Кислородное голодание организма


Описание

Гипоксия – состояние кислородного голодания органов и тканей организма.

Гипоксия может быть кратковременной, при которой не наносится вред организму, а может продолжаться довольно долго, став причиной многих нарушений в организме. При длительном кислородном голодании может возникнуть ряд патологических изменений, которые опасны для человеческого организма, поскольку происходит отмирание клеток головного мозга.

Выделяют следующие причины развития гипоксии:

  • гипоксическая (экзогенная) – гипоксия связана со сниженным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе. Зачастую данное явление возникает в душном непроветриваемом помещении, условиях высокогорья и т.д.;
  • дыхательная – гипоксия развивается вследствие нарушения продвижения воздуха по дыхательным путям, например, при удушении, бронхоспазме, отеке слизистой оболочки бронхов, отеке легких, пневмонии;

  • гемическая – гипоксия связана со сниженной кислородной емкостью крови, которая, как правило, возникает при отравлении угарным газом или гемолитической анемии. В таком случае кровь теряет свою способность присоединять к гемоглобину эритроцитов кислород;
  • циркуляторная – гипоксия возникает из-за наличия сердечно-сосудистой недостаточности;
  • перегрузочная – гипоксия развивается при нарушении поглощения кислорода тканями организма. Зачастую встречается при чрезмерной физической активности, когда потребность в кислороде значительно превышает его реальный приток к тканям;
  • гистотоксическая – гипоксия возникает в результате отравления солями тяжелых металлов, которые блокируют ферменты, участвующие в «тканевом дыхании». В результате этого нарушается поглощение кислорода тканями организма;
  • смешанная – гипоксия возникает из-за воздействия нескольких вышеперечисленных причин.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей гипоксию, и времени оказания медицинской помощи. Как известно, в последующем кислородное голодание вызывает определенные необратимые процессы в организме, которые тяжелее поддаются коррекции. Чтобы этого не допустить, настоятельно рекомендуется незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении первых симптомов.

Симптомы


Кислородное голодание: СимптомыПризнаки гипоксии разнообразны и во многом зависят от степени ее выраженности. Острая гипоксия развивается через несколько минут или часов от момента воздействия причинного фактора. Данная форма гипоксии имеет более выраженную клиническую картину, при отсутствии своевременного оказания помощи может привести к развитию необратимых последствий для организма. В свою очередь хроническая гипоксия развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Как правило, за это время организм адаптируется к сложившимся условиям, однако в последствие также развиваются необратимые последствия.

Выделяют следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • повышенная сонливость, преимущественно в дневное время;
  • периодическое головокружение;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • бледность кожных покровов. Исключение составляет отравление угарным газом, при котором наблюдается покраснение кожи;

  • увеличение частоты и глубины дыхания. Одышка, как правило, имеет смешанный характер. По мере истощения дыхательного центра дыхание становится редким и поверхностным;
  • увеличение частоты сердечных сокращений, в результате чего увеличивается сердечный выброс;
  • снижение артериального давления;
  • периферические отеки ног, указывающие на развитие сердечной недостаточности.

Хроническая гипоксия приводит к изменению формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. Ногти приобретают округлую форму и напоминают «циферблат часов». Дистальные фаланги пальцев утолщается, поэтому напоминают барабанные палочки.

Диагностика

Кислородное голодание: ДиагностикаНаиболее простым способом определения гипоксии является пульсоксиметрия – неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. Метод исследования основан на использовании различных свойств оксигенированного и дезоксигенированного гемоглобина. Для измерения показателей датчик устанавливается на палец или мочку уха. Через несколько секунд выдается результат определения насыщения крови кислородом. В норме данный показатель не должен быть ниже 95%.


Также исследуется газовый состав и кислотно-щелочное равновесие артериальной и венозной крови. В ходе исследования определяются следующие показатели гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, парциальное давление углекислого газа, рН крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и тому подобное.

На основании перечисленных показателей удается выявить кислородное голодание организма. Однако для успешного лечения важно установить причину, вызвавшую гипоксию. Для этого дополнительно изучаются лабораторные показатели крови, используются инструментальные методы диагностики (электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости и т.д.).

Лечение

Кислородное голодание: ЛечениеЛечебные мероприятия назначаются в зависимости от причины гипоксии, направлены на борьбу с недостатком кислорода и коррекцию нарушений, возникающих в системе гемостаза.


В некоторых случаях для борьбы с гипоксией достаточно прогулки на свежем воздухе или проветривания помещения, в котором находится человек, страдающий от нехватки воздуха. Однако, если гипоксия связана с заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы, требуются более серьезные мероприятия.

При необходимости применяются различные кислородные оборудования, например, кислородные маски, кислородные подушки или кислородные баллончики. В некоторых случаях человек нуждается в подключении к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Аппарат ИВЛ обеспечивает принудительную подачу газовой смеси в легкие, благодаря чему кровь насыщается кислородом, а из легких удаляется углекислый газ.

Из лекарственных средств могут использоваться следующие:

  • бронхорасширяющие препараты;
  • антигипоксанты;
  • дыхательные аналептики;
  • препараты с кардиотропным эффектом (например, сердечные гликозиды);
  • антиагреганты, антикоагулянты.

Если причиной гипоксии является отравление организма, вводятся специальные антидоты, действие которых направлено на ослабление или полное прекращение действия яда на организм человека. Выбор антидота зависит от характера действия вещества, вызвавшего отравление. Эффективность применения зависит от точности установления подходящего антидота и времени оказания помощи.

В экстренных ситуациях, чтобы устранить острую гипоксию, проводятся хирургические вмешательства.


