Кальценома что это такое

Обусловлены симптомы кальциноза не столько его этиологией, сколько конкретным местом расположения кальцинатов. При этом сами по себе они проявляются редко или вообще не проявляются, поскольку в большинстве случаев сопровождают другие нозологические формы.

Выявить начальный кальциноз можно только с помощью аппаратной визуализации – случайно или когда пациенту, в крови которого установлен повышенный уровень кальция, назначено обследование.

А вот первые признаки образования вблизи суставов конечностей подкожных кальциевых гранулем, которые спаяны с кожей и по мере увеличения начинают просвечивать сквозь нее – можно увидеть и без рентгена. Это склеродермический кальциноз кожи или дистрофический кальциноз при склеродермии.

Кальциноз мягких тканей

Кроме склеродермического кальциноза кожи, кальциноз мягких тканей пальпаторно можно выявить при посттравматическом оссифицирующем миозите: в мышце прощупывается плотный участок, в котором и происходит отложение кальцинатов. Основные симптомы проявляются в виде интенсивной боли и скованности движений, кожа над очагом поражения краснеет, а подкожная клетчатка отекает.

Очаговый кальциноз ягодичных мышц (малой или средней) – с умеренной болезненностью различной силы и отечностью – может развиваться после травм, ожогов или внутримышечного введения лекарственных препаратов. Сильную боль в области ягодицы и даже прихрамывание при ходьбе вызывают очаги обызвествления, образовавшиеся из-за артроза тазобедренного сустава, саркомы или прогрессирующей врожденной болезни Гоше. При параличах конечностей дистрофический кальциноз поражает мышцы голени и бедра.

А при токсоплазмозе, охронозе или злокачественной опухоли сетчатки (ретинобластоме) происходит кальциноз глазодвигательных мышц, которые удерживают глазное яблоко в орбите. Снижение их эластичности препятствует нормальному движению глаз.

При отложении фосфорно-кальциевых солей в синовиальных сумках суставов и околосуставных тканях отмечается метаболический кальциноз сухожилий, связок, гиалиновых и фиброзных хрящей. Может быть диагностирован: кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы плеча; хондрокальциноз в области голеностопа, коленного и тазобедренного суставов; кальциноз сухожилия четырехглавой мышцы бедра (в зоне бугра большеберцовой кости или около коленной чашечки). Во всех случаях отмечаются локальные боли, признаки местного воспаления, ограничение подвижности.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Кальциноз сосудов

Кальциевые отложение на стенках кровеносных сосудов чаще всего появляются при атеросклерозе, инволюционном фиброзе сосудистых стенок, аутоиммунных и врожденных эндотелиальных дисплазиях – как дистрофический кальциноз.

Сужение сосудов на 15-25% и замедление кровотока, к которому может приводить кальциноз дуги аорты в местах образования атеросклеротических бляшек, вызывает появление приступов слабости и головных болей; головокружений и обмороков; чувства дискомфорта в средостении и парестезии пальцев рук. Кроме того, диффузный кальциноз аорты с аналогичной симптоматикой наблюдается при сифилитическом мезаортите и аутоиммунном аортоартериите.

Выраженный кальциноз грудной аорты, кроме уже названных симптомов, приводит к одышке, аритмии и повышению АД, болям в области сердца, отдающим в плечо, шею, лопатки и область подреберья. А кальциноз брюшного отдела аорты дает о себе знать снижением аппетита и общей массы тела; ноющими болями в брюшной полости, связанными с приемом пищи; проблемами с кишечником; тяжестью и болью в ногах.

Кальциноз артерий, как правило, сопровождает тот же атеросклероз или возрастное снижение эластичности сосудистых стенок – фиброз и кальциноз, поражающий артериальные сосуды в зонах их бифуркации. Так, кальциноз сонных артерий, обеспечивающих кровью головной мозг, у многих пациентов выявляется в области сонного синуса, где общая артерия делится на наружную и внутреннюю.

жение просвета этих сосудов, а также устья подключичной артерии – если имеется диффузный кальциноз артерий шеи – проявляется не только в виде головной боли, головокружения, временной утраты зрения, тошноты и рвоты, но и симптомами неврологического характера: парестезией конечностей, нарушениями движений и речи. Результатом может быть инсульт, подробнее см. – Стеноз сонной артерии.

Постоянно холодными стопами, прихрамыванием, ухудшением трофики кожи на пальцах ног (с очагами атрофии и изъязвления), болями в ногах, а также нарушением эрекции у мужчин может проявлять себя приводящий стенозу и облитерации кальциноз подвздошных артерий (берущих начало в месте раздвоения брюшной аорты).

Если развивается кальциноз артерий нижних конечностей (в половине случаев это атерокальциноз у пожилых людей, в остальных – последствие сахарного диабета у лиц от 35 лет и старше), то его типичной локализацией являются поверхностная бедренная артерия или артерии голени. А среди симптомов отмечают тяжесть и боли в ногах, парестезии и судороги.

Кальциноз сердца

Выявляя кальциноз сердца, кардиологи различают обызвествление его оболочек, снабжающих их кровью коронарных артерий и регулирующих кровоток клапанов.

У пациентов с наличием кальцинатов во внешней оболочке сердца (перикарде) или его мышечной оболочке (миокарде) отмечаются все признаки сердечной недостаточности: одышка, давление и жжение за грудиной, учащенное сердцебиение и боли в области сердца, отечность ног, потливость по ночам.

Коронарный кальциноз (кальцификация коронарных артерий) имеет симптоматику стенокардии, то есть выраженную одышку и иррадиирующие в плечо загрудинные боли.

К неревматическим поражениям сердечных клапанов с фиброзом, кальцинозом и стенозом относится кальциноз аортального клапана или кальциноз корня аорты в области фиброзного кольца, который может определяться как дегенеративный кальциноз аортального клапана или дегенеративный кальцинированный стеноз его створок. Как бы его ни называли, приводит он к сердечной, коронарной или левожелудочковой недостаточности с соответствующими кардиологическими симптомами.

Степень кальциноза, как и степень стеноза, устанавливается в ходе КТ-сканирования: кальциноз аортального клапана 1 степени означает наличие одного отложения; кальциноз аортального клапана 2 степени определяют, если кальцификатов несколько; при диффузных поражениях, которые могут захватывать близлежащие ткани, диагностируется кальциноз аортального клапана 3 степени.

Кальцификацию митрального клапана или митральный кальциноз сопровождают аналогичные симптомы плюс осиплость и приступы кашля.

Кальциноз головного мозга

В виде очаговых или диффузных отложений кальциноз головного мозга обнаруживают при МРТ у пациентов с опухолями – тератомой, менингиомой, краниофарингиомой, внутрижелудочковой эпиндимомой, аденомой шишковидной железы. Множественные кальцинаты образуются в глиомах, глиобластомах и гигантоклеточных астроцитомах. Среди наиболее частых симптомов отмечают сильные головные боли, нарушения зрения, парестезии и парезы конечностей, тонико-клонические приступы.

Повреждение отдельных структур в связи энцефалопатиями инфекционного и паразитарного происхождения (токсоплазмозом, цистицеркозом, криптококкозом, ЦМВ) может вызывать очаговые обызвествления в субарахноидальном пространстве, в сером и белом веществе. Они проявляют себя по-разному – в соответствии с выпадением функций нейронов пораженных зон.

Часто бессимптомный кальциноз базальных ядер (базальных ганглиев головного мозга), а также зубчатого ядра мозжечка отмечается в пожилом возрасте. А при наследственной болезни Фара, которая может проявиться у взрослых разного возраста, неуклонно прогрессируют нейродегенеративные изменения (когнитивные и психические).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Кальциноз костей и суставов

Дистрофический кальциноз костей сопровождает практически все костные новообразования. Например, при доброкачественной остеохондроме на трубчатых и плоских костях образуются хрящевые наросты, в которых и оседают соли кальция. Такие кальцифицированные наросты могут быть болезненными и ограничивать подвижность.

Кальциноз нижних конечностей – при костной саркоме, поражающей ткани трубчатых костей (тазобедренной, мало или большеберцовой) – усиливаются боли и деформация, приводящие к нарушению двигательных функций.

Учитывая склонность гликозаминогликанов соединительных околосуставных тканей и хрящей к притягиванию Са2+, кальциноз суставов можно считать коморбидным процессом в развитии заболеваний суставов, особенно при их хронических формах, характерных для людей зрелого и пожилого возраста.

Кальциноз плечевого сустава, локтевого и лучезапястного, обызвествление в зоне тазобедренного сустава, кальциноз коленного сустава с отложение кристаллогидратов пирофосфата кальция в синовиальной оболочке или суставной сумке, вызывают воспаление, отечность, сильные боли и приводит к ограничению подвижности конечностей.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Кальциноз висцеральных органов и желез

В первую очередь, кальциноз легких связывают с туберкулезом (при котором обызвествляются туберкулезные гранулемы и участки прилегающих к ним некрозированных тканей). Кальцификации могут подвергаться легкие и бронхи у больных с хроническими пневмокониозами (силикозом, асбестозом и др.) или паразитарными пневмоцистозами (аскаридозом, токсоплазмозом, эхинококкозом и др.); при наличии кист или вследствие повреждений после длительной принудительной вентиляции легких.

Кальфикаты появляются в легких у пациентов с саркоидозом или метастазирующей лейкемией. Про кальциноз плевры читайте статью – Плевральный фиброз и кальциноз

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Кальциноз почек

Симптомами почечной недостаточности – полиурией, тошнотой, жаждой, судорогами, общей слабостью, болями в пояснице – проявляют себя нефрокальциноз или дистрофический кальциноз почек, хроническая форма гломерулонефрита (с кальцинатами в ткани мембран канальцев нефронов и в эпителии клубочков), опухоли почек (карцинома, нефрома).

Выявляемый при УЗИ кальциноз пирамид почек означает образование скопления солей кальция в треугольных участках мозгового вещества почки, то есть там, где находятся фильтрующие и образующие мочу нефроны. А пристеночный кальциноз в почках развивается, когда атрофируется или погибают клетки паренхимы – из-за пиелонефрита или при поликистозе.

Кальциноз надпочечника

Когда в анамнезе пациентов имеются туберкулез или цитомегаловирусный адреналит, кистозное образование в их мозговом веществе или болезнь Аддисона (разрушающая это вещество), аденома коры надпочечника, феохромоцитома, карцинома или нейробластома, кальциноз надпочечника является их «попутчиком».

Собственных симптомов он не имеет, так что наблюдаются основные признаки недостаточности надпочечников: общая слабость, головокружения, усиление кожной пигментации, плохой аппетит и потеря массы тела, проблемы с работой кишечника, миалгии, онемение кожи, повышенная раздражительность и т.д.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Кальциноз печени

Какими бы причинами ни был вызван кальциноз печени, как и в случае с другими внутренними органами, симптомы развития известковой дистрофии будут находиться в рамках клинической картины при поражении гепатоцитов. Поэтому могут быть и расстройства пищеварения (из-за снижения выработки желчи), и снижение массы тела, и боли в подреберье (справа), и горькая отрыжка.

Кальциноз селезенки в большинстве случаев является атерокальцинозом селезеночной артерии или же частичным обызвествлением образовавшейся в паренхиме органа гамартомы, которая никак себя не проявляет и обнаруживается случайно.

Кальциноз желчного пузыря

По данным гастроэнтерологов, кальциноз желчного пузыря имеет две основные причины: хроническое воспаление (холецистит) и онкологию (карциному). В случае холецистита, нередко сопровождаемого холелитиазом, степень кальциевой дистрофии бывает настолько высокой, что стенки пузыря по твердости и ломкости напоминают фарфор, и медики даже называют такой желчный пузырь фарфоровым. При этом пациенты жалуются на абдоминальные боли (после каждого приема пищи), тошноту и рвоту.

[72], [73], [74], [75], [76], [77]

Кальциноз поджелудочной железы

Чаще всего очаговый кальциноз поджелудочной железы развивается на месте повреждения и гибели ее ацинарных клеток, которые замещаются фиброзной или жировой тканью – при хронической форме панкреатита. Тогда панкреатит называют кальцифицирующим, но проявляются симптомы хронического панкреатита. Если в поджелудочной железе имеются кисты или псевдокисты, то они тоже могут содержать кальцинаты.

Кальциноз щитовидной железы

При увеличении щитовидной железы (зобе) обызвествление происходит из-за альтерации и пролиферации тироцитов – клеток ее ткани. Если тип зоба коллоидный, то при его росте, в связи с ухудшение трофики тканей, клетки погибают, а участки некроза обызвествляются, нередко – с оссификацией.

Кальциноз щитовидной железы на наличии в ней кисты проявляется, только если ее размеры значительные. И тогда отмечаются симптомы зоба в виде боли в шее и головных болей; ощущении инородного тела в горле, першения и кашля; общей слабости и приступов тошноты.

[78], [79], [80]

Кальциноз лимфоузлов

Лимфатические узлы разбросаны по всему организму, и кальциноз лимфоузлов может быть различной локализации – при лимфаденитах, лимфолейкозе, лимфогранулематозе, туберкулезе лимфатических узлов.

Известковой дистрофией могут поражаться увеличенные или воспаленные лимфоузлы у людей с ревматоидными артритами, склеродермией, васкулитом, синдромом Шарпа и другими системными коллагенозами (врожденными и приобретенными).

В лимфоузлах, расположенных в грудной клетке, кальцификаты образуются при туберкулезе легких, хронических пневмокониозах, саркоидозе.

[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92]

Кальциноз у женщин

Кальциноз молочных желез, по некоторым данным, обнаруживают при маммографии не менее чем у 10% женщин детородного возраста с фиброзом молочных желез, фиброаденомами и фиброзно-кистозной мастопатией, а также почти у половины тех, кому за пятьдесят. Больше информации в материале – Кальцинаты в молочной железе.

У четверти обследуемых женщин гинекологи выявляют обызвествленные миоматозные узлы – кальциноз миомы, дающий те же симптомы, что и обычная миома: давление в области малого таза, учащенное мочеиспускание и запоры, боли внизу живота и в пояснице, более длительные и интенсивные месячные.

При любых патологиях яичников – аднексите, поликистозе и одиночных кистах, малигнизированной цилиоэпителиальной кистоме или карциноме – может быть кальциноз яичника, проявление которого ограничивается симптомами аднексита.

Отдельная проблема – кальциноз при беременности. Согласно данным клинических исследований, для минимизации риска развития нефропатии беременных, сопровождаемой повышением АД (преэклампсии) суточная доза приема препаратов кальция с середины второго триместра может составлять 0,3-2 г. Однако кальций необходим не только для этого, читайте – Кальций во время беременности. И его прием беременными, которым преэклампсия не угрожает, не должен превышать 1,2 г в сутки (при дозе вне беременности – 700-800 мг).

Беременным рекомендуют принимать кальций, чтобы его хватало для формирования скелета ребенка, и чтобы при этом не страдал организм матери. Но благодаря целому комплексу гормонов организм здоровых женщин при беременности приспосабливается обеспечивать плод кальцием не за счет его высвобождения из костного матрикса. Включаются компенсаторные механизмы: во время вынашивания ребенка повышается усваивание данного макроэлента из пищевых продуктов, увеличивается обратное всасывание Са в кишечнике, снижается его выведение через почки и содержание в крови, возрастает выработка гормонов паратгормона и кальцитонина, а также кальцитриола.

Если дополнительный прием препаратов кальция нарушает естественную регуляцию минерального обмена, то возможен кальциноз при беременности, который затрагивает работающую в усиленном режиме выделительную систему – с развитием нефрокальциноза.

Может пострадать не только будущая мать: при избытке кальция в организме новорожденного слишком рано закрывается родничок, а это повышает внутричерепное давление и мешает нормальному развитию головного мозга. У детей первого года жизни вследствие ускорения оссификации (окостенения) пористой костной ткани нарушается процесс ее замены пластинчатой, и рост ребенка замедляется.

Одним из осложнений беременности считается кальциноз плаценты, хотя скопления нерастворимых солей кальция в тканях материнской стороны доношенной (зрелой) плаценты выявляется почти в половине случаев благополучного разрешившейся беременности, то есть считаться патологией не могут. В остальных случаях кальцинаты образуются либо из-за досрочного созревания плаценты, либо по причине эндокринной патологии или наличия факторов риска развития кальциноза у матери.

Кальцинаты в недозрелой плаценте (до срока беременности 27-28 недель) могут ухудшить ее кровоснабжение и спровоцировать гипоксию плода, задержку его пренатального развития, врожденные патологии и аномалии, вызвать преждевременные роды – все зависит от зрелости плаценты и уровня известковой дистрофии.

В акушерстве, на основании результатов УЗИ на сроке с 27-й по 36-ю неделю, определяют 1 степень кальциноза плаценты (кальциноза плаценты 1 степени) – в виде отдельных микрокальцинатов. Кальциноз плаценты 2 степени – с 34-й по 39-ю неделю – означает наличие кальцификатов, визуализируемых без дополнительно увеличения. А при кальцинозе плаценты 3 степени (который определяют с 36-й недели) выявляются многочисленные очаги известковой дистрофии.

При этом особое беспокойство вызывает кальциноз плаценты 2 степени на сроке 27-36 недель или наличие микрокальцинатов до 27-й недели беременности.

[93], [94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101], [102]

Кальциноз у мужчин

Кальциноз простаты может возникать из-за гиперплазии, аденомы или аденокарциномы предстательной железы, а также вследствие ее диффузных изменений, связанных с возрастной инволюцией. Подробнее см. в материале – Диффузные изменения предстательной железы.

Кальциноз мошонки – с болями в паховой области – возможет при хронической форме орхита, склеродермии, кистах сальных желез, после травм, а также у пожилых мужчин при возрастной дегенерации тканей гениталий.

Очаговый или диффузный кальциноз яичек ассоциируется с воспалительными процессами инфекционного характера, в частности, туберкулезом, эпидидимитом или рхоэпидидимитом, наличием тератомы или онкологией и может проявляться дискомфортом в паху (в связи с уплотнением структуры тестикул) и приступами боли.

[103], [104], [105], [106], [107], [108], [109], [110], [111]

Источник: ilive.com.ua

Общие сведения

Общей характеристикой злокачественных опухолей является их выраженный тканевой атипизм (утрата клетками способности к дифференцировке с нарушением структуры ткани, из которой происходит опухоль), агрессивный рост с поражением как самого органа, так и других близлежащих органов, склонность к метастазированию, то есть к распространению клеток опухоли с током лимфы или крови по всему организму с образованием новых очагов опухолевого роста во многих органах, удалённых от первичного очага. По темпам роста большинство злокачественных опухолей превосходят доброкачественные и, как правило, могут достигать значительных размеров в короткие сроки. Различают также вид злокачественных местнодеструктирующих опухолей, которые растут с образованием инфильтрата в толще ткани, приводя к её разрушению, но, как правило, не метастазируют (базалиома кожи).

Рак в различных органах

Рак верхушки легкого с синдромом Панкоста
Рак влагалища
Рак губы
Рак желудка
Рак лёгкого
Рак молочной железы
Рак мочевого пузыря
Рак печени
Рак поджелудочной железы
Рак простаты
Рак толстой кишки
Рак шейки матки
Рак щитовидной железы
Рак яичников

История

Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 г. до н. э.^[3] В папирусе рассказывается о нескольких формах рака молочной железы и сообщается, что от этой болезни нет лечения. Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460—370 гг. до н. э.) термина «карцинома», обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. (Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба.) Он описал несколько видов рака, а также предложил термин ὄγκος. Римский врач Авл Корнелий Цельс (Aulus Cornelius Celsius) в I в. до н. э. предложил на ранней стадии лечить рак удалением опухоли, а на поздних — не лечить вообще. Он перевёл греческое слово καρκίνος на латынь (cancer — рак). Гален использовал слово ὄγκος для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову онкология.

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака, установленный «Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями».

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Заболеваемость

Заболеваемость злокачественными опухолями непрерывно растёт. Ежегодно в мире регистрируется порядка 6 миллионов новых случаев заболевания злокачественными опухолями. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин отмечена во Франции (361 на 100 000 населения), среди женщин в Бразилии (283,4 на 100 000). Отчасти это объясняется старением населения. Следует отметить, что большинство опухолей развивается у лиц старше 50 лет, а каждый второй онкологический больной старше 60 лет. Наиболее часто поражаются предстательная железа и лёгкие у мужчин и молочная железа у женщин. Смертность от онкологических заболеваний занимает в мире второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы.^{[источник не указан 920 дней]}

Этиология и патогенез

На данный момент известно большое количество факторов, способных запустить механизмы канцерогенеза (вещества или факторы окружающей среды, обладающие таким свойством, называют канцерогенами).

Химические канцерогены — к ним относят различные группы полициклических и гетероциклических ароматических углеводородов, ароматические амины, нитрозосоединения, афлатоксины, прочие (винилхлорид, металлы, пластмассы и др.). Их общей характеристикой является способность реагировать с ДНК клеток, тем самым вызывая их злокачественное перерождение.
Канцерогены физической природы: различные виды ионизирующего излучения (α, β, γ излучение, рентгеновские лучи, быстрые нейтроны), ультрафиолетовое излучение, микроволновое излучение, асбест.
Биологические факторы канцерогенеза: различные типы вирусов (герпесоподобный вирус Эпштейна — Барр (лимфома Беркитта), вирус папилломы человека (рак шейки матки), вирусы гепатитов B и C (рак печени)), несущих в своей структуре специфические онкогены, способствующие модификации генетического материала клетки с её последующей малигнизацией.
Гормональные факторы — некоторые типы гормонов человека (половые гормоны) могут вызвать злокачественное перерождение тканей, чувствительных к действию этих гормонов (рак молочной железы, рак яичка, рак предстательной железы).
Генетические факторы. Одним из состояний, которые могут спровоцировать развитие заболевания, является пищевод Баррета.

В целом воздействуя на клетку, канцерогены вызывают определённые нарушения её структуры и функции (в особенности ДНК), что называется инициацией. Повреждённая клетка таким образом приобретает выраженный потенциал к малигнизации. Повторное воздействие канцерогена (того же, что вызвал инициацию, или любого другого) приводит к необратимым нарушениям механизмов, контролирующих деление, рост и дифференцировку клеток, в результате которых клетка приобретает ряд способностей, не свойственных нормальным клеткам организма — промоция. В частности, опухолевые клетки приобретают способность к бесконтрольному делению, теряют тканеспецифическую структуру и функциональную активность, изменяют свой антигенный состав и пр. Рост опухоли (опухолевая прогрессия) характеризуется постепенным снижением дифференцировки и увеличением способности к бесконтрольному делению, а также изменением взаимосвязи опухолевая клетка — организм, что приводит к образованию метастазов. Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путём (то есть с током лимфы) в регионарные лимфоузлы, или же гематогенным путём (с током крови) с образованием метастазов в различных органах (лёгкие, печень, кости и т. д.).

Структура опухоли (карциномы)

Строение карциномы в значительной степени зависит от структурно-функциональных особенностей клеток органов, из которых она развилась. Так, из клеток, контактирующих с внешней средой (эпителий кожи, слизистой оболочки рта, пищевода, гортани, прямой кишки), развивается опухоль, состоящая из многослойного плоского эпителия (ороговевающего и неороговевающего), которая носит название плоскоклеточной карциномы (плоскоклеточный рак). Из эпителия железистых тканей (железы бронхов, молочная железа, простата) развивается опухоль железистой структуры (железистый рак) — аденокарцинома. По степени дифференцировки выделяют

Высокодифференцированные опухоли
Среднедифференцированные опухоли
Малодифференцированные опухоли
Недифференцированные опухоли

Для высокодифференцированных опухолей характерно строение, близкое строению ткани, из которой образовалась данная опухоль. В случае средне- и малодифференцированных опухолей сходство структуры опухоли и исходной ткани снижается, становится стёртым. Иногда клеточный и тканевой атипизм новообразования могут быть настолько выраженными, что определить тканевую принадлежность опухоли практически невозможно (недифференцированные опухоли). Как правило, они характеризуются высокой степенью злокачественности (то есть способностью образовывать метастазы). В зависимости от преобладания в структуре опухоли стромы (соединительной ткани) или паренхимы (раковых клеток), различают простой рак, в котором строма и паренхима развиты в одинаковой степени, медуллярный рак, в структуре которого преобладает паренхима, и фиброзный рак (скирр), в котором преобладает строма. Многие раковые клетки (особенно с высоким уровнем дифференцировки) сохраняют за собой функцию исходной ткани. Так, клетки аденокарциномы (рак из железистой ткани) могут продуцировать слизь.

Классификация по системе TNM

Данная классификация использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли, а также наличия или отсутствия локальных и отдалённых метастазов.

T — tumor

От латинского слова tumor — опухоль. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.

T₀ — опухоль клинически не определяется.
T_is — так называемая карцинома «in situ» («рак на месте») — то есть не прорастающая базального слоя эпителия.
T_1-4 — различная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов.
T_x — практически не используется. Выставляется только на время, когда обнаружены метастазы, но не выявлен основной очаг.

N — nodulus

От латинского nodulus — узел. Описывает и характеризует наличие регионарных метастазов, то есть в регионарные лимфатические узлы.

N_x — Выявление регионарных метастазов не проводилось, их наличие не известно.
N₀ — Регионарных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
N_1-3 — Выявлены регионарные метастазы.

M — metastasis

Характеристика наличия отдалённых метастазов, то есть — в отдалённые лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).

M_x — Выявление отдалённых метастазов не проводилось, их наличие не известно.
M₀ — Отдалённых метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
M₁ — Выявлены отдалённые метастазы.

P, G

Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки её клеток.

Клинические проявления

Симптоматика рака зависит главным образом от месторасположения опухоли, от темпов её роста, наличия метастазов. Наиболее частыми признаками являются:

Изменение кожных покровов на ограниченном участке в виде растущей припухлости, окружённой каймой гиперемии. Припухлости могут изъязвляться, обнажая глубокие язвы, нечувствительные к лечению.
Изменение тембра голоса, затруднение глотания или прохождения пищи через пищевод, упорный кашель, боль в области грудной клетки или живота.
Потеря веса, снижение аппетита, немотивированная слабость, стойкое повышение температуры тела, анемия, уплотнение молочной железы и кровянистые выделения из соска, кровянистые выделения из мочевого пузыря, затруднение мочеиспускания и т. д.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу, тщательный сбор анамнеза, проведение внимательного осмотра пациента часто способствуют выявлению рака на ранних стадиях, поддающихся лечению. Особое внимание следует уделять выявлению предопухолевых заболеваний (пигментная ксеродермия, эритроплазия Кейра, меланоз Дюбрея, врождённый множественный полипоз толстой кишки), наличие которых предполагает как лечение, так и постоянный контроль за состоянием здоровья больного^[4]. Для выявления опухоли применяются все доступные диагностические методы, например:

Физикальное обследование пациента
Рентгенография, компьютерная томография, Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Общий, биохимический анализы крови, выявление опухолевых маркёров в крови
Пункция, биопсия с морфологическим исследованием
Эндоскопия (ЭГДС, цистоскопия, бронхоскопия и т. д.)

Лечение

Лечение рака зависит от типа опухоли, её локализации, строения, стадии заболевания в соответствии с классификацией TNM.

Различают следующие типы лечения:

Хирургическое удаление опухоли с прилежащими тканями. Эффективно для лечения опухолей небольших размеров, доступных для хирургического вмешательства, и при отсутствии метастазов. Нередко после хирургического лечения могут возникать рецидивы опухоли.
Лучевая терапия применяется для лечения малодифференцированных опухолей, чувствительных к радиации. Также применяются для локального разрушения метастазов.
Химиотерапия используется для лечения различных, зачастую, поздних стадий рака с использованием цитотоксических средств, гормональных/антигормональных средств, иммунных препаратов, ферментных препаратов, противоопухолевых антибиотиков^[5] и других лекарственных препаратов, которые разрушают или замедляют рост раковых клеток.
Генная терапия наиболее современный метод лечения, суть которого заключается в воздействии на систему STAT (signal transduction and activator of transcription) и другие системы, тем самым регулируя процесс деления клеток.
Нейтронная терапия — новый метод лечения опухоли, похожий на лучевую терапию, но отличающийся от неё тем, что используются нейтроны вместо обычного облучения. Нейтроны проникают глубоко в ткани опухоли, поглотившие, например, бор, и уничтожают их, не повреждая при этом здоровые ткани в отличие от радиотерапии. Данная терапия показала очень высокий процент полного выздоровления в лечении опухолей, составляющий 73,3 % даже на запущенной стадии^[6]. По данным на начало 2011 года на территории Российской Федерации имеется 2 центра лечения онкологических заболеваний нейтронной терапией^[7].
Иммунотерапия. Иммунная система стремится уничтожить опухоль. Однако она в силу ряда причин часто не в состоянии это сделать. Иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с опухолью, заставляя её атаковать опухоль эффективнее или делая опухоль более чувствительной. Вакцина Вильяма Коли, а также вариант данной вакцины — пицибанил, являются эффективными при лечении некоторых форм новообразований благодаря стимулированию активности натуральных киллеров и выработке ряда цитокинов, таких как фактор некроза опухоли и интерлейкин-12^[8]^[9].

На данный момент наиболее хорошие результаты в лечении рака наблюдаются при использовании комбинированных методов лечения (хирургического, лучевого и химиотерапевтического)^[10].

Перспективным направлением в лечении являются методы локального воздействия на опухоли, такие как химиоэмболизация.

Психологическая поддержка

Прогноз

Прогноз для больных раком зависит от множества факторов: своевременное обнаружение опухоли, её локализация, стадия развития, уровня медицинского обслуживания в стране (регионе) и т. д. Выявление рака на ранних стадиях развития, как правило, ведёт к полному выздоровлению больного под действием адекватного лечения. Наличие распространённых метастазов, как правило, определяет неблагоприятный прогноз.

См. также

Мутационная теория канцерогенеза
Список наследственных заболеваний
Ykl-40
Иммунотерапия рака
Синдром Перегрина
Аденокарцинома
Рак in situ

Источник: dic.academic.ru

Хирургическое лечение

Выбор хирургического метода зависит от наличия инвазии в соседние ткани или органы, возможно выполнение как органосохраняющих операций, эндоскопического иссечения, так и обширных вмешательств.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет из себя прием цитостатических препаратов, которые недопускают развитие метастазов и уменьшает размеры опухоли. Радиотерапия — это волновое воздействие на тело карциномы, что приводит к разрушению ее клеток и позволяет улучшить общий эффект от лечения.

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация артерий, которые питают образование, позволяет снизить риск метастазирования карциномы. Гормональная терапия заключается в назначении интерферониндуцирующих препаратов или средств, которые снижают активность мужских или женских гормонов, которые по мнению врача, стали причиной развития заболевани

Карцинома классификация по органам

Карцинома молочной железы

Карцинома молочной железы — это опухоль, произошедшая из ткани той же железы и выстилающая целый орган. Заболевание начинается в начале молочных протоков и на остальные участки этого органа не переходит. Уровень риска заболеть этим видом с возрастом возрастает, и эта опухоль причисляется к часто встречающимся заболеваниям молочной железы. При карциноме молочной железы возможны выделения из соска и опухоли, при этом отсутствуют какие-либо болезненные ощущения, но по простому базовому исследованию больного, обнаружить этот рак практически невозможно. Для того чтобы определить дальнейшее поведение опухоли и вынести диагноз, следует уделить внимание: Величине и форме , его расположению и быстроте распространения; Структуре его клеточных тканей и уровню злокачественности; Равенству рецепторов прогестерона и эстрогена; Наличию и количеству метастаз. В последнем случае: Если метастазы разнеслись как минимум на 4 лимфатические периферии, то можно ожидать неблагоприятный прогноз; Если метастазы распространились все дальше от очага, то и прогноз будет менее утешительным; Выявили, что рак величиной до 2 см дает 2-15 % метастазов, до 5 см – 20-60 %, более 5 см – 70-80 %. Карцинома желудка Одна из наиболее распространенных злокачественных эпителиальных опухолей, которая встречается чаще у мужчин – это карцинома желудка. Она по своему строению схожа с аденокарциномой, также может быть сосочковой, тубулярной, трабекулярной и т.д.

Карцинома матки

Эта формирование рака, которое развивается из клеток матки и является метастатическим. Этот вид рака также, как и опухоль молочной железы встречается довольно часто и от этого страдают каждый год десятки тысяч женщин со всего мира. Этот вид встречается как у женщин в возрасте, так и у юного поколения. На диагностику заболевания и принятие дальнейших действий оказывают влияние некоторые факторы. Важным является локализация опухоли, уровень ее проникновения внутрь органа, присутствие метастазов в лимфатических перифериях. Если рак подступил к шейке матки, то ставится неблагоприятный диагноз.

Карцинома мочевого пузыря

Уротелиальная карцинома – это рак мочевого пузыря, составляющий 90% из всех образований в этой области. Этот вид рака происходит от неустойчивого эпителия слизистой оболочки, схожей одновременно с многослойной и однослойной железистой. Уротелиальный рак встречается у мужского населения в возрасте и сопутствуется кровотечениями и дизурическими порядками.

Карцинома легких

Это — рак легких, в частности вызываемый курением. Пятилетняя выживаемость у пациентов, страдающих этим видом рака, составляет не более 20%.

Классификация карцином

Клеточная карцинома может начать свое развитие по многим причинам и в любой части организма. Патология поражает системы, внутренние органы, кожный покров.

Классификация таких опухолей довольно обширна:

Базальноклеточная.

Относится к раку кожных покровов, не пускает метастазы, но может прорастать в более глубокие кожные слои. Это единственная из форм рака, возникающая под воздействием ультрафиолета. Есть другие факторы риска: слабый иммунитет, длительное лечение некоторыми препаратами. Излюбленное место локализации базальноклеточной карциномы – открытые участки тела – лицо, шея, плечи.

Нейроэндокринная.

Карцинома происходит из нейроэндокринных клеток, которые присутствуют во всей системе пищеварения. Изредка такое новообразование поражает яичники, тимус, легкие.

Светлоклеточная.

Наиболее часто поражает почки (восемьдесят пять процентов от всех видов рака этого органа). Размеры опухоли быстро увеличиваются, патология характеризуется наличием отдаленных метастазов по всему организму.

Первичная перитонеальная.

Редкая и очень агрессивная разновидность карциномы. Развивается патология преимущественно в выстилке брюшины, обладает признаками рака яичников. Семьдесят пять процентов таких опухолей диагностируются уже на третьей стадии течения, остальные – на четвертой. В группу риска входят женщины в постклимактерическом периоде. Опухоль может быть светлоклеточной, серозной или муцинозной аденокарциномой.

Мукоэпидермоидная.

Опухоль чаще поражает слюнные железы, длительное время протекает бессимптомно, что мешает ранней диагностике. В процессе развития образуется единичный узел размером от пяти миллиметров до двенадцати сантиметров. Этот тип карциномы имеет низкую степень злокачественности, поэтому хорошо поддается терапии.

Цервикальная.

Этот тип онкопатологии является раком шейки матки. В зависимости от того, где именно расположено новообразование, оно делится на чешуйчатый рак (поражает саму шейку) и на аденокарциному (в цервикальном канале). Патология может быть внутриэпителиальной, не выходящей за пределы шейки, и инвазивной – способной быстро прорастать в соседние органы.

Бронхиальная.

Говоря простым языком, это рак легкого. Главные причины появления такого новообразования – пристрастие к курению, работа на вредном производстве. Существенно повышается риск развития новообразований у людей, проживающих в неблагоприятной экологической зоне. В двадцати процентах рака легкого возникает мелкоклеточная карцинома, которая имеет самый неблагоприятный прогноз.

Сосочковая.

Опухоль формируется в щитовидной железе людей разного возраста, даже только что родившихся. Такая патология, в отличие от других опухолей, хорошо лечится при помощи гормональной терапии. Основной причиной возникновения являются гормональные изменения.

Плоскоклеточная карцинома

Опухоль очень быстро растет из плоских клеток эпителия, пускает метастазы в любые органы. Наиболее часто плоскоклеточная форма патологии возникает у светлокожих людей. Плоскоклеточная карцинома — злокачественное эпителиальное новообразование кожи и слизистой, развивающееся из кератиноцитов под воздействием разнообразных канцерогенов. На счету всех раковых отклонений кожного покрова около 20% приходится на плоскоклеточную карциному. Чаще всего этой болезни подвергаются мужчины и люди, в возрасте старше 50 лет. Из всех случаев 90% плоскоклеточной карциномы приходится на область губ, в частности нижней. Имеет свойство располагаться также и на открытых участках, обнаруживается на голенях, языке и половых органах. Ороговевающим является дифференцированный вариант плоскоклеточной карциномы, который сберегает умение формировать роговое вещество и накапливаться в виде жемчужин в более удобных обстоятельствах. Неороговевающей же считается опухоль, если это умение утрачено эпителием и является низкодифференцированным. Шансы на пятилетнюю выживаемость составляют 90%, если плоскоклеточная карцинома меньше 2 см, но эта вероятность сокращается до 50%, если размер больше и очаг поражения перешел и в нижнюю челюсть. Если плоскоклеточную карциному обнаруживают в зоне слуха, в треугольнике в области носа, а также за ушами то, это несет опасность для жизни. Затем возникают инфекционные последствия или кровотечения из больших, погубленных сосудов, потому что рак может вызывать глубокие метастазы.

Источник: www.MedicalHelps.ru