Компьютерная томография что это за исследование


Компьютерная томография (КТ) – это один из современных аппаратных методов диагностики организма, позволяющий получить трехмерное изображение исследуемой области. Этим КТ отличается от знакомого всем рентгеновского снимка, который делается лишь в двухмерной плоскости. Трехмерность картинки позволяет избежать многослойного наложения изображений различных тканей. Общее между методами то, что в обоих случаях для просвечивания внутренних органов используются рентгеновские лучи.

КТ – яркий пример эволюции, которую прошел рентгеновский снимок, появившийся 100 лет назад. По мере развития медицины методы диагностики стали эффективнее и безопаснее. Хотя назвать компьютерную томографию полностью безопасной нельзя, ведь, как и при рентгене, пациент получает некоторую дозу облучения. Однако современное диагностическое оборудование сводит эту дозу к минимуму.

Мужчина и врач

Суть метода, отличия МРТ и КТ


Кроме компьютерной томографии, сегодня используется еще один высокоточный метод – МРТ, или магнитно-резонансная томография. Во многом оба метода схожи между собой. В обоих случаях пациент ложится на специальный стол, вокруг которого расположен контур прибора, испускающего лучи. Под воздействием этих лучей проявляется объемное изображение внутренних органов, глубинных тканей, которое фиксируется на мониторе. Врач может поворачивать картинку, изучая ее детально с различных ракурсов. При этом есть возможность рассмотреть срезы органов и тканей толщиной даже в 1 мм.

Однако между КТ и МРТ существуют различия. Главное из них состоит в использовании волн различного происхождения. Томограф, на котором делается КТ, работает на рентгеновском излучении. Аппарат МРТ испускает электромагнитные волны.

Различная природа лучей ведет к тому, что показания и противопоказания к КТ и МРТ тоже не одинаковы. Например, компьютерную томографию нельзя делать беременным. Магнитно-резонансную томографию будущим мамам делают, ограничения существуют только на первый триместр беременности.

Говоря в общих чертах, КТ лучше выявляет заболевания, связанные с твердыми тканями организма (кости, зубы) и кровотечениями. МРТ эффективнее всего исследует мягкие ткани (сосуды, хрящи, новообразования).

Девушка лежит

Виды компьютерной томографии


Существует несколько разновидностей КТ. Для понимания отличий нужно представлять, что представляет собой аппарат, на котором выполняется сама процедура диагностики (компьютерный томограф). Он имеет вид кольца, под которое задвигается стол с лежащим на нем пациентом. При каждом виде КТ томограф работает по-разному.

При спиральной томографии трубка непрерывно вращается, одновременно движется стол. Это позволяет увеличить скорость сканирования органов, снизить дозу облучения.

Мультиспиральная томография напоминает спиральную, но излучение происходит из двух источников. Так достигается увеличение разрешения полученной картинки, при этом время процедуры сокращается. Этот вид КТ применяется для получения снимка мелких сосудов, подробного скана небольшого участка тканей.

Многослойная томография отличается тем, что скорость испускания волн и вращения приборов увеличена, а датчики располагаются в несколько рядов. Такой вид исследования дает отображение работы органа в динамике.

КТ с контрастом предполагает введение контрастного вещества, усиливающего контрастность изображения органов на фоне прилегающих тканей. Благодаря такому приему изображения на снимках получаются более четкими, их проще расшифровать для постановки точного диагноза.

Старик

Какие заболевания поможет выявить КТ

КТ используется практически во всех медицинских сферах, поскольку способна выявить многие патологии в разных частях тела и внутренних органах:


  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие воспалительных процессов в тканях;
  • различные виды новообразований (кисты, онкологические опухоли и т.д.);
  • разновидности дистрофии печени;
  • туберкулез, саркоидоз;
  • в некоторых случаях – пневмонию;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • нарушения в грудном, шейном, поясничном отделах позвоночника;
  • камни в почках, желчном пузыре;
  • угроза инсульта, уплотнения тканей мозга, аневризмы;
  • грыжи различной локализации;
  • врожденные аномалии различных внутренних органов;
  • полипы кишечника;
  • переломы, заболевания костной ткани;
  • источники и причины внутренних кровотечений.

Снимки мозга

Показания к проведению КТ

Обследование назначается для уточнения заболеваний во многих случаях. Это может быть первичное обследование либо тест для окончательного подтверждения диагноза. Поводом для проведения КТ обычно становится:

  1. Подозрение на опухоли в различных органах.
  2. Хронические боли, обмороки.
  3. Экстренная диагностика при травмах, инсультах, кровотечениях, судорогах.
  4. Для уточнения диагноза при биопсии.
  5. Для фиксации точного местоположения органов, сосудов (например, перед операциями).

Девушка на полу

В каких случаях противопоказана КТ, есть ли опасность для организма

При всех преимуществах, компьютерная томография имеет противопоказания. Это связано с использованием рентгеновского излучения. КТ не делают:

  • женщинам при беременности независимо от срока;
  • пациентам с почечной недостаточностью;
  • при сахарном диабете на выраженных стадиях;
  • КТ с контрастом запрещено делать людям с аллергией на йод, а также больным с гипертиреозом;
  • маленьким детям и людям с отклонениями в поведении, которые не смогут находиться в неподвижном положении; в случае обследования ребенка разрешено присутствие рядом родителей в защитных фартуках;
  • существует ограничение для кормящих матерей: после процедуры КТ придется сделать перерыв на сутки в кормлении ребенка грудным молоком.

Беременная девушка

Подготовка к КТ и проведение процедуры

Исследование органов брюшной полости выполняется натощак. Рекомендуется воздержаться от еды уже вечером накануне проведения процедуры. В остальных случаях особой подготовки к КТ не требуется.


Необходимо предупредить врача, если пациент принимает лекарства от сахарного диабета или у него установлен кардиостимулятор. Особенно это важно при контрастной томографии. От некоторых лекарств необходимо временно воздержаться. При наличии кардиоприборов доктор скорректирует дозу облучения.

Кроме того, нужно сообщить медикам, если в организме могут быть следы висмута или бария. Эти вещества применяются обычно для обследования и лечения желудочно-кишечного тракта.

Пациенту нужно настроиться на то, что во время проведения КТ-диагностики придется 15-30 минут лежать неподвижно.

Мужчина лежит

Как делают компьютерную томографию

Пациент ложится на стол, который задвигается в полукруглый тоннель, окаймленный кольцевидным томографом. Подключенный к томографу монитор фиксирует трехмерное изображение внутренних органов. Стол движется через кольцо для улучшения видимости исследуемой области. Некоторые части тела фиксируются ремнями для полной неподвижности. Переговариваться с доктором можно через специальное устройство.

Перед началом процедуры пациента попросят снять все металлические украшения, не шевелиться и выполнять команды медиков. Движение во время КТ нарушит четкость изображения на томограмме. Это помешает врачу изучить результаты подробно и правильно интерпретировать полученные данные.


Девушка и врач

Что видно на полученных снимках?

Некоторые результаты обследования врач сообщит сразу после окончания процедуры. Однако полная расшифровка будет готова через 1-3 дня.

На изображениях можно рассмотреть силуэты и величину внутренних органов. Если размеры органов больше или меньше нормы, это говорит о заболевании. То же относится к изменению их очертаний.

Также будут видны изменение плотности тканей, наличие полостей, заполнение жидкостью, присутствие инородных тел, участки с непроходимостью сосудов, увеличение лимфоузлов, разрастание тканей, неоднородный характер структуры в тканях.

Снимки

Патологии каких зон позвоночника определяют методом КТ

Строение позвоночника очень сложное. Он состоит из костной, мышечной, нервной, хрящевой, сосудистой ткани, и все они собраны на относительно небольшом участке тела. Сканирование позвоночного столба в диагностических целях – процесс кропотливый. Но задача вполне решаема с помощью компьютерной томографии.

Обычно позвоночную область исследуют с применением спиральной и многослойной (мультисрезковой) КТ.

Полученная визуальная информация помогает выявить ряд патологий:


  • спондилез, чаще всего шейного отдела (разрастание связок в виде шипов);
  • остеохондроз в любом отделе позвоночника (изменение хрящей в межпозвоночных дисках, костной ткани);
  • остеоартроз (потеря эластичности хрящевой ткани с болями и нарушением подвижности);
  • стеноз поясничного отдела (зарастание позвоночного канала костной тканью, приводящее к параличу).

Позвоночник

Для чего проводят КТ с контрастом

Контрастную процедуру КТ выполняют для улучшения визуализации изображения органов. Она бывает двух видов:

  1. Ангиография на аппарате КТ для обследования кровеносной системы организма либо ее отдельных участков.
  2. Перфузия для обследования кровоснабжения головного мозга.

Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. При обследовании желудка препарат может вводиться перорально. В рентгеновских лучах исследуемые области проявляются контрастно по отношению к другим тканям.

Мозг

Как часто можно делать КТ, чтобы не возникло осложнений

Аппараты компьютерной томографии постоянно совершенствуются. Благодаря разработкам ученых, получаемые пациентами дозы рентгеновского облучения стали меньше, чем раньше. Но все же делать КТ рекомендуется не чаще одного раза в год. Лишь в крайних случаях, если необходим мониторинг состояния пациента (например, при онкологии), можно проходить процедуру не более трех раз в течение года. Однако промежутки между ними должны быть не менее 2,5-3 месяцев.


Источник: onevrologii.ru

Что такое компьютерная томография?

Придуманный в 1972 году совместными усилиями Алана Кормака и Годфри Хаунсфилда метод, получивший название КТ, представляет собой неразрушающее послойное изучение тканей и органов при помощи рентгеновских лучей. Для получения объемной модели применяется особый аппарат – томограф с электронными и механическими составляющими.

Интересно! По частоте использования КТ является лидером среди томографических способов обследования, применяясь на всех этапах обнаружения, лечения и реабилитации патологий внутренних структур человеческого организма.

Процесс обследования больного предполагает:

  • направленное рентгеновское воздействие на определенную поверхность (малый таз, голову, конечности или более узкие области);
  • получение показателей с датчиков, расположенных по внутренней окружности аппарата;
  • обработка информации в цифровой формат;
  • снятие изображений в другом ракурсе;
  • отображение трехмерной картинки изучаемого объекта.

Если есть необходимость, доктор может увеличить тот или иной фрагмент, чтобы убедиться в наличии или отсутствии отклонений от нормы. Назначить КТ может специалист различного профиля: отоларинголог, кардиолог, гастроэнтеролог, проктолог, гинеколог, невролог, травматолог, онколог, уролог и т.д.

Разновидности компьютерной томографии

Исследование классифицируют по различным параметрам, например, использованию контрастного вещества, скорости получения снимков и области применения. Большое значение имеет технология воздействия рентгеновскими лучами, в соответствии с которой выделяют четыре вида процедуры: КЛКТ, СКТ, ПЭТ-КТ и МСКТ.

Конусно-лучевая КТ

Наиболее распространенный в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии метод, позволяющий выявить повреждения костных структур и составить трехмерную модель челюсти. Последнее требуется для реконструкции при травмах, коррекции прикуса и выявления чрезмерной стираемости эмали.

Используя снимки, доктор может с разных ракурсов изучить нужный анатомический объект для точной постановки диагноза, планирования лечения или отслеживания процесса восстановления пациента.


МСКТ

Многослойная, или мультиспиральная томография предполагает получение за один оборот трубки томографа сведения не об одном, как в обычных моделях, а сразу о нескольких срезах. В зависимости от модификации аппарата количество срезов может достигать 320, что достигается благодаря увеличенному числу датчиков.

Важно! Практически все томографы последнего поколения относятся к категории многослойных.

Среди главных аргументов в пользу выполнения МСКТ стоит отметить:

  • способность выявлять мельчайшие патологические изменения за счет минимальной толщины срезов;
  • небольшая продолжительность процедуры – в среднем исследование без контраста занимает полминуты;
  • отличное качество изображения;
  • широкая сфера использования, например, совместно с данным исследованием может выполняться виртуальная колоноскопия или бронхоскопия;
  • сохранение информации в различных форматах для удобства пересылки через Интернет между больницами;
  • снижение дозы облучения в сравнении с обычной КТ на 70 процентов;
  • применение в реконструктивной терапии при значительных повреждениях костей и суставов;
  • наличие опции изменения лучевой нагрузки в зависимости от исследуемой области, возраста и пола, индивидуальных особенностей анатомического строения органов больного и т.д.

СКТ

Отличительной особенностью СКТ является перемещение пучка рентгеновских лучей по спирали с фиксацией одного либо нескольких изображений при каждом вращении.

Скорость задается оператором, а радиационная нагрузка не достигает высоких значений. Метод относится к высокоточным, имея погрешность не более 2 процентов, тогда как при выполнении рентгенографии этот показатель может достигать 15%.

Эмиссионная КТ (ПЭТ-КТ)

Комбинированная технология, при которой задействуется сразу несколько устройств, чтобы получить наиболее подробную модель и визуализировать патологии на начальном этапе развития.

ПЭТ-КТ назначают, чтобы наиболее точно определить проблему и подобрать лечение, а также при дифференциальной диагностике. Исследование позволяет изучить строение и особенности тех органов, тканей, мышц и костей, которые не показывают другие методики.

Принцип работы

Основой КТ является способность тканями по-разному поглощать рентгеновские лучи, при этом картинку получают с определенных срезов. Получить подробную информацию позволяет использование чувствительной матрицы и специальных датчиков внутри аппарата, а также автоматическое сохранение и преображение данных в цифровой формат.

Томографы двадцать первого века состоят из электронных и механических узлов. Фиксация рентгеновских лучей, проходящих через внутренние структуры организма, происходит при помощи детекторов повышенной чувствительности. Последние постоянно модернизируются, каждый производитель медицинского оборудования предлагает свои разработки.

Залогом эффективного функционирования аппарата является программное обеспечение, которое позволяет:

  • выполнять исследование с требуемыми параметрами;
  • обрабатывать и трансформировать информацию;
  • анализировать полученные данные.

Возможности компьютерной томографии

При использовании КТ удается сканировать ткани с шагом в один миллиметр, что гарантирует детальность трехмерной модели и свидетельствует о надежности метода.

Лучшие результаты процедура дает при изучении костных тканей и образований, в составе которых присутствует значительное количество жидкости. С помощью компьютерной томографии определяют:

  • кровотечения и травматические повреждения различной этиологии и локализации;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • пороки развития органов врожденного и приобретенного характера;
  • метастазы и другие патологии лимфатической системы;
  • абсцессы и очаги инфекций;
  • мышечную дистрофию;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • болезни дыхательной системы;
  • повреждения суставов и костей;
  • последствия инфарктов и инсультов;
  • образовавшиеся тромбы;
  • аномальное расположение органов и т.д.

Как подготовиться

В большинстве случаев никаких специальных действий перед выполнением компьютерной томографии не требуется. Исключение составляют исследования почек, печени, малого таза и брюшной полости. Подготовка к ним включает в себя:

  • коррекцию рациона – за несколько дней нужно отказаться от пищи и напитков, провоцирующих метеоризм;
  • очистку кишечника – врач может назначить прием слабительных препаратов или постановку клизмы.

Если процедура предполагает использование контрастного вещества, заранее проводится тест для проверки аллергической реакции.

Когда врач может направить на КТ

Благодаря своей информативности, точности и безопасности метод приобрел широкое распространение. Назначить исследование доктор может:

  • При плановом обследовании после прохождения ультразвуковой диагностики рентгена, сдачи анализов и т.д. Результаты используются, чтобы исключить ошибки в диагнозе.
  • При наличии симптомов различных заболеваний. Поводом для направления на сканирование могут сталь головные боли, травмы без потери сознания, обморочные состояния и проявления онкологии легких.
  • Если есть необходимость в оказании больному экстренной медицинской помощи. Такое случается при онкологическом анамнезе, лихорадке, развитии судорожного синдрома, серьезных травмах черепа, подозрении на расслаивающуюся аневризму аорты, острые поражения паренхиматозных органов, органическом поражении головного мозга и т.д.
  • Чтобы следить за тем, как проходит лечение пациентов, и не требуется ли внесение в план терапии корректировок.

Перед оперативным вмешательством для уточнения параметров новообразований, зоны поражения, расположения сосудов и получения иной информации, необходимой для безопасного выполнения хирургических манипуляций.

Противопоказания

По степени воздействия на организм КТ относится к щадящим процедурам, однако есть ситуации, когда проводить её нельзя. Однозначным противопоказанием является вынашивание ребенка, поэтому о факте беременности женщинам следует сообщать врачу на первом же приеме. Если речь идет об исследовании с введением контраста, в список включаются:

  • патологии щитовидной железы;
  • хроническая дисфункция почек;
  • протекание сахарного диабета в тяжелой форме;
  • аллергическая реакция на ингредиенты контрастного раствора;
  • разного рода психические расстройства, не позволяющие гарантировать неподвижное положение больного во время обследования;
  • миеломная болезнь и общее плохое самочувствие;
  • значительный избыточный вес – томографы в зависимости от модификации приспособлены для исследования людей массой до 130-200 килограмм.

Важно! Ученые утверждают о том, что частое рентгеновское облучение повышает риск генетической мутации клеток, поэтому записываться на компьютерную томографию нужно строго по назначению врача.

Как проводится?

Длительность процедуры может варьироваться от нескольких секунд до получаса, что зависит от размеров исследуемой области, неподвижности больного, использования контрастного вещества. Процесс совершенно безболезненный, а единственное, что может вызывать дискомфорт – щелчки и стук, появляющиеся после запуска томографа.

Сначала пациента укладывают на передвижной стол и, если необходимо, фиксируют ремнями. Предварительно необходимо снять одежду и металлические предметы (они могут давать помехи). Затем поверхность задвигается внутрь аппарата и начинается облучение с одновременным считыванием показателей датчиков.

Как только сканирование закончено, стол выезжает, и больной может быть свободен. Обработкой информации занимается рентгенолог, предоставляя экспертное заключение с подписью и печатью.

Источник: KTdiagnostik.ru

Понятие КТ в медицине

Компьютерная томография что это за исследованиеКомпьютерная томография – это исследование, направленное на изучение внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. Посредством компьютерного томографа получают послойные изображения органов, области анатомических срезов, изучая их строение и состояние. После обследования происходит обработка данных, врачи анализируют и расшифровывают результаты КТ.

Показания и противопоказания к диагностике

Рентгеновское КТ-исследование назначается:

  • в случае появления болей неясного генеза;
  • для оценки нарушений функционирования органов и тканей
  • для уточнения и подтверждении ранее поставленного диагноза;
  • для анализа костных структур (например, уровня плотности минерализации тканей, влияющего на развитие остеопороза);
  • для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • при наличии заболеваний, представляющего смертельную угрозу;
  • для контроля эффективности проводимого лечения (так, если пациент находится в стадии ликвидации раковой опухоли, снимки укажут на результативность химиотерапии)

Компьютерная томография что это за исследованиеПротивопоказания для компьютерной томографии:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст до 14 лет (процедура разрешена в случае, если ребенок не может обойтись другими способами диагностики);
  • аллергические реакции (если предполагается контрастное исследование)
  • патологические процессы в щитовидной железе;
  • патологии крови;
  • психологические и нервные расстройства.

Абсолютных противопоказаний относительно избыточного веса не предусмотрено. Единственное, что может помешать провести КТ – трудности при движении стола, когда большая масса тела блокирует вход в отверстие сканера.


Разновидности компьютерной томографии

Помимо классической компьютерной томографии, существуют подвиды данного метода обследования:

  • Спиральная томография (СКТ) – способ проведения диагностики с помощью спиралей, которые крутятся на большой скорости, в результате чего получаются четкие снимки с визуализацией мельчайших новообразований (размером до 1 мм). Объектами исследования являются костные структуры, в то время как для диагностики мягких тканей СКТ применяется редко.
  • Многосрезовая мультиспиральная томография (МСКТ) — инновационная диагностика с помощью современного, усовершенствованного аппарата. Результатом такого КТ будут уникальные, четкие данные. За один оборот диагност получит около 300 трехмерных фото. Такое технологическое оборудование включает не только возможность получения качественных картинок — процесс функционирования головного мозга или органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы, легких и бронхов) наблюдается в режиме реального времени. Снимки МСКТ более четкие и точные, а риск осложнений минимален за счет сниженной интенсивности облучения.
  • Ангиография и контрастирование в режиме КТ-сканирования. Подобные виды исследования компьютерной томографии предназначены для изучения грудной клетки (сердца и сосудов), артерий нижних и верхних конечностей, сосудов головы и шеи. Часто используется контрастное вещество, которое усиливает сигнал, подаваемый артериями и венами.

Плюсы и минусы исследования

Рентгеновская картина определяет изменения в работе мозга, внутренних органов. По результатам диагностики КТ выявляются следующие нарушения:

  • травмы, повреждения костей;
  • гематомы;
  • опухоли;
  • нарушения в системе кровообращения.

Исследование данного типа имеет положительные и отрицательные характеристики. Плюсы томографии:

  • Компьютерная томография что это за исследованиевысокая скорость диагностики и расшифровки данных;
  • исследование безболезненно;
  • возможность проведения КТ для лиц с металлическими имплантами;
  • результат процедуры — полная картина патологических изменений.

КТ-картина внутренних органов помогает специалисту выявлять проблемы на начальной стадии. Однако она имеет следующие минусы:

  • исследование наиболее информативно в отношении костных тканей, а для оценки мягких — лучше провести МРТ;
  • анализируется лишь анатомическом строение органов, а не его функции;
  • задействовано рентгеновское облучение;
  • нельзя проводить процедуру при беременности, детском возрасте или аллергии на контрастные вещества;
  • диагностику следует проходить не более 2-х раз в год.

Принцип действия томографа

Исследования РКТ, СКТ и КТ — почти то же самое, что и рентгенография. Принципы действия в основном ничем не отличаются. В этих вариантах присутствуют следующие переменные:

  • Компьютерная томография что это за исследованиеэлектронно-лучевая трубка, генерирующая излучение;
  • само рентген-излучение, которое проходит сквозь ткани и передает информацию на устройство;
  • лучевые направляющие производят спиральное движение, ведется наблюдение за несколькими участками и срезами;
  • происходит обработка данных, которые выводятся на монитор.

Чтобы исследовать внутренние органы, затрачивается пара минут. При этом рентген позволяет получить наиболее точные данные о травмах костной ткани — трещинах, вывихах, переломах. Хрящи и мягкие ткани сложнее поддаются компьютерной томографии — здесь целесообразнее проводить МРТ.

Что показывает томограмма, как она выглядит?

Томография выявляет патологии следующих систем и органов:

  • брюшной полости (печени, желчного пузыря, селезенки, ЖКТ);
  • забрюшинного пространства, мочевыводящих путей и почек;
  • грудной клетки;
  • малого таза;
  • позвоночника и конечностей;
  • мозга.

Этапы КТ

Исследование проводят по следующей схеме:

  • Компьютерная томография что это за исследованиеследует выбрать удобную одежду, не сковывающую движений при диагностировании;
  • необходимо снять бижутерию, украшения, металлические предметы;
  • за пару часов до процедуры нельзя есть и пить;
  • при наличии аллергии, хронических заболеваний, применении лекарственных препаратов пациент обязан сообщить об этом врачу;
  • пациент принимает горизонтальное положение и фиксируется на движущемся столе, в зависимости от исследуемой области;
  • при использовании контрастных средств производится введение препарата (способ может варьироваться по показаниям), возможно, потребуется задержка дыхания;
  • происходит непосредственное сканирование органа (длительность процедуры не более 10-20 минут).

Действие аппарата безболезненно. Пациент находится в одиночестве, но рентгенолог может видеть его и даже разговаривать с больным. При любом дискомфорте и нарушении дыхания необходимо нажать «тревожную» кнопку для прекращения исследования.

Как часто можно делать КТ?

Компьютерная томография что это за исследованиеКТ сопровождается определенной дозой рентген-излучения, поэтому частое проведение процедуры нежелательно — исследование назначают не чаще 2-3 раз в год. Однако проведение процедуры абсолютно оправдано для спасения человеческой жизни в экстренной ситуации, или когда другие способы диагностики не выявили причину заболевания. Более подходящим аналогом считается спиральная или мультисрезовая томография (СКТ и МСКТ, соответственно), в которых облучения заметно снижена.

Возможные осложнения

Человек получает минимальное облучение, поэтому риск осложнений невелик. Отказываться от исследования не стоит: важнее вовремя поставить диагноз и начать лечение заболевания, не допуская последствия несвоевременной терапии.

Беременным запрещено использование данного метода, но при строгих показаниях томография разрешается при наличии свинцового фартука на животе. Период лактации не является противопоказанием, единственный нюанс — необходимо временно прекратить грудное вскармливание на срок от 24 до 36 часов.

Отличия от других методов диагностики

Магнитный метод помогает:

  • выявить заболевания внутренних органов и мягких тканей;
  • определить опухоли;
  • исследовать нервы внутричерепной коробки;
  • изучить оболочки спинного мозга;
  • обнаружить рассеянный склероз;
  • проанализировать структуру связок и мышц;
  • просмотреть поверхность суставов.

Компьютерный метод позволяет:

  • изучить дефекты костей, зубов;
  • выявить степень поражения суставов;
  • определить травмы или кровотечения;
  • проанализировать нарушения в спинном или головном мозге;
  • диагностировать органы грудной клетки;
  • изучить мочеполовую систему.

Обе процедуры позволяет выявить имеющиеся у человека патологии:

  1. МРТ — наиболее четкий, структурированный и информативный метод исследования мягких тканей, а КТ — для диагностики костной системы, патологий связок, мышц;
  2. КТ основана на рентгеновском излучении, а МР-томография — на магнитных волнах;
  3. МРТ разрешено для беременных (после 12 недели), детей, в период лактации, поскольку безопасна для здоровья.

Источник: vedmed-expert.ru

ЧТО ТАКОЕ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?

Еще в середине прошлого века для исследования внутренней структуры тела начали применяться специальные сканеры – компьютерные томографы, которые управлялись ламповыми ЭВМ. Но даже такие машины могли получать изображение какого-либо среза тела, разумеется, в гораздо худшем качестве по сравнению с современными машинами. Компьютерная томография – это способ получить «срез» тела человека, не причиняя ему существенного физического воздействия. Еще основоположник топографической анатомии – Пирогов Н. И. – изготовлял срезы замороженных человеческих тел с научной и образовательной целью, но для прижизненной диагностики болезней такой способ не был пригоден.

Основной инструмент для проведения КТ – томограф. Он состоит из следующих основных частей: кольцо (гентри), в которое вмонтирована рентгеновская трубка или несколько трубок, движущаяся по кругу вокруг стола и пациента; стол, который может перемещаться вместе с пациентом внутри гентри; компьютер, который преобразует полученные данные в вид, удобный для анализа человеком, и выводит полученные изображения на экран. Формат изображений, используемый в медицинских целях, называется dicom (от англ. «digital images and communications in medicine» – «цифровые изображения медицинского назначения и способы их передачи»). Данные в этом формате можно просмотреть, используя специальные программы – «просмотрщики».

Принцип работы компьютерного томографа состоит в следующем: рентгеновская трубка совершает обороты вокруг исследуемого объекта и испускает рентгеновское излучение определенной энергии. Рентгеновское излучение проникает через тело насквозь и достигает противоположной части кольца, где находятся приемные устройства (детекторы). Под различным углом коэффициент ослабления рентгеновских лучей различен, т. к. они проходят через разный массив тканей (по толщине и по плотности). В результате детекторы воспринимают определенную информацию (угол, под которым был послан рентгеновский электромагнитный сигнал и его энергию). В итоге по окончанию сканирования вся информация собирается и анализируется центральным процессором томографа, а затем преобразуется в удобный для восприятия человеком вид – в изображения. В последующем анализ этих изображений осуществляется врачом-рентгенологом.

томограф

Так выглядит компьютерный томограф (1 — гентри, 2 – панель управления, 3 – стол).На изображении – 16-срезовый аппарат фирмы General Electrics Healthcare из серии BrightStar Elite.

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ КТ? КТО НАЗНАЧАЕТ КТ?

Существует множество показаний для компьютерной томографии. В целом все исследования можно разделить на несколько групп в зависимости от экстренности и тяжести случая. К первой группе можно отнести исследования, выполняемые по экстренным показаниями больным с травмой различной локализации (черепно-мозговой, травмой живота, грудной клетки, конечностей); больным с нарушением кровообращения в мозге (ишемический и геморрагический инсульты, субарахноидальные кровоизлияния). Так как КТ выполняется быстро (несколько минут), и полученные при КТ данные имеют высокую информативность, КТ предпочтительнее МРТ при данной патологии.

Ко второй группе можно отнести исследования пациентов с уже выявленной посредством других методов (УЗИ, МРТ, рентгенография) патологией. Так, например, КТ органов живота показано пациенту с выявленным раком кишечника (например, посредством ректороманоскопии) с целью уточнить, имеются ли отдаленные метастазы в органы и лимфатические узлы. Если метастазов не выявлено, а опухоль обладает экспансивным ростом, не прорастает в окружающие ткани, возможно оперативное лечение. Выявление отдаленных метастазов в большей части случаев делает операцию нецелесообразной.

И, наконец, к третьей группе относятся исследования, выполняемые с целью исключить либо подтвердить патологию, обнаруженную «классическими» методами диагностики. Так, обнаружение симптомов панкреатита в совокупности с изменениями в биохимическом анализе крови (повышением уровня амилазы) позволяют предположить острый панкреатит. При КТ оценивается степень выраженности отека панкреатической клетчатки, локализация воспалительного процесса (головка, тело либо панкреатический хвост), наличие свободной жидкости в брюшной и грудной полостях.

К четвертой группе относятся профилактические, скрининговые исследования. В РФ они мало распространены в связи с малой доступностью компьютерной томографии, в то же время в странах Европы стандартную флюорографию все больше заменяет КТ-исследование грудной клетки с малой дозой облучения. Эффективность таких исследований выше при сравнимой лучевой нагрузке.

Компьютерную томографию может назначить врач при выявлении у пациента характерных жалоб для исключения или подтверждения заболевания (например, воспалительных заболеваний легких, органов брюшной полости и т. д.). Сейчас можно пройти КТ и без врачебного направления – по собственному желанию – в многочисленных частных платных центрах. Однако нужно учитывать, что пациент не всегда адекватно может оценить степень необходимости конкретного исследования, поэтому, чтобы не тратить впустую свои деньги и не получать дозу облучения, целесообразно проконсультироваться с врачом о необходимости процедуры.

КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ КТ?

В первую очередь все КТ-исследования можно разделить по областям тела. Так, чаще всего выделяют КТ:

  • КТ головного мозга и черепа
  • КТ придаточных околоносовых пазух
  • КТ челюстей и зубов (дентальная КТ)
  • КТ височных костей
  • КТ мягких тканей шеи
  • КТ кранио-вертебральной области
  • КТ шейного отдела позвоночного столба
  • КТ грудной клетки
  • КТ грудного отдела позвоночника
  • КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
  • КТ поясничного отдела позвоночника
  • КТ малого таза
  • КТ тазобедренных суставов
  • КТ коленных суставов
  • КТ верхних или нижних конечностей.

КТ-исследования можно выполнять без контрастного усиления и с контрастным усилением. В первом случае сканируется определенная часть тела «как есть». Контрастирование также может выполняться по-разному. Контрастное вещество можно ввести в вену – это внутривенное контрастирование, можно ввести в желудок, приняв через рот взвесь сульфата бария либо жидкое контрастное средство, например, раствор урографина. КТ-фистулография подразумевает сканирование участка тела после введения контраста в свищ с целью оценить его ход, протяженность, наличие затеков.

Для внутривенного контрастирования используются ионные и неионные контрасты, содержащие йод. Ионные контрастные средства (урографин) – наиболее старые, обладающие большим количеством побочных действий. Йод в таких средствах находится в ионной форме, что и обуславливает его большую токсичность. Неионные средства (ультравист, омнипак, йодгексол, йопромид) содержат связанный йод, что повышает их безопасность при использовании.

Сульфат бария в виде взвеси – так же, как и при обычных рентгеновских исследованиях – используется для контрастирования органов системы пищеварения. Однако более целесообразным считается использование водных растворов обозначенных выше средств. Для фистулографии можно использовать урографин либо любое другое ионное (неионное) средство. Кроме того, желудок можно законтрастировать обычной водой.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ?

Как делается КТ-исследование? Если исследование выполняется без контраста, не требуется никакой специальной подготовки в большинстве случаев. Пациент проходит в помещение, где установлен томограф, снимает верхнюю одежду и обувь, а также все металлические предметы (они могут стать причиной артефактов на диагностических изображениях и затруднить визуализацию патологии). Затем, следуя указаниям персонала, пациент ложится на стол головой либо ногами к гентри – на спину, на живот или на бок. Если это необходимо, рентгенлаборант фиксирует пациента к столу. При проведении сканирования от пациента может потребоваться задержать дыхание на непродолжительное время (при исследовании грудной клетки и живота) либо (при исследовании гортани и голосовых складок) произносить протяжные звуки (томография гортани с фонацией).

Сколько длится КТ-исследование? Сканирование человеческого тела занимает несколько секунд. Продолжительность сканирования зависит от величины исследуемого органа. Например, исследование околоносовых пазух длится не более 2-3 секунд, сканирование всей грудной клетки и живота — 10-15 секунд. В случае, если КТ делается с контрастированием, сканирование может повторяться несколько раз.

При КТ с контрастом в вену вводится катетер с широким просветом. Такие катетеры используются с целью максимально снизить давление контраста на стенку вены и не допустить ее повреждение. Катетер при помощи гибкого тонкого шланга соединяется с инжектором, автоматически подающим контраст с определенной скоростью. В зависимости от состояния вены скорость введения может варьировать от 1,0 до 5,0 мл/сек.

Какие ощущения бывают при КТ? Само по себе воздействие рентгеновских лучей на организм человека не вызывает совершенно никаких ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение тепла, распространяющегося по телу, учащение дыхания, сердцебиения. Это нормальные явления, они обычно проходят после окончания процедуры.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ?

К исследованиям головы, легких и конечностей готовиться не надо. При исследовании органов брюшной полости необходимо за сутки ограничить прием трудной для усвоения пищи, на исследование прийти голодным (с пустым желудком). Если показано внутривенное контрастирование, подготовка более тщательная: она включает в себя биохимический анализ крови с целью определения показателей выделительной функции почек (креатинин, мочевина), а также сахара. Обязательно выясняется переносимость йода – с этой целью проводится простая проба – внутрикожно вводится 0,5-1,0 мл планируемого для использования контраста. Если через 10-15 минут нет никаких проявлений аллергии в виде покраснения кожи, зуда и возникновения пузырьков, контраст вводить можно.

Важно: собираясь на КТ, захватите с собой все результаты предыдущих исследований, имеющих отношение к заболеванию – это могут быть рентгеновские снимки, диски с записью КТ- и МР-исследований, карта амбулаторного пациента. Возьмите также пеленку или полотенце, бахилы или сменную обувь.

КАКОВА ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА ПРИ КТ?

Насколько вредно делать КТ? Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования, связанный с облучением тела человека. Поэтому, даже несмотря на прогресс в аппаратуре, делать это исследование небезвредно. При этом нужно понимать, что доза, полученная при компьютерной томографии, не превышает значения, которые не причиняют доказанного вреда здоровью.

В зависимости от области сканирования, от массы и объема облученных тканей, полученная доза может варьировать в значительной степени – от 0,1 до 50 мЗв.

Основополагающие моменты, от которых зависит доза:

— зона сканирования – при облучении конечностей доза меньше, чем при облучении живота, таза или грудной клетки;

— протяженность зоны сканирования – чем она больше, тем выше доза;

— объем облученных тканей – чем плотнее человек, чем больше его объемы, тем более значительное биологическое воздействие оказывает на его организм КТ;

— шаг томографа или ширина витка спирали при послойном и спиральном сканировании соответственно – чем эти показатели меньше, тем больше доза;

— количество рядов детекторов в томографе – так, 16-срезовые машины более «щадящи» по сравнению с 128- и 256-срезовыми аппаратами.

В таблице рассмотрена зависимость эквивалентной дозы за одно сканирование (указаны ее минимальные и максимальные значения) от зоны исследования у «среднего» взрослого человека весом 70-75 кг, обычного телосложения. Данные приведены на основании собственных наблюдений, выборка более 5000 исследований.

Зона сканирования Эквивалентаная доза (мЗв)
Головной мозг 1,8-3,5
Придаточные пазухи носа 0,8-2,0
Височные кости 0,8-1,5
Шея: мягкие ткани, позвоночник 2,0-5,0
Грудная клетка 5,0-12,0
Органы брюшной полости 5,0-20,0
Органы малого таза 5,0-15,0
Поясничный отдел позвоночника 5,0-15,0
Грудной отдел позвоночника 5,0-12,0
Конечности 0,1-5,0

Для сравнения – эквивалентная доза при цифровой флюорографии составляет примерно 0,03 мЗв (однократно).

КАК ДОЛГО ЖДАТЬ ОТВЕТА КТ?

Как долго готовятся результаты КТ? В большинстве случаев для интерпретации результатов КТ-исследования врачом-рентгенологом необходимо 30-60 минут. Кроме того, несколько десятков минут может занять распечатка пленки с изображениями, запись DICOM на диск, а также консультации с коллегами (при необходимости, в затруднительных случаях). Однако выдачи результатов можно ожидать и дольше – до суток – в случае, если исследование неординарное, либо в учреждении большой поток пациентов на одного врача. В частных центрах стремятся выдать заключение, распечатки и диск в течение 40-60 минут, в государственных учреждениях, возможно, придется ждать дольше.

КТ И ВТОРОЕ МНЕНИЕ

КТ — очень ценный метод диагностики, но иногда даже после его выполнения диагноз может оставаться неточным. Мало кто задумывается о том, что уровень и качество аппаратуры имеет хотя и важное, но не первостепенное значение. Самое главное в процессе диагностики — это правильный анализ полученных снимков. Достоверность интерпретации результатов КТ зависит, естественно, от квалификации врача: чем она выше, тем более достоверной будет диагностика. В обратном случае, даже потратив большие деньги на исследование, Вы можете оказаться без точного диагноза. Увы, в России такое происходит нередко.

Сегодня есть способ перепроверить результаты КТ, и отправить снимки на консультацию опытным специалистам, которые давно специализируются на Вашем заболевании. Если у Вас нет такого специалиста, найти его поможет Национальная телерадиологическая сеть — система дистанционных консультаций врачей-радиологов. Эта служба связывает пациентов и медицинских специалистов из крупнейших медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга. Достаточно зайти на сайт rentgen-online.ru, выбрать нужного врача и отправить ему КТ с диска через интернет , выполнив несколько простых действий. Через 24 часа Вы получите подробное официальное заключение с его подписью!

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Источник: teleradiologia.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.