Как лечить старческий маразм

Специалисты нашей психиатрической клиники проводят комплексное лечение старческого маразма в условиях безопасного и комфортабельного стационара.

Программа лечения маразма в клинике состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Диагностика. Комплексное обследование и выявление истинных причин развития заболевания. Помимо этого специалисты выявляют сопутствующие заболевания внутренних органов, что позволяет учесть все особенности конкретного пациента при разработке курса лечения. Основные процедуры диагностики: УЗИ, ЭКГ, лабораторные исследования крови и мочи, обязательно — консультация у психиатра.Психиатр, проводя диагностику маразма, пытается выяснить, ориентируется ли пациент в пространстве и во времени. Затем задает вопросы о его биографии, ведет разговор о текущих событиях, спрашивает какие больной прочитал книги, статьи, с кем разговаривал, что нового узнал. Так специалист сможет оценить память пациента и его способность к общению.
2. Составление плана лечения маразма. Для каждого пациента группа специалистов разрабатывает индивидуальный план лечения.
3. Терапия. Реализация намеченного плана лечения в комфортном и безопасном стационаре. Терапия также в свою очередь разбита на несколько этапов:

• Купирование заболевания. Врачи, используя медикаменты, сводят к минимуму расстройства психики и поведения при старческом маразме.
• Стабилизация состояния пациента. В стационаре для пациентов создаются все условия для комфортного проживания и нормализации психического самочувствия.
• Профилактика заболевания. Специалисты прописывают пациентам особое питание, режим и медикаментозную терапию, благодаря которым удается остановить развитие заболевания.

Преимущества лечения в стационаре

• Легальные услуги. Профессиональный коллектив менеджеров и высококлассных медиков позволил нам пройти государственное лицензирование и получить официальное разрешение на оказание всех видов наркологических услуг.
• Анонимные услуги. Все сотрудники соблюдают правило врачебной тайны. Лечение проходит без постановки на учет, а государственные органы не имеют доступа к нашим архивам.
• Контроль и безопасность. Независимо от стадии заболевания, пациенты с диагнозом старческий маразм требуют круглосуточного присмотра и квалифицированного ухода. Наш персонал оказывает больным помощь в бытовых делах, сопровождает их на прогулках, контролирует посещение процедур и прием медикаментов. В любое время суток врачи оказывают экстренную медицинскую помощь, если состояние больного резко ухудшилось.


• Восстановление физического здоровья. Сбалансированное питание, разработанное с учетом потребностей пациентов с деменцией, режим дня и физическая активность способствуют быстрому восстановлению сил и нормализации общего самочувствия.
• Комфортные условия проживания. В нашем пансионате постояльцы проживают в просторных и уютных номерах. Каждая комната оборудована отдельным санузлом, а технический персонал регулярно меняет постельное белье, проветривает помещения, делает влажные уборки.
• Интересный досуг. Проблему деменции мы решаем комплексно, а поэтому стараемся адаптировать пациентов в обществе, обеспечить им активную жизнь, насыщенную событиями. В распоряжении всех постояльцев комнаты творческого досуга, благоустроенный сад для прогулок, настольные игры.
• Поддержка семьи. В нашем пансионате близкие родственники — активные участники лечения. Специалисты обучают всех членов семьи правилам поведения с пациентами, оказывают психологическую поддержку, объясняют родственникам, что больной — все тот же любимый человек, но теперь со своими особенностями.
• Проживание с родственниками. В нашем пансионате в одной комнате с пациентом может проживать близкий член семьи. Это помогает больному адаптироваться к новым условиям и в целом положительно влияет на лечение.

Терапия маразма

Передовой подход к лечению маразма — интегративная терапии, состоящая из целого ряда мероприятий:

1. Социотерапия: консультирование по правовым вопросам, квалифицированный уход за больным.
2. Психотерапия с пациентом и его членами семьи. Состоит из групповых сеансов. Специальная терапия самосохранения для решения проблем с памятью.
3. Медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапией (ЛФК, массажи, лечебные ванны). Лекарственная терапия — основной метод лечения маразма, в некоторых случаях позволяющий снизить выраженность симптомов. На первой стадии применяются ноотропные препараты, лекарства, улучшающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов ЦНС. На более поздних стадиях маразма назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы центрального действия немного замедляющие развитие заболевания.
4. Психофармакологическая терапия сопутствующих деменции расстройств, например, применение антидепрессантов, антипсихотиков, нейропротекторов, антагонистов кальция.

Немаловажны при лечении маразма правильное питание, здоровый образ жизни и благоприятный эмоциональный фон.

Кто лечит маразм?

Индивидуальная программа разрабатывается и реализуется группой опытных специалистов:

• Психиатр. Определяет наличие признаков старческого маразма у пациента, составляет схему лечения и медикаментозный курс терапии.


