Левостороннее варикоцеле у мужчин

По данным всемирной организации здравоохранения – ВОЗ – варикоцеле диагностируется у 16-18% мужчин. В детском возрасте заболевание выявляют у 19-20% подростков.

В 5% случаев заболевание находят у призывников во время призывной комиссии, в более старшем возрасте мужчины обращаются с жалобами на дискомфорт в области паха – симптомы варикоцеле обнаруживают у 35% мужчин, которые находят у себя признаки патологии.

Патология вен варикозного характера семенного канатика сопровождается нарушением венозного оттока от яичка.

Обычно поражение одностороннее, развивается варикоцеле слева – это объясняется анатомическим строением парного органа.

Даже если дискомфорт незначительный, лечение необходимо. Если варикоцеле прогрессирует, размеры пораженного яичка уменьшаются, сперматогенез нарушается, что снижает возраст наступления мужского климакса и повышает возможность развития бесплодия.

Причины и степени болезни

Почему чаще появляется варикоз левого яичка?  (В правом яичке варикоцеле обнаруживают у 2% из всех заболевших.  Болезнь с двусторонним поражением встречается еще реже.)

Расположение кровеносных сосудов мошонки справа и слева отличается. Правая яичниковая вена впадает в полую вену, а левая – в почечную. Поскольку левое яичко находится ниже, обратный отток затрудняется из-за защемления аорто-мезентериальным «пинцетом» (так называют сочетание аорты и верхней брыжеечной артерии).

Сосуды, питающие яичко слева, входят в почечную вену под углом 90 градусов, при вертикальном положении тела – особенно при физических нагрузках – это способствует появлению застойных явлений.

Варикоцеле может быть первичным – идиопатическим или вторичным – симптоматическим. Первичная форма болезни имеет врожденный характер, вторичная появляется вследствие травм и заболеваний полового аппарата различных этиологий.

Вторичное варикоцеле может развиваться на фоне онкологических заболеваний  – именно в этом случае наблюдаются правостороннее или двустороннее поражение. Симптоматическая форма болезни – в большинстве случаев – встречается у мужчин преклонного возраста.

Как причины заболевания можно выделить:

• нарушения в работе венозных клапанов семенного канатика, следствием чего может стать венозный стаз (застой) – из-за этого развиваются: дисплазия соединительной ткани, патология обратных клапанов сосудов;
• внутриутробная патология – недоразвитие нижней полой вены;
• нарушение работы кишечника – частые запоры;
• занятия тяжелой атлетикой или работа, связанная с повышенными силовыми нагрузками;
• сужение почечной вены в области аорто-мезентериального «пинцета»;
• стенозирование почечной артерии.

Характерные симптомы, по которым можно точно поставить диагноз варикоцеле – отсутствуют. Если расширение яичниковой вены и гроздевидного сплетения не вызывает дискомфорт, его можно выявить только во время планового осмотра.

Признаками болезни могут стать: тупая ноющая боль в месте поражения, которая появляется при физической нагрузке и во время перегревания – например, при повышении температуры. Как только нагрузка прекращается, и температура спадает, боль исчезает.

Если степень варикоцеле высокая, то неприятные симптомы могут возникнуть во время бега, ходьбы, езды на велосипеде.

Варикоз яичка классифицируют следующим образом:

• 1 степень – болезнь можно обнаружить только при инструментальных обследованиях (Во время УЗИ или допплерографии), никакого дискомфорта пациент не ощущает, при пальпации расширение вен не обнаруживается;
• 2 степень – расширенные вены уже видны в положении лежа, они обнаруживаются при пальпации;
• 3 степень – уже сам пациент способен заметить патологию сосудов при осмотре себя в зеркале, даже в положении стоя;
• 4 степень – расширенные вены семенного канатика явственно выделяются.

Способы лечения зависят от степени заболевания и тяжести симптомов.

Последствия варикоза яичек

Варикоз вен мошонки – если проигнорировать лечение – может спровоцировать нарушение репродукции.

Почему болезнь может спровоцировать бесплодие?

• Из-за застоя обратного кровотока питание яичка нарушается, что мешает половой железе продуцировать сперматозоиды. В результате в сперме больного сперматозоидов очень мало, а те, которые туда все-таки попали, нежизнеспособны.
• Продукты распада не отводятся, а наоборот – накапливаются, ткани яичка повреждаются на клеточном уровне.
• Нарушение обратного оттока вызывает перегревание мошонки, семенник согревается, качество и без того слабых сперматозоидов ухудшается.

