Предынсультное состояние характеризуется нарушением мозгового кровотока, что приводит к ухудшению или прекращению кровоснабжения отделов мозга. Ежегодно инсульт ишемического типа диагностируется у 6-10 млн. человек в мире. Для трети пациентов патология становится причиной летального исхода. В России ежегодно умирает 200 тысяч пациентов с подобным диагнозом. Больше 50% пациентов из-за перенесенного эпизода ОНМК становятся инвалидами, 30% из них нуждаются в длительном восстановительном лечении и персональном уходе.
Определение
Предынсультное состояние – совокупность признаков, которые указывают на высокий риск развития инсульта, что значит необходимость проведения профилактических мероприятий. Предынсультное – это такое состояние, какое проявляется стремительно нарастающей, интенсивной болью в зоне головы, тошнотой, сопровождающейся рвотой, головокружением, что свидетельствует об остром ухудшении кровоснабжения мозговой ткани.
Чаще патология выявляется у мужчин и женщин старше 50 лет. В последнее время участились случаи нарушения мозгового кровотока, протекающего в острой форме, у молодых людей в возрасте около 30 лет. Статус ассоциируется с артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом.
Состояние называется предынсультным, когда расстройство мозгового кровообращения проявляется периодически, носит хронический характер, но не приводит к серьезным последствиям, как паралич, нарушение или утрата речи, потеря слуха и памяти.
Причины возникновения
В 95% случаев ОНМК происходит из-за закупорки сосудистого просвета, связанной с атеросклеротическим поражением мозговых артерий, или вследствие кардиогенной эмболии. Среди факторов риска развития патологии выделяют немодифицируемые и модифицируемые. В первом случае речь идет о возрасте старше 50 лет и наследственной предрасположенности. Модифицируемые факторы:
- Артериальная гипертензия в анамнезе.
- Курение, злоупотребление спиртосодержащими напитками.
- Дислипидемия (нарушение липидного обмена) в анамнезе.
- Патологии сердца (ишемическая болезнь, мерцательная аритмия) и сосудов (атеросклероз, тромбоз) в анамнезе.
- Нездоровый образ жизни (избыточный вес, малая физическая активность, стрессовые воздействия, некачественное питание).
- Сахарный диабет в анамнезе.
- Прием оральных контрацептивов.
Клиническими предикторами (предвестниками) ОНМК являются гемодинамические кризы – нарушение региональной и системной гемодинамики (движения крови по сосудам). Около 60% эпизодов ОНМК коррелируют с гипертоническим кризом (тяжелое состояние, спровоцированное значительным повышением показателей артериального давления).
Неоднократные ишемические атаки транзисторного (преходящего) типа (ТИА) свидетельствуют о высоком риске развития инсульта. Статистика показывает, риск развития нарушения мозгового кровотока в острой форме выше среди мужчин. Среди пациентов женского пола выявляется большая вероятность летального исхода после перенесенного инсульта.
Симптоматика
Название «предынсультные» указывает, что эти симптомы предшествуют эпизоду острого расстройства мозгового кровообращения. Первые признаки прединсульта у мужчин и женщин ассоциируются с симптомами цереброваскулярной недостаточности:
- Боли в области головы хронического характера.
- Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
- Расстройство сна.
- Головокружение, преходящее помрачение сознания.
- Шум, гул в ушах.
- Нарушение чувствительности (онемение, покалывание) кожных покровов.
- Раздражительность, эмоциональная лабильность.
Важные маркеры: устойчивое повышение значений артериального давления выше нормы (110-120/70-80 мм рт. ст.), нарушение усвоения глюкозы, сахарный диабет декомпенсированной стадии тяжелого течения. Первые признаки прединсульта у женщин и мужчин коррелируют с симптомами гиперхолестеринемии (повышенная концентрация холестерина).
К ним относят стенокардию (форма ишемического поражения сердца), ксантелазму (доброкачественное новообразование, отложение холестерина в кожных покровах) век, ксантому (появление на коже пятен желтого цвета) с локализацией в области колен, локтей, лодыжек. Повышенный уровень холестерина (выше 5,2 ммоль/л) выявляется по результатам анализа крови.
Стенокардия проявляется болезненными ощущениями в зоне грудной клетки. Боль носит давящий, сжимающий, жгучий характер, чаще возникает после физических и эмоциональных нагрузок, может иррадиировать в область левой лопатки, левой руки, шеи, нижней челюсти. Курение и гиперхолестеринемия – факторы, обуславливающие быстрое прогрессирование атеросклероза, что часто предшествует инсульту.
Признаки предынсультного состояния у мужчин и женщин коррелируют с атеросклеротическим поражением магистральных артерий, питающих мозг – сонных, позвоночных. Статистика показывает, у пациентов с атеросклерозом мозговых артерий риск развития инсульта ишемического типа увеличивается на 13% ежегодно.
Образование атеросклеротических бляшек провоцирует стеноз, позже окклюзию (закупорку) сосудистого просвета. В 30% случаев нарушение мозгового кровотока в острой форме обусловлено атеросклеротическим поражением сосудов, питающих мозг. Чтобы определить предынсультное состояние у женщин и мужчин стоит своевременно обратить внимание на симптомы мерцательной аритмии:
- Повышенное потоотделение.
- Панические атаки (ощущение необъяснимого, безосновательного страха).
- Разница показателей пульса и сердечных сокращений.
- Нарушение ритма сердечных сокращений.
- Одышка (ощущение нехватки воздуха).
- Мышечная и общая слабость.
- Кратковременное, преходящее помрачение или утрата сознания.
Диагноз мерцательная аритмия повышает вероятность развития инсульта в 6 раз. Сочетание нескольких влияющих факторов увеличивает риск возникновения эпизода ОНМК. Чтобы распознать предынсультное состояние, нужно обратить внимание на такие признаки, как нарушение речи и расстройство чувствительности, когда в области конечностей и лица часто ощущается онемение. Другие признаки прединсульта:
- Бледность кожи.
- Астения (повышенная утомляемость, слабость, нервное истощение, снижение способности владеть собой, сохранять выдержку).
- Слабый пульс (меньше 40 ударов в минуту).
- Ухудшение слуха и зрения.
- Болезненные ощущения в области сердца.
- Нарушение двигательной координации, потеря равновесия.
- Ассиметричное положение частей лица (неодинаково опущены уголки губ, одна бровь поднята выше другой).
Чтобы определить предынсультное состояние, обращают внимание на такие симптомы, как проявление мышечной слабости, очевидные признаки нарушения иннервации речевого аппарата – высунутый язык непроизвольно отклоняется в сторону, речь нечеткая, тихая, часто с носовым произношением, аномальная интонация. Нарушения связаны с дистонией, спастичностью артикуляционных мышц. Другие симптомы прединсульта:
- Человеку сложно улыбаться и произносить слова.
- Уголки губ в состоянии покоя расположены неестественно, искривлены.
- Человек плохо воспринимает фразы, обращенные к нему, испытывает затруднения при ответе на простые вопросы (как его имя, сколько ему лет).
- Вместо слов он произносит бессвязные, неразличимые звуки или невнятно бормочет.
- Человек не может поднять руки вверх и удерживать их в таком положении.
Признаки, которые появляются перед инсультом, включают внезапную, сильную головную боль, затруднение дыхания, двоение в глазах, появление в поле обзора посторонних предметов – пятен, точек, линий. Нередко инсульту предшествуют судороги или гиперкинезы (патологические непроизвольные движения). Симптоматика развивается стремительно. Важно не упустить время и быстро помочь больному.
Первая помощь
Понять, что случилось острое ухудшение мозгового кровотока, помогут характерные признаки. Чтобы определить признаки предынсультного состояния, нужно осмотреть больного – что делать:
- Попросить пациента показать язык. У человека, переживающего эпизод острого расстройства мозгового кровотока, он непроизвольно отклоняется в сторону.
- Попросить поднять руки вверх. Больной не сможет поднять верхние конечности на один уровень (разница связана с парезом или параличом в одной половине тела) и долго удерживать их в таком положении.
- Попросить улыбнуться. Из-за нарушения иннервации или паралича лицевых мышц больной не сможет улыбнуться. Улыбка выглядит неровной, неестественной, кривой.
- Попросить повторить простую фразу. У больного возникнут затруднения при попытке четко произнести слова.
На наличие нарушений указывает неспособность пациента понять смысл обращенных к нему просьб. Узнав характерные симптомы патологии, нужно срочно вызвать врача и оказать больному помощь. Порядок оказания первой помощи пациенту в состоянии инсульта:
- Уложить пациента в горизонтальное положение.
- Вызвать бригаду врачей скорой помощи.
- Подложить под область головы небольшую подушку. Угол подъема головы составляет 30°.
- В случае рвоты голову повернуть набок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Расстегнуть, снять тугую, сковывающую движения, сдавливающую тело одежду.
- Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха, распахнув окна.
Правильные действия окружающих при инсультном состоянии значительно увеличивают шансы больного на благоприятный исход.
Диагностика
Достоверное подтверждение диагноза ОНМК получают методом нейровизуализации – КТ или МРТ. В ходе инструментального исследования выявляется единичный очаг или множественные участки инфаркта мозга. Методы диагностики:
- Эхоэнцефалоскопия.
- Люмбальная пункция (анализ цереброспинальной жидкости). Если невозможно сделать КТ, МРТ, назначают с целью исключения менингита и других инфекций ЦНС, для выявления признаков внутричерепного кровоизлияния.
- Анализ крови с целью изучения реологических свойств.
Эхокардиография проводится для выявления функциональных характеристик сердечной деятельности. Исследование крови выполняют для определения протромбинового индекса, концентрации глюкозы, уровня электролитов (изучение функции почек).
Способы лечения
Лечение предынсультного состояния предполагает устранение провоцирующих факторов – терапию болезней сердца, гиперхолестеринемии и других нарушений обмена веществ, коррекцию веса. Медицинская помощь при инсульте в условиях стационара предполагает незамедлительное проведение тромболитической терапии – больному вводят препараты, разжижающие кровь и растворяющие тромбы. Чтобы лечить заболевание, применяют фармацевтические средства:
- Для нормализации дыхательной функции.
- Для регуляции значений артериального давления.
- Для регуляции гомеостаза (саморегуляция, способность системы поддерживать постоянство внутреннего состояния).
- Для снятия отека мозговой ткани.
- Противосудорожного действия.
По показаниям проводится терапия антикоагулянтами, хирургическое вмешательство, нейропротекция. Для постинсультного состояния типичны нарушения функций мозга, в том числе когнитивные расстройства, деменция разной степени тяжести, что требует соответствующего лечения.
Возможные осложнения
Предынсультное – это такое состояние, которое ассоциируется с высоким риском инсульта, что чревато осложнениями, опасными для здоровья и жизни. Нередко после перенесенного эпизода ОНМК развиваются состояния:
- Вторичное интракраниальное кровоизлияние.
- Отек мозга с последующей дислокацией мозговых структур.
- Ишемия ствола вторичного типа.
- Тромбоэмболическое поражение легочных артерий.
- Повышение значений внутричерепного давления.
- Гидроцефальный синдром.
- Пневмония.
Последствия дефицита кровоснабжения мозга включают паралич конечностей и лицевых мышц, утрату слуха и речи, депрессивное состояние. Нередко развивается постинсультный болевой синдром в области парализованных конечностей.
Профилактика
Патологии сердца (мерцательная аритмия, кардиомиопатия, эндокардит, инфаркт миокарда) диагностируются у 30% больных, перенесших инсульт ишемического типа. Своевременное лечение цереброваскулярных патологий и заболеваний сердца – профилактическое мероприятие, которое уменьшает риск возникновения нарушения мозгового кровотока в острой форме.
Пациентам с выявленным нарушением сердечного ритма и ТИА в анамнезе назначают терапию антиагрегантами (препятствуют образованию тромбов). Регулярный прием антиагрегантов (преимущественно ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Тиклопидин) уменьшает риск развития инсульта на 25%. Другие профилактические меры:
- Изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, увеличение физической активности).
- Регулярный контроль показателей артериального давления, концентрации холестерина и глюкозы в крови.
- Нормализация веса.
- Коррекция рациона и режима питания (уменьшение в рационе продуктов с высоким содержанием животных жиров, сокращение количества потребляемой соли).
Устранение факторов риска – основное направление профилактики. Для нормализации значений артериального давления рекомендована диета питания (Стол №10), медикаментозная терапия (прием гипотензивных препаратов).
Корректная гипотензивная (понижающая показатели кровяного давления) терапия сокращает риск возникновения инсульта на 40%. Врачи рекомендуют избегать стрессов. Длительность ночного сна должна составлять не меньше 7-8 часов.
Нарушение мозгового кровотока в острой форме – одна из основных причин инвалидизации и летальности. Для состояния перед инсультом характерны симптомы, которые свидетельствуют о необходимости оказания экстренной помощи, что уменьшает вероятность осложнений. Корректная профилактика снижает риск развития патологии.
Источник: golovmozg.ru
Причины и факторы риска
Имеются определенные факторы, которые способствуют развитию предынсультного состояния. Чаще всего инсульт проявляется у больных со следующими патологиями:
- гипертоническим заболеванием;
- сахарным диабетом;
- ожирением;
- наличием высокого уровня холестерина в кровяном составе;
- проблемами в сердечном ритме;
- у лежачих больных, которые ведут малоподвижную жизнедеятельность;
- с наличием нарушений свертываемости в крови.
Главным моментами, которые провоцируют нарушение, являются:
- повышенная физическая нагрузка;
- воздействие эмоционального стресса;
- появление перепадов артериального давления – внезапное повышение или понижение;
- воздействие перепадов атмосферного давления;
- алкогольное опьянение;
- при возникновении перегрева или переохлаждения.
Особенности и симптомы состояния
Прединсультное состояние является главным предвестником расстройства кровоснабжения головного мозга, которое обладает функциональным и органическим характером, но, к сожалению, многие воспринимают эти симптомы как общее недомогание, а ведь если во время не обратить внимания на эти явления, то в итоге может возникнуть инсульт.
Первые признаки и симптомы, которые указывают на предынсультное состояние:
- возникновение головокружений;
- частая тошнота;
- появление рвоты;
- возникновение резких скачков артериального давления;
- может наблюдаться шум в ушах;
- расстройства зрения, перед глазами может появиться мелькание черных точек;
- трудности в дыхании, при этом появляется учащенное сердцебиение.
В редких случаях, прединсульт сопровождается повышенным кровяным приливом, в результате этого будет создаваться ощущение, что вся окружающая обстановка видится в красной пелене.
Симптоматика в зависимости от вида
В медицине имеется три основных разновидности инсульта:
- ишемический;
- геморрагический;
- ТИА.
Каждое состояние проявляется по-разному и имеет свою симптоматику.
Инсульт ишемического типа возникает у людей, которые перешли возрастную категорию за 50 лет.
В период развития прединсульта ишемического типа могут проявиться следующие симптомы, которые ничем не отличаются у женщин и мужчин:
- Может появиться онемение лица.
- Возникновение слабости в суставах, при этом во время этого состояния не появляется ощущение тошноты, головной боли, рвоты.
- Проявление повышенной бледности на лице. Во время этого состояния температура и давление находятся на нормальном уровне.
- Проявление асимметрии лица. Рот может опуститься с одной стороны, язык может отклониться в сторону.
- Проблемы с разговорной речью, она может быть смазанной, нечленораздельной, также больной с трудом выговаривает слова или совсем не может их произносить. Еще один признак для проявления бдительности – во время разговора у больного наблюдается путаница в словах.
- Проблемы со зрительными функциями. Возникновение двоения в глазах, опущения определенных частей зрительного поля, расстройство зрения бокового типа, может внезапно появится слепота в одном глазу.
- Уровень пульса становится слабым.
- Возникновение болевого чувства в области сердца.
Инсульт в геморрагической форме отличается от ишемического инфаркта тем, что проявляется внезапно. Кроме этого предынсультное состояние такого рода длится короткое время, поэтому имеется высокая вероятность, что при его возникновении, больному можно просто не успеть оказать соответствующую медицинскую помощь.
Основные симптомы, которые проявляются во время геморрагического прединсульта:
- возникновение обмороков;
- резкий упадок активности организма, при этом у больного возникает ощущение сильной слабости;
- иногда проявляется ощущение психомоторного возбуждения, больной может резко впасть в ярость, уныние, веселье и другое состояние;
- возникновение непроизвольных стереотипных движений – человек может хлопать, отмахиваться, может прищипывать определенную часть тела;
- повышение потоотделения;
- изменение окраса лица – оно может стать сильно красным или наоборот бледным;
- иногда возникают трудности во время дыхания;
- возникновение судорог.
ТИА или транзиторная ишемическая атака – это состояние, при котором резко возникают симптомы, которые проявляются во время ишемического инфаркта. Отличие этой формы состоит в том, что все симптомы проходят в течение нескольких минут до суток.
Как распознать прединсульт со стороны и у себя
Если предынсультное возникает у другого человека, то следует обратить внимание на ряд важных признаков:
- человек не может улыбнуться;
- с трудом говорит любое простое словосочетание;
- не может нормально поднять две руки вверх;
- обязательно нужно попросить, что человек высунул язык, он не должен быть искривлённым.
Как распознать у себя
Наличие следующих признаков будет говорить о прединсультном состоянии:
- возникновение внезапного онемения конечностей – рук, пальцев, ступней, ног, а также может появиться онемение лица и любых частей тела;
- внезапная потеря контроля, — человек не может понять, где он находится, не может нормально говорить;
- появление двоения в глазах, нечеткое зрение;
- возникновение тошноты и рвотных позывов.
Первая помощь
При возникновении первых симптомов прединсульта рекомендуется сразу вызвать карету скорой помощи. При разговоре с диспетчером скорой помощи следует описать симптоматику больного, а также сообщить показатели уровня артериального давления.
Что делать при предынсультном состоянии до приезда скорой:
- человека стоит поместить на диван или кровать, под голову подкладывается подушка;
- при ожидании скорой помощи больной должен постоянно лежать, при этом не стоит выполнять любые физические действия;
- желательно будущего пациенту расслабить воротник, чтобы к нему мог попадать приток воздуха;
- если у человека имеются рвотные позывы, то рекомендуется повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не проникли в полость дыхательных путей;
- если до вызова скорой помощи не был проверен уровень артериального давления, то его рекомендуется определить;
- если у больного до этого уже возникало это состояние и ему были прописаны лекарственные средства, то ему следует дать эти медикаменты, но не более рекомендуемой дозы.
Диагностика в лечебном заведении
После приезда скорой больного рекомендуется поместить в стационар для дальнейшего наблюдения за его состоянием. Кроме этого в последующий период для выявления механизма ишемической формы инсульта проводится ряд обследований:
- компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга;
- УЗИ артерий головного мозга;
- проведение общего анализа крови;
- необходимо сделать обследование параметров свертывающей системы, уровня глюкозы и липидов.
Оказание медицинской помощи в больнице
Поскольку предыинсульт является опасным для жизни, вылечить дома его невозможно, при первых признаках этого состояния необходимо сразу же обратиться к специалисту.
Данное нарушение лечит ряд специалистов, в который входят невролог, ревматолог, терапевт. Иногда в лечебной терапии участвует хирург, который проводит оперативные вмешательства на сосудах.
Через 24 часа после поступления пациента в стационар к лечению больного приступают врачи, входящие в реабилитационную бригаду. В бригаду этих врачей входят кинезиотерапевт (он проводит процедуры по ЛФК), логопед, эрготерапевт (он оказывает помощь при потере каких-либо функций организма), психолог, психиатр.
Помимо этого во время лечебной терапии применяются современные технологии. Например, для восстановления закупоренного сосуда и возобновления движения крови в пораженном месте мозга, применяется терапевтическое лечение реперфузионного типа.
В случаях, когда от начала инсульта прошло от 3 до 12 часов проводят селективную внутриартериальную тромболитическую терапию. При этой терапии в закупоренный сосуд вводится медикамент, который способствует рассасыванию тромба.
Профилактические мероприятия
Что остановить преходящие нарушения мозгового кровообращения необходимо:
- в первую очередь необходимо поддерживать артериальное давление на нормальном уровне, оно должно находится в пределах 140/90 и ниже, поддержание стабильного давления поможет избежать возникновения инсульта в геморрагической форме;
- обязательно хотя бы раз в три месяца нужно измерять уровень холестерина в крови, если вдруг он будет повышен, то обязательно нужно провести все меры по его снижению – соблюдение здорового питания, принятие препаратов прописанных врачом;
- снижение массы тела до оптимального уровня;
- рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
- снижение потребления поваренной соли;
- проведение ежедневных физических нагрузок на свежем воздухе;
- обязательно нужно обследовать сосуды мозга головы по рекомендации специалиста.
Источник: NeuroDoc.ru
Группы риска
Инсульт может коснуться каждого, это очень серьезно, поскольку острое нарушение мозгового кровообращения становится одной из самых распространенных причин летальных исходов. Ни возрастной, ни гендерной градации для взрослых пациентов не существует. Есть специальные группы риска, которые обязывают с утроенным вниманием относиться к признакам предынсультного состояния пациентов, входящих в них. К такой категории относятся мужчины и женщины, страдающие:
- гематологическими заболеваниями;
- сердечно-сосудистой патологией;
- предобморочными состояниями;
- вертиго;
- высоким АД;
- алкоголизмом, наркоманией, курением;
- постоянными стрессами;
- сахарным диабетом;
- ожирением;
- атеросклерозом.
Спровоцировать прединсульт могут наследственность или прием препаратов для снижения веса.
Отличие прединсульта от микроинсульта
Прединсульт – это ряд патологических изменений в организме пациента, которые предшествуют развитию ОНМК, но не обладают столь разрушающей, деструктивной силой и последствиями. Ткани головного мозга еще не повреждены, они испытывают ишемию разной степени тяжести. Если уловить эти признаки вовремя, то инсульт можно предупредить.
Микроинсульт – это уже состоявшееся нарушение мозгового кровообращения на уровне капилляров, но с такими же печальными последствиями, как и большое ОНМК. При этом происходит разрушение небольших участков ткани головного мозга, патологическое изменение не критичное и может даже остаться незамеченным, поскольку нарушенный кровоток восстанавливается почти сразу. Но последствия остаются и при отсутствии лечения провоцируют большой инсульт или другие осложнения, связанные с кровообращением головного мозга.
Признаками микроинсульта являются:
- сильная головная боль, часто напоминающая мигрень;
- головокружение;
- онемение конечностей и лица, потеря чувствительности;
- скачок АД;
- нарушение координации;
- кратковременная потеря сознания;
- непереносимость яркого света.
Сочетание нескольких подобных симптомов – повод срочного обращения за медицинской помощью. Сбрасывать все на усталость недопустимо. Если с момента их возникновения прошло не более шести часов, то лечение минимизирует потери от микроинсульта, даст возможность практически полностью восстановить функции мозга.
Самое страшное, микроинсульт чаще всего развивается у молодых: с 18 до 30 лет, провоцируется магнитными бурями, бессонными ночами после дискотек и выпитого алкоголя, подготовкой к сессиям и даже гипернагрузками в спортзале. Промедление в таком случае, действительно, смерти подобно.
Первые признаки прединсульта
Если признаки микроинсульта еще как-то могут обратить на себя внимание, то прединсульт остается незамеченным в 99% случаев. Головная боль купируется болеутоляющими таблетками, при слабости идут на массаж или иглоукалывание. Но врачи настойчиво советуют не игнорировать предынсультное состояние, при первых его признаках обращаться к специалистам. По большому счету – это спасет жизнь пациенту.
Главные признаки предынсультного состояния: нестерпимая головная боль, невнятная речь, спутанность мыслей. Кроме того, человека беспокоит:
- слабость руки или ноги с какой-то одной стороны;
- резкое снижение остроты зрения, иногда – полная слепота;
- вертиго;
- атаксия;
- утрата способности считать предметы;
- нарушение ориентации в пространстве и времени;
- снижение памяти, концентрации внимания, нарушение мелкой моторики;
- подташнивание, рвота;
- гипертонический криз с мушками перед глазами.
Время на раздумье нет, при появлении такой симптоматики необходим вызов Скорой помощи. Стертые симптомы предынсультного состояния требуют обязательной консультации невролога.
Степень тяжести предынсультного состояния
Прединсульт разнится по степени тяжести. Существует специальная шкала, пункты которой позволяют наиболее точно оценить тяжесть нарушения кровоснабжения головного мозга пациента на данный момент времени, для этого:
- анализируют, насколько человек ориентирован в пространстве и времени с помощью специальных тестов разного уровня сложности;
- оценивают речевые расстройства с помощью нескольких профессиональных вопросов;
- определяют степень двигательных поражений (параличи): просят пожать руку, пошевелить ногой, пальцами;
- проверяют способность пациента сохранять равновесие;
- в разговоре уточняют степень чувства слабости;
- при осмотре оценивают симметричность лица;
- тестируют степень нарушения зрительной функции;
- выясняют силу головной боли, возможность ее купирования анальгетиками.
Все полученные данные коррелируют с симптомами ОНМК, которые заключаются в следующем:
- неукротимая тахикардия;
- судороги;
- учащенное дыхание;
- параличи;
- непроизвольное мочеиспускание;
- потеря сознания;
- клокочущие хрипы, слышные на расстоянии;
- пунцовость лица;
- нарастающая заторможенность.
Совпадение симптомов развивающегося прединсульта хотя бы с одним из признаков большого инсульта говорит о неблагоприятном развитии ситуации, необходимости срочной госпитализации. У инсульта нет определенного времени суток, но усугубить течение патологии могу переживания, стресс, страх, физическое или умственное перенапряжение, обострение соматики.
Как помочь человеку с предынсультным состоянием
Первые признаки начинающихся проблем с мозговым кровообращением – повод для вызова Скорой помощи. Причем, нужно постараться объяснить суть проблемы, чтобы приехала специализированная бригада, оснащенная всем необходимым для реанимационных мероприятий. При прединсульте ситуация может развиваться молниеносно. До приезда врачей следует перетянуть большой палец на левой руке резинкой или жгутом, и держать повязку не менее 5 минут. После чего снять жгут и энергично промассировать кисть руки по направлению к пальцам.
Так можно нормализовать артериальное давление примерно на 30 минут, что может предотвратить развитие инсульта. Следует положить под язык 2-3 таблетки глицина для нормализации обменных процессов в головном мозге, седативного действия. Затем необходимо:
- уложить человека, чуть приподняв ему голову;
- освободить от тесной одежды;
- если есть линзы, очки, зубные протезы – их нужно снять;
- при отсутствии сознания пациенту следует приоткрыть рот и следить за дыханием;
- измерить АД;
- дать успокоительное (Валериана);
- при рвоте повернуть голову на бок;
- не нервничать, не показывать больному свои эмоции.
Все результаты измерения АД, лекарства, которые давались больному, нужно записать в блокнот, который по приезду бригады Скорой помощи передать врачам. Еще до приезда врачей следует подготовить пациента к госпитализации: паспорт, медицинский полис, амбулаторную карту, если она находится у больного.
Лучшее лечение – это профилактика. Чтобы предупредить инсульт, нужно сбалансировать рацион, в том числе питьевой (для разжижения крови), отказаться от алкоголя и сигарет, крепкого кофе, пить больше чая с лимоном, следить за весом, больше двигаться, гулять пешком, ежегодно проходить диспансеризацию.
Источник: sosudy.info
Этиология
Предынсультное состояние имеет широкий спектр предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить:
- интенсивную физическую нагрузку;
- продолжительное влияние стресса или эмоциональных перенапряжений;
- резкое колебание показателей артериального давления;
- наследственную предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы. Зная это, человек может быстро предотвратить развитие подобного состояния и, как следствие, инсульта. Для этого необходимо лишь обратиться за квалифицированной помощью при первом изменении самочувствия;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- многолетнее пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к распитию алкоголя и табакокурению;
- наличие у человека избыточной массы тела;
- бесконтрольный приём некоторых медикаментов, например, контрацептивов или лекарств для снижения веса;
- нерациональное питание;
- длительное переохлаждение или, наоборот, перегрев организма;
- повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления;
- нарушение процесса свёртываемости крови;
- наличие сахарного диабета или стойкой артериальной гипертензии;
- длительный постельный режим;
- наличие патологий со стороны сердца или сосудов.
Стоит отметить, что до шестидесяти лет от подобного недуга страдают в основном представители мужского пола, а в возрасте старше шестидесяти лет – женщины. Помимо этого, именно представительницы женского пола тяжелее переносят предынсультное состояние, несмотря на то, что симптомы болезни у них ничем не отличаются. В случаях развития инсульта, женщины не так быстро возвращаются к нормальной жизни, нежели мужчины, а в некоторых случаях остаются прикованными к постели. Смертность от игнорирования клинических признаков предынсультного состояния наступает чаще у представительниц слабого пола.
Симптоматика
По мере прогрессирования подобного расстройства, будет отличаться не только степень интенсивности, но и количество признаков.
Первые симптомы предынсультного состояния будут выражаться в:
- появлении незначительных болей в грудной клетке и области сердца. Сначала болезненность будет носить периодический характер, но вскоре станет постоянной;
- общем недомогании;
- трудностях при дыхании;
- возникновении болевых ощущений и дискомфорта в лице, верхних и нижних конечностях;
- ощущении человеком собственного сердцебиения;
- кратковременной потере сознания;
- сухости в ротовой полости.
Главными признаками, указывающими на скорое появление инсульта, являются:
- внезапная и ярко выраженная головная боль, выражающаяся без видимых причин;
- расстройство речи, а также утрата способности понимать то, что говорят другие люди;
- сильное головокружение и нарушение координации;
- необычные для того или иного пациента показатели АД – они могут быть как выше, так и ниже индивидуальной нормы;
- тошнота, которая практически всегда заканчивается рвотными позывами;
- онемение левой или правой половины лица и тела, а также верхних и нижних конечностей;
- слабость в руке или ноге с одной стороны – интенсивность такого признака может варьировать от небольшой неловкости движений, до полного паралича;
- снижение остроты зрения – сюда стоит отнести раздвоенность картинки перед глазами, нарушение периферического зрения, выпадение отдельных участков зрительного поля и внезапное наступление слепоты одного глаза;
- осиплость голоса;
- дезориентация в пространстве и времени;
- судорожные припадки;
- затруднение или нарушение координации движений и жестикуляции;
- трудности при проглатывании твёрдой пищи и жидкостей.
Помимо этого, для того чтобы распознать предынсультное состояние у женщин и мужчин, существует простой, но очень эффективный тест, который носит название УЗП, где каждая буква аббревиатуры имеет собственное значение:
- У – улыбка. Если попросить человека улыбнуться, то его улыбка будет несимметричная. Выражается это в том, что один из уголков рта скошен книзу. Помимо этого, стоит обратить внимание на положение языка – в норме он располагается по центру ротовой полости, при таком расстройстве он будет отклонён и имеет неправильную форму;
- З – заговорить. Заговорив с человеком, у которого, возможно, предынсультное состояние, можно заметить то, что его речь выражается в нечленораздельных звуках или же он полностью утратил способность разговаривать. В некоторых случаях пациент может путать буквы или слоги в словах;
- П – поднять. Нужно предложить человеку одновременно поднять обе руки вверх, и проследить насколько хорошо у него это получится, и сможет ли он сделать это вообще.
От времени появления всех вышеуказанных клинических признаков, до развития необратимых изменений в мозге может пройти от трёх до шести часов.
Лечение
Заметив проявление одного или нескольких вышеуказанных признаков предынсультного состояния, необходимо как можно скорее выполнить правила доврачебной экстренной помощи. Прежде всего, необходимо вызвать бригаду врачей, во время ожидания их приезда нужно:
- обеспечить больному горизонтальное положение так, чтобы голова находилась на несколько градусов выше нижней части тела. При этом стоит следить за тем, чтобы шея не сгибалась;
- дать возможность свободно дышать – для этого следует освободить человека от узкой одежды, а также открыть окна и двери для поступления в помещение, где находится пострадавший, свежего воздуха;
- не паниковать самому и попытаться успокоить больного;
- по возможности измерять АД, записать показатели и сообщить их приехавшим медикам. В случаях очень высокого артериального давления, дать лекарство, которое обычно принимает пациент. Однако стоит учесть, что резкое снижение АД очень опасно для жизни человека. За раз достаточно снизить значения не более чем на 30%;
- перевязать большой палец левой руки резинкой, шнурком или жгутом. Держать такую повязку нужно не более пяти минут. По истечении этого времени стоит энергично растирать кисть по направлению к кончикам пальцев. Такая процедура необходима для снижения кровяного тонуса, если нет лекарственных препаратов;
- положить под язык больного две таблетки «Глицина»;
- повернуть голову больного на бок – в случаях, если появится обильная рвота.
Врачи, прибывшие на вызов, сделают пострадавшему соответствующую инъекцию, после чего будет принято решение о его госпитализации в медицинское учреждение и назначение дальнейшей тактики лечения.
В тех ситуациях, когда больной не нуждается в госпитализации, необходимо соблюдать профилактические мероприятия.
Профилактика
Во избежание развития предынсультного состояния, нужно выполнять несколько несложных рекомендаций:
- полностью отказаться от пагубных пристрастий;
- по возможности избегать физических и эмоциональных перенапряжений;
- исключить из рациона жирные и острые блюда, сладости и пересоленную пищу, копчёности и консерванты, газированные напитки и крепкий кофе;
- раз в три месяца сдавать кровь для определения уровня холестерина в крови;
- обогатить рацион продуктами, в которых содержится большое количество пектина, витаминов и полезных для организма микроэлементов;
- поддерживать показатели АД не более 140 на 90 миллиметров ртутного столба;
- при необходимости привести в норму массу тела;
- ежедневно бывать на свежем воздухе;
- не допускать переохлаждения и перегрева организма;
- своевременно лечить заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
- принимать лекарства только по предписанию клинициста.
Главной мерой профилактики является ежегодное прохождение полного медицинского обследования.
Источник: SimptoMer.ru