рискованные по заражению), но присутствии крови в испражнениях следует незамедлительно доставить пациента в хирургический стационар.
Терапевтические заболевания
Некоторые заболевания (онкологические, хроническая почечная и печёночная недостаточность, сахарный диабет, мочекаменная болезнь) протекают неделями и годами с периодическими подъёмами температуры тела, появлением крови в кале, влагалищных выделениях, моче.
Первая помощь при подозрении на лихорадку Эбола
Не рекомендуется давать пациенту жаропонижающие типа Аспирина и Ибупрофена, поскольку эти препараты могут усиливать кровотечения, приём Парацетамола допустим.
Необходимо обеспечить больного кипячёной водой (но лучше давать растворы типа «Оралит», «Регидрон») и лёгкой питательной едой. Уход за пациентом необходимо осуществлять в отдельном помещении, находясь в одежде с длинными рукавами, в перчатках и маске. Все предметы обихода и одежда больного и проживающих лиц подлежит обработке и уничтожению, которые производятся службами санитарного надзора после поступления больного в стационар.
Современные способы диагностики и лечения
Лихорадка Эбола является карантинной инфекцией, поэтому заключение об её наличии или отсутствии даёт только лаборатория особо опасных инфекций. Диагностика заболевания сводится к поиску самого вируса в биологических жидкостях больного (кровь, слюна, кал, моча и слёзная жидкость, а также трупный материал) с помощью молекулярно-генетических методов (полимеразная цепная реакция, ПЦР), а также к поиску защитных белков-антител к вирусу Эбола в человеческом организме (иммуноферментный анализ, ИФА).
Лечение лихорадки Эбола представляет собой трудную задачу, поскольку не существует препаратов с доказанной эффективностью, однако есть несколько вероятных «претендентов»: плазма крови выздоровевших (реконвалесцентов), гипериммуный глобулин (очищенная и концентрированная плазма крови выживших), интерфероны (интерферон-β) и экспериментальные препараты. К последним относятся ВСХ 4430, ZMapp и AVI 7537 (США), фавипиравир (Япония) и TKM-Ebola (Канада).
Профилактика
Самыми частым осложнением заболевания служит геморрагический шок (угрожающее жизни состояние, связанное с обильной кровопотерей, проявляющееся резким снижением артериального давления, синюшностью конечностей, одышкой, нарушениями сознания), также возможен шок из-за обильной потери жидкости и электролитов (так называемый дегидратационный).
Возможно присоединение вторичных гнойных (бактериальных) осложнений, связанных с методами лечения (особенно требующими нарушения целостности кожного покрова – катетеризация вен и мочевого пузыря, искусственная вентиляция лёгких).
Плановые меры
Общими правилами профилактики заражения лихорадкой Эбола служат: регулярное мытьё рук с мылом либо обработка их спиртом, использование презервативов, избегание контакта с заболевшими людьми и животными, и употребления мяса больных или подозрительных животных.
Безусловна важность противоэпидемических мероприятий в местах массового пребывания людей, в том числе из стран с высокой заболеваемостью лихорадкой Эбола, — аэропортах, железнодорожных станциях, портах. Также рекомендуется плановая вакцинация (не менее чем за 28 дней до отъезда на территорию с высоким риском заражения), в настоящее время разработаны эффективные вакцины.
Экстренная профилактика
При выявлении случая лихорадки Эбола пациент госпитализируется в инфекционное отделение, в изолированный бокс для карантинных инфекций. Персонал отделения должен работать с больным исключительно в защитной одежде. Все контактные лица подвергаются карантину и обследованию в течение 21 дня.
Заключение
Природой придумано множество живых существ, и вирусы не стали исключением. Для нормальной жизнедеятельности вирусам необходим другой живой организм, и очень часто им оказывается человеческий. Лихорадка Эбола, возможно, никогда не покинула бы пределов даже не Африки, а долины реки, именем которой была названа, если бы не агрессивное внедрение человека в природу.
Случаи болезни регистрируются каждый год, а учитывая факт возросшего интереса к туризму (очень часто в развивающиеся страны), экзотической кухне, наличие массовой миграции населения в пределах всех материков, широкой вырубки лесов и урбанизации населения, шанс узнать, что такое Эбола, есть у абсолютно каждого человека.
Плановая вакцинация при желании посетить страны африканского континента и осторожность в контактах с животными и людьми снижают риск заболевания, но не предотвращают его совсем. Стоит или не стоит реализовывать столь опасную затею – решение каждого желающего, однако как же прав был Бармалей Чуковского, предупреждавший всех нас ещё много лет назад – не ходите, дети, в Африку гулять.
Источник: UstamiVrachey.ru
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии | от 170 р. 1037 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 100 р. 1007 адресов |
| Неврология / Консультации в неврологии | от 500 р. 868 адресов |
| Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии | от 563 р. 624 адреса |
| Диагностика / Рентгенография / Рентгенография органов грудной полости | от 300 р. 269 адресов |
| Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии | от 800 р. 87 адресов |
| Ревматология / Инвазивные исследования в ревматологии / Биопсии в ревматологии | от 180 р. 70 адресов |
| Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии | от 2000 р. 1 адрес |
| Урология / Диагностика в урологии / Лабораторные исследования в урологии | 381 р. 574 адреса |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Лабораторные исследования в кардиологии | 1128 р. 266 адресов |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru