Клинические проявления сердечной астмы

Процедуры и операции

Средняя цена

Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 1084 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 1075 р. 955 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 164 р. 858 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 650 р. 834 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 400 р. 661 адрес
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография органов грудной полости	от 300 р. 311 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии	от 350 р. 207 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии	от 490 р. 109 адресов
Хирургия / Анестезия и реанимация / Сердечно-легочная реанимация и ИТ	20354 р. 44 адреса
Физиотерапия / Гирудотерапия	1835 р. 296 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины развития патологии

Кардиальная астма является следствием резкого и внезапного снижения сократительной функции миокарда, в результате чего сердце не способно полноценно перекачивать кровь. Развивается такое состояние по нескольким причинам:

1. Левожелудочковая (острая или хроническая) недостаточность – может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
2. Инфаркт миокарда – сердечная астма развивается в качестве осложнения острого состояния нарушения кровообращения.
3. Атеросклеротический кардиосклероз – поражение коронарных артерий, вследствие чего образуется рубцевание соединительной ткани миокарда.


4. Воспалительные процессы в организме, в том числе миокардит – некоторые патогенные организмы, разносимые током крови к сердцу, способны вызывать инфекционные поражения тканей мышечного органа.
5. Артериальная гипертензия – резкие перепады давления в кровеносной системе вызывает повышение нагрузки на левый желудочек, что делает невозможным полноценное его сокращение и перекачивание крови.
6. Миксома – опухолевый процесс в тканях сердца, который приводит к деформации предсердий и желудочков, что сопровождается признаки общей сердечной недостаточности. Чем больше опухоль по своим габаритам, тем сильнее нарушен отток крови из левого желудочка.

Предрасполагающими факторами, способными привести к стремительному развитию сердечной астмы, являются:

1. Сильная физическая нагрузка – касается тех людей, которые в погоне за идеальным телом изнуряют себя чрезмерными нагрузками, с которыми сердцу справиться крайне сложно. На фоне повышения артериального давления малый круг кровообращения ускоряется, усиливается нагрузка на левый желудочек.
2. Гиперволемия – патологическое состояние, при котором увеличивается объем свободной циркулирующей жидкости (крови и плазмы) в организме. Чаще всего встречается при наличии беременности и внутривенном введении физрастворов, которые не выводятся почками, а задерживаются в организме.
3. Частые переедания, стрессы, физическое и умственное переутомление.

Приступ сердечной астмы практически всегда является симптомом другого заболевания, а не самостоятельной патологией.

Патогенез

Механизм развития сердечной астмы следующий: под воздействием множества экзогенных и эндогенных факторов нарушается отток крови из левой части сердца. Это приводит к переполнению левого желудочка и увеличению его в размерах. Соответственно возрастает гидростатическое давление в малом круге кровообращения.

Увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к просачиванию плазмы в ткани легких. Нарастают признаки интерстициального отека легких. Вентиляционная функция нарушена, газообмен между кровью и альвеолами протекает не в полном объеме.

Симптомы проявления сердечной астмы

Приступ сердечной астмы – это кратковременное явление, которое имеет свои предвестники. Накануне приступа пациент ощущает такие симптомы:

1. Чувство сдавленности в грудине, преимущественно с левой стороны. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе и во время наклона туловища вперед.
2. Одышка и периодическая нехватка воздуха, когда даже в состоянии покоя есть необходимость дышать чаще, но не так глубоко, как это происходит на рефлекторном уровне.
3. Слабость и подавленность, что связано с нарастающим кислородным голоданием.

Сам по себе приступ астмы начинается внезапно, преимущественно во время глубокого сна, когда организм максимально расслаблен и находится в горизонтальном положении. Сопровождается такими характерными проявлениями:

1. Приступообразный сухой кашель – заставляет человека проснуться от чувства острой нехватки кислорода. Кашель сухой, рвущий. Крайне сложно остановить приступ подручными средствами без соответствующих медикаментов.
2. Рефлекторное изменение положения тела – больному становится крайне сложно дышать лежа на спине, поэтому он принимает вертикальное положение.
3. Поверхностное учащенное дыхание через рот – кашель мешает полноценно дышать, человек глотает воздух подобно рыбе, широко раскрыв рот.
4. Панический страх смерти – человек крайне сложно соображает, что с ним происходит, в панике не может объяснить свои ощущения.
5. Тахикардия – связана с повышением артериального давления и повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
6. Синюшность носогубного треугольника, холодный пот – появляются при острой нехватке кислорода в крови, что связано с нарушением газообмена в легких.
7. Рефлекторный бронхоспазм – является следствием активизации рефлекса, при котором происходит сужение мышц легких в ответ на раздражитель.

Продолжительность приступа варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Это зависит от особенностей самого организма, а также факторов, спровоцировавших появление патологии.

Если приступ возникает на фоне ряда патологий сердца, сердечная астма может сопровождаться симптомами выраженной кислородной недостаточности, для которой характерны такие проявления:

• набухание шейных вен;
• серо-синюшный оттенок носогубного треугольника;
• выраженная слабость;
• головокружение, вплоть до потери сознания;
• нитевидный пульс.

Отсутствие медицинской помощи провоцирует развитие альвеолярного отека, для которого характерно выделение белой пенистой мокроты с прожилками крови.

Признаки сердечной астмы также могут проявляться на фоне сильного психоэмоционального потрясения.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании оценки внешних клинических проявлений и комплексной диагностики, которая включает:

1. Аускультация – приступообразный кашель мешает определить характер работы легких, однако при наличии сердечной астмы прослушивается сухость сердечных тонов и наличие аритмии.
2. Измерение артериального давления – за короткие отрезки времени могут проявляться скачкообразные изменения от самых низких значений до критически высоких.
3. Рентгенография – снимок отображает признаки венозного застоя в малом круге кровообращения, расширение корней легких, снижение их прозрачности. Визуализируются линии Керли, что указывает на наличие интерстициального отека легких.
4. ЭКГ – отображает наличие аритмии и коронарной недостаточности. Визуализируется снижение амплитуды зубцов и интервала ST.

В диагностике важно дифференцировать заболевание от схожих по проявлению недугов:

• бронхиальная астма;
• медиастинальный синдром;
• психо-неврологические заболевания;
• аллергический стеноз гортани.

Учитываются данные о ранее перенесенных заболеваниях, склонности к аллергии и наличие хронических болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Меры неотложной помощи

В большей половине случаев приступ сердечной астмы купируется самостоятельно. Но ввиду высокой опасности развития асфиксии и других жизненно опасных состояний, меры неотложной помощи следующие:

1. Обеспечить человеку приток чистого свежего воздуха, открыть все окна.
2. Посадить в горизонтальное положение, ноги опустить вниз. Хорошо сделать горячую ванночку с экстрактом эвкалипта. Пары эфиров помогут купировать бронхоспазм.
3. Дать вдохнуть пары Эуфиллина или любого бронходилататора в виде спрея. Они помогут нормализовать дыхание и снизят риски развития стеноза.
4. Кислородные ингаляции – больному дают вдыхать воздух с максимальным содержанием в нем кислорода, что увеличит процент его усвоения и снизит вероятность развития анемии.

В критических случаях, когда диагностируется выраженный застой крови, прибегают к кровопусканию, откачивая 300-500 мл крови. Снижение объема циркулирующей крови понижает нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему, нормализуется давление и сердечный ритм.

Способы лечения

После купирования острого приступа больному назначают такие препараты:

1. Нитроглицерин под язык – помогает купировать приступ и предотвратить его рецидив. Дозировка определяется с учетом тяжести проявления заболевания и развития осложнений.
2. Гипотензивные препараты – нормализуют артериальное давление, помогают выровнять сердечный ритм.
3. Диуретики – выводят лишнюю жидкость из организма, снижают давление.
4. Опиоидные анальгетики – показаны в редких случаях, когда приступ сопровождается острой болью в грудине.

В случае, если приступ был спровоцирован сильным стрессом, могут назначаться успокоительные. Важно пациенту соблюдать режим дня, правильно питаться и по возможности бывать на свежем воздухе.

Кислородные ингаляции производятся через этиловый спирт. Если пациент в сознании, то манипуляция осуществляется через небулайзер. Через ИВЛ газовая смесь подается только в бессознательном состоянии. Кислородные ингаляции помогают насытить кровь, что подавляет симптомы анемии.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями сердечной астмы являются:

1. Асфиксия (удушье), которая развивается на фоне стеноза органов дыхания и невозможности полноценного газообмена.
2. Застой в левом желудочке, что приводит к инфаркту сосудов и неминуемой смерти.
3. Отек легких, что является рефлекторным явлением и без помощи медикаментов купированию не поддается.

В группу риска попадают пациенты, имеющие различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также склонные к развитию аллергии и бронхиальной астмы.

Прогноз

Исход приступа зависит от множества факторов, в том числе и хронических заболеваний сердца. При диагностировании данного синдрома устанавливают первопричину. С помощью комплексного подхода в лечении удается стабилизировать состояние больного и минимизировать риски развития приступов. Врачи обязательно информируют пациента о том, как он должен правильно вести себя при возможном приступе и какие медикаменты должны быть всегда под рукой. Это в нужный момент спасет человеку жизнь и снизит вероятность развития серьезных осложнений.

Четкое соблюдение всех требований доктора увеличивает шансы на благополучную и полноценную жизнь.

Профилактические меры

Предотвратить развитие признаков сердечной астмы можно с помощью поддержания работоспособности сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо:

1. Избавиться от стрессов, полноценно отдыхать и контролировать режим сна.
2. Правильно питаться, отдавая предпочтение овощным блюдам, нежирным сортам мяса и фруктам.
3. Дозировано нагружать сердце с помощью длительных прогулок на свежем воздухе, физкультуры и фитнеса.
4. Пить достаточное количество воды в день.
5. Отказаться от вредных привычек.
6. Не принимать лекарственные препараты без назначения доктора. Некоторые из них могут угнетать работу сердца, что приводит к развитию различных патологий.
7. Каждый год проходить профилактическое обследование, делать ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенографию. Эти методы диагностики помогают определить предпосылки для формирования сердечной астмы.

Если имеются хронические заболевания сердца и сохраняется угроза возникновения сердечной астмы, необходимо каждые 5-6 месяцев проходить профилактическое лечение и выполнять все рекомендации доктора. Только так можно обезопасить себя и снизить риски развития жизнеугрожающих состояний.

Источник: health-post.ru

Общие сведения

Астма сердца – заболевание, отличительный признак которого – резкие приступы затрудненного дыхания, переходящие в удушье. Появляются ночью, длительностью от пяти минут до часа. Врачи кардиологи относят болезнь к симптомам сердечной недостаточности в малом круге кровообращения.

Астма сердца не является самостоятельной патологией. Сердечная астма и отек легких связаны между собой. Патологии, вызванные кардиогенным отеком легких, приводит к синдрому, становится его предвестником. Среди причин возникновения сердечной астмы – трепетание предсердий, пароксизм мерцательной аритмии. Масса крови, наполняющей сосуды, увеличивается, становясь патогенным фактором. Увеличивается венозный ток крови, поступающей к сердцу.

Сердечная астма и отек легких становится причиной смертности. Во время приступа в легкие и органы дыхания попадает жидкость. Застой крови является провоцирующим фактором для потери сознания, тахикардии. У пациента наблюдаются трудности при вдохе и выдохе.

Патогенез

Патогенез сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых сердечных отделах. Это приводит к избыточному скоплению крови в легочных венах и капиллярах. Внезапно повышается гидростатическое давление малого круга кровообращения. Увеличивается проницаемость капиллярных стенок, плазма активно выходит из легких. Развивается отек легких, нарушая легочную вентиляцию, газообмен альвеол с кровью.

Клинические проявления сердечной астмы развивают нейрорефлекторные звенья, отвечающие за регуляцию дыхания и мозговое кровообращение.

Вегетативные симптомы при приступе сердечной астмы развивается благодаря возбуждению дыхательного центра, как результат нарушенного кровообращения, или как рефлекс, отвечая на импульсы очагов раздражения.

Отличия от БА

Рассмотрим отличия сердечной астмы от бронхиальной астмы (таблица):

Признак	Сердечная	Бронхиальная
Показатели кровяного давления	Повышенные, снижающиеся к концу приступа	Нормальные, или сниженные.
Частота пульса	Учащенный, с возникающей аритмией.	Нормальный, учащается редко.
Характер дыхания	Затрудненное во время вдоха, больной не может глубоко вздохнуть, не ощущает заполненность легких воздухом, чувствуя панику и страх. Дыхание проходит с хрипами.	Бронхиальный спазм не дает сделать выдох без кашля. Затяжной, влажный кашель не приносит облегчения.
Возрастная группа	Заболевание пожилых пациентов	Проявление приступа до сорока лет
Периодичность	Редкая, с приступами сталкиваются 2% пациентов.	Симптомы у взрослых мужчин, у женщин и детей проявляются часто, особенно при проживании в экологически неблагополучных районах.

Различия по внешним признакам между формами не явные, и требуют дополнительной диагностики даже для опытного врача. Бронхиальная астма начинается с аллергической реакции и нарушений в работе органов дыхания, а сердечная – в нарушениях кровеносной системы и сердца.

Провоцирующие факторы

Рассмотрим Причины проявления сердечной астмы. Выделяют следующие факторы:

Сердечные заболевания не единственные причины данной формы астмы. Спровоцировать ее могут:

К провоцирующим факторам относят:

Причина развития болезни в постоянной нагрузке на сердце. Невозможность полноценного вдоха провоцирует физическая, или эмоциональная перегрузка, а в случае внезапности – проблемы связанные с кровеносной системой.

Симптоматика

Приступ начинается внезапно, но сопровождается симптомами несколькими днями ранее:

Признаки сердечной астмы:

Симптомы вызывают страх, усугубляющий положение: кислородное голодание мозга сильнее сжимает мышцу предсердия. Попытки больного прокашляться затрудняют попадание кислорода в легкие. Во время приступа важно сохранять спокойствие.

Осложнения

Главная опасность для пациента – появление обширного отека легких:

Быстрый вызов медицинской помощи предотвратит заполнение альвеол жидкостью, и состояние удушья. Вызывая скорую, четко опишите симптомы.

Доврачебная помощь

Алгоритм действий доврачебной помощи при сердечной астме:

Первая помощь при сердечной астме поможет пациенту продержаться до приезда медицинского персонала.

Неотложные меры

Обычно неотложная помощь при сердечной астме оказывается на месте, так как больной нетранспортабелен и ему необходим покой. Один из врачей наблюдает за состоянием пациента и показателями давления, а другой вводит медикаменты:

При необходимости госпитализации, правила перевозки и положение больного сердечной астмой при транспортировке аналогично для пациентов, страдающих инфарктом миокарда, но верхнее изголовье носилок приподнято. Рассмотрим подробнее правила перевозки:

Диагностика

Дифференциальная диагностика отличает синдром от других состояний:

Как лечить сердечную астму

Лечение проводится в форме стационара или госпитализации. Кардиолог проводит анализы и на их основании подбирает терапию. Назначается медикаментозное лечение препаратами:

Диета

Медикаментозная терапия проводится в комплексе со строгой диетой. Правила питания:

Профилактика

Профилактические меры включают рекомендации:

Выполнение мер минимизирует шанс повторного появления приступа. Пациент должен внимательно следить за работой сердца и состоянием в целом, регулярно посещать врача и не надеется на средства народной медицины.

Источник: medic-z.ru