Коронарография (КАГ) — инвазивная диагностическая процедура, позволяющая получить важную информацию о состоянии структуры и функции сердца. Изображение сосудов сердца фиксируется с использованием рентгеновских лучей на любой тип магнитного носителя (CD диск, флэш карту).
Кому и зачем нужно проведение КАГ
Результаты КАГ используются для установки диагноза, а также позволяют лечащему врачу выбрать наиболее эффективную для пациента тактику лечения.
Исследование необходимо проводить при остром коронарном синдроме или инфаркте миокарда, т.е. ситуациях, когда артерии, питающие сердце, внезапно сужаются или полностью блокируются. Чаще всего это происходит в результате образования сгустков крови (тромбов) в просвете артерии и/или изъязвлении холестериновой бляшки и ее повреждении.
Также проведение КАГ необходимо при регулярно возникающих болях в левой половине грудной клетки, связанных с физической нагрузкой и/или психо-эмоциональным напряжением, иногда боли проявляются в виде дискомфорта в груди, онемении кистей рук (чаще слева).
При любом подозрении на проблемы с сердцем мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу-кардиологу для решение вопроса о необходимости проведения КАГ в кратчайшие сроки.
Коронарография остается «золотым стандартом» и лучшим методом диагностики состояния сосудов сердца.
Что происходит во время КАГ
Во время исследования врач-рентгенохирург через место пункции (рука или бедро) проводит тонкий (~2,0мм), гибкий и длинный катетер, через который вводится в просвет артерии специальное вещество, называемое контрастом. Одновременно с этим проводится съемка рентгеновского изображения сосудов. Изображение получается в результате использования ультранизких доз рентгена. Контраст отображается на экране монитора и помогает визуализировать контуры артерии с выявлением дефектов заполнения просвета в результате наличия холестериновых бляшек.
Подготовка к исследованию
До проведения КАГ необходима консультация врача-кардиолога, который подробно расскажет обо всех этапах проведения исследования, возможных результатах и осложнениях. Проводится подробный сбор аллергологического анамнеза на предмет наличия аллергии на медикаменты и/или контраст, используемый во время КАГ. Врач уточнит, какие из принимаемых лекарств необходимо отменить в день проведения КАГ. Пациент не должн самостоятельно принимать решение об отмене приема лекарств и может сделать это только после согласования с врачом-кардиологом. Желательно исключить прием пищи и жидкости за несколько часов перед проведением исследования.
Обезболивание
Исследование будет проводиться под местной анестезией, и пациент находится в сознании, но область, через которую будет проводиться доступ (рука или бедро), будет обезболена. Также назначается однократный прием легких успокоительных и противоаллергических препаратов, чтобы пациент был расслаблен, но мог по просьбе врача-рентгенохирурга сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Общий наркоз используется только у маленьких детей, которые не могут оставаться на месте в течение исследования.
Контроль за работой сердца
В течение всего исследования будет проводиться регистрация ЭКГ с записью на жесткий диск компьютера. Электроды будут закреплены на руках и ногах пациента. Электроды соединены с компьютером и фиксируют каждое сокращение сердца.
Исследование
Если исследование не будет сразу переходить в лечебную процедуру с установкой стента, то оно занимает обычно не больше 30 минут. После транспортировки пациента в операционную его размещают на операционном столе. Если КАГ проводится бедренным доступом, то накануне необходимо побрить паховую область.
сле обработки места пункции (руки или бедра) антисептическим раствором пациента накрывают стерильным операционным покрывалом и проводят местное обезболивание, во время которого происходит легкое онемение области пункции. Далее через небольшой разрез (~2,0-3,0мм) катетер будет проведен в область сердца, и небольшое количество контраста будет введено в сосуды сердца без болезненных ощущений для пациента. При введении контраста ощущается лишь кратковременное небольшое чувство жара в области паха и легкий металлический вкус во рту. Пациент может видеть полученные результаты КАГ на экране компьютера.
После исследования
После завершения КАГ в течение 10-15 минут проводится остановка кровотечения из места пункции и накладывается давящая асептическая повязка. При выполнении КАГ радиальным доступом (через руку) необходим постельный режим в течении 3-х часов. В случае выполнения КАГ через бедренную артерию пациент должен соблюдать строгий постельный режим в течение 12 часов в положении с выпрямленной конечностью. После проведения КАГ необходимо выпить чистой воды не менее 0,5-0,7л для обеспечения быстрого выведения контраста из организма.
Риски, связанные с КАГ
КАГ, как правило, считается безопасной процедурой. Однако, как и у любых медицинских вмешательств, существуют некоторые риски.
При проведении коронарографии могут возникнуть следующие осложнени.
та.
Риск серьезных осложнений, которые происходят, составляет менее 1 на 1000 случаев. Пациенты пожилого возраста и имеющие тяжелые поражения сосудов сердца подвержены наибольшему риску.
Нормальная ангиограмма коронарных артерий
Источник: www.Semashko.com
СИМФЕРОПОЛЬ, 29 сен — РИА Новости (Крым). С начала года в Крыму врачи сделали 150 крупных операций на сердце. Об этом в эфире радио «Спутник в Крыму» рассказал главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РК Валерий Садовой.
«Операции ведутся практически каждый день. На сегодняшний день сделано порядка 150 больших операций с искусственным кровообращением… До конца года мы должны сделать еще 130, из которых 50 — стентирование и 80 – с использованием искусственного кровообращения. До конца года, думаю, реально будет сделать 250 (операций — ред.). Если сравнивать с прошлым годом, то раза в два увеличилось количество операций на сердце», — сообщил медик.
По его словам, в первую очередь на операционный стол попадают пациенты с неотложными показаниями. «Это касается критических пороков, значительного поражения коронарных сосудов, особенно стволовых поражений, которые могут закончиться смертью», — отметил Садовой.
Вместе с тем он рассказал, что за последние полгода медики спасли 240 человек, за год — почти полтысячи. Это, по словам кардиолога, достаточно большой показатель. Он означает, что методики, которые применяют в Крыму, доказали свою эффективность.
В то же время медик отметил, что есть два направления кардиологии, которые в регионе не проводятся, поэтому пациентов направляют на лечение на материковую часть России. Речь идет о хирургическом лечении нарушений ритмов сердца и детской кардиохирургии.
По словам Садового, первое направление можно будет реализовывать в Крыму в случае, если будет закуплена лаборатория электрофизиологических исследований.
а позволит лечить более полутысячи пациентов в год. Эксперт не исключил, что такая возможность появится в скором времени.
«Она (лаборатория – ред.) не дешевая, но зато в конечном итоге мы сможем не отправлять пациентов за пределы Крыма, а лечить их у нас. А это большой поток. Если взять установку кардиостимуляторов, то это более 300 человек в год — только первичных имплантаций. Через эту лабораторию теоретически могут проходить порядка 500-600 человек», — отметил Садовой.
Также он сообщил, что за три года в Крыму изменилась структура оказания помощи больным с кардиологией. В частности, появились шесть первичных межрайонных сосудистых отделений (в Ялте, Керчи, Феодосии, Джанкое, Симферополе и Евпатории) и региональный сосудистый центр (на базе Республиканской клинической больницы им. Семашко в Симферополе).
Их работа выстроена таким образом, чтобы можно было быстро установить диагноз и начать лечение пациента. Они оказывают экстренную неотложную медицинскую помощь людям с нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом – инфарктом миокарда. Сейчас практически все отделения оснастили высокотехнологичным оборудованием, а там, где позволяли технические возможности, сделали ремонт. Все специалисты прошли соответствующую подготовку.
Ежегодно 29 сентября отмечается Всемирный день сердца.
Источник: crimea.ria.ru
Показания к коронарографии
Диагностическое обследование является «золотым стандартом». Показания к проведению коронарографии сосудов сердца отличаются вариативностью, в зависимости от тяжести и степени заболевания. Процедура назначается при подозрении:
- на атеросклеротическое поражение кровоснабжающих сосудов сердца;
- на ишемическую болезнь сердца, стенокардию и инфаркт миокарда;
- при возникающей периодически тахикардии и нетипичных болях за грудиной;
- для уточнения диагноза после лабораторных и функциональных текстов;
- перед выполнением любых хирургических вмешательств на сердце и при ухудшении состояния в реабилитационный период.
Исследование отличается высокой информативностью, но предполагает обязательную госпитализацию пациента в стационар. Также стоит отметить вероятность возникновения осложнений, присущих инвазивным вмешательствам.
МСКТ коронарография
Сегодня высокие медицинские технологии дают возможность не инвазивной диагностики патологий сердца и скрининга коронарных артерий. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – новая высокотехнологичная методика, занимающая минимум времени и не требующая госпитализации и специальной подготовки пациента. Мультиспиральный томограф позволяет в кратчайшие сроки исключить или подтвердить неотложные состояния, что дает возможность начать спасительное лечение. МСКТ позволяет:
- существенно сократить время исследования;
- уменьшить лучевую нагрузку;
- получить большое число срезов и более четкие снимки;
- сделать 3D визуализацию, что значительно повышает качество диагностических мероприятий.
Цена коронарографии
Клиники России, Израиля и ближнего зарубежья придерживаются демократических цен, благодаря чему ежегодно увеличивается число спасенных пациентов. Платная коронарография сегодня доступна каждому, а на величину оплаты может влиять уровень клиники, квалификация специалиста, тип обследования и расходные материалы, дополнительные исследования, услуги, а также продолжительность пребывания в стационаре. В зависимости от вышеуказанных факторов диапазон цен составляет 8 000–30 000 рублей. Также стоит отметить, что гражданам Российской Федерации высокотехнологичная процедура коронарографии сосудов сердца может быть проведена по полису ОМС.
| Наименование услуги | Цена, руб |
|---|---|
| МСКТ коронарография с расчетом уровня коронарного кальция | 12600 |
| МСКТ ангиография грудного отдела аорты | 8400 |
| МСКТ ангиография подвздошных артерий | 8400 |
| МСКТ ангиография брюшного отдела аорты до бифуркации подвздошных артерий | 8400 |
| МСКТ ангиография аорты и подвздошных артерий | 16800 |
| МСКТ ангиография аорты, подвздошных артерий и бедренных артерий | 21000 |
| МСКТ ангиография грудного и брюшного отдела аорты | 12600 |
| МСКТ ангиография брюшного отдела аорты и подвздошных артерий | 12600 |
| МСКТ ангиография подвздошных и бедренных артерий | 12600 |
Цены на МСКТ и КТ
| Наименование услуги | Цена, руб |
|---|---|
| МСКТ головного мозга (без контраста) | 3150 |
| МСКТ головного мозга (с контрастом) | 4720 |
| МСКТ височных костей | 3150 |
| МСКТ височных костей с внутривенным ведением контраста | 4720 |
| МСКТ орбит | 3150 |
| МСКТ орбит с внутривенным ведением контраста | 4720 |
| МСКТ селлярно-хиазмальной области | 3150 |
| МСКТ селлярно-хиазмальной области с внутривенным ведением контраста | 4720 |
| МСКТ придаточных пазух в одной проекции | 3150 |
| МСКТ придаточных пазух носа в одной проекции с внутривенным ведением контраста | 4720 |
| МСКТ придаточных пазух в аксиальной и коронарной проекции | 3675 |
| МСКТ придаточных пазух носа в аксиальной и коронарной проекции с внутривенным ведением контраста | 5250 |
| МСКТ челюстно-лицевой области | 3150 |
| МСКТ челюстно-лицевой области с внутривенным введением контраста | 4720 |
| МСКТ цистернография | 4720 |
| МСКТ шеи (мягкие ткани) | 3150 |
| МСКТ шеи (мягкие ткани) с внутривенным ведением контраста | 4720 |
| МСКТ грудной клетки | 3150 |
| МСКТ грудной клетки с внутривенным ведением контраста | 5250 |
| МСКТ грудной клетки с просмотром в режиме тонкого среза | 3675 |
| Полипозиционная МСКТ грудной клетки | 5250 |
| Полипозиционная МСКТ грудной клетки с внутривенным ведением контраста | 7350 |
| МСКТ грудной клетки с проведением томореспираторной пробы | 5250 |
| МСКТ грудной клетки в режиме высокого разрешения с проведением томореспираторной пробы. | 3675 |
| МСКТ грудной клетки с определением денситометрических показателей в программе «PULMO» | 4200 |
| МСКТ грудной клетки с определением уровня коронарного кальция | 4200 |
| МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства | 3360 |
| МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным введением контраста | 5670 |
| МСКТ органов таза с внутривенным введением контраста | 5250 |
| МСКТ органов таза | 3360 |
| МСКТ брюшной полости, забрюшинного пространства и органов таза | 6300 |
| МСКТ брюшной полости, забрюшинного постранства и органов таза с внутривенным введением контраста | 7560 |
| МСКТ грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства | 6300 |
| МСКТ грудной полости, брюшной полости, забрюшинного постранства с внутривенным контрастированием | 7560 |
| МСКТ грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и органов таза | 9450 |
| МСКТ грудной полости, брюшной полости, забрюшинного постранства и органов таза с внутривенным введением контраста | 10710 |
| Низкодозная МСКТ почек (для диагностики мочекаменной болезни) | 1575 |
| Низкодозная МСКТ мочеточников и мочевого пузыря (для диагностики мочекаменной болезни) | 1575 |
| Низкодозная МСКТ почек, мочеточников и мочевого пузыря (для диагностики мочекаменной болезни) | 2100 |
| МСКТ шейного отдела позвоночника | 3150 |
| МСКТ шейного отдела позвоночника с внутривенным введением контраста | 5250 |
| МСКТ грудного отдела позвоночника | 3360 |
| МСКТ грудного отдела позвоночника с внутривенным введением контраста | 5460 |
| МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника | 3360 |
| МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с внутривенным введением контраста | 5460 |
| МСКТ копчика и крестца | 3150 |
| МСКТ копчика и крестца с внутривенным введением контраста | 5250 |
| МСКТ 2-х отделов позвоночника | 6300 |
| МСКТ 2-х отделов позвоночника с внутривенным введением контраста | 8400 |
| МСКТ 1-го сегмента позвоночника | 2520 |
| МСКТ 1-го сегмента позвоночника с внутривенным введением контраста | 4200 |
| МСКТ плечевой, бедренной кости, костей предплечья, голени (одна область) | 3150 |
| МСКТ костей таза | 3150 |
| МСКТ одного отдела кости | 2625 |
| МСКТ костей таза с внутривенным введением контраста | 5250 |
| МСКТ сустава | 3150 |
| МСКТ сустава с внутривенным введением контраста | 5250 |
| МСКТ-ангиография сосудов головного мозга | 9030 |
| МСКТ брахиоцефальных сосудов с внутривенным болюсным ведением контраста | 9450 |
| МСКТ грудной полости с внутривенным болюсным ведением контраста | 9450 |
| МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным ведением контраста | 9450 |
| МСКТ брюшной полости «три фазы печени» с внутривенным болюсным ведением контраста | 12600 |
| МСКТ органов таза с внутривенным болюсным ведением контраста | 9450 |
| МСКТ брюшной полости, забрюшинного пространства и таза с внутривенным болюсным ведением контраста | 11550 |
| МСКТ грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства с внутривенным болюсным ведением контраста | 11550 |
| МСКТ грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и таза с внутривенным болюсным ведением контраста | 15750 |
| МСКТ брюшной полости и органов таза с проведением виртуальной колоноскопии | 7350 |
| МСКТ перфузия головного мозга | 7870 |
| МСКТ перфузия щитовидной железы | 7870 |
| МСКТ перфузия печени | 7870 |
| МСКТ перфузия поджелудочной железы | 7870 |
| МСКТ перфузия образований грудной клетки | 7870 |
| МСКТ перфузия образований брюшной полости и забрюшинного пространства | 7870 |
| МСКТ перфузия образований органов таза | 7870 |
| МСКТ по программе OSTEO | 3150 |
| МСКТ по программе политравма (голова, грудь, живот, таз) | 11550 |
| МСКТ по дентальной программе | 3150 |
| Проведение диагностических манипуляций (биопсия, пункция, фистулография) под контролем МСКТ | 5250 |
| МСКТ мягких тканей (одной области) | 3150 |
| МСКТ одной области (дополнительное исследование) | 3150 |
| МСКТ одной области с внутривенным введением контраста (дополнительное исследование) | 4720 |
| МСКТ мягких тканей (одной области) с внутривенным введением контраста | 5250 |
Источник: MedSouz.org
Направления работы врачей подразделения:
- Кардиохирургия – оперативная хирургия при заболеваниях сердца.
- Сосудистая хирургия – хирургические вмешательства на аорте и магистральных сосудах, периферических артериях.
- Рентгенэндоваскулярная хирургия — диагностические и лечебные внутрисосудистые вмешательства, осуществляемые под рентгеноскопическим контролем на кровеносных сосудах через прокол на коже.
- Аритмология – диагностика и терапия нарушений ритма сердца, открытыми хирургическими методами или внутрисосудистыми.
- Научная работа. Врачи ведут непрерывную научную деятельность, опираясь не только на свои знания и опыт, но и европейских, а также российских научно-исследовательских центров.
В Центре выполняются следующие виды вмешательств
- Аортокоронарное шунтирование проводится в условиях искусственного кровообращения, а также на работающем сердце.
- Пластика и протезирование клапанов сердца при врожденных и приобретенных пороках сердца, а также сочетанных и комбинированных.
- Реконструктивные операции на магистральных и периферических сосудах (открытые и внутрисосудистые).
- Рентгенэндоваскулярная оперативная деятельность (баллонная ангиопластика, стентирование и пр.) во всех бассейнах крупных артерий, исключая артерии головного мозга.
- Гибридные операции (совокупность хирургических и внутрисосудистых методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний).
Все виды современных аритмологических вмешательств
- имплантация искусственного водителя ритма,
- имплантация кардиовертера-дефебриллятора,
- проведение радиочастотной абляции аритмогенных зон и дополнительных путей проведения при различных видах нарушений ритма сердца, как при открытых операциях на сердце, так и при внутрисосудистых.
Диагностика и лечение пациентов со следующими патологиями
- Ишемическая болезнь сердца от неосложненной до декомпенсированной.
- Приобретенные пороки сердца, в том числе постревматические, инфекционные и атеросклеротические.
- Атеросклероз брахиоцефальных артерий, в том числе стенозирующий.
- Аневризма аорты (любой отдел) и её ветвей, а также травмы сосудов, их патологические деформации и пр. Сердечно-сосудистые хирурги протезируют восходящий, грудной и брюшной отделы аорты открытым методом или с использованием стент-графтов.
- Мерцательная аритмия, хирургическое лечение через минидоступы, эндоваскулярно и открытым способом.
- Хроническая недостаточность кровообращения внутренних органов (вазоренальная гипертензия, хроническая абдоминальная ишемия и прочие).
- Облитерирующий атеросклероз крупных сосудов (острая и хроническая ишемия артерий нижних конечностей).
- Доброкачественные опухоли сердца.
Хирурги отделения достигли высоких результатов в своей деятельности, благодаря использованию новейших методик, собственных исследовательских наработок и высокоточного оборудования. Помимо своей оперативной деятельности, хирурги Центра осуществляют немалый объем работы по диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, оформлению документов для пациентов (талоны на ВМП), а также ведут амбулаторный прием пациентов.
Большинство сотрудников Центра имеют ученые степени. Специалисты активно принимают участие в работе Европейского и Мирового обществ сердечно-сосудистых и торакальных хирургов, Скандинавской и Азиатской ассоциации сердечно-сосудистых и торакальных хирургов. Врачи постоянно проходят стажировки в лучших клиниках Северной Америки, Европы и Азии. Труды наших врачей публикуют в ведущих европейских и российских научных журналах.
Почему стоит выбрать Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова?
-
1. В Центре проводится комплексное обследование пациентов с любыми видами патологии сердечно-сосудистой системы, с параллельной оценкой степени риска при выборе дальнейшей тактики лечения.
-
2. Осуществляется качественное оперативное лечение, основанное не только на собственном опыте, но и на применении новейшего современного оборудования и материалов. Количество осложнений после вмешательств не превышает уровня 1,5%, что соответствует показателям ведущих клиник США и Европы.
-
3. Применяется высококлассное пособие анестезиологов-реаниматологов не только на этапе операции, но и в послеоперационном периоде.
-
4. Работает профессиональный и внимательный сестринский персонал.
-
5. Предоставляются комфортные условия. Центр размещает своих пациентов в палатах на 1,2,3 койко-мест. Во всех есть обособленный санузел и душевая кабина, установлены телевизор и кондиционер. Имеется бесплатный доступ в интернет.
-
6. Любой гражданин России, в том числе житель Крыма, нуждающийся в высокотехнологичном или специализированном медицинском обслуживании, имеет право выбрать для своего лечения наш Центр согласно действующему законодательству о праве выбора медицинского учреждения.
-
7. Пациентам, проходящим платное медицинское обслуживание, подбираются оптимальные планы обследования и лечения. Лечение проводится в максимально сжатые сроки и по доступным ценам.
-
8. Абсолютно все услуги Центра проходят ежегодную сертификацию по системе качества ISO 9001 — 2008.
Наши достижения
- Клапансохраняющие реконструктивные вмешательства являются приоритетными в Центре. При недостаточности клапанов выполняются операции по восстановлению смыкания его створок. При стенозе клапанов — размыкают участки сращения створок. В случае невозможного выполнения данных манипуляций прибегают к протезированию клапанов механическими или биологическими протезами.
- При наличии у пациента кроме порока сердца фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), одномоментно выполняют оперативное лечение и данной аритмии. Как показывают исследования, 85% наших больных, пролеченных этой методикой, более трех лет после операции сохраняют синусовый ритм, что является одним из самых высоких показателей в России.
- Гибридные операции — еще одно активно развивающееся направление в нашем Центре. Широко применяются при облитерирующем атеросклерозе брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей.
- Внедрены в практику нашей клиники транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) и эндоваскулярное протезирование брюшной и грудной аорты (TEVAR, EVAR), которые в России могут выполнять немногие клиники.
- В Центре кардиохирургии и интервенционной кардиологии работают 40 врачей (из них 1 профессор, 3 доктора медицинских наук, 11 кандидатов медицинских наук). Врачи специализируются во многих направлениях кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Помимо прочего для успешной терапии больных привлекаются врачи других специальностей, которые оказывают помощь на различных этапах лечения.
Бесплатное лечение для жителей Крыма
Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ №1689н от 28.12.2011 г., граждане РФ имеют право получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В программе распределения квот могут участвовать и жители Крыма. Однако следует учесть, что финансируется лечение лишь по ряду заболеваний. Уточнить список и записаться на участие в программе можно в региональном Министерстве здравоохранения.
Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии проводит операции при сердечно-сосудистых заболеваниях как платно, так и бесплатно с привлечением средств федерального бюджета или фонда обязательного медицинского страхования.
Сотрудники нашего Центра также оказывают консультативную помощь в получении квот.
Мы готовы предложить вам несколько путей решения вопроса:
-
1. Пациенты сами приезжают, предварительно записавшись на консультацию по телефону: 8 800 250 30 32 (с 8-00 до 20-00 без обеда и выходных) по адресу: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, дом 154.
-
2. Пациент или его родственники могут написать по электронной почте [email protected] или [email protected] и задать все интересующие Вас вопросы.
Источник: www.gosmed.ru