Лекарства

Кислородное голодание: ЛекарстваПри выборе кислородного концентратора, который используется в домашних условиях, безусловно, обращается внимание на его стоимость, надежность и комфортность. В настоящее время лидирующую позицию занимают кислородные концентраторы, произведенные в Германии. Данные аппараты имеют продолжительный срок службы, высокую надежность, низкий уровень шума. Помимо этого, в аппаратах, произведенных в Германии, установлена высококачественная система фильтрации. Единственным минусом является высокая стоимость, поскольку далеко не каждый человек, нуждающийся в кислородном концентраторе, может позволить себе данный аппарат. Практически ни в чем не уступают кислородные концентраторы, изготовленные в США. Кроме того, данные аппараты являются самыми легкими в классе стационарных кислородных концентраторов, так как вес некоторых моделей не превышает 14 кг.
более бюджетным вариантам относятся аппараты, разработанные в Китае, цена которых значительно ниже остальных. Благодаря появлению портативных кислородных аппаратов удается отказаться от стационарных кислородных концентратов, поскольку портативные аппараты могут использоваться как автономный источник подачи кислорода на дому, даже если возникают какие-либо проблемы с электроэнергией.

Бронхорасширяющие препараты действуют на тонус бронхиальных мышц, благодаря чему устраняется бронхоспазм. К данным препаратам относятся различные группы лекарственных средств, имеющие разные механизмы действия, однако основным эффектом является расширение просвета бронхов, благодаря чему улучшается приток воздуха к легким.

Антигипоксанты улучшают утилизацию циркулирующего в организме кислорода и снижают потребность организма в нем, то есть повышают устойчивость органов и тканей к гипоксии.

Дыхательные аналептики возбуждают дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Данные препараты могут воздействовать непосредственно на центры продолговатого мозга или рефлекторно, возбуждая Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, в результате чего повышается активность дыхательного центра. Также стоит отметить, что существуют представители дыхательных аналептиков, которые возбуждают дыхательный центр непосредственно и рефлекторно.


Сердечные гликозиды используются при ослаблении сократительной способности миокарда, которая в последствие приводит к декомпенсации сердечной деятельности. Данные препараты нормализуют метаболические процессы и энергетический обмен в сердечной мышце, благодаря чему значительно усиливается систолическая функция миокарда. Как следствие, увеличивается ударный объем, повышается артериальное давление, замедляется ритм сердечной деятельности.

Антиагреганты предотвращают агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, благодаря чему уменьшается их способность к склеиванию и прилипанию к эндотелию кровеносных сосудов. Кроме того, представители данной группы лекарственных средств способны не только предупреждать агрегацию, но также и вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных элементов.

Антикоагулянты препятствуют тромбообразованию, уменьшают рост уже возникших тромбов, а также усиливают воздействие на тромбы эндогенных ферментов, способствующих фибринолизу (процессу растворения тромбов).

Народные средства

Кислородное голодание: Народные средстваНе существует средств народной медицины, способных избавить человека от гипоксии. Чтобы начать лечебные мероприятия, необходимо установить причину, вызвавшую кислородное голодание. Лечением гипоксии занимается исключительно квалифицированный врач, который предварительно назначает спектр необходимых исследований. Именно поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Заниматься самолечением в домашних условиях категорически запрещается, поскольку данные действия могут привести к утяжелению патологического процесса. Кроме того, важно помнить, что ранее обращение в медицинское учреждение лежит в основе успешного результата лечения.

Как известно, существуют различные кислородные коктейли, которые, по словам производителей, способны обогащать органы и ткани кислородом. Однако клинических подтверждений и медицинских доказательств в пользу данной теории не существует. Многие спросят, почему не доказана польза кислородных товаров. На самом деле все просто: кислород усваивается исключительно в легких, через желудок и кишечник организм не может получить кислород.

Источник: yellmed.ru

Основные причины кислородного дефицита

Экзогенными причинами дефицита кислорода являются:

  • разряженный воздух в окружающей среде. Такое явления характерно для высокогорных климатических районов, непроветриваемых помещений.
  • дегидратация (обезвоживание) организма, вследствие воздействия высоких температур (перегрева), на фоне недостаточного употребления воды.

Условно, к экзогенным факторам можно отнести специфические пристрастия и условия, вызывающие повышенную потребность в кислороде:

  • никотиновая зависимость;
  • увлечение подводными видами спорта или альпинизмом;
  • интенсивные спортивные тренировки и иные физические перегрузки;
  • избыточная масса тела;
  • голодание и кахексия (истощение организма);
  • тяжелые условия труда (работа в помещениях, закрытых от доступа внешней среды с недостаточной искусственной вентиляцией).

Эндогенные причины кислородного голодания связаны с различными патологиями органов дыхания, сердца, сосудов, кровеносной системы.

Дыхательная система

Артериальная гипоксемия сопровождает заболевания, для которых характерно снижение вентиляции легких:

  • пневмосклероз (замещение паренхимы легких соединительной тканью);
  • пневмония (воспаление легких);
  • плеврит (воспаление легочной оболочки);
  • обструкция органов дыхания (бронхов или легких), вследствие хронических заболеваний (астма, бронхит и т.д.);
  • перелом или сильный ушиб грудной клетки.

Сердечно-сосудистая система

Циркуляторными причинами, провоцирующими дефицит кислорода, являются:

  • врожденный дефект межжелудочковой перегородки сердца, при котором происходит смешивание артериальной и венозной крови;
  • угнетение способности миокарда перекачивать кровь, иначе сердечная недостаточность;
  • воспалительные болезни миокарда (миокардит, перикардит, эндокардит);
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца) и некроз участка миокарда (инфаркт);
  • иммунопатологические воспаления сосудов;
  • тромбоз, тромбофлебит, варикоз, атеросклероз.

Любые хронические патологии сердца и сосудов могут привести к гипоксии.

Кровеносная система

Повышенная потребность в кислороде возникает при утрате способности гемоглобина присоединяться к эритроцитам. Гемическая гипоксия может быть вызвана онкогематологическими болезнями (злокачественное поражение крови и лимфатической системы), гематологическим синдромом, иначе анемией (пониженное содержание гемоглобина в крови).

Отдельно выделяют ночной и техногенный вид нехватки кислорода. Ночной вариант представляет собой апноэ – временную остановку дыхания, обусловленную чрезмерным расслаблением глотки вследствие храпа.

Техногенная гипоксия является результатом длительного пребывания или постоянного проживания в неблагополучных экологических условиях (искусственное загрязнение атмосферы промышленными отходами).

Формы гипоксии

По скорости развития классифицируют три формы гипоксии:

  • хроническая (может длиться на протяжении нескольких лет);
  • острая (до двух часов);
  • молниеносная (развивается в течение трех минут).

При несвоевременном приеме медикаментов, под воздействием нервно-психологического или физического напряжения, хронический недостаток кислорода может перейти в острую форму гипоксии.

Симптоматика кислородной недостаточности

В зависимости от степени тяжести, симптомы кислородного голодания принято разделять на две категории (ранние и поздние). К первой категории относятся:

  • головокружения, сопровождаемые цефалгическим синдромом (головными болями);
  • вялость, сонливость, гипоактивность;
  • нервно-психологическая слабость (астения);
  • повышение частоты сердечного ритма (тахикардия);
  • частое и глубокое дыхание;
  • бледность кожных покровов (нередко, синюшность в области носогубного треугольника).

Хроническая гипоксия понижает показатели АД (артериального давления). Поздние проявления нехватки oxygenium характеризуют:

  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • дисания (нарушение сна);
  • стабильная тахикардия;
  • психоэмоциональная неадекватность (тревожность, апатия или агрессивность);
  • быстрые, ритмичные сокращения мышечных волокон ног и рук (тремор);
  • диспноэ;
  • накопление жидкости в межклеточном пространстве нижних конечностей (отечность);
  • нарушение координации (атаксия);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • тошнота.

Психосоматические проявления гипоксии сопровождают симптомы основного заболевания, спровоцировавшего кислородную недостаточность. Из клинико-диагностических признаков дефицита кислорода выделяют ненормированное содержание гемоглобина и повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови.

Опасные последствия гипоксии

Длительное кислородное голодание вызывает дегенеративные процессы головного мозга и нервной системы, приводящие к энцефалопатии и деменции (слабоумию), повышенный риск инфарктов, инсультов, отека легких, гипотонию, судорожный синдром. Острая кислородная недостаточность опасна развитием коматозного состояния и летальным исходом.

Дополнительно о гипоксемии плода

Отдельного внимания заслуживает дефицит кислорода у женщины в перинатальный период. Гипоксемия у будущей мамы отражается низким кислородным снабжением плода. Состояние представляет опасность:

  • отставания ребенка в развитии;
  • фетопатии (патологии плода);
  • преждевременного родоразрешения;
  • отслойки плаценты;
  • внутриутробной гибели малыша.

Способы медицинской коррекции

Лечение кислородного голодания – это комплекс мер, направленных, прежде всего, на ликвидацию причины гипоксемии. При проявлении симптомов нехватки кислорода врач должен скорректировать терапию основного заболевания. В зависимости от патологии и особенностей ее течения, пациентам могут быть назначены:

  • препараты, разжижающие кровь;
  • регуляторы окислительно-восстановительных процессов;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • железосодержащие лекарства;
  • медикаменты, улучшающие кровообращение.

Сердечно-сосудистые средства (кардиотоники) и лекарства от легочных болезней подбираются индивидуально. Для повышения вентиляции легких используется оксигенотерапия:

  • ингаляционная (посредством кислородной маски или носового катетера, через кислородную подушку);
  • гипербарическая оксигенация с помощью сеансов в барокамере;
  • неингаляционная (внутривенное введение физраствора, обогащенного перекисью водорода и озоном).

Гипоксемия, связанная с нарушением кроветворения, лечится посредством гемотрансфузии (переливание крови). Оксигенотерапия и гемотрансфузия проводятся в стационарных условиях.

Немедикаментозные методы

Повысить кислород в крови, не прибегая к лекарственным препаратам, помогают:

  • Рациональная физическая нагрузка. При выполнении физических упражнений естественным образом кровь насыщается молекулами oxygenium, ускоряется обмен веществ, стабилизируется уровень АД.
  • Ежедневное пребывание на свежем воздухе. Для прогулок следует выбирать парковые зоны, расположенные вдали от промышленных предприятий, железнодорожных и автомобильных магистралей.
  • Йога и дыхательная гимнастика. Рекомендуется пациентам с ограниченными физическими возможностями. Специальные упражнения для поверхностного и глубокого дыхания позволяют увеличить скорость газообмена.
  • Соблюдение режима труда и отдыха. Человеку, страдающему от гипоксии, необходим полноценный сон, и категорически противопоказаны нервные и физические перегрузки.
  • Использование средств народной медицины. Фитоотвары, обладающие сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами, готовят на основе боярышника, березовых и брусничных листьев, гинкго билобы.

Не менее важным условием нормальной концентрации кислорода в крови является здоровое питание и правильный питьевой режим. Необходимо обогатить рацион овощами, фруктами, зеленью – в качестве натуральных витаминов, выпивать ежедневно до двух литров чистой (не газированной) воды.

Дополнительно

При развитии острой гипоксии человеку требуется экстренная медицинская помощь, с последующей госпитализацией. До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить пациенту доступ свежего воздуха (ослабить ворот одежды, открыть окна), измерить частоту сердечных сокращений (пульс). При наличии медицинских навыков, по необходимости, провести процедуру искусственного дыхания.

Итоги

Недостаток кислорода в крови может быть обусловлен:

  • наличием хронических патологий сердечно-сосудистой, кровеносной и дыхательной системы;
  • обильным кровотечением;
  • неблагоприятными условиями (высокогорный климат, работа в шахте);
  • образом жизни (никотиновая зависимость, увлечение подводным плаваньем и альпинизмом, нерациональные физические нагрузки, голодание и т.д.).

Состояние кислородного голодания может иметь острую и хроническую форму. В первом случае, пациенту показана срочная госпитализация. При острой гипоксии возникает серьезная опасность развития удушья, коматозного состояния, остановки сердечной деятельности и летального исхода.

В повышении кислорода задействуют внутривенные медицинские препараты и процедуры искусственного насыщения крови молекулами oxygenium. При хронической форме гипоксии назначаются медикаменты, диетотерапия, лечебная физкультура. Поднять кислородный уровень помогает дыхательная гимнастика, регулярные прогулки в лесополосе, занятия йогой, средства народной медицины.

Избыток кислорода в крови, так же, как и его недостаток, вреден для здоровья. Кислородное отравление может привести к чрезмерному образованию свободных радикалов, которые ускоряют процесс старения организма и активизируют раковые клетки.

Источник: apkhleb.ru

Причины развития болезни

Гипоксия мозга может начать развиваться по различным причинам. Заболевание проявляется в любом возрасте, начиная со стадии внутриутробного развития плода.

Патогенез недостатка кислорода может быть разным, поэтому стоит выделить наиболее распространенные причины и факторы:

  • Быстрый подъем на существенную высоту, работа в помещения с недостаточным количеством содержания кислорода.
  • Инфаркт миокарда, когда нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приводят к тому, что кровь вместе с кислородом и другими полезными веществами перестает поступать в достаточном количестве в головной мозг. Нарушается его питание клеток, что ведет к серьезным осложнениям.
  • Закупорка дыхательных путей.
  • Отравление угарными газами (в мозг не попадает достаточного количество кислорода, т.к. происходит снижение гемоглобина). Уровень вреда будет зависеть от степени интоксикации и длительности дыхания угарными газами. При непродолжительном влиянии угарных продуктов состояние человека восстанавливается и без врачебного вмешательства.
  • Шоковое состояние (мозг человека в такие моменты также ощущает нехватку кислорода).
  • Анемия.
  • Обширная кровопотеря.
  • Ишемия головного мозга.
  • Нарушения работы и целостности мозговых сосудов, связанные с развитием атеросклероза.

Симптоматика

Существует множество характерных признаков гипоксии, поэтому при должном внимании можно самостоятельно заподозрить наличие этого заболевания у себя и близких. При развитии острой формы гипоксии мозга наблюдается повышенное возбуждение нервной системы. Зачастую возбужденность постепенно сменяется торможением (из-за дефицита, как и избытка кислорода, функции ЦНС начинают угнетаться).

В период возбуждения у больных отмечаются двигательные беспокойства, состояние эйфории, частое сердцебиение, учащение дыхания, побледнение кожи, холодный пот. Длительность возбуждения варьируется от пациента к пациенту, поэтому сложно говорить, сколько продлится этот период.

Сразу после периода возбуждения начинают проявляться признаки гипоксии, приводящие к угнетению работы нервной системы:

  • Потемнение в глазах.
  • Беспричинная сонливость.
  • Заторможенность.
  • Головокружения.
  • Оглушение.
  • Предобморочное состояние.

При дефиците кислорода наблюдается активная работа подкорковых образований, в результате чего регистрируется возникновение судорог (тонических и клонических).

Схема

Последующее развитие общего торможения проявляется в изменении безусловных кожных, сухожильных, надкостничных рефлексов. После этого утрачиваются корнеальные и зрачковые рефлексы. Причем порядок утраты определенных рефлексов может меняться от больного к больному. К примеру, зачастую некоторые пациенты полностью сохраняют некоторые рефлексы на фоне полной дисфункции остальных.

Если гипоксия мозга развивается стремительно, то человек теряет сознание, а спустя несколько минут впадает в состояние комы.

На фоне гипоксии головного мозга зачастую наблюдается развитие определенной неврологической симптоматики:

  • Коматозное состояние (его тяжесть зависит от того, насколько сильно угнетены функции головного мозга и насколько хорошо регулируются оставшиеся функции).
  • Частичное нарушение сознания.
  • Синдром органического диффузного поражения.
  • Астенические состояния.

Наиболее тяжелым состоянием при кислородном голодании является запредельная кома, при которой отмечается существенное угнетение работы ЦНС. В результате этого проявляется арефлексия, мышечная гипотония. Также отмечается отсутствие электрической активности головного мозга и работы дыхательных органов. При этом сохранена работа сердца, функционирует ряд других внутренних органов.

При появлении первых симптомов кислородного голодания мозга необходимо обратиться к специалисту.

Разновидности заболевания

Приведем следующую классификацию гипоксии головного мозга:

  • Экзогенная. Развитие этой формы патологии наблюдается в том случае, если имеется нехватка кислорода в окружающей среде. В этом случае симптоматика болезни развивается постепенно, поэтапно, поэтому ее можно с легкостью отследить, а также устранить, спустившись с высоты (если человек поднимается в горы) или покинув помещение с некачественной вентиляцией.
  • Респираторная. Эту форму заболевания (асфиксия) регистрируют при наличии у человека патологии дыхательной системы. Это могут быть различные хронические заболевания: астма, рак легких, тяжелое воспаление легких, паралич дыхательных мышц, травматизация дыхательных органов.
  • Циркуляторная. Патология развивается на фоне нарушения функций или целостности сосудов, а также локального кровообращения в мозговых структурах. Болезнь может начаться из-за травматического шока, сердечной недостаточности, тромбоза, атеросклероза.
  • Гемическая. В тех ситуациях, когда кровь человека содержит недостаточное количество гемоглобина, велика вероятность, что начнет развиваться гемическая кислородная недостаточность головного мозга. Патологию такого типа также часто называют гипоксемией.
  • Тканевая. Развитие патологии наблюдается в случаях, когда нарушена клеточная утилизация кислорода.

Также по времени возникновения кислородного голодания мозга принято выделять молниеносную, острую и хроническую формы.

Отдельно различают гипоксию плода, которая иногда наблюдается во время беременности. Патология опасна в любом триместре, потому что не позволяет эмбриону, а в дальнейшем и плоду нормально развиваться. Если мозг плода в течение длительного времени испытывает дефицит кислорода, то в его крови начинает скапливаться углекислота.

Ребёнок

В ряде случаев именно из-за гипоксии ребенок рождается недоношенным (роды проводятся через кесарево сечение, т.к. рождение обычным способом противопоказано). Новорожденный младенец, если он страдал от гипоксии в утробе матери, с высокой долей вероятности столкнется в дальнейшем с различными неврологическими нарушениями.

Последствия

Последствия гипоксии будут напрямую зависеть от формы патологии. При развитии молниеносной формы требуется срочная реанимационная помощь, потому что потенциально заболевание может привести к летальному исходу. Смертность при этой форме достаточно высока. В случае с острой и хронической формой последствия будут зависеть от выраженности и локализации повреждений тканей мозга.

Больные зачастую сталкиваются с общемозговыми нарушениями, головными болями, нарушениями работы зрительного, речевого центра, центра памяти т.п. При прохождении человеком качественной реабилитации функции мозга постепенно восстанавливаются, но зачастую не в полной мере.

Головной мозг

Наиболее благоприятный прогноз у хронической кислородной недостаточности. К смерти подобное заболевание приводит крайне редко, однако качество жизни без адекватного лечения снижается. Организм человека может адаптироваться под измененные условия существования, в т.ч. и при недостатке кислорода.

Например, если мозг человека постоянно испытывает проблемы с полноценным снабжением структур кислородом, то он начинается подстраиваться разными способами:

  • Увеличивается глубина дыхания, больной начинает дышать чаще, запускается работа резервных альвеол.
  • Происходит увеличение частоты сердечных сокращений, увеличивается АД, наблюдается перераспределение кровотока.
  • Повышается выработка эритроцитов.
  • Формируются коллатеральные сосуды, призванные обеспечить особо нуждающиеся ткани и структуры дополнительным кислородом.

При подобных изменениях происходит нарушение работы множества других систем организма. Например, увеличиваются риски образования тромбов, появляются трофические изменения во внутренних органах, развивается гипертоническая болезнь и т.д.

Если не лечить хроническую гипоксию мозга, постепенно начинает страдать весь организм, появляются новые симптомы, которые усугубляют общее состояние.

Диагностика

Выше уже было сказано, что симптоматика кислородного голодания мозга является вполне характерной, поэтому доктор уже после анализа симптомов и изучения анамнеза может поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, человека могут отправить на дополнительные обследования: пульсоксиметрия, анализ газового состава крови в венах и артериях, изучение щелочно-кислотного равновесия. В отдельных случаях выполняется МРТ, КТ, УЗИ.

Снимки

Полученных после этих обследований результатов хватит, чтобы со 100%-ной вероятностью диагностировать гипоксию. Чтобы выявить первопричину и основные характеристики заболевания, необходимо прохождение дополнительных обследований в соответствии с этиологией состояния человека.

Лечение

Основа лечения гипоксии мозга – обнаружение причины, которая вызвала патологическое состояние, а также ее полное устранение. При невозможности установить причину развития кислородного голодания, проводится симптоматическое лечение. Пациенту могут быть назначены различные медикаментозные средства (в форме инъекций, таблеток, капсул и т.п.). Лекарства призваны устранить головные боли и головокружение, нормализовать тонус сосудов, облегчить состояние больного и избавить от основных симптомов, чтобы была возможность провести полное обследование человека и установить основные причины развития патологии. Назначенные медикаменты нужно применять обязательно.

При наличии соответствующих показаний врачами могут быть прописаны лекарственные средства для нормализации кислотно-щелочного баланса, а также нейро- и кардиопротекторы, защищающие работу нейронов мозга и обеспечивающие нормальную работу сердца. Определить, какие именно препараты требуются, может только врач. Использовать в домашних условиях народные средства для лечения гипоксии мозга не рекомендуется без соответствующего разрешения специалиста.

Кислородная маска

Вне зависимости от типа гипоксии мозга, терапия обязательно подразумевает использование кислорода в разнообразных видах: начиная от специальных кислородных концентратов и заканчивая полноценной искусственной вентиляцией легких.

Специфическая терапия патологии подбирается в зависимости от ее типа:

  • При респираторной гипоксии в современной медицине назначаются анальгетики, антигипоксанты и другие медикаменты, которые позволяют расширить бронхи. Практически все лекарства из этой категории являются наркотическими, поэтому вызывают привыкание (могут быть приобретены только по рецепту). Ненаркотические анальгетики можно купить без рецепта.
  • При гемической гипоксии зачастую назначается переливание крови, что позволяет с высокой эффективностью привести в норму кровообращение больного.
  • При гистотоксической (тканевой) гипоксии назначаются антидотные препараты.
  • При циркуляторной форме практически всегда показано проведение соответствующей операции, т.к. бороться с такой патологией лекарствами практически бесполезно (это можно делать только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству). Качественное и своевременное проведение операции позволяет практически полностью вылечить заболевание и нормализовать состояние больного.

В любом случае врачом будут учитыватьcя симптомы кислородного голодания мозга, которые могут существенно варьироваться даже при развитии одного и того же типа патологии, но у разных людей. Длительное симптоматическое лечение при гипоксии так же крайне важно. При восстановлении и нормализации функций мозга симптоматическая терапия с применением сильнодействующих препаратов прекращается.

Голова

Бывает и так, что в дополнении к основной терапии врачом назначается прием народных средств, которые могут дать при кислородном голодании положительный эффект. Чаще всего используются средства, сделанные на основе рябины, мокрицы, пустырника, барвинка.

Хорошая профилактика гипоксии мозга – недопущение заболеваний и состояний, которые потенциально могут вызывать кислородное голодание. При появлении первых симптомов необходимо принимать назначенные врачом препараты, соблюдать диету. Рекомендуется заниматься спортом, посещать тренировки в тренажерном зале, чтобы дыхательная система могла работать нормально при повышенных нагрузках.

Источник: vsepromozg.ru

Общие проявления заболевания

Стадия повышенной возбудимости. При диагностике наблюдаются небольшие изменения структур головного мозга, из-за которых возникает состояние эйфории, бесконтрольное поведение. Пациент неутомимо возбужден и не может себя контролировать.

Стадия внешних изменений. У пациент бледнеет кожа, появляются синюшные отеки или сильная краснота. На этом этапе головной мозг пытается восстановить кровообращение, в результате чего возникает испарина на лбу и холодный пот по всему телу.

Торможение нервной системы. Кислородное голодание мозга сопровождается сильными нарушениями в работе ЦНС. На этой стадии структуры мозга значительно повреждаются, в результате чего появляются: сильная рвота, головокружения, тошнота. Ухудшается зрение, нарушается его четкость, в некоторых случаях возникают приступы потемнения в глазах, больные теряют сознание.

Перинатальное поражение при тяжелой стадии. Развивается отек головного мозга, который приводит к вегетативному состоянию: больной теряет все рефлексы, может впасть в кому. Нарушается чувствительность кожи и работа всех внутренних органов.

Хроническое кислородное голодание головного мозга приводит к частым головным болям и шуму в ушах. Пациента беспокоит утомляемость, утренняя тошнота, проблемы с концентрацией и вниманием, а также нарушения памяти. При диагностике обнаруживаются нарушения в работе разных органов.

Гипоксическая гипоксия головного отдела развивается при низком кислородном питании в течение длительного времени без воздействия патологических процессов.

Такая форма патологии появляется у людей, которые много времени проводят в закрытых помещениях без доступа к природному воздуху (бункеры, танки, подлодки). Может наблюдаться у тех, кто долго пребывает в высоких горах. Состояние нередко фиксируется у людей, которые часто и быстро поднимаются на самолетах, космических кораблях.

При недостатке кислорода снижается концентрация гемоглобина, повышается возбудимость дыхательных центров, что приводит к гипервентиляции легких. При этой форме часто изменяется водно-солевой баланс и ухудшается тонус сосудов.

Для гипоксической болезни у взрослых характерны симптомы:

  • учащенное дыхание и одышка даже в состоянии покоя, а также при физических нагрузках;
  • необъяснимый прилив энергии, ускорение движений, речи;
  • низкая работоспособность;
  • проблемы с кратковременной памятью;
  • парезы, сонливость, заторможенность реакций при прогрессе болезни.

На последних этапах возможных потери сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и кома. Если деятельность связана с подъемом на высоту 9-11 км над уровнем моря, то появляются острые симптомы со стороны сердечной системы. В результате могут появиться проблемы с дыханием, которые ведут к коме и смерти.

Коматозная форма

Коматозная гипоксия головного мозга начинается через 40-50 секунд после прекращения кислородного питания. Через 5 минут может наступить смерть мозга. К первым признакам комы относят:

  • торможение работы коры – пациент теряет ориентации во времени и пространстве, ухудшаются реакции на любые раздражители. Возникает неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника. У человека начинает сильно биться сердце, угнетаются сопутствующие рефлексы. Однако дыхание всё еще сохраняется, искусственная вентиляция не требуется;
  • дисфункция передних отделов мозга проявляется судорогами, отсутствием речи, повышенным или резко пониженным артериальным давлением, а также слабой реакцией зрачков;
  • существует разновидность вялой комы, при которой поражается продолговатый мозг. В этом случае полностью отсутствует реакция на внешние факторы, снижается мышечный тонус, ухудшается работа дыхательной системы, понижается давление и возникают судороги;
  • терминальная кома – мозг полностью прекращает работу. Резко снижается температура и давление, человек нуждается в искусственной вентиляции легких, пропадают рефлексы и появляется атония.

Кома на 4 стадии сопровождается высоким риском смерти – до 90% всех случаев.

Последствия голодания

Дыхание — это непроизвольное действие, которое делает наше тело, независимо от того, осознаем мы это или нет. Наши тела нуждаются в кислороде, чтобы выжить, чтобы не только дышать, но и чтобы кислород циркулировал через нашу кровь ко всем нашим жизненно важным органам, нашим клеткам и тканям в наших телах.

Когда в нашей крови недостаточно кислорода, это называется гипоксемией.

«Гипоксемия может быть острой, возникающей внезапно из-за чрезвычайной ситуации или хронической, происходящей со временем из-за длительного состояния здоровья, такого как ХОБЛ», — добавляет Дебора.

Даже при вовремя оказанной помощи гипоксия мозга может привести к разным последствиям:

  • стабильно ухудшенное кровообращение, в том числе в легких;
  • временное кислородное голодание приводит к потере слуха, зрения, сердечным болям и слабому иммунитету;
  • длительная гипоксия головного мозга приводит к серьезным заболеваниям сердца, включая инфаркт, недостаточность, стенокардию, инсульт;
  • при длительной форме болезни ухудшается обмен веществ в клетках, что приводит к диабету, ожирению и эндокринным нарушениям;
  • повышается риск онкологических процессов, доброкачественных опухолей.

Длительная гипоксия мозга препятствует нормальному восстановлению организма. Часть отмерших тканей больше не регенерируется.

Даже частичные гипоксические изменения головного мозга приводят к смерти определенных тканей и клеток. Однако вовремя начатая терапия сокращает эти повреждения до 90%, сохраняя нормальную жизнеспособность человека.

У мозговых клеток есть необычная способность – они легко перенимают функции соседних частиц. Но восстановление мертвых тканей невозможно, «заражение» привычными функциями развивается только у частично поврежденных структур.

Длительное отсутствие помощи обязательно ведет к необратимым последствиям. Вот, почему так важно провести диагностику и начать лечение гипоксии мозга.

Для лечения кислородного голодания используются разные группы лекарств, включая препараты для облегчения дыхания, обезболивающие, медикаменты для стимуляции кровообращения:

  • «Трувент». Используется для расширения бронхов. Аналогичным действием обладают: «Беродуал», «Сальбутамол», «Атровент».
  • Анальгетики. Для лечения используются любые доступные средства, показанные доктором. Часто назначают: «Бупранал», «Пенталгин», «Анопирин», «Акамол».
  • Антидотные препараты. Используются для лечения гипоксии, вызванной отравлениями: «Унитиол», «Купренил» при интоксикации тяжелыми металлами, «Флумазенил» при лекарственных отравлениях.

«Алмагель» и сульфат магния применяются для борьбы с отравлениями органическими кислотами, а глюкоза – для лечения отравления угарным газом. «Атропин» и «Диазепам» назначают для лечения грибных отравлений.

  • Состояние —инсульта—. Для лечения используют спазмолитики.

Для лечения разных состояний назначаются витамины. Если кислородное голодание мозга стало следствием отравления, то назначают витамины B6, K1, C. Поливитаминные комплексы используются при лечении болезни практически во всех случаях.

Чтобы разобраться, как проявляется гипоксия, протекающая в головном мозге, нужно понять, что это такое. Состояние спровоцировано дефицитом кислорода, возникшим в тканях головного мозга, поэтому симптомы гипоксии у взрослых напоминают признаки острого отравления – вялость, нарушение двигательной функции, угнетение сознания и неврологических рефлексов. При гипоксии первично происходит возбуждение нервной системы.

Повышение нервно-рефлекторной возбудимости выражается в спонтанной моторной активности, усилении безусловных рефлексов, дрожании конечностей, мышечной дистонии. Вскоре возбуждение сменяется торможением, которое проявляется атаксией (расстройством двигательной координации), сонливостью и головной болью. Недостаток кислорода в отделах мозга в хронической форме сопровождается характерными симптомами:

  1. Постоянное ощущение усталости.
  2. Сонливость на фоне расстройства сна.
  3. Снижение аппетита.
  4. Головная боль неизвестного происхождения.
  5. Нарушение дыхательной функции.

Признаки острой гипоксии: одышка, тахикардия и нитевидный пульс, тошнота, приступы рвоты, цианоз (синий оттенок кожных покровов), нарушение двигательной функции. Подобные симптомы указывают на необходимость срочного лечения нарушений, вызвавших кислородную недостаточность, чтобы предотвратить глобальное повреждение клеток, расположенных в головном мозге.

Плохо поступающий или недостаточно усваивающийся кислород – причина многих сбоев в работе органов и систем. Чтобы представить последствия гипоксии, развивающейся в мозге, нужно понять, что это такое. Это патологическое состояние, при котором подавляются окислительные реакции, формируется ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности), образуется избыток нейромедиаторов.

Как следствие нарушается клеточный метаболизм и соответственно все физиологические процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организма. Из-за ацидоза повышается проницаемость стенок сосудов, развивается межклеточный отек, происходит расстройство процесса гемодинамики. Ускоряется окисление липидных фракций, увеличивается концентрация свободных радикалов, нарушаются обменные процессы.

Кислородное голодание. Способы увеличения кислорода в домашних условиях

Широко известно, что кислород жизненно необходим практически всем живым существам для поддержания жизни.  Но, современные  мегаполисы  далеки от экологически положительных условий. Постоянно работающие заводы, выхлопы транспорта и проблемы с экологией это факторы, снижающие качество вдыхаемого воздуха.

Кислородное голодание – гипоксия – это пониженное содержание уровня кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Это достаточно тяжелое заболевание, требующее лечения. И в отличие от других патологических состояний организма, кислородное голодание можно контролировать, а соответственно полностью вылечить.

  • Существует ряд причин, которые могут вызвать гипоксию:
  • — снижение кислородного объема в воздухе, например, при длительном нахождении в плохо проветриваемом помещении;
  • — отравление продуктами горения (при пожаре);
  • — нарушение работы дыхательных органов (травмы грудной клетки, астма, опухоли);
  • — большая кровопотеря;
  • — прием некоторых лекарственных препаратов;
  • — заболевания сердечно-сосудистой системы, например, ишемия;
  • — злоупотребление вредными привычками, в частности курением.
  1. — повышенная возбудимость нервной системы, вялость, неспособность выполнения простых задач, перепады настроения, развитие депрессивного состояния;
  2. — головокружение, тошнота, рвота, обморочные состояния, судороги;
  3. — учащенное сердцебиение;
  4. — нарушение зрения, темнота в глазах;
  5. — изменение цвета кожных покровов;
  6. — общее физическое недомогание.

Кислородное голодание организма

   Мозг — наиболее нуждающийся в кислороде орган человеческого организма. Кислород в мозг попадает через сложную систему кровоснабжения, а затем утилизируется его клетками. Любые нарушения в этой системе приводят к кислородному голоданию.

Кислородное голодание мозга у взрослых может развиться вследствие различных травм и заболеваний – при инсультах, перитоните или при ожогах. Такое состояние характеризуется снижением давления, головокружением, тошнотой, учащенным сердцебиением, потерей сознания. О проявлении гипоксии мозга, последствиях и лечении Вы можете узнать из нашей статьи .

     У детей к состоянию гипоксии может привести ожоги, в том числе химические, сердечная недостаточность, отек гортани как следствие аллергической реакции. Но, как правило, диагноз кислородное голодание малышам ставится при рождении.

 Подробную информации о гипоксии при беременности можно узнать из видео .

При лечении гипоксии важно выявит основную причину. В случае, когда гипоксия вызвана аллергической реакцией, по возможности устранить аллерген. Если причиной является отравление угарным газом, обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха. В любом случае, до прибытия медицинского работника, при проявлении симптомов гипоксии необходимо:

  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Освободить пострадавшего от одежды.
  • По необходимости, устранить воду из легких.
  • Принять необходимые меры для остановки кровотечений.
  • Выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Кислородное голодание организма

Увеличение кислорода в организме в домашних условиях

Кровь является поставщиком кислорода в организм. Чем чище сосуды, по которым двигается кровь, тем быстрее она циркулирует, а значит, тем лучше работает тот или иной орган. Значит, необходимо обеспечить организм таким питанием, которое бы не «засоряло» кровеносные сосуды.

  • Умеренные физические нагрузки и выполнение дыхательной гимнастики.

Вместо посиделок за компьютером или телевизором больше находитесь на свежем воздухе. Больше ходите пешком. Чаще проветривайте помещение, в котором находитесь, а особенно в котором спите.

  • Наладьте распорядок трудового дня.

При сидячей и малоподвижной работе устраивайте разгрузочные перерывы для разминки. Это поможет избежать застоя крови в сосудах.

Для нормального функционирования организма, ему необходимо в среднем 8 часов сна. Избегайте долгих посиделок. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время.

  • Откажитесь от вредных привычек.

Злоупотребление вредными привычками, в частности курением, несет в себе опасность насыщения организма вредными веществами – токсинами и канцерогенами. Учащается дыхание, а вследствие, клетки крови перестают воспринимать кислород.

  • Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.

Перевозбуждение мозга нарушает функционирование нейронов, и приводит к снижению восстановительной функции организма.

Кислородное голодание, затрагивающее ткани и клетки головного мозга, в той или иной степени выраженности сопутствует всем патологическим процессам, протекающим в организме. Выраженные симптомы гипоксии, протекающей в головном мозге, свидетельствуют о серьезных сбоях в работе организма. Нехватка кислорода в клетках мозгового вещества провоцирует неврологические заболевания. В зависимости от характера течения и первопричин кислородной недостаточности различают виды патологии.

По этиологии

Если кислород поступает в мозг в недостаточном объеме, это указывает на наличие нарушений. Состояние может развиваться как осложнение перенесенных операций в области сердца и магистральных артерий. Наблюдается на ранних этапах в послеоперационный период. Проявляется появлением неврологических синдромов, диффузной формой нарушения функций ЦНС. Основные виды кислородного голодания клеток мозга включают:

  1. Гипоксическую, иначе именуемую артериальную гипоксемию. Характеризуется недостаточным уровнем кислорода в газовом составе артериальной крови.
  2. Гемическую (анемическую). Спровоцирована дефицитом гемоглобина или его неспособностью связываться с кислородом.
  3. Циркуляторную (застойную). Отличается нормальным уровнем кислорода и гемоглобина в крови. Кислородное голодание возникает из-за ограничения кровотока и доступа вышеперечисленных элементов к мозговому веществу.
  4. Тканевую. Связана с утратой функции клеток поглощать кислород. Часто возникает в результате отравления цианидами, которые блокируют транспортировку электронов и угнетают утилизацию кислорода.

При кислородной недостаточности может развиваться отек мозгового вещества, который выявляется при помощи современных методов инструментальной диагностики. Посредством диагностики обнаруживаются патологические изменения структуры частей клеток – ядер, мембран, митохондрий.

Церебральная гипоксия протекает в острой или хронической форме. В первом случае патология развивается из-за малого содержания кислорода в окружающем, разреженном воздухе (высоко в горах, в подземных шахтах, в водолазном костюме). Другие причины, провоцирующие кратковременную нехватку кислорода в области головного мозга:

  • Закупорка дыхательных путей в результате воспалительного процесса, протекающего в бронхах или легких, спазм бронхов.
  • Механическое блокирование путей дыхания инородным предметом.
  • Инфаркт миокарда, осложненный острой сердечной недостаточностью и отеком легких.
  • Кровопотери в большом объеме.
  • Инсульты, вызванные нарушением кровоснабжения тканей мозга.
  • Инфекции воздушно-капельные и пищевые.
  • Отравление токсичными веществами, в том числе окисью углерода (угарный газ).

Кратковременные нарушения могут длиться несколько секунд, заставляя человека испытывать кислородное голодание, возникшее в мозге, сопровождающееся такими симптомами, как одышка, расстройство сознания, нарушение двигательной координации.

Временной промежуток гипоксии мозга, протекающей в хронической форме, не ограничен. Она может наблюдаться годами. Основные причины: недостаточность сердца и органов дыхания, протекающая в любой форме, ишемия миокарда, нарушение кровотока в сосудах, расположенных в головном мозге, в сосудах периферических органов и систем.

По локализации

Вид патофизиологического процесса дифференцирует дыхательную, сердечно-сосудистую или кровяную гипоксию. Дыхательную форму диагностируют, если нарушения развиваются в результате болезней легких. Сердечно-сосудистая форма образуется из-за заболеваний сердца и сосудов, сопровождается замедлением кровотока, уменьшением объема сердечного выброса, снижением количества сокращений сердечной мышцы.

Кровяная форма образуется из-за острых или хронических кровотечений, анемии. Наиболее распространена смешанная форма, при которой сочетается несколько видов нарушений, провоцирующих состояние, когда мозгу не хватает кислорода. Гипобарическая форма возникает, как следствие подъема на большую высоту относительно уровня моря, где разрежена атмосфера и понижено давление воздуха.

Причины возникновения гипоксии

Согласно современным медицинским представлениям, кратковременная мозговая кислородная недостаточность нередко возникает без очевидных патологических процессов в организме. Подобные ситуации связаны с резким увеличением расхода кислорода, к примеру, как следствие интенсивной физической активности – спортивных занятий, тяжелой физической работы.

Хроническая форма патологии связана с нарушением транспортировки кислорода в отделы мозга и расстройством функции его поглощения тканями. Одна из причин гипоксического поражения мозгового вещества у взрослых – недостаток витаминов и микроэлементов, в частности, соединений железа, витаминов группы E, K, A, C.

Физиотерапия

Любая гипоксия головного мозга хорошо реагирует на физиотерапевтические процедуры, главная из которых – кислородная терапия. Она показана при дыхательной недостаточности, проблемах сосудов, кровообращения. Как насытить мозг кислородом, выбрать подходящий метод, подскажет врач.

Также используется лазерная терапия, УВЧ-метод, магнитная терапия и массаж. Гипоксия мозга лечится восточной медициной, в которой используются такие методы, как: иглоукалывание, физические нагрузки, травяные чаи и натуральные лекарства.

Профилактика патологии

Для профилактики врачи советуют придерживаться принципов здоровой жизни, отказаться от вредящих здоровью привычек. Предотвратить кислородное голодание поможет полноценное, сбалансированное питание, включающее продукты, улучшающие состояние сосудов и показателей крови. Полезны дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, продолжительный сон и отдых.

Кислородное голодание, затрагивающее ткани мозга и протекающее в хронической форме, приводит к нарушению работы организма. Патология, развивающаяся в острой форме, способна в короткие сроки спровоцировать некроз мозгового вещества. Необратимые изменения в корковых структурах сопровождаются нарушением дыхательной, двигательной, речевой и других функций. Корректная диагностика и лечение помогут предотвратить последствия.

Народные методы

Специалисты народной медицины предлагают при кислородном голодании заниматься гимнастикой (например, методикой по Стрельниковой), принимать настойку чеснока для лечения спазмов. Народными методами можно восстановить пониженный гемоглобин: гречневую крупу смешивают с мёдом, грецкими орехами, а также имбирем. От атеросклероза поможет смесь с оливковым маслом, имбирем и мёдом.

Устраняется кислородное голодание мозга и лечением с помощью трав (настои, отвары). Спазмолитическим действием обладают: зверобой, валериана, ромашка, боярышник и пустырник.

Источник: mst-life.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.