Как ставится катетер

Если катетеризация осуществляется для введения медикаментозных препаратов или в диагностических целях, катетер вынимается сразу после необходимых манипуляций. Если процедура выполняется при задержке мочи вследствие различных патологий, трубка может находиться в уретре определенный период времени. При этом катетер регулярно промывается антисептическими растворами, что позволяет избежать инфицирования мочеполовой системы.

Катетеризация мочевого пузыря — урологическая процедура, которая предполагает установку катетера в мочевой пузырь. При правильном введении катетера осложнения отсутствуют, но при несоблюдении правил возможен ряд побочных явлений.

Катетеризацию мочевого пузыря должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное введение катетера может травмировать стенки и инфицировать мочевыводящие пути.

Методика катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Прежде чем проводить процедуру, врач должен подобрать соответствующий катетер. Как правило, для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используется мягкий катетер. Это делает манипуляцию более безопасной и малотравматичной. В особых случаях могут применяться металлические приспособления. Также при выборе трубки учитывается форма, диаметр и время нахождения прибора в пузыре.

Различают постоянную (стерильную) и периодическую катетеризацию. Постоянная катетеризация выполняется в домашних и стационарных условиях. Стерильный катетер устанавливается на определенный период, что предупреждает инфекционные процессы в уретре. Периодический катетер может использоваться пациентом самостоятельно с целью выведения мочи. Он вводится раз в день, без осложнений и побочных явлений.

Для выполнения катетеризации используются следующие виды приспособлений:

• Силиконовый катетер (кратковременный дренаж мочи);
• Катетер Нелатона (одновременное выведение мочи);
• Серебряный катетер (постоянный дренаж);
• Трехканальный катетер Фолея (эвакуация мочи, введение лекарственных препаратов);
• Катетер Пеццера (выведение мочи физиологическим методом).

Выбором подходящего приспособления занимается врач с учетом симптомов и течения патологического процесса, а также задач и целей проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря: показания и противопоказания

В лечебных целях манипуляция назначается в следующих ситуациях:

• Кома или другие патологические состояния, при которых мочеиспускание естественным путем невозможно;
• Удаление кровяных сгустков;
• Хроническая, острая форма задержки мочи;
• Восстановление просвета уретры после перенесенных операций;
• Оперативные вмешательства, которые выполняются трансуретальным доступом;
• Внутрипузырная химиотерапия;
• Введение лекарственных препаратов.

В целях диагностики катетеризация выполняется при наличии таких показаний:

• Забор мочи для исследования;
• Введение контрастных веществ для ультразвуковой диагностики;
• Выявление патологий и нарушений целостности, проходимости мочевыводящих путей;
• Уродинамическое обследование.

Катетеризация не проводится при острых патологиях мочеполовой системы, к числу которых относятся опухолевые новообразования простаты, острый простатит, перелом полового члена, острый уретрит, цистит и орхоэпидидимит, абсцесс простаты, а также травмы, которые сопровождаются перфорацией уретры.

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин требует соблюдения определенных принципов. От женской мужская уретра отличается анатомическими особенностями. Она узкая и имеет несколько физиологических сужений, которые затрудняют свободное введение катетера.

Перед процедурой отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Катетер смазывается глицерином. Пациент ложится на спину и сгибает ноги. Для сбора мочи между стопами устанавливают мочеприемник. Затем врач аккуратными движениями, пользуясь пинцетом или салфеткой, вводит катетер в уретру. Когда трубка достигает пузыря, начинает выходить моча. Чтобы мочеиспускательный канал промылся остатками мочи, катетер извлекают до момента, как выведется вся моча.

При постоянной катетеризации трубка соединяется с дренажной системой, которая фиксируется на ноге (так пациент может свободно передвигаться). Для сбора мочи ночью большие коллекторы крепятся к кровати.

Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у мужчин

После катетеризации мочевого пузыря, при несоблюдении правил проведения манипуляции или игнорировании противопоказаний, у мужчин может развиться ряд осложнений и побочных явлений:

• Образование ложного хода. Использование катетеров из твердых материалов, а также насильственные и резкие движения при введении трубки могут спровоцировать появление ложного хода. Он образуется в местах естественного сужения уретры или где мочеиспускательный канал имеет патологические изменения (стриктура, аденома). Возникновение ложного хода сопровождается отсутствием мочеиспускания, болезненностью в области поражения и кровотечением. При этом катетеризация отменяется до полного его заживления;
• Реакция на опорожнение. Данное побочное явление возникает у ослабленных или пожилых людей с почечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Оно развивается после быстрого первичного опорожнения пузыря. Проявляется реакция уремией (скопление отравляющих веществ в крови), анурией (отсуствие мочи в пузыре) и другими нарушениями функции почек. Таким пациентам катетеризация проводится в несколько этапов небольшими объемами;


• Воспаление придатка яичка. Данное осложнение возникает при прогрессирующей эндогенной инфекции или нарушении правил стерильности. Эпидидимит может спровоцировать нагноение и септицемию (попадание гноеродных микроорганизмов в кровоток);
• Уретральная лихорадка. Это достаточно серьезное осложнение, которое возникает при заражении крови болезнетворными микроорганизмами через поврежденные слизистые. Данная патология характеризуется ознобом, лихорадкой, чрезмерным потоотделением, общим недомоганием и ослаблением сердечной функции. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, пациентам с инфекциями мочеполовой системы перед предстоящей процедурой рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.

Если у вас возникли любые из перечисленных осложнений — обращайтесь к врачу для выявления причин патологических нарушений и отклонений.

  Количество прочтений: 9758   Дата публикации: 20.09.2017

Источник: urolog-msk.ru

Катетер (категория товаров на сайте "Катетеры")– это трубка, которая вводится в естественные каналы и полости организма для из опорожнения, введения жидкостей, контрастных препаратов, парентерального питания и промывания, а так же для введения через катетеры хирургических инструментов. Введение катетера называется катетеризацией.

Катетер Нелатона (кликните, чтобы узнать цену/купить) – разновидность урологических (уретральных) катетеров используемая преимущественно для дренирования мочевого пузыря и верхних мочевых путей (мочеточниковые катетеры, называемые так же катетер-стент или мочетониковый стент).

Катетеры как правило изготовливаются из пластика (медицинский ПВХ) или силикона, они могут содержать напыление, препятствующее бактериальной адгезии или специальные лубриканты для обеспечения более мягкой установки катетера.. Силиконовые катетеры используются чаще для длительной катетеризации, в связи с тем, что имеют больший внутренний диаметр, чем пластиковые. Такие катетеры менее травматичны. Реже встречаются металлические катетеры, прямые (для женшин) и изогнутые (для мужчин), которые более травматичны.
современной урологии применяют различные виды эластичных уретральных катетеров: Нелатона (аналогичен катетеру Робинсона), Тиманна, Пеццера, Фолея, Малекота. Катетеры бывают разных размеров. Размеры определяются по французской  шакале Шаррьера (имеет обозначение CH или CH/FR), которая содержит номера от 1 до 30, при этом каждая единица соответсвует 0,33 мм диаметра, что обозначает длину окружности в миллиметрах. Например, катетер 30 CH/FR имеет диаметр примерно 10 мм, а длина окружности соответствует 30 мм.

 

а) конический с одним отверстием, Нелатона;

б) катетер Робинсона;

в) Whistle-tip уретральный катетер.

г) Катетер с оливообразным кончиком Тиммана

д) катетер Малекота, самофиксирующийся, 4х «крылый».

е) катетер Малекота, самофиксирующийся, 2х «крылый».

ж) катетер Пеццера, самофиксирующийся, используется для эпицистостомии.

з) 2х ходовой катетер Фолея, вход для раздутия баллончика в полости мочевого пузыря (i), канал для оттока мочи (ii).

и) 3х ходовой катетер Фолея, вход для раздутия баллончика в полости мочевого пузыря (i), канал для оттока мочи (ii), канал для подключения промывной системы мочевого пузыря (iii).

Катетер Нелатона — катетер используемый для кратковременной катетеризации мочевого пузыря, определения остаточной мочи или для введения в мочевой пузырь различных препаратов (инстилляция). Кончик катетера закруглён, в целях атравматичности, имеет одно или два боковых отверстия.

Катетер Фолея– отличается наличием баллона ёмкостью от 5 до 70 мл, расположенный у верхушки инструмента,предназначенного для удержания катетера в мочевом пузыре. Кончик катетера может иметь разную длину. Баллончик катетера Фолея ёмкостью от 30 до 70 мл так же, может быть использован в для остановки кровотечения при удалении аденомы простаты. В двухходовом катетере фолея один канал используют для отведения мочи, другой — для наполнения баллона. Для осуществления постоянной ирригации (орошение, поливка) мочевого пузыря после трансурертальной резекции (ТУР) простаты и при выраженной гематурии применяют трехходовые катетеры Фолея. Катетер Тиманна имеет жесткий изогнутый кончик, который обеспечивает прохождение препятствий в мочеиспускательном канале, созданных спазмами поперечно-полосатого сфинктера, стриктурой мочеиспускательного канала, аденомой или раком простаты. Бывают изогнутые катетеры с фиксирующим баллоном. Катетер Пеццера в настоящее время чаще всего используют в качестве цистостомического дренажа. Конец катетера представляет собой грибовидное расширение с памятью формы, расправляющееся при установлении в мочевой пузырь. Для предотвращения смещения  катетер фиксируют пластырем или лигатурами к коже передней брюшной стенки. Катетер Малекота аналогичен катетеру Пеццера, но в отличии от него имеет более широкие дренажные отверстия.

При сложностях катетеризации реже используют металлические проводники, которым можно придать различную степень кривизны. И еще реже случаях (при стриктурах мочеиспускательного канала) в мочевой пузырь вводят катетер с открытым концом через гибкую струну-проводник.

КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН

Техника введения катетера в мочевой пузырь у мужчин сложнее, чем женщинам. В положении больного на спине с чуть согнутыми ногами головку полового члена захватывают средним и безымянным пальцами левой руки по венечной борозде с боков (не сдавливая уретру) и несколько натягивают спереди так, чтобы расправилась складчатость слизистой оболочки мочеиспускательного канала. При этом указательным и большим пальцами той же руки слегка раздвигают наружное отверстие мочеиспускательного канала. После антисептической обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала и головки полового члена по мочеиспускательному каналу можно ввести 10 мл геля-лубриканта, содержащего 1–2% лидокаина (катеджель, инстиллагель или лидохлор).
я обезболивания можно использовать экспозицию геля в мочеиспускательном канале в течение 5–10 мин. Затем катетер, обильно смазанный стерильным вазелиновым маслом или линиментом синтомицина, правой рукой проводят по мочеиспускательному каналу, перехватывая его стерильным пинцетом. Современные одноразовые катетеры имеют изготавливаются таким образом, что при введении в уретру они смягчаются и позволяю ввести катетер без предварительной подготовки, в том числе и в общественных туалетах. Так же катетеры Нелатона выпускаются со специальным покрытием (поливинилпирролидон) который осуществляет роль смазывающего вещества для облегчения введения катетеров. Критерием правильной катетеризации служит появление мочи по катетеру. Отсутствие выделения мочи по катетеру служит противопоказанием к наполнению баллона катетера, поскольку это может привести к повреждению и даже разрыву простатического или иного отдела мочеиспускательного канала. В случае выраженного спазма поперечно-полосатого сфинктера увеличивают количество вводимого геля-любриканта и время экспозиции, проводят катетер на глубоком вдохе. В редких случаях необходимо введение седативных средств. При трудностях, обусловленных стриктурой мочеиспускательного канала, катетеризацию проводят без чрезмерных усилий, поскольку это может привести к перфорации мочеиспускательного канала. Для диагностики стриктуры мочеиспускательного канала применяют ретроградную уретрографию, при подтверждении протяжённого сужения целесообразнее отведение мочи методом пункционной цистостомии.

Техника введения металлического катетера у мужчин еще более сложна и требует определённого навыка и большой осторожности. Обработав наружное отверстие мочеиспускательного канала и приподняв пальцами левой руки головку полового члена вверх, натягивают его параллельно паховой складке. Правой рукой по мочеиспускательному каналу «клювом» вниз вводят инструмент до наружного сфинктера мочевого пузыря, где встречается препятствие. Затем половой член вместе с катетером переводят к средней линии живота под тем же углом к передней брюшной стенке (почти горизонтально) и начинают медленно опускать наружный конец (павильон) инструмента, продолжая вводить глубже его внутренний конец и натягивая уретру на него. Преодолев лёгкое сопротивление, катетер проходит по заднему отделу мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Павильон катетера оказывается между ног больного, возможность свободно поворачивать инструмент по его продольной оси — доказательство нахождения его внутреннего конца в мочевом пузыре. Другим подтверждением этого служит выделение по катетеру мочи. Насильственное проведение металлического инструмента в мочевой пузырь крайне опасно ввиду возможности перфорации мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря. Опасность подобного осложнения особенно велика при наличии препятствия по ходу мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря (аденома и рак простаты, стриктура мочеиспускательного канала). В связи с травматическими и воспалительными осложнениями показания к катетеризации мочевого пузыря у мужчин металлическими катетерами должны быть предельно сужены.

Современные пластиковые катетеры позволяют упростить процедуру катетеризации и позволяют применять ее в любом месте.

КАТЕТЕРИЗАЦИИ У ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ

Катетеризация у женщин гораздо проще, чем у мужчин. В положении пациентки на спине со слегка согнутыми и разведёнными ногами после обработки наружных половых органов указательным и большим пальцем левой руки разводят большие половые губы. После обнаружения наружного отверстия мочеиспускательного канала обильно смазанный катетер проводят по мочеиспускательному каналу. Критерий правильной установки — выделение мочи по катетеру. Если наружное отверстие мочеиспускательного канала не удалось обнаружить, то следует ввести палец во влагалище и отвести заднюю стенку книзу. Техника катетеризация у девочек аналогична таковой у взрослых, при этом используют катетеры 8–12 CH. У мальчиков наиболее часто используют катетер 8 CH.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МОЧЕТОЧНИКОВ

Существует диагностическая и лечебная катетеризация. Диагностическая катетеризация мочевого пузыря применяют в случаях, когда другими способами невозможно установить наличие мочи в мочевом пузыре. Одностороннюю диагностическую катетеризацию верхних мочевых путей (ВМП) осуществляют при выполнении ретроградной пиелографии для установления уровня препятствия в мочеточнике, определения симптома Шевассю.

Двустороннюю диагностическую катетеризацию используют для раздельного сбора мочи из почек при билатеральном поражении, для определения стороны операции, дифференциальной диагностики анурии (ренальной и постренальной).

Лечебная катетеризация — один из методов дренирования мочевыводящих путей, который применяют в современной урологии. Дренирование мочевого пузыря используют при обструктивных заболеваниях, таких как аденома, рак простаты, приводящих к острой или хронической задержке мочеиспускания (ишурии).

При обструкции верхних мочевых путей один из способов дренирования — катетеризация. Её применяют чаще для предотвращения возникновения или развития острого обструктивного пиелонефрита. Проведя мочеточниковый катетер (стент) выше препятствия и восстановив таким образом пассаж мочи, можно начинать лечение инфекционно-воспалительного процесса. Так же, необходимо помнить, что катетеризация мочеточника стентом выше препятствия — эффективный способ лечения почечной колики, не купированной лекарственными и физическими методами. После того как отток мочи восстановлен, гидростатическое давление в лоханке снижается, колика обычно прекращается.

При обширных гинекологических операциях сложные патологически изменённые топографо-анатомические взаимоотношения органов малого таза и нижних отделов мочеточников, а также мочевого пузыря служат причиной повреждения последних, что нередко возникает даже у опытных хирургов. Опасность повреждения мочеточников при расширенных оперативных пособиях на органах малого таза делает крайне целесообразной двустороннюю катетеризацию мочеточников перед операцией. Плотные мочеточниковые катетеры хорошо определяются при пальпации через стенку мочеточников, они служат достаточно чётким ориентиром, позволяющим хирургу избежать их повреждения.

Для длительного дренирования верхних мочевых путей используют специальный мочеточниковый катетер-стент с двумя завитками. Верхний завиток устанавливают в лоханке, а нижний — в мочевом пузыре; таким образом, стент не смещается при изменении больным положения тела и практически не препятствует ему вести полноценный образ жизни. С помощью таких катетеров-стентов можно дренировать мочевыводящие пути человека до года

Острая задержка мочеиспускания возникает у больных пожилого возраста и чаще всего обусловлена аденомой или раком простаты. Нередко интеркуррентный фон пациента не позволяет прибегнуть к радикальному оперативному вмешательству. Единственный способ отведения мочи в этом случае — цистостомия. Однако наличие цистостомы существенно снижает качество жизни больного. В последнее время с разработкой новых синтетических материалов появилась возможность изготовить уретральный стент, который, будучи установленным в простатический отдел мочеиспускательного канала, позволяет восстановить мочеиспускание. Существуют так же рассасывающиеся стенты, которые самопроизвольно разрушаются по прошествии нескольких (4–6) мес, и постоянные, изготовленные чаще всего из нитинола (специальный сплав металла), которые можно устанавливать на всю жизнь.

Интернет магазин "Нелатон" предлагает вам широкий ассортимент и выбор катетеров разных видов и производителей в тематических разделах, по способу применения, а так же в общем объединенном разделе, включающем все виды — катетеры/зонды (воспользуйтесь для удобства фильтром справа).

 

Копирование материала приветствуется при наличии активной ссылки на Nelaton.ru.

Источник: nelaton.ru

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

• Для мужчин:
  1. пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
  2. катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
  3. возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
  4. если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
  5. затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
• Для женщин:
  1. пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
  2. врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
  3. в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
• Для детей:
  1. обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
  2. уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
  3. дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
  4. смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
  5. процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
  6. нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
  7. при правильной установке катетера из него потечет моча.

Источник: sterilno.com

Периодическая катетеризация мочевого пузыря у женщин (её еще называют интермиттирующей)

Считается довольно несложной в проведении операцией и одной из самых распространенных медицинских процедур, которая, тем не менее, имеет немаловажное значение в медицине — как для диагностики, так и в качестве самостоятельного лечебного мероприятия.

Эта процедура может использоваться при диагностированной невозможности самостоятельного мочеиспускания, в процессе оперативных вмешательств, проходящих под общим наркозом, для проведения целого ряда диагностических медицинских действий, например, при необходимости ввода рентгеноконстрастных препаратов, и для некоторых других целей.

Под катетеризацией мочевого пузыря, в современной медицине понимается введение в него специальных трубок разной степени жесткости, с целью опорожнения, промывания или для наполнения лекарственными средствами. Техника и методология этого процесса довольно просты, по сравнению с мужской катетеризацией, а вероятности травмы и последующих осложнений существенно меньше. Но проводить это медицинское действие следует исключительно в строгом соответствии с базовыми принципами асептики, дезинфекции и антисептики – и во время постановки катетера, и во время ухода за ним. Это позволит избежать потенциального развития инфекционного процесса, могущего возникнуть при несоблюдении стерильности.

 

Виды катетеров

Основные отличия женских катетеров от мужских – это длина (женские – короче) и диаметр (женские – шире) изделия. К тому же мужские катетеры имеют изогнутую форму, в отличие от прямых женских. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения женской и мужской мочеполовых систем.

Современные катетеры чаще всего изготавливают из силикона. Этот химически инертный материал обладает высокой биосовместимостью, низким поверхностным натяжением, термической стабильностью и хорошими гидрофобными свойствами. Такой материал позволяет легко ввести и извлечь катетер, не вызывает аллергических реакций и предотвращает отложение солей в катетере. Основной недостаток этого материала – довольно высокая цена производства.

Еще одним из распространенных материалов для изготовления катетеров является синтетический или натуральный латекс. Это также высокоэластичный и прочный материал, но в его состав входят разнообразные органические соединения, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому современные катетеры из латекса покрывают силиконом, что в результате обеспечивает оптимальное сочетание стоимости изготовления, физических свойств материала и его антиаллергенных свойств.

Катетеры производят и из полихлорвинила. Этот материал обладает высокой прочностью, хорошими эластичностью и гибкостью. К тому же его производство недорого. Основным же недостатком этого материала, из-за которого он практически не используется в современных катетерах, является возможность аллергических реакций на него со стороны организма.

Существуют также металлические жесткие катетеры из латуни, которые применяются для проведения единоразового опорожнения во время родов или операции, но сегодня они практически не используются.

По времени установления, различают постоянные и временные катетеры, а по количеству каналов в теле – одно-, двух- или трехканальные. Катетеры также различаются, в зависимости от органа, подвергающегося катетеризации – они могут быть для мочевого пузыря, уретральные, катетеры для мочеточников и катетеры для почечной лоханки.

Катетеры Нелатона и Тиманна являются наиболее распространенными видами катетеров для периодической катетеризации. Катетер Нелатона представляет собой прямой катетер с закругленным концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями. Применяется для интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, в том числе, и для самостоятельной катетеризации, при невозможности мочеиспускания естественным образом. Катетер Тиманна имеет схожие характеристики, но имеет изогнутый конец, и, чаще всего, используется мужчинами.

Существуют и другие виды катетеров (Фолея, Пеццера, Малеко и т.д.), но, в основном, они используются для длительной и постоянной катетеризации. Поэтому их использование допускается только под контролем врачей и о них в этой статье речь не пойдет.

Показания к катетеризации у женщин

Имеют довольно-таки широкий спектр и включают в себя:

— забор мочи для проведения анализа

— забор мочи через заданные, исходя из поставленных задач, промежутки времени для диагностики

— хроническая или острая задержка мочи, и как следствие, невозможность самостоятельного мочеиспускания

— освобождение мочевого пузыря у пациенток под общим наркозом

— отведение мочи у пациенток со спинальной травмой

— промывание мочевого пузыря для освобождения от камней или их остатков, гнойных или кровяных сгустков

— введение лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов

Противопоказания к катетеризации

Катетеризация не проводится при:

— анурии

— цистите

— уретрите

— кровотечении из уретры

— непроходимости мочеиспускательного канала

— сильных спазмах уретры

— остром поражении органов мочеполовой системы

То есть, катетеризация категорически не показана пациенткам при повреждениях и травмах мочеполовой системы, а также при острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

 

Катетеризации мочевого пузыря у женщин – процедура и её особенности

Выше говорилось, что из-за особенностей строения женской мочеполовой системы, проводить катетеризацию пациенткам существенно проще, нежели мужчинам.  Этим же объясняются основные риски этой процедуры – ведь широкая и короткая уретра упрощает доступ болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы мочевыделительных путей. Строгое недопущение этого и является первоначальной, отличительной особенностью женской катетеризации. Оно обеспечивается точным соответствием этой процедуры основным правилам гигиены, антисептики и дезинфекции. Катетеризация не требует предварительной подготовки и проводится без обезболивания.

Перед началом процедуры необходимо тщательно обработать руки специальным раствором для дезинфекции и затем произвести следующие действия:

— освободить вход в мочеиспускательный канал, для чего аккуратно пальцами раздвинуть половые губы, затем обработать его наружную поверхность ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором

— используя стерильный пинцет, достать катетер, после чего обработать его вводимую часть глицерином или вазелином

— аккуратно ввести катетер в мочеиспускательный канал и поступательными движениями продвигать его к мочевому пузырю

— при правильно проводимой катетеризации, после достижения мочевого пузыря, на противоположном конце катетера должна появиться моча

— катетер следует подсоединить к мочеприемнику, а после окончания отвода мочи, нажать на низ живота для окончательного опорожнения мочевого пузыря

— при необходимости замера количества отделяемого, мочу необходимо перелить в мерную ёмкость, а в случае необходимости промывания мочевого пузыря, ввести дезинфицирующий раствор

 

Уход за катетером и его извлечение

Катетер может быть установлен пациентке на сильно различающиеся по длительности сроки. В основном, это зависит от его материала: катетеры из латекса с силиконовым покрытием могут стоять неделю, изготовленные из силикона полностью – месяц, а произведенные из силикона с серебряными насечками – до трех месяцев без замены.

Все установленные катетеры нуждаются в постоянном и тщательном уходе, во избежание инфицирования мочевыводящих путей. Кожу вокруг катетера следует мыть мылом с теплой водой минимум два раза в день. Гигиенический уход после опорожнения кишечника надо осуществлять так, чтобы предотвратить попадание инфекции из заднего прохода. Мочеприемник должен быть установлен ниже уровня мочевого пузыря для предотвращения обратного тока мочи, а освобождать от скопившихся выделений его следует не реже, чем каждые три-четыре часа.

При забивании катетера, его необходимо регулярно промывать стерильным физраствором или раствором антисептика.

Пациентка способна удалить катетер самостоятельно, но лучше это доверить специалисту, чтобы не допустить возможных осложнений. Удалять катетер следует до момента полного освобождения мочевого пузыря, чтобы остатки мочи могли промыть уретру, что освобождает ее от скопившихся микроорганизмов.

Для удаления катетера необходимо провести следующие действия:

— удалить мочеприемник для опорожнения

— пациентка должна лечь на спину, согнуть и слегка развести ноги, обработать ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором вход в мочеиспускательный канал

— сначала необходимо опорожнить баллон, удерживающий катетер в мочепузырной полости, для чего можно использовать шприц 10 мл

— теперь можно достать сам катетер

— после извлечения катетера рекомендовано пить больше жидкости для тщательного вымывания болезнетворных микроорганизмов, а также принимать сидячие ванны с дезинфицирующими растворами

 

Возможные осложнения катетеризации

Самым частым осложнением от установленного катетера считается инфицирование мочевыделительного тракта – оно встречается у половины пациенток с установленным катетером. Поэтому установка катетера подразумевает практически обязательное проведение антибактериальной терапии.

Еще одно нередкое осложнение катетеризации – это синдром опорожненного мочевого пузыря. При резком удалении мочи у ослабленных или пожилых пациентов, возможны проявления нарушений сердечной деятельности и выделительной системы почек. Для предотвращения этого, таким пациентам мочу нужно выводить медленно и небольшими порциями.

В заключение, хотелось бы еще раз отметить, что катетеризация мочевого пузыря у женщин, хоть и является технически несложной процедурой, но подразумевает обязательное и неукоснительное соблюдение строгих правил гигиены, асептики и дезинфекции – как во время установки или удаления катетера, так и при уходе за ним. Такие меры позволят предотвратить появление и развитие воспалительного процесса, что крайне положительно скажется как на течении лечения, так и на общем итоговом состоянии пациентки.

Источник: prozabota.ru