• Психотерапевт. Проводит индивидуальные и групповые занятия с пациентами.
• Психолог. Следит за адаптацией пациента, проводит тематические тренинги со всеми членами семьи, помогает родственникам справиться с психологической нагрузкой.
• Физиотерапевт. Разрабатывает и внедряет курс физиотерапевтических процедур.
• Массажисты. Посредством массажей поддерживают тонус мышц, работу ЦНС, улучшают кровоснабжение органов и общее самочувствие пациента.

Источник: doktor-shurov.ru

Домашний уход за больными с деменцией

Уход за пожилыми людьми с деменцией основан на постоянном пребывании сиделки рядом с больным. Учитывая, что близкий человек теряет большинство жизненных навыков, поддержка сиделки требуется в течение дня во всех действиях.

Уход при лёгкой степени деменции

Больному помогают выполнить утренние гигиенические процедуры, одеться, привести себя в порядок. Для него готовят пищу и кормят 5 раз в день. Соотносят режим питания и график приёма лекарств. Следят за физиологическими отправлениями. Если пожилой человек не сохраняет контроль за туалетом, на него надевают подгузник и меняют по мере наполнения.

При сохранении двигательных умений, подопечного выводят на прогулку. Свежий воздух стимулирует работу всего организма, наполняя лёгкие кислородом.

Физические занятия также полезны для больного. Рекомендуется делать гимнастику про утрам, дыхательные упражнения, приучить подопечного к скандинавской ходьбе.

Терапия болезни должно проходить под контролем врача. Периодически на дом к больному вызывают психиатра, чтобы врач оценил состояние пожилого человека и своевременно внёс коррективы в схему терапии.

Уход при тяжёлой форме деменции

Когда больной с деменцией теряет способность передвигаться, нужно ухаживать за ним, как за лежачим больным. Большое внимание при уходе уделяется предупреждению появления пролежней. Подопечному регулярно меняют положение: переворачивают на правый и левый бок, спину, удобно располагая конечности. Делают массаж тех мест, на которых больной долго лежал, не допуская атрофии тканей. Постель меняют часто, даже при небольших участках загрязнения.

Для пожилого человека подбирают комфортную одежду без грубых швов из натурального хлопка. Нижняя часть комплекта должна надёжно застёгиваться, чтобы больной не смог самостоятельно срывать подгузники. В бессознательном состоянии пациент может испачкать содержимым себя и постель расцарапать себе кожу, занести инфекцию.

---

Вам также будет интересна статья: Правильный уход за лежачими больными

---

Еда для престарелого с деменцией должно быть жидкой консистенции: появляются проблемы с пережёвыванием и глотанием пищи. При кормлении пациента присаживают, подкладывая под спину подушки. Для напитков используют закрытые стаканы-поильники. Еду подают тёплой температуры. Подопечные со старческой деменцией не смогут её самостоятельно остужать. А холодные блюда вызывают неприятие у тяжело больного.

Советы для родственников больных деменцией

Уход за близким человеком, который страдает старческим слабоумием – тяжёлый труд. Неизбежно наступает психологическое выгорание. Наблюдение за тем, как подопечный теряет рассудок с каждым днём, негативно сказывается на состоянии близких.

Помещают больного в пансионат для пожилых с деменцией часто в том случае, когда нет возможности ухаживать за ним дома.

Уход за больным с деменцией в пансионате

Пансионаты делятся на два типа: государственные и частные. В государственное заведение принимают по направлению от центров социального обслуживания населения. В частный пансионат специальной путёвки не требуется. Услуги в заведениях предоставляются аналогичные. Отличия могут касаться качества и стоимости обслуживания.

В домашних условиях забота лежит на плечах одного члена семьи, в пансионате услуги по уходу оказывают разные сотрудники. Персонал не только имеет опыт по уходу за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями, но и проходит регулярное повышение квалификации. Больной с деменцией получает:

• медицинский уход по болезни;
• психологическую помощь;
• гигиенический уход;
• дробное, диетическое питание.

Пациенты не чувствуют одиночества. Престарелые проживают в окружении сверстников, для них организуются досуговые программы, занятия по интересам.

---

Вам также будет интересна статья: Как выбрать частное заведение для пожилых

---

Профилактика деменции

Устранять причины развития деменции нужно начинать в молодом возрасте.

1. Отказаться от курения и алкоголя. Злоупотребление вредными привычками вызывает инфаркты мозга и инсульты.
2. Заниматься спортом и физкультурой. Движение улучшает обмен кислорода в крови, клетки получают постоянное свежее питание. Ходьба улучшает работу мышления и внимания.
3. Убрать из меню острую, жирную пищу с избытком углеводов. Включить в рацион питания свежие овощи, фрукты, орехи, злаковые, рыбу и морепродукты.
4. Избегать интоксикации организма. Не выбирать работу, связанную с вредным производством.
5. Регулярно сдавать анализы на уровень сахара и холестерина в крови, делать УЗИ внутренних органов.
6. Тренировать интеллект постоянно: изучать новую информацию, иностранный язык, профессию.

---

Важно каