Коэффициент атерогенности повышен что это такое

Коэффициент атерогенности это показатель, который рассчитывается с целью выяснения рисков атеросклероза. Коэффициент представляет собой соотношение различных липидов и холестерина в крови.

Основной исследуемый материал при вычислении коэффициента атерогенности – это холестерин. Точнее баланс между холестерином и другими составляющими липопротеинов, давайте подробно разберемся что это такое.

Холестерин, что это такое? Классификация липопротеинов

Холестерин, находящийся в нашем организме синтезируется в печени и попадает в него с продуктами, которые мы употребляем в пищу. Он в крови содержится в таких формах как общий свободный холестерин и холестерин в соединениях липопротеинов высокой и низкой плотности.

Общий холестерин – это холестерин который не входит в состав никаких связей и свободно передвигается в крови.

Холестерин по организму переносится в составе особых белково-липидных связях, именуемых липопротеинами. В состав липопротеинов входят липидные вещества (триглицериды), белки (апопротеины) и холестерин.

Липопротеиновые соединения различают по плотности и разделяют на два типа:

• липопротеины с высокой плотностью (ЛПВП);
• липопротеины с низкой плотностью (ЛПНП);
• липопротеины с очень низкой плотностью (ЛПОНП);

Уровень плотности в белково-липидных связях зависит от количества холестерина, который они переносят. Большое количество холестерина в липопротеинах, показывает низкую плотность.

Липопротеины с очень низкой плотностью синтезируются в печени человека. В дальнейшем эти соединения трансформируются в липопротеины с низкой плотностью. Они несут в себе вредный холестерин. Который, выпадая в осадок, является основным строительным материалом для бляшек в кровеносных сосудах. Это ухудшает состояние стенок сосудов и способствует уменьшению просвета в них. Такие процессы вызывают атеросклероз.

Липопротеины с высокой плотностью так же синтезируются в печени. Содержание холестерина в них незначительное и он имеет полезный характер. Такой холестерин является основным материалом для постройки клеток внутренних органов, переносит жиры от одних клеток к другим и удаляет остатки плохого холестерина из крови. Лишний холестерин с помощью ЛПВП возвращается в печенку, где синтезируется в желчь и выводится из организма.

Чем старше становится наш организм, тем меньше холестерина ему необходимо. Значит в детском возрасте излишнее накопление холестерина и риск атеросклероза стремится к нолю. У взрослого употребление излишнего жира вызывает болезни, при которых индекс атерогенности повышен.

Еще одним составляющим липопротеинов является триглицериды (ТГ). Триглицериды дают энергию для строительства клеток в нашем организме. Триглицериды синтезируются в жировых клетках, печенке и кишечнике. Показатели ТГ учитывается при постановке многих диагнозов. Таких как атеросклероз. Повышение ТГ является тревожным сигналом, как и его понижение.

Диагностика коэффициента атерогенности

Коэффициент атерогенности указывает на правильность жирового обмена в организме. Учитывая насколько много холестерина требуется организму, сколько он его потребляет и сколько излишков холестерина выводится в организме.

Если индекс атерогенности понижен, значит все излишки холестерина способны перерабатываться и выводится из нашего организма с каловыми массами, после переработки печенью. А весь потребляемый с пищей холестерин усваивается и тратится на строительство новых клеток.

При состоянии, когда индекс атерогенности повышен холестерина в организме слишком много и он не может перерабатываться. ЛПВП не успевают собирать излишки холестерина, и он выпадает в осадок, образуя склады в сосудах и повреждая их. Просвет сосудов сужается и кровь не поступает полноценно в органы. Это способствует развитию ишемии. Такая ситуация чревата к инсульту, инфаркту и остановке сердца.

Формула расчета коэффициента (ОХС – ЛПВП) / ЛПВП, где ОХС – это общее значение холестерина.

Для того, чтобы показатели не были искажены необходимо ответственно подойти к диагностике и правильно подготовится к забору крови на анализы. Кровь для диагностики берется венозная. Для правильных результатов необходимо:

• вести привычный образ жизни, без внесения коррекций, в течении двух недель до анализа;
• за сутки до забора крови не употреблять алкогольных напитков и не курить;
• Последний прием пищи перед анализами должен происходить не менее чем за 10 часов. Также отказаться от употребления чая и кофе. Можно пить воду;
• В день анализов необходимо избегать эмоциональной и физической нагрузки;
• Отдохнуть сидя 10-15 мин непосредственно перед забором крови;
• сдавать анализ желательно в первой половине дня;

Неверный коэффициент атерогенности

Показатель соотношения холестерина может быть определен неверно, результаты могут быть искажены. Это говорит, что пациентом были нарушены рекомендации по подготовке к анализу.

Коэффициент атерогенности повышен искаженно, когда пациент:

• стоял во время забора крови;
• курил перед анализом;
• употребил большое количество животных жиров;
• длительно воздерживался от приемов пищи;
• принимал препараты, влияющие на уровень холестерина;
• повышенный коэффициент отмечается у беременных женщин;

Факторы, влияющие на искаженное снижение результатов:

• забор крови в положении лежа;
• физическая и психоэмоциональная нагрузка;
• отклонение от привычного питания в пользу продуктов с низким содержанием холестерина и высоким содержанием кислот;
• прием препаратов, влияющих на уровень холестерина в крови;

Причины повышения показателей атерогенности

Источником холестерина для нашего организма являются продукты питания. Поэтому, основным фактором, влияющим негативно на коэффициент атерогенности принято считать нездоровое питание. Употребление в пищу жирных продуктов (мясо и рыба жирных сортов, масло и маргарин, жирные молочные продукты). Переизбыток холестерина вызывается систематическим перееданием и привычкой принимать пищу перед сном.

 При таком питании в организм поступает слишком много холестерина. Он не только не успевает перерабатываться организмом, но и накапливается в быстром темпе.

Курение – это еще один фактор из-за которого может повышен показатель атерогенности. Никотин попадая в кровь не только снижает метаболизм жиров, но и создает спазмовое сужение просветов сосудов. Это способствует еще более быстрому накоплению бляшек на их стенках. Алкоголь оказывает обратное действие, расширяя сосуды. Однако профилактическое действие спиртного весьма сомнительно. Учитывая ряд других заболеваний, которые он провоцирует.

Недостаточно активный образ жизни. Работа, требующая умственной нагрузки. При малоподвижной работе, требующей мыслительной нагрузки организмом расходуется большое количество глюкозы. Пытаясь восполнить его организм посылает сигналы голода. В то время как жиры остаются полностью нерастраченными. Еще большему накоплению атеросклерозных бляшек способствует замедление кровотока, в следствии малоподвижности.

Кофе и кофеиносодержащие напитки противопоказаны при малейшем риске повышения холестерина в крови. Так как провоцируют спазм сосудов.

Наследственный фактор является причиной заболевания. Однако при правильном образе жизни возникновение заболевания можно избежать.

Источник: tvojajbolit.ru

Что такое коэффициент атерогенности

Индекс атерогенности – это характеристика соотношения между «плохими» и «хорошими» холестеринами, а точнее липопротеинами – соединениями, обеспечивающими доставку холестерина к тканям органов и систем. В отличие от общего холестерина, индекс дает больше информации о жировом обмене.

Это объясняется тем, что холестерин (природный жирный спирт) в организме представлен в составе соединений 2-х типов:

1. Липопротеины высокой плотности (ЛВП). Они легко растворимы, не склонны выпадать в осадок и провоцировать рост атеросклеротических бляшек (не являются атерогенными). Более того, «хорошие» липопротеины предохраняют сосуды от атеросклеротических изменений, унося холестерин с током крови. Так жиры попадают к тканям, которые в них нуждаются.
2. Липопротеины низкой (ЛНП) и очень низкой плотности (ЛОНП). Эти вещества плохо растворимы, способны выделять осадок в виде кристаллического холестерина и формировать атеросклеротические отложения на сосудистых стенках. Иными словами, ЛНП и ЛОНП обладают свойством атерогенности. В целом атерогенное нарушение сопровождается тремя процессами:

• повышение общего холестерина;
• рост «плохих» липопротеиновых соединений (ЛНП и ЛОНП);
• снижение «хороших» холестеринов (ЛВП).

Индекс атерогенности представляет собой оценку всех 3-х процессов, выраженную одной цифрой.

Коэффициент дает возможность сразу ответить на такие вопросы:

• существует ли склонность к атеросклеротическим процессам;
• насколько быстро прогрессирует выявленный атеросклероз;
• требуются ли изменения рациона питания или образа жизни;
• есть ли необходимость в назначении препаратов для снижения холестерина.

Следует отметить, что хотя рост холестерина в крови считается основным условием развития атеросклероза, заболевание может диагностироваться и у людей с нормальным значением на фоне:

• ожирения;
• вредных привычек;
• обменных нарушений;
• высокого давления.

Как рассчитать индекс атерогенности

Формально для вычисления коэффциента атерогенности необходимо знать лишь две величины – общий холестерин и «хороший» холестерин (ЛВП). Однако, поскольку исследование назначают людям, уже имеющим симптомы или подозрения на заболевания, биохимия крови либо липидограмма (узкоспециализированный анализ для оценки жирового обмена) включают оценку концентрации:

• общего холестерина (Кобщ) – суммы липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности;
• липопротеинов высокой плотности (Клвп);
• липопротеинов низкой и очень низкой плотности (Клнп и Клонп);
• триглицеридов (ТГ) – соединений, находящихся в крови в составе Клонп.

  

Для вычисления коэффициента (в зависимости от лаборатории и показаний) используются такие соотношения:

• Ка (коэффициент атерогенности) = (Кобщ – Клвп)/Клвп. По этой формуле расчет можно произвести, зная только 2 параметра;
• Ка = (Клнп+Клонп)/Клвп. Эта формула является более наглядной, из нее видно, что индекс атерогенности представляет собой отношение «плохого» холестерина к «хорошему»;
• Ка = (Клнп+ТГ/2)/Клвп. Это расчет сходен с предыдущим, однако предполагает определение липопротеинов очень низкой плотности через триглицериды.

Нормы у мужчин и женщин

Индекс атерогенности – это показатель, нормальные значения которого зависят от пола и возраста.

Нормы представлены в таблице:

Возраст, лет	Норма Ка (мужчины)	Норма Ка (женщины)
20–30	менее 2,5	менее 2,2
30–39	2,1–4,9	1,9–4,4
40–60 (в отсутствии ишемической болезни сердца)	3,0–3,5	менее 3,2
40–60 (при наличии ишемической болезни сердца)	3,5–4,0	3,5–4,0

Значения, превышающие 3,2, но не достигающие 4 уместно назвать пограничными. Такой результат расчета говорит о том, что атеросклеротические изменения могут произойти в скором времени, провоцируя тромбозы и ишемические нарушения (поэтому при ишемии такие значения и считают допустимыми).

Причины повышения коэффициента атерогенности

Повышение индекса атерогенности до 4 и более (при быстро прогрессирующем атеросклерозе индекс часто увеличивается в несколько раз) свидетельствует о том, что внутри сосудистых магистралей осаждается и скапливается холестерин.

Причиной процесса является большая концентрация «плохих» липопротеинов, не вымывающих холестерин из сосудов, а оставляющих его там.

Несмотря на то, что только 20–30% холестерина поступают в организм с пищей (основной объем синтезируется печенью, почками, надпочечниками, кишечником), питание следует упомянуть в числе факторов, повышающих коэффициент атерогенности.

Среди негативных особенностей рациона следует отметить:

• переедание;
• обильное потребление трансжиров и «быстрых» углеводов (мучных и кондитерских изделий, фаст-фуда, чипсов, поп-корна);
• недостаток в рационе:

1. клетчатки;
2. полиненасыщенных жирных кислот (омега-3-6-9);
3. витаминов (Е и группы В);
4. микроэлементов и минералов (кальция, магния, йода).

• недостаточное поступление в организм липотропных веществ, способствующих нормализации липидного обмена и защите печени от жирового поражения. Дефицит липотропов можно восполнить, добавив в меню:

1. говядину;
2. куриные яйца;
3. нежирную рыбу и творог;
4. соевую муку.

Росту концентрации низкомолекулярных липопротеинов способствуют следующие заболевания и особенности образа жизни:

• наследственность. Вероятность развития атеросклероза выше у лиц, кровные родственники которых имеют болезни сердца и сосудов в сочетании с высоким холестерином. Такое явление носит название «семейной дислипопротеидемии»;
• непрерывное психоэмоциональное напряжение и регулярные стрессы;
• избыточный вес или неадекватная калорийность рациона (переедание);
• курение. Содержащиеся в сигаретном дыме вещества не только способствуют интоксикации организма, но и вызывают спазм сосудов;
• низкий уровень физической активности;
• нарушение процессов оттока желчи при заболеваниях печени (в этом органе вырабатывается 60% всего холестерина) – это явление может быть спровоцировано злоупотреблением спиртными напитками или медикаментами, либо отравлением печени на фоне вирусных инфекций (цитомегаловирус, герпес, хламидиоз). Вирусные заболевания, помимо этого, способны вызывать негативные изменения в структуре стенок сосудов;
• эндокринные сбои – высокий холестерин и атеросклероз часто сопровождают сахарный диабет. Также нарушения жирового обмена провоцируются повышением функции коры надпочечников и недостатком выработки гормонов щитовидной или половыми железами;
• гипертоническая болезнь – постоянное высокое давление негативно сказывается на сосудистом тонусе и может провоцировать значительный атеросклероз даже при небольшом повышении коэффициента атерогенности.

Атеросклеротические изменения (а значит, и высокий Ка) чаще диагностируют у мужчин – это связано с особенностями образа жизни (злоупотребление алкоголем, курение) и гормонального фона. Женщины оказываются в «группе риска» после 50 лет – в период менопаузы, когда снижается выработка защищающих сосуды женских гормонов.

Основная опасность атеросклероза состоит в том, что холестериновые отложения в сосудах нарушают кровообращение в жизненно-важных органах, вызывая инфаркт миокарда (острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы) или инсульт (острое нарушение кровообращения головного мозга).

Помимо этого холестериновые отложения способны приводить к следующим опасным состояниям:

• атеросклероз аорты;
• аневризмы сосудов;
• атеросклеротическое сужение брюшного отдела аорты;
• нарушение кровоснабжения почек, вплоть до инфаркта органа;
• тяжелая форма повышенного давления, сопровождающаяся почечной недостаточностью;
• ишемические атаки – состояния, сходные с инсультом, однако длящиеся не более суток;
• поражение сосудов конечностей.

Нарушение кровоснабжения головного мозга, даже не провоцирующее острые состояния, может приводить к:

• ухудшению мышления и внимания;
• снижению работоспособности;
• обморочным состояниям;
• слабоумию.

При этом даже незначительные атеросклеротические изменения в сосудах влияют на процесс снабжения кровью любого органа, ухудшая его функционирование.

Методы снижения

Индекс атерогенности – это показатель жирового обмена в организме, баланса между выработкой/поступлением с пищей «плохих» и «хороших» липопротеинов. Изменение этого соотношения – это довольное длительный процесс, предполагающий комплекс мер, среди которых:

• внесение изменений в образ жизни. Среди общих рекомендаций здесь будут: отказ от курения и избыточного потребления алкоголя, нормализация режима труда и отдыха, снижение стрессовой нагрузки на организм;
• обеспечения необходимого уровня физической активности. При отсутствии заболеваний можно тренироваться 4 раза в неделю по 30–40 минут – уместны аэробные занятия, бег, различные направления тренировок, улучшающие кровообращение и работу сердца. Если имеются хронические нарушения, врач может порекомендовать щадящие нагрузки. Ощутимую пользу могут принести даже обычные пешие или велосипедные прогулки, плавание;
• устранение заболевания, провоцирующего нарушения жирового обмена – это касается болезней печени и эндокринной системы. Без предварительного устранения таких нарушений корректировка индекса атерогенности бессмысленна.

Питанию при повышенном холестерине отводится особая роль. Важен не только состав рациона, но и базовые принципы, среди них:

1. Понимание разницы между полезными (рыбий жир, растительное масло) и вредными (сало, жирные сорта мяса и рыбы, цельные молочные продукты, фаст-фуд) жирами.
2. Употребление пищи, приготовленной на пару, либо путем варки, тушения, запекания. Жареных блюд следует избегать.
3. Поддержание питьевого режима – не менее 2 литров чистой питьевой воды в сутки, дополняя этот объем зеленым чаем, соками и компотами.
4. Дробное питание – 5–6 раз в день, без переедания или «голодных» промежутков.

Запрещенные и рекомендуемые продукты представлены в таблице:

Тип продукта	Разрешено	Запрещено
Жирные блюда	Оливковое, подсолнечное, льняное масло – не более 2 ст. л. в день	Пальмовое и кокосовое масло, сало, маргарин
Мясные блюда	курица; индейка; крольчатина; телятина без кожи.	свинина; утка; жирные полуфабрикаты; колбаса; сосиски.
Морепродукты	Вареная или паровая рыба – не более 2–3 раз в неделю	Жареная рыба и рыбные консервы
Бульоны	Бульоны на нежирном мясе или овощах	«Тяжелые» мясные бульоны
Яйца и молочные продукты	яичный белок; обезжиренное молоко; творог; йогурты и сыры малой жирности.	цельное молоко; мороженое; сметана; сливки; сливочное масло; сгущенное молоко; сыры высокой жирности.
Каши и мучное	несладкие каши на воде; макароны из твердых сортов пшеницы; хлеб из цельного зерна; печенье с добавлением овсяной муки.	Сдобная выпечка
Овощи и фрукты	Любые фрукты и овощи в свежем и замороженном виде, сухофрукты и бобовые	Фрукты в сахаре или сиропе, чипсы, жареная картошка
Десерты	фруктовый лед; печеные фрукты; сахарозаменители; мед.	торты; конфеты; шоколад; халва; мармелад; какао.
Напитки	минеральные воды; соки; зеленый чай; некрепкий черный чай или кофе; вино – в ограниченном количестве.	крепкий кофе; газированные сладкие напитки; алкогольная продукция.
Соусы	натуральные специи; перец; уксус; горчица; сок лимона; кетчупы без сахара и консервантов.	Различные соусы, особенно майонез.

Медикаменты назначают, если повышение индекса атерогенности значительно, либо при неэффективности перечисленных ранее мер по изменению образа жизни и питания (в течение 6 месяцев).

Помимо этого прием медикаментов обязателен при наличии:

• ишемической болезни сердца;
• инфаркта миокарда или инсульта;
• ожирения;
• сахарного диабета;
• подтвержденной наследственности – случаях смерти по вине сердечнососудистых заболеваний до 50 лет у близких родственников.

Среди применяемых типов медикаментов:

• статины – препараты, угнетающие ферменты, участвующие в выработке холестерина в организме. Статины улучшают качество поврежденных небольшими отложениями сосудистых стенок и нормализуют вязкость крови. Препараты последнего поколения – Аторвастатин, Церивастатин, Питавастиатин не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают уровень «хорошего»;
• фибраты – снижают концентрацию жиров в плазме крови, снижают тромбообразование, улучшают качество сосудистых стенок. Препараты успешно комбинируются со статинами. Среди современных препаратов: Безафибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат;
• секвестранты желчных кислот – снижают всасывание холестерина в кишечнике и увеличивают выведение желчи из организма. Имеют больше побочных эффектов, поэтому чаще применяются в комплексе. Среди международных названий препаратов – Холестирамин, Колестипол, Колекстран;
• ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике – препараты выборочно блокируют всасывание холестерина (Эзитимиб, Эзетерол). Медикаменты не затрагивают выделение желчных кислот и не изменяют выработку холестерина в печени. Недостаток препаратов – высокая стоимость;
• никотиновая кислота (Ниацин либо витамин В3) – снижает скорость атеросклеротических процессов, способна растворять мелкие бляшки, также снижает уровень сахар в крови. Никотиновая кислота редко применяется как самостоятельный препарат в терапии выраженного атеросклероза.

Препараты, особенно в комбинации, имеют различные наборы побочных эффектов, поэтому назначать лечение может только врач.

Терапия преследует цель не просто снизить общий холестерин, но изменить соотношение «плохих» и «хороших» липопротеинов. Поэтому необходим постоянный контроль уровня атерогенности – если начинает падать «хороший» холестерин, терапию необходимо пересматривать.

В ходе лечения контролируются и лабораторные показатели, могущие указывать на наличие побочных эффектов (отслеживание функции печени).

Существуют методы механического очищения крови (экстракорпоральной гемокоррекции). Среди них следует выделить криоаферез (воздействие на плазму крови высоких температур) и каскадную фильтрацию плазмы (высокотехнологичный метод удаления из крови выборочно «плохого» холестерина и ряда вредных веществ).

Методика показана при сочетании избытка холестерина с:

• длительной или выраженной стенокардией;
• инфарктом миокарда (в подостром течении);
• атеросклерозом сосудов головного мозга;
• бляшками в сосудах нижних конечностей;
• временными нарушениями кровообращения головного мозга (транзиторными атаками);
• периодом восстановления после ишемического инсульта.

Процедура улучшает состояние стенок и сосудистый тонус, быстро корректирует жировой баланс в крови.

Причины понижения индекса атерогенности

Пониженное значение индекса атерогенности не является нарушением – оно не свидетельствует о каких-либо заболеваниях. У молодых женщин на фоне нормального уровня эстрогенов и общего здоровья индекс может составлять 1,7–1,8.

Помимо этого причиной небольшого содержания в крови атерогенных липопротеинов может стать:

• поддержание рациона с малым объемом «плохого» холестерина на протяжении значительного временного промежутка;
• питание, предполагающее минимальное содержание животных жиров;
• прием препаратов для снижения холестерина;
• прием противогрибковых лекарственных средств;
• частые и интенсивные физические нагрузки.

Для здорового человека низкая атерогенность не несет никакой угрозы, более того, свидетельствует о хорошем состоянии сосудов. Однако важно обратить внимание на другие показатели липидограммы – в норме ли липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности по отдельности.

Если атерогенность занижена на фоне аномально низких концентраций «плохих» холестеринов, это может говорить о:

• гипертиреозе;
• хронических легочных заболеваниях;
• анемиях;
• наличии редких синдромов: Рейе, Танжера, мальабсорбции.

Методы повышения

Если проблема в скудном питании, то повысить холестерин и его соединений до нормы можно, употребляя больше животных жиров. Одним из лидеров по содержанию холестерина являются яичные желтки.

Если есть подозрения на системное заболевание, вызвавшее нарушение жирового обмена, необходима дальнейшая диагностика и коррекция.

Как подготовиться к анализу на определение уровня ИА?

Индекс атерогенности – это показатель, для определения которого необходим забор венозной крови.

Обеспечить максимальную точность исследования поможет такой алгоритм подготовки:

1. Необходимо заранее (как только назначен анализ) предупредить врача обо всех принимаемых медикаментах – на постоянной основе либо курсом.
2. В течение недели (если возможно, 2 недели) перед анализом питаться в обычно режиме.
3. В течение суток не злоупотреблять жирными, копчеными и жареными блюдами, отказаться от алкоголя и устранить физические перегрузки и стрессы.
4. Сдавать кровь нужно строго натощак (последний прием пищи должен происходить не менее чем за 12 ч).
5. С утра допускается пить воду (от сока, кофе или чая следует отказаться).
6. По возможности не курить в течение часа перед забором крови.
7. 5–30 мин непосредственно перед сдачей желательно спокойно посидеть.

Исследование не проводится после перенесенных тяжелых заболеваний, хирургических вмешательств, инфаркта миокарда – в таких ситуациях анализ откладывается минимум на 6 недель.

Как проводится анализ

Кровь берется из вены (пациент должен занимать сидячее положение), как правило, в утренние часы. Результат можно получить (в зависимости от лаборатории и объема исследования) через 1–3 дня.

Индекс атерогенности часто не фигурирует в качестве отдельного исследования, однако расчет этого показателя входит в скрининговый либо расширенный профиль исследования липидного обмена.

Какие факторы могут повлиять на результат анализа?

Отклонение в результатах исследования может быть вызвано нарушением процедуры подготовки, особенностями образа жизни либо употреблением некоторых медикаментов.

Индекс атерогенности может быть выше нормы (в том числе у здорового человека) в таких случаях:

• осуществление забора крови в положении стоя;
• соблюдение перед сдачей «голодной» (предполагающей низкую калорийность) либо, напротив, богатой животными жирами диеты;
• прием анаболических или стероидных препаратов;
• терапия эстрогенами – если у женщины, принимающей гормональные медикаменты, обнаружилось резкое повышение Ка, есть смысл посетить гинеколога для оценки целесообразности заместительных препаратов;
• скачки гормонального фона – менструация, беременность.

Неадекватно низкий коэффициент атерогенности может быть в условиях:

• предшествующих анализу тяжелых физических нагрузок;
• взятия крови у пациента в положении лежа;
• приема эритромицина, противогрибковых средств;
• соблюдения диеты с обширным потреблением полиненасыщенных жирных кислот и минимумом «вредных» жиров.

Индекс атерогенности позволяет одной цифрой охарактеризовать липидный обмен в организме. Это расчетный показатель, дающий возможность своевременно выявить риск артериосклероза и скорректировать нежелательную тенденцию – часто достаточно внесения изменений в образ жизни и пищевые привычки.

Если же назначаются препараты для снижения холестерина, вычисление атерогенности поможет оценить безопасность и результативность терапии.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Коэффициент атерогенности – что это такое

Чтобы разобраться, что такое коэффициент атерогенности и что он показывает, следует изучить некоторые физиологически аспекты. Все пациенты, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, имеют повышенный уровень холестерина крови. Основная масса этого химического соединения имеет эндогенное происхождение (вырабатывается печенью, железами внутренней секреции), а остальное количество (около 20%)  поступает извне с едой.

Холестерин состоит из двух фракций, которые имеют разную плотность (ЛПВП, ЛПНП, ЛПоНП). Коэффициент соотношения этих фракций между собой носит название коэффициента атерогенности.

Липопротеины, имеющие низкую плотность и липопротеины очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПоНП), называют «плохими». Эти молекулы прилипают к внутренней выстилке сосудов, и, накапливаясь, способствует появлению атеросклеротических бляшек. Диаметр сосудов уменьшается, а риск сердечно – сосудистых осложнений возрастает.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хорошие» липиды, обладают мощным антиатерогенным (антиатеросклеротическим свойствам).

Индекс атерогенности – индикатор качества метаболических превращений жиров. Увеличение значения гласит, что организм непосредственно склонен к гиперхолестеринемии. Вычисление КА позволяет определить у пациентов вероятности возникновения угрожающих кардио-васкулярных патологий. В случае дисбаланса плохого и хорошего холестерина увеличивается вероятность ишемических болезней жизненно важных органов, атеросклероза, ожирения.

Расчёт показателя

Индекс атерогенности – коэффициент, дающий возможность оценить метаболические превращения липидов и их производных. Его расчёт заключается в определении соотношения «плохой» и «хорошей» фракций холестерола.

В биохимическом анализе крови, именуемом липидограммой, присутствуют все составляющие для подсчёта коэффициента атерогенности (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин).

Для определения числа атерогенности существует специальная формула:

КА = (ОХ – ЛПВП) : ЛПВП

Для расчёта коэффициента по Фривальду необходимо, чтобы липидограмма была развёрнутой – содержала значение ЛПоНП. Формула для вычисления следующая:

КА = (ЛПНП + ЛПоНП) : ЛПВП

Такой простой расчёт позволяет самостоятельно определить коэффициент атерогенности, имея на руках липидограмму со всеми необходимыми составляющими. Если пример расчёта показал увеличение коэффициента атерогенности, следует пройти дополнительные обследования согласно назначениям лечащего врача.

Высокий коэффициент атерогенности указывает на наличие проблем с сосудами. Пониженный показатель свидетельствует об отсутствии проблем с метаболизмом жиров.

Онлайн-калькулятор индекса атерогенности

Норма у мужчин и у женщин

Согласно статистическим данным, представители сильной половины человечества чаще страдают атеросклерозом, чем слабый пол. Это связано с тем, что женский организм содержит антиатерогенный фактор – гормон эстроген. Это вещество оказывает благоприятное действие на внутреннюю выстилку сосудов, повышая их эластичность.

С возрастом гормональный фон меняется, и сосудистое русло претерпевает ряд изменений. Состояние сосудов ухудшается, их стенки становятся уязвимыми под действием турбулентного тока крови, что является благоприятным условием для отложения избыточного количества холестерина, а именно его вредных липидных компонентов.

При вычислении коэффициента атерогенности норма является эталоном того, какой должен быть индекс у человека, не страдающего нарушениями жирового обмена.

Индекс атерогенности норма у женщин по возрасту:

Возраст	Значение КА, ед
18-30 лет	< 2,2
31-39	< 3,2
После 40 лет	< 3,5

Норма у женщин после 50 лет возрастает из-за угасания яичников, которые являются главным поставщиком эстрогена в женском организме. С началом менопаузы их функционирование прекращается, что неблагоприятно сказывается на состоянии сосудистой стенки.

Норма у мужчин колеблется от 2 до 3, а после 45 лет за норму принимают величину атерогенного числа 3,5. Атерогенное число превышающее 4 – признак того, что обмен веществ в организме нарушены и данная ситуация требует вмешательства специалиста.

Отклонения от нормы: причины, последствия и что делать

При расчёте коэффициента атерогенности отклонения непосредственно могут варьироваться как в сторону повышения, так и понижения показателя.

Когда индекс атерогенности не превышает нормальных значений или его уровень ниже нормы, вероятность возникновения сердечно-сосудистой патологии стремится к нулю.

При уровне атерогенного числа превышающем 4 значительно увеличивается вероятность возникновения ишемических изменений жизненно важных органов, тромбозов. Индекс атерогенности более 5 свидетельствует о наличии атеросклеротических изменений сосудистого русла.

В случае, когда во время обследования обнаруживается увеличение коэффициента атерогенности, незамедлительно должны быть приняты меры. Первостепенную роль для нормализации показателя играет антиатерогенная диета. Рацион пациента обогащается продуктами, оказывающими антиатерогенное действие. Многих больных волнует вопрос, почему именно диета. Нормализация питания позволяет уменьшить коэффициент атерогенности на 10-20%, не прибегая к использованию медикаментозных средств.

Высокий индекс

На сегодняшний день у большинства взрослых людей после 50 лет коэффициент атерогенности повышен. Цифра повышения варьируется от 5 и выше. К этому приводят сбои жирового обмена в организме. Выделяют основные причины, которые способствуют повышению коэффициента.

1. Нерациональное питание. Хоть большая часть холестерина имеет эндогенное происхождение (вырабатывается организмом), достаточно большие его количества могут поступать с продуктами питания, содержащими высокую концентрацию жиров животного происхождения. Много холестерина содержат жирные сорта мяса, твёрдые сыры, сдобная выпечка, колбасы, маргарин, масло, жирный творог. Большое значение имеет способ приготовления блюд. Так при обжаривании требуется добавление большого количества жира, что значительно повышает содержание холестерола на выходе.
2. Сахарный диабет с избытком массы тела или ожирением. Эти два заболевания тесно взаимосвязаны, так как их патогенетическим аспектом является нарушение липидно-углеводного метаболизма. У этой группы лиц чаще всего индекс атерогенности повышен до больших значений .
3. Пагубные пристрастия. Чрезмерное увлечение спиртными напитками и табакокурение, увеличивает коэффициент атерогенности, пагубно влияет на состояние сосудов, вызывая заболевания сердца, риск формирования ишемических повреждений жизненно важных органов.
4. Болезни печени и щитовидной железы. Патологические изменения работы этих органов неблагоприятно сказываются на состоянии жирового обмена. Равновесие между вредными и полезными фракциями холестерина нарушается, что отражается на росте коэффициента атерогенности.
5. Гиподинамия. Многие современные люди испытывают недостаток физической активности. Зачастую виной этому сидячий образ жизни, недостатком личного времени.

При повышении показателя необходимо принимать меры, направленные на снижение индекса атерогенности.

Если врач говорит о необходимости этих мер, больные задаются вопросом, что это значит. Первостепенно следует пересмотреть рацион питания, исключив из него продукты-источники холестерина. Надо употреблять пищу имеющую антиатерогенные свойства, богатую клетчаткой (свежие овощи, фрукты, листовую зелень, жирные сорта рыбы, каши).

При наличии пагубных привычек (курение, алкоголь) необходимо отказаться от них незамедлительно. Если останется хоть одна, все прилагаемые усилия не увенчаются успехом.

Также стоит повысить физическую активность, обеспечить себе здоровый сон достаточной продолжительности. Доказано, что при недостатке ночного сна процессы метаболизма замедляются, что становится причиной возникновения различных заболеваний. При наличии сопутствующих патологий (сахарный диабет, патологии печени, ожирение) обязательно следует заняться их лечением. Без этого снизить коэффициент атерогенности проблематично.

При устойчивых высоких значениях числа атерогенности оправдывает себя приём препаратов, снижающих уровень «плохих» липидов в крови, препятствующих их оседанию на стенках артерий. Современные кардиологи предпочитают лечить подобных больных статинами и фибратами. Подбор лекарственного средства, а также схемы лечения зависит от индивидуального клинического случая.

Одной из причин превышения нормального числа атерогенности у представительниц женского пола в репродуктивной фазе является приём средств контрацепции, влияющих на гормональный фон. При обнаружении высокого коэффициента следует обратиться к гинекологу-эндокринологу с целью коррекции схемы лечения или замены препарата. После наступления климакса повышение индекса вполне нормальное явление.

Низкий индекс

Низкий коэффициент атерогенности встречается не так часто, как повышенный.Таким людям не следует паниковать, ведь это говорит о том, что атеросклероз им не угрожает. Индекс атерогенности меньше нормальных значений бывает по ряду причин:

• лечение микозов антимикотическими препаратами или передозировка гиполипидемических средств;
• нерациональная диета с малым содержанием нутритивных компонентов;
• профессиональные занятия спортом, когда организм испытывает колоссальную физическую активность.

Снижение коэффициента атерогенности наблюдается у представительниц слабого пола, принимающих эстрогенсодержащие препараты. При их отмене показатель возвращается к нормальным значениям.

Низкий индекс атерогенности не нуждается в коррекции. Наоборот, такое положение дел указывает на нормальную работу сосудистого русла.

Как проводится анализ

Анализ крови, который дает возможность вычислить коэффициент атерогенности, принадлежат к разряду биохимических исследований.  Перед сдачей крови не рекомендуется употреблять пищу с вечера до утра.

Чтобы избежать ложных показаний к анализу необходимо подготовиться. За сутки до процедуры не нужно есть жирное и жареное, требуется исключить активные физические нагрузки. Накануне исследования следует прекратить курить, употреблять алкоголь. Перед сдачей анализа надо хорошо выспаться, стабилизировать эмоциональный фон.

Забор крови для исследования осуществляется из вены. Перед отбором биоматериала кожа в области венепункции обрабатывается стерильной салфеткой, пропитанной дезинфицирующим веществом. Манипуляция производится с помощью специальных вакуумных пробирок – вакутайнеров, которыми оснащены современные лаборатории. После окончания процедуры пациенту дают стерильную салфетку, которой необходимо придавить место прокола на несколько минут, чтобы сформировался сгусток, и кровь не вытекала наружу.

Калькулятор показателя по данным липидограммы довольно точный, но конечный результат исследования может быть искажен ввиду некоторых причин:

• сдача крови лёжа, а не сидя;
• лечение гормонами, гиполипидемическими, антимикотическими средствами;
• курение больше одной пачки табачных изделий за сутки;
• несбалансированное питание или антиатерогенный рацион, чрезмерная физическая активность;
• физиологические колебания гормонального фона у представительниц женского пола (состояние беременности, менструации, климакса).

Получение точных результатов исследования возможно после исключения всех вышеперечисленных составляющих.

Число атерогенности – важный показатель, который дает возможность составить представление о состоянии липидного метаболизма, определить наличие или отсутствие атеросклеротического повреждения сосудов.

Читайте также: Что такое атеросклероз сосудов? Признаки, причины и методы лечения [инфографика]

На основании этого анализа возможен контроль проведения гиполипидемической терапии, а также её коррекция согласно результатам исследования. Чтобы вовремя определить угрозу развития атеросклероза, всем лицам после 30 лет кардиологи рекомендуют ежегодно сдавать липидограмму, вычислять коэффициент атерогенности. После 50 лет представителям обоих полов следует повторять исследование каждые 6 месяцев. Если анализ показал норму холестерина, за состояние сосудов можно быть спокойным!

Источник: holestein.ru