При отсутствии лечения организм мужчины  пытается  решить проблему собственными силами и со временем начинает воспринимать структуры яичек, как «опасные» и чужеродные для организма. Это способствует выработке антител, которые полностью блокируют способность к воспроизведению.

Последний факт – развитие аутоиммунного ответа – и обуславливает опасность варикоцеле.

Диагностика варикоцеле и возможность самообследования

Для постановки диагноза проводят следующие исследования:

1. Пальпация, мужчины находятся в позах «стоя» и «лежа»; не стоит пугаться, если врач попросил напрячься – натужиться;
2. УЗИ или цветная допплерография – больного во время обследования обязательно попросят встать.
3. Может потребоваться венография почек и яичек.

Обязательно нужно будет сдать анализ мочи – при третьей степени заболевания часто обнаруживают в моче белок и эритроциты.

Для оценки качества сперматозоидов сдают спирограмму. В некоторых случаях дополнительно назначают МРТ, КТ или ангиографию.

Самостоятельно можно обнаружить проблему при болезни во 2 и 3 степени, для этого нужно лечь, расслабиться, и медленно прощупать мошонку большим, указательным и средним пальцем. Если предварительно принять душ, мышцы расслабятся, и показатели самообследования будут более достоверными. Уплотнение с одной стороны и наличие тяжей – причина обратиться к урологу.

Варикоцеле левого яичка – лечение

Если знахари или гомеопаты обещают избавить от варикоза семенного канатика с помощью настоев и чудодейственных пилюль, верить не стоит – лечение только хирургическое. Операция не только устраняет симптомы заболевания, но и является первым шагом в терапевтических мероприятиях по избавлению от бесплодия.

Мужчинам, которым необходимо сохранить репродуктивную функцию, предлагают операции, во время которых расширенные сосуды перевязывают и удаляют.

Минусом способа являются:

• вероятность развития рецидива;
• повреждение мышц в большом объеме;
• высокий риск развития послеоперационных осложнений.

Те мужчины, которые не испытывают экономических проблем, выбирают более современный метод – операцию с помощью эндоскопа. В этом случае травматизм намного меньше, в вену проникают через надрез на мошонке, а не через брюшину, удается перевязать все пострадавшие сосуды. Минусы способа – высокая стоимость (бесплатных операций такого типа не проводится) и ограничение в лечении – только при варикоцеле 1-2 степени.

К сожалению, ни одна из этих операций не спасает мужчин от повторного возникновения заболевания. Кроме того, могут появиться осложнения: водянка яичка, внутренние кровотечения при возобновлении нагрузок.

Наиболее безопасной считается операция, во время которой полностью иссекаются вены поврежденного яичка и восстанавливаются с помощью методов пластической хирургии. Стоимость этой операции тоже недешевая, зато исключается возможность рецидива. И – что очень важно для мужчин – уже через 3-5 месяцев можно возвращаться к обычной жизни: заниматься спортом, поднимать тяжести, если это нужно, и т.д.

При микрохирургической реваскуляризации через разрез в проекции пахового канала высекается яичниковая вена до ее впадения в почечную. Надчревная вена выделяется и подшивается на место поврежденной, яичниковой; через нее осуществляется полноценное кровообращение.

Варикоцеле – это не приговор! Если вовремя обратиться к помощи официальной медицины, возможно сохранить репродуктивную функцию и восстановить качество жизни.

Источник: muzhiiik.ru

Причины и симптомы варикоцеле слева у мужчин: методы лечения

Варикоцеле – варикозное (гроздевидное) расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика. Одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин.

Наиболее часто встречается в возрасте 15-30 лет. Физические нагрузки, в том числе спортивные, могут являться одним из пусковых факторов развития, при условии наличия врожденной или приобретенной предрасположенности.

В большинстве случаев ставится диагноз варикоцеле слева и связано это с анатомическими особенностями венозного оттока от левого яичка. В большинстве случаев левая яичковая вена впадает в левую почечную, а правая — в нижнюю полую вену. При этом давление в левой почечной вене выше, нежели в нижней полой вене. Таким образом, варикоцеле слева развивается чаще (80-85%).

Степени заболевания

Варикоцеле слева 1 степени: расширенные венки прощупываются в положении стоя, в лежачем положении они исчезают. Пациента ничего не беспокоит.

Вторая степень: больной жалуется на боли в мошонке, жжение. Вены видны, они опускаются ниже яичка, мошонка ассиметрична. Само яичко при этом на ощупь ничем не отличается от здорового.

Третья степень: вены гроздьями «свисают» в мошонке, яичко маленькое и мягкое. При этом часто нарушается сперматогенез, может развиться атрофия яичка.

Варикоцеле левого яичка – достаточно распространенное заболевание, оно встречается в среднем у 10-15% мужчин.

Как правило, оно может возникнуть в период полового созревания и позже, поэтому не забывайте, что для мальчика посещение уролога или андролога стоит сделать таким же обязательным, как стоматолог или гинеколог для женщин.

Как говорится, лучше все неприятности обнаружить заранее, а не тогда, когда уже «поздно пить боржоми».

Для наглядного изучения варикоцеле слева — фото ниже:

Чем опасно левостороннее варикоцеле?

Само по себе заболевание не опасно. С ним можно нормально жить и работать – особенно если оно не причиняет беспокойства. Основная проблема – типичное осложнение этого заболевания, мужское бесплодие.

При варикоцеле нарушается питание яичка, что может привести к его атрофии. Кроме того, сеть венозных сосудов вокруг яичка создают своего рода «подушку», мешающую нормальному оттоку тепла.

Для нормального сперматогенеза необходима относительно низкая температура: от 32,5 до 34,4 градусов. При варикоцеле температура выше, из-за этого образование сперматозоидов нарушается или прекращается совсем.

Еще одно возможное осложнение при варикоцеле: иммунное воспаление яичка.

Лечение варикоцеле левого яичка

К сожалению, варикоцеле нельзя вылечить без операции – реально эффективны только оперативные методы лечения.
Необходимость лечения решается индивидуально. Естественно, если варикоцеле беспокоит и проявляется болями в мошонке или бесплодием, то лечить обязательно.

Если же мужчину ничего не беспокоит, то необходимость операции варикоцеле левого яичка – спорный вопрос.

Обычно, если мужчина еще предполагает иметь детей, то лучше варикоцеле лечить и операцию делать, если же оно обнаружено у пожилого мужчины, для которого вопрос продолжения рода уже не столь актуален, то можно обойтись и без операции.

К обструктивным способам лечения варикоцеле слева у мужчин относят несколько видов операций.

Первый – открытая операция. В ходе ее варикозная венка полностью перевязывается или удаляется. Операция проводится через разрезы длиной 3-5 см.

Второй способ – эндоскопическая (лапароскопическая) операция. На животе пациента делают три небольших прокола, через один из них вводится эндоскоп, затем хирург перевязывает «плохую»вену пораженного яичка. Операция занимает 15-20 минут.

По сравнению с открытой операцией, к эндоскопической операции не требуется специально подготовки, она легче для пациента: не теряется кровь, человек быстро восстанавливается. Кроме того, длинных шрамов тоже не будет.

Еще один метод лечения варикоцеле: склерозирование пораженных вен семенного канатика. Катетер через прокол вводится в пораженную вену и вводится склерозирующее вещество, вызывающее прекращение кровотока по сосуду.

Все эти методы (и еще некоторые другие, например, Паломо, Мармара) относятся к обструктивному способу, то есть, они прерывают венозный кровоток. Варикоцеле в этом случае устраняется, но не всегда улучшается венозный отток крови от яичка, соответственно, не улучшается температурный режим.

Существует и другой подход к лечению варикоцеле, необструктивный, нормализующий венозный отток: формирование венозных анастомозов. Анастомозы – это соединения между кровеносными сосудами. Таким образом, цель формирования венозных анастомозов – создание искусственных путей венозного оттока крови от яичка.

Почему возникает это заболевание у мужчин?

Причинами варикоцеле слева служат два фактора:

Связь со слабостью стенки и недостаточным количеством или полным отсутствием клапанов венозных сосудов яичка, что чаще всего является врожденным пороком. При этом кровь, проходящая по вене яичка, не поступает в магистральные сосуды и расширяет вены, накапливаясь в лозовидном сплетении.

Также причины кроются и в повышенном давлении в венах мошонки или малого таза. Эти факторы приводят к постепенному анатомическому изменению яичковой и левой почечной вен. Происходит их перегибание и сжатие соседними сосудами и складками ближних тканей. Далее просвет их становится всё уже, поднимается давление, венозный отток из вен яичка нарушается и в конечном итоге происходит расширение вен яичка.

Редким проявлением варикоцеле у мужчин являются нарушения в работе организма в целом, которые были вызваны систематическим нарушением стула, перенапряжением мышц живота, поднятием тяжестей или нерегулярной половой жизнью.

Признаки и симптомы

Признаки варикоцеле проявляются тупыми тянущими болями в мошонке, чувством тяжести в ней и бесплодием. Обратите внимание на то, что боли могут иметь непостоянный характер, связанный с физической перегрузкой организма.

Постоянные боли, к примеру, могут наблюдаться уже при четвертой степени. Определить сторону, где наблюдается чувство тяжести в мошонке, пациенту не всегда под силу.

Следствием данной патологии служат уменьшение числа сперматозоидов в сперме, ухудшение их подвижности, в худшую сторону изменяется и их морфология (строение). И ко всему этому вдобавок мужские клетки иммунной системы не встречаются с яичными клетками.

Иммунные факторы при варикоцеле проникают прямо в ткань яичка, причем эта ткань иммунной системой воспринимается как чужеродная. Начинают вырабатываться антитела, и происходит аутоиммунное воспаление. Это – один из возможных механизмов появления бесплодия.

Также в медицинской практике имеет место и бессимптомный вариант протекания варикоцеле. Такие мужчины могут иметь детей, и они не замечают абсолютно никаких признаков варикоцеле. Варикоцеле обнаруживается у них случайно при очередном медицинском осмотре.

У разных мужчин симптомы варикоцеле проявляются абсолютно по-разному. Если объединить всех страдающих варикоцеле мужчин и принять их за 100 %, то половина их не будет иметь каких-либо проявлений болезни; оставшиеся 50 % разделятся на две половины: испытывающие неприятные болевые ощущения в мошонке и страдающие бесплодием. Установлено, что эти показатели не зависят от стадии заболевания.

Профилактические меры

Чтобы уменьшить расширение вен семенного канатика, рекомендуется устранить застойные процессы в органах малого таза (нормализовать стул, исключить приём алкогольных напитков, регулировать физическое напряжение, иметь регулярные половые контакты).

Профилактика варикоцеле заключается и в принятии витаминных препаратов, занятиях спортом, достаточном отдыхе. Применение таких простых мер вполне может устранить патологическое расширение вен и не дать заболеванию прогрессировать.

Если поводов для беспокойства нет, или мужчина уже не в том возрасте, чтобы продолжать род, проведение операции становится спорным вопросом. Обязательное лечение должны проходить молодые люди, которым еще только предстоит становиться отцами.

Возникло варикоцеле слева? Расскажем все подробности о варикозе левого яичка у мужчин

Варикоцеле встречается примерно у 18% мужчин репродуктивного возраста. О заболевании, в большинстве случаев, становится известно совершенно случайно, при исследовании по другому поводу. Это говорит о слабом проявлении симптомов заболевания.

Та же статистика утверждает, что лишь в 7% случаев варикоцеле обнаруживается в обоих яичках, в 3% случаев – в правом, а 90% случаев приходятся на поражение только левого яичка.

Общее описание

Что это такое — левостороннее варикоцеле? При данном заболевании происходит варикозное расширение вен левого яичка и семенного канатика с последующим нарушением местного кровообращения.

Почему варикоцеле чаще слева? Наиболее часто бывает варикоз левого яичника у мужчин, потому что именно там семенная вена соединяется с почечной.

Варикоцеле слева: фото

Что это за заболевание — варикоцеле левого яичка, фото:

Диагноз варикоцеле слева: причины появления

Развитие заболевания могут спровоцировать различные причины, самой частой из которых является патология венозных клапанов. Функция этих клапанов заключается в противодействии обратному (неправильному) кровотоку. Кровь начинает скапливаться, внутривенное давление повышается, и в результате вены вокруг семенного канатика начинают расширяться.

Основной же причиной развития варикоцеле в левом яичке является анатомическая особенность строения кровеносных сосудов в мошонке. Вена левого яичка соединяется с почечной веной, которая нередко подвергается сжатию брыжеечной артерией и аортой. Это затрудняет отток крови и провоцирует расширение сосудов.

Такая патология, в свою очередь, не может развиться сама по себе. Существует ряд предрасполагающих к этому факторов.

1. Хронические запоры, вызывающие увеличение давления в области малого таза.
2. Раковые опухоли в почке.
3. Ослабленные стенки сосудов.
4. Тромбоз почечной вены.

Толчком к развитию болезни часто является систематическое повышение давления в венах малого таза, происходящие в связи с нагрузками на мышцы брюшного пресса.

Симптоматика левостороннего варикоцеле у мужчин зависит от степени прогрессирования заболевания, от полного отсутствия вначале до постоянных болей в дальнейшем. Предварительный диагноз ставится на основании ощущений пациента и визуальном осмотре мошонки врачом андрологом. Для создания более точной картины заболевания используется аппаратная диагностика.

Также при варикоцеле слева у мужчин необходимо сдать анализы, в число которых в обязательном порядке входит спермограмма.

Стадии развития

Варикоцеле слева код по международной классификации болезней МКБ-10: I86.1 Согласно данному коду по МКБ 10, левостороннее варикоцеле у мужчин имеет 4 стадии развития. На начальной (первой) стадии изменения вен минимальны, патологий в семенном канатике не происходит.

Субъективные ощущения пациента при заболевании варикоцеле не дают повода для беспокойства. Выявить наличие заболевания на этой стадии можно только с помощью допплерографии или УЗИ мошонки. На дальнейших стадиях симптомы проявляются более ярко.

1. При I стадии заболевания вены прощупываются только в том случае, если туловище расположено вертикально. Пациент жалуется на тянущие боли в мошонке, которые усиливаются во время длительной прогулки и физических нагрузках. В спокойном состоянии симптомы проходят, особенно если пациент принимает горизонтальное положение.
2. На II стадииклиническая картина заболевания ярко выражена, вены можно прощупать при любом положении тела. Первичного осмотра достаточно, чтобы с высокой долей вероятности поставить диагноз. Аппаратные исследования назначаются лишь для подтверждения.
3. При III стадии сосуды расширяются до такой степени, что становятся заметны визуально. Появившиеся узлы деформируют и увеличивают мошонку, сперматогенез при этом нарушается. Боли начинают носить постоянный характер и беспокоят пациента даже во время отдыха.

Возрастные особенности

Варикоцеле на левом яичке часто обнаруживается у подростков, как правило, при прохождении общего медосмотра. Причиной тому является отсутствие симптоматики на ранних стадиях заболевания.

До 9 летнего возраста варикоз левого яичка – явление достаточно редкое, но в диапазоне 13-19 лет такое заболевание диагностируется у 15% подростков.

Столь резкий скачок связан с происходящими в организме процессами на фоне полового созревания и бурного роста. Такие изменения почти всегда связаны с дисбалансом различных функций и структур организма.

Последствия заболевания

Варикоцеле не может пройти само по себе, при отсутствии лечения недуг начинает быстро прогрессировать. Застойные явления в мошонке приводят к гормональным нарушениям, повышению температуры в яичке и, впоследствии, к осложнениям.

• атрофия яичка;
• бесплодие;
• разрыв гематозного узла мошонки;
• отвисание мошонки.

При должном и своевременном лечении вероятность осложнений маловероятна. Чтобы не столкнуться с подобными последствиями, важно вовремя распознать заболевание.

Как лечить варикоцеле на левом яичке? В большинстве случаев, современная медицина предлагает оперативные методы лечения варикоза левого яичка. Это актуально даже на начальных стадиях заболевания.

Когда не применяют операцию?

Поскольку болезнь не представляет угрозу для жизни, операция не является строго обязательной. От хирургического лечения варикоцеле левого яичка может отказаться пожилой мужчина, для которого бесплодие не является проблемой. Также операция может быть нежелательна до периода полового созревания у мальчика, и отложена на определенное время.

В этом случае применяются меры консервативного лечения:

• сосудосуживающие препараты;
• средства, повышающие тонус вен;
• ношение специальной повязки – суспензорий, которая надевается на яичко;
• прохладные ванны с добавлением экстракта каштана и настоем коры дуба;
• лечебная гимнастика.

При этом вводятся ограничения на сосудорасширяющие препараты, в том числе алкоголь, запрещается поднимать тяжести и принимать горячие ванны.

Хирургические методы

С целью наименьшего повреждения тканей часто применяются малоинвазивные методы лечения. Такие способы позволяют с большей долей вероятности избежать послеоперационных осложнений.

1. Эмболизацию проводят под местным наркозом. Через вену на бедре вводится тонкая трубочка, с помощью которой производится исследование. После этого, через этот же катетер, вводится специальная спираль, которая полностью закрывает вену яичка. Операция выполняется в течение получаса.
2. При склерозировании в вену вводится катетер и производится склеивание венозного просвета специальным веществом.

Если малоинвазивные методы не принесли ожидаемого эффекта, на помощь приходят полноценные хирургические операции.

1. Отделение варикозных вен и последующая перевязка. Отход крови в этом случае осуществляется по замещающим венам. При данном методе фиксируется высокий процент рецидива болезни.
2. Вероятность рецидива равна нулю при использовании другого метода – микрохирургической реваскуляции. Его суть заключается в хирургическом удалении пораженных вен и их замена искусственными венами. Эта достаточно сложная и дорогая операция проводится под общим наркозом.

Теперь вы знаете, что это — варикоцеле слева, поговорим о профилактике. Эффективной профилактической методики данного заболевания не существует, поскольку, в большинстве случаев, заболевание бывает вызвано особенностями строения венозной системы яичка. Рекомендуется лишь вовремя проходить плановые медицинские обследования, особенно в подростковом возрасте.

Полезное видео

Более подробно о варикоцеле левого яичка вы можете узнать из видео ниже:

Варикоцеле у мужчин

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

• Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
• Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
• При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
• Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

• Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
• Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
• Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
• Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

• Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
• Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
• Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены.

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

• 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
• 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

• исключить физические нагрузки;
• соблюдать половой покой;
• исключить посещение саун, бассейнов, бань;
• исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

• появление отечности, гематомы в области мошонки;
• болевые ощущения в яичках;
• гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
• покраснение кожных покровов;
• повышение температуры полового члена;
• нарушение сперматогенеза;
• инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.

Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
• правильно питаться;
• принимать витамины, содержащие цинк, селен;
• вести регулярную половую жизнь.

Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Источник: varikozpro.ru

Анатомия проблемы

Яички, или тестикулы, относятся к мужской репродуктивной системе и представляют собой половые железы. От того, как хорошо циркулирует в них кровь, зависит работа яичек. Приток артериальной крови осуществляется по ответвлениям аорты, а отток венозной крови — через лозовидное сплетение, которое окружает семенной канатик. Левая тестикулярная вена впадает в левую почечную, а правая – в нижнюю полую вену.

При нарушении оттока крови и увеличении давления в венозной системе яичек, происходит расширение вен, оплетающих семенной канатик – варикоцеле. Распространённость заболевания среди мужского населения, по разным данным составляет до 15%. Чаще встречается варикоцеле у подростков.

Причины

Почти в 95 % случаев развивается левостороннее поражение яичка.

Основная причина варикоцеле левого яичка – анатомическая особенность сосудистой системы: левой яичковой вены несёт кровь в левую почечную вену и впадает под прямым углом, что провоцирует увеличение давления в вене. Поэтому чаще развивается варикоцеле слева на яичке.

Левостороннему поражению способствует сдавление почечной вены между аортой и верхней мезентериальной артерией. При этом происходит рефлюкс крови в левую тестикулярную вену, в ней увеличивается давление, в результате чего развивается варикоцеле у парней.

Некоторые исследователи указывают на более частое отсутствие клапанов в левой тестикулярной вене, чем в правой, что также способствует обратному току крови и, соответственно, повышению давления в вене и развитию варикоза.

У детей варикоцеле бывает врождённое, например, стеноз (сужение сосудов) почечной вены.

Факторы и причины, способствующие развитию варикоцеле яичек:

1. чрезмерная физнагрузка;
2. тромбоз вен;
3. сдавление вен извне, стеноз;
4. заболевания, при которых происходит повышение давление в брюшной полости.

Степени

Разделение на степени, в зависимости от клинических проявлений и специфических признаков заболевания, выявляемых при осмотре, множество. Основные из них представлены ниже.

Варикоцеле принято разделять на три степени по ВОЗ:

• I степень – прощупывается при проведении пробы Вальсальвы;
• II степень – ощущается пальцами;
• III степень – расширение вен визуализируется через кожу мошонки.

Проба Вальсальвы для выявления варикоцеле, проводят в горизонтальном положении пациента, который делает глубокий вдох и натуживается. В это время врач проводит пальпацию мошонки. При глубоком вдохе диафрагма смещается вниз, давление в брюшной полости возрастает, происходит наполнение расширенных вен оплетающих семенной канатик.

Для диагностики варикоцеле у детей используют классификацию по Исакову:

• I степень – вены проявляются при напряжении мышц живота;
• II степень – варикозные узлы видны глазом, яичко интактное;
• III степень – выраженный варикоз с уменьшением размера яичка и изменением его структуры.

Классификация по B.L. Coolsaet – это разделение патологии с учётом обратного тока крови в вене по результатам УЗИ:

• I степень – обратный заброс крови из почечной в тестикулярную вену;
• II степень – обратный заброс крови из подвздошной в тестикулярную вену;
• III степень – комбинированный заброс крови.

Варикоцеле яичек бывает односторонним и двусторонним.

Симптомы

Часто заболевание выявляется при случайном обращении к врачу или при профилактическом обследовании.

Основные симптомы варикоцеле у мужчины:

• отвисание мошонки;
• тяжесть в мошонке;
• боль в паху, сопровождающая поднятие тяжестей;
• боль в мошонке жгучего, тянущего характера;
• боль распространяется по ходу семенного канатика и отдаёт в поясницу;
• усиление симптомов при длительной ходьбе и стоянии;
• учащение мочеиспускания;
• моча с кровью;
• недержание мочи ночью в тяжёлых случаях;

Особенностью симптомов является увеличение количества и тяжести жалоб с прогрессированием патологии.

Осложнения

Варикоцеле у мужчин – это риск бесплодия. Яички представляют собой железы, в которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Для образования подвижных сперматозоидов и нормальной их активности, должны соблюдаться определённые условия, например, поддержание определённой температуры.

Температура в мошонке должна быть на 3-5°С ниже температуры тела. Этому способствуют анатомические особенности строения:

• тонкая кожа, большая её поверхность, благодаря чему тепло отводится хорошо;
• венозное сплетение, окружающее семенной канатик и артерию, также необходимо для охлаждения артериальной крови.

У парней с II степенью варикоцеле происходит угнетение сперматогенеза. При дальнейшем развитии заболевания, состояние прогрессивно ухудшается.

Механизмов развития бесплодия несколько:

• сдавление семявыносящих путей расширенными венами;
• недостаточность кислорода из-за застоя венозной крови (кислородное голодание);
• неправильный температурный режим;
• нарушение кровообращения;

В настоящее время специалисты считают, что риск развития бесплодия не зависит от выраженности заболевания. Так можно ли иметь детей? Исследования показывают, что при устранении патологии, фертильная функция восстанавливается.

Диагностика

При выяснении жалоб необходимо особенно обратить внимание на:

• характер жалоб;
• длительность проявлений;
• наличие беременностей;

Существуют пробы, необходимые для ранней диагностики бессимптомной патологии:

• В положении лёжа врач прижимает пальцами наружное паховое кольцо на некоторое время, после вставания происходит быстрое наполнение вен;
• проба Вальсальвы.

Для дальнейшей диагностики на варикоцеле, проводится осмотр яичек для определение их размеров:

• пальпация мошонки;
• сравнительный визуальный осмотр;
• УЗИ — ультразвуковое исследование.

Из всех методов наиболее точные данные выявляются с помощью УЗИ.

Лечение

Сочетание консервативного и оперативного лечения варикоцеле приводит к лучшему результату.

Консервативные методы

Этот этап терапии подразумевает:

• контроль над физической нагрузкой;
• стараться долго не стоять;
• противопоказана езда на велосипеде;
• контролировать стул и явления метеоризма;
• исключить долгое перенапряжение брюшной стенки;
• холодовые ванны для мошонки.

Хирургическое лечение

Если у пациента есть бесплодие и у него выявляется варикоцеле, то единственным методом лечения является операция.

В связи с непосредственной связью варикоцеле с развитием бесплодия, основным показанием к операции является нарушение фертильной функции.

Ещё одним показанием является наличие боли. Интенсивность боли не имеет значения, т.к. она возникает из-за образования тромбов, развития флебитов, тромбофлебита вен.

Показанием к проведению операции как можно быстрее, считается осложнённое варикоцеле, сопровождающееся резкой, остро возникшей болью из-за тромбоза расширенных вен, их разрыва с образованием гематомы.

Также оперативное лечение проводится с косметической целью при выраженном неудобстве пациента.

На данный момент чётких показаний нет для хирургического вмешательства, но есть рекомендации, согласно которым все пациенты с III степенью заболевания должны быть прооперированы. I и II степень варикоцеле лечится хирургически только в случае развившегося бесплодия или угнетения сперматогенеза.

Молодые пациенты до 20 лет с I и II степенью варикоцеле динамично наблюдаются, если ухудшения состояния не происходит, то оперативное лечение не показано.

Со времени начала оперативных смешательств по поводу варикоцеле, существует около 120 различных операций.

Группы операций, которые проводят на сегодняшний момент:

• Перевязка яичковой вены:
  • Операция Иваниссевича – самая первая операция, разработанная для лечения варикоцеле. Травматичная, недостаточно эффективная, потому что во время операции хирург видит вену на небольшом участке, поэтому могут быть незамечены веточки тестикулярной вены.
  • Операция Паломо – это модифицированная операция Иваниссевича.
  • Лапароскопическая операция проводится через небольшие разрезы.
  • Ретроперитонеоскопические операции также малотравматичны.
• Рентгено-эндоваскулярные операции:
  • Склеротерапия с использованием склерозирующего агента;
  • Эмболизация артерий может быть механической, комбинированной со склерозированием;
  • Внутрисосудистая коагуляция;
• Микрохирургические методы;
• Создание сосудистого анастомоза, для оттока крови из вен яичка.

Результаты исследования по рациональному выбору вида операции у взрослых:

• При выявлении левосторонней патологии используется склеротерапия.
• При локализации болезни справа, лучше использовать открытую операцию, т.к. склерозирование в этом случае будет технически сложно выполнить.
• Лапароскопический метод целесообразно проводить при двустороннем поражении.

Лапароскопический метод, не смотря на дороговизну, является методом выбора при выявлении варикоцеле у детей из-за малой травматизации.

Противопоказания к проведению лапароскопической операции:

• Острый воспалительный процесс любой локализации;
• Наличие опухоли брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства;
• Неоднократные открытые операции.

Осложнения после операции

Осложнения после хирургического лечения возникают нечасто.

Лимфостаз мошонки

Отекает обычно оперированная сторона мошонки. Происходит чаще при более травматичных операциях, при лапароскопичнской операции лимфос таз развивается не часто.

Гипотрофия или атрофия яичка

Весьма грозное осложнения, если учесть, что оперируются дети и молодые люди. Некоторые медики считают, что этот процесс происходит в связи с травматизацией яичковой артерии.

Длительная боль

Боль в машонке, возникающая после операции и продолжающаяся длительное время, часто не даёт покоя пациентам.

Есть предположения о причине боли в машонке:

• Хронический компенсированный лимфостаз в яичке, который происходит из-за перевязанных лимфотических протоков;
• Наличие хронической инфекции простаты.

Водянка яичка

Возникает из-за несколько нарушенного венозного оттока от яичка и развития венозного застоя.

Рецидив

Возвращение варикоцеле у взрослых встречается редко. Чаще всего, но не всегда, связано с техническими недочётами операции. У детей отмечается более частый рецидив, это происходит из-за наличия большего количества венозных коллатералей.

Если рассматривать технически, то рецидив развивается в двух случаях:

• неперевязанный основной ствол яичковой вены;
• неперевязанные дополнительные стволы яичковой вены, которые не были замечены во время операции.

Впоследствии происходит увеличение давление в вене и незамеченные дополнительные стволы расширяются. Диагностируется рецидив исследованием с помощью ультразвука, флебографией.

Источник: SostavKrovi.ru