Легочная дистония — Про сосуды

Церебральная ангиодистония – функциональная патология, характеризующаяся нарушением артериального и венозного тонуса сосудов головного мозга и снижением их адаптивных возможностей. В основе патологии – нарушение нервной регуляции сосудов, из-за чего:

Головной мозг не снабжается необходимым количеством крови.
В головном мозге застаивается венозная кровь.

Ангиодистония церебральных сосудов – это функциональное нарушение, при котором морфологический субстрат артерий и вен остается сохранным: в них нет атеросклероза или тромбов.

Патологией страдает 1.7% населения. Среди всех функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы мозговая дистония встречается в 20% случаев. 30-35% пациентов – это молодые люди трудоспособного возраста.

Опасность болезни в том, что она может имитировать другие патологии центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Из-за этого затрудняется диагностика первопричины и назначается неправильное лечение. Назначенная терапия в таком случае оказывается вредной для пациента, снижает качество его жизни.

Больному после медицинской комиссии выставляется категория годности «В». Это значит, что его не берут в армию на прохождение службы в мирное время, но могут призвать в военное.

Содержание

Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение

Причины

Церебральная ангиодистония сосудов головного мозга имеет такие причины:

Заболевания эндокринных органов: феохромоцитома, гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет.
Нарушение регуляции вегетативной нервной системы.
Нейроинфекции: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.
Последствия черепно-мозговой травмы.
Острая или хроническая интоксикация алкоголем, никотином, наркотиками, чадным газом, пищевая токсикоинфекция, похмельный синдром.
Профессиональные заболевания: вибрационная болезнь, воздействием сильного шума.
Психоэмоциональные нарушения вследствие длительного стресса, недосыпания, нервно-психического напряжения.
Заболевания внутренних органов.
Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь.
Выраженная церебральная ангиодистония у детей возникает из-за врожденных патологий центральной нервной системы, например, на фоне проблемной беременности

Нарушение сосудистого тонуса часто рассматривается как психосоматическая патология. Неконструктивный подход (алкоголизм, аддиктивное поведение) или отсутствие у человека навыков устранения психического напряжения приводит к хроническому стрессу, психоэмоциональному напряжению и нарушению работы вегетативной нервной системы.

Классификация

Синдром церебральной ангиодистонии классифицируется несколькими способами:

По происхождению:

Первичная. Первичная ангиодистония церебрального характера является самостоятельным заболеванием. Она еще называется неврогенная.
Симптоматическая. Нарушение тонуса сосудов выступает как симптом или осложнение основного заболевания, например, при гипертонической болезни.

По локализации:

Локальная. Местное нарушение тонуса сосудов наблюдается в одном органе, как при церебральной ангиодистонии.
Системная или диффузная церебральная ангиодистония. Нарушение сосудистого тонуса наблюдается по всему организму.

По течению:

Постоянная ангиодистония. Проявляется устойчивыми нарушениями кровообращения головного мозга.
Кризисная. Проявляется периодическими резкими ухудшениями самочувствия – это церебральная ангиодистония с пароксизмами.

По типу дистонии:

По гипертоническому типу. Наблюдается при повышенном артериальном давлении, когда сосуды мозга в состоянии спазма, просвет сосуда уменьшен из-за сокращения мышечной стенки артерии.
По смешанному типу. Характеризуется колебанием состояния стенок сосудов, при котором они могут сокращаться или расслабляться. Зависит от актуального психофизиологического состояния.
По гипотоническому типу. Возникает у людей, склонных к низкому артериальному давлению. Стенки сосудов расслаблены и их просвет увеличен.

По степени тяжести:

Легкая дистония.
Умеренно выраженная церебральная ангиодистония.
Выраженная церебральная ангиодистония.

Степень определяет тяжесть клинической картины сосудистой патологии головного мозга.

Симптомы

Клиническая картина церебральной ангиодистонии неспецифична. Общие признаки церебральной ангиодистонии:

Эмоциональные и психические нарушения: частая смена настроения, раздражительность и усталость, рассеянность, снижение памяти, быстрая утомляемость от простого труда, поверхностный сон, увеличение время засыпания, апатия, снижение интереса к окружающим событиям и хобби.
Вегетативные нарушения: одышка и нарушение ритма дыхания, сердцебиение, колебания артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений.

Клиническая картина состоит из синдромов. Доминирование того или иного синдрома зависит от врожденной или приобретенной слабости органа или системы. Так, если у пациента есть врожденный порок сердца, доминирующим будет синдром кардиального невроза. Список синдромов, сочетающихся с ангиодистонией сосудов головного мозга:

Кардиалгический. Пациент жалуется на боли в сердце. Болевые ощущения носят распирающий, жгучий или ноющий характер. Чаще всего локализуется в верхушке сердца. Боль длится от нескольких минут до 1-2 часов. Болевые ощущения уходят, если пациент отвлекается на что-то эмоционально значимое и интересное. Сильная боль обычно сопровождается страхом, тревогой, возбуждением и одышкой.
Синдром нарушения дыхания. Наблюдается у более, чем 85% пациентов с ангиодистонией. Типичные симптомы: ощущение нехватки воздуха, одышка и удушье, неприятные ощущения в легких и походу верхних дыхательных путей.

Кризисная, или пароксизмальная ангиодистония может сопровождаться кризами трех типов:

Симпатоадреналовый криз. Для него характерны такие признаки:
внезапное появление тревоги и страха;
ноющая головная боль, возникающая внезапно; больной жалуется на ощущение пульсации в голове;
повышенное артериальное давление;
чувство сильного сердцебиения;
бледная и сухая кожа;
дрожание конечностей;
повышение температуры тела.

В конце криза первого типа наблюдается обильное мочеиспускание и общая слабость.

Парасимпатический криз:
распирающая головная боль;
тошнота, рвота;
снижение артериального давления;
снижение частоты сердечных сокращений за минуту, одышка;
головокружение;
гипергидроз, влажная и теплая кожа.
Криз смешанного характера комбинируется симптомами криза первого и второго типа.

Есть три степени тяжести пароксизмальных кризов при ангиодистонии:

Легкая. Проявляется отдельным синдромом. Приступ длится не более 20 минут.
Средняя. Симптоматика включает в себя одновременно два синдрома. Приступ длится от 20 минут до 1 часа. После криза наблюдается истощение, которое длится 1-2 суток.
Тяжелая. Проявляется 2 и более синдромами, выраженная вегетативная дисфункция с церебральной ангиодистонией и судорожными припадками. Приступ длится более 1 часа. Истощение после приступа длится 2-3 дня. У взрослых в это время снижена трудоспособность.

Клиническая картина отдельных форм:

Церебральная ангиодистония с венозной дисфункцией. В основе – нарушение тонуса венозных сосудов мозга. Из-за этого в мозгу нарушается венозный отток и кровь задерживается. Возникает симптоматика по типу гипертензиво-гидроцефального синдрома: тошнота, рвота, ноющая головная боль, апатия, раздражительность, чувствительность к яркому свету и громким звукам.
Признаки ангиодистонии сосудов головного мозга по гипотензивному типу. Возникает, если систолическое артериальное давление падает ниже 100 мм рт.ст. Эмоциональные и психические нарушения те же, что и при стандартной ангиодистонии. Вегетативные нарушения проявляются зябкостью конечностей и склонностью к обморокам за счет недостаточного кровоснабжения головного мозга. Внешне кожа бледная, на ощупь – холодная и влажная. В состоянии работы артериальное давление в норме, но в покое оно уменьшается. Снижается тонус периферических сосудов.
По гипертензивному типу. Патология протекает по типу дисциркуляторной энцефалопатии. Характеризуется снижением психофизиологических показателей: памяти, внимания, темпа мышления, скорости реакций. На первый план выступают вегетативные нарушения: повышение частоты сердечных сокращений за минуту от 80 до 130, увеличение ЧСС при волнении, экстрасистолии, видимая пульсация сосудов шеи и головы.

Церебральная ангиодистония у подростка обуславливается эндокринологическими перестройками в организме, из-за чего возникают спонтанные вспышки агрессии, чрезмерная чувствительность, негативизм. Преходящее психическое состояние может провоцировать психосоматику ангиодистонии. Церебральная ангиодистония в 16 лет у детей школьного возраста – это пик встречаемости.

Церебральная ангиодистония при беременности имеет похожую причину – трата ресурсов на адаптацию к новому режиму жизнедеятельности приводит к психоэмоциональному напряжению и психосоматическим расстройствам.

Сопутствующие болезни

Нарушение сосудистого тонуса сопровождается многими заболеваниями:

Дисциркуляторная энцефалопатия. Это заболевание возникает из-за хронического нарушения мозгового кровообращения, в результате чего погибают клетки головного мозга. Сопровождается интеллектуальными, вегетативными и эмоциональными нарушениями. Сначала болезнь носит функциональный и обратимый характер, однако если к ангиодистонии со временем присоединяется атеросклероз – дефект становится необратимым.
Гипертоническая болезнь. В основе патологии – устойчивое повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт.ст. Из-за повышенного тонуса сосудистых стенок уменьшается ежеминутный объем кровообращения в крупных и мелких сосудах мозга, из-за чего тот страдает от ишемии и гипоксии.
Нейроциркуляторная дистония. Характеризуется болями в сердце, нарушением ритма и колебанием артериального давления. Обычно имеет смешанный тип.

Диагностика

Ангиодистония – это диагноз исключения. Он выставляется в том случае, если других органических и функциональных патологий сосудов мозга не выявлено. Диагностические поиски могут длиться месяцами, так как клиническая картина разнообразна и неспецифична.

Диагностикой занимаются невролог, эндокринолог, психиатр и кардиолог. Изначально устанавливается семейное отягощение по вегетативной дисфункции: были ли у ближайших родственников нарушение сосудистой регуляции головного мозга. Устанавливается наличие сопутствующих заболеваний. Обычно у пациентов нарушением регуляции тонуса сосудов встречается язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, кожные заболевания, аллергия, гипертоническая болезнь, аритмии и эндокринные заболевания.

Среди методов инструментальной диагностики используется электрокардиография, электроэнцефалография, компьютерная томография и функциональные пробы с применением провоцирующих препаратов.

Лечение

В основе лечения – коррекция образа жизни. Больным нужно научиться регулировать режим труда и отдыха, спать должное количество часов, ограничить курение и алкоголь.

Лечение ангиодистонии комплексное. Оно включает:

Медикаментозную терапию. Назначение лекарств зависит от симптомов. Если больной жалуется на возбуждение, тревогу, нарушение сна – используются седативные, анксиолитические или снотворные средства. При апатии и бездействии наоборот, препараты со стимулирующим действием.
Психотерапию. Используются методы рациональной психотерапии и аутогенной тренировки с элементами расслабления.
Лечебную физкультуру. ЛФК призвана для общего укрепления организма.
Диета при церебральной ангиодистонии – это рациональное питание с преобладанием витаминов группы B.

Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/tserebralnaya-angiodistoniya

Источник: zen.yandex.ru

В современной медицине под сердечно-легочной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечная недостаточность, то есть неспособность сердца обеспечить нормальное кровоснабжение в организме, сочетается с легочной, которая возникает вследствие избыточного давления крови в сосудах легких, где происходит газообмен. Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

На практике чаще сначала развивается легочная недостаточность, симптомы сердечной присоединяются к ней через некоторое время. Строго говоря, этот симптомокомплекс можно наблюдать как при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях легких. По своему течению патология может проявляться в острой форме, когда симптомы нарастают за короткий временной период, а может иметь и хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
при тромбоэмболии;
при пневмо- или гидроторексе;
при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, пороки сердца в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к отеку легких или сердечной астме.

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

наследственная идиопатическая гипертензия;
атеросклероз;
недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
хронические болезни легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
приобретенные клапанные нарушения.

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

I степень – признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
II степень – в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
III степень – симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
IV степень – человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов – право- и левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Это легочная недостаточность, симптомы которой нарастают постепенно. На ранних стадиях она проявляется одышкой, которая появляется сначала после физических нагрузок, со временем она усиливается, появляясь даже в покое. При одышке затруднен акт вдоха (инспираторого характера). В дальнейшем она сменяется приступами удушья, чаще всего случающимися во время сна. Для этой стадии показательной является вынужденная поза – высокое изголовье, во время приступов пациент вынужден садиться, спустив ноги с кровати и опираясь на руки, кроме одышки появляются сердцебиение, потливость, страх смерти. Кашель при сердечной астме сухой, со скудно отделяющейся мокротой. Кожные покровы бледные, выраженная синюшность носогубного треугольника, пальцев. Пульс неритмичный, слабый, давление снижено.

Рассмотрим, какие имеет сердечная и бронхиальная астма особенности:

Шумное, клокочущее, хорошо слышное на расстоянии

Не случайно используется смешанный термин, ведь сердце, прежде чем нести кровь в органы и ткани, насыщает ее кислородом в легких. Поэтому сердце и легкие рассматриваются в единой функциональной взаимосвязи, и под легочно-сердечной недостаточностью подразумевают комплексное снижение силы миокарда, снижение функции внешнего дыхания и рост давления в сосудах малого круга кровообращения с проявлением клинической симптоматики.

Легочно-сердечная недостаточность может развиться внезапно, на фоне видимого здоровья. При этом симптомы нарастают так быстро, что догоспитальная летальность очень велика. Причиной острой недостаточности чаще всего являются обширный инфаркт миокарда и тромбоэмболия крупной ветви легочной артерии.

К проявлениям внезапной слабости сердца или внезапно возникшей закупорки легочных сосудов относятся следующие признаки:

Быстро прогрессирующая одышка (вначале при физической нагрузке, затем – в покое). Частота дыхательных движений доходит до 40 – 60 в минуту и более.
Несмотря на это, функция дыхания неспособна удовлетворить потребность организма в кислороде, так как дыхание поверхностное.
Появляется чувство нехватки воздуха, которое может смениться удушьем.
Наступает прогрессирующая бледность кожных покровов, мочки ушей, губы и кончик носа становятся синюшными. Эти проявления акроцианоза обусловлены венозным застоем.
Появляется холодный липкий пот, страх смерти, возникает двигательное возбуждение и беспокойство, которое вскоре сменяется картиной угнетения сознания.
Артериальное давление падает до неопределяемых цифр, тоны сердца глухие и слабые, пульс становится частым и прерывистым. При развитии фатальных аритмий может возникнуть асистолия желудочков, при которой фактические сокращения сердца, приводящие к движению крови, отсутствуют.
Возникают резкие боли за грудиной, связанные как с перерастяжением сердца кровью, так и в связи с ишемией или некрозом сердечной мышцы.

В отличие от острой формы недостаточности, сократительная способность сердца при хроническом течении падает очень медленно. Поэтому все вышеперечисленные симптомы выражены не резко, часто манифестирует один признак, например, одышка при физической нагрузке.

Важным признаком хронической легочно-сердечной недостаточности является повышение давления в малом круге кровообращения, а затем и в большом. Вследствие этого возникают выраженные отеки, прежде всего, на ногах. Отеки симметричные, тестообразной консистенции, расположенные на лодыжках и тыльной части стоп. При начальных стадиях недостаточности они полностью исчезают по ночам, так как сердцу легче прокачивать кровь, когда тело находится в горизонтальном положении. Затем отеки становятся постоянными, набухает печень. В малом круге кровообращения также возникает гипертензия, так как поступающая туда кровь задерживается там. Это происходит вследствие слабой сократимой способности главной мышцы – миокарда левого желудочка, а также слабости левого предсердия. Результатом этого является влажный кашель, который может доходить до отека легких или приступа сердечной астмы.

Сердечная астма появляется одышкой, в легких появляются обильные влажные хрипы, дыхание затрудняется на вдохе, становится клокочущим. При развитии отека легких появляется розовая пена, возникает прогрессирующее удушье. Один из самых старых способов лечения отека легких и сердечной астмы – принятие сидячего положения, опускание ног в таз с горячей водой, а также накладывание жгутов на руки и на ноги на короткое время. Все эти мероприятия ставили своей целью уменьшить приток венозной крови к сердцу и снизить проявления сердечной астмы.

В заключении стоит сказать о причинах развития хронической легочно-сердечной недостаточности. Их перечень обширен: со стороны сердца – это врожденные и приобретенные пороки, клапанные дефекты, бактериальные эндокардиты. Со стороны легких – это хронические обструктивные заболевания, выраженный пневмосклероз, выпотной плеврит и другие состояния. При появлении таких симптомов как одышка при нагрузке, боли в области сердца, кашель и отеки на ногах нужно срочно обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причин. Ведь несвоевременное лечение приводит к появлению хронической тканевой гипоксии, что существенно ухудшает прогноз.

Сердечно-легочная недостаточность (СЛН) — это тяжелое заболевание, развивающееся при истощении компенсаторных механизмов организма и грозящее фатальными последствиями при отсутствии своевременной диагностики и активной терапии.

Лечение легочно-сердечной недостаточности пожизненное, и требует регулярного контроля и коррекции, но при этом значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество.

бронхиальная астма
обструктивный бронхит
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
туберкулез легочной локализации
эмфизема
системные нарушения соединительной ткани (коллагенозы)
тромбоэмболия легочной артерии
деформации грудной клетки и позвоночника (кифосколиоз)
травмы, в том числе пневмоторакс
артриты
полиомиелит
ботулизм
васкулиты
пневмокониозы (накопление в ткани легких твердых частичек силикатов, угольной пыли)
опухоли
обширные операции на легких

аритмии
артериальная гипертензия
передозировка некоторыми лекарственными препаратами
курение
прием наркотических веществ инъекционным путем
клапанные пороки сердца
тяжелая степень ожирения
иммунодефицитные состояния

СЛН зачастую развивается как осложнение после заболеваний, которые привели к легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности. Первый вариант развития СЛН начинается с патологии легких, приводящей к увеличению жесткости и плотности ткани легких, из-за чего правому желудочку требуется больше усилий для систолы. Впоследствии, его стенка гипертрофируется, а полость расширяется, образуя так называемое “легочное сердце” (ХЛС) . Другой вариант патогенеза связан с прогрессированием левожелудочковой сердечной недостаточности в последнюю стадию, в результате которой кровь застаивается в большом, а потом и малом круге, повышая давление в легочных сосудах.

СН может иметь острое начало и хроническое течение. Признаки таковы:

Диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое, удушье
Слабость, вялость
Отеки ступней, лодыжек и ног
Набухание шейных вен
Боли в правом подреберье
Учащенное сердцебиение
Неспособность выполнять привычные физические нагрузки
Постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой
Необходимость помочиться ночью
Асцит
Потеря аппетита или тошнота
Неспособность сконцентрироваться, рассеянность
Боль в груди, снимаемые приемом эуфиллина
Внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты

Экстренная медицинская помощь необходима, если пациент испытывает:

Боль в грудной клетке
Потерю сознания или сильную слабость
Частое или нерегулярное сердцебиение, ассоциированное с одышкой, головокружением или болью в груди
Внезапный кашель с розовой мокротой или кровохарканье
Синюшность вокруг рта, кончика носа и пальцев

В случае, если сердечная недостаточность или другое кардиологическое заболевание у вас уже диагностированы и появились описанные выше симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Для постановки диагноза врачу необходимо произвести такие действия и проанализировать результаты следующих исследований:

Сбор анамнеза – какие жалобы беспокоят, когда появились, как изменяются под действием нагрузок или препаратов; наличие сопутствующих заболеваний
Осмотр – наличие отеков, расширенных вен на передней брюшной стенке и на шее
Физикальное исследование – аускультация и перкуссия легких определяет уровень жидкости в плевральной полости без использования рентгена. Простукивание сердечных границ позволяет оценить размеры сердца, особенно правой половины. Выслушивание шумов нужно для диагностики клапанных пороков и изменения плотности и структуры легочной ткани.
Общеклинические анализы – кровь на клеточный состав, липиды, белок, глюкозу, билирубин, коагулограмма и другие.
Оценка газового состава крови — процентное содержание кислорода и углекислого газа.
Исследование функции внешнего дыхания (спирография)
Рентген ОГК – дает информацию о состоянии органов грудной клетки
Электрокардиограмма
ЭХО-КГ
Катетеризация правого желудочка для измерения давления в ветвях легочной артерии
Биопсия легочной ткани
КТ, МРТ грудной клетки – визуализируют размеры, структуру сердца и его соотношение с соседними органами, а также строение легких и состояние плевральной полости.
Ангиография легочных сосудов – позволяет оценить проходимость артерий путем введения йодсодержащего вещества через катетер под контролем рентгеновского аппарата.

Сердечно-легочная недостаточность — это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения. Под действием правильно назначенных препаратов симптомы уменьшаются, что существенно повышает качество жизни. Важно лечить не только СЛН, но и ее причину. Для большинства пациентов лечебные предприятия состоят из коррекции диеты, назначения препаратов и хирургических вмешательств.

Основные медикаменты, применяемые для терапии СЛН:

Ингибиторы АПФ – расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце
Блокаторы рецепторов к ангиотензину – принцип действия сходен с предыдущими препаратами. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ
Бета-блокаторы – замедляют частоту сердечных сокращений
Тромболитические препараты — для консервативного лечения ТЭЛА
Глюкокортикоиды и цитостатические препараты — для терапии патологии соединительной ткани
Противотуберкулезные препараты — при соответствующей патологии
Муколитические препараты — оптимизируют вязкость мокроты и способствуют ее отхождению
Диуретики – выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшают дыхание
Антагонисты альдостерона – действуют подобно диуретикам
Дигоксин – усиливает сокращения сердца, урежая их частоту
Нитроглицерин – улучшает кровоток в миокарде
Статины – применяются для лечения атеросклероза
Антикоагулянты – используются для снижения свертывающих свойств крови

Препараты подбираются индивидуально, требуют нескольких посещений врача для калибровки (титрования) эффективной дозировки. Очень важно применять их регулярно и не прекращать прием самостоятельно.

Иногда для терапии первоначального заболевания необходимо хирургические методы лечения, такие как:

Тромбэмболэктомия при ТЭЛА
Симпатэктомия
Удаление опухоли легочной ткани
Трансплантация сердца и легких
Баллонная предсердная септостомия

В тяжелых и запущенных случаях, существующие методы лечения не оказывают эффективность, а сердечно-легочная недостаточность прогрессирует.

Прекращение курения
Контроль веса и поддержание здоровой диеты
Регулярный осмотр ступней и лодыжек на предмет отеков
Ограничение употребления соли
Вакцинация от гриппа и пневмонии
Ограничение приема алкоголя
Уменьшение уровня стресса
Физическая активность
Контроль выполнения своих назначений (создание расписания, ношение необходимого количества препаратов с собой)
Обсуждение приема дополнительных медикаментов, биодобавок, витаминов с лечащим врачом
Ведение дневника для контроля веса, диуреза, давления, выпитой жидкости и принятых препаратов, другие важные заметки.

Не все заболевания, которые приводят к развитию сердечно-легочной недостаточности, обратимы, но верно подобранное лечение может свести наличие симптомов до минимума. Изменения образа жизни, такие как регулярная физическая активность, правильное питание, сокращение содержания пищевой соли в рационе, снижение уровня стресса и лишнего веса улучшают прогноз и качество жизни.

Единственный способ профилактики развития СЛН – контроль над основным заболеванием и выполнение назначений лечащего врача.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: serdce-moe.ru

Большинству пациентов — да и врачей! — подобный диагноз ни о чем не говорит. Но если такое предположение высказано или диагноз подтвержден, об этом нужно знать.

Несколько слов об анатомии дыхательных путей. Просвет дыхательных путей у большинства людей имеет округлую или овальную форму. Эта форма поддерживается за счет особого строения стенки трахеи и бронхиального дерева. Передняя часть окружности трахеи и крупных бронхов как бы натянута на хрящевой скелет, является плотной и малоподвижной. Задняя часть окружности называется мембранозной. Она не имеет ни костного, ни хрящевого скелета, умеренно подвижна. В натянутом состоянии находится за счет эластического каркаса. Такое строение задумано природой не зря. Рядом проходит пищевод, наличие жесткого каркаса задней стенки трахеи мешало бы прохождению пищи. Это плюсы.

Минусы могут проявляются во время заболеваний дыхательных путей, с возрастом, а также у людей, страдающих хроническим кашлем (курильщиков).

Всем нам известно, что с возрастом нарушаются эластические свойства тканей организма. Морщины, сниженный тургор кожи. Трахео-бронхиальная дистония отчасти близка к этому явлению.

Если человек длительно сильно кашляет, постоянно изменяющееся давление в просвете дыхательных путей заставляет ткани в той ли иной степени растягиваться. Передняя (хрящевая) часть при этом практически не страдает. А вот мембранозная (бескаркасная) испытывая длительные максимальные нагрузки, может «разбалтываться», вызывая патологическую подвижность трахеи и крупных бронхов во время кашля и физической нагрузки. Мембранозная часть как бы провисает в просвет дыхательных путей. Противоположные стенки трахеи и бронхов при кашле подвергаются дополнительному воздействию, касаясь друг друга. Для пациента это обозначает надрывный мучительный, непродуктивный, т. н. «лающий» кашель, который не позволяет уснуть, не поддается лечению привычными средствами. Нарушается и отхождение мокроты, так как при кашлевом толчке в просвет выбухает часть стенки с нарушенным тонусом, создающая механическую преграду. Для откашливания большинство пациентов стараются кашлять сильнее и громче. Однако это только усугубляет дистонию, усиливая воспаление и кашель. Пациент в замкнутом круге.

Лечение в такой ситуации не простое. Одной таблеткой не обойтись. Нужно подключать и противовоспалительные средства, в ряде случает бронхолитики, иммунотропную терапию, отхаркивающие средства… Но справиться с кашлем необходимо и возможно.

К сожалению, сформировавшись однажды, трахеобронхиальная дистония не поддается обратному развитию и будет с вами всегда. В обычной жизни эта особенность практически не заметна, возможен кашель при физической нагрузке, изжоге, обострении гастрита. А вот простудные заболевания будет затягивать.

Именно поэтому на первое место в лечении выходит подбор схемы, повышающий противоинфекционный иммунитет. Нет простуды — нет кашля.

Удачи в поиске своего доктора!

Матько Лариса Юрьевна,

врач-терапевт,

гастроэнтеролог,

пульмонолог,

кандидат медицинских наук

Источник: KmKlinik.ru

Причины вегето сосудистой дистонии

Синдромы ВСД могут быть вызваны следующими причинами:

поражения ЦНС;
энцефалопатия и нарушения в работе ствола мозга и гипоталамуса;
сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы;
гормональная перестройка организма (в подростковом возрасте, во время беременности, при климаксе);
черепно-мозговые травмы;
шейный остеохондроз;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, аритмия, пороки сердца и пр.);
хронические инфекции;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
переутомление и регулярная нехватка сна;
стрессы и повышенная нервозность;
индивидуальные качества человека – повышенная тревожность, чрезмерное переживание о собственном здоровье и пр.;
наличие вредных привычек – алкоголизм, никотиновая и наркотическая зависимость;
психические расстройства.

Иногда даже резкая смена климата входит в причины ВСД.

Развитие вегетососудистой дисфункции возможно и у грудных детей вследствие патологий, возникших в период формирования плода и родовых травм. В этом возрасте ВСД сопровождается нарушениями желудочно-кишечного тракта (метеоризм, диарея, частые срыгивания, плохой аппетит), повышенной капризностью (иногда для детей характерна высокая нервная возбудимость) и неустойчивостью иммунитета к простудным заболеваниям.

Факторы риска вегетососудистой дистонии

Первые признаки вегето сосудистой дистонии обычно проявляются в детском или юношеском возрасте. По одним источникам, данное расстройство широко распространено и встречается у 80% населения, по другим – встречается у 32-38% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на состояние сердечно-сосудистой системы. У женщин признаки ВСД встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Эти цифры, конечно же, явно преувеличены, ведь такой диагноз устанавливают лишь в постсоветских странах, а европейские и американские врачи никогда и не слышали о существовании такой распространенной “болезни”. Более того, даже у разных отечественных врачей частота постановки диагноза вегето сосудистой дистонии отличается в разы.

Таким различиям способствует как отсутствие четких диагностических критериев, так и отрицание многими молодыми специалистами, получившими доступ к источникам знаний “западной” медицины, самого существования этой болезни.

К группе риска можно отнести следующие категории населения:

подростки, беременные женщины, женщины климаксного возраста (из-за гормональной перестройки организма);
люди, род деятельности которых тесно связан с постоянными переездами;
люди с «сидячим» образом жизни и небольшой физической активностью;
пациенты с хроническими заболеваниями;
проживающие в условиях постоянного психологического дискомфорта;
люди, имеющие наследственную предрасположенность к сосудистой дистонии (при ее наличии у кого-либо из членов семьи).

Вегетативная дистония может появиться в любом возрасте.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Пациенты, имеющие такую патологию как вегетососудистая дисфункция, часто могут жаловаться на характерные для многих заболеваний симптомы: упадок сил, нарушение сна, частые головокружения, иногда переходящие в обмороки, боли в области сердца, больного может бросать то в жар, то в холод. При ВСД симптомы могут быть самыми разносторонними, но практически всегда они многочисленны.

Основные симптомы ВСД и у взрослых, и у детей одинаковы. Кроме вышеперечисленных, пациенты с этим заболеванием могут выражать следующие жалобы:

онемение некоторых конечностей;
периодическое ощущение «комка» в горле;
чувствительность организма к погодным условиям и перепадам температур;
часто появляющийся герпес на губах;
депрессивные состояния, появляющиеся внезапно и без видимых причин;
рассеянность и проблемы с памятью;
вялость и постоянная сонливость;
нарушение аппетита (вплоть до анорексии или булимии);
боли спины и в области конечностей;
одышка.

Многие больные, столкнувшиеся с синдромом вегетососудистой дистонии, проявление вегетативной дисфункции могут принимать за индивидуальные особенности своего организма.

Классификация вегетососудистой дистонии

Для вегетососудистых дисфункций не разработана единая общепринятая классификация, но их можно отличить по некоторым критериям.

В зависимости от распространенности вегетативных расстройств, можно выявить следующие виды ВСД:

местная (локальная) дистония: нарушения наблюдаются в работе одного органа;
системная дистония: расстройства имеются в одной системе органов (например, сердечно-сосудистой);
генерализированная дистония: нарушена работа двух и более систем органов.

Различить типы ВСД можно и по степени выраженности симптомов:

латентная дистония – заболевания проявляет себя только после появления факторов-раздражителей (стресс, волнение и пр.);
пароксизмальная дистония – при данном варианте заболевания, приступы появляются внезапно, иногда с определенной периодичностью;
перманентная дистония – заболевание, при котором некоторые нарушения (например, холодные руки из-за проблем с терморегуляцией) проявляются постоянно.

В зависимости от проявления симптоматики, можно выделить следующие типы вегетососудистой дистонии:

ВСД с преобладанием симпатических эффектов;
ВСД с преобладанием парасимпатических эффектов;
смешанная ВСД.

Симпатическая система отвечает за реакцию организма на стрессовые раздражители. Ее активность может вызвать учащение пульса, расширение зрачков, артерий мозга и половой системы, уменьшение слюноотделения, подавление ферментов, отвечающих за переваривание пищи и другие нарушения.

Парасимпатическая может оказывать на системы органов как возбуждающее, так и замедляющее действие. Принцип ее работы противоположен симпатической системе.

Вегетососудистые патологии можно классифицировать и по природе их происхождения. Специалисты выделяют первичную дистонию, обусловленную наследственностью или конституционными особенностями организма, и вторичную – появившуюся в результате каких-либо патологических изменений в организме человека. Кроме того, заболевание можно разделить по тяжести проявлений вегето сосудистой дистонии на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Классификация согласно локализации всех симптомов

Классификация вегетативных дисфункций в зависимости от локализации всех симптомов ВСД многими специалистами считается основной: вегетативная система несет ответственность практически за большинство процессов жизнедеятельности человеческого организма.

Сердечно-сосудистые вегетативные дистонии

Для данной системы различают следующие виды сосудистых дисфункций:

Кардиальный вид ВСД. Характеризуется нарушениями сердцебиения. При данной вегетососудистой дистонии пациенты жалуются на постоянную нехватку воздуха, тахикардию, боль или дискомфорт в области сердца, у них может наблюдаться дыхательная аритмия и учащаться пульс. ЭКГ никаких изменений не показывает, даже при яркой симптоматике.
Гипотензивный вид ВСД. Определяется слабостью организма, его повышенной утомляемостью, у пациентов встречаются частые приступы мигрени, иногда бывают предобморочные состояния. О гипотонической вегетососудистой дистонии в первую очередь может говорить понижение артериального давления до показателей менее 120/90 мм рт. ст., бледность кожи и изменения со стороны глазного дна.
Гипертензивный вид ВСД. Как и при гипотензивной сосудистой дистонии, при данном виде вегетативных нарушений у пациентов встречаются частые головные боли и повышенная утомляемость. Характеризуется повышением АД до показателей артериальной гипертензии. Симптоматика чаще всего проявляется при повышенных физических нагрузках.
Вазомоторный вид ВСД. Определяется патологическими измениями нервных волокон, отвечающих за расширение и сужение стенок сосудов. У пациентов с данным заболеванием, кроме частых головных болей и нарушений сна, возможны частые приливы крови к лицу (за счет которых заметны сильное выступление вен), тревожные состояния и охлаждение конечностей.
ВСД смешанного типа. Может сопровождаться комплексом из некоторых перечисленных выше вегетативных нарушений одновременно.

Вегетативные дистонии, связанные с нарушениями дыхательной системы

При респираторной ВСД наблюдаются нарушения со стороны органов дыхания с соответствующей симптоматикой: одышка, ощущение нехватки воздуха, ощущение приступов удушья при попытке сделать полный вдох и т. д.

Гастроэнтерологическая ВСД

Течение ВСД данного типа у пациентов ярко выражается жалобами со стороны работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы: рвота, диарея, тошнота, газообразования, приступы отрыжки, пониженный обмен веществ, учащенное мочеиспускание, частые болевые ощущения в нижней части живота.

ВСД, связанные с нарушением работы вегето-висцеральной системы

Нарушения вегето-висцеральной системы будут сопровождаться нарушениями в работе терморегуляции: повышенная потливость, ознобы, внезапные, иногда меняющие друг друга ощущения холода и жара, а также беспричинные подъемы температуры.

Неудовлетворительная работа вестибулярного аппарата (частые головокружения, приступы укачивания) с частыми приступами предобморочного состояния может также говорить о наличии у человека ВСД.

Осложнения вегетососудистой дистонии

Чем опасна ВСД? Прогноз протекания вегетососудистой дистонии в большинстве случаев непредсказуем. У половины пациентов с данным нарушением периодически встречаются вегетососудистые кризы – особое состояние, при котором симптомы заболевания выражаются особенно сильно.

Кризы при ВСД обычно появляются при умственном или физическом перенапряжении, резкой смене климата и некоторых заболеваниях в острой стадии. У взрослых кризы при вегетососудистой дистонии встречаются в 50% случаев. Кризы, характерные для ВСД можно подразделить на симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные.

Симпатоадреналовый криз возникает из-за резкого выброса адреналина в кровь. Данное патологическое состояние начинается с сильной головной боли, повышения частоты сердечных сокращений и чувства боли в области сердца. Чем еще опасна вегето сосудистая дистония – у пациента в таком состоянии возможно превышение нормальных показателей артериального давления, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,50), озноб и тремор – дрожание конечностей. Заканчивается симпатоадреналовый криз так же неожиданно, как и начинается. После его исчезновения пациенты обычно испытывают чувство слабости и бессилия, у них увеличивается образование мочи.

Симптомы вагоинсулярного криза во многом противоположны симпатоадреналовым эффектам. При его появлении у пациентов увеличивается выброс инсулина в кровь, вследствие чего понижается уровень глюкозы в крови (у больных сахарным диабетом такое понижение может достигать гипогликемических, т.е. опасных для жизни величин).

Вагоинсулярный криз сопровождается замиранием сердца, головокружением, нарушениями сердечного ритма, затрудненностью дыхания и приступами удушья, возможны возникновение брадикардии и артериальной гипотензии. Для данной патологии характерны такие жалобы, как повышенная потливость, покраснение лица, слабость и потемнение в глазах. В период инсулярного криза увеличивается сокращение стенок кишечника, появляются газообразования и диареи, у некоторых больных могут возникать позывы к дефекации. Окончание данного острого периода ВСД, как и в случае с симпатоадреналовым кризом, сопровождается повышенной усталостью больного.

При смешанных кризах активируются оба отдела вегетативной системы – в таком случае пациент будет испытывать симптомы и симпатоадреналового, и инсулярного криза.

Диагностика вегетососудистой дистонии

ВСД трудно поддается диагностике, так как ее симптомы многообразны и во многих аспектах даже субъективны. Комплексная инструментальная диагностика ВСД (УЗИ, ЭКГ и пр.) обычно используется не для подтверждения самой вегетососудистой дистонии, а для исключения вероятности наличия у пациента других заболеваний.

Кроме того, при наличии каких-либо симптомов ВСД рекомендуются консультации кардиолога, невролога и эндокринолога, поскольку симптоматика вегетативных нарушений и заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем во многом схожи. В зависимости от жалоб пациента, ему также может быть необходим осмотр гастроэнтеролога, окулиста, отоларинголога, уролога, гинеколога, психиатра и других специалистов.

Для диагностики самой вегето сосудистой дистонии используется оценка вегетативного тонуса – уровня функции того или иного органа в состоянии покоя (в случае, указанном в примере – сердца).

Определить его можно с помощью специального индекса Кердо, который рассчитывается по формуле: Индекс Кердо = (1 – диастолическое АД/частота сердеченых сокращений)*100.

Если итоговое число получилось положительным, можно говорить о более развитом симпатическом влиянии на сердце, отрицательный результат может означать парасимпатические нарушения. В идеале индекс Кердо должен быть равен нулю – это говорит о том, что вегетативные нарушения у обследуемого отсутствуют.

Существует еще один простой способ диагностики ВСД. Больному задаются вопросы, требующие только положительного или отрицательного ответа (например, «Чувствительны ли вы к погодным условиям?») В зависимости от ответов, опрашиваемому начисляются баллы, и если их сумма будет превышать определенное число, можно говорить о наличии у пациента вегетососудистой дистонии.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение ВСД у взрослых и детей в большинстве случаев будет проходить по одинаковому сценарию. При терапии вегето сосудистой дистонии в основном используются немедикаментозные методы терапии, но, несмотря на это больной должен находиться под контролем терапевта, невролога, эндокринолога или психиатра. Вылечить вегетососудистую дистонию полностью возможно, но этот процесс займет продолжительное время.

Общие методы лечения вегетативных нарушений подразумевают проведение следующих мероприятий:

нормализация режима труда и отдыха;
устранение психоэмоциональных раздражителей;
умеренные физические нагрузки;
рациональное и регулярное питание;
периодическое прохождение санитарно-курортного лечения ВСД.

При ВСД могут быть показаны витамины, фитотерапия. Больным с вегетативными сосудистыми нарушениями будут полезны курсы массажа и физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение дистонии зависит от типа ВСД. Если немедикаментозное лечение вегето сосудистой дистонии не оказывает достаточного эффекта, пациенту индивидуально подбираются лекарственные препараты.

Для снижения активности вегетативных реакций используются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные средства. Препараты группы β-адреноблокаторов (например, анаприлин) назначают для уменьшения проявления симпатических эффектов, а растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень и пр.) – ваготонических.

При тяжелых вегетосудистых кризах пациенту может потребоваться инъекционное введение нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов и атропина.

Пациенты с ВСД нуждаются в периодической плановой госпитализации (один раз в 3-6 месяцев), особенно в весенние и осенние периоды.

Источник: SilaSerdca.ru

Что такое дистония и как она появляется

Синдром мышечной дистонии, если вам поставили такой диагноз, еще не говорит о том, что ребенок вырастет не нормальным. Дистония – это описательное название, которое констатирует, что тонус некоторых мышц у ребенка выше или ниже обычного. Далее все зависит от того, сколько мышечных групп вовлечено в процесс, насколько выражено отклонение тонуса от нормы, как быстро оно прогрессирует, какие симптомы сопутствуют этому.

Двигательная активность у маленьких детей наряду с криком является единственным способом взаимодействия с миром и проявления себя в нем. Очень большой спектр патологии, как нервной, так и других систем организма может давать нарушения тонуса мышц. Вот почему очень рано при появлении симптомов дистонии делать какие-либо прогнозы на будущее. Еще сложнее бывает судить о природе этого синдрома, поскольку неврологическая диагностика у маленьких детей затруднена.

Вкупе с другими симптомами дистония может говорить о пренатальных нарушениях в ЦНС, патологии головного мозга.

Основные симптомы мышечной дистонии

Как правило, родители узнают о наличии мышечной дистонии у ребенка от педиатра. Далее диагноз должен подтвердить детский невролог, который установит вид и степень выраженности дистонии. Диагностика проводится врачом по комплексу симптомов, а также по результатам неврологических тестов.

Родители могут обратить внимание на наличие признаков мышечной дистонии еще до визита к врачу по следующим критериям:

Вялость мышц ручек или ножек (гипотонус), особенно если она присутствует только с одной стороны и появилась внезапно.
Судороги в мышцах конечностей у ребенка.
Чрезмерное напряжение отдельных частей тела – ручки, ножки, шеи.
Стереотипное поведение – поворачивается на один бок, а на другой нет, переразгибание шеи, запрокидывание головки и т.п.
Отставание или опережение (!) возрастных норм развития на 1-2 месяца и более.

Несмотря на наличие разработанных диагностических критериев, диагноз каждого врача может немного различаться, поэтому при появлении недоверия врачу, стоит обратиться к альтернативному специалисту.

Источник: doctorkutuzov.ru