Библиотека Витамин А для детей — в чем польза, как давать? Прямой эфир Девчёнки всем спасибо за помощь, Сразу же поехали в больницу. Оказалось что у дочи Герпе… Библиотека .
Вопросы и ответы Наркоз. Вопросы и ответы Детский психиатр Прямой эфир Чем лечить девочки? Носиком прямо хлюпает сильно. Пока закапала физ раствор и убрала сопл… .
Вопросы и ответы Лечение по наркозом
Источник: www.baby.ru
Что такое киста сплетений
Сосудистые сплетения формируются в мозге ребенка примерно на 14 неделе развития эмбриона. Эти сплетения составляют основу обеспечения питательными веществами головного мозга. На базе сплетений постепенно формируется полноценная нервная система с нейронами. При УЗИ на ранних сроках можно заметить несколько очагов образования сплетений – это нормальное проявления развития.
Однако по ряду причин (генетические патологии, неправильный образ жизни матери, инфекции) могут развиться кисты в сосудистых сплетениях у плода. Киста – небольшая камера, огражденная фиброзной тканью, с жидкостным наполнением. Внутри такого образования нет токсичных жидкостей, нет воспаления или распространяющегося вируса. Поэтому при появлении кист сосудистых сплетений головного мозга у плода не стоит поднимать панику.
Образование рассасывается примерно до 28 недели жизни. Некоторые эмбрионы сохраняют его вплоть до родов, и тогда киста самостоятельно проходит уже после рождения. Лишь в том случае, когда киста начинает увеличиваться в размерах, ребенок ставится на учет к местному педиатру и проходит осмотры.
В большинстве случаев образование не увеличивается, не давит на окружающие ткани и никак не влияет на функционирование органов зрения, слуха, на отделы моторики, речи и т.д.
Важно. Опасность камера может представлять, если в организме происходит патологические процессы, которые могут привести к перерождению образования.
Причины формирования кисты
Причин появления кисты головного мозга у плода несколько. Основная – это различные нарушения в течение беременности:
- токсоплазмоз;
- поздняя интоксикация организма;
- инфекционные заболевания;
- вирусные поражения организма матери;
- системные нарушения организма беременной;
- дисфункции в работе плаценты;
- курение;
- прием алкоголя во время вынашивания ребенка.
Привести к нарушению может любой вид стресса на ранних стадиях беременности: переработка, постоянное физическое напряжение, тяжелое положение в семье. Отрицательно сказывается на течении беременности и может привести к образованию кисты прием некоторых лекарственных препаратов.
В медицинской практике не было рассмотрено влияние механических травм и угроз выкидышей на формирование кисты. Но ученые предполагают, что подобные стрессовые состояния во время вынашивания ребенка тоже могут привести к нарушениям.
Когда следует бить тревогу
Кисту сосудистых сплетений часто путают с таким явлением, как сосудистая киста. Первая не представляет опасности, потому что не нарушает кровоток. Камера не давит на близлежащие ткани, и не нарушаются функции отделов мозга.
А вот сосудистая киста представляет серьезную опасность для ребенка. Она непосредственно «подключена» к сети сосудов, из-за чего может изменяться в размерах, расти. При образовании сосудистых камер возникает риск нарушения кровообращения. Мозг может начать страдать от кислородного голодания, из-за чего возникнут задержки в развитии, могут появиться психические отклонения, нарушения поведения моторики.
Важно. «Бить тревогу» следует и тогда, когда камерное сплетение начинает без видимых причин увеличиваться. В этом случае оно может представлять угрозу для функций мозга ребенка. Чтобы предотвратить осложнения, важно вовремя обратиться к специалисту.
Признаки наличия кисты
Образование может не проявлять себя долгое время. Впервые его можно обнаружить спустя 3 месяца после зачатия во время процедуры УЗИ. Киста сплетений выглядит на эхограмме, как контрастные пятна с жидкостным наполнением. Они небольшие – могут не достигать и миллиметра в размере.
Свидетельствовать о наличии образование могут следующие не специфические признаки:
- Задержка в развитии. Ребенок может слишком медленно расти, набирать вес, не фокусировать зрение и т.д. Отметить нарушения в развитии может только детский педиатр.
- Деформированный череп. Наибольшей деформации поддаются анатомические отделы. Слабые нарушения формы не говорят о наличии нарушения: обращать внимание нужно на выраженные отклонения.
- Частый беспричинный плач ребенка, нарушения сна, беспокойство.
Обнаружить отклонение по внешним признакам довольно сложно, ведь младенец не может сообщить об имеющихся у него болях. Осложняет процесс диагностики и то, что симптоматика кисты схожа с проявлениями многих других болезней, от травм головы до отравлений и вирусных заболеваний.
Показания для диагностики кисты головного мозга
Если есть подозрения на наличие кисты, обязательное назначается диагностика мозга новорожденного (или эмбриона через УЗИ). Отправить на диагностику могут при наличии явных нарушений в развитии ребенка или течении беременности.
Показания к отправке на обследования:
- частая угроза выкидышей;
- другие кровеносные нарушения в организме ребенка (киста яичника у плода и т.п.);
- поздний токсикоз;
- высокая вероятность инфицирования;
- курение и другие вредные привычки матери, которые не были прекращены в период беременности;
- физические травмы живота во время вынашивания ребенка;
- наличие генетической предрасположенности у одного или обоих родителей.
Повторное УЗИ назначают на 28 неделе, если на 14 (первое обследование) были выявлены отклонения в области мозга. Если к этому времени образование не рассосалось, особые действия не предпринимаются: врач просто продолжает следить за состоянием ребенка и матери, отслеживает любые изменения размеров и формы кисты.
Важно. При недостатке необходимых для формирования нервной и кровеносной системы веществ (фосфор, калий, магний) в организме матери также может быть назначено обследование.
Методы диагностики образований
В зависимости от стадии развития ребенка (эмбрион, грудничок, ребенок от года) назначаются разные варианты исследований. Во время беременности могут назначать:
- Биопсию плаценты. Эта мера не позволяет точно установить, есть ли киста в головном мозге ребенка. Но при помощи такого анализа можно выяснить, не инфицировался ли он каким-либо вирусом (бактерией) от матери. Инфицирование часто приводит к появлению жидкостных камер.
- УЗИ. В ходе УЗИ можно выявить очаги кровеносных сплетений, а среди них – небольшие контрастные пятна. Если обнаружены такие пятна размером до 1 мм, это могут оказаться псевдокисты.
- Амниоцентез. Генетическое исследование. Специалист на 22 неделе беременности берет немного эпидермиса эмбриона для анализа. Процедура проводится при помощи небольшого инструмента, крупный надрез делать не нужно. При помощи аминоцентеза можно выяснить, не является ли появление псевдокисты признаком синдрома Дауна или Эдвардса.
Если подозрения на кисту возникли после рождения, назначается нейросонография. Она позволяет увидеть состояние обоих полушарий мозга. Данная процедура – щадящий, «детский» аналог МРТ. Она эффективна только до года. Затем родничок на черепе зарастает, и проверить состояние мозга при помощи нейросонографии становится почти невозможно.
После года ребенку назначаются магнитно-резонансную томографию. Аппарат делает детализированные снимки мозга, поэтому такая процедура считается самой полезной и информативной.
Важно. МРТ можно делать детям с 1 года, дошкольникам, подросткам и взрослым. У этой процедуры лишь небольшой ряд противопоказаний (декомпенсированное состояние и т.п.).
Терапия кисты сплетений
Лечение проводится консервативным путем, то есть без хирургического удаления кисты. Образование может рассосаться самостоятельно. Если это не происходит, назначаются препараты для улучшения кровообращения.
Самый популярный детский медикамент – «Кавинтон». Он стабилизирует кровоток и устраняет образования, которые могут его нарушать.
В целях профилактики специалист может назначить регулярное прохождение проверки. Обычно назначается нейросонография или МРТ раз в сезон. Обследования проводятся до тех пор, пока образование не исчезнет.
К хирургии прибегают лишь в тех случаях, когда образование слишком увеличивается в размерах или перерождается. Однако таких инцидентов в медицинской практике очень мало. При постоянном наблюдении со стороны врачей и использовании рассасывающих медикаментов риск перерождения очень небольшой.
Возможные осложнения
Кисты сплетений, или, как их еще называют, псевдокисты, обычно не приводят к нарушениям развития ребенка. Но в некоторых случаях псевдокисты могут свидетельствовать о серьезном генетическом отклонении эмбриона.
Киста может образовываться при наличии:
- синдрома Дауна;
- синдрома Эдвардса.
Взаимосвязь псевдокисты и указанных синдромов непостоянная. Киста не всегда говорит о наличии генетических отклонений. Подозревать наличие одного из синдромов можно только после проведения ДНК-теста, направленного на выявление патологии.
В постнатальном периоде (после рождения) псевдокиста в очень редких случаях может привести к головным болям. Если образование перерождается под влиянием патологических процессов, то вероятны и более тяжелые осложнения – образование ракового типа, начало роста камеры, нарушение функций головного мозга.
Профилактика образований
Полностью предотвратить появление кисты можно, правильно спланировав беременность. Несмотря на то, что патология встречается лишь в 3% благоприятных течений беременности, важно обеспечить на период вынашивания ребенка не только покой. Окончательно снизит риск образований сбалансированное питание организма.
Еще во время зачатия и за месяц до него отец и мать должны принимать специальные препараты для улучшения генетического материала. Витаминные комплексы, которые разработаны специально для людей, планирующих беременность, позволяют:
- снизить риск патологических отклонений;
- улучшить иммунитет будущего ребенка;
- снизить риск мелких отклонений, в том числе образования кисты сосудистых сплетений;
- нормализовать кровообращение в области мозга, тем самым предотвратив появление и сосудистых кист, более опасных.
Чтобы снизить риск осложнений, важно вести правильный образ жизни и следовать рекомендациям специалистов-гинекологов:
- не курить;
- не пить;
- отказаться от употребления медикаментов, которые противопоказаны в период беременности (тяжелые анальгетики, препараты на основе спирта, транквилизаторы);
- снизить тяжелые физические нагрузки или вообще отказаться от них;
- регулярно посещать гинеколога;
- при любых подозрениях о нарушении течении беременности обращаться к врачу;
- сбалансировать рацион питания.
Рекомендуется посещать личного гинеколога на период беременности. Он даст ценные советы, как избавиться от токсикоза, снизить риск осложнений и улучшить рацион питания.
Источник: kistayaichnika.ru
Определение патологии
Сосудистое сплетение – ворсинчатая структура, которая находится в желудочковой системе, вырабатывает и транспортирует цереброспинальную жидкость. Другая важная функция – регуляция состава ликвора, которую выполняют эпендимоциты (клетки эпителия, покрывающие ворсинчатую структуру). Реснички эпителиальной выстилки перемещают любые частицы, находящиеся в желудочковой системе, к отверстиям желудочков, обеспечивая циркуляцию цереброспинальной жидкости.
Ткань насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Сосудистое сплетение образуется в четвертом желудочке на 4-5 неделе развития плода, в третьем желудочке – на 6-7 неделе, в боковых желудочках – на 7-9 неделе. Сосудистые сплетения третьего и боковых желудочков объединяются. Новообразования различной этиологии с локализацией в тканях сосудистого сплетения составляют до 0,6% в общей массе опухолей мозга. Киста этой локализации в мозге плода выявляется с частотой 3%.
Эхографическое ультразвуковое исследование показывает, что киста в головном мозге у плода на сроке 20 недель обычно представляет собой округлое (анэхогенное) образование, обладающее четкими контурами. Чаще локализуется в системе боковых желудочков. Кисты в зоне сосудистых сплетений в боковых желудочках, расположенных в головном мозге у плода, бывают справа и слева, односторонними и двухсторонними, единичными и множественными. Размеры существенно варьируются в пределах 1-15 мм в диаметре.
Патология выявляется у плода в период внутриутробного развития и у новорожденных младенцев. Нормальная беременность в 1-2% случаев сопровождается появлением КСС. В 20% случаев кисты двухсторонние. Кисты в области сосудистого сплетения обнаруживают слева или справа в желудочковой системе у здоровых новорожденных детей и взрослых. Статистика показывает, КСС в 3 раза чаще образуются в желудочковой системе плода у беременных женщин из группы высокого генетического риска.
Причины формирования кисты
Причины возникновения кисты в области сосудистых сплетений в головном мозге у плода связаны с развитием эмбриона. На 6 неделе гестации верхняя пластинка сосудистой оболочки, сформированная одним слоем эпендимальных клеток и покрытая сосудистой мезодермальной паренхимой, сильно выпячивается из-за интенсивной, ускоренной пролиферации.
Выпячивание происходит в направлении будущих, еще не сформированных боковых желудочков. Образовавшиеся ворсинки (внутрижелудочковые выпячивания) впоследствии формируют основу, из которой образуются сосудистые сплетения. В период 13-18 недели развития эмбриона происходит ускоренный рост ворсинок, что приводит к возникновению сетчато-трубчатых структур.
Свободное пространство между появившимися отделами занимает муцин – гликопротеид (секрет эпителиальных клеток). Пространство, наполненное секретом, воспринимается диагностическим оборудованием во время проведения эхографии, как эхонегативное образование – киста. Это основная причина появления кисты в зоне сосудистых сплетениях в головном мозге у плода.
КСС часто визуализируются при эхографическом обследовании в I-II триместре беременности. Обычно к концу срока гестации образование исчезает. У новорожденного в этом случае не наблюдается какая-либо неврологическая симптоматика. Ученые отмечают зависимость между возникновением КСС и хромосомными мутациями, выявленными у плода. Иногда киста является вспомогательным маркером, который указывает на развитие синдрома Эдвардса (трисомии 18).
Заболевание проявляется множественными нарушениями в психическом и физическом развитии младенца. Дети с синдромом Эдвардса рождаются с малой массой тела (обычно до 2,2 кг). У них наблюдаются отклонения в формировании лица, стоп, грудной клетки, часто диагностируются пороки сердца и аномалии крупных сосудов. Всегда выявляется гипоплазия (недоразвитие) мозолистого тела и мозжечка.
60% новорожденных с синдромом Эдвардса умирают в возрасте до 3 месяцев, чаще всего в результате остановки сердца или дыхания. Выжившие дети страдают олигофренией. Обнаруженная у плода КСС является поводом обратить внимание на другие признаки, которые могут указывать на наличие синдрома. Врач может порекомендовать дополнительную инвазивную диагностику беременным женщинам, которые находятся в группе риска – старше 45 лет, с диагнозом сахарный диабет.
Дополнительное инвазивное обследование назначают только в том случае, если у плода кроме КСС обнаружены другие пороки развития. Частота хромосомных аномалий при выявленной КСС составляет 5-6% случаев. При этом генные мутации не взаимосвязаны с количеством, размерами и локализацией (односторонние, двухсторонние) кистозных образований.
КСС у новорожденных может возникать как результат родовой травмы и последующего кровоизлияния в область сосудистого сплетения. Нередко патология развивается после перенесенных внутриутробных вирусных инфекций (парагриппозная, микст-респираторная), в этом случае никакое лечение не требуется, если КСС – единственное отклонение от нормы, а ребенок не болеет и чувствует себя хорошо.
Основные симптомы
Киста, которая появилась в области сосудистого сплетения в головном мозге у грудничка, обычно протекает бессимптомно, не доставляя малышу дискомфорт, не влияя на неврологический статус. Редко на фоне увеличения размеров кисты развивается обтурационная (вследствие сдавливания протоков) гидроцефалия. Состояние сопровождается симптомами:
- Боль в зоне головы.
- Тошнота, рвота.
- Застойные явления в области глазных дисков.
- Судорожный синдром (редко).
- Вялость, апатия, помрачение сознания.
В отличие от кист правого или левого сосудистого сплетения, которые обычно не вызывают у врачей опасений, у новорожденного могут появляться другие новообразования с локализацией в системе желудочков. В их числе интрааксиальные (расположенные в тканях мозгового вещества), паренхиматозные новообразования, которые выглядят как внутрижелудочковые из-за экзофитного (направленного в просвет полого органа) роста.
Отдельно стоит отметить хориоидальные ксантогранулемы с локализацией в сосудистом сплетении. Подобные новообразования встречаются крайне редко, могут появляться на фоне церебротендинального ксантоматоза – заболевания, которое возникает вследствие нарушения липидного обмена и характеризуется отложением в тканях триглицерида и холестерина. Патология проявляется прогрессирующими неврологическими симптомами:
- Мозжечковая атаксия, нарушение двигательной координации (после пубертатного периода).
- Зрительная дисфункция (птоз, экзофтальм).
- Судорожные приступы.
- Мышечная слабость.
- Дистония, повышенная спастичность в конечностях.
- Девиантное поведение, слабоумие (в старшем возрасте).
Опухоли данной локализации в 70% случаев выявляются у детей в возрасте до 2 лет. Папилломы с локализацией в сосудистом сплетении (хориоидпапилломы) чаще диагностируются у детей раннего возраста через несколько месяцев после рождения. Доля хориоидпапиллом составляет 12-14% в общей массе опухолей мозга, выявленных у новорожденных в первый год жизни.
Чаще (до 50% случаев) новообразования локализуются в зоне боковых желудочков. Обычно патология протекает бессимптомно. Нарушения развиваются на фоне разрастания папилломы, что провоцирует повышение значений внутричерепного давления и гидроцефалию.
Диагностика
Контрольное УЗИ-обследование проводят на 28 неделе – к этому времени обычно кисты исчезают. При наличии подозрений на хромосомную мутацию назначают пренатальное (до рождения малыша) кариотипирование. Кариограмма отражает полный набор хромосом плода. В ходе процедуры производится забор крови из пуповины (кордоцентез). Цитогенетический анализ позволяет получить информацию о хромосомном наборе эмбриона.
Процедура проводится после 21 недели гестации. Диагноз киста левого или правого сосудистого сплетения, обнаруженная в головном мозге у новорожденного, ставят на основании результатов нейросонографии. В ходе диагностического обследования патологию дифференцируют от папилломы, ксантогранулемы и других видов новообразований с расположением в сосудистом сплетении.
Возможные осложнения
Если киста, выявленная в сосудистом сплетении в головном мозге у новорожденного, не является признаком генной мутации, она не провоцирует неврологическую симптоматику и не вызывает нарушения в развитии ребенка. Обычно КСС не требует специального лечения. Если из-за разрастания кисты развивается гидроцефалия, проводят оперативное вмешательство. В случае обнаружения папилломы или ксантогранулемы с данной локализацией, показано хирургическое удаление новообразования.
КСС – новообразование в области желудочковой системы, которое в редких случаях (до 3%) может свидетельствовать о наличии хромосомной аномалии у плода. В большинстве случаев кисты этого вида безопасны для здоровья ребенка и самостоятельно регрессируют к 28 неделе гестации.
Источник: golovmozg.ru
