Железа серо-красного цвета, вырабатывающая мелатонин, частично отвечающая за созревание половых гормонов, называется шишковидной железой (эпифизом). Функции этого участка головного мозга полностью не изучены, но выявлено несколько заболеваний , влияющих на качество жизни человека. Одно из них – киста шишковидной железы головного мозга. Болезнь может развиваться без явных признаков, диагностироваться только при тщательном исследовании головного мозга или вызывать такие же симптомы, как и при поражении сосудов, росте раковой опухоли, поражении шейного отдела позвоночника.
Функции шишковидной железы
Специалисты считают, что именно шишковидной железой головного мозга регулируется работа эндокринной системы. Эпифиз тесно связан с частью зрительного аппарата, который отвечает за восприятие. Выражается это в том, как шишковидная железа реагирует на освещенность: работа эпифиза начинается при наступлении темноты.
В ночное время увеличивается кровоснабжение в данном участке мозга, повышается секреторная деятельность железы, выделяется больше гормонов, основной — мелатонин. После 12 ночи до 6 утра эпифиз работает в максимальном режиме. Функциональная направленность гормонов шишковидной железы:
- Воздействие на гипофиз и гипоталамус – торможение их работы.
- Нормализация режима дня: в дневное время – бодрствование, в ночное – сон.
- Повышение иммунитета.
- Уменьшение нервной возбудимости.
- Замедление процесса старения.
- Стабилизация тонуса сосудов.
- Снижение сахара.
- Нормализация артериального давления.
- Сдерживание полового развития в детском возрасте.
- Торможение роста раковых новообразований.
За что ещё отвечает шишковидная железа головного мозга, что это такое? Для человека это важная часть организма. Без эпифиза нарушится не только выработка гормона мелатонина, но и в меньшем количестве будет перерабатываться гормон счастья – серотонин.
Причины развития кисты эпифиза
Киста эпифиза – доброкачественное новообразование, которое может возникнуть в одной из долей шишковидной железы или на ее поверхности. Она представляет собой полость с водянистым содержимым.
Предполагается, что заболевание развивается по двум причинам:
- Закупоривание просвета, через который происходит отток ликвора, обогащенного мелатонином. В свою очередь, просвет закупоривается из-за:
- Высокой вязкости ликвора.
- Слишком большого количества продуцируемого секрета.
- Травмы головного мозга.
- Хирургического вмешательства и появления рубцов на эпифизе.
- Поражения головного мозга эхинококком. С током крови в шишковидную железу попадают эхинококки (вид паразитов, глистов). При этом образуется множество эхинококковых капсул – в них паразит защищается от иммунных атак организма. В последующем капсулы-кисты заполняются продуктами жизнедеятельности паразита, увеличиваются. Эхинококкоз может поражать не только эпифиз, но и другие части головного мозга и органы человека.
Учитывая то, что шишковидная железа – слабо изученный орган головного мозга, возможно, есть и другие причины, из-за которых появляется киста эпифиза. Имеется гипотеза, что блокада канала шишковидной железы происходит у людей, генетически предрасположенных к заболеванию или имеющих врожденную патологию мозга.
Основные симптомы заболевания
Когда появляется киста в шишковидной железе, на работе головного мозга это не всегда сказывается. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Не вызывает дискомфорта небольшое новообразование. Неприятные ощущения появляются у пациента, если кистозное образование достигает угрожающих размеров, полностью пережимает выводящий канал и давит на близлежащие сосуды, нарушая мозговое кровообращение.
Симптомы, на которые жалуются больные, страдающие от кисты эпифиза, схожи с общими признаками поражения головного мозга:
- Боль в голове, различного характера и локализации. Возникает нерегулярно и вне зависимости от видимых причин.
- Вместе с головной болью – тошнота и рвота, похожие на неприятные ощущения, возникающие при приступе мигрени.
- Нарушение зрения. Выражается в появлении цветных кругов, двоении в глазах, расплывчатом, нечетком изображении.
- Гидроцефалия – патологическое состояние с избыточным накоплением жидкости в полости черепа. Как результат – нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
- Нарушение координации, снижение внимания, изменение походки.
- Сонливость.
Если киста в эпифизе головного мозга достигает значительных размеров, даже закатывание глаз вверх может вызывать боль. Головные боли не устраняются после приема обезболивающих препаратов, лекарств для лечения мигрени.
У детей новообразование на шишковидной железе может спровоцировать раннее половое созревание, проявление извращенного полового влечения. Родители могут заметить, что у ребенка увеличивается голова – развивается гидроцефалия из-за избытка спинномозговой жидкости в полости черепной коробки. Ещё один настораживающий признак – стремительный рост (так как выработка гормонов гипофиза ничем не сдерживается).
Чем крупнее капсула, тем более выражены признаки заболевания. У человека портится характер, появляется раздражительность, отмечаются вспышки агрессии. Если причина заболевания – эхинококковая инфекция, возможно повышение артериального давления, боли за грудиной, ухудшение интеллектуальных способностей, развитие слабоумия. Человек погружается в депрессивное состояние, возникают эпилептические припадки, бредовые состояния.
Диагностика
Новообразование может обнаружиться абсолютно случайно, при прохождении человеком планового обследования. Но, если пациент обращается к терапевту или невропатологу с жалобами на непрекращающиеся головные боли, врач рекомендует сдать анализы и пройти обследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Кровь на сахар и холестерин.
- Доплер сосудов шеи и головного мозга.
- МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию) головного мозга и шеи.
Именно на МРТ чаще всего обнаруживается киста в шишковидной железе головного мозга. Если у пациента нет жалоб, его состояние неизменно, лечебных мероприятий врач не назначает. Кисту просто наблюдают: больной раз в полгода проходит МРТ, сдает анализы.
Если есть подозрение, что в долях шишковидной железы развивается не киста, а раковое новообразование, врачи рекомендуют сдать биопсию. Процедура предполагает забор тканей, жидкости из кистозного образования и исследование материала в лаборатории.
Лечение кисты шишковидной железы
Когда киста вызывает дискомфорт, быстро растет, пережимает сосуды, а также в том случает, если новообразований несколько, врач назначает лечение. Терапия зависит от того, какова причина появления кистозного образования, насколько велика капсула с жидкостью, из какого материала она состоит.
Если причина развития кист в эпифизе головного мозга – эхинококковая инфекция, в первую очередь необходимо избавиться от паразита. Для этого пациенту назначают противогельминтные препараты. Обычно только хирургическое вмешательство помогает избавиться от эхинококковой кисты навсегда.
Когда причина появления новообразования не установлена, медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов и сдерживание роста кисты:
- Чтобы устранить отек тканей головного мозга, назначаются диуретики: Фуросемид, Диакарб.
- Подбираются обезболивающие препараты, способные снять головные боли (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты).
- От рвоты рекомендуется принимать противорвотные препараты (Церукал).
- Чтобы нормализовать режим сна и бодрствования, назначаются адаптивные препараты: Адаптол, Экстракт элеутерококка, настойка Женьшеня.
- Для нормализации мозгового кровообращения и укрепления сосудов рекомендуется принимать венотоники (Нормовен, Актовегин).
- От судорог и эпилептических припадков следует принимать Карбомазепин, Депакин Хроносферу, Вальпреву кислоту.
Методы оперативного устранения новообразования
К сожалению, киста на шишковидной железе, не зависящая от эхинококковой инфекции, с трудом поддается терапевтическому лечению. Поэтому в крайних случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству: если киста быстро растет, оказывает влияние на сердечнососудистую систему, провоцирует гидроцефалию.
- Эндоскопия. Через специальную трубку, введенную в полость черепа, в кисту устанавливается дренаж для оттока жидкости. Капсула кистозного образования опустошается и опадает.
- Шунтирование. Предполагает отвод жидкости из новообразования в полости, где скопление ликвора не является опасным для здоровья человека. Например, по специальному катетеру – из черепной коробки в брюшную полость.
- Трепанация черепа. Операция отличается большой травматичностью, но и высокой эффективностью. После вскрытия черепной коробки киста полностью удаляется с тела шишковидного отростка. Если нет возможности отделить кистозное образование, хирург может удалить шишковидную железу полностью.
После устранения кисты ее содержимое отправляется на гистологическое исследование, чтобы удостовериться в ее доброкачественности.
Важно! Нельзя отказываться от лечебных мероприятий, иногда достаточно поддерживающей терапии для сдерживания роста кисты.
Иногда хирургическое вмешательство противопоказано, несмотря на угрожающие размеры капсулы и ее негативное воздействие на эпифиз головного мозга. Например, у людей с низкой свертываемостью крови, беременных женщин, пациентов престарелого возраста. Тогда врачи рекомендуют консервативное лечение. Но обычно оно не помогает уменьшить размеры кистозного образования, а устраняет признаки заболевания: головную боль, тошноту, нарушение зрения.
Народные методы лечения
Использовать для лечения кисты шишковидной железы рецепты народной медицины можно только после консультации врача. Доброкачественное новообразование лечат:
- Настойкой на основе болиголова. Для приготовления лекарства используются цветущие шапки растения или сухие семена. Сырье заливается растительным маслом и настаивается три недели. Полученный раствор процеживают через марлю. Лекарство необходимо капать в нос по две капли, два раза за день. Курс лечения длительный, до двух месяцев.
- Настойкой на основе кавказской диоскореи. Сухое сырье настаивается на водке. Применяется для улучшения мозгового кровообращения и нормализации артериального давления.
- Отваром розмарина. Столовая ложка сухой травы заваривается стаканом кипятка. Раствор выпивается за четыре приема, перед едой. Принимать можно только свежеприготовленное лекарство. Отвар розмарина можно пить до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания.
- Соком лопуха. Сок, отжатый из листьев растения, пять дней настаивается в холодном месте. Утром и вечером каждый день следует выпивать по две столовые ложки лекарства натощак. Лечение длительное – два захода по 20 дней с перерывом на месяц.
- Травяными сборами. Для улучшения работы мозга принимается общеукрепляющий комплекс. Готовить отвар можно из смеси трав, цветов, плодов: липы, шиповника, бузины, календулы, калины.
Внимание! Если после приема лекарственного средства неприятные симптомы не исчезают, а, наоборот, усиливаются, необходимо прекратить домашнее лечение и обратиться к врачу повторно.
Возможные риски и осложнения
Так как шишковидная железа головного мозга отвечает за выработку мелатонина, появление кисты может нарушить ее работу. У человека при этом ухудшается сон, появляется раздражительность, возникают бредовые состояния. Если врач рекомендует пройти лечение, а пациент отказывается, он должен быть готов к возможным осложнениям:
- Нарушение координации.
- Паралич, парез рук и ног.
- Полная потеря слуха, зрения.
- Развитие слабоумия, умственной отсталости.
Когда у человека диагностирована микрокиста (до 1 см в диаметре), новообразование не растет и не проявляет себя внешними симптомами, даже терапевтическое лечение не назначается. Но следует учитывать, что при неблагоприятных условиях возможен усиленный рост капсулы. Это происходит, если вырабатывается много мелатонина, просвет выводящего канальца сужается. Провоцировать рост может гормональная стимуляция, беременность.
Поэтому, если у Вас диагностирована киста эпифиза, Вы планируете рождение ребенка, обязательно консультируйтесь со своим лечащим врачом для исключения рисков.
Для улучшения работы эпифиза следует соблюдать правила:
- Спать в полной темноте, без ночника.
- Не бодрствовать после полуночи.
Чтобы избежать развития множественных кист эпифиза головного мозга, необходимо не допускать заражения эхинококком: не трогать бродячих животных, после контакта с животными мыть руки с мылом, не кормить домашних животных из человеческой посуды.
Если у Вас диагностирована киста эпифиза, достаточно выполнять рекомендации врача. Прогноз при таком заболевании положительный.
Источник: clinica-opora.ru
Характеристика патологии
Киста эпифиза – это такое новообразование, которое развивается в области промежуточного мозга, в отделе головного мозга, расположенного под мозолистым телом, что определяет последствия патологии. Компрессия и деструктивные изменения окружающих тканей – основные последствия кисты, сформировавшейся в зоне эпифиза головного мозга. В свою очередь подобные воздействия провоцируют нарушения в работе близлежащих отделов мозга и всего организма.
Если вследствие разрастания кисты сужается просвет элементов кровеносной системы, нарушается кровоснабжение головного мозга, появляются очаги ишемического поражения мозговых структур. В результате возможно развитие многих патологий, которые возникают из-за нарушения мозгового кровообращения. В их числе атрофия мозгового вещества, некроз, инфаркт мозга, инсульт.
Кистозная трансформация, произошедшая в шишковидной железе, повышает риск развития гидроцефалии на фоне нарушения оттока цереброспинальной жидкости.
Киста, поразившая шишковидную железу, грозит нарушением работы продолговатого мозга, чем провоцирует ухудшение сенсорных, вегетативных и двигательных реакций организма. Чтобы разобраться, как влияет киста, возникшая в шишковидном теле, на работу головного мозга и организма в целом, нужно вспомнить о функциях основных гормонов, которые она продуцирует:
- Мелатонин. Регулирует биологические процессы с учетом циркадного ритма (смена дня и ночи), управляет деятельностью эндокринной и кровеносной системы (регулирует показатели давления), стимулирует активность иммунной защиты. У детей повышенная концентрация гормона мелатонина может замедлять процесс роста и полового созревания.
- Серотонин. Его называют «гормоном счастья и хорошего настроения». Участвует в управлении многими функциями, в том числе двигательной активностью, тонусом и проницаемостью (повышает проницаемость) сосудистой стенки, свертываемостью крови (повышает свертываемость). Регулирует чувствительность к болевым ощущениям – снижение концентрации приводит к усилению чувства боли при аналогичных воздействиях. Выполняет задачи нейромедиатора – переносчика электрохимического импульса между отдельными структурами в ЦНС.
- Норадреналин. Стимулирует передачу электрохимических импульсов, благодаря чему способствует улучшению работы корковых структур и повышению когнитивных способностей. Провоцирует увеличение показателей давления крови.
- Гистамин. Блокирует воздействие аллергенов – посторонних веществ, негативно влияющих на работу организма. Обладает сосудосуживающим действием, вызывает повышение уровня серотонина, норадреналина, ацетилхолина. Способствует увеличению числа сердечных сокращений и значений артериального давления.
- Адреногломерулотропин. Гормон, который образуется в результате биологического превращения мелатонина. Повышает концентрацию альдостерона в коре надпочечников, что приводит к удержанию влаги в организме. В результате сокращаются потери ионов хлора и натрия, усиленно выделяются калий и водород, увеличивается объем циркулирующей крови, повышаются показатели артериального давления.
- Диметилтриптамин. Психоактивное вещество, относящееся к классу триптаминов. В повышенной концентрации вызывает изменение состояния сознания с возникновением экспрессивных слуховых и зрительных галлюцинаций. Патологические изменения сопровождаются потерей способности адекватно воспринимать реальность и время.
Киста пинеальной железы нарушает синтез гормонов и функции шишковидного тела, что приводит к гормональному дисбалансу и сопутствующим состояниям.
Симптомы кисты шишковидной железы
Выраженные признаки кисты, образовавшейся в зоне шишковидной железы, появляются на поздних стадиях, когда диаметр новообразования значительно увеличивается. Симптоматика носит неврологический, неспецифический характер, что затрудняет дифференцирование патологии. Основные признаки:
- Головная боль. Ведущий симптом. Приступы не поддаются купированию обычными анальгетическими, противовоспалительными или антигипертензивными средствами.
- Зрительная дисфункция (двоение в глазах, расплывчатость обзора, утрата четкости зрения).
- Тошнота с приступами рвоты.
- Аномальная походка, нарушение моторной функции и координации движений.
- Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
- Повышенная утомляемость, депрессивное состояние, нарушение режима сна и бодрствования.
- Парезы, параличи.
- Нарушение чувствительности. Гипестезия (отсутствие кожной реакции на внешний раздражитель, снижение чувствительности), парестезия (спонтанные ощущения жжения, покалывания в области кожных покровов).
- Эпилептические припадки.
- Нарушение психического развития в детском возрасте. Киста, обнаруженная в шишковидной железе у ребенка, часто сопровождается другими аномалиями развития – гипоплазия (недоразвитие тканей) мозжечка и полушарий, сосудистые мальформации, аневризмы. Дети с кистой в области эпифиза головного мозга быстро устают, отстают в физическом и умственном развитии.
Симптомы кисты, появившейся в области шишковидной железы, зависят от локализации участка мозга, который подвергается сдавливанию в результате ее разрастания. Если диаметр новообразования превышает 10 мм, оно может препятствовать движению цереброспинальной жидкости, провоцируя симптоматику, характерную для гидроцефалии или повышенного внутричерепного давления.
Повышение значений внутричерепного давления на фоне возникновения микрокисты и обструкции (нарушение проходимости) ликворных путей дополнительно проявляется болезненными ощущениями в области глаз, судорогами, кратковременной потерей сознания.
Если патология вызвана паразитарной инвазией, возможны серьезные психические расстройства, неврозы, судорожные синдромы, развитие слабоумия. Если в результате увеличения капсулы и компрессии тканей произошла дислокация мозговых структур, обструкция (блокирование) путей кровотока и оттока ликвора, повышается вероятность летального исхода.
Причины образования
Киста эпифиза – такая патология, которая может образоваться вследствие перенесенных черепно-мозговых травм или оперативных вмешательств, что является типичным для доброкачественных новообразований любой локализации. Другие причины возникновения:
- Закупорка протока, через который выделяется секрет железы. Если отток секрета нарушен, он накапливается в полости протока, что со временем приводит к увеличению его размеров. Сокращение просвета между стенками выводящего протока нередко связано с компрессией тканей из-за разрастания опухоли, расположенной с внешней стороны. Другие причины сужения просвета: воспалительные процессы (энцефалит, абсцесс), аутоиммунные расстройства, нарушение метаболизма. Затруднение оттока может возникать из-за повышенной вязкости секрета или вследствие аномалий развития выводящего пути – слишком извилистый, узкий, деформированный проток.
- Паразитарные инвазии. Паразиты (эхинококки) попадают в пинеальную область вместе с кровотоком. Задержавшись в тканях эпифиза, они выделяют продукты жизнедеятельности, которые аккумулируются в капсуле.
- Геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма. При механическом или атеросклеротическом поражении сосудов часто происходит разрыв сосудистой стенки. В результате кровь попадает наружу, образуется сгусток. Впоследствии вокруг сгустка образуется соединительная ткань. Сформировавшаяся капсула постепенно наполняется жидкостью.
Пинеальная киста может быть врожденной. Аномалии внутриутробного развития связаны с гипоксией (кислородным голоданием) плода или перенесенными матерью в период беременности инфекционными заболеваниями.
Диагностика
Микрокиста эпифиза головного мозга часто обнаруживается случайно во время обследования по другой причине. Если возникли подозрения на кистовидную перестройку шишковидной железы, необходима консультация узких специалистов – невролога, офтальмолога, эндокринолога. Поводом для инструментального обследования обычно являются стойкие, регулярно повторяющиеся боли в области головы, невыясненной этиологии и трудно поддающиеся купированию. Методы диагностики:
- МРТ головного мозга.
- Церебральная ангиография. Оценивают гемодинамику и состояние элементов кровеносной системы. Выявляют сосуды, которые подверглись компрессии в результате разрастания кисты, появившейся в пинеальной области головного мозга.
- УЗИ сосудов, пролегающих в голове.
- Вентрикулография. Выявляют участки сужения путей, по которым движется спинномозговая жидкость.
- Электроэнцефалография. Проводится при эпилептических приступах в анамнезе для дифференциации пинеальной кисты, сформировавшейся в головном мозге, от эпилепсии.
Клиническая картина при МР-обследовании показывает точную локализацию мелкой кисты в зоне шишковидной железы, степень ее влияния на окружающие структуры головного мозга, характер и интенсивность деструктивных изменений. На снимке отчетливо видна тонкостенная капсула с жидким содержимым.
Если доброкачественная опухоль образовалась вследствие эхинококкоза, в окружающих структурах наблюдаются признаки воспалительного процесса, участки с деструктивными изменениями ткани и очаги кровоизлияния. Анализ крови показывает наличие специфических маркеров.
Люмбальную пункцию и анализ ликвора делают при выраженных признаках гидроцефалии. Анализы крови и других физиологических жидкостей при обычной кисте малоинформативны, носят вспомогательный, уточняющий характер.
Методы лечения
Киста, образовавшаяся в зоне шишковидной железы – это такая патология головного мозга, которая не требует специального лечения при длительном сохранении размеров, что указывает на стабильность и относительную безопасность новообразования. Пациент находится под наблюдением невролога. Врач следит за кистовидной перестройкой шишковидной железы и появлением новых симптомов. С периодичностью 6 или 12 месяцев проводят МРТ или КТ исследование. Лечение показано в случаях:
- Диаметр кисты, образовавшейся в шишковидной железе внутри головного мозга, превышает 10 мм.
- Выраженная неврологическая симптоматика.
- Тенденция к быстрому увеличению размеров.
- Компрессия элементов кровеносной системы и мозговых структур.
Мелкая киста, сформировавшаяся в шишковидной железе, может рассосаться без терапии, если причины возникновения самоустраняются (расширяется проток железы).
Народные средства в отличие от методов традиционной медицины малоэффективны.
Медикаментозная терапия
Медикаментозной лечение кисты эпифиза носит симптоматический характер. Врач подбирает препараты с учетом клинических проявлений заболевания. Основные группы лекарственных средств:
- Диуретики (мочегонные). При выраженных признаках повышения внутричерепного давления и гидроцефалии для регуляции объема ликвора.
- Обезболивающие. Для купирования болезненных ощущений.
- Седативные, успокаивающие. Для устранения последствий повышенной нервной возбудимости – депрессии, неврозов.
- Противоэпилептические. Для уменьшения возбудимости и регуляции электрохимической активности нейронов.
Чтобы эффективно лечить кисту шишковидной железы, поразившую головной мозг, необходимо устранить причины, которые привели к ее образованию. При паразитарной инвазии или инфекционном поражении тканей назначают специфическую терапию, которая включает прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов. Прогноз на ранней стадии при стабильном состоянии микрокисты, поразившей шишковидную железу, благоприятный.
Хирургическое вмешательство
Операции показаны при состояниях, угрожающих жизни. Хирургическое удаление кисты, сформировавшейся в шишковидной железе – один из основных методов лечения эхинококкоза и острой гидроцефалии. Операция проводится посредством эндоскопического вмешательства (через носовые ходы или мини-доступ с трепанационным окном размером не больше 2х2,5 см) или классическим способом – путем вскрытия черепной коробки.
Эндоскопическое дренирование выполняют с целью удаления содержимого капсулы. Шунтирование показано при нарушении оттока цереброспинальной жидкости. В ходе процедуры ликвор отводится из внутричерепной полости. Метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож) предполагает использование ионизирующего излучения для стерилизации паталогически измененных, чужеродных клеток.
Источник: golovmozg.ru
Причины кисты шишковидной железы?
Причины возникновения кисты шишковидной железы точно не известны. Она представляет собой врожденное состояние или может быть обусловлена нарушениями гормонального баланса.
Распространенность кисты шишковидной железы
Кистозная трансформация шишковидной железы обычно обнаруживается у молодых взрослых людей 20–30 лет, в три раза чаще у женщин. Как случайная находка кисты выявляются на МРТ головного мозга в 5% случаев и в 20–40% случаев при посмертном исследовании. В одном из исследований с использованием высокоразрешающей МРТ головного мозга бессимптомные кисты шишковидной железы были выявлены у 23% здоровых людей.
Симптомы кисты шишковидной железы
Подавляющее большинство кист шишковидной железы имеют малые размеры (в 80% случаев меньше 1 см) и характеризуются бессимптомным течением. Кисты, обуславливающие симптоматику, преимущественно возникают у женщин во второй половине жизни. Кисты большего размера могут обуславливать объемное воздействие на пластинку четверохолмия, приводя к сдавлению верхнего двухолмия и возникновению синдрома Парино. При сдавлении водопровода мозга, расположенным между третьим и четвертым желудочком, возможно развитие обструктивной гидроцефалии. Редко, в случае кровоизлияния в кисту, она может быстро увеличиваться в размерах. Это состояние называется апоплексией кисты шишковидного тела.
Киста шишковидной железы может обуславливать головную боль, нарушения зрения, невозможность перевести взгляд кверху или книзу. Редкие симптомы: атаксия, эмоциональные расстройства, нарушения мыслительной деятельности, головокружение, нарушения сна, тошнота, гормональный дисбаланс (раннее половое созревание, вторичный паркинсонизм).
Строение
Стенка кисты шишковидной железы состоит из трех концентрических слоев:
- Внутренний слой представлен фибриллярной глиальной тканью, часто с включениями гемосидерина
- Средний слой представляет собой паренхиму шишковидной железы с обызвествлениями или без таковых
- Тонкий наружный слой состоит из соединительной (фиброзной) ткани
Предполагается, что в образовании кист играют роль гормональные изменения, поскольку они чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. С возрастом кисты вначале увеличиваются в размерах, а затем «сморщиваются». У мужчин эти образования остаются в стабильном состоянии длительное время. Кисты обычно содержат белковую жидкость, которая отличается от ликвора на томограммах; иногда в них обнаруживается кровь. Стенки кисты интенсивно накапливают контраст.
Как выглядит киста шишковидной железы на КТ и МРТ?
При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.
Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа – сагиттальная
На МРТ наблюдаются следующие признаки:
-
Т1 ВИ
- Типичный изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой головного мозга
- В 55–60% случаев гиперинтенсивный сигнал по сравнению с ликвором
- Сигнал обычно однородный
- Т2 ВИ
- Сигнал высокой интенсивности
- Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором
-
FLAIR
- Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью
-
DWI/ADC
- Рестрикция диффузии отсутствует
- Т1 ВИ с контрастным усилением (гадолиний-содержащий контраст)
- Примерно 60% кист накапливают контраст
- Накопление контраста в большинстве случаев происходит в виде тонкого (меньше 2 мм) и ровного «ободка» (полного или неполного)
- Возможно диффузное контрастное усиление жидкостного содержимого кисты препаратами на основе гадолиния в отсроченной фазе (60–90 минут), вследствие чего киста становится похожей на солидное объемное образование
- Редко может обнаруживаться нетипичное узловое контрастное усиление, также могут определяться признаки кровоизлияния в кисту
Как отличить кисту шишковидной железы от опухоли?
Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.
Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.
Лечение кисты шишковидной железы
Практически во всех случаях необходимость в лечении отсутствует; в большей части случаев маленькие кисты не требуют контрольных исследований. В зависимости от размера и локализации кисты, а также симптоматики, лечение может заключаться в стереотаксическом удалении кисты, аспирации ее содержимого, создании сообщения с ликворными пространствами, шунтировании. В случае рецидива кисты после лечения возможна лучевая терапия.
Прогноз
В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10–12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Источник: teleradiologia.ru