Кто лечит панические атаки какой врач


Беспричинная и необоснованная внезапная паника, не поддающаяся сознательному контролю — нередкий симптом. Люди, страдающие таким нарушением, часто не знают, что паническую атаку можно контролировать и эффективно лечить. Многие считают это видом психического расстройства и боятся снижения социального статуса при обращении к психиатру. Поэтому нужно знать, кто лечит панические атаки.

паническая атака в комнате

Особенности заболевания

Паническое состояние — естественный ответ организма на эмоциональные стрессы, при котором происходит резкий выброс адреналина в кровь (запускается механизм ответа на возможную опасность). Гормональный излишек адреналина провоцирует:

  • ускоряется сердцебиение;
  • учащается дыхание;
  • происходит гипервентиляция легких;
  • в крови снижается количество оксида углерода;
  • появляется головокружение;
  • немеют конечности (покалывание в пальцах);
  • ощущается шевеление волос.

Реакция на приближение опасности — естественна и нормальна. Но если сильнейший страх возникает без причины и без наличия опасной ситуации, то паника — нарушение, при котором включение аварийного режима является гормональным сбоем.

схема панического страха

Различают такие разновидности приступов:

  1. Спонтанные — проявляются неожиданно и беспричинно.
  2. Ситуационные — возникают из-за какого-либо волнующего события или перед ним (конфликты, ссоры, экзамены и тому подобное).
  3. Условно-ситуационные — возникают при химических и биологических причинах (применение наркотических веществ, кофеина, алкоголя либо изменение нормального уровня гормонов).

Признаки паники похожи на сердечные приступы. У больных может возникнуть боль в области сердца, учащение сердцебиения, появляются проблемы с дыханием. При этом попытки стабилизировать состояние сердечными препаратами не эффективны.

Симптоматика типичных панических атак:


  • головокружения;
  • обморочное состояние;
  • тошнота;
  • озноб или потливость;
  • тремор конечностей;
  • неконтролируемый страх;
  • сюрреализм и деперсонализация («происходящее — нереально»).

В некоторых случаях приступы не сопровождаются появлением паники или страха, но возникают ощущения подавленности, тоски, плаксивости и даже агрессии.

симптоматика панических атак

Какой врач лечит панические атаки

При грамотной медицинской терапии приступы паники излечимы. Часто больные начинают избавляться от проблемы со здоровьем с посещения психолога. Но это неверное решение. Психолог не выявит причины приступов и, не имея права выписывать лекарственные средства, не сможет назначить лечение. Для правильного выбора врача необходимо выявить причины, и лечение панических атак будет результативным.

Причинами паники могут быть физиологические болезни:

  • сердечные патологии (например, пролапс митрального клапана);
  • вегетососудистая дистония (иногда панические атаки называют вегетативным кризом);
  • гипогликемия;
  • гипертиреоз.

Учитывая множество причин, вызывающих необоснованную панику, сначала нужно пойти на прием к терапевту, а также необходимо проконсультироваться с невропатологами, кардиологами, эндокринологами и другими специалистами. Профильные врачи смогут назначить необходимые обследования и выявить (или исключить) органические причины психологического расстройства. При физиологических причинах паники назначается необходимая терапия.

Развитие панического расстройства может возникать по психологическим причинам:

  • как невроз из-за приема мощных стимуляторов центральной нервной системы или противопоказанных лекарственных препаратов;
  • вследствие важных жизненных перемен (необязательно негативных);
  • последствие пережитого стрессового события;
  • у больных депрессией.

При обнаружении расстройств психики у взрослых больных дальнейшее лечение проводит психотерапевт. В большинстве случаев клиническая психиатрическая помощь не потребуется — во время сеансов и проведения методов психотерапии происходит восстановление психического здоровья.

лечение у психотерапевта

Последствия при отсутствии лечения


Приступы паники не исчезнут без медикаментозной терапии. При благоприятных условиях их продолжительность и частота может уменьшаться. Но раньше или позже приступы вернутся. Не лечить это заболевание — опасно.

Без необходимой терапии необоснованная паника снижает работоспособность, ослабляет умственные способности, разрушает физическое здоровье. У подверженного этому заболеванию человека постепенно ухудшается качество жизни.

Верный путь решения проблем, связанных с паникой — своевременное обращение за медицинской помощью. Если возникла паническая атака — к какому врачу обращаться, покажет только полное обследование организма.

Источник: eustress.ru

Симптомы панической атаки при ВСД

Паническая атака может застигнуть врасплох в любом месте. Паническое расстройство – нарушение, причинами которого может быть психологическая травма, полученная в детстве, последствия употребления наркотических веществ, глубокий внутриличностный конфликт, хронический стресс или другой психотравмирующий. Человеку сложно обозначить истинные причины своего чрезмерно тревожного состояния, кульминацией которого является приступ паники.

Панические атаки при ВСД характеризуются следующими симптомами:


  • нехваткой воздуха, судорожным дыханием;
  • повышенным потоотделением, ознобом, дрожью,
  • учащённым сердцебиением,
  • повышенным или пониженным давлением,
  • дереализацией или деперсонализацией;
  • тошнотой, спазмам в желудке,
  • тревожными мыслями о смерти, сумасшествии, тяжёлых заболеваниях.

Страх смерти во время приступа настолько «впечатывается» в сознание, что даже воспоминание о панической атаке способно вызвать очередной психосоматический прилив. Пациент с ВСД после панической атаки оказывается в ловушке собственного невроза. Жуткие страхи, тревога – постоянные симптомы панической атаки при ВСД.

Чем лечить ВСД и панические атаки

Единого лекарства от ВСД и панических атак не существует. Болезнь нервов излечивается путём профессиональной психотерапевтической помощи. Её оказывают пациентам психотерапевты Юсуповской больницы. Начать борьбу с панической атакой может каждый пациент самостоятельно, используя предложенные ниже методы. Психотерапевтические сеансы позволяют снизить тяжесть протекания панической атаки.


Лечение панической атаки – это большой перечень технологий, которые применяют в Юсуповской больнице для того чтобы помочь пациенту справиться с внезапным приступом или предотвратить его развитие. Избежать панических атак полностью и обострения ВСД самостоятельно почти невозможно. Психотерапевты применяют эриксоновский гипноз, EDMR-терапию, когнитивно-бихевиоральную терапию. Эффективен комплекс упражнений цигун при ВСД.

Как убрать тревожность при ВСД? Панические атаки купировать с помощью лекарственных препаратов сложно, ведь таблетка начинает действовать не ранее чем через 15-30 минут, когда приступ уже закончится. Фенибут при панических атаках и ВСД несколько облегчает стояние пациента. Больным нужно не суетиться, успокоиться. Реабилитологи применяют комплексы дыхательных упражнений, упражнения на расслабление. Нормализация режима, занятия спортом, прогулки, отказ от вредных привычек способствуют предотвращению панической атаки.

Что делать при панической атаке пациентам с ВСД

Если у пациента смешанный тип ВСД, тревога и панические атаки возникают достаточно часто. Как избавиться от ВСД и панических атак? Когда усилится тревожность при ВСД, возникнет сильный беспричинный страх или начнётся паника, необходимо отвлечь внимание путем его переключения на объекты внешнего мира. Можно сделать звонок другу, просмотреть фильм комедийного жанра, прочитать юмористический журнал или вспомнить приятные моменты в жизни. Это может предотвратить или снизить тяжесть протекания панической атаки.


Помогает пение любимой песни, решение детских кроссвордов, планирование дел на завтра. Не надо идти на поводу психосоматического расстройства.

Снять приступ паники способно дыхание в бумажный пакет. Вдохните носом, ощущая, как холодный поток воздуха проходит сквозь ноздри. Вообразите, что трахея – это достигающая живота прозрачная трубка. По ней стекает по ней, расширяя живот в процессе глубокого вдоха. Медленно выдыхая, почувствуйте, как конденсируется пар на стенках стеклянной трубочки. При выходе из расслабленного рта воздух медленно испаряется. Повторите упражнение несколько раз, добиваясь полного расслабления и многократно усиливая многократно ощущения.

Дыхание при панической атаке значительно учащается из-за выброса адреналина. Все дыхательные техники основаны на приведении этого процесса в спокойное русло. Можно упражняться в «правильном» дыхании даже вне приступов, ежедневно в течение 3-5 минут выполняя медленные вдохи-выдохи.

Снять паническую атаку можно с помощью бумажного пакета, который плотно прикладывается к лицу. Вдохните и выдохните в пакет медленно, пока приступ не прекратится. Метод основан на понижении уровня кислорода и повышении концентрации углекислого газа, за счет чего происходит восстановление газового баланса. При отсутствии в момент атак пакета можно воспользоваться собственными руками. Сложите их лодочкой и дышите по схеме «медленный вдох – медленный выдох».


При панической атаке, развившейся на фоне ВСД, помогает медитация. Концентрация сознания на каком-либо абстрактном образе в состоянии глубокого расслабления помогает избавиться от напряжения, укрепить нервную систему, достигнуть состояния умиротворения. Настоящая медитация – не астрал и не чакры. Это профессиональная техника релаксации с сильным антидепрессивным действием. Психотерапевты обучают пациентов различным методам медитации.

Во время панической атаки можно стать зрителем. Наблюдайте за развитием приступа со стороны. Каждый симптом, каждый оттенок страха записывайте, словно вы – сторонний исследователь, который фиксирует наблюдаемые явления. Страхи при ВСД обесцениваются, пациент к ним привыкает, узнаёт их истинную природу.

Одним из методов борьбы с панической атакой при ВСД является визуализация образов. Представьте, как выглядит ваша тревога или страх. Не создавайте образ намеренно. Перепоручите этот процесс своему подсознанию или воображению. Затем «уничтожьте» образ страха любым способом – смойте океаническим водами, сожгите его в огне, превратите в облако, которое исчезает за горизонтом. После ухода страха у вас наступит состояние гармонии. Затем представьте, как выглядит ваше спокойствие, рассмотрите его внимательно, наслаждаясь собственным покоем.


Для преодоления страха, тревоги, примените метод «спиралей». Определите источник тревоги, представьте его в виде образа. Затем перенесите ощущение страха в поток энергии, которая движется по спирали. Постарайтесь определить, куда движется энергетический поток: по часовой стрелке или против неё. Смените движение на противоположное и наблюдайте за новым потоком до тех пор, пока не обретете чувство психологического комфорта. В том случае, когда новое направление не приводит к успокоению, можете сменить его противоположным направлением.

Осознание «четырёх стихий» (воздуха, земли, воды и огня) помогает не только избавиться от страха при ВСД, но и преодолеть ощущение диссоциации. «Воздух» отвечает за сосредоточение и дыхание. Для осознания его необходимо провести любое дыхательное упражнение. Можно сделать глубокий вдох-выдох.

Стихия «земля» отвечает за чувство безопасности «здесь и сейчас». Вам надо сесть на стул и ощутить, как стопы касаются земли, а стул надежно поддерживает вас. Осмотритесь по сторонам и найдите в пространстве 3 предмета. Ответьте, что слышите вокруг, что видите перед собой.

«Вода» определяет расслабление и покой. При панической атаке пациентов часто мучает сухость во рту. Представьте, как слюнные железы начинают вырабатывать большое количество слюны. Для этого достаточно вспомнить лимон. Помогите себе питьём воды, активизируя пищеварительную систему и вызывая чувство расслабления.


«Огонь» – воображение, которое освещает дорогу к источнику позитива. Определите, где находится в вашем теле этот ресурс счастья. Комбинирование четырёх стихий помогает пациенту, страдающему ВСД, удостовериться, что он сосредоточен, может расслабиться и найти путь в безопасное место.

Психологическая техника «объятия бабочки» используется для снижения беспокойства и снятия переживаний после стресса. Скрестите руки на груди. Левую кисть положите на правое плечо, а правую – на левое. Делайте легкие поочередные постукивания. Если тревога усилится, постукивание прекратите.

Паническую атаку можно остановить техникой «светового потока». Для этого следует обнаружить место локализации страха в теле, определить его форму, цвет, масштаб и текстуру. После исследования объекта необходимо направить целительный световой поток к объекту, добиваясь полного исчезновения всех неприятных чувств, ассоциированных с ним, тревожных ощущений.

Технология Р. Уилсона основана на принятии, но задержке во времени. При приближении панической атаки надо «договориться» с собой о том, что беспокоиться вы начнёте не сейчас, а через определённое время. С наступлением оговоренного часа вы снова можете «перезаключить» договор с собой. Интенсивность страха при последовательном откладывании снижается, а человек осознаёт, что паническая атака ему подконтрольна.

Метод Уилсона заключается в фиксации сознания на тревоге страхе. Вызывайте страх или тревогу дважды в день в течение 10 минут. Эксперимент может продолжаться не более 10 дней. Отложите все дела на момент сеанса, погрузитесь в состояние сильного беспокойства, испытывая максимально возможный дискомфорт. Думайте только о страхе. Через10 минут выйдите из этого состояния путём дыхательных упражнений и начинайте жить, как обычно. Метод помогает осознать, что страх при ВСД длится ограниченное количество времени. Уменьшается сила тревоги, тускнеет окраска страха, радикально меняется отношение к проблеме.

Справиться с паническими атаками, тревогой и страхом при ВСД вам помогут врачи клиники. В любое время суток и день недели звоните по телефону Юсуповской больницы.

Если такой важный регулирующий отдел, как автономная (вегетативная) нервная система дает сбой, это плохо отражается на функциях всего организма. Как следствие развивается симптоматический комплекс, весьма многообразный в своем проявлении и известный под названием ВСД (вегетососудистая дистония). Самочувствие человека ухудшается, качество жизни заметно снижается, и тут перед ним встает закономерный вопрос: как себе помочь, к какому врачу обращаться при ВСД?

Общие сведения о вегетативной регуляции

Кто лечит панические атаки какой врачНервная система живого организма осуществляет регуляцию функционирования и взаимодействия всех его элементов, обеспечивает его целостность и связывает с окружающим внешним миром. В составе нервной системы выделяют соматический и вегетативный отделы. Первый несет ответственность за двигательную активность человека, управляя работой скелетных мышц. Второй руководить деятельностью внутренних органов и системных структур, сосудов и желез.

Вегетативный отдел должен поддерживать гомеостаз – неизменность внутреннего устройства человека и его жизнедеятельность. Эта часть нервной системы неподвластна сознанию, все процессы в ней происходят автономно, оптимизируя реакции организма согласно меняющимся условиям его существования.

Симпатическая вегетативная ветвь активирует внутренние резервы организма, обеспечивает его интенсивную деятельность (ускоряет метаболизм, сердцебиения, повышает давление). Парасимпатическая ветвь помогает человеку восстанавливать свои силы, способствует переходу всех органов и систем в режим экономной траты энергии, то есть организует работу всех структур человеческого тела в состоянии сна.

Что происходит в случае дисфункции вегетативной нервной системы? Типичные симптомы, на которые могут жаловаться больные:

  1. Нестабильный эмоциональный фон.
  2. Колебания артериального давления и температуры тела.
  3. Головные боли, тошнота.
  4. Проблемы со сном ночью, вялость, слабость сонливость днем.
  5. Плохой аппетит.
  6. Рассеянность, забывчивость.
  7. Внезапная тревога, паника, страх смерти, человек боится толпы или не может оставаться один, становится мнительным.
  8. Чувство нехватки воздуха, поверхностное, учащенное дыхание, ускоренный или сбивчивый ритм сердца во время приступа панической атаки.
  9. Расстройство пищеварения.
  10. Сердечные боли, тяжесть, сдавливание в груди, замирание сердца.
  11. Зябнут ноги и руки, трудно переносится жара или холод, духота.
  12. Обильный пот.
  13. Резкая бледность или покраснение кожных покровов.
  14. Головокружения, обмороки.

Кто лечит панические атаки какой врач

В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют несколько типов ВСД:

  • Гипертонический тип предполагает тахикардию, хроническое переутомление, головную боль, бессонницу, раздражительность, беспричинный страх, повышенное давление.
  • Для гипотонического типа характерны такие признаки: слабость, вялость, апатия, плохая работоспособность, сонливость, подавленное настроение, низкое артериальное давление, обморок.
  • При смешанном типе могут иметь место все перечисленные выше признаки, варьируясь и чередуясь между собой

К кому обращаться?

ВСД трудно выявить, так как она схожа по своим проявлениям со многими заболеваниями. Ведь при этом диагнозе одновременно нарушаются функции сразу нескольких органов и систем. Часто бывает так: человек приходит с характерными жалобами в один кабинет, а затем начинается обход всех врачей. Потому что при подозрении на ВСД, необходимо участие разных специалистов для устранения ее многообразных симптомов.

Как и при любом другом заболевании неустановленной этиологии, человек с признаками вегетативной дисфункции, должен в первую очередь обратиться к терапевту. Он определит клиническую картину на основании осмотра и жалоб пациента, поставит предположительный диагноз. Затем он направит больного к соответствующим специалистам, при необходимости назначит полное обследование. В поисках решения проблемы придется посетить немало медицинских кабинетов.

Комплексное лечение

Столь разноплановое заболевание, как ВСД, требует комплексного подхода в лечении. Обычно хождение по врачам начинается с посещения того специалиста, чей профиль ближе к наиболее выраженным симптомам пациента. Итак, к какому врачу обращаться при вегетососудистой дистонии? Возможны следующие варианты (один из них или все сразу).

Гастроэнтеролог (диагностика и лечение)

Кто лечит панические атаки какой врачТак называют медика, специализирующегося по органам пищеварительного тракта. К гастроэнтерологу пациенту надо идти, если у него обнаруживаются следующие симптомы:

  • приступы тошноты, рвота;
  • кишечные колики;
  • диарея;
  • запор;
  • метеоризм;
  • боли в области желудка.

Проявления эти, как правило, не связаны с нарушениями пищеварения. Они возникают вследствие стрессовых ситуаций, чрезмерного умственного или психического напряжения, испуга, волнения. Довольно распространенным явлением при ВСД является синдром «раздраженный кишечник». Типичные его признаки: частые позывы к дефекации, как при диарее, но при этом большинство из них – ложные сигналы.

Диагностировать ВСД врач может при помощи следующих методов:

  • Первичный осмотр с перкуссией (простукивание), пальпацией (ощупывание), аускультацией (прослушиванием) внутренних органов.
  • Лабораторное исследование биологических жидкостей и выделений организма.
  • Инструментальные способы: УЗИ, КТ и МРТ, рентген, эндоскопия, биопсия.

Врач выявит наличие или отсутствие нарушений, назначит соответствующее лечение при необходимости. Виды терапевтического воздействия будут зависеть от обнаруженных проблем. Ведущая роль при любом заболевании ЖКТ принадлежит диетическому питанию. Доктор также порекомендует снизить уровень физических нагрузок, избегать стрессов, нормализовать режим дня, соблюдать баланс работы и отдыха.

Кардиолог

Направление к кардиологу человек с ВСД получит, если его беспокоят:

  • тахикардия, брадикардия и другие нарушения ритма;
  • боли в сердце любого характера и интенсивности;
  • затрудненное дыхание, приступы удушья;
  • тяжесть и дискомфорт в груди;
  • боли в левой части туловища;
  • колебания артериального давления.

Кардиологические признаки могут быть вызвать подозрение на инфаркт миокарда, гипертонию, недостаточность сердца и другие патологии кровеносной системы. Поэтому важно правильно диагностировать болезнь. Для этого применяют:

  • ЭхоКг;
  • суточный холтеровский мониторинг;
  • ЭКГ, в том числе запись кардиограммы в покое и с провокацией;

Кто лечит панические атаки какой врач

  • тонометрию (суточный мониторинг);
  • КТ, МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • рентген.

Для лечения выявленных нарушений применяют сосудорасширяющие средства, препараты для снижения частоты сердечных сокращений, укрепления выносливости миокарда, антиаритмики, лекарства для улучшения метаболизма и кровообращения. Конечно же, рекомендуется специальная диета (бессолевая, с низким содержанием холестерина), психоэмоциональный покой, умеренные физические нагрузки.

Невропатолог

Невропатолога можно назвать одним из главных специалистов, среди тех, кто занимается лечением ВСД. Ведь основная причина проблем со здоровьем – это дисфункция важнейшего отдела нервной системы (вегетативного). В таком состоянии у больного обязательно будут присутствовать симптомы невроза:

  • обильная потливость;
  • повышенное беспокойство;
  • необоснованная агрессия;
  • раздражение по пустякам;
  • упадок сил;
  • головные боли;
  • плохой сон;
  • нестабильный эмоциональный фон.

Невролог обследует пациента на предмет обнаружения:

  1. остеохондроза шейного отдела;
  2. межреберной невралгии;
  3. нарушения иннервации желез, выделяющих пот;
  4. защемления нерва;
  5. недостаточного питания нервных клеток;
  6. структурных аномалий нервной системы в целом.

Как диагностируются эти и другие патологические состояния?

  • МРТ, КТ.
  • ЭКГ.
  • Визуальный осмотр и беседа с пациентом.

Кто лечит панические атаки какой врач

  • Консультация психолога.
  • Исследование ликвора.
  • УЗИ с допплерографией сосудистой системы головного мозга.
  • Дуплексное сканирование мозга.
  • Рентген позвоночника.
  • Краниография.
  • Электроэнцефалография.
  • Электромиография.

Основу лечения вегетоневроза составляет прием транквилизаторов, антидепрессантов, успокаивающих средств, методы релаксации, массах, физиопроцедуры, сеансы психотерапии. Важно следить за питанием, режимными моментами, исключить вредные привычки, научиться контролировать эмоции, много гулять, двигаться, достаточно отдыхать днем и спать по ночам.

Нужны постоянные консультации невролога и психотерапевта для отслеживания динамики лечебного процесса.

Одно из распространенных рекомендуемых средств, которыми можно лечить ВСД, – это «Атаракс». Препарат относится к группе транквилизаторов. Оказывает следующее действие:

  • Снимает повышенную возбудимость нервной системы, раздражение и агрессию
  • Помогает справиться с безосновательной тревожностью.
  • Убирает повышенный тонус мышц.
  • Устраняет признаки усталости, обеспечивает прилив сил.
  • Способствует крепкому сну.

Кто лечит панические атаки какой врач

  • Является действенным спазмолитиком.
  • Запускает активную работу мозговых клеток, восстанавливает хорошую память, усиливает концентрацию внимания.

Отзывы врачей об «Атараксе» при ВСД в целом положительные:

  1. Препарат качественный, хорошо справляется с депрессией, панической атакой, вегетативным кризом.
  2. Помогает нормализовать сон, обеспечивая полноценное восстановление нервной системы от дневных стрессов.
  3. Не стоит сочетать лекарство со спиртосодержащими напитками, это затормозит процесс лечения, усугубит болезнь и вызовет нежелательные побочные эффекты.
  4. Следует отказаться от вождения автомобиля по причине возможного снижения скорости реакций и временного ухудшения способности концентрировать внимание.

Уролог

Уролога тоже приходится часто посещать пациентам, у которых заподозрили ВСД. Этот специалист отвечает за работу почек, мочеточников, мочевого пузыря. Больные при обращении к врачу указывают на такие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • выделение значительного объема мочи за один поход в туалет;
  • боли в области почек;
  • дискомфорт и болезненность в поясничном отделе;
  • бессонница, связанная с частым опорожнением мочевого пузыря;
  • повышенное беспокойство по поводу возникших симптомов, объясняемое излишней мнительностью пациента.

Какие болезни мочевыводящей системы может заподозрить уролог?

  1. Пиелонефрит.
  2. Наличие камней в почках или мочевом пузыре.
  3. Опухоли.
  4. Воспаление простаты.
  5. Опущение органов таза.
  6. Женский эндометриоз.
  7. Врожденные патологии.

Чтобы поставить верный диагноз, врач прибегает к следующим методам:

  • специальные лабораторные исследования мочи и крови;
  • УЗИ мочевыводящих органов;
  • урография;
  • проведение цитоскопии;
  • консультация гинеколога для женщин.

Кто лечит панические атаки какой врачСпециализированного медикаментозного лечения полиурии при расстройствах вегетативной системы не существует. Если исключены все вышеуказанные патологии, терапия будет состоять, главным образом из приема средств седативного действия, комплекса витаминов, нормализации питания и упорядочения образа жизни. Режим благотворно влияет на ослабленную нервную систему. Справиться с паническими атаками, сопровождающими кризовое состояние вместе с учащенными мочеиспусканиями, поможет психотерапевт. Гипноз – один из наиболее эффективным методов борьбы с вегетоневрозом. Когда жидкость обильно выводится из организма, возможно возникновение дефицита некоторых микроэлементов, вымываемых с мочой. Если не снизился уровень магния, калия или натрия, следует принять меры для восполнения этого недостатка.

Эндокринолог

Сбой работы вегетативной нервной системы может быть напрямую связан с эндокринными нарушениями. Аномальный гормональный фон проявляет себя следующим образом:

  • потеря или набор веса без видимых причин;
  • проблемы с засыпанием;
  • постоянная усталость, разбитость;
  • колебания температуры тела;
  • аритмия;
  • скачки давления;
  • нервозность, нестабильность настроения;
  • повышенная работа потовых желез;
  • сильный зуд;
  • неутолимая жажда;
  • частые гнойные инфекции;
  • женоподобные признаки у мужчин и наоборот.

Кто лечит панические атаки какой врачВозможны следующие эндокринные нарушения:

  • гипотериоз;
  • сахарный диабет;
  • опухоль надпочечников;
  • акромегалия;
  • киста щитовидной железы;
  • тиреоидит и другие патологии.

Эндокринолог использует следующие методы для подтверждения или исключения этих болезней при подозрении на ВСД:

  1. Анализ крови: на сахар, на гормоны.
  2. Радиоизотопное сканирование.
  3. Термография.
  4. Рентгеновский снимок.
  5. Томография (КТ и МРТ).
  6. УЗИ.

Лечиться от эндокринных патологий предполагается посредством употребления гормональных препаратов или таблеток, подавляющих активную деятельность секреторных желез. Могут понадобиться медикаменты для нормализации обмена веществ. Возможно хирургическое удаление опухолей. Необходимо соблюдать диету, завести правильные привычки, минимизировать стрессы, исключить вредные пристрастия. Лечение эндокринных заболеваний может растянуться на всю жизнь.

Чего не нужно делать?

Вегетососудистая дистония поражает прежде всего кровеносную и нервную системы. Поэтому главное правило – не провоцировать нарушений в этих структурах организма, бережно к ним относиться. Для этого нельзя допускать:Кто лечит панические атаки какой врач

  • обилие стрессов;
  • увлечение алкоголем, сигаретами;
  • недосып;
  • излишнее напряжение, как умственное, так и физическое;
  • ожирение;
  • гиподинамию;
  • ночной образ жизни.

Всд у детей и подростков

Наличие подобных нарушений у подростка и ребенка известный детский врач Комаровский объясняет незрелостью вегетативной нервной и сосудистой систем, гормональным дисбалансом и активной перестройкой организма (в период полового созревания); он рассматривает такое состояние как вариант нормы. Предупредить усугубление симптоматики, по мнению педиатра, можно такими мерами:

  • закалкой;
  • четким режимом дня;
  • высокой физической активностью;
  • соблюдением личной гигиены;
  • ограничением пребывания возле компьютера;
  • созданием стабильной и уютной эмоциональной атмосферы в семье;
  • устранением синдрома дефицита внимания;
  • исключением умственных перегрузок.

Какой врач лечит ВСД? Это заболевание, затрагивающее все органы и системы, поэтому нет конкретного врача, который занимается устранением патологии. Подход при выборе терапии должен быть комплексным, в оказании помощи больному обязательно будут участвовать практически все основные специалисты. Процесс восстановления нормального функционирования вегетативной нервной системы может затянуться надолго, поэтому придется запастись терпением. Главное, о чем надо помнить: многое зависит от самого человека, только при настойчивом желании избавиться от навязчивых неврозов и активном стремлении изменить свое отношение к окружающей действительности появится шанс на победу в борьбе с таким сложным и многоплановым заболеванием.

Желательно, чтобы пациент с вегетоневрозом обследовался одновременно у кардиолога, невролога, эндокринолога и психотерапевта. Особенно если есть подозрение, что это расстройство носит не функциональную, а органическую причину. Женщинам иногда нужна консультация гинеколога.

Первичный прием

После того как пациент озвучит жалобы и опишет свое самочувствие в момент приступа, врач обычно проводит большинство из описанных ниже действий:

Чтобы собрать анамнез, врачу нужно выяснить:

  • какими хроническими заболеваниями страдает пациент;
  • имеется ли выставленный диагноз ВСД у близких родственников;
  • случаются ли приступы панических атак;
  • какие лекарства принимает пациент;
  • какие факторы усиливают симптомы дистонии;
  • какие способы помогают нормализовать самочувствие.

Далее назначаются консультации узких специалистов, если есть необходимость.

Кто лечит панические атаки какой врач

Какого врача посоветует посетить терапевт для дальнейшего обследования, зависит от симптомов, которые больше всего беспокоят пациента. ВСД может протекать в разных формах:

Сердечно-сосудистая форма дистонии характеризуется:

  • периодическим повышением или снижением АД;
  • перебоями в работе сердца;
  • тахикардией;
  • болезненными ощущениями в области груди.

Гипервентиляционная дистония проявляется следующими симптомами:

  • учащение дыхания;
  • одышка;
  • чувство давления в груди;
  • дискомфортные ощущения на вдохе и выдохе;
  • головокружение.

Синдром раздраженного кишечника сопровождается следующими признаками:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • ощущение комка в горле при глотании;
  • запоры, сменяющиеся диареей;
  • снижение аппетита.

При психоневрологической форме дистонии отмечаются следующие проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • периодические головные боли;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна.

ВСД часто сопровождается нарушениями со стороны мочеполовых органов и проявляется:

  • учащенным мочеиспусканием;
  • сексуальной дисфункцией;
  • снижением либидо.

В момент криза может наблюдаться повышенное потоотделение, панический страх, потемнение в глазах.

Основное лечение больному с проявлениями вегетоневроза назначает невролог или психотерапевт. Но если пациент обратился к другому врачу с беспокоящими его симптомами, специалист должен его осмотреть, назначить обследования и анализы. По результатам диагностики подбирается лечение либо больной направляется к другому врачу.

Длительное недомогание, снижение работоспособности и настроения – весомые причины для обращения за помощью к врачу-терапевту. А в случае с мышечной дистонией у новорожденных – к педиатру. Чем раньше будет проведено полное обследование, тем эффективнее будет лечение.

Комплексное лечение, подобранное по результатам анализов и инструментальных обследований, снижает вероятность частых обострений ВСД.

Прием кардиолога

Кто лечит панические атаки какой врач

При ВСД, протекающей с изменениями в работе сердца, следует посетить врача-кардиолога. Во время приема пациент обследуется:

  • измеряется АД;
  • подсчитывается ЧСС в покое и при нагрузке;
  • записывается ЭКГ .

На основании осмотра врач устанавливает, присутствуют ли патологические нарушения со стороны сердечной мышцы. При необходимости назначается:

Проведенная диагностика позволит правильно подобрать медикаментозное лечение.

Часто ВСД протекает на фоне гипертонической болезни и стенокардии. Если эти заболевания будут установлены, то пациент с вегетоневрозом должен будет проходить курс лечения и у кардиолога, и у невролога.

При развитии дистонии по кардиальному типу больные нуждаются в покое, приеме успокаивающих препаратов. Особое внимание уделяется соблюдению режима, снижению психической, умственной и физической нагрузки.

Прием гастроэнтеролога

Появление симптомов раздраженного кишечника — повод обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Врач выявляет нарушения в работе желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника. Диагноз выставляется после осмотра больного и сбора анамнеза на основании инструментальных исследований и полученных результатов анализов крови.

  • переживаний;
  • на фоне стрессов;
  • в момент напряженной умственной деятельности;
  • при сильном страхе.

Подобные проявления болезни — важный диагностический признак вегетоневроза. На эти симптомы обязательно нужно обратить внимание лечащего врача.

Прием пульмонолога

Кто лечит панические атаки какой врач

Консультация пульмонолога необходима в случае, если больной отмечает у себя следующие симптомы:

  • периодически возникающая одышка;
  • чувство сдавливания в груди;
  • одышка;
  • кашель, протекающий без видимых причин.

Чтобы исключить бронхиальную астму, хронический бронхит и ряд других функциональных нарушений, проводятся специальные обследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • исследование функции внешнего дыхания, спирография;
  • бронхоскопия;
  • клинические анализы.

Кашель, слабость и отсутствие аппетита совместно с лихорадочным синдромом, беспокоящие на протяжении нескольких месяцев, характерны для инфекционных заболеваний, в том числе для туберкулеза.

При гипервентиляционной форме ВСД пульмонолог направляет пациента на консультацию к врачу-аллергологу. Часто изменения со стороны дыхательной системы спровоцированы проявлениями аллергических реакций.

Прием эндокринолога

Помощь эндокринолога при ВСД необходима тем людям, у которых заболевание развивается на фоне уже имеющегося сахарного диабета, нарушений со стороны работы щитовидной железы, патологии надпочечников, или если есть нарушения со стороны половых гормонов.

К гинекологу-эндокринологу рекомендуется обратиться женщинам, у которых симптомы дистонии появились:

  • после родов, абортов;
  • в период климакса;
  • после гинекологических операций.

По результатам оценки гормонального фона пациента врач может назначить медикаментозное лечение или заместительную гормональную терапию.

Прием невролога – основного специалиста

Кто лечит панические атаки какой врач

Вегетоневроз лечит, как правило, невролог. В первую очередь врач исключает патологии со стороны жизненно важных органов. Часто при ВСД диагностируется остеохондроз шейного отдела позвоночника, поэтому устанавливается наличие этого заболевания.

Чтобы определить причину неврозов и предупредить возникновение кризов, желательна консультация психотерапевта. Этот врач поможет овладеть методиками релаксации, а в тяжелых случаях подберет транквилизаторы, антидепрессанты.

Пациентам с диагнозом ВСД нужно регулярно посещать невролога. Диспансерный осмотр у врача позволит понять, как восстанавливается работа ВНС. При необходимости доктор выписывает дополнительные медицинские препараты или советует иные средства нормализации самочувствия.

При ВСД врачи в первую очередь стараются лечить и устранять симптомы, на которые указывает пациент. Чтобы вылечиться или свести к минимуму проявления дистонии, помимо медикаментозной терапии нужно:

  • выработать правильные пищевые привычки;
  • наладить режим дня;
  • увеличить физическую активность;
  • выработать навыки расслабления;
  • избавиться от вредных привычек.

Только комплексный подход к лечению вегетоневроза дает положительные результаты.

Ведение дневника, в котором отмечается, с чем связано ухудшение состояния, в значительной степени помогает определить провоцирующий фактор:

  • изменение погоды;
  • пищевые нагрузки;
  • связь с месячными у женщин и другие состояния.

Внимательное наблюдение за деятельностью собственного организма помогает избавиться от тягостной симптоматики вегетативной дистонии, какой бы разнообразной она не казалась.

Источник: ogomeopatii.ru

ВСД – какой именно врач лечит данную патологию

Обращаться в первую очередь рекомендуется к терапевту. Он выслушает жалобы пациента, проанализирует симптомы и сделает предварительные выводы относительно лечения. Впрочем, скорее всего, терапевт ничего назначать не будет. Пациентов с подозрением на ВСД направляют на обширное обследование. Ведь здесь, как в случае с синдромом вегетативной дисфункции, придется действовать методом исключения. Иными словами, постановка диагноза вполне может несколько затянуться.

Выше мы уже упоминали, что патология способна проявить себя полутора сотнями симптомов. Вегетативная нервная система отвечает, как известно, за работу внутренних органов человека. Соответственно, если она дает сбой, то нужно будет дифференцировать достаточно большое количество заболеваний. Возможно, терапевт, изучив симптоматику, сразу порекомендует другого лечащего врача – узкого специалиста. Впрочем, это может быть сделано и после изучения результатов обследования.

При ВСД может понадобиться помощь следующих специалистов:

  • невропатолог,
  • эндокринолог,
  • уролог,
  • кардиолог,
  • гастроэнтеролог,
  • психиатр или психотерапевт.

Какой врач лечит ВСД и панические атакиПоследние два врача помогают пациентам привести в норму психологический фон. Их помощь понадобится, например, если человек страдает от панических атак. Здесь стоит отметить один очень важный момент. Согласно мнению ряда специалистов, полностью вылечить ВСД в настоящее время невозможно, однако панические атаки, которые нередко появляются при вегетососудистой дистонии, свести к минимуму, а то и вовсе убрать вполне реально. Однако делать это следует очень осторожно. Важно, чтобы лечением занимался грамотный специалист. Ведь в ином случае появляется довольно высокий риск того, что панические атаки не исчезнут, а, наоборот, усилятся, перерастут в агорафобию.

Невропатолог, как несложно догадаться, поможет наладить работу нервной системы. Кроме того, специалист по итогам обследования даст ответы на ряд очень важных в данном случае вопросов. Ведь неприятная симптоматика, наличие которой привело к предварительному диагнозу «вегетососудистая дистония» вполне могут оказаться следствием защемления нерва. Помимо этого, нужно определить, нет ли каких-либо отклонений в строении нервной системы пациента. Важное значение в данном случае имеет и нормальное снабжение питательными веществами нейронов. Если какая-то из перечисленных выше проблем будет выявлена, то назначается соответствующее лечение.

Помощь эндокринолога понадобится в случае выявления у пациента гормонального сбоя. В данном случае необходимо прежде всего разобраться в физиологии больного. Эндокринолог как раз и поможет наладить работу гормональной системы. Однако он вполне может перенаправить пациента к другому специалисту, например, психотерапевту – если по его профилю никаких проблем выявлено не будет.

Если при ВСД наблюдаются такая проблема, как частое мочеиспускание, то понадобится консультация уролога. Впрочем, в данном случае этот симптом, скорее всего, спровоцирован расстройствами нервной системы или иными факторами, не имеющими прямого отношения к мочеиспускательной системе. Тем не менее при наличии этой проблемы консультация уролога лишней не будет.

Кардиолог поможет в случае, если были выявлены нарушения в работе кровеносной системы. Скорее всего, пациенту здесь придется пройти дополнительное обследование. Все дело в том, что специалист должен быть на все 100 процентов уверен – появившиеся симптомы не являются признаком какого-то заболевания, а действительно говорят о ВСД. Кроме того, кардиолог также даст свои рекомендации относительно профилактики патологий сердца и сосудов.

При нестабильной работе кишечника не обойтись без помощи гастроэнтеролога. Данный специалист подскажет, как нормализовать работу системы ЖКТ. Также он объяснит пациенту основные правила здорового питания, детально распишет рацион, а в случае необходимости – выпишет соответствующие лекарственные препараты. Как видим, перечень врачей, к которым, возможно, придется обращаться при вегетососудистой дистонии, достаточно большой. Однако в этом нет ничего удивительного.

Ведь данная патология требует комплексного подхода – как при диагностировании, так и при назначении лечения. Поэтому пациентам нередко нужна помощь сразу нескольких узких специалистов. Ну и не забывайте о необходимости нормализовать свое психологическое состояние. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, поменьше нервничать, больше двигаться и так далее. Одним словом, берегите себя.

Источник: s-voi.ru

Лечение панических атак

Основная цель лечения панического расстройства — сократить число панических атак и облегчить их симптомы. Для этого применяют два основных метода — это психотерапия и лекарства. В зависимости от конкретной ситуации может быть назначен один из этих методов или их сочетание. Обычно прибегают к когнитивно-поведенческой терапии. Если она не помогает, врач может прописать лекарство.

Универсального метода лечения не существует, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем будет подобран оптимальный. Лечение назначается с учетом общего состояния здоровья, тяжести заболевания и личных предпочтений. Важно, чтобы человек понимал, в чем заключается лечение. При возникновении каких-либо вопросов следует проконсультироваться с врачом.

Психотерапия при панических атаках

Психотерапия доказала свою долгосрочную эффективность и рекомендуется для лечения панического расстройства. Как правило, применяется когнитивно-поведенческая терапия, которая считается одним из наиболее эффективных методов психотерапии при этом заболевании. Она заключается в регулярных встречах с психотерапевтом, который обсуждает с человеком его реакцию на паническую атаку, а также его мысли во время приступа.

Определив отрицательные мысли и убеждения, человек при помощи психотерапевта начинает работать над их замещением более реалистичными и уравновешенными. Врач учит пациента управлять поведением и эмоциями, чтобы в будущем было проще справиться с панической атакой. Например, он может показать дыхательные упражнения, которые помогают успокоиться во время приступа.

Рекомендуется от 7 до 14 часов когнитивно-поведенческой терапии в течение четырех месяцев. Как правило, проводится один сеанс в неделю длительностью 1–2 часа. Иногда курс может быть сокращен. Тогда сеансы короче, но врач дает «домашнее задание», чтобы к следующей встрече человек мог закрепить то, чему научился.

Другим вариантом психотерапии является посещение групп поддержки. В группах поддержки можно получить полезную информацию и советы о том, как справляться с приступами паники. Там можно познакомиться с людьми, которые переживают те же трудности, испытывают такие же эмоции, что и вы. Это помогает избежать ощущения изоляции и отрешенности от окружающих.

Занятия групповой терапией возможны не только «лицом к лицу», но и удаленно. Некоторые организации позволяют получить поддержку и помощь по телефону или почте. Можно обсудить проблему панических атак на форумах, например, или .

Лекарственное лечение панических атак

Для устранения панических атак, как и в лечении депрессии, используют антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Для того чтобы они подействовали, может потребоваться от 2 до 4 недель, поэтому важно не прекращать прием препаратов раньше времени, даже если кажется, что они не помогают. Прерывать назначенный курс лекарственного лечения можно лишь по указанию врача, постепенно снижая дозу.

Во время приема антидепрессантов необходимо периодически посещать врача, для контроля за состоянием здоровья и эффективностью лечения. Это обычно рекомендуется делать на 2, 4, 6 и 12 неделях терапии. Во время визита необходимо сообщить врачу о любых побочных эффектах лекарства, если они имеются. При необходимости врач заменит препарат на аналогичный.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот тип антидепрессантов повышает уровень серотонина в головном мозге. Это наиболее предпочтительный тип антидепрессантов при лечении панических атак. Начинают прием с минимальной дозировки, которую увеличивают по мере привыкания организма к лекарству. Типичные побочные эффекты СИОЗС:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • потеря интереса к сексу (снижение либидо);
  • нечеткость зрения;
  • понос или запор;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • потливость;
  • состояние возбуждения;
  • бессонница (нарушение сна);
  • боль в области живота.

В начале приема СИОЗС тревога и паника могут слегка усилиться. В большинстве случаев это временно, и в течение нескольких дней состояние должно улучшиться. Врач, на свое усмотрение, может назначить регулярные анализы крови или проверку кровяного давления. Если после 12 недель лечения признаков улучшения нет, назначается другой препарат.

Длительность курса лечения зависит от того, как организм реагирует на антидепрессант. Даже если кажется, что панические атаки больше не повторятся, необходимо продолжать прием препарата в течение 6–12 месяцев. При досрочном прекращении лечения повышается риск рецидива. Некоторым приходится принимать СИОЗС дольше, чем 6–12 месяцев. Когда врач решит, что лечение можно прекратить, дозировка СИОЗС нужно будет постепенно уменьшать. Как и в случае с другими антидепрессантами, самостоятельно прекращать прием лекарства нельзя. Это может привести к синдрому отмены, характеризующемуся следующими симптомами:

  • головокружение;
  • чувство онемения и покалывания;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • тревога;
  • расстройства сна;
  • потливость.

Синдром отмены в легкой степени может возникнуть также в случае, если пропустить один прием лекарства или уменьшить дозировку.

Некоторым людям приходится принимать СИОЗС постоянно. Другим риск рецидива помогает снизить курс когнитивно-поведенческой терапии.

Трициклические антидепрессанты назначаются тогда, когда СИОЗС не подходят или 12-недельный курс этих препаратов не дал результата. По своему действию трициклические антидепрессанты схожи с СИОЗС. Они регулируют уровень норадреналина и серотонина в головном мозге, положительно влияя на чувства и настроение. Трициклические антидепрессанты не вызывают привыкания, однако, по сравнению с СИОЗС чаще вызывают побочные эффекты:

  • запор;
  • затруднение мочеиспускания;
  • нечеткость зрения;
  • сухость во рту;
  • набор или потеря веса;
  • сонливость;
  • потоотделение;
  • головокружение и предобморочное состояние;
  • кожная сыпь.

Побочные эффекты должны пройти в течение 7–10 дней приема лекарства, когда организм к нему привыкнет. Если они доставляют неудобство и не уменьшаются со временем, нужно обратиться к врачу.

Прегабалин — еще одно лекарство, часто назначаемое для лечения панического расстройства. Это антиконвульсант, который также используют при лечении эпилепсии. Побочные эффекты прегабалина:

  • сонливость;
  • головокружение, ощущение вращения окружающих предметов или самого себя;
  • усиление аппетита и прибавка в весе;
  • нечеткость зрения;
  • головная боль;
  • сухость во рту.

Риск тошноты и снижения полового влечения при лечении прегабалином ниже, чем при приеме СИОЗС.

Клоназепам — используется как для лечения эпилепсии, так и панического расстройства. Может вызывать множество побочных эффектов, включая упадок сил, непроизвольные движения глазами (нистагм), спутанность сознания и аллергические реакции.

Как остановить паническую атаку самостоятельно

Существует несколько способов самостоятельно справляться с симптомами панического расстройства. Следуя нижеприведенным советам, вы сможете значительно облегчить свое состояние.

1. По возможности на время панической атаки следует оставаться на одном месте. Если атака началась во время управления автомобилем, сверните на обочину и припаркуйтесь в безопасном месте.

2. Во время панической атаки следует напоминать себе, что пугающие мысли и ощущения рано или поздно пройдут. Можно сконцентрироваться на чем-либо безопасном и заметном, например, следить за течением времени на часах или рассматривать товары на полке магазина.

3. Следите за дыханием. Учащенное дыхание может усугубить панику и тревогу. Постарайтесь дышать медленно и глубоко, считая до трех при каждом вдохе и выдохе.

4. Попытайтесь определить страх и преодолеть его. Для этого можно постоянно напоминать себе, что страх не реален, и что через несколько минут он пройдет.

Во время панической атаки в голове у человека могут возникнуть самые разные мысли. Например, некоторые думают о катастрофах или смерти. Вместо того чтобы фокусироваться на негативных предчувствиях, нужно попытаться сконцентрироваться на позитивных. Это называется творческой визуализацией. Подумайте о месте или событии, которые дают чувство покоя и расслабления. Представив его, сконцентрируйте на нем все внимание. Это помогает отвлечься от происходящего и облегчает приступ паники. Позитивное мышление может даваться с трудом, особенно если вы привыкли думать о плохом. Творческая визуализация требует практики, но постепенно ваши мысли о себе и окружающих изменятся в положительную сторону.

Не сопротивляйтесь панической атаке. Сопротивление зачастую лишь усугубляет ситуацию. Если человек пытается взять себя в руки и понимает, что не в силах это сделать, это лишь усиливает тревогу и панику. Вместо этого во время приступа следует смириться, что это неловко, плохо поддается контролю и убедить себя, что паническая атака не угрожает жизни. Следует концентрироваться на том, что атака рано или поздно пройдет, и стараться переждать ее.

Чтобы снять напряжение между приступами и облегчить течение самой атаки хорошо подходят различные расслабляющие приемы, например, массаж и ароматерапия. Также могут помочь йога и пилатес. Кроме того, существуют дыхательные упражнения и техники релаксации, которые можно использовать для облегчения симптомов во время приступа.

Регулярная физическая активность, особенно аэробные упражнения, помогают снять стресс и напряжение, а также способствуют выработке серотонина — вещества, которое улучшает настроение. Людям в возрасте 19–64 лет рекомендуется не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю. Это может быть, например, езда на велосипеде или быстрая ходьба. Два или более дней в неделю следует выполнять силовые упражнения, воздействующие на все основные группы мышц (ноги, бедра, брюшные и грудные мышцы, плечи и руки).

Перед тем как приступить к тренировкам или после длительного перерыва в занятиях физкультурой и спортом необходимо пройти медосмотр. Прочитайте подробнее рекомендации о физических нагрузках для взрослых.

Важное воздействие на состояние нервной системы и психики имеет питание. Колебание уровня сахара в крови может влиять на симптомы панической атаки. Поэтому следует соблюдать здоровый сбалансированный рацион, регулярно питаться и воздерживаться от продуктов и напитков, содержащих много сахара. Также следует избегать кофеина, алкоголя и курения, так как они усиливают панические атаки.

Источник: lib.napopravku.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.