Кровоподтек глазного яблока

Автор: М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог

Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.

Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:

Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
Кровоизлияние в сетчатку.

Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.

Кровоизлияние в склеру под конъюнктиву (гипосфагма)

Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят «сосуд лопнул» и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:

Прямое травматическое воздействие на глазное яблоко: удар, трение, резкое изменение барометрического давления, инородное тело, химические воздействия;
Повышение артериального и венозного давления: гипертонический криз, чихание, кашель, физические перегрузки, наклоны, удушье, потуги при родах, напряжение при запорах, рвота и даже интенсивный плач у ребенка;
Пониженная свертываемость крови: врожденные и приобретенные гемофилии, применение медицинских препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и прочие);
Болезни, вызванные инфекцией (геморрагический конъюнктивит, лептоспироз);
Повышенная ломкость сосудов: сахарный диабет, атеросклеротическая болезнь, дефицит витаминов К и С, системные заболевания соединительной ткани (аутоиммунные васкулиты, системная красная волчанка)
Состояние после оперативных вмешательств на органах зрения.

Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.

Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:

Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.

Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.

Видео: о причинах лопнувших сосудов в глазу

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

Травма – является самой частой причиной гифемы.

травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.

Заболевания глазного яблока, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:

диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
закупорка вен сетчатки;
отслойка сетчатки;
внутриглазные опухоли;
воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

Заболевания организма в целом:

хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
нарушение свертываемости крови;
онкологические заболевания;
системные заболевания соединительной ткани.

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
«Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
Боязнь яркого света (фотофобия);
Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

Визуальный осмотр;
Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
Визометрия – установление остроты зрения;
Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих внутриглазное давление.

Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:

Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
Роговица начала прокрашиваться кровью;
Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, увеит, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Видео: как выглядит кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

Полость здорового глаза выполнена кристально-прозрачным гелем, который называется стекловидным телом. Данное образование выполняет целый ряд важных функций, в число которых входит проведение света от хрусталика до сетчатки. Таким образом, одной из важнейших особенностей стекловидного тела является его абсолютная прозрачность, которая утрачивается при попадании в него посторонних веществ, к которым также относится и кровь. Попадание крови в стекловидное тело называют гемофтальмом.

Основным механизмом развития внутреннего кровоизлияния в глаз является излитие крови из сосудистого русла в стекловидное тело.

Послужить же причиной такого кровотечения может целый ряд патологий:

Сахарный диабет с поражением сетчатки и сосудов глаза;
Закупорка (тромбоз) сосудов сетчатки;
Распространенный атеросклероз с вовлечением в процесс сосудов сетчатки;
Артериальная гипертензия без должного лечения;
Врожденные аномалии сосудов сетчатки (микроаневризмы);
Проникающее повреждение глазного яблока (когда имеют место разрывы оболочек глаза);
Контузия глаза (внешне целостность глаза сохранена);
Высокое внутричерепное давление (например, при внутримозговых кровоизлияниях, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах);

Форсированный рост внутригрудного давления (чрезмерная физическая нагрузка, кашель, чихание, потуги при родах, рвота);
Заболевания крови (анемия, гемофилия, прием медицинских препаратов снижающих свертываемость крови, опухоли крови);
Новообразования внутренних структур глаза;
Аутоиммунные заболевания;
Отслойка сетчатки нередко приводит к гемофтальму;
Врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия, болезнь Крисвика—Скепенса и другие).

Также следует иметь в виду, что выраженная миопия (близорукость) в значительной мере способствует развитию гемофтальма.

Симптомы и разновидности гемофтальма

Внутренние среды глаза не содержат нервных окончаний, соответственно глаз при такой ситуации не может ощутить боль, распирание, зуд либо почувствовать что-либо при развитии внутреннего кровоизлияния в глаз. Единственным симптомом является падение зрения, иногда до полной слепоты в тяжелых случаях. Степень падения зрения и особенности симптоматики напрямую зависят от объема кровоизлияния, которое по своей массивности разделяют на:

Тотальный (полный) гемофтальм – стекловидное тело заполнено кровью более чем на 3/4, практически всегда, за редким исключением, подобное явление наблюдается вследствие травмы. Симптомы характеризуются практически полной слепотой, сохраняется лишь ощущение света, человек не в состоянии различать предметы перед собой, либо ориентироваться в пространстве;

Субтотальный гемофтальм – внутреннее пространство глаза заполнено кровью от 1/3 до 3/4. Чаще всего возникает при диабетической патологии сосудов сетчатки, при этом пораженным глазом можно различить лишь очертания объектов и силуэты людей;
Частичный гемофтальм – площадь поражения стекловидного тела менее трети. Наиболее частая форма гемофтальма, наблюдается как следствие артериальной гипертензии, повреждения и отслойки сетчатки, сахарного диабета. Проявляется черными «мушками», красной полосой или просто дымкой перед глазами.

Стоит отметить, что кровоизлияние в стекловидное тело крайне редко затрагивает оба глаза одновременно, для данной патологии характерна односторонность.

Диагноз кровоизлияния в стекловидное тело выставляется на основании сбора анамнеза, биомикроскопии и УЗИ-исследования, что помогает определить причины, приведшие к гемофтальму, оценить его объем и избрать дальнейшую лечебную тактику.

Несмотря на то, что изначально тактика лечения данной патологии выжидательная, а частичный гемофтальм часто регрессирует без лечения, сразу же после появления симптомов необходимо обязательно и в кратчайшие сроки обратится за квалифицированной медицинской помощью, поскольку своевременное определение причин кровоизлияния может спасти не только зрение, но и жизнь человека.

Лечение и профилактика

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гемофтальма с доказанной эффективностью, однако есть четкие рекомендации для профилактики повторных кровоизлияний и скорейшего рассасывания уже существующего:

Избегать физических нагрузок;
Соблюдать постельный режим, при этом голова должна быть несколько выше тела;
Применять витамина (С, PP, К, В) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
Капли йодид калия рекомендуют в виде закапывания и электрофореза.

Далеко не всегда консервативное лечение приводит к желаемому эффекту, тогда возникает необходимость проведения операции – витрэктомии – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к данной операции являются:

гемофтальм в сочетании с отслойкой сетчатки, либо в случае, когда исследовать сетчатку не представляется возможным, а причина кровоизлияния не установлена;
гемофтальм не связан с травмой и при этом регресс не наблюдается по истечении 2-3 месяцев;
отсутствие положительной динамики по истечении 2-3 недель после травмы;
гемофтальм сопряженный с проникающей раной глаза.

На современном этапе развития медицины витрэктомия производится амбулаторно, не требует наркозного сна, проводится посредством микроразрезов размером до 0,5 миллиметра и без наложения швов, что обеспечивает быстрое и относительно безболезненное возвращение зрения до удовлетворительного уровня.

Видео: как выглядит гефофтальм + операция витрэктомия

Видео: о кровоизлиянии в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в сетчатку

Непосредственно за стекловидным телом расположена сетчатая оболочка или сетчатка, выполняющая функцию «восприятия» света, и уже за ней расположена сосудистая оболочка, которая содержит в себе источник кровоизлияний – кровеносные сосуды. Таким образом, причины кровоизлияний в сетчатку полностью идентичны причинам, которые вызывают кровоизлияние в стекловидное тело.

Под понятием «кровоизлияние в сетчатку» объединяют ряд патологий в зависимости от места излития крови относительно сетчатой оболочки и формы самого кровоизлияния:

Штрихообразные кровоизлияния – выглядят при осмотре глазного дна как языки пламени или четкие черты. Они чаще всего не вызывают обширных поражений и локализованы в толще сетчатки;
Округлые кровоизлияния имеют вид четких окружностей и расположены несколько более глубоко, нежели предыдущие;
Преретинальные кровоизлияния – расположены между стекловидным телом и сетчаткой, имеют границу четкого разделения уровня форменных элементов и плазмы крови, при этом сосуды сетчатки скрыты за кровоизлиянием;
Субретинальные кровоизлияния расположены за сетчаткой, их границы имеют размытые контуры, а сосуды сетчатки проходят перед местом излития крови.

Проявления кровоизлияния в сетчатку сводятся к резкому падению остроты зрения, иногда в определенной области поля зрения, которое обычно не сопровождается болью, либо иным дискомфортом.

Диагностика проводится в медицинском учреждении врачом-офтальмологом, при этом она не является сложной или дорогостоящей, включая в себя:

Визометрию – определение остроты зрения;
Периметрию – определение полей зрения (области видимости);
Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
Компьютерная томография сетчатки;
Иногда для оценки состояния сосудов проводят ангиографию с использованием флуоресцентных веществ.

В связи с высокой опасностью полной утраты зрения, а также частыми рецидивами лечение кровоизлияния в сетчатку всегда должно проводиться в специализированном стационаре. Применяется два направления лечения – консервативное и при помощи лазера.

Консервативное лечение подразумевает применение:

Кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон);
Ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
Антиоксидантных препаратов (различные витаминные комплексы с витаминами С, А, Е);
НПВС (диклофенак, нимесулид);
Мочегонных препаратов (фуросемид, индопамид);
Контроля внутриглазного давления.

В случае больших размеров кровоизлияния в сетчатку совместно с консервативным лечением применяют оперативное – лазерную коагуляцию.

Видео: о кровоизлиянии в сетчатку глаза

Кровоизлияние в глаз, вне зависимости от своей локализации, требует внимания в виде обращения к офтальмологу с целью консультации и определения дальнейшей лечебной тактики. Лечение же на дому, самолечение и народная медицина, без участия квалифицированного специалиста, могут привести к необратимым последствиям.

Видео: кровоизлияние в глаз в программе “О самом главном”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Что такое кровоизлияние в глаз?

Такие нарушения в зависимости от причины, характера и степени тяжести могут иметь разные размеры и выглядят как ярко-красные пятна на поверхности внешней оболочки глазного яблока.

Если данная патология имеет нетравматическое происхождение – человек в большинстве случаев не испытывает никаких болевых ощущений, хотя в некоторых случаях пациент жалуется на ощущение присутствия в глазу инородного тела и чувство жжения и рези.

Часто такое нарушение сопровождается снижением остроты зрения, которое может иметь временный и постоянный характер (это тоже зависит от причины).

Небольшие кровоизлияния при условии, что они никак не ощущаются пациентом, могут не требовать лечения и если со временем не увеличиваются – то лечение может и не понадобиться (такие кровоизлияния проходят сами со временем).

Но лучше даже при незначительных образованиях такого характера обратиться к офтальмологу, и тем более обязательно это сделать, если кровяные выделения занимают большую площадь.

Типы кровоизлияний

Субконъюнктивальные.
Причина таких нарушений – повреждение стенок кровеносных сосудов.
Чаще всего такие нарушения могут проявляться внезапно и без каких-либо серьезных причин, поэтому лечение в данном случае может не назначаться.
Гемофтальм.
Диагностируется в случае образования кровяного сгустка внутри стекловидного тела глаза, при этом пациент жалуется на снижение качества зрения (перед глазами образуются затуманенные области).
Гемофтальм может быть частичным или полным, и во втором случае наблюдается потеря зрения, которая при отсутствии своевременного и адекватного лечения может быть необратимой.
Гифема.
Кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока.
В основном причина такого нарушения – различные травмы глаза, при которых возникают болевые ощущения и ухудшение зрения.
Медицинская помощь обязательна, так как заживление и регенерация тканей глаза в таких случаях могут быть замедлены вследствие нарушений функций защитных и восстановительных систем органов зрения.
Ретинальные.
Появляются в результате повреждения сосудов, расположенных в сетчатке.
Наиболее опасный вид кровоизлияний, который даже при маленьких размерах кровяных образований может привести к потере зрения.

Ретинальные образования в свою очередь дополнительно делятся на:

преретинальные (образуются между мембраной стекловидного тела и сетчаткой и по размерам превышают диск зрительного нерва);
интраретинальные (имеют вид небольших кругов или штрихов и локализуются в области сетчатки на участках скопления ретинальных сосудов);
субретинальные (выглядят как бесконтурные пятна и образуются между слоем нервных волокон и пигментным покровом, как правило, возникают при разрастании новообразованных сосудов).

Существенные кровоизлияния устраняются посредством закапывания офтальмологических капель, а наиболее крупные образования можно удалить только путем оперативного вмешательства – с этой целью выполняется лазерная коагуляция.

Фото

Распространенные причины

Кровоизлияния в глазу образуются по разным причинам, но в большинстве случаев это происходит под воздействием следующих факторов:

Перепады артериального давления.
При таких скачках сосуды могут не выдержать напряжения и лопаются, при этом нарушения их целостности могут происходить на разных участках.
Инфекционные заболевания, при которых наблюдаются тошнота, рвота и лихорадка.
В этих случаях также наблюдается перенапряжение сосудов и их разрыв на наиболее слабых участках.
Сахарный диабет.
При таком заболевании разрушается структура сосудов, которые начинают лопаться даже при минимальных физических нагрузках.
И обилие повреждений на разных участках может приводить к серьезным нарушениям зрения.
Плохая свертываемость крови, обусловленная соответствующими патологиями.
Конъюнктивиты, кератиты и другие офтальмологические патологии, сопровождающиеся обильным слезотечением.
Механические повреждения глазного яблока, в том числе – возникающие в ходе выполнения операций на глазах.
Развитие опухолей в области органов зрения, оказывающее чрезмерное давление на сосуды и капилляры.
Снижение эластичности стенок сосудов, развивающееся при недостаточном содержании в организме витаминов групп A и C.
Чрезмерное употребление алкоголя и курение, приводящие к расширению и сужению стенок сосудов, которые не выдерживают таких перепадов и разрываются.
Развитие кровотечений, являющихся побочным эффектом приема определенных лекарственных препаратов.

Если во время таких занятий своевременно давать глазам отдых – таких образований можно избежать, но при ослабленных сосудах мелкие кровоизлияния все равно неизбежны.

Как лечить и что делать при кровоизлиянии?

Кровоизлияния субконъюнктивального характера не требуют терапевтического или медикаментозного лечения.

Но при этом офтальмолог может назначить препараты, снимающие болезненные симптомы.

При появлении отечностей или воспалений в области разрывов капилляров могут назначаться соответствующие препараты.

Если причиной кровоизлияний становятся инфекционные офтальмологические патологии – возможно назначение антибактериальных растворов.

Отсутствие болезненной симптоматики предполагает инстилляции офтальмологических капель, если кровоизлияние не рассасывается как минимум в течение недели.

Среди таких препаратов наиболее распространены:

Визин.
Противоотечный и сосудосуживающий препарат местного применения. Характеризуется быстрым действием и не всасывается в системный кровоток, исключая развитие побочных эффектов.
Хорошо зарекомендовал себя в качестве препарата против развития аллергических реакций, провоцирующих разрывы сосудов глаз.
Эмоксипин.
Препарат, активирующий восстановительные механизмы сосудистой системы. Средство также укрепляет стенки сосудов, снижая их проницаемость.
Дополнительно стимулирует процессы кровообращения и обеспечивает доступ достаточного количества кислорода к сосудам, в результате чего рассасывание образований происходит в кратчайшие сроки.
Тауфон.
Тауфон аналогичное по механизму действия эмоксипину лекарство, которое способствует восстановлению внутриглазного давления и снижает риск разрыва сосудов.
При образовании кровоизлияний способствует скорейшему заживлению, оказывая положительное воздействие на регенерационные системы глаза.

Особенности кровоизлияния в глаз у новорожденных

Это обусловлено наличием определенных дополнительных факторов:

применение динопростана во время осложненных родов;
использование вакуум-экстрактора, необходимое в некоторых случаях по тем же причинам;
выполнение компьютерной томографии, когда ребенок находится в утробе матери.

Все это оказывает негативное воздействие на сосуды, которые еще недостаточно крепкие, чтобы выдерживать подобные нагрузки.

Профилактика заболевания

Гарантировано защититься от образования кровоизлияний в глаз невозможно, так как слишком велико количество предрасполагающих факторов.

Но избежать таких нарушений можно при соблюдении следующих общих рекомендаций:

ограничить употребление алкоголя и снизить количество выкуриваемых сигарет;
следить за состоянием иммунитета и при необходимости принимать иммуностимулирующие препараты, а также добавить в рацион полезные продукты питания, содержащие витамины и полезные микроэлементы;
избегать резких движений и тяжелых физических нагрузок при имеющихся проблемах с сосудами, особенно исключить резкие движения головой и наклоны вперед;
больным сахарным диабетом следует с особой внимательностью относиться к контролю уровня глюкозы в крови;
при гипертонии принимать меры по нормализации давления;
регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Источник: zrenie1.com

По характеру повреждения сегодня различается довольно большое количество разнообразных травм глаза, при этом учитывается и степень тяжести повреждения.

Ушиб глаза еще может носить название «контузия» является результатом получения довольно серьезной травмы самого глазного яблока каким-то тупым предметом. Такая травма может образоваться при ударе кулаком, веткой, камнем, снежком и т.д. Также контузию глаза можно получить и при падении.

Стоит учитывать, что ушиб глазного яблока (контузия) в результате может привести к довольно серьезным последствиям. К числу тяжелых последствий относится повреждение слезоотводящего, а также слезопродуцирующего аппарата, хрусталика, роговицы, век, зрительного нерва, сетчатки.

В том случае, если была получена довольно легкая травма глаза, тогда последствием ушиба глазницы может стать образование гематомы. При этом сам пострадавший будет испытывать довольно сильную и неприятную боль в области травмированного глаза. В некоторых случаях, на протяжении первых нескольких часов после получения травмы человек может испытывать чувство тошноты, головокружение, головную боль.

Само глазное яблоко является довольно упругой структурой, непосредственно с внешней стороны, благодаря чему может выдержать даже очень сильные удары. В результате получения сильного удара возможно повреждение придатков глаза (век) либо роговицы (это определяется с учетом того, были ли закрыты либо открыты веки во время получения травмы).

В том случае, если происходит разрыв внутренней спайки, возможно нарушение целостности самих слезных канальцев. В результате этого возможно развитие стойкого и очень сильного слезотечения. Полученная травма век может вызвать довольно сильную гематому (кровоизлияние) и наружное кровотечение в толщу века, под конъюнктиву. Часто встречаются случаи, когда в результате образования сильного отека происходит полное перекрытие глазной щели.

Если же происходит повреждение роговицы, это провоцирует нарушению ее прозрачности, что может стать заметным во время проведения осмотра больного в случае применения бокового освещения. Также спровоцировать нарушение прозрачности может и появление сильного отека стромы роговицы, при этом параллельно происходит и повреждение ее структуры.

Наиболее опасным является именно гемофтальм, то есть кровоизлияние, которое происходит непосредственно в переднюю камеру. Спустя пару минут после того, как была получена сама травма, в передней камере может скопиться сравнительно небольшой объем крови, но в то же время сохраняется прозрачность роговицы. Это повреждение является наиболее опасным, так как в результате его образования происходит сильное снижение уровня остроты зрения.

По краю зрачка может произойти разрыв радужной оболочки, что приводит к нарушению ее естественной способности сужения. При этом возможно серьезное повреждение нервов радужной оболочки, что провоцирует нарушение процесса изменения диаметра самого зрачка (регулирование света, который поступает в глаз).

При образовании разрыва может быть дислоцирован от поддерживающих его связок хрусталик в капсуле, что приводит к потере его прозрачности. В результате это провоцирует образование травматической катаракты и дислокации хрусталика.

Передние структуры, которые принимают на себя большую энергию удара, передают ее непосредственно в задние отделы. В результате того, что сзади само глазное яблоко будет ограничено стеночками орбиты, поэтому деформация глазного яблока способна спровоцировать нарушение не только заднего полюса, но и зрительного нерва.

Практически во всех случаях повреждение сетчатки способно спровоцировать ее разрыв, а в некоторых случаях отслоение. Под сетчаткой находится сосудистая оболочка, которая также способна разорваться. Это способно привести к кровоизлиянию под сетчатку, а также ее дальнейшему отслоению, при этом кровоизлияние может произойти и в стекловидное тело.

Источник: nebolet.com