Кардиомиопатия прогноз для жизни

4. В первые две недели возможно снижение сердечного выброса и обострение симптомов СН, что требует тщательного контроля АД, ЧСС, диуреза. При нарастании симпт&.

2; временное снижение дозы БАБ.
При гипотонии в первую очередь уменьшить дозу вазодилататоров, при неэффективности — уменьшить дозу БАБ; при брадикардии — уменьшить дозу препаратов, влияющих на ЧСС, при неэффективности — уменьшить дозу БАБ.
1055;ри достижении стабильного состояния – возобновить прием БАБ или продолжить титрование их дозы.

Источник: diseases.medelement.com

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

Поскольку сердечная недостаточность и аритмии – главные проявления дилатационной кардиомиопатии, диагноз устанавливается в процессе поиска их причин. В профильных кардиоцентрах мира с этой целью проводится:

• лабораторная диагностика, включающая иммунологические исследования. Они могут обнаруживать признаки продолжающейся гибели кардиомиоцитов, изменение соотношения разных видов лимфоцитов и иммуноглобулинов;
• электрокардиография, в том числе холтеровское мониторирование на протяжении 1-3-х суток, отражает гипертрофию левых отделов сердца, желудочковые и предсердные аритмии, нарушение атриовентрикулярного проведения и другие блокады;
• эхокардиоскопия позволяет выявить расширение всех полостей сердца, снижение его сократительной способности, внутрипредсердные тромбы, повышенное давление в легочной артерии;
• стресс-эхокардиография с медикаментозной нагрузкой служит для дифференциальной диагностики с ишемической кардиомиопатией;
• рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограммах видны шаровидное увеличенное сердце и признаки венозного полнокровия легких;
• радионуклидная вентрикулография – после внутривенного введения меченых изотопов с помощью гамма-камеры определяют скоростные и объемные параметры проходящей через сердце крови, по которым судят о его функции;
• сцинтиграфия миокарда выявляет «мозаичность» мышцы сердца, отражающую множество мелких очагов соединительнотканного перерождения мышечных волокон;


• катетеризация сердца с ангиографией – малоинвазивные рентгенэндоваскулярные исследования для оценки размеров его полостей, давления крови в них и исключения ишемической природы кардиомиопатии;
• эндоскопическая биопсия миокарда также выполняется внутрисосудистым способом под контролем флюороскопии. В ходе последующего гистологического исследования образца выявляются очаги некроза, дистрофии и фиброза.

Основные методы лечения дилатационной кардиомиопатии

Лечение дилатационной кардиомиопатии – сложная задача, над более совершенным решением которой работают ведущие кардиологические и кардиохирургические центры и клинические институты. Но уже сейчас ситуация перестала быть безнадежной, как еще десять лет назад. В специализированных клиниках применяют множество вариантов консервативной терапии и хирургической коррекции. Она направлены на:

• борьбу с сердечной недостаточностью;
• лечение аритмий;
• профилактику тромбоэмболических и других осложнений.

С этими целями назначают индивидуально подобранные дозы и комбинации препаратов:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• бета-адреноблокаторов;
• сердечных гликозидов;
• диуретиков;
• антагонистов альдостерона;
• блокаторов рецепторов ангиотензина II.

Лечение стволовыми клетками и другие новые методы

Новейшая методика лечения дилатационной кардиомиопатии – введение мезенхимальных стволовых клеток.
агодаря своей универсальности и способности к воспроизведению в огромных масштабах, будучи введенными в кровоток, они достигают сердца и заменяют погибшие кардиомиоциты, трансформируясь в них. Под действием стволовых клеток множественные очаги фиброза в сердечной мышце постепенно исчезают, а на их месте образуются полноценные мышечные волокна. Помимо мышечной ткани, стволовые клетки создают сеть мелких сосудов, благодаря которым восстановление поврежденного миокарда протекает еще активнее.

Существуют также хирургические методы лечения дилатационной кардиомиопатии. Выполняются операции:

• имплантация кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов. Проводятся малоинвазивным рентгенхирургическим способом, обеспечивающим доступ в полости сердца через периферический сосуд;
• трансплантация сердца, позволяющая радикально решить проблему лечения кардиомиопатии. В ведущих кардиоцентрах мира каждому второму пациенту, перенесшему такую операцию, она была выполнена по поводу дилатационной кардиомиопатии;
• имплантация искусственного левого желудочка на период подготовки к трансплантации или до устойчивого улучшения функции миокарда, достигнутого другими методами;
• различные варианты пластики левого желудочка.

Современные консервативные и малоинвазивные методы лечения дилатационной кардиомиопатии позволяют значительно увеличивать продолжительность жизни, улучшать ее качество и прогноз в целом.

Источник: mednavigator.ru

Общей целью лечения кардиомиопатии являются уменьшение симптомов, приостановка развития повреждения сердца и уменьшение риска осложнений. Лечение зависит от того, какой у вас тип кардиомиопатии.

 

Дилатационная кардиомиопатия
Если у вас диагностирована дилатационная кардиомиопатия, то врач может порекомендовать следующее лечение:

• Лекарственные препараты. Врач назначит лекарства, улучшающие сокращения сердца, его функционирование и кровоток, снижающие артериальное давление и частоту сердечных сокращений, выводящие лишнюю жидкость из организма или предотвращающие формирование тромбов.
• Хирургическая установка различных устройств. Если у вас есть риск серьезных нарушений ритма сердца, то врач порекомендует установить кардиовертер-дефибриллятор – устройство, которое отслеживает ритм вашего сердца и при необходимости генерирует электрический импульс, чтобы прекратить нарушение ритма. В некоторых случаях рекомендуют установить искусственный водитель ритма сердца, который координирует работу левого и правого желудочков (бивентрикулярный электрокардиостимулятор)

 

Гипертрофическая кардиомиопатия
Если у вас диагностирована гипертрофическая кардиомиоапатия, то врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Лекарственные препараты. К ним относятся препараты, расслабляющие сердце, замедляющие сердцебиение и стабилизирующие его ритм.
• Установка кардиовертера-дефибриллятора. Если у вас есть риск серьезных нарушений ритма сердца, то врач порекомендует установить кардиовертер-дефибриллятор – устройство, которое отслеживает ритм вашего сердца и при необходимости генерирует электрический импульс, чтобы прекратить нарушение ритма.
• Септальная миэктомия. Хирург удалит часть утолщенной мышцы сердца (перегородки), которая разделяет две нижние камеры – желудочки. Удаление части мышцы улучшает продвижение крови в сердце и уменьшает обратный заброс крови через митральный клапан.
• Септальная абляция. Во время этой процедуры небольшую часть утолщенной мышечной стенки разрушают, вводя спирт через длинную тонкую трубку в артерию, кровоснабжающую этот участок.

 

Рестриктивная кардиомиопатия
Лечение рестриктивной кардиомиопатии заключается в уменьшении симптомов. Врач может порекомендовать контролировать количество потребляемой соли и жидкости и ежедневно измерять массу тела. Врач также может назначить мочегонные препараты, если вы не можете справиться с накоплением соли и воды самостоятельно. Вам могут назначить препараты для понижения артериального давления или контроля ритма сердца.

Если была обнаружена причина вашей рестриктивной кардиомиопатии, то назначат и лечение основного заболевания, например, амилоидоза.

Многие лекарства, которые назначают при кардиомиопатии, имеют побочные эффекты. Перед началом приема обсудите их с врачом.

 

Аритмогенная правожелудочковая дисплазия
Если у вас аритмогенная правожелудочковая дисплазия, то врач может назначить следующие способы лечения:

• Установка кардиовертера-дефибриллятора. Если у вас есть риск серьезных нарушений ритма сердца, то врач порекомендует установить кардиовертер-дефибриллятор – устройство, которое отслеживает ритм вашего сердца и при необходимости генерирует электрический импульс, чтобы прекратить нарушение ритма.
• Лекарственные препараты. Если для вас не подходит установка кардиовертера-дефибриллятора или он установлен, но у вас часто появляется тахикардия, врач может назначить лекарства, контролирующие ритм сердца.
• Радиочастотная абляция. Если другие методы не справляются с аномалиями ритма, то врач может порекомендовать радиочастотную абляцию. Через кровеносный сосуд врач введет в сердце тонкую длинную трубку (катетер). На конце катетера располагается электрод – им врач разрушит небольшую часть патологической ткани сердца, которая служит источником аномального ритма.

 

Вспомогательная желудочковая система
Эта система помогает продвижению крови через сердце. Обычно этот метод применяют, если показали свою неэффективность другие, менее инвазивные, методы лечения. Этот аппарат могут применять как для долговременного лечения, так и для кратковременного – для тех, кто ждет пересадку сердца.

 

Пересадка сердца
Если лекарства и другие методы лечения неэффективны и у вас развилась последняя стадия сердечной недостаточности, вам могут предложить провести пересадку сердца.

Источник: www.zdorovieinfo.ru

Кардиомиопатия – состояние, о котором знают немногие. Это общий термин для целой группы заболеваний сердечной мышцы, когда стенки камер сердца деформируются и не могут полноценно выполнять свои функции. В зависимости от причины и формы болезни они либо растягиваются (дилатируются), либо утолщаются (гипертрофируются), либо становятся чрезмерно жесткими, плохо сокращаются. Это влияет на способность сердца перекачивать кровь и доставлять кислород и питательные вещества по всему телу.

Особенности кардиомиопатии

Нарушение работы сердечной мышцы, наблюдаемое при кардиомиопатии, вызвано не закупоркой коронарных артерий как при ишемической болезни сердца, не высоким кровяным давлением (как при гипертонии). Кроме того, при кардиомиопатии нет поражения клапанов сердца или врожденных пороков. Большинство видов кардиомиопатии передаются по наследству и наблюдаются у детей и молодых людей. Реже бывают приобретенные кардиомиопатии у взрослых, связанные с влиянием определенных факторов.

Выделяется несколько форм болезни:

• Дилатационная, связанная с расширением камер сердца,

• Гипертрофическая, при которой размер сердечных камер уменьшается из-за чрезмерно толстых стенок,

• Рестриктивная – когда стенки сердца становятся чрезмерно жесткими,

• Аритмогенная, связанная с нарушением проводимости сердечной мышцы.

Чаще всего встречаются первые две формы, и важно знать, насколько они опасны и какими симптомами они могут проявляться.

Дилатационная кардиомиопатия

При дилатационной кардиомиопатии мышечные стенки сердца чрезмерно растягиваются и становятся очень тонкими, поэтому они не могут сжиматься (сокращаться) должным образом, чтобы качать кровь по всему телу. Это достаточно серьезное состояние, так как на фоне постепенного растяжения камер сердца формируются проявления сердечной недостаточности, когда сердце не может перекачать достаточное количество крови по сосудам тела с поддержанием правильного давления.

Сердечная недостаточность в начальной стадии может никак себя не проявлять. По мере ухудшения состояния обычно вызывает одышку, сильную усталость и отеки конечностей (преимущественно – ног).

Существует также риск проблем с сердечными клапанами, нерегулярного сердцебиения (аритмии) и развития тромбов. Человеку с подобным диагнозом необходимо регулярно посещать врача кардиолога, чтобы можно было следить за состоянием и проводить лечение.

Кто чаще болеет?

Дилатационная кардиомиопатия может поражать как детей, так и взрослых. В развитии патологии могут играть роль определенные факторы:

• наследование измененного (мутировавшего) гена, который делает сердце более уязвимым к поражениям;

• серьезные заболевания внутренних органов и самого сердца;

• неконтролируемое высокое кровяное давление;

• нездоровый образ жизни, недостаток витаминов и минералов в вашем рационе, чрезмерное употребление алкоголя и использование лекарственных препаратов для самолечения;

• вирусная инфекция, которая вызывает воспаление сердечной мышцы;

• проблемы с сердечными клапанами;

• заболевания тканей или кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ГПД), саркоидоз, амилоидоз, волчанка, узловой полиартериит, васкулит или мышечная дистрофия.

Иногда может развиться кардиомиопатия как осложнение беременности, у многих людей причина развития кардиомиопатии остается неизвестной.

Гипертрофическая кардиомиопатия

При гипертрофической кардиомиопатии мышечные клетки сердечной мышцы увеличиваются в размерах, а стенки камер сердца утолщаются. Из-за этого камеры сердца уменьшаются в размерах, поэтому они не могут накапливать много крови во время диастолы (расслабление сердца между сокращениями). А сами стенки предсердий и желудочков не могут расслабиться должным образом и находятся в постоянном тонусе. Кроме того, поток крови через увеличенное сердце может быть затруднен.

В большинстве случаев гипертрофическая кардиомиопатия не влияет на повседневную жизнь. Некоторые люди не имеют никаких симптомов и не нуждаются в лечении, но это не значит, что состояние не может быть серьезным. Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее частой причиной внезапной неожиданной смерти у детей и молодых спортсменов.

Предсердия и желудочки сердца могут стать «жесткими», что приведет к повышенному давлению внутри одной или нескольких сердечных камер. Иногда такое состояние может ухудшать симптомы сердечной недостаточности и приводит к нарушению сердечного ритма (мерцательная аритмия).

Кровоток из сердца в крупные сосуды, питающие большой и малый круги кровообращения, может быть уменьшен или ограничен (развивается так называемая обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия). Кроме того, на фоне изменений в сердце митральный сердечный клапан может «протекать», вызывая аномальное обратное движение крови. Человек также подвержен большему риску развития сердечной инфекции (эндокардита).

Эти сердечные изменения могут вызывать головокружение, боль в груди, одышку и временную потерю сознания. Если развивается тяжелая гипертрофическая кардиомиопатия, необходимо регулярно посещать кардиолога, чтобы можно было контролировать ваше состояние. Необходимы серьезные изменения образа жизни – физической активности и питания, а также подбор лекарственных препаратов, которые будут тормозить изменения в сердце.

Как диагностировать кардиомиопатию

Некоторые случаи болезни выявляются после проведения УЗИ-сканирования сердца и дополнительных тестов, таких как:

• ЭКГ (ЭКГ)

• МРТ сканирование

• монитор сердечного ритма (монитор ЭКГ 24 или 48 часов)

• тест с физической нагрузкой.

Для диагностики кардиомиопатии может потребоваться составление подробного семейного древа, выявление других членов семьи с сердечными заболеваниями. Если был диагностирован наследственный тип кардиомиопатии, необходим генетический тест для выявления дефектного гена (мутации), который вызвал болезнь.

Лечение кардиомиопатии

Нет конкретного лекарства, которое могло бы устранить любую форму кардиомиопатии, но лечение необходимо для контроля симптомов и предотвращения осложнений. Для некоторых видов кардиомиопатии требуется специфическое лечение, и ранняя их диагностика очень важна.

Не всем людям с кардиомиопатией понадобится медикаментозное, а тем более хирургическое лечение. У некоторых пациентов определяется легкая форма состояния, которую они могут контролировать за счет изменений в образе жизни и соблюдения определенных рекомендаций.

Независимо от того, является ли причина кардиомиопатии генетической или нет, необходимо:

• соблюдать здоровую диету и ежедневно выполнять подобранные врачом упражнения

• бросить курить (если вы курите)

• похудеть (если у вас лишний вес)

• избегать потребления алкоголя

• высыпаться (а также диагностировать и лечить любые расстройства сна)

• справляться со стрессом.

У многих пациентов с легкими формами кардиомиопатии прогнозы благоприятные, они могут жить многие годы без каких-либо серьезных проблем со здоровьем. Лекарства могут быть необходимы для контроля артериального давления, коррекции аномального сердечного ритма, удаления избытка жидкости или предотвращения образования тромбов.

Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач-педиатр, действующий член ассоциации МАКМАХ, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию ВОЗ/ЮНИСЕФ от 2009г, консультант по детскому питанию. Автор статей и научных исследований по вопросам питания, диетолог.

Источник: stoletnik.ru

Общие сведения

Что такое кардиомиопатия? В основе развития патологии — склеротические и дистрофические процессы в кардиомиоцитах (мышечных клетках сердца). Заболевание сопровождается нарушением функционирования желудочков сердца.

Существует несколько разновидностей кардиомиопатий: реструктивная, гипертрофическая, дилатационная, аритмогенная. Вне зависимости от вида необходимо комплексное своевременное лечение, в противном случае возможны тяжелые осложнения.

Причины

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

• тяжелые вирусные инфекции;
• нарушение работы эндокринной системы;
• отягощенная наследственность;
• миокардиты в анамнезе;
• аутоиммунные нарушения;
• воздействие на организм токсических соединений, сильнодействующих медикаментозных средств, радиоактивного облучения высокой концентрации.

Классификация

По функциональным и анатомическим изменениям тканей сердечной мышцы выделяют следующие виды патологии:

• дилатационная;
• рестриктивная;
• гипертрофическая;
• аритмогенная правого желудочка.

Дилатационная (застойная) кардиомиопатия

Симптомы

Характеризуется дилатацией — расширением полостей сердца. В результате развивается систолическая дисфункция левого желудочка, ухудшение сократительной функции миокарда. Уже после 30 лет можно заметить следующие симптомы:

• отдышка;
• цианоз лица;
• отеки легких;
• сердечная астма;
• болевой симптом, который не купируется лекарственными средствами;
• увеличение сосудов шеи;
• нарушение сердечного ритма.

Диагностика

Ранняя стадия обычно определяется случайно при флюорографии или ЭхоКГ. Более поздние формы имеют выраженные внешние изменения на теле человека — деформируется грудина. При выслушивании определяется глухость сердечных тонов, аритмия, систолический шум. У пациента наблюдается стойкое снижение АД. Электрокардиография — основной метод диагностики. Она фиксирует гипертрофию левого желудочка, нарушение сердечного ритма, проводимости.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Характеристика

Болезнь передается генетически. Сердечные или системные болезни отсутствуют при этом наблюдается диффузное или ограниченное утолщение среднего мышечного слоя сердца, уменьшение камер желудочков.

Кардиомиопатия бывает двух видов: необструктивная и обструктивная. В первом случае отсутствует стеноз путей оттока крови из полости левого желудочка, во втором — нарушен отток.

Симптомы

Острая кардиомиопатия имеет следующие проявления: кардиалгический синдром, головокружение, бледная кожа, потеря сознания, болезненность в области сердца при минимальных физических нагрузках. В дальнейшем признаки беспокоят даже в состоянии покоя, развивается сердечная недостаточность.

Диагностика

Во время физиакальной диагностики врач определяет глухие тоны сердца, аритмию, систолические шумы. Пульс замедлен. Электрокардиография позволяет выявить утолщенный миокард чаще левого отдела, уменьшенные полости сердца, ухудшение сократительной способности мышечной ткани. Характерный признак патологии — структурное изменение митрального клапана. С течением времени он начинает препятствовать кровотоку.

Рестриктивная кардиоиопатия

Характеристика

Встречается редко. Характеризуется утолщением внутренней оболочки камеры сердца, а также различные изменения в миокарде (инфильтрация, некроз, фиброз).

Развивается патология в 3 этапа:

1. Некротическая — происходит поражение оболочек сердца вследствие инфильтрации эозинофилами, воспаляются стенки венечных артерий, мышечной ткани.
2. Тромботическая — расширяется эндокард, развивается сосудистый тромбоз.
3. Фибротическая — наблюдается фиброз интрамуральных ветвей, очаги ишемии миокарда.

Симптомы

Протекает патология с облитерацией полостей желудочков, а также без нее. Данная форма быстро прогрессирует и провоцирует недостаточность кровообращения. Вместе с этим развивается тяжелая симптоматика: сильная отдышка, быстрая утомляемость даже при небольших нагрузках, отечность тканей, скопление жидкости в брюшной полости увеличение печени.

Диагностика

Морфометрические показатели сердца часто остаются прежними, а вот при выслушивании наблюдается ритм галопа. Электрокардиография регистрирует мерцание предсердий, аритмию. Эхокардиография позволяет определить уменьшенные размеры полости желудочка (с облитерацией), нарушение насосной функции сердца. Анализы крови указывают на увеличение числа эозинофилов.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Характеристика

Мышечные клетки сердца заменяются жировой или фиброзной тканью, что приводит к желудочковой тахиаритмии. Встречается заболевание редко и изучено недостаточно, чтобы установить его первопричину. Но предполагается, что этиология связана с отягощенной наследственностью, воздействием вирусов, токсических веществ.

Симптомы

Аритмогенная миокардиопатия что это такое, симптомы:

• приступ ритмичного сердцебиения;
• обмороки;
• головокружения.

Кардиомиопатия сердца приводит к развитию угрожающих жизни аритмий: желудочковая фибрилляция, экстрасистолии, суправентрикулярная тахикардия и пр.

Диагностика

Размер сердца часто остается без изменений. ЭКГ визуализирует гипертрофию правого желудочка. При помощи МРТ можно определить изменения в структуре мышечной ткани: истончение стенки, выпячивание.

Осложнения кардиомиопатий

Кардиомиопатии нередко осложняются сердечной недостаточностью, нарушением проводимости и ритма сердца, окклюзий сосудов, внезапной сердечной смертью.

Диагностика

Диагностика заболевания комплексная. Она включает изучение симптоматики, а также инструментальные методы обследования. Электрокардиография фиксирует расширение мышечной ткани сердца, нарушения проводимости, ритма.

Хорошей информативностью обладают показатели эхокардиографии. Данная методика позволяет определить тип недостаточности: диастолическая или систолическая, выявить гипертрофию, внутрисердечные аневризмы, тромбы.

Лечение кардиомиопатии

Важный и обязательный этап лечения каждого пациента с данной патологией — коррекция образа жизни. Необходимо ограничить занятия спортом, поскольку при физических нагрузках организм нуждается в большей порции кислорода, чем в спокойном состоянии, а значит сердце должно работать в усиленном режиме. Учитывая специфику кардиомиопатий и клиническую картину, — это пойдет во вред.

Требуется коррекция питания. Больному нужно ограничить соленые, жареные, жирные, острые, копченые блюда — это предотвратит задержку жидкости, отеки и лишнюю нагрузку на сердце. Также нужно исключить вредные привычки.

Кардиомиопатия сердца имеет комплексное лечение кардиомиопатии. Поэтому дополнительно назначается медикаментозная терапия:

• диуретики (устраняют отеки);
• препараты, повышающие текучесть крови, снижающие агрегацию тромбоцитов;
• противоаритмические средства.

В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство: септальная миэктомия с заменой митрального клапана протезом, пересадка сердца.

Прогноз

Прогноз кардиомиопатии сердца неутешительный. Патология со временем прогрессирует, нарастает симптоматика, вместе с этим возрастают риски для жизни и здоровья.

Поэтому если возникают дискомфортные ощущения в сердце, беспокоит плохое самочувствие, не нужно ждать, пока они самостоятельно пройдут. Обращайтесь в “Клинику АВС”. Лучшие кардиологи и врачи-терапевты помогут установить правильный диагноз и назначить схему лечения. Не забывайте, что своевременное обращение к врачу — это первый шаг к сохранению здоровья.

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru