Креатинин при сахарном диабете

Written by Alla on Сентябрь 4, 2017 . Posted in Осложнения при сахарном диабете

Наиболее подвержены поражениям почек в организме, безусловно, люди, страдающие заболеванием сахарный диабет. Наши почки – это «второе» сердце. Какова должна быть норма креатинина в крови и как выявляются почечные осложнения у женщин, будет рассказано в данном обзоре.

Нефропатия – это не приговор

Наши почки состоят из миллиона нефронов. Нефроны – это микроскопические фильтры, в которых отходы отделяются от крови и выводятся из организма в виде мочи. Нефроны способствуют процедуре отцеживания полезных продуктов, таких как белок, и его возврату.

Нефропатия почек — как развивается

Под влиянием повышенного уровня сахара в крови, мелкие кровеносные сосуды, поставляющие кровь к нефронам, могут быть повреждены. В итоге, тот же нефрон оказывается так же поврежденным, потому что кровь, которая питает его, перестает поступать в нормальном режиме.

Чем больше нефронов оказываются поврежденными, тем ниже становится способность почек к фильтрации крови.

Факторы риска поражения почек при диабете

Основной фактор риска при нефропатии — повышенный уровень глюкозы в крови или гипергликемия на протяжении длительного времени.

Другие факторы риска включают в себя:

• иные диагностированные диабетические осложнения, возникающие в результате повреждения мелких кровеносных сосудов (микрососудистой), такие как ретинопатия или нейропатия;
• гипертония;
• наследственные болезни почек.

Диагностика и этапы нефропатии

Каждый пациент с диагнозом сахарный диабет 2 типа должен пройти тест на функционирование почек, обязателен анализ на креатинин в крови, чтобы своевременно выявить нефропатию.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа должны пройти тестирование в течение первых пяти лет после установления диагноза. Далее регулярность посещения своего лечащего врача должна быть ежегодная.

Основные стадии почечной недостаточности

Курс диабетической нефропатии делится на 5 этапов. Стадия заболевания определяется на основе исследований, которые показывают, насколько хорошо ваши почки работают, а именно делают анализ на норму креатинина в крови.

Допустимый уровень креатинина в крови

Основные стадии почечной недостаточности по концентрации креатинина в крови приведены в таблице ниже.

Этап	СКФ А-уровень фильтрации, облако концентрации креатинина в крови
Здоровые — нормально функционирующие почки	90 мл / мин или более
Этап 1 — почки функционируют должным образом, но моча содержит некоторые биохимические аномалии (альбумин)	90 мл / мин или более с повышенными уровнями белка альбумина в моче (30 г — 300 мг) — так называемая микроальбуминурия
Шаг 2 — мягкое ухудшение почечной функции и нарушения в биохимии мочи	От 60 до 89 мл / мин
Шаг 3 — ухудшение почечной функции степени средней части	От 30 до 59 мл / мин
Шаг 4 — резкое ухудшение функции почек — явная нефропатия	От 15 до 29 мл / мин
Шаг 5 — аэробные почки	Менее 15 мл / мин

Лечение и профилактика нефропатии при сахарном диабете

Согласно последним исследованиям, развитие диабетической нефропатии может быть полностью остановлено или произведена значительная задержка ее развития на ранней стадии обнаружения заболевания.

На каждой стадии заболевания лечение состоит из:

• постоянный гликемический контроль — HbA1c менее 7% ;
• изменение образа жизни — правильный рацион больных сахарным диабетом и физических упражнений;
• стабилизация артериального давления;
• выравнивание липидного профиля;
• отказ от курения.

Гликемический контроль является чрезвычайно важным при лечении всех осложнений, но особенно он необходим в случае нефропатии на каждой стадии заболевания.

На данном этапе существуют препараты, используемые при лечении нефропатии, в дополнении к выравнивающим агентам кровяного давления.

Пациентам, находящимся на пятой стадии нефропатии, необходим диализ почек, а в крайних случаях, трансплантация почек.

Профилактика для почек

Основной метод профилактики нефропатии — поддержание уровня глюкозы в крови в пределах рекомендуемых стандартов и регулярный скрининг.

Не менее важным является диагностирование уровня и нормы креатинина в крови. Поддержание HbA1c менее 7% снижает риск нефропатии на 30% -40%. Кроме того, снижение артериального давления может уменьшить риск нефропатии на 30%.

Креатинин — обсуждение

Что касается мочевины, то ее синтез осуществляется в области печени в момент обезвреживания аммиака, который формируется при реакциях дезаминирования аминокислот. Мочевина представляет собой низкомолекулярное соединение, которому свойственно совершенно спокойно проходить через мембраны клеток не только эритроцитов, но и паренхиматозных органов. Количество мочевины в плазме крови определяется сразу же несколькими факторами, а именно скоростью ренальной перфузии, скоростью ее синтеза, а также скоростью клубочковой фильтрации.
к как мочевину принято считать осмотическим активным компонентом, очень часто ее чрезмерное скопление становится причиной отечности не только тканей паренхиматозных органов, но и подкожной клетчатки, миокарда, а также центральной нервной системы. Уровень мочевины в плазме крови дает возможность в самую первую очередь оценить работу почек человека. Состояние, при котором количество мочевины в крови увеличивается сразу же в несколько раз, именуется уремией. Увеличение ее уровня возможно как в результате нарушения работы почек, так и фоне регулярного употребления чрезмерного количества белка, а также в результате желудочного кровотечения.

Если говорить о креатинине, то данное вещество формируется в момент внезапного необратимого дегидратирования креатина. В крови здорового человека практически всегда отмечается неизменное количество данного вещества. Оно содержится не только в крови, но и в кишечнике, желчи, спинномозговой жидкости, а также в поте. Его фильтрация осуществляется через базальную мембрану клубочков. В нормальном состоянии количество формирующегося креатинина равняется количеству выведенного креатинина. Одновременное увеличение числа мочевины, а также данного компонента в крови является сигналом развития почечной недостаточности. Анализ на данное вещество не только в крови, но и в моче дает возможность оценить, прежде всего, скорость клубочковой фильтрации. В данном случае больному проводят пробу Реберга. Увеличение числа данного вещества в крови может наблюдаться как при акромегалии, так и при лучевой болезни, синдроме продолжительного раздавливания, хронической либо острой почечной недостаточности, массивном, механическом либо хирургическом поражении мышц, обезвоживании, а также гипертиреозе.

И, наконец, мочевая кислота представляет собой конечный продукт пуринового обмена. Она формируется не только из эндогенных, но и из экзогенных пуриновых нуклеозидов. Наибольшее количество мочевой кислоты покидает организм вместе с мочой. Остальное ее количество выводится с калом. Обращаем внимание на тот факт, что мочевой кислоте практически не свойственно растворяться в воде. Как только ее уровень повышается, в тканях человеческого организма начинают скапливаться ураты, что рано или поздно приводит к развитию подагры. Особенно часто данная патология поражает представителей сильного пола. Увеличение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о наличии не только подагры, но и почечной недостаточности, лимфомы, синдрома Леша-Нихана, лейкоза, токсикоза беременных, миеломной болезни, пернициозной анемии и так далее. А вот снижение уровня мочевой кислоты возможно при ксантинурии, низкопуриновой диете, болезни Ходжкина, синдроме Фанкони и некоторых других состояниях.читать комментарии

Анализ креатинина и мочевины — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Показания к проведению
Анализ креатинина и мочевины дает возможность оценить функциональную способность работы почек, а также степень нарушения белкового обмена.

Принцип метода
Чтобы оценить степень нарушения белкового обмена при сахарном диабете и выделительные способности почек, проводят анализ содержаниякреатинина и мочевины в крови и в моче. Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена, которые образуются в тканях, циркулируют
в крови, выделяются с мочой. Поэтому уровень их содержания в сыворотке крови и моче является показателем выделительной способности почек. Анализ креатинина и мочевины дает возможность оценитьстепень нарушения обмена веществ, а также функциональную способность почек.

Методика проведения
Исследование проводится в лабораторных условиях. Перед
проведением анализа необходимо исключить физические нагрузки, исключить алкоголь, крепкий чай, кофе, прием мясной пищи.

Оценка результатов
В норме содержание мочевины:

В норме содержание креатинина в крови:

В норме содержание креатинина в моче:

Диагностическая ценность
Анализ креатинина и мочевины позволяет оценивать функциональные способности работы почек, эффективность почечного кровотока (определение клиренса креатинина).

Сахарный диабет и все о нем! :: просмотр темы — анализ на креатин/креатинин.

№22. Креатинин (в крови) (Creatinine)

Описание
Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей.

Функции. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина. Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани у них по сравнению с женщинами.

Креатинин относится к беспороговым веществам: в норме фильтруется в гломерулах почек и не подвергается реабсорбции или секреции в канальцах. Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек. Определение концентрации креатинина в крови и моче используют для расчета величины клубочковой фильтрации и оценки функции почек (проба Реберга).

Показания к назначению анализа:

Диагностика состояния почек;
Заболевания скелетных мышц.

Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: кинетический Яффе метод

Сроки исполнения: 1 день

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории Инвитро — мкмоль/л

Альтернативные единицы измерения — мг/дл

Пересчет единиц: мг/дл х 88,4 ==> мкмоль/л

Возраст Уровень креатинина,
мкмоль/л
14 лет 53 — 97
Мужчины, > 14 лет 62 — 115

Повышение уровня креатинина :

Острая и хроническая почечная недостаточность;
Акромегалия и гигантизм;
Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола);
Механические, операционные, массивные поражения мышц;
Синдром длительного раздавливания;
Лучевая болезнь.
Ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств — аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
Преобладание мясной пищи в рационе;
Гипертиреоз;
Обезвоживание.

Понижение уровня креатинина :

Голодание, снижение мышечной массы;
Прием кортикостероидов;
Беременность (особенно 1 и 2 семестр);
Вегетарианская диета;
Гипергидратация;
Миодистрофии.

Креатинин в крови при диабете

Сахарный диабет — это расстройство не только углеводного обмена, но также и усиленная неадекватная нагрузка на почки, печень, сосуды и головной мозг.
чки, как фильтрующий орган, страдают от перегрузки. Креатинин — активный метаболит энергетического обмена, относительный показатель функции парного органа. Изменения его значений, обычно в сторону увеличения, веский повод обратиться к врачу для дополнительного исследования и выявления возможных причин. Считается, что лишь 15% вещества выводится из организма. А значит, только критическое снижение активности клубочков приведет к изменению характеристик.

Что это за вещества и какие его нормы?

В таблице представлены нормы коэффициентов:

Креатинин — конечный результат белкового обмена, который принимает участие в процессах извлечения энергии для сокращения мышц. Синтезируется печенью, позже поступает в системный кровоток. Процесс протекает непрерывно, поэтому концентрация креатинина в крови относительно стабильна и определяется, объемом мышечной массы, возрастом, полом, степенью тренированности тела. Показатели креатинина в плазме у женщин ниже, чем у мужчин, а детские параметры находятся в прямой зависимости от возраста. Косвенно уровень вещества отражает деятельность парного органа, поскольку выводится ими.

Причины понижения

• Голодание, вегетарианская диета.
• Употребление кортикостероидов.
• Беременность.
• Повышенное содержание жидкости.
• Поражение мышечной ткани (миодистрофии).

Вернуться к оглавлению

Почему повышается?

Механизм влияния креатинина в крови на сахарный диабет

Диабетическая нефропатия — поражение сосудов почечной паренхимы при диабете. К значительному увеличению количества жидкости в клубочках приводит повышенное содержание глюкозы в крови. В капиллярах повышается давление. Такая ткань клубочков, как базальная мембрана, утолщается за счет перегрузки, как и другие прилегающие ткани. Фильтрующие капилляры внутри клубочков постепенно заменяются, а чем меньше их количество, тем более нарушены выделительная и фильтрирующая функции. В результате в крови появляются продукты азотистого обмена — креатинин и мочевина, которые также поражают почечную ткань. Однако в организме существует значительный резерв клубочков, что способствует сохранению очищения крови.

Показатели при СД

Риск развития почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа очень высокий. Исследовать работу фильтрующего органа необходимо не реже раза в год.

Расчет СКФ позволяет определить степень почечной недостаточности.

Повышение концентрации кретинина в плазме крови при сахарном диабете наблюдается лишь при критической дисфункции или массивной гибели клубочкового фильтрующего аппарата и развитии хронического заболевания почек. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывается по формуле для точной оценки выделительной функции парного органа. Увеличение показателей креатинина и/или уменьшение СКФ характеризуют хроническую форму почечной недостаточности.

Показания к анализу

Анализ креатинина проводится с целью оценки:

• функциональной активности почек;
• патологии скелетных мышц;
• нарушения обмена белков.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Соблюдение правил подготовки гарантирует достоверность результатов:

• Сдается анализ натощак.
• Промежуток между последним приемом пищи и обследованием — до 12-ти часов.
• Исключить из употребления сладкие напитки и алкоголь.
• Кровь набирается при соблюдении правил асептики и антисептики.
• Исключить чрезмерные физические нагрузки.
• Прекратить прием медикаментом за 3 дня до анализа. В случае невозможности такого подхода — уведомить лаборанта.
• Время проведения — 1 день.

Помните, что результаты анализов — еще не окончательный диагноз, трактовать их можно по-разному. Рекомендуется проконсультироваться с врачом на предмет наличия патологии и своевременной коррекции состояния. Отклонение параметров также связано и с различными физиологическими причинами. Увеличение или уменьшение связано не только с поражением почек и не всегда отражает дисфункцию систем. Регулярные профилактические осмотры предупредят развитие выраженных и критичных нежелательных осложнений.

Сахарный диабет, 1 тип, 2 тип, диагностика, лечение, сахар в крови, диабет у детей

Креатинин относится к продуктам неферментативного разрушения креатина, креатина фосфата в мышечной ткани. Активно участвует в энергетическом обмене (необходим для организации мышечного сокращения). Выводится из организма при помощи почек. Показатель оценивается как в венозной, так и капиллярной крови.

Относится к беспороговым величинам. Традиционно значение более высокое у мужчин, поскольку их отличает более значительный процент мышечной структуры. Также у женщин и детей, имеющих меньшую массу тела, значения будут ниже.

Собственно в организме креатин синтезируется в постоянном количестве. Соответственно, любое изменение титра креатинина в крови свидетельствует об изменении функции почек. Считается, что данный показатель является лишь косвенным методом для определения полноценности функции почек, но если солидно выходит за рамки нормы, стоит немедленно принимать меры.

Основная скрининговая проблема заключается в том, что на показатель оказывают существенное влияние многие факторы: пол, масса, возраст. Более того, канальцами выделяется лишь 15% от общего количества креатинина, остальная часть секретируется в клубочковой части. Поэтому отклонения от стандартов встречаются лишь в тот момент, когда функция клубочков снизится до критичных показателей. Но, все же, исследование более информативно, чем изучение мочевины.

Причины креатинин понижен

• Атрофия мышц.
• Недостаточное питание.
• Разведение крови.
• Пожилой возраст.
• Вегетариантство.

Причины креатинин повышен

• Почечная недостаточность.
• Сахарный диабет, если развивается соответствующее осложнение.
• Ожоговые поражения тканей.
• Акромегалия.
• Лучевая болезнь.
• Любые проблемы сердечно-сосудистой системы.
• Активные физнагрузки.
• Обструкция мочевыводящих органов (простатит, пиелонефрит).
• Нефротоксичные препараты.
• Регидратация.
• Гигантизм.
• Гломерулонефрит.
• Нарушение кровотока в почках.
• Частое употребление мяса в пищу.
• Гипертиреоз.
• Краш-синдром.

Почему креатинин не в норме?

Помимо указанных причин ложное повышение креатинина могут вызывать следующие состояния

1. Увеличенная масса тела за счет мышц. Особенно у спортсменов.
2. Лекарственная терапия некоторыми средствами может значительно исказить анализ на креатини. Особенно опасны в этом отношении популярные лекарства: цефазолин, ибупрофен, клонидин, аскорбинка, нитрофуразон, цефаклор.
3. Увеличение титров мочевины, глюкозы, фруктозы, ацетона.
4. При этом у беременных (особенно первые два триместра, когда активно увеличивается общий кровоток в организме) значение может быть понижено в 2 раза.

Креатинин норма у женщин по возрастам

• До 1 месяца – 27-88
• От 1 месяца до 1 года — 18-35
• 1-12 лет – 27-62
• 12-17 лет – 44-88
• Старше 17 – 58-96
• Старше 60 – 53-106 мкмоль/л.

Креатинин норма у мужчин по возрастам

• До 1 месяца – 27-88
• От 1 месяца до 1 года — 18-35
• 1-12 лет – 27-62
• 12-17 лет – 44-88
• 17-51 – 74-110
• Старше 51 — 72-127 мкмоль/л.

При сахарном диабете показатель изучается обязательно, поскольку является важным свидетельством выполнения почками своей основной выделительной функции.

Помните, любое лечение начинается с консультации у грамотного специалиста! Самолечение может быть смертельно опасно.

Creatine—more than just a sports nutrition supplement?

Перевод С. Струкова

Введение

Основные сведения о креатине

Креатин – небелковое азотсодержащее соединение, которое содержится в организме, накапливаясь преимущественно в скелетных мышцах (95%), но также обнаруживается в мозге, тестикулах, печени и почках (Cooper et al., 2012). Общее содержание креатина у человека массой 70 кг около 120 г (Cooper et al., 2012). Одна из основных клеточных функций креатина – работа креатинфосфатной системы, энергетического буфера АТФ. За сутки из аминокислот глицина, аргинина и метионина в организме синтезируется 1 – 2 г креатина. Кроме того, из пищевых источников (например, мяса и рыбы) можно получить 1 г креатина (Cooper et al., 2012). Как правило, организм выделяет 1 – 2 г креатина в сутки путём превращения в креатинин, который затем выводится с мочой (Buford et al, 2007). Таким образом, требуется постоянное восполнение креатина в организме за счёт питания или эндогенных источников.

Обновлено 18.01.2019 12:01

Протокол потребления добавок креатина

Более 20 лет потребление добавок креатина популярно среди спортсменов. Согласно Harris et al. (1992), потребление 5 г моногидрата креатина 4 – 6 раз в день в течение ≥2 суток приводит к существенному (до 50%) увеличению запасов креатина в мышцах. В серии экспериментов Hultman et al. (1996) установили: 1) общее содержание креатина в мышцах увеличивается на 20% за 6 дней потребления добавок моногидрата креатина (5 г, 4 раза в день); 2) концентрация креатина остаётся на достигнутом повышенном уровне при уменьшении дозы до 2 г/сутки в течение 30 дней; 3) при потреблении моногидрата креатина 3 г/день в течение 28 дней происходит аналогичное увеличение содержания креатина в мышцах (

20%), как и в период 6-дневной загрузки 20 г/день. В настоящее время обычно рекомендуют период загрузки (20 г/день, или

0,3 г/кг массы тела), если нужно быстро увеличить запасы креатина в организме (в течение недели или около того). Для тех, у кого есть месяц или больше для увеличения запасов креатина в мышцах, достаточно поддерживающей суточной дозы 3 – 5 г креатина (

0,05 г/кг массы тела) (Buford et al., 2007). По-видимому, есть определённое ограничение по количеству креатина, которое мышцы могут запасать, поэтому большие дозы креатина, чем упоминались выше, не нужны для обеспечения дополнительных преимуществ. Это отчасти подтверждается тем, что люди с изначально высокими уровнями креатина не реагируют на приём добавок креатина (Greenhaff et al., 1994).

Добавки креатина и питание спортсменов

Проведено несколько сотен исследований о воздействии добавок креатина на спортивные результаты, среди которых почти в 70% обнаружено положительное влияние (Kreider, 2003a). Перечисленные приросты типичны для многих исследований потребления добавок креатина (Buford et al., 2007; Kreider, 2003a): 1) дополнительное увеличение мышечной массы на 1 – 2 кг за 4 – 12 недель тренировок; 2) увеличение максимальной силы / мощности на 5 – 15%; 3) увеличение работы, выполненной в подходах с максимальным мышечным сокращением на 5 – 15%; 4) улучшение результатов однократного спринта на 1 – 5%; 5) увеличение работы, выполненной при повторных спринтах, на 5 – 15%. Вероятно, основная причина этого положительного влияния – способность добавок креатина заметно увеличивать содержание общего креатина и креатинфосфата внутри клеток (Harris et al, 1992). Перенос фосфатной группы с креатинфосфата на аденозиндифосфат (АДФ) с ферментом — катализатором реакции креатинкиназой позволяет быстро образовать аденозинтрифосфат (АТФ) – основной источник энергии для мышечных сокращений.

В настоящее время известно, что креатин играет множество других ролей, которые могут влиять на силу и массу мышц, а также адаптацию к тренировке. В сочетании с силовой тренировкой, потребление добавок креатина способствует вызванному тренировкой увеличению количества сателлитных клеток и мышечных ядер (Olsen et al., 2006), что является важным событием, предшествующим гипертрофии мышечных волокон. Потребление креатина также может увеличивать экспрессию информационной РНК (иРНК) и / или белков для множества факторов, способствующих мышечной гипертрофии (например, коллаген 1 (а1), тяжёлые цепи миозина I и IIА, миогенин, миогенный регулирующий фактор 4, Мио D, инсулиноподобный фактор роста – 1) (Deldicque et al, 2008; Deldicque et al., 2005; Willoughby and Rosene, 2003). Креатин не только способствует мышечной гипертрофии, но при использовании совместно с силовой тренировкой способен подавлять экспрессию миостатина, ингибирующего мышечный рост, сильнее и независимо от эффекта самой тренировки с отягощениями (Saremi et al., 2010). Наконец, Deldicque et al. (2008) наблюдали увеличение иРНК транспортёров GLUT-4 в ответ на тренировку с отягощениями после 5-дневного приёма креатина по 21 г/день. В связи с тем, что транспортёры GLUT-4 отвечают за перенос глюкозы из крови в мышечные клетки, вмешательство, повышающее экспрессию или активность GLUT-4, может сказываться не только на энергетическом статусе мышц, но также регулировать уровень глюкозы в крови в определённых состояниях, например, при диабете (подробнее об этом позже).

Креатин и его польза для здоровья за пределами мышц

Множество клеточных эффектов креатина, наряду с наличием кратинфосфатной энергетической системы в различных клетках тела, увеличивают вероятность положительного влияния от приёма добавок креатина за пределами скелетных мышц. Поэтому в некоторых случаях креатин используется в лечебных целях. Например, у пациентов с гиратной атрофией сосудистой оболочки и сетчатки, нарушен метаболизм орнитина, что вторично угнетает способность организма синтезировать креатин (в норме синтез у взрослых составляет 1 – 2 г/день) (Persky and Brazeau, 2001; Walker, 1979). У таких пациентов наблюдается атрофия мышечных волокон II типа, дегенеративные изменения мозга и прогрессирующее сужение зрительного поля, что может привести к полной слепоте в раннем среднем возрасте (Evangeliou et al, 2009). Потребление добавок креатина пациентами с гиратной атрофией помогает увеличить содержание креатина в мышцах, обращает атрофию мышц и помогает замедлить прогрессирование нарушений зрения у некоторых пациентов (Vannas-Sulonen et al., 1985).

Креатин и функции мозга

Энергетические потребности мозга высоки, а содержание креатина в мозге относительно выше, чем в других тканях. Для метаболизма креатина / креатинфосфата необходимы изоформы фермента креатинкиназы в цитозоле и митохондриях, и они обнаружены в мозге (Pan and Takahashi, 2007), что делает креатинфосфатную систему жизненно необходимым энергетическим путём. Согласно полученным данным, после потребления в виде добавки креатин способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и повышать содержание креатина и креатинфосфата в мозге (Stöckler et al., 1996; Lyoo et al., 2003; Dechent et al., 1999; Pan and Takahashi, 2007). Примечательно, что при измерении магнитно-резонансной спектроскопией обнаружено снижение уровней креатина в мозге при тяжёлой депрессии (по сравнению с лёгкой депрессией), панических расстройствах и шизофрении (Kato et al., 1992; Massana et al., 2002; Öngur et al., 2009). Таким образом, возникает вопрос: может ли потребление добавок креатина восстанавливать содержание креатина в мозге и улучшать показатели когнитивного статуса и умственного здоровья?

В нескольких кратковременных исследованиях показано улучшение умственной работоспособности и времени реакции (оценивалась компьютерными заданиями), утилизации кислорода мозгом и уменьшение умственного утомления при вычислениях, от потребления добавок креатина моногидрата молодыми взрослыми людьми в дозах 5 – 20 г/день в течение 5 – 15 дней (Ling et al., 2009; Watanabe et al., 2002; McMorris et al., 2006; McMorris et al., 2007a; Rae et al., 2003; Benton and Donohoe, 2011). В двух из этих исследований участвовали вегетарианцы (Rae et al., 2003; Benton and Donohoe, 2011), а в одном (Benton and Donahoe, 2011) преимущества обнаружены только для вегетарианцев. Это важно замечание, так как у вегетарианцев обычно понижены запасы креатина в организме, по сравнению с всеядными людьми из-за низкого потребления креатина с пищей (Burke et al., 2003). Также следует отметить, что в исследованиях McMorris et al. (2006, 2007a) принимали участие люди с недосыпанием.
Таким образом, польза креатина для когнитивной функции более вероятно проявится у людей с пониженными запасами креатина или при нахождении в стрессовой ситуации, например, при недостаточном сне. Проблемы также могут быть связаны с дозой, так Rawson et al. (2008) не обнаружили улучшение когнитивных функций при пониженной дозе до 2,1 г креатина в сутки, в течение 6 недель.

В отношении возможных когнитивных улучшений от приёма добавок креатина у пожилых людей результаты неоднозначны. В одном исследовании приёма креатина 20 г/день в течение 7 дней без тренировок (средний возраст 76 лет) сообщается об улучшении решения задач для кратковременной и долговременной памяти по сравнению с плацебо (McMorris et al., 2007b). Тем не менее, в другом исследовании с протоколом 20 г/день в период загрузки и 5 г/день поддерживающей дозы креатина в ходе 24-недельной программы силовых тренировок, не обнаружено каких-либо когнитивных или аффективных улучшений, выходящих за рамки изменений от упражнений (Alves et al., 2013).

Также исследовалось применение креатина для усиления медикаментозной терапии депрессии. В эксперименте Lyoo et al. (2012) 52 женщины с большим депрессивным расстройством сочетали стандартное лечение эсциталопрамом (селективным ингибитором обратного захвата серотонина нейронами, Lexapro) с приёмом добавок креатина (3 г/день первую неделю, затем 5 г/день 7 недель) или плацебо. Реакцию на лечение измеряли согласно Шкале оценки депрессии Гамильтона (HAM-D) вначале и после 1, 2, 4 и 8 недели лечения. Результаты показаны на Рисунке 1.

Несколько других предварительных исследований и сообщений по теме подтверждают преимущества добавок креатина при медицинском лечении депрессии (Amital et al., 2006a; Amital et al., 2006b; Kondo et al., 2011; Roitman et al., 2007). Механизм пользы креатина в этих условиях не определён, но это может быть связано с улучшением энергетики мозга.

Рисунок 1. Процентные изменения в оценках HAM-D у пациентов с большим депрессивным расстройством при усилении стандартного лечения эсциталопрамом креатином или плацебо в течение 8 недель. Низкие оценки указывают на большее улучшение симптомов. b Существенное различие между группами при анализе на основе первоначального назначения лечения (P

Источник: serdce-help.ru

Норма показателя в крови

Чтобы понять, в какую сторону произошло отклонения показателя, нужно знать установленные границы норы. Так, например, концентрация креатинина в крови у женщин, всегда немного ниже, нежели у представителей сильного пола, в виду некоторых физиологических причин и особенностей образования соединения. У детей же, нормативные значения, по большей части, от возраста, так как кол-во вещества увеличивается по мере взросления и увеличения мышечной массы.

Итак, средние значения креатинина для разных категорий пациентов, которые принято считать нормой:

Дети:

• новорожденные (первые 5 дней жизни)- 27-88 мкмоль/л;
• до 12 мес.- 18-35 мкмоль/л;
• от года до 10 лет- 27-62 мкмоль/л;
• 10-18 лет- 44-88 мкмоль/л.

Взрослые:

• мужчины до 60 лет- 80-115 мкмоль/л;
• мужчины после 60- 70-115 мкмоль/л;
• женщины до 60 лет- 53-97 мкмоль/л;
• женщины после 60- 53-106 мкмоль/л.

к оглавлению ↑

Что означает повышенный креатинин в крови?

При анализе креатинового обмена, наиболее часто возникают случаи повышенного содержания вещ-ва в крови. Основная задача специалиста правильно трактовать полученные результаты, учитывая возрастные и половые нормативы, а также возможности физиологических и патологических отклонений.

Состояние, при котором креатинин в крови повышен, называется гиперкреатининемией. Вредное влияние на ткани этого метаболита, проявляется только в случаях резкого отклонения показателя от нормы. Если креатинин в крови повышен, причины обычно связаны с развитием некоторых заболеваний или является результатом различных состояний.

Гиперкреатининемию обычно сопровождают другие патологические симптомы, в результате чего может возникнуть мысль о прохождении данного исследования. К таким признакам можно отнести:

• появление мышечных болей;
• образование отеков на теле;
• слабость и быстрая утомляемость;
• повышение артериального давления;
• резкое изменение кол-ва выделяемой суточной мочи;
• отклонения в общем анализе мочи (повышенный белок, лейкоциты или эритроциты).

Наиболее часто, повышение уровня креатинина возникает на фоне острой почечной недостаточности, или при закупорке мочеточника. Но не всегда, повышенный показатель может свидетельствовать о нарушениях работы почек, есть и другие возможные «внепочечные» причины.

Итак, высокий креатинин в крови причины:

• разрушение мышечной ткани (при травматическом повреждении или омертвлении);
• повышенный креатинин в крови у мужчин может появиться в результате изнуряющих физических тренировок или интенсивных нагрузок на мышечную массу.
• длительное обезвоживание организма;
• продолжительное соблюдение белковой диеты, или несбалансированное питание;
• гиперфункциональность щитовидной железы, эндокринные нарушения;
• токсическое или воспалительное поражение печени;
• внутренние кровотечения ( при кишечной непроходимости, опухоли или язве);
• поражение сердечной мышцы или сердечная недостаточность, которые приводят к застою кровообращения и недостатку поступления жидкости;
• причины повышенного креатинина иногда связаны с осложнениями во время беременности, например при тяжелом и длительном токсикозе.

Несмотря на то, что перечень возможных причин довольно разнообразен, на практике приходится встречаться чаще всего с причиной нарушения нормального функционирования почек.

к оглавлению ↑

Как понизить креатинин в крови?

Говорить о возможных методах снижения данного соединения, можно только после консультации с врачом, ведь любые методы будут эффективны лишь в том случае, если будет правильно выявлена и устранена основная причина, повлекшая повышение показателя.

После проведения детального обследования, специалист может дать некоторые рекомендации, как снизить высокий креатинин в крови, например:

• в случаях со значительными отклонениями, могут быть назначены препараты, направленные на нормализацию белкового распада;
• если показатель повышен не значительно, при этом не наблюдается настораживающих симптомов, пациенту рекомендуется диета при повышенном креатинине. Ее основной принцип минимизировать потребление белковой пищи, и максимально включить в свой рацион овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
• если повышение показателя возникло по причине патологии почек, то снизить креатинин в крови можно с помощью корректирования употребляемой суточной жидкости. Подбор оптимального объема жидкости рассматривается в каждом случае отдельно, учитывая возможность почек и степени гиперкреатинемии;
• для нормализации уровня креатинина, нужно также пересмотреть привычный ритм жизни и свою физическую активность. Физ. нагрузки не должны сильно превышать ваши фактические возможности.

к оглавлению ↑

Народные средства

К счастью, природа наградила нас огромным количеством всевозможных натуральных продуктов, которые обладают различными свойствами. Для уменьшения показателя и нормализации своего состояния, также существуют некоторые природные способы лечения.

1. Мочегонные чаи. Самым простым и эффективным способом является употребление чаев и настоев трав, обладающих мочегонным действием. К таким травкам можно отнести:

• крапиву;
• шалфей;
• шиповник;
• кору дуба;
• корни одуванчика;
• бруснику;
• мяту и ромашку.

Заваривать травы можно как отдельно, так и создавая различные «почечные» сборы, смешивая растения в равных пропорциях.

2. Рисовый завтрак.

Эффективный старинный способ, чтобы понизить уровень креатинина до безумия прост, нужно каждое утро кушать на завтрак отварной рис. Предварительно, вам необходимо будет залить 6 лож. риса водой и оставить на ночь. Утром, разбухшую крупу нужно немного отварить и кушать без масла и соли. Если регулярно так завтракать, показатель нормализуется через 3-4 недели.

Если вы никогда не знали, что это значит креатинин повышен, а теперь пришлось столкнуться с с гиперкреатининемией, возможно, настало время более трепетно относится к своему здоровью, пересмотреть свой образ жизни, откорректировать рацион питания и исключить изнуряющие физические нагрузки.

Будьте здоровы!

Источник: diabet.nextpharma.ru

Поражение почек при сахарном диабете: лечение протеинурии

При сахарном диабете нарушается продукция инсулина или развивается устойчивость к нему тканей. Глюкоза не может попасть в органы и циркулирует в крови.

Недостаток глюкозы, как одного из энергетических материалов, ведет к нарушению работы органов и систем в организме, а избыток ее в крови повреждает кровеносные сосуды, нервные волокна, печень и почки.

Поражение почек при сахарном диабете – это высший уровень опасных осложнений,  недостаточность их функции приводит к потребности в гемодиализе и пересадки почки. Только это может сохранить жизнь больных.

Как повреждаются почки у больных диабетом?

Очищение крови от отходов происходит через специальный почечный фильтр.

Его роль выполняют почечные клубочки.

Кровь из сосудов вокруг клубочков проходит под давлением.

Большая часть жидкости и полезных веществ возвращается обратно, а продукты обмена веществ через мочеточники и мочевой пузырь выводится наружу.

Кроме очищения крови почки выполняют такие жизненно важные функции:

1. Выработка эритропоэтина, влияющего на кроветворение.
2. Синтез ренина, который регулирует артериальное давление.
3. Регуляция обмена кальция и фосфора, которые входят в структуру костной ткани.

Глюкоза в крови вызывает гликирование белков. К ним в организме начинают вырабатываться антитела. Кроме этого, при таких реакциях, в крови повышается уровень тромбоцитов и образуются мелкие кровяные сгустки.

Белки в гликированном виде могут просачиваться через почки, а повышенное давление ускоряет этот процесс. Белки скапливаются на стенках капилляров и между ними в ткани почек. Все это оказывает влияние на проницаемость капилляров.

В крови больных сахарным диабетом находится избыток глюкозы, которая проходя через клубочек, забирает с собой много жидкости. Это повышает давление внутри клубочка. Растет скорость клубочковой фильтрации. На начальном этапе диабета она увеличивается, а затем начинает постепенно падать.

В дальнейшем из-за постоянной повышенной нагрузки на почки при сахарном диабете, часть из клубочков не выдерживает перегрузок и погибает. Это приводит со временем к снижению очистки крови и развитию симптомов почечной недостаточности.

Почки обладают большим запасом клубочков, поэтому такой процесс идет достаточно медленно, и первые симптомы нарушения работы почек при диабете обнаруживаются обычно не раньше, чем через пять лет от начала болезни. К ним относятся:

• Общая слабость, одышка при малейшей физической нагрузке.
• Вялость и сонливость.
• Стойкие отеки голеней и под глазами.
• Повышенное артериальное давление.
• Падение уровня сахара в крови.
• Тошнота, рвота.
• Неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов.
• Болят икроножные мышцы, беспокоят судороги в ногах, особенно вечером.
• Зуд кожных покровов.
• Привкус металла во рту.
• Изо рта может быть запах мочи.

Кожные покровы становятся бледными, с желтоватым или землистым оттенком.

 Лабораторная диагностика поражения почек

Определение скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга). Для определения объема мочи, который выделился за минуту, собирают суточную мочу. Необходимо точно знать время за которое проведен сбор мочи. Затем по формулам рассчитывают скорость фильтрации.

Нормальный показатель работы почек больше 90 мл за минуту, до 60 мл – функция нарушена незначительно, до 30 – умеренное поражение почек. Если скорость падает до 15, то ставят диагноз хронической почечной недостаточности.

Анализ мочи на альбумин. Альбумин имеет самый маленький размер среди всех белков, выделяющихся с мочой. Поэтому обнаружение в моче микроальбуминурии означает, что почки повреждены. Альбуминурия развивается при нефропатии у больных сахарным диабетом, она также проявляется при угрозе инфаркта миокарда и инсульта.

Норма альбумина в моче – до 20 мг/л, до 200 мг/л ставят диагноз микроальбуминурии, выше 200 – макроальбуминурии и тяжелого поражения почек.

Кроме этого, альбуминурия может появляться при врожденной непереносимости глюкозы, аутоиммунных заболеваниях, гипертонии. Ее может вызывать воспаление, камень в почке, кисты, хронический гломерулонефрит.

Для определения степени поражения почек при сахарном диабете нужно провести исследование:

1. Биохимический анализ крови на креатинин.
2. Определение скорости клубочковой фильтрации.
3. Анализ мочи на альбумин.
4. Анализ мочи на креатинин.
5. Анализ крови на креатинин. Конечным продуктом обмена белков является креатинин. Уровень креатинина может повышаться при снижении функции почек и недостаточной очистке крови. Коме почечной патологии креатинин может повысится при интенсивной физической нагрузке, преобладании мясной пищи в рационе, обезвоживании, приеме лекарственных препаратов, повреждающих почки.

Нормальные показатели для женщин от 53 до 106 мкмоль/л, для мужчин от 71 до 115 мкмоль/л.

4. Анализ мочи на креатинин. Креатинин из крови выводится почками. При нарушении работы почек, при значительных физических нагрузках, инфекциях, питании преимущественно мясными продуктами, эндокринных болезнях уровень креатинина возрастает.

Норма в ммоль за сутки для женщин 5,3 -15,9; для мужчин 7,1 – 17,7.

Оценка данных этих исследований дает возможность сделать прогнозы: насколько есть вероятность того, что отказали почки и в какой стадии находится хроническая болезнь почек (хбп). Такая диагностика необходима еще и потому, что выраженные клинические симптомы начинают появляться на стадии, когда изменения в почках уже необратимы.

Альбуминурия появляется на начальном этапе, поэтому если начать лечение, то хроническую почечную недостаточность можно предотвратить.

Профилактика поражения почек при диабете

К группам риска развития болезни почек при сахарном диабете относятся больные как первым, так и вторым типом диабета, а также гестационным диабетом в период беременности. Поэтому для всех категорий вводится обязательное исследование почек не реже, чем раз в год, а для беременных почки проверяют раз в три месяца.

Высокий уровень давления у больных сахарным диабетом 1 типа может возникать при почечных осложнениях, а при сахарном диабете 2 типа гипертония как один из симптомов может выявляться до диабета и диабетической нефропатии.

Сочетание повышенного артериального давления и сахарного диабета опасно, так как они совместно разрушают почки, сосуды, сердце, глаза и головной мозг. Если у больного отмечается склонность к артериальной гипертонии, значит необходимо отказаться от соли, кофе, крепкого чая. Контролировать уровень давления нужно ежедневно утром и вечером.

Для профилактики при сахарном диабете поражения почек необходимы такие меры профилактики:

• Поддерживать сахар в крови на рекомендованном уровне.
• При подозрении на патологию почек в диете нужно ограничивать соль и животный белок.
• Следить за уровнем артериального давления, не допускать повышение более 130/80.
• Контролировать показатели жирового обмена, холестерина в крови.
• Принимать назначенные препараты.
• Делать зарядку, легкий гимнастический комплекс.
• Исключить прием алкоголя и курение.
• При сопутствующих воспалительных заболеваниях, при камнях в почках, проводить специфическое лечение, контроль за анализами должен быть не реже одного раза в три месяца.

Критерии компенсации диабета, при которых почки защищены от разрушения: глюкоза натощак 5-6,5 ммоль/л; через два часа после еды 7,5-9,0 ммоль/л; перед сном 6-7,5 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина от 6 до 7%.

При нарушениях жирового обмена вместе с отложением холестерина с формированием атеросклеротических бляшек, идет разрушение почечной ткани. Исследование липидного профиля проводиться не реже, чем раз в год. Для облегчения течения диабета, особенно при втором типе, необходимо отказаться в питании от жирного мяса, ливера, майонеза, жирных колбас.

При подозрении на заболевание почек второй тип диабета лечить нужно с использованием препаратов, которые наименее вредны для почек. К ним относятся Метформин, Глюреноорм, Актос, НовоНорм, Янувия, Онглиза.

На стадии почечной недостаточности дозу препаратов для коррекции диабета, в том числе и инсулина, нужно снижать.

Лечение почек при сахарном диабете

Наиболее эффективно лечатся при сахарном диабете почки на стадии, когда появилась альбуминурия не превышающая 200 мг/л.

Главным методом лечения является компенсация сахарного диабета, поддержание рекомендованного уровня гликемии. Кроме этого назначаются препараты из группы ангиотензинпревращающих ферментов. Показано их назначение даже при нормальном уровне давления.

Прием небольших доз таких препаратов может снижать белок в моче, предотвращать разрушение почечных клубочков. Обычно лечащий врач назначает такие препараты:

• Капотен.
• Энап.
• Престариум.
• Тарка.
• Моноприл.

Стадия протеинурии требует ограничение животного белка в диете. Это не относится к детям и беременным женщинам. Всем остальным рекомендуется отказываться от мясных продуктов, рыбы, творога и сыра.

При повышенном артериальном давлении нужно избегать соленых блюд, рекомендуется в день употреблять не больше 3 г поваренной соли. Для придания вкуса можно использовать лимонный сок и травы.

Для снижения давления на этой стадии обычно используют препараты:

1. Микардис.
2. Козаар.
3. Апровель.

В случае устойчивости к ним подключают мочегонные или применяют комбинированное лекарственное средство.

Если сахарный диабет и почки длительно не лечили, то это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Со временем в почечной ткани клубочков становится мало и почки начинают отказывать.

Это состояние требует многократного контроля за уровнем сахара в течение дня, так как при компенсации диабета можно предотвратить развитие коматозных состояний и  инфекций, которые часто сопровождают на этой стадии диабет.

Если таблетки эффекта не дают, переводят таких больных на инсулинотерапию. При резком падении уровня сахара требуется срочная реанимация в условиях клиники.

Диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности требует изменений в диете. Обычное ограничение простых углеводов на данном этапе не приносит пользы. Дополнительно вводятся такие правила в питании:

1. На этой стадии ограничивают или полностью исключают животные белки.
2. Кроме этого возникает риск повышения калия в крови. Из диеты исключают продукты с высоким содержанием калия: картофель, изюм, чернослив, курагу, финики и черную смородину.
3. В диете требуется также ограничить продукты с высоким содержанием фосфора (рыба, сыр, гречка), вводить в меню кальций из кисломолочных напитков, кунжута, сельдерея.

Важное условие на стадии почечной недостаточности – контроль давления и выведение калия с помощью мочегонных препаратов – Фуросемида, Урегита. Обязателен контроль за выпитой и выведенной водой, снижение отеков.

Анемия при поражении почек требует назначения препаратов эритропоэтина и железосодержащих медикаментов. Для связывания токсинов в кишечнике используют сорбенты: Энтеродез, уголь активированный, Полисорб.

При дальнейшем прогрессировании почечной недостаточности больных подключают к аппарату для очистки крови.  Показанием к диализу является уровень креатинина выше 600 мкмоль/л. Такие сеансы проводятся под контролем биохимических показателей и являются единственным способом поддерживать жизнедеятельность.

Проводят процедуры гемодиализа или перитонеального диализа. А в дальнейшем таким больным показана трансплантация почек, которая сможет восстановить  работоспособность и активность больных.

В видео в этой статье продолжен тема болезней почек при сахарном диабете.

Креатинин относится к продуктам неферментативного разрушения креатина, креатина фосфата в мышечной ткани. Активно участвует в энергетическом обмене (необходим для организации мышечного сокращения). Выводится из организма при помощи почек. Показатель оценивается как в венозной, так и капиллярной крови.

» title=»Креатинин повышен» alt=»креатинин повышен» width=»272″ height=»164″ class=»alignleft» />

Относится к беспороговым величинам. Традиционно значение более высокое у мужчин, поскольку их отличает более значительный процент мышечной структуры. Также у женщин и детей, имеющих меньшую массу тела, значения будут ниже.

.

Собственно в организме креатин синтезируется в постоянном количестве. Соответственно, любое изменение титра креатинина в крови свидетельствует об изменении функции почек. Считается, что данный показатель является лишь косвенным методом для определения полноценности функции почек, но если солидно выходит за рамки нормы, стоит немедленно принимать меры.

Основная скрининговая проблема заключается в том, что на показатель оказывают существенное влияние многие факторы: пол, масса, возраст. Более того, канальцами выделяется лишь 15% от общего количества креатинина, остальная часть секретируется в клубочковой части. Поэтому отклонения от стандартов встречаются лишь в тот момент, когда функция клубочков снизится до критичных показателей. Но, все же, исследование более информативно, чем изучение мочевины.

Причины креатинин понижен

• Атрофия мышц.
• Недостаточное питание.
• Разведение крови.
• Пожилой возраст.
• Вегетариантство.

Причины креатинин повышен

• Почечная недостаточность.
• Сахарный диабет, если развивается соответствующее осложнение.
• Ожоговые поражения тканей.
• Акромегалия.
• Лучевая болезнь.
• Любые проблемы сердечно-сосудистой системы.
• Активные физнагрузки.
• Обструкция мочевыводящих органов (простатит, пиелонефрит).
• Нефротоксичные препараты.
• Регидратация.
• Гигантизм.
• Гломерулонефрит.
• Нарушение кровотока в почках.
• Частое употребление мяса в пищу.
• Гипертиреоз.
• Краш-синдром.

Почему креатинин не в норме?

Помимо указанных причин ложное повышение креатинина могут вызывать следующие состояния

» title=»Креатинин крови» alt=»Креатинин крови» width=»300″ height=»201″ class=»alignleft» />

1. Увеличенная масса тела за счет мышц. Особенно у спортсменов.
2. Лекарственная терапия некоторыми средствами может значительно исказить анализ на креатини. Особенно опасны в этом отношении популярные лекарства: цефазолин, ибупрофен, клонидин, аскорбинка, нитрофуразон, цефаклор.
3. Увеличение титров мочевины, глюкозы, фруктозы, ацетона.
4. При этом у беременных (особенно первые два триместра, когда активно увеличивается общий кровоток в организме) значение может быть понижено в 2 раза.

Креатинин норма у женщин по возрастам

• До 1 месяца – 27-88
• От 1 месяца до 1 года — 18-35
• 1-12 лет – 27-62
• 12-17 лет – 44-88
• Старше 17 – 58-96
• Старше 60 – 53-106 мкмоль/л.

Креатинин норма у мужчин по возрастам

• До 1 месяца – 27-88
• От 1 месяца до 1 года — 18-35
• 1-12 лет – 27-62
• 12-17 лет – 44-88
• 17-51 – 74-110
• Старше 51 — 72-127 мкмоль/л.

При сахарном диабете показатель изучается обязательно, поскольку является важным свидетельством выполнения почками своей основной выделительной функции.

Помните, любое лечение начинается с консультации у грамотного специалиста! Самолечение может быть смертельно опасно.

Креатинин в крови при диабете

• 1 Что это за вещества и какие его нормы?
  • 1.1 Причины понижения
  • 1.2 Почему повышается?
• 2 Механизм влияния креатинина в крови на сахарный диабет
• 3 Показатели при СД
• 4 Показания к анализу
• 5 Как проводится?

Сахарный диабет — это расстройство не только углеводного обмена, но также и усиленная неадекватная нагрузка на почки, печень, сосуды и головной мозг. Почки, как фильтрующий орган, страдают от перегрузки. Креатинин — активный метаболит энергетического обмена, относительный показатель функции парного органа. Изменения его значений, обычно в сторону увеличения, веский повод обратиться к врачу для дополнительного исследования и выявления возможных причин. Считается, что лишь 15% вещества выводится из организма. А значит, только критическое снижение активности клубочков приведет к изменению характеристик.

Что это за вещества и какие его нормы?

В таблице представлены нормы коэффициентов:

Возраст

Показатель (мкмоль/л)

Малыши младше года	18—35
Дети до 14-ти лет	27—62
Женщины	53—97
Мужчины	62—115

Креатинин — конечный результат белкового обмена, который принимает участие в процессах извлечения энергии для сокращения мышц. Синтезируется печенью, позже поступает в системный кровоток. Процесс протекает непрерывно, поэтому концентрация креатинина в крови относительно стабильна и определяется, объемом мышечной массы, возрастом, полом, степенью тренированности тела. Показатели креатинина в плазме у женщин ниже, чем у мужчин, а детские параметры находятся в прямой зависимости от возраста. Косвенно уровень вещества отражает деятельность парного органа, поскольку выводится ими.

Вернуться к оглавлению

Причины понижения

• Голодание, вегетарианская диета.
• Употребление кортикостероидов.
• Беременность.
• Повышенное содержание жидкости.
• Поражение мышечной ткани (миодистрофии).

Вернуться к оглавлению

Почему повышается?

Уровень креатинина может подняться, если больной ест много мяса.

• Почечная недостаточность.
• Акромегалия и гигантизм.
• Прием препаратов с выраженным влиянием на почки — сульфаниламиды, тиазидовые диуретики, аминогликозиды, цефалоспорины и тетрациклины, барбитураты.
• Значительная деструкция мышц.
• Синдром длительного сдавливания.
• Преобладание мяса в рационе.
• Гиперфинкция щитовидной железы.
• Нарушения кровотока в парном органе.
• Дегидратациия.

Вернуться к оглавлению

Механизм влияния креатинина в крови на сахарный диабет

Диабетическая нефропатия — поражение сосудов почечной паренхимы при диабете. К значительному увеличению количества жидкости в клубочках приводит повышенное содержание глюкозы в крови. В капиллярах повышается давление. Такая ткань клубочков, как базальная мембрана, утолщается за счет перегрузки, как и другие прилегающие ткани. Фильтрующие капилляры внутри клубочков постепенно заменяются, а чем меньше их количество, тем более нарушены выделительная и фильтрирующая функции. В результате в крови появляются продукты азотистого обмена — креатинин и мочевина, которые также поражают почечную ткань. Однако в организме существует значительный резерв клубочков, что способствует сохранению очищения крови.

Вернуться к оглавлению

Показатели при СД

Риск развития почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа очень высокий. Исследовать работу фильтрующего органа необходимо не реже раза в год.

Расчет СКФ позволяет определить степень почечной недостаточности.

Повышение концентрации кретинина в плазме крови при сахарном диабете наблюдается лишь при критической дисфункции или массивной гибели клубочкового фильтрующего аппарата и развитии хронического заболевания почек. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывается по формуле для точной оценки выделительной функции парного органа. Увеличение показателей креатинина и/или уменьшение СКФ характеризуют хроническую форму почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Показания к анализу

Анализ креатинина проводится с целью оценки:

• функциональной активности почек;
• патологии скелетных мышц;
• нарушения обмена белков.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Соблюдение правил подготовки гарантирует достоверность результатов:

• Сдается анализ натощак.
• Промежуток между последним приемом пищи и обследованием — до 12-ти часов.
• Исключить из употребления сладкие напитки и алкоголь.
• Кровь набирается при соблюдении правил асептики и антисептики.
• Исключить чрезмерные физические нагрузки.
• Прекратить прием медикаментом за 3 дня до анализа. В случае невозможности такого подхода — уведомить лаборанта.
• Время проведения — 1 день.

Помните, что результаты анализов — еще не окончательный диагноз, трактовать их можно по-разному. Рекомендуется проконсультироваться с врачом на предмет наличия патологии и своевременной коррекции состояния. Отклонение параметров также связано и с различными физиологическими причинами. Увеличение или уменьшение связано не только с поражением почек и не всегда отражает дисфункцию систем. Регулярные профилактические осмотры предупредят развитие выраженных и критичных нежелательных осложнений.

Источник: 1podiabetu.ru