Кровоизлияния в слизистую оболочку конъюнктивы


Общее описание

Конъюнктивальное кровоизлияниеКонъюнктивальное кровоизлияние (субконъюнктивальное кровоизлияние) представляет собой кровоизлияние под конъюнктиву (прозрачная, тонкая наружная оболочка глазного яблока, чрезвычайно насыщенная кровеносными сосудами очень маленького диаметра), обусловленное повреждением ее сосудов. При деструкции этих сосудистых образований кровь заполняет пространство между конъюнктивой и склерой, образуя видимые кровоизлияния.

Конъюнктивальное кровоизлияние встречается весьма нередко. Является практически во всех случаях вторичным, происходящим на фоне других состояний. Обычно оно возникает при кашлевых приступах (например, при коклюше, бронхите), гипертонических кризах, смехе, рвотных движениях, натуживании при поднятии тяжестей, попадании инородных тел.


жилые люди подвержены данному недугу вследствие атеросклеротических изменений сосудистой стенки, сахарного диабета, нарушений в системе гемостаза, как результат приема антикоагулянтов.
редко конъюнктивальное кровоизлияние причиняется механическим повреждением глазного яблока, а после офтальмологических оперативных вмешательств является их осложнением. Кровоизлияния при этом могут иметь распространенный либо точечный характер. Точечные кровоизлияния обычно сопутствуют болезням конъюнктивы. В ряде случаев причину частых субконъюнктивальных кровоизлияний установить не представляется возможным.

Клиническая картина

Имеется патогномоничный признак — красное пятно на поверхности глазного яблока, обращенной кпереди. К каким-либо неприятным ощущениям у человека кровоизлияние не приводит. Большинство людей замечают его, глядя в свое зеркальное отражение, либо замечают окружающие.

Диагностика

Осуществляется путем внешнего осмотра и осмотра глаза с помощью щелевой лампы. Данное кровоизлияние имеет сливной характер, чем отличается от прочих видов покраснения глаз.

Лечение конъюнктивального кровоизлияния

Данное состояние не является жизнеугрожающим, не сказывается на остроте зрения и в особом лечении не нуждается. Гематома рассасываются самостоятельно на протяжении менее двух недель. Более обширные плоские гематомы, распространяющиеся на большую часть глазного яблока, рассасываются обычно на протяжении трех недель.
дальнейшем в течение нескольких месяцев на их месте может отмечаться желто-серая окраска склеры. Тем не менее, для инициации процессов рассасывания рекомендуются капельный 2%-ный или 3%-ный раствор йодида калия. Проводится общеукрепляющая терапия. Из препаратов витаминов весьма действенен витамин C. Учитывая тот факт, что субконъюнктивальное кровоизлияние очень часто является проявлением других заболеваний, основные усилия должны быть сконцентрированы на их коррекции.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Калия йодидЭмоксипинЭмоксибелЭмокси-Оптик

  • Калия йодид раствор 3% глазные капли (йодсодержащий препарат, обладающий противомикробным и антиатеросклеротическим эффектом). Режим дозирования: при катаракте, помутнении роговицы и стекловидного тела, кровоизлиянии в обо-лочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы: по 2 капли 3% раство-ра (глазные капли) 3–4 раза в сутки в виде конъюнктивальных инстилляций, курс — 10-15 дней.

  • Метилэтилпиридинол (Эмоксипин, Эмоксибел, Эмокси-Оптик) — ангиопротектор. Режим дозирования: в конъюнктивальный мешок — по 1-2 капли 2-3 раза в день. Длительность лечения — 3-30 дней. При необходимости и хорошей переносимости курс лечения может быть продолжен до 6 мес. или повторяться 2-3 раза в год.

Рекомендации

Рекомендуются консультации офтальмолога, врача общей практики.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 15 30 30 30 30 0 0 15 30 30 30 30

Источник: online-diagnos.ru

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние?

Кровотечение под конъюнктиву
Конъюнктива – это прозрачная ткань, покрывающая глаза. Когда под ней собирается кровь, это называют кровотечением под конъюнктиву или субконъюнктивальным кровоизлиянием.

В конъюнктиве и в пространстве между конъюнктивой и расположенной под ней склерой (белковой оболочкой) находится множество крошечных кровеносных сосудов. Конъюнктива служит оболочкой не только для склеры, но и для внутренней поверхности век. Она содержит множество маленьких желез, которые выделяют секреционную жидкость для защиты и смазывания глаз.

Иногда один из таких сосудов разрывается. Даже небольшое количество крови может разлиться повсюду в таком узком пространстве. Благодаря тому, что конъюнктива покрывает только белки, центральная часть, роговица, остается неповрежденной. Роговица отвечает за зрение, так что любое кровотечение под конъюнктиву не должно влиять на него.
Кровотечение под конъюнктиву не опасно. Обычно оно не требует лечения и часто проходит само по себе в течение 1-2 недель.

:


  • случайное повреждение;
  • операция;
  • астенопия;
  • перенапряжение при чиханье;
  • подъем тяжелых грузов;
  • трение глаз;
  • высокое кровяное давление;
  • нарушение свертываемости крови;
  • определенные медикаменты, включая Аспирин и стероиды;
  • глазная инфекция;
  • инфекции, вызывающие лихорадку, такие как грипп или малярия;
  • некоторые болезни, включая диабет и системную красную волчанку;
  • паразиты;
  • нехватка витамина С.

Иногда у новорожденных происходит кровоизлияние под конъюнктиву в процессе родов.

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние — видео

Симптомы кровотечения под конъюнктиву

Кровотечения под конъюнктиву
Такое нарушение обычно вызывает покраснение и легкое раздражение одного из глаз. Чаще всего другие симптомы отсутствуют. Ваше зрение не должно никак измениться. Также не должно быть боли или выделений. На глазу появляется красное пятно. Остальная часть глаза остается без изменений.

Если в глазу появилась кровь после травмы черепа, незамедлительно обратитесь к врачу. Это может быть мозговое, а не просто субконъюнктивальное кровотечение.

Группа риска


Кровотечение под конъюнктиву — часто встречаемое нарушение, возникающее в любом возрасте. Считается, что оно одинаково распространено среди всех полов и рас. Тем не менее риск увеличивается с возрастом. Если у вас нарушение свертываемости крови, или вы принимаете лекарства для разжижения крови, то риск кровотечения под конъюнктиву возрастает.

Диагностика

Очень важно сообщить доктору, если у вас были необычные синяки, или кровоподтеки, или другие травмы, как, например, инородное тело в глазу.

При кровотечении под конъюнктиву чаще всего в анализах нет необходимости. Доктор осмотрит глаз и измерит кровяное давление. В некоторых случаях, может понадобиться сдать кровь на проверку свертываемости. Но это только в тех случаях, если кровотечение под конъюнктиву случалось 2 или более раз или если у вас были необычные синяки или кровоизлияния.

Лечение

Кровотечение под конъюнктиву
Обычно лечение не требуется. Субконъюнктивальное кровоизлияние проходит само по себе в течение 7-14 дней, постепенно становясь светлее и менее заметней.

Доктор может рекомендовать использовать искусственные слезы (Визин, Рефреш, Тера) несколько раз в день, если возникло раздражение глаза. Также доктор может запретить прием лекарств, повышающих риск кровотечения, например Аспирин или Варфарин (Кумадин).

Если доктор обнаружит повышенное кровяное давление или нарушение свертываемости крови, то вам понадобится дополнительное обследование. Также доктор может назначить лекарства для снижения давления.

Профилактика


Предотвратить субконъюнктивальное кровоизлияние не всегда возможно. Может помочь прекращение приема медикаментов, повышающих риск кровотечения.

Не рекомендуется тереть глаза. Если вам кажется, что что-то попало в глаз, необходимо подождать пока это вымоется со слезами либо с помощью искусственных слез.

Но избегайте контакта с пальцами. Когда это рекомендовано, носите защитные очки, предохраняющие глаза от мелких объектов.

Длительный прогноз

Когда проблема проходит, вы можете увидеть изменение в глазу. Участок кровотечения может увеличиться в размере. Также он может пожелтеть или стать розовым. Это обычный процесс, поэтому не стоит беспокоиться. В конечном итоге глаз придет в нормальное состояние.

Источник: medmanual.ru

Что это такое

Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой выделение экстравазатной и экссудативной (геморрагической) жидкости из кровеносных сосудов конъюнктивальной оболочки с последующим скоплением в пространстве между конъюнктивой и белковым мешком – склерой. Конъюнктива глаза является внешней фиброзной оболочкой, выстилающей внутреннюю поверхность век и наружную часть глаза. Она представляют собой тонкую прозрачную пленку. Поэтому почти все субконъюнктивальные кровоизлияния хорошо определяются визуально: на поверхности белковой оболочки появляются пятна, точки или штрихи красного цвета, которые со временем приобретают желтоватую или болотную окраску.


Конъюнктивальная оболочка выполняет важную функцию в поддержании нормальной работы зрительного аппарата: ее клетки секретируют слезную жидкость, необходимую для обеспечения естественных гидролипидных показателей, смягчения и увлажнения глаз. Она содержит большое количество мелких кровеносных сосудов – капилляров, – имеющих небольшой диаметр. Стенки конъюнктивальных капилляров очень тонкие и хрупкие. Поэтому они легко повреждаются даже при незначительном повышении давления крови (например, при резком и сильном кашле, натуживании, сильной тряске и т.д.).

Кровь, которая выделяется из поврежденного сосуда, попадает под соединительную оболочку и, смешиваясь со слезным секретом, образует геморрагическую жидкость, скопление которой под конъюнктивой и называется гипосфагмой.

Обратите внимание! Гипосфагмы имеют непривлекательный и отталкивающий внешний вид, но, несмотря на это, они редко требуют серьезного лечения и не оказывают значительного влияния на зрительную функцию.

Кровоизлияние под конъюнктиву

Причины


Одна из главных причин повреждения капилляров, составляющих систему кровоснабжения конъюнктивального мешка и конъюнктивы, – повышение кровяного давления. Сила воздействия на тонкие капиллярные стенки увеличивается, что приводит к их разрыву и выделению крови и экстравазата в подконъюнктивальное пространство и образованию гипосфагмы.

Причинами повышения давления в сосудах конъюнктивы могут быть:

  • травмы глаз, головного мозга, шейного и шейно-грудного отдела позвоночника;
  • нарушение свертываемости крови;
  • хронические заболевания сердца и сосудов, например, артериальная гипертензия, ишемия, постинфарктное состояние, атеросклероз и др. (риск повышается, если заболевание находится в стадии неполной ремиссии или декомпенсации);
  • инфекционные поражения капилляров (в частности, лептоспироз);
  • хронические заболевания пищеварительного тракта, при которых у пациента диагностируются частые или длительные запоры (давление может повышаться во время натуживания);
  • острые или хронические патологии дыхательных путей, сопровождающиеся частым и сильным кашлем и чиханием (коклюш, бронхит, пневмония, легочная форма туберкулеза, бронхиальная астма и др.);
  • острая форма энтеровирусного геморрагического конъюнктивита;
  • острые инфекционные заболевания кишечника и иные заболевания, сопровождающиеся приступами рвоты;
  • травмы и состояния, приводящие к асфиксии (удушью).

Субконъюнктивальное кровоизлияние также может быть осложнением после хирургических и микрохирургических вмешательств (например, LASIK-коррекции эксимерным лазером), а также пара- и ретробульбарных инъекций.

Гипосфагма после родов также является результатом резкого повышения давления в капиллярах глаза, которое происходит во время потужного периода, особенно если женщина не выполняет рекомендации и требования медицинского персонала.

Важно! Сосуды конъюнктивальной оболочки сами по себе более тонкие и хрупкие по сравнению с другими сосудами человеческого организма, поэтому они больше подвержены различным повреждениям. Некоторые факторы (например, злоупотребление спиртным, курение, дефицит важнейших витаминов, нехватка кислорода) еще больше повышают их хрупкость, что может привести к хроническим подконъюнктивальным кровотечениям и временным расстройствам зрения.

Кровоизлияние под конъюнктиву

Гипосфагма у детей

Субконъюнктивальные кровоизлияния у детей могут развиваться по тем же причинам, что и у взрослых пациентов. Одной из главных причин повреждения сосудов глаза у детей дошкольного и школьного возраста, по мнению специалистов, являются различные травмы и грубое механическое воздействие (неаккуратное протирание глаз руками, толчки, резкие прыжки). У 61,1% несовершеннолетних с гипосфагмой различной локализации после комплексной диагностики и сбора анамнеза были выявлено воздействие травматических факторов, предшествующих началу кровотечения.

У новорожденных в раннем неонатальном периоде (до седьмого дня жизни) гипосфагмы могут возникать в результате родовых травм, наложения акушерских щипцов или вакуумного аспиратора, врожденных заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Нехватка питательных веществ в период внутриутробного формирования органов зрения и сосудистой системы также может негативно повлиять на хрупкость капиллярных стенок и сформировать фактор риска по субконъюнктивальным кровотечениям.

Обратите внимание! У детей первого года жизни кровоизлияния под глазную конъюнктиву нередко бывают следствием синдрома травматической тряски ребенка (СТТР). Укачивать младенца нужно осторожно, совершая плавные движения руками таким образом, чтобы избежать сгибательных движений в локтевых суставах. В противном случае укачивание переходит в тряску, которая может травмировать сосуды глаза и спровоцировать их разрыв.

Кровоизлияние под конъюнктиву

Симптомы и классификация

Клиническая картина субконъюнктивального кровотечения достаточно ясная: кровь, которая выделяется из сосудов при низкой концентрации фактора свертывания, тромбоцитарных аномалиях (качественных или количественных) или патологиях эндотелиальной оболочки капилляров, сворачивается в кровяные сгустки и образует гематому ярко-красного цвета.

Симптомы

В большинстве случаев пациенты с гипосфагмой не предъявляют каких-либо значимых жалоб на зрительную дисфункцию или болезненные ощущения. При субконъюнктивальном кровоизлиянии 3 степени, когда площадь поражения составляет более ¾ подконъюнктивального пространства, помимо гематомы (форма и очертания могут быть различными) появляются и другие симптомы, хотя и степень выраженности их по-прежнему остается незначительной. Это могут быть:

  • умеренный дискомфорт, усиливающийся во время быстрого моргания;
  • слабо выраженное ощущение инородного тела в глазу (при этом колющие и режущие ощущения обычно отсутствуют);
  • хорошо заметный косметический дефект в виде красных пятен на поверхности глаза.

Так как конъюнктивальная оболочка не содержит фоторецепторов (светочувствительных сенсорных нейронов), ее повреждение никак не влияет на функционирование зрительного анализатора и остроту центрального и периферического зрения.

Кровоизлияние под конъюнктиву

Классификация

Классифицируются гипосфагмы по площади поражения субконъюнктивальной полости.

Классификация субконъюнктивальных кровотечений по площади поражения

Степень

Площадь заполнения пространства между белковой и конъюнктивальной оболочкой кровяными сгустками и геморрагическим экссудатом

Выраженность субъективных симптомов (за исключением видимых проявлений)

Первая

Менее¼

Практически отсутствуют

Вторая

От ¼ до ½

Выражены слабо

Третья

Более ½

Выражено слабо или умеренно

При заполняемости субконъюнктивальной полости кровью более чем на ¾ возможен сильный дискомфорт и появление световых вспышек и бликов, плавающих пятен перед глазами. Такие кровоизлияния не проходят самостоятельно. Поэтому при наличии подобных симптомов необходимо сразу обратиться аз медицинской помощью.

Кровоизлияние под конъюнктиву

Диагностика

Первичная диагностика включает визуальный осмотр, определение окраски кровяного пятна, оценку его размеров и площади поражения. С целью выявления возможных инфекционно-воспалительных поражений конъюнктивы проводится биомикроскопическое исследование. При необходимости исключения сопутствующих кровотечений в переднюю камеру глаза (гифем) назначается гониоскопия – осмотр передней камеры с применением специальных гониолинз и щелевой лампы.

При проведении диагностических мероприятий специалисту также важно убедиться в целостности центральной вены сетчатки, внутренней оболочки глаза и нерва, отвечающего за зрительное раздражение (зрительный нерв) – с этой целью проводится офтальмоскопия глазного дна.

Исследования крови (клинический анализ и коагулограмма) необходимы для оценки предрасполагающих факторов, требующих проведения системной коррекции: коагулопатии, нарушений гемостаза, гемоглобинопатии и т.д.

Кровоизлияние под конъюнктиву

Дифференциальная диагностика

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния также направлена на дифференцирование с другими патологиями, имеющими похожую симптоматику: гемофтальмом и гифемой.

Дифференциальная диагностика субконъюнктивального кровотечения

Субъективный или клинический признак

Гипосфагма Гифема Гемофтальм

Локализация кровяных сгустков и геморрагического экссудата

Субконъюнктивальное пространство между соединительной фиброзной оболочкой глаза и белковой склерой

Передняя камера глаза в области радужной оболочки Стекловидное тело

Светобоязнь

Нет

Да

Да

Затуманивание зрения («пелена» перед глазами)

Нет Да

Да

Нарушения в работе зрительного анализатора (зрительная дисфункция)

Только в тяжелых случаях, когда кровяной сгусток (или сгустки) заполняет субконъюнктивальную полость на 75% и более. Да

Да

Неврологическая симптоматика Нет Возможна

Чаще всего – да

Кровоизлияние под конъюнктиву

Нужно ли лечить гипосфагму

Подавляющее большинство гипосфагм регрессирует самостоятельно в течение нескольких дней (допустимо сохранение кровавого пятна до 2-3 недель) и не требует какого-либо лечения. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться этиотропная терапия, направленная на устранение причины кровоизлияния, особенно если оно произошло на фоне нарушения гемостаза.

По индивидуальным показаниям для комплексного и поддерживающего лечения при субконъюнктивальном кровоизлиянии могут быть назначены следующие препараты:

  • Антибактериальные средства в виде капель («Тобрекс», «Левофлоксацин»). Антибиотикотерапия необходима только в случае осложненного течения при вторичном инфицировании поврежденной поверхности и ее нагноении.
  • Препараты искусственной слезы («Визин», «Систейн»). Препараты искусственной слезы при субконъюнктивальном кровоизлиянии назначаются в рамках слезозаместительной терапии для поддержания нормального уровня увлажненности глаз и стимуляции клеточного заживления. Они содержат воду, полисахариды, соли и полимеры, которые стабилизируют и утолщают прекорнеальную слезную пленку, ускоряя рассасывание гипосфагмы. Делать инстилляции можно до 4-6 раз в день.
  • Ангиопротекторы и вазодилататоры («Пентоксифиллин», «Винкамин», «Диосмин»). Препараты с ангиопротекторным действием улучшают микроциркуляцию крови, укрепляют стенки сосудов глаза, снижают их ломкость. Они также положительно влияют на реологические свойства крови, что препятствует ее застою.

Терапию необходимо дополнять витаминными комплексами и витаминно-минеральными добавками с достаточным содержанием компонентов, необходимых для поддержания нормальной работы зрительной системы и функционального состояния капилляров. Это, в первую очередь, витамины C,A,E, витамины группыB, цинк, хром и лютеин. При рецидивирующих кровоизлияниях применяются повышенные дозы аскорбиновой кислоты и рутина (витамина P).

Пациентам с высоким артериальным давлением необходим дополнительный кардиологический контроль и адекватная антигипертензивная коррекция.

Важно! При появлении любых симптомов внутриглазного кровотечения необходимо прекратить прием лекарств из группы антиагрегантов и антикоагулянтов и немедленно обратиться к врачу.

Кровоизлияние под конъюнктиву

Профилактика

Специфическая профилактика гипосфагмы заключается в предупреждении травм и механических повреждений глаза (использование защитной экипировки при занятиях спортом, соблюдение скоростного режима при езде на велосипеде и т.д.), а также регулярной и своевременном контроле кровяного давления.

Неспецифические меры представляют собой комплекс мер, направленных на улучшение функционального состояния сосудов, повышение их прочности и эластичности.

  • Рацион питания должен быть разнообразным. В него обязательно должны входить продукты, богатые аскорбиновой кислотой, цинком и лютеином: печень трески, яйца, шпинат, цитрусовые, болгарский перец, фасоль и т.д. Это поможет укрепить капилляры и снизить риск их повреждения.
  • Для профилактики «кислородного голодания» тканей глаза необходимо регулярно гулять на свежем воздухе не менее 1-2 часов.
  • При работе с вредными парами и металлами глаза следует защищать специальными очками.
  • Каждый день полезно делать гимнастику для глаз. Специальные упражнения помогут поддержать тонус капилляров и улучшить циркуляцию крови, что положительно влияет на доставку полезных элементов к тканям глаза.

Профилактической мерой является осмотр офтальмолога не реже 1 раза в год. При наличии соматических заболеваний из группы риска по субконъюнктивальным кровоизлияниям показан регулярный профильный контроль и офтальмологический осмотр 2 раза в год.

Кровоизлияние под конъюнктиву

Субконъюнктивальное кровоизлияние – патология, характеризующаяся скоплением крови и кровяных сгустков в полости между конъюнктивой и белковой оболочкой глаза. Гипосфагма при неосложненном течении склонна к самостоятельному регрессированию в течение 2-10 дней. Поэтому специфическое лечение обычно не требуется. Антибактериальная терапия проводится в случае присоединения вторичной инфекции и развития воспалительного процесса – конъюнктивита. В остальных случаях показана этиотропная терапия с последующим офтальмологическим контролем спустя 21 день с момента выявления симптомов кровотечения.

Источник: ozrenieglaz.ru

Источник: prososudy.com

Лопнул сосуд в глазу – что делать

Конъюнктивальные кровоизлияния встречаются часто и почти во всех случаях происходят на фоне других состояний. Например, это может случиться при гипертоническом кризе, сильном кашле, рвоте, смехе, натуживание, при поднятии тяжестей, попадании инородных тел на поверхность глаза. Лица старшего возраста чаще подвержены данному недугу вследствие атеросклеротических изменений сосудистой стенки, сахарного диабета, нарушений в системе гемостаза и приема препаратов, влияющих на свертывающую систему крови (дезагрегантов и антикоагулянтов). Кроме этого, конъюнктивальное кровоизлияние причиняется механическим повреждением глазного яблока или сопутствуют офтальмологическим манипуляциям и операциям. У новорожденных детей кровоизлияния под конъюнктиву являются следствием травматической асфиксии в родах или внутриутробным недостатком витамина С.

Кровоизлияния могут иметь распространенный или точечный характер. В ряде случаев причину частых субконъюнктивальных кровоизлияний установить не представляется возможным. К каким-либо неприятным ощущениям у человека, кроме как косметический дефект, кровоизлияние обычно не приводит. Большинство людей замечают его, глядя в зеркало, либо на это указывают окружающие. Однако в случае большого объема излившейся крови могут появляться дискомфортные ощущения в виде чувства инородного тела, чувства распирания, давления, тяжести, ограничения движения глазного яблока.

При обращении пациента с жалобами на наличие субконъюнктивального кровоизлияния врач-офтальмолог проводит стандартное офтальмологическое обследование, включающее проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр переднего и заднего отрезков глаза. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) является обязательным диагностическим методом с целью исключения аналогичных кровоизлияний в полость стекловидного тела и оболочки заднего полюса глаза.Субконъюнктивальное кровоизлияние

Изолированное субконъюнктивальное кровоизлияние

Изолированное субконъюнктивальное кровоизлияние не угрожает здоровью глаза, не сказывается на остроте зрения и в особом лечении не нуждается. Субконъюнктивальные кровоизлияния рассасываются самостоятельно, аналогично внутрикожным или подкожным гематомам, на протяжении нескольких дней или недель в зависимости от объема и распространенности. У пациентов с заболеваниями крови конъюнктивальные кровоизлияния могут носить рецидивирующий характер. В качестве вспомогательной терапии, направленной на ускорение процесса резорбции кровоизлияния, используются ангиопротекторы, антиоксиданты, поливитаминные комплексы, препараты искусственной слезы. Однако, учитывая тот факт, что субконъюнктивальное кровоизлияние очень часто является проявлением других заболеваний, основные усилия должны быть сконцентрированы на их выявлении и компенсации. Поэтому пациентам рекомендуется после консультации офтальмолога начать обследование по органам и системам у терапевта (провести развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, суточный мониторинг артериального давления) и при необходимости получить консультацию узких специалистов (кардиолог, эндокринолог, гематолог, ревматолог).

Прогноз для жизни и трудоспособности пациентов благоприятный. Специфическая профилактика субконъюнктивальных кровоизлияний, к сожалению, отсутствует. Неспецифические превентивные меры могут включать контроль внутриглазного и системного артериального давления, своевременную диагностику и лечение заболеваний крови и органа зрения. При выявлении признаков кровотечения необходимо отменить антикоагулянты и антиагреганты либо уменьшить их дозировку, проконсультироваться с офтальмологом и терапевтом в наиболее короткие сроки. Пациентам с рецидивирующими субконъюнктивальными кровоизлияниями следует планово 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога и гематолога.

МГКЛ

Источник: mgkl.ru

Причины возникновения

Развивается геморрагический конъюнктивит из-за попадания на слизистую оболочку энтеровируса-70. Это вирус из группы Коксаки и ЕСНО. Распространение от человека к человеку идет:

  • через загрязненные руки;
  • предметы гигиены;
  • воздушно-капельным путем.

Заболеть может человек любого пола и возраста. Наиболее подвержены болезни люди со сниженной иммунной защитой.

Этиология и патогенез

Это заболевание является эпидемическим кератоконъюнктивитом, причиной которого являются пикорнавирусы (обычно энтеровирус 70, но иногда и вирус Коксаки А 24). Болезнь является сильно заразной и встречается в виде обширных эпидемий, быстро распространяется. Несколько эпидемий острого геморрагического конъюнктивита было описано в США.

Источником инфекции является больной. Заболевания передается контактным путем — загрязненными руками, пипетками, каплями, офтальмологическими тонометрами и другими предметами.

Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит характеризуется острыми проявлениями тяжелого одностороннего или двустороннего конъюнктивита с кровоизлияниями в бульбарную и тарзальную конъюнктиву, хемозом, отеком век, профузными слизисто-гнойными выделениями, предушной аденопатией и выраженным точечным эпителиальным кератитом.

Клиника

Инкубационный период 12-48 часов. Заболевание начинается остро резкой болью в глазу, ощущением инородного тела, светобоязнью и слезотечением. Сначала поражается один глаз, а потом через 1-2 дня второй.
При осмотре больного отмечается умеренный отек век и слезо-слизистые выделения из глазной щели.
Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, шероховатая, отечная.
В области нижней переходной складки конъюнктивы прозрачные фолликулы.
На второй день появляется основной признак этого заболевания – геморрагии в конъюнктиве глазного яблока. Они могут быть в виде мелких петехий и в виде значительных кровоизлияний, которые захватывают почти все глазное яблоко. Такие кровоизлияния на глазном яблоке иногда принимают за травматические.
Увеличиваются предушные лимфатические узлы.

Осложнения. В воспалительный процесс может втягиваться роговая оболочка, в которой появляются мелкоточечные сероватые эпителиальные инфильтраты.
Чувствительность роговицы снижается.
Инфильтраты бесследно рассасываются.
Длительность заболевания 6-12 дней.

Протекание болезни

Особых симптомов кровотечения под конъюнктиву не наблюдается. Во время появления недуга у больного отсутствуют болевые ощущения, и качество зрения остается на прежнем уровне. Пациент не обнаружит красное пятно, пока не посмотрит на себя в зеркало. Кровяное пятно отличается темно-красным цветом, которое хорошо заметно на белом фоне. Это образование приобретает разную форму и размеры. Гипосфагма светлеет, а затем появляется желтоватый оттенок спустя некоторое время. Пятно начинает рассасываться по истечении нескольких дней.

  Симптомы блефароконъюнктивита глаз и особенности его лечения

Осложнения и побочные эффекты лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Общие принципы лечения

Длительность противовирусной терапии зависит от быстроты исчезновения симптомов воспаления. В среднем противовирусные препараты применяют 2 нед:

Интерферон альфа, р-р 4000 ЕД/мл, вконъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч

+

(следует чередовать с интерфероном)

Аминобензойная кислота, 0,07% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или

Полиадениловая кислота/уридиловая кислота, р-р 50 ЕД/мл, в конъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч.

Для профилактики вторичной бактериальной инфекции:

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/ сут,

10—14 сут или Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле

2—3 р/ сут, 10—14 сут или Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле

2—3 р/ сут, 10—14 сут.

Клинические признаки и симптомы

Продолжительность инкубационного периода составляет 12—48 ч. Выздоровление обычно наступает через 8—12 сут.

Заболевание начинается остро, с развития симптомов общей интоксикации, к которым присоединяются проявления конъюнктивита (светобоязнь, резкая боль, ощущение присутствия инородного тела), сначала на одном глазу, а через 1—2 дня на другом. Наблюдается увеличение переднеушных ЛУ. При осмотре можно выявить гиперемию, фолликулы и выраженный отек конъюнктивы нижней переходной складки, небольшое количество слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости.

Симптоматика

Конъюнктивит имеет сезонный характер — возникает обычно весной или осенью. Для геморрагического конъюнктивита типично быстрое развитие симптомов. Характерной особенностью является первичное поражение одного глаза, через сутки воспаляется второй.

Клиническая картина развивается с нарастанием симптомов:

  • дискомфорт, затем боль в глазах;
  • светобоязнь;
  • зуд, жжение;
  • повышенное слезотечение;
  • отечность век;
  • появление слизистого отделяемого.

Постепенно выделения приобретают геморрагический характер, на конъюнктиве образуются кровоизлияния. При тяжелом течении возможно недомогание, умеренное повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Заболевание длится 10-30 дней.

Геморрагический конъюнктивит глаза

Классификация

Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:

  • І степень. Признаки кровотечения визуализируются на 1/4 поверхности глазного яблока.
  • ІІ степень. В патологический процесс вовлечено не более половины площади орбитальной конъюнктивы.
  • ІІІ степень. Отмечается поражение от 2/3 пространства между наружной оболочкой глаза и склерой до его полного заполнения кровяными сгустками.

Народные способы лечения болезни

Лечение конъюнктивита укропом
Принимая во внимание тот факт, что энтеровирусный конъюнктивит имеет определенную схожесть с аллергическими конъюнктивитами, народная медицина в своем арсенале имеет ряд действенных рецептов, которые позволят улучшить общее состояние человека и усилят действие лекарств. Нетрадиционная медицина способна устранить симптоматику заболевания, но на самого возбудителя действия не оказывает, поэтому народные рецепты должны применяться только в комплексе с медикаментозными препаратами.

  1. Среди народных средств лучше остальных себя проявили настои из ромашки. Прикладывать примочки из ромашки нужно не меньше 4 раз в день. То же самое можно делать, используя листовой чай. Ватные диски нужно смачивать в заварке и прикладывать на глаза минимум на 20 минут 3 раза в день. Вышеуказанные средства не вызывают аллергических реакций, поэтому могут использоваться на протяжении длительного периода.
  2. Неплохой результат получают, используя сок укропа. Нужно свежую траву мелко нарезать и выдавить из нее сок. В полученной жидкости смачивают вату и протирают глаза. В виде компресса можно приложить и тертый картофель. Перед этим кашицу держат в холодильнике и выдавливают сок. Сок сливают, а вот прохладный картофель прикладывают к глазу на 15 минут 2 раза в день.
  3. Очень хорошо помогают натуральные капли на основе ромашки лекарственной, корня алтея и листьев паслена черного. Ингредиенты смешивают и кипятят в течение 10 минут, далее охлаждают и, тщательно отфильтровав, закапывают по 2 капли 3 раза в день до полного излечения симптомов.
  4. Хорошо себя проявила настойка из лепестков розы. Для приготовления настоя нужны 1 ст. л. сухих лепестков розы и стакан кипятка. Лечебный раствор настаивают 30 минут. После этого средство используют днем для протирания глаз, а вот в ночное время из него делают компрессы, которые оставляют на 20 минут на закрытых глазах.
  5. Цветки василька являются очень сильным противовоспалительным и антисептическим средством, их массово применяют в лечении конъюнктивитов. Для приготовления настоя берется 1 ст. л. сухих цветков на стакан кипятка. Средство закапывают по 3 капли 2 раза в день.

  Что такое фолликулярный конъюнктивит — его симптомы и лечение

Цветки василька
Народные средства оказывают эффект, если заболевание еще не запущено, в противном случае они никакого результата не принесут.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит — это очень серьезное заболевание, которое способно перерасти в хроническую форму. Подобное стояние будет доставлять человеку огромное количество неудобств, которые касаются как физиологического состояния человека, так и его эмоционального фона.

Покрасневшие и распухшие глаза портят внешний вид человека, он стыдится своей внешности, не может нормально передвигаться по городу. В светлую, солнечную погоду его мучают массивные слезотечения и резкая боль в области глаза. Болезнь может вызвать у человека ряд комплексов, а если это ребенок, то в будущем это плохо скажется на его способности адаптироваться в социуме.

Зрение — это одно из самых важных чувств в человеческом организме, кажется, нет ничего ужасней, чем быть слепым и не знать, что происходит вокруг. Помните, что любое заболевание глаза может стать причиной потери зрения. Поэтому даже малейшие нарушения в функциональности глаза не должны остаться без внимания.

Как протекает лечение недуга

Особое лечение зрительного органа необходимо, когда возникает субконъюнктивальное кровоизлияние. При возникновении болевого синдрома либо другого дискомфорта, рекомендуется принимать анальгетики и введение лекарственных медикаментов, имеющих искусственную слезу для уменьшения раздражения.

Прием препаратов, типа аспирина или антикоагулянтов, должен проходить под наблюдением специалиста. Применение дополнительных медицинских мер необходимо при образовании недуга из-за травмы. Использование субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза специальных капель либо мазей с содержанием антибиотиков предусмотрено при обнаружении инфекции.

Во многих случаях кровотечение в органе зрения можно остановить. Во время нахождения в среде, где имеются летучие частицы, рекомендуется пользоваться защитными очками. Таким образом, можно глаза уберечь от травмы.

Важно! При обнаружении возвратных кровоизлияний в органах зрения, понадобиться помощь специалиста для восстановления свертываемости крови.

Лечение конъюнктивального кровоизлияния

Лечение при субконъюнктивальном кровоизлиянии назначает офтальмолог. Такие кровоизлияния очень разнообразны по степени выраженности. Как правило, небольшие исчезают за несколько дней. При кровоизлиянии нельзя тереть слизистую или давить на глазное яблоко. Это может усилить процесс. На время стоит отказаться от контактных линз.

Обширные кровоизлияния могут занимать до половины поверхности глазного яблока и даже больше. Такие рассасываются за 2-3 недели. Даже после исчезновения массивных кровоизлияний на несколько месяцев остается желтушность склеры.

Обычно субконъюнктивальные кровоизлияния не требуют специального лечения. Такие явления проходят самостоятельно, если не сопровождаются инфекциями или сильным травмированием тканей. Для скорейшего рассасывания крови могут назначить йодистый калий или калия йодид 2%. Это средство используют и при внутренних глазных кровоизлияниях.

Раствор калия йодид можно приобрести в форме глазных капель. Этот йодсодержащий препарат оказывает противомикробное и антиатеросклеротическое воздействие. При кровоизлияниях нужно закапывать по 2 капли трижды в день. Лечение займет 10-15 дней.

При глазных кровотечения назначают Метилэтилпиридинол (Эмоксибел или Эмоксипин). Это ангиопротектор, который уменьшает проницаемость стенок сосудов. Закапывать нужно по 1-2 капли трижды в сутки. При кровоизлияниях терапия занимает до 30 дней. Врач может продлить лечение.

Уменьшить кровотечение помогает Визин, Окуметил, Октилия, Нафтизин. Это недорогие капли, которые сужают сосуды и блокируют выход крови. Данные препараты могут прекратить даже сильное кровоизлияние под конъюнктиву.

конъюнктивальное кровоизлияние

В том случае, если человек испытывает дискомфорт или боль, офтальмологи назначают противовоспалительные и противоотечные средства. Если кровоизлияние сопровождается инфекцией, нужно использовать антибактериальные и противовирусные капли.

Чтобы укрепить сосуды, рекомендует провести общеукрепляющую и витаминную терапию. Полезно принимать аскорбиновую кислоту и витамин Р. Оба эти вещества присутствуют с Аскорутине, поэтому его часто назначают при ослаблении сосудистой стенки.

В подавляющем большинстве случаев даже обширные кровоизлияния под конъюнктиву проходят без осложнений. Если кровоизлияние имеет другую природу, требуется срочное лечение в условиях стационара.

Сами по себе субконъюнктивальные кровотечения не опасны, однако их причины требуют тщательной диагностики. Терапию проводят относительно причины кровоизлияния. Частые повреждения сосудов и легкое появление синяков – признаки заболеваний крови. Поэтому при рецидивах глазного кровоизлияния нужно обратиться к врачу.

Оценка эффективности лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Проведение диагностики

Обычная проверка зрения помогает установить правильную диагностику недуга. По неизвестной причине задача офтальмолога заключается в установлении дополнительных обследований, чтобы определить наличие заболеваний глаз. При травмировании глаза точное исследование помогает убедиться, что другие структуры органа зрения не повреждены.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений. Учитывается факт контакта с больным человеком, типичные симптомы. Для подтверждения энтеровирусной инфекции исследуют отделяемое из глаза.

Симптомы кровоизлияния под конъюнктиву

Субконъюнктивальное кровоизлияние может быть точечным и распространенным. Признаки такого кровоизлияния обычно заметны невооруженным глазом. Пациент может заметить его симптомы глядя в зеркало. Кровоподтек сначала имеет темный оттенок, но со временем область желтеет и рассасывается. Болевой синдром и нарушения зрения обычно не отмечаются.

Отличить кровотечение от покраснения глаза можно по сливному характеру первого. Несмотря на устрашающий вид, данное явление не несет угрозы для зрительной системы и не влияет на качество зрения.

Причины срочного обращения в больницу при глазном кровоизлиянии:

  • двустороннее явление;
  • снижение или потеря зрения;
  • затуманенность зрения;
  • болевые ощущения;
  • чувство тяжести и дискомфорта;
  • кровоизлияние после травмы;
  • кровоизлияние на фоне приема лекарств, которые разжижают кровь.

вид глаза с кровоизлиянием

Общее описание

Конъюнктивальное кровоизлияние
Конъюнктивальное кровоизлияние (субконъюнктивальное кровоизлияние) представляет собой кровоизлияние под конъюнктиву (прозрачная, тонкая наружная оболочка глазного яблока, чрезвычайно насыщенная кровеносными сосудами очень маленького диаметра), обусловленное повреждением ее сосудов. При деструкции этих сосудистых образований кровь заполняет пространство между конъюнктивой и склерой, образуя видимые кровоизлияния.

Конъюнктивальное кровоизлияние встречается весьма нередко. Является практически во всех случаях вторичным, происходящим на фоне других состояний. Обычно оно возникает при кашлевых приступах (например, при коклюше, бронхите), гипертонических кризах, смехе, рвотных движениях, натуживании при поднятии тяжестей, попадании инородных тел. Пожилые люди подвержены данному недугу вследствие атеросклеротических изменений сосудистой стенки, сахарного диабета, нарушений в системе гемостаза, как результат приема антикоагулянтов. Нередко конъюнктивальное кровоизлияние причиняется механическим повреждением глазного яблока, а после офтальмологических оперативных вмешательств является их осложнением. Кровоизлияния при этом могут иметь распространенный либо точечный характер. Точечные кровоизлияния обычно сопутствуют болезням конъюнктивы. В ряде случаев причину частых субконъюнктивальных кровоизлияний установить не представляется возможным.

Возможные осложнения

Как правило, осложнения возникают редко. Площадь поражения становится более обширной при присоединении инфекционных болезней: воспалении ресничной кромки век, конъюнктивы или роговой оболочки.

Если кровоизлияние возникло как следствие инъекции в область между надкостницей и глазным яблоком, может развиться эндофтальмит – воспаление внутренних структур глаза со скоплением гнойного отделяемого. Самым тяжелым осложнениям эндофтальмита является сепсис.

Также к вероятным осложнениям относят кровоизлияние в переднюю камеру глаза и синдром сухого глаза – недостаточную увлажненность конъюнктивы.

Кровоизлияния в слизистую оболочку конъюнктивы
Гипосфагма 3 степени сопровождается незначительным повышением внутриглазного давления.

Симптомы травм глаза с разрывом кровеносных сосудов

Зачастую, такое как на фото субконъюнктивальное кровоизлияние не вызывает болевых ощущений и заметить проблему могут посторонние, а не больной. Не надо пугаться, вид, конечно, устрашающий, но серьезной угрозы здоровью нет.

Так как сгусток крови в глазу выглядит пугающе, то многие считают, что произошло непоправимое. Это не так. Такие травмы не влияют на качество зрения, если не повреждены внутренние ткани глаза и болевых ощущений нет.

От степени кровоизлияния зависит и время до полного выздоровления:

  • если конъюнктива повреждена незначительно, то красное пятно исчезнет на вторые сутки. Так как повреждение одного-двух сосудов восстанавливаются очень быстро;
  • если пятно крови в глазу плотное, темно-бордовое и занимает примерно половину белка, то период выздоровления колеблется от двух до трех недель;
  • серьезные повреждения конъюнктивы с большим сгустком крови требуют лечения у офтальмолога, так как возможны внутренние повреждения сетчатки глаза и хрусталика. Необходимо полное обследование глаза и диагностика.

Такие кровоизлияния могут быть симптомом серьезного хронического заболевания внутренних органов, которое требует немедленного лечения.

При травмах глаз возможны не только очевидные субконъюнктивальные кровоизлияния, но и незаметные, но серьезные травмы:

  • кровоизлияние в веках – опухоль багрово-синего цвета, которая становится меньше дня через два, приобретя желтоватый оттенок;
  • если при травме повреждена сетчатка глаза, то нормальное зрение будет нарушено. Внешних симптомов повреждения сетчатки обычно не наблюдается, но у пациента есть ощущение инородного тела в глазу.

Кровоизлияние у ребенка

Если после травмы глаз на протяжение двух – трех дней есть ощущение рези, повышено слезоотделение, кажется, что в глаз попала соринка – надо обратиться к врачу, чтобы проверить целостность сетчатки.

  • Если произошло кровоизлияние в стекловидное тело глаза, то у пациента появляются плавающие расплывчатые темные пятна перед глазами и неожиданные яркие световые вспышки.

  Макулярный отёк сетчатки глаза

Серьезная травма глаз обычно совмещает несколько типов повреждений сосудов всех тканей глаза. Поэтому необходимо обследование у врача, чтобы не пропустить серьезную патологию, которая приведет к снижению остроты зрения.

Причины воспаления

Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и тд ). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц. Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и тд ), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.

Возбудителем острого геморрагического конъюнктивита выступает пикорнавирус. Это энтеровирус 70-го типа, который характеризуется высокой контагиозностью, отчего нередко регистрируются массовые заражения этим заболеванием. Особенно восприимчивы к такому недугу детские дошкольные и школьные учреждения, так как иммунитет ребенка очень слаб, и распространенность инфекции происходит значительно быстрее.

Что касается путей передачи этого заболевания, то здесь следует выделить такие факторы:

  1. через инфицированные глазные капли.
  2. через глазные выделения от зараженного человека.
  3. через специальные инструменты и офтальмологические приспособления для визуального осмотра.
  4. если человек грязными руками трет глаза.
  5. через бытовые предметы и вещи личного пользования (полотенца, столовые приборы, средства личной гигиены).

Помимо этого, следует выделить и предрасполагающие факторы для развития данного инфекционного процесса:

  • слабая иммунная система;
  • наличие хронических офтальмологических заболеваний;
  • заболевания, этиологией которых выступает энтеровирус в личном анамнезе;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование чужих предметов для личной гигиены;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических требований в общественных местах.

Ввиду того, что распространенность этого заболевания довольно высока, высокий риск заражения присутствует практически всегда.

Конъюнктивит возникает от воздействия на нежную, легкоранимую глазную оболочку различных поражающих факторов. В первую очередь это инфекция:

  1. Главным образом – вирусы.
  2. Бактерии.
  3. Грибки.
  4. Простейшие (например, хламидии при трахоме).
  5. Паразиты (филярии, вызывающие онхоцеркоз).

Кроме этого, могут быть и другие причины:

  • разнообразные аллергены;
  • инородные тела (соринки, насекомые);
  • разные виды химических веществ и их пары;
  • контактные линзы;
  • воспалительные процессы в других органах.

Более 50% общего числа конъюнктивитов имеют вирусную природу. Возбудитель передается при вирусном конъюнктивите через:

  • руки, загрязненные выделениями из воспаленных глаз;
  • вещи домашнего обихода (полотенца, наволочки подушек);
  • инфицированные препараты для глаз и мелкий глазной инструментарий (пипетки, палочки);
  • офтальмологическую аппаратуру.

Вирусные воспаления конъюнктивы подразделяют на виды:

  1. Герпетический конъюнктивит. Вирус простого герпеса

    Отдельно выделяют конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса

  2. Аденовирусный.
  3. Эпидемический.

Их объединяют общие симптомы: возможность одностороннего поражения, острый процесс, уплотнение и отек век, слезотечение и светобоязнь.

Дифференциальный диагноз

До появления субконъюнктивальных кровоизлияний проводят дифференциальный диагноз с другими формами фолликулярных конъюнктивитов, гриппом и ОРВИ, электроофтальмией, после возникновения кровоизлияний — с травмами и сосудистыми нарушениями.

Ошибки и необоснованные назначения

Неадекватная терапия не приводит к развитию хронических форм или каких-либо других осложнений.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния медикаментами

По результатам осмотра врач может принять решение, что специальное лечение не требуется, кровоизлияние самоликвидируется в течение 3-4 недель. Гораздо важнее направить силы на устранение и терапию причин, вызвавших гипосфагму.

Но чтобы ускорить выздоровление назначают следующие средства:

  • увлажняющие глазные капли. Они устраняют сухость конъюнктивы, повышают вязкость слезной жидкости, увлажняют роговую оболочку («Визин», «Катионорм», «Визомитин»);
  • глазные капли с антибиотиками – помогают бороться с бактериями, необходимы при геморрагическом конъюнктивите, вторичных воспалительных процессах («Альбуцид», «Ципролет», «Тобрекс»);
  • ангиопротекторы – лекарственные средства для расширения и укрепления сосудов;
  • витаминные комплексы. Особенно организму необходимы витамины С и Р.

Кровоизлияния в слизистую оболочку конъюнктивы
Лечение занимает 5-7 дней.

Причины возникновения (видео)

В редких случаях субконъюнктивальное кровоизлияние может быть выявлено даже у новорожденных. Кроме того, гипосфагма может проявить себя в течение первого месяца жизни ребенка. Причинами этого могут быть последствия механической асфиксии, возникшей при родах или дефицит витамина С.

Какие причины гипосфагмы могут быть у взрослого:

  • приступ глаукомы, т.е. резкий, внезапный подъем внутриглазного давления;
  • обширное повреждение кровеносных сосудов при выполнении парабульбарных инъекций;
  • восстановительный период после офтальмологической операции, в ходе которой на конъюнктиве был сделан разрез и наложены швы;
  • механические травмы глаза, проникающие ранения, повреждения целостности глазного яблока;
  • попадание инородного тела в глаз;
  • черепно-мозговая травма. Субъконъюнктивальное кровоизлияние выступает частым признаком повреждения костей черепа и мозговых оболочек;
  • геморрагической конъюнктивит – острое поражение конъюнктивы, вызванное пикорнавирусами. Сопровождается отечностью век, повышением температуры тела, гнойными выделениями;
  • проблемы со свертываемостью крови, иммунная, приобретенна, или генетическая коагулопатия.

Кровоизлияния в слизистую оболочку конъюнктивы
В группе риска находятся гипертоники – люди, склонные к повышенному артериальному давлению и страдающие тиреотоксикозом.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Методы лечения

При подтверждении геморрагического конъюнктивита незамедлительно назначается лечение. Больной является распространителем вируса, поэтому его нужно временно изолировать. Врач назначает следующие препараты:

  • противовирусные — “Офтальмоферон”, “Полудан”;
  • кортикостероиды для рассасывания кровоизлияний — “Дексаметазон”;
  • устранить отек, улучшить текучесть крови помогают растворы декстрана, гиалуронидазы — “Дефислез”, “Гипромеллоза”;
  • рассасыванию геморрагических высыпаний также способствует препарат “Эмоксипин”.

Симптомы на фоне лечения могут исчезнуть уже через 5-6 дней, но терапию продолжают не менее двух недель, так как вирус долго сохраняется в слизистой.

Препараты для лечения геморрагического конъюнктивита

Характеристика основных симптомов

В основном пациенты самостоятельно наблюдают явление под названием – субконъюнктивальное кровоизлияние. В остальных случаях окружающие говорят о появлении необычного вида глаза. У этого недуга наблюдается сливной характер, поэтому он отличается от покраснений глаз другим способом. От устрашающего вида зрение не изменяется и глаз находится вне опасности.

Лопнувший сосуд в глазу

Важно учитывать! Возрастные изменения сосудов нередко становятся главной причиной кровоизлияние под конъюнктиву. С возрастом концентрация коллагеновых нитей снижается, и стенки сосудов приобретают истонченный вид.

Клиническая картина

Имеется патогномоничный признак — красное пятно на поверхности глазного яблока, обращенной кпереди. К каким-либо неприятным ощущениям у человека кровоизлияние не приводит. Большинство людей замечают его, глядя в свое зеркальное отражение, либо замечают окружающие.

Лечение и профилактика

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния зависит от тяжести травмы и общей клинической картины поврежденных тканей. В большинстве случаев, если не повреждено стекловидное тело и клетчатка при травме, офтальмолог назначает местное лечение:

  • гематомы век лечат прикладыванием холодного льда, обернутого в чистую ткань. Опухоль и синяк проходят самостоятельно через две – трое суток;
  • субконъюнктивальное кровоизлияние требует медикаментозного лечения, если на слизистую попала инфекция, и началось нагноение. Лечение назначается индивидуально, исходя из симптоматики и общего состояния больного;
  • незначительные травмы сетчатки также излечиваются самопроизвольно, тем не менее при снижении четкости зрения, появлении перед глазами размытых пятен и «звездочек» надо обратиться к врачу.

При любом повреждении глаз снизить боль и уменьшить отек поможет прикладывание холодного компресса и прием мочегонных препаратов, которые снизят кровяное давление. Но эти методы рекомендованы только в качестве первой помощи при травме глаз.

Обширные кровоизлияния лечатся путем хирургического вмешательства. Современные методы хирургии глаза – лазерная коррекция зрения и витрэктомия, позволяют безболезненно удалить сгусток крови и снизить давление на близлежащие ткани глазного яблока.

ВконтактеFacebookОдноклассникиTwitterGoogle+

Источник: probol.info


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.