ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, ПРИНИМАЮЩЕМУ ВАРФАРИН.
Декабрь 25, 2014 admin Нет Комментариев
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, ПРИНИМАЮЩЕМУ ВАРФАРИН.
Действие варфарина основано на подавлении действия витамина К в организме и из-за этого свёртывающей системы крови. Витамин К поступает в организм с пищей (зелёные овощи, говяжья печень) и вырабатывается бактериями кишечника.
ВАРФАРИН (или как его ещё называют в мире — кумадин) является самым распространённым антикоагулянтом, то есть лекарством, подавляющим активность свёртывающей системы крови и препятствующим образованию тромбов. В России Варфарин выпускается фирмой «Никомед» в таблетках по 2,5 мг. Таблетки голубого цвета,
их можно делить на части.
ПРИНИМАЯ ВАРФАРИН, ВЫ ДОЛЖНЫ СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА:
- Принимать Варфарин в одно и то же время, после еды, лучше в 17-19 часов. Правильно строить свою диету, еженедельно употребляя одинаковое количество свежих овощей для того, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей. Ограничить приём: зелёного чая, шпината, салата, соевого масла, авокадо, брокколи, капусты, говяжьей печени, кофе, сыра, яиц.
Категорически не рекомендуется алкоголь!
- Регулярно контролировать показатели свёртывающей системы крови: протромбин и международное нормализованное отношение (МНО) — 1 раз в месяц при стабильных значениях МНО и протромбина; иногда по указанию врача контроль должен проводиться чаще.
ПРОТРОМБИН в норме = 80-100 %, а у Вас он должен быть в пределах 40-60%.
МНО в норме = 0,8-1,2, а у Вас – 2,0-2,5-3,0.
Самым опасным осложнением при лечении Варфарином может явиться кровотечение.
- Внепланово контролировать МНО и протромбин при:
— увеличении кровоточивости во время бритья, при чистке зубов;
— появлении носовых кровотечений;
— появлении чёрного стула (то есть возможного внутреннего кровотечения в желудочно-кишечном тракте);
— приёме других лекарств: аспирин, ранитидин, омепразол, сульфаниламиды, антибиотики, гормоны — усиливают действие Варфарина, (то есть ↑ МНО); альмагель, тавегил, супрастин, димедрол, корвалол — ослабляют действие Варфарина, (то есть ↓ МНО).
- Старайтесь избегать травм (ушибов, ссадин, порезов) дома и на работе.
- Заведите «варфариновый дневник», где записывайте количество принимаемых в день таблеток, даты контроля МНО и протромбина и их значения, а также все изменения в режиме приёма варфарина, которые будет вносить Ваш врач. Это избавит Вас от путаницы с лекарством, позволит избежать осложнений и даст возможность врачу
подобрать для Вас оптимальную индивидуальную дозу.
- Обязательно советуйтесь с врачом после контроля МНО и протромбина.
Категория: Uncategorized
sestrinskij-process24.ru
Как принимать Варфарин?
Варфарин значится антикоагулянтом текущего непрямого действия. Применяется он в целях стандартной профилактики различных тромбозов и общих дефектов кровеносных сосудов. Далее мы опишем инструкцию к его применению, а так же обозначим побочные эффекты и возможную совместимость с другими лекарственными средствами.
Варфарин таблетки: показания к применению
Показанием к назначению описываемого лекарства является нейтрализация эмболии и тромбоза любых кровеносных сосудов при:
- венозном тромбозе (общем);
- инфаркте миокарда (повторном);
- послеоперационном тромбозе;
- установленной эмболии легочной артерии (фармакологическое действие препарата в течение курса приема).
Противопоказания к применению и побочный эффект
Варфарин полностью противопоказан в следующих случаях (в соответствии с инструкцией к применению): аневризмы, дефекты почек и печени, цереброваскулярные геморрагии, беременность, злокачественная артериальная гипертензия. Более подробные показания еще до лечения устанавливает только врач. Именно им и нужно будет далее следовать, т.к. данный препарат обозначает и некоторый побочный эффект.
К побочным эффектам можно отнести следующие (им дано полное описание в инструкции к применению): озноб, кровотечения, трахеальная кальцификация, астения, ощущение холода, активности печеночных трансаминаз, некрозы кожного покрова (редкий побочный эффект), буллезная сыпь, приступы тошноты, диарея, нарушения вкуса, кровоточивость десен, боли в животе, микрогематурия. Такие же побочные эффекты обозначают и все имеющиеся аналоги.
Состав
Основное вещество — сульфатный варфарин натрия (примерно 2,3 мг). Так же каждая таблетка содержит пищевой кукурузный крахмал, кальция гидрофосфата дигидрат, индигокармин, доля лактозы, магниевый стеарат. Выпуск производится только в форме таблеток. Варфарин формула каждой единицы разрабатывается для благоприятного воздействия на кровь.
Варфарин инструкция по применению
Инструкция к применению содержит подробное описание для каждой категории. Больные, какие ранее не принимали средство: начальная доза значится в виде 5 мг за день (2 табл. за день) для первых четырех дней. Далее на 5-ый день текущей терапии определяется обязательное MHO и, с учетом установленного показателя, рассчитывается необходимая доза. Стандартно она составляет 2.5-8.5 мг за день (1-3 табл. в день).
Варфарин Никомед инструкция по применению
Больные, какие ранее принимали Никомед: получается стартовая доза будет равна двойной поддерживающей (по инструкции к применению) дозе и далее на протяжении текущих первых 2-х дней. Затем на 5-й день этой терапии выполняют прописанный контроль MHO и текущую коррекцию дозы описываемого лекарственного средства и только в соответствии обозначенным показателем.
Завышенные показатели MHO (показания проверяет специалист) от 2.5 (Варфарин Никомед 2.5 — это одна единица) до 3.5 необходимо обязательно поддерживать при обнаруженном осложненном остром (вторичном) инфаркте миокарда и при протезировании всех сердечных клапанов любыми механическими протезами.
Инструкция при аритмии
Инструкция к применению указывает, что показания в данном случае являются общими. Т.е. средство следует применять так же, как и при других заболеваниях. Если аритмия значится как послеоперационная, необходимо дозировку уточнять у текущего специалиста-кардиолога.
Варфарин как принимать до или после еды
Особых показаний на этот счет не имеется — т.е. это может любое время. Аналоги используются в том же порядке.
Аналоги
Аналоги не требующие контроля МНО так же можно попробовать для профилактики. К таковым относятся следующие: Клопидогрель, Плавикс, Синкумар, Лопирел, Ксарелто, Прадакса. Эти аналоги имеют оказывают те же самые действия.
Варфарин или Ксарелто что лучше
Здесь в основном стоит вопрос цены и врачебного определения. К примеру, именно Варфарин стоит несколько дешевле, чем указанный аналог. Об их фармакологических воздействиях можно только судить после того, как будет проделан прием обоих обозначенных средств.
Отзывы
Если не считать частные побочные эффекты (в большинстве случаев по нарушению дозировки), то Никомед в основном получает положительные отзывы.
Сколько стоит в аптеке
Здесь все зависит от объема. Минимальная цена значится сегодня в размере 139 рублей. Т.е. все аналоги Никомеда значительно дороже.
promedicine.ru
Противопоказания Варфарина, инструкция по применению и взаимодействие с другими лекарствами
Даже если доктор детально объяснил, в какой дозировке пить Варфарин, инструкция по применению всё равно должна быть пациентом досконально изучена. Этот препарат оказывает непрямое воздействие непосредственно на свертываемость крови, то есть выступает непрямым антикоагулянтом. Пик влияния приходится на 3-5 день от начала применения. Действие таблеток при правильной дозировке направлено на синтез побочных ферментов, регулирующих свертываемость крови, но при этом абсолютно не затрагивается тромбин.
Содержание
Историческая справка
Фармакокинетика лекарственного средства
Правила приема
Производители и возможная дозировка таблеток
Аналоги Варфарина
Фармакотерапевтическое действие лекарства и показания к применению
Противопоказания и опасность препарата
Как принимать Варфарин?
ПТИ и МНО, анализ непосредственно во время приема лекарства
Подробная инструкция по применению
Прием Варфарина в пожилом возрасте
Рекомендации для пациентов с почечной и печеночной недостаточностью
Варфарин и период беременности
Насколько препарат безопасен для детей?
Побочные действия
Диета при употреблении Варфарина
Можно ли пить алкогольные напитки?
Взаимодействие с другими медикаментами
В каких случаях производится отмена препарата?
Историческая справка
В начале 20-х годов на территории США, а в дальнейшем уже и Канады, была зарегистрирована вспышка неизвестного доселе заболевания КРС. У коров часто начинались спонтанные кровотечения, например, после удаления рогов погибало 24 из 25 особей. Пробела затронула и самцов – процедуру кастрации переживали лишь 14 быков из 30. Причиной повышенной смертности являлась банальная потеря крови.
Секрет заболевания был открыт мясником-патологоанатомом Фрэнком Шофилдом в 1921 году. Он выяснил, что погибшие животные питались заплесневелым силосом из донника (сладкого клевера), который по своим свойствам является мощным коагулянтом. Для подтверждения своей теории он провел опыт с кроликами, давая одной группе особей испорченное сено, а другой свежее. Заплесневелые стебли растения вызывали у животных множественные кровотечения и приводили к летальному исходу. Спустя 8 лет, ветеринар Родерик Л. М. на основе опытов выявил, что их состояние было напрямую связано с недостаточным функционированием протромбина.
Варфарин назначают пациентам пожизненно при контроле свертываемости крови
К сожалению, антикоагулирующее вещество из донника не могли выделить до 1940 года. После синтеза оно получило название – дикумарол. Получали его из растительных молекул кумарина. Именно его сладковатый запах мы чувствуем, вдыхая аромат свежескошенной травы. Дикумарол стал первым из запатентованных в 1941 году антикоагулянтов. Препарат Варфарин синтезировали через 7 лет. И история его возникновения не менее интересна.
Сперва Варфарин был официально зарегистрирован и использовался в качестве эффективного яда для уничтожения грызунов. Но о более полезном применении средства медики задумались после инцидента с призывником военных сил США, который при помощи этого вещества пытался покончить жизнь самоубийством. Его забрали в реанимацию и лечили введением повышенной дозировки витамина К, в результате чего он полностью выздоровел. Врачи заметили, что применение Варфарина в указанных инструкцией дозах ингибирует фермент под названием эпоксид редуктаза, нарушая общий метаболизм и оказывая мощное влияние на вязкость крови.
После этого начались исследования применения медикамента с содержанием Варфарина в роли терапевтического антикоагулянта. Примечательно, что одним из первых пациентов получивших данные таблетки стал президент Дуайт Эйзенхауэр, переживший сердечный приступ. Существует теория, что именно Варфарином пытались отравить даже самого Иосифа Сталина его ближайшие соратники, вещество не имеет цвета или вкуса и по симптомам воздействия полностью совпадает с проявившейся у диктатора клинической картиной.
▲
Фармакокинетика лекарственного средства
После применения Варфарин всасывается в желудок практически полностью. Он связывается с белками печени на 97-99%. Согласно инструкции, метаболизируется вещество тоже в клетках печени.
Варфарин Никомед – это рацемическая смесь, но метаболизация R- и S-изомеров происходит по отдельности. Они образуют 2 различных метаболита.
Катализатором для S-энантиомера выступает фермент CYP2C9, соответственно для R-энантиомера это CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер имеет примерно в 2-5 раз усиленную антикоагулянтную активность (по прилагаемой инструкции). Если у больного после применения вещества наблюдается полиморфизм фермента CYP2C9, то он может иметь слишком повышенную чувствительность к активному веществу Варфарина, что увеличивает риск развития внутренних кровотечений.
Согласно инструкции, после применения Варфарин безопасно выводится из человеческого организма вместе с мочой (с желчью). Процесс занимает от 20 до 60 часов после окончания приема. При этом R-энантиомеру может потребоваться до 90 часов, а S-энантиомеру всего 44 часа.
▲
Правила приема
Прием Варфарина часто прописывается пациентам пожизненно. Но чтобы лечение приносило лишь пользу, следует придерживаться ряда несложных правил, описанных в инструкции:
- регулярно сдавать анализы крови с целью контроля за показателями её свертываемости;
- принимать Варфарин одной и той же марки;
- придерживаться назначенной доктором диеты, обычно она включает большое количество продуктов, содержащих в своем составе витамин К (капуста с темно-зелёными листьями, салат);
- исключить из рациона клюквенный сок (в инструкции он тоже противопоказан);
- внимательно следить за кровотечениями (например, во время чистки зубов или при менструациях) и возникающими синяками, сообщать о них доктору;
- ни в коем случае не менять дозировку Варфарина самостоятельно;
- консультироваться с врачом и соблюдать инструкцию перед началом параллельного приёма витаминов, БАДов или травяных настоев (чаев, отваров);
- ограничить употребление спиртных напитков;
- на приёме у доктора (стоматолога и пр.) сообщать ему, что вы пациент, принимающий Варфарин;
- при любых побочных эффектах, касающихся здоровья, сразу обращаться к лечащему врачу.
▲
Производители и возможная дозировка таблеток
Варфарин, таблетка которого может отличаться по дозировке, производится сразу несколькими европейскими и отечественными фабриками. Наиболее распространены в аптечной сети препараты от Орион Корпорэйшн (производство находится в Финляндии), Фарма Старт (Украина, наиболее бюджетный вариант), Такеда Фарма (Дания или Польша). Инструкция к медикаменту всегда прилагается.
Лекарство Варфарин выпускается в следующих формах:
- ФС таблетки по 2,5 и 3 мг (фасуются в пакеты, контейнеры);
- таблетки №10 и №100 (так обозначается количество единиц в блистере);
- Варфарин Натрия Клатрат – белый или бесцветный порошок в двойной упаковке, предназначенный и непосредственно используемый для производства растворов и нестерильных лекарственных форм;
- Варфарин Никомед – чаще всего расфасовывается по 100 таблеток с дозировкой по 2,5 мг;
- Орион – таблетки, содержащие по 3 и 5 мг активного вещества (30 шт. в упаковке), в форме жидкости имеет объем 100 мг (флакон).
В виде свечей или ампул данный препарат не выпускается. Применение активного вещества таким способом не предусмотрено.
▲
Аналоги Варфарина
Для больных, которые уже ранее успешно применяли в своем лечении и профилактике образования тромбов Варфарин и не наблюдали изменения уровня МНО, нет смысла переходит на иной препарат. Это может потребоваться только непосредственно в случае, если в инструкции выявлены прямые противопоказания и риск возникновения кровотечения слишком велик. Для замены доктор может выписать следующие медикаменты:
- Дабигатран (Этексилат);
- Гепарин уколы, очень эффективны, применяются в том числе и низкомолекулярные варианты, например, Эноксапарин (Клексан);
- Аспирин (Астрид, Cartia);
- Ривароксабан (Xarelto, согласно инструкции, они полностью идентичны по действию);
- Дипиридамол (импортные названия – Asasantin Ср, Persantin Ср);
- Апиксабан (Eliquis необходимо будет скорректировать дозировку, она может отличаться от первоначальной инструкции);
- Клопидогрель (в аптеке можно найти Плавикс, Исковер).
Интересно, что эти медикаменты редко требуют контроля МНО и ПРИ. Однако по инструкции они имеют ряд опасных побочных действий, обсудить которые рекомендуется ещё до применения лекарства, с лечащим доктором.
▲
Фармакотерапевтическое действие и показания к применению
Варфарин Никомед, согласно инструкции, обладает антикоагулирующим действием. Оно направлено на существенное замедление или полное угнетение синтеза факторов, которые связаны со свертыванием крови в печени, происходящим под воздействием витамина К. Но следует понимать, что согласно инструкции, препарат относится к непрямым антикоагулянтам, поэтому он во время применения не вызывает свертываемости непосредственно в кровяном русле, а начинает действовать лишь спустя пару дней после приема.
У Варфарина инструкция по применению довольно обширная. Препарат обязательно назначают людям с риском развития эмболии или тромбов. Под контролем доктора и в соответствии с инструкцией лекарство может быть прописано при следующих диагнозах:
- варикоз – варикозное расширение вен в области ног или туловища;
- тромбофлебит – вены загрязнены вредным холестерином;
- острый или хронический венозный тромбоз (принимать по индивидуальной дозировке);
- вторичный инфаркт миокарда (прописывается Варфарин пожизненно);
- тромб, образовавшийся в лёгких (эмболия лёгочной артерии);
- тромбоз мозговых либо же периферических или коронарных артерий;
- геморрой;
- тромбоэмболия;
- преходящие ишемические атаки, перерастающие в инсульты – особенно если есть риск летального исхода.
Варфарин Никомед часто принимают в послеоперационный период, когда организм переполнен медикаментами, предназначенными для остановки кровотечений. При протезировании сердечных клапанов и сосудов медикамент часто совмещают с ацетилсалициловой кислотой, согласно инструкции.
Варфарин назначают в послеоперационный период для исключения кровотечений
▲
Противопоказания и опасность препарата
Прилагаемая к Варфарину инструкция описывает и ряд противопоказаний к применению препарата. Например, его нельзя употреблять пациентам, склонным к кровотечениям и страдающим анемией. Варфарин противопоказан в следующих случаях:
- бактериальный эндокардит;
- беременность (Варфарин категорически запрещен на 1 триместре и в последние 4 недели беременности);
- период лактации при любом возрасте ребенка (вскармливание грудью);
- острый синдром (2 и 3 стадии) диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- ярко проявляющаяся аневризма;
- люмбальная пункция (применять запрещено в любых случаях);
- период менструаций;
- дефицит белков категории С и S (категорически запрещено в инструкции);
- цереброваскулярные геморрагии;
- язвенная болезнь стенок желудка, любого из отделов ЖКТ или поражения слизистой двенадцатиперстной кишки;
- злокачественная (или переходящая в раковую опухоль) артериальная гипертензия;
- тромбоцитопения (запрещено в инструкции);
- тяжелая артериальная гипертензия;
- экссудативные и не менее опасные бактериальные перикардиты;
- печеночная или почечная недостаточность;
- геморрагический инсульт, вызванное травмой или болезнью внутричерепное кровоизлияние;
- варикозное расширение, поражающее вены, расположенные в пищеводе.
Не стоит принимать препарат больным, которые не могут точно по графику сдавать анализы крови для контроля уровня её свертываемости. По инструкции запрещен Варфарин людям, неспособным самостоятельно контролировать дозировку и чётко соблюдать рекомендации врача.
varikoznoye.ru
Памятка пациенту при приеме варфарина — Доктор Хамидуллин
Зачем это нужно
Если Вы перенесли тромбоз глубоких вен нижних или верхних конечностей, вероятнее всего лечащий врач назначит Вам непрямые антикоагулянты. Основным препаратом этой группы на сегодняшний день как у нас, так и за рубежом, является варфарин. Могут быть использованы другие препараты кумаринового ряда (аценокумарол, маркумар, мариван). Приведенные рекомендации большей частью применимы к любому антикоагулянту.
Цель назначения этого лекарства — предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением Вашего состояния или развитием опасных для жизни осложнений. Риск повтора тромбоза достаточно велик в течение первого года после первого эпизода болезни, поэтому, с учетом различных факторов, варфарин назначается на срок от 2 до 12 месяцев. В редких случаях проводится более длительная терапия. Непрямые антикоагулянты не оказывают действия на уже образовавшийся тромб.
Для определения продолжительности лечения иногда требуются специальные (в том числе генетические) исследования крови с целью выявления повышенной склонности к тромбообразованию.
Назначенное Вам лечение получает очень большое число пациентов во всем мире. Его применяют не только во флебологии, но и в такой области медицины, как сосудистая хирургия. Помимо тромбозов глубоких вен основанием для назначения антикоагулянтной терапии часто являются перенесенные инфаркты, нарушения ритма сердца, протезирование клапанов и периферических сосудов и многое другое.
Как контролировать лечение
Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, но требует повышенного внимания и обязательного выполнения рекомендаций врача. Варфарин — препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.?е. к кровотечениям. Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 — 3.0. Если МНО меньше 2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0 — весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не несет прямой угрозы. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей МНО является 4.0 — 4.4.
В отсутствие возможности определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени (ПВ), однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования.
Как принимать препарат
Варфарин выпускается в таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 миллиграмм (2 таблетки) в сутки. Во многих случаях для более «тонкой» регулировки Вам будет изменяться доза лекарства, которую Вы принимаете не за сутки, а за неделю. При этом может потребоваться или разделение таблетки «пополам», или прием в разные дни разного количества таблеток. Для удобства контроля за лечением, Вам может быть выдана специальная учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные.
Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 — 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в 2 приема.
Подбор дозы варфарина
Наиболее сложный и ответственный этап. Не рекомендуются «нагрузочные» начальные дозы варфарина (более 5 мг)
Подбор дозы может проводиться как на фоне применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан), так и без них, как в стационаре, так и амбулаторно. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В это время Вам понадобится частое определение МНО, до 2 — 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа.
Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2.0 — 2.5, это означает, что доза варфарина подобрана. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще.
Контроль за дозой варфарина
Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль — сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом.
В настоящее время существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО (по типу систем для контроля уровня сахара крови у больных диабетом), однако их стоимость очень велика и, в большинстве случаев тромбоза глубоких вен, приобретение их нецелесообразно.
Что может повлиять на лечение
Любые сопутствующие заболевания (в том числе «простуда» или обострение хронических заболеваний). Применение лекарств, влияющих на систему свертывания крови. Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.?д.). В качестве легкого анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном назначении варфарина и аспирина МНО поддерживается в интервале 2.0 — 2.5.
Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина
Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии.
Изменения питания
Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище. Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.
Максимальное количество витамина К (3000 — 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000 — 2000 мкг/кг) — в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 — 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе — низкое (не более 100 мкг/кг). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.
Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.
Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина.
О чем надо немедленно сообщить врачу
- Черный (дегтеобразный) цвет стула
- Розовый или красный цвет мочи
- Кровотечения из носа или десен (в т.?ч. при чистке зубов)
- Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации
- Синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины
- Любые значительные изменения в самочувствии и здоровье
- Появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах
Чего нужно избегать
Занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения.
Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении в большинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь.
Повторного приема лекарства в течение одного дня. Если Вы не помните, принимали ли сегодня варфарин — пропустите прием.
Это важно
Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, к которому Вы обратились, о том что Вы принимаете антикоагулянты. Вашу «учетную» книжку или дневник лечения желательно носить с собой.
Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка).
При наличии проблем с артериальным давлением нужен его регулярный контроль и поддержание на уровне не выше 130/80 мм.рт.ст.
Варфарин и беременность
В период беременности прием варфарина противопоказан. В случае наступления беременности непрямые антикоагулянты немедленно отменяются, при необходимости дальнейшей профилактики тромбоза обычно используются гепарины. Поэтому при подозрении на беременность воздержитесь от приема препарата до консультации с врачом.
Возможно использование варфарина в период кормления грудью. Варфарин выделяется с грудным молоком в крайне незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца, но для полной безопасности рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение первых трех дней лечения матери препаратом.
Где можно сдать анализ на МНО
МНО не является каким-то особенным ранее неизвестным анализом, для которого нужно специальное оборудование. Это расчетный показатель, для которого нужны вполне обычные, но более строго стандартизованные реактивы. Поэтому определение МНО доступно сегодня большинству лабораторий. Примите во внимание сколько времени потребуется для получения результата анализа. Выдача результата в течение получаса после забора крови — не редкость, что значительно упрощает контроль за лечением.
Лечение непрямыми антикоагулянтами призвано защитить Ваши здоровье и жизнь. Помните, что оно будет необременительно и безопасно только при тесном сотрудничестве с лечащим врачом.
Использован материал сайта «Ассоциация Флебологов России»: http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html
flebolog63.ru
Источник: xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai
Общие сведения о препарате. Памятка пациентам, которые принимают Варфарин
Варфарин – это очень эффективный препарат. Его используют тысячи людей. Однако следует помнить, если вы используете варфарин – соблюдайте рекомендованные дозы, иначе может возникнуть кровотечение, которое является одним из побочных эффектов этого лекарства. Поэтому, если этот препарат показан вам пожизненно, вам необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы максимально снизить риск кровотечения.
Правила приёма:
- Постоянно контролировать процесс свертываемости, сдавая анализ крови.
- Принимать во внимание рекомендации врача по приему препарата только в тех дозах, которые были подобраны вам индивидуально. Менять дозу самостоятельно крайне опасно.
- Использовать препарат только одной и той же марки.
- В обязательном порядке консультироваться с доктором или фармацевтом по поводу лекарственного взаимодействия, если вы решили принимать совместно с варфарином еще какие-нибудь травы, витамины и прочее.
- Придерживаться рекомендованной вашим доктором диеты, пересмотреть свое питание, уделить внимание продуктам, которые богаты витамином К (например, овощи с темно-зелеными листьями из семейства капустных).
- Максимально ограничить количество употребляемого алкоголя.
- Ограничить прием клюквенного сока.
- Сообщать в обязательном порядке всем врачам, включая стоматолога и т. д. о том, что вы принимаете варфарин.
- Принимать во внимание любые кровотечения, даже кровоточивость десен, маточные кровотечение, появление синяков и т. д. Сообщать об этом своему врачу!
- Проводить контроль своего состояния и если у вас внезапно возникли побочные эффекты – обязательно сообщить об этом врачу.
Производитель
Препарат выпускают разными компаниями:
- Орион Корпорэйшн, Финляндия
- ООО «Фарма Старт», г. Киев, Украина
- Такеда Фарма А/С, Дания
Такеда Фарма, Польша
При этом существует определенная разница между производителями:
- дозировка;
- цвет таблетки;
- количество таблеток в упаковке.
Варфарин-ФС выпускают:
- в таблетках по 2,5 и 3 мг in bulk по 7 кг в полиэтиленовых пакетах, вложенных в контейнеры;
- в таблетках по 2,5 и 3 мг №10 (10х1), №100 (10х10) в блистерах.
Варфарин Натрия Клатрат:
- Варфарин Натрия Клатрат выпускают в виде порошка в двойных полиэтиленовых пакетах для производства нестерильных лекарственных форм.
Варфарин Никомед:
- Варфарин Никомед выпускают в форме таблеток по 2,5 мг №100.
Варфарин Орион:
- Варфарин Орион выпускают в таблетках по 3 и 5 мг №30, 100 во флаконах.
Форма выпуска и состав
- Таблетки
- Порошок
Информация о выпуске лекарства в ампулах или в форме свечей не найдена.
Состав – варфарин натрия (дозировка в разных производителях разная).
Фармакотерапевтическое действие
Механизм действия препарата обусловлен его антикоагулирующим действием. Поскольку именно это действие направлено на угнетение или замедление синтеза зависимых от витамина К факторов свертывания крови в печени.
Однако следует помнить, что это непрямой антикоагулянт, поэтому действие не направлено на свертывание непосредственно сгустков крови в кровяном русле, в результате чего и время действия после приема развивается примерно через 3-5 дней.
Показания к применению
Инструкция по применению показывает принимать этот препарат людям, у которых существует риск возникновения тромбов и эмболии. Также врачи рекомендуют это лекарство и тем, кто уже столкнулся с этой проблемой, тем, кому необходимо предотвратить дальнейшее появление кровяных сгустков и их отрывов.
Прием Варфарина проводят под контролем врача по следующим показаниям:
- при варикозе;
- при геморрое;
- при тромбофлебите;
- при тромбоэмболии;
- в период после операции, когда было введено большое количество кровоостанавливающих средств;
- при остром венозном тромбозе;
- при повторном инфаркте миокарда;
- при послеоперационных тромбозах;
- если у пациента есть тромб в легких (при эмболии легочной артерии, в том числе при ее повторном развитии);
- при рецидивирующем венозном тромбозе;
- при протезировании сосудов и сердечных клапанов (в некоторых случаях можно совместить с ацетилсалициловой кислотой);
- при тромбозе мозговых, коронарных и периферических артерий;
- при повторных тромбозах при инфаркте миокарда.
Дело в том, что именно эти вышеописанные состояния являются опасными и угрожающими жизни человека. Так как части тромба могут сформироваться в определенных частях тела, заблокировав тем самым кровоснабжение мозга, сердца или легкий – того органа, где именно произойдет тромбоз сосуда. В тех случаях, когда сосуды блокируются тромбом, происходит тромбоэмболия.
Преимущества Варфарина
Тромбы в сосудах могут вызвать инсульт, сердечные приступы или другие угрожающие жизни состояния, которые могут привести к смерти или тяжелой инвалидности. Это означает, что главным преимуществом Варфарина является его способность спасти жизни и предотвратить инвалидность у людей, которые подвержены риску развития таких тромбов.
Почему нельзя сочетать нестероидные противовоспалительные препараты с Варфарином? (видео)
Противопоказания
Варфарин противопоказан пациентам, у которых есть склонность к частым кровотечениям, а также людям с анемией. Кроме этого, препарат противопоказан:
- при беременности;
- во время грудного вскармливания;
- при приеме лекарственных препаратов, которые могут вступать во взаимодействие с Варфарином;
- пациентам, которые не могут сдавать постоянные анализы крови, тем самым контролируя уровень свертываемости;
- пациентам, которые не могут самостоятельно следовать инструкции и принимать рекомендованные дозы;
- при тяжелых почечных и печеночных заболеваниях;
- при тяжелой артериальной гипертензии;
- в период месячных;
- при аневризме;
- при цереброваскулярных геморрагиях;
- при экссудативных и бактериальных перикардитах;
- при злокачественной артериальной гипертензии;
- при недавних офтальмологических операциях, черепно-мозговых операциях, и хирургических вмешательствах при травмах с обширным операционным полем;
- при повышенной чувствительности к препарату.
Как принимать препарат?
Обратите внимание!
Перед приемом Варфарина необходимо завести некий дневник с таблицей. Такая таблица поможет вам наглядно ориентироваться в дозе, дате и времени, когда была принята таблетка, так как принимать его рекомендуют каждый день в одно и то же время!
Варфарин обычно принимают один раз в день, примерно в то же время каждый день, строго по назначению врача. Таблетка Варфарина может быть принята до или после еды. Варфарин таблетки следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды, не разжевывая и не измельчая.
ПТИ и МНО при приеме Варфарина
Перед началом использования этого препарата врач проводит контроль ПТИ и МНО.
- ПТИ – это протромбиновый индекс, то есть соотношения протромбинового времени у здорового человека с показателями конкретного пациента.
- МНО – это международное нормализованное отношение, то есть соотношение протромбинового времени конкретного человека к стандартному протромбиновому периоду.
- Как правило, в лабораторных условиях перед назначением Варфарина проводят оба теста. В норме ПТИ составляет 70-100 единиц. В то время как прием Варфарина снижает эти показатели до 24,0-42,6 единиц. Если этот показатель будет выше, у пациента возрастает риск развития инсульта. Если же уровень будет ниже – может возникнуть сильное кровотечение, которые в итоге будет угрожать жизни человека.
Инструкция по применению
- Таблетки Варфарин следует принимать строго в одно и то же время 1 раз в день.
- Длительность лечения индивидуальная и определяется врачом для каждого пациента в зависимости от его состояния и степени тяжести болезни.
- Перед началом терапии пациенту необходимо сдать кровь на анализ и определение МНО и ПТИ. После этого кровь следует сдавать через каждые 4-8 недель для контроля. Терапия при этом может уже не проводиться.
- Всем пациентам, которые раньше принимали препарат Варфарин рекомендовано пить стартовую дозу, которая равна двойной поддерживающей дозировке. При этом курс лечения по такой схеме должен составлять 2 недели.
- Как только пациент пропьет таблетки 5 дней, ему показано сдать анализ на определение МНО. По результатам анализа врач должен подкорректировать дозу препарата в соответствии с показателем МНО.
- Если эти показатели будут высокими (от 2,5 до 3,5) лечение препаратом следует проводить в случае осложненного острого инфаркта миокарда, также при протезировании сердечных клапанов механическими протезами.
Если показатель МНО будет составлять от 2 до 3, терапию следует проводить только:
- при терапии или профилактике эмболии легочной артерии;
- при венозном тромбозе, дилятационной кардиомиопатии;
- при фибрилляции предсердий;
- при протезировании сердечных клапанов биопротезами;
- а также при болезнях сердечных клапанов.
Пациентам, которым раньше не приходилось принимать этот лекарственный препарат, врачи показывают пить начальную дозу. Она составляет 5 мг в день (это, как правило, 2 таблетки в сутки). При этом в такой дозе лечение проводят на протяжении 4 дней. Дальше, на 5-ый день лечения снова необходимо определить МНО, после чего, учитывая его показатели, врач снова рассчитывает уже поддерживающую дозу. Как правило, это 2,5-7,5 мг препарата в сутки (то есть примерно 1-3 таблетки).
Применение Варфарина в пожилом возрасте
У этой категории населения каких-либо специальных рекомендаций по использованию этого вещества нет. Однако если препарат показан таким пациентам, весь курс лечения должен проводиться только под врачебным контролем, так как в этот период есть значительный риск возникновения побочных эффектов.
Применение лекарства пациентам с почечной недостаточностью
У данной категории больных особых рекомендаций тоже нет. Если пациенты находятся на перитонеальном диализе, повышать дозу дополнительно также нет необходимости.
Больные с печеночной недостаточностью
У пациентов с функциональными нарушениями печени, как правило, повышается чувствительность к активному компоненту, так как именно печень является тем органом, который метаболизирует варфарин и продуцирует факторы свертываемости крови. В связи с этим, пациентам из этой группы следует постоянно контролировать МНО.
Можно ли детям применять Варфарин?
Информация об использовании этого препарата в детском возрасте отсутствует. Но обычно, если нарушений со стороны печени нет, препарат может быт назначен высококвалифицированным специалистом.
При этом расчет дозы проводится тщательно. Начальная дневная доза лекарства при этом не должна превышать 0,2 мг/кг массы тела. Если у ребенка наблюдаются функциональные нарушения печени, доза показана другая – 0,1 мг/кг веса в сутки. Поддерживающую дозировку следует определять в соответствии с показателями МНО.
Побочные эффекты
Побочные действия могут проявляться в следующем виде:
- Возникает кровоточивость. Может появиться кровь в моче.
- Может наблюдаться повышение температуры. При этом следует принять жаропонижающее и немедленно обратиться к доктору!
- Возникает понос, запор, рвота, боль в желудке.
- Могут появиться внезапные синяки. Если вы стали наблюдать такое явление у себя – немедленно сообщите об этом доктору.
- Может возникнуть аллергия. Особенно если прием проводиться пациентами с печеночной недостаточностью.
- Кроме этого может наблюдаться: анемия, эозинофилия, желтуха, сыпь, крапивницы, сильный зуд, некроз тканей, выпадение волос, нефрит, прочее.
Инструкция из упаковки для препарата от компании Ozon
| |
|
Сколько стоит препарат и где купить Варфарин?
Цена на препарат разная и зависит от производителя и региона, в котором вы решили приобрести этот лекарственный препарат.
Так как обычно Варфарин врачи выписывают для длительного приема, следует рассмотреть цены за упаковку в 100 штук. Цена на препарат российского производителя составляет от 115 до 163 р., в то время как Варфарин Никомед (Дания) стоит примерно 166-227 р. за такую же упаковку.
Купить препарат вы можете в любой аптеке вашего города. Для этого стоит только показать рецепт фармацевту или провизору, поскольку это рецептурный препарат.
Цена по разным странам и городам:
- Харьков – 64-200 грн.
- Украина – 68-220 грн.
- Москва – 96-1020 р.
- СПБ – 96-172 р.
- Новосибирск – 94-180 р.
- Минск – 0,50-3,00 тыс. руб.
- Витебск – 8,38-16,49 тыс. руб.
- Воронеж – 87-170 р.
- Екатеринбург – 72-180 р.
- Киев – 64-198 грн.
Жизнь с Варфарином
Анализы и постоянные тесты
Чтобы убедиться, что варфарин безопасно и эффективно работает в вашем организме, необходимо регулярно сдавать анализ крови (проводить мониторинг). В связи с этим, очень важно помнить какие тесты и когда необходимо сдавать, чтобы регулировать дозировку препарата и проверять уровень свертываемости крови в организме.
Диета и Варфарин
Считается, что именно семейство капустных является главным источником витамина К, который может влиять на показатели МНО, при этом снижая эффект препарата.
Некоторые продукты и напитки могут взаимодействовать с варфарином, влияя тем самым на его эффективность. Самое главное – это быть последовательным при выборе продуктов и их употреблении. Также необходимо постоянно следить за их количеством и качеством. Постарайтесь не делать резких изменений, узнайте побольше о том, какие продукты вы можете употреблять в пищу, а какие следует исключить из своего рациона.
Взаимодействие с витамином К может привести к уменьшению эффективности препарата. А полное отсутствие этого витамина в организме может наоборот повлечь за собой кровотечения. Поэтому необходимо полностью сбалансировать свое питание и принимать продукты комплексно в определенных дозах постоянно.
Для того чтобы упростить поиск таких продуктов, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая подходит практически всем вафарино-зависимым пациентам.
Что нельзя есть при приеме Варфарина?
Зеленые продукты необходимо исключить. Так следует максимально ограничить прием продуктов, богатых витамином К, так как именно этот витамин значительно ослабевает действие препарата. Больше всего витамина К содержат:
- зелень амаранта;
- авокадо;
- капуста брокколи;
- брюссельская капуста;
- кочанная капуста;
- лист шайо;
- лук;
- кориандр (кинза);
- огуречная кожура;
- цикорий;
- плоды киви;
- салат-латук;
- мята;
- зеленая горчица;
- оливковое масло;
- петрушка;
- горох;
- фисташки;
- красные морские водоросли;
- зелень шпината;
- весенний лук;
- соевые бобы;
- листья чая (но не чай-напиток);
- зелень репы;
- кресс-салат.
Также есть продукты, которые могут повышать риск кровотечения при совместном приеме их с варфарином. К таким продуктам относятся:
- смородина;
- грейпфрут;
- анис;
- чеснок;
- имбирь;
- ромашка;
- эхинацея;
- гинкго билоба;
- женьшень;
- кордицепс;
- конский каштан;
- кассия;
- сусло;
- арника;
- рыбный жир (Омега 3);
- корень шалфея;
- шиповник;
- клубника;
- брусника;
- черешня;
- клюква;
- витамин Е;
- одуванчики.
Взаимодействие еды и Варфарина (видео)
Какие продукты можно есть?
Вы также можете принимать все вышеописанные овощи и фрукты в своем рационе. Совместимость их при этом будет рассчитываться только из дозы. Просто помните о том, что необходимо постоянно контролировать уровень свертываемости с помощью анализов, а также консультироваться с доктором, если вы решили поменять свой рацион. Делать это нужно постепенно! Вы можете пить квас, кофе, кушать мед, пить клюквенный сок и т. д. – но все это должно быть в меру и в определенных количествах.
Взаимодействие с алкоголем
Алкоголь также может взаимодействовать с варфарином, повышая риск кровотечения. Поэтому рекомендуется ограничить потребление алкоголя. Если ваши показатели МНО нормальные, врач может разрешить употребить вам не больше 2 стаканов спиртного в день, но это должно быть оговорено с доктором, учитывая анализы и другие факторы.
Что можно есть?
Вы можете съесть зеленые листовые овощи, если вы принимаете варфарин. Но важно, чтобы съеденные вами продукты были в таком же количестве каждую неделю, так вы сохраните ваш МНО стабильным.
Другие витамин К содержащие продукты
Многие другие свежие и упакованные продукты содержат различное количество витамина К. Содержание этого витамина в пищевых полуфабрикатах и напитках, как правило, описано на этикетке, однако витамин К в информации не всегда включается. Поэтому, иногда трудно определить, где и в каком количестве этот витамин есть в составе. Чтобы избежать ошибки, поговорите с врачом о своем рационе.
Клюквенный сок
Выпитый в большом количестве клюквенный сок может спровоцировать кровотечения у некоторых людей, принимающих варфарин. Однако если выпивать 250 мл (1 стакан) или менее клюквенного сока в день, вряд ли повлияет на ваш МНО или увеличит риск кровотечения.
Взаимодействие с другими лекарствами
Ниже приведены некоторые группы препаратов и лекарства, которые могут конфликтовать с варфарином:
| Антибиотики | Ципрофлоксацин (например, Ципроксин), Эритромицин, Метронидазол (например, Флагил), сульфаметоксазол с триметопримом (например, Бактрим) |
| Противовоспалительные и болеутоляющие лекарства, в том числе используемые для лечения артрита | Аспирин, Мелоксикам (например Мобис), Целекоксиб, Ибупрофен (например нурофен), Индометацин (например, Индоцид), Метилсалицилат (например, Дип хит мазь), Парацетамол (например, Панадол) – когда используется более часто, чем обычно. |
| Сердечные препараты и лекарственные средства, понижающие холестерин | Аспирин , Клопидогрель (Плавикс), Амиодарон (например, Кордарон), Симвастатин (например Цукор), Фенофибрат |
| Препараты для лечения язв | Эзомепразол (например, Нексиум), Циметидин (Тагамет например), Омепразол |
| Некоторые антидепрессанты | Флуоксетин (например, Прозак), Флувоксамин (например, Феварин), Пароксетин |
| Кортикостероиды | Преднизолон (например, Соленое) |
| Гормоны щитовидной железы | Например, тироксин |
| Некоторые противоэпилептические препараты | Карбамазепин (Тегретол) |
| Многие противовирусные препараты и лекарства от гриппа | Некоторые продукты содержат лекарственные средства (например, парацетамол) |
| Противогрибковые препараты | Миконазол (Дактарин, например), флуконазол (Дифлюкан, например), гризеофульвин |
| Витамины, травы и другие дополнительные лекарственные средства | Витамин к, витамин Е, рыбий жир, глюкозамин, пиретрум, чеснок, гинкго билоба, зверобой |
Эти препараты могут увеличить риск свертывания крови или повысить риск кровотечений при приеме Варфарина.
Аналоги Варфарина
Для большинства людей, кто уже принимают варфарин для профилактики образования тромбов, и чьи показатели МНО стабильны, нет никакого смысла в переходе на другой антикоагулянт (например, дабигатран или ривароксабан).
Однако, если риск кровотечения слишком высок, или если вы не можете принимать варфарин по другой причине, доктор может предписать другой медицинский препарат, который также будет предотвращать образование тромбов. На выбор лекарства (другой антикоагулянт или антиагрегант) будет влиять ваше состояние здоровья и результаты анализов.
При этом врач может назначить:
- дабигатран (Этексилат)
- ривароксабан (Xarelto)
- апиксабан (Eliquis)
- гепарин уколы, в том числе низкомолекулярные гепарины, например эноксапарин (например, Клексан)
- аспирин (например, Астрид, Cartia)
- клопидогрель (например, Плавикс, Исковер)
- дипиридамол (Asasantin Ср, Persantin Ср)
В отличие от Варфарина, эти лекарства не требуют постоянного контроля МНО и ПРИ. Однако этот момент необходимо обсудить с вашим доктором!
Отмена Варфарина
Вы не должны прекращать принимать Варфарин самостоятельно, резко или менять дозу без разрешения вашего лечащего врача. Только ваш доктор должен сказать вам, как долго следует принимать этот препарат и в какой дозировке. В некоторых случаях, препарат принимается пожизненно, а в остальных – до улучшения состояния и показателей МНО.
Резкая остановка приема Варфарина может повлечь за собой значительные кровотечения или активное формирование тромбов. И то и другие очень опасно для жизни человека.
В каких случаях врач может отменить Варфарин досрочно?
- Если у вас возникла аллергия на препарат.
- Если у вас появились осложнения после приема лекарства.
- Перед операцией.
- В случае отравления, передозировки.
Все эти и другие случаи должны контролироваться исключительно доктором! Самостоятельно начинать или отменять лечение препаратом запрещено!
Вопрос-ответ
Какая максимальная доза в сутки препарата?
Суточная дозировка индивидуальна, определяется врачом исходя из результатов анализов. Как правило, это 2,5-5-7,5 мг вещества.
Чем отличается импортное лекарство от Российского?
Дозировкой, стоимостью, цветом таблеток и упаковкой. Что касается эффективности – оба препарата достаточно эффективны. Но если вы принимаете импортное лекарство – продолжайте пить именно его. Переходить можно только после консультации с доктором, в случае его одобрения.
Можно ли забеременеть, если муж его принимает?
Можно! В данном случае именно женщине необходимо будет проводить контроль всех систем организма.
Можно ли делать пунктирование щитовидной железы при приеме лекарства?
Ответ на этот вопрос рекомендовано получить у вашего врача, а также у эндокринолога, сообщив ему о том, что принимаете Варфарин.
Может ли появиться кровь в сперме при приеме препарата?
Может, если была нарушена дозировка. Сообщите об этом врачу в обязательном порядке.
Влияет ли препарат на зрение?
При адекватном приеме, соблюдая все предписания доктора, препарат на зрение не повлияет.
Может ли появиться слабость при его приёме?
Да, это может быть симптом побочного эффекта. О нем необходимо сообщить врачу!
Можно ли принимать без контроля МНО и к чему это может привести?
Нет, это крайне опасно, так как это может привести либо к активному процессу тромбообразования, либо к появлению кровотечения, опасного для жизни.
Есть ли влияние на месячные?
При постоянном контроле и мониторинге препарат хорошо переноситься и не значительно влияет на месячные.
Влияет ли на гемоглобин?
Да, в некоторых случаях уровень гемоглобина может снижаться. Его необходимо контролировать.
Как остановить кровь?
Если у вас внезапно возникло кровотечение, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и проконсультироваться с доктором по этому поводу. Заниматься самолечением при приеме варфарина крайне опасно!
Есть ли вред от приёма?
Если препарат принимать под контролем врача в указанных дозах, вреда от приема не будет.
Разжижает или сгущает кровь?
Все зависит от показателей МНО ваших и от дозы, которую вы принимаете.
Есть ли влияние на печень?
Да. Препарат не рекомендуют принимать пациентам, страдающим печеночной недостаточностью.
Можно ли делать аборт при его приёме?
Как правило, перед оперативным вмешательством прием препарата врач останавливает или просто корректирует дозу. Об этом следует узнать у врача.
Влияет ли на почки?
Препарат незначительно влияет на почки, тем самым его разрешено принимать под наблюдением врача при почечной недостаточности.
Как удалять зуб, и можно ли это делать при приёме лекарства?
Можно удалить зуб, но перед этим необходимо обсудить процесс с вашим лечащим врачом и стоматологом!
Отзывы
На форуме существует множество мнений по поводу этого препарата. Давайте узнаем, что говорят отзывы врачей о Варфарине.
Источник: varicoze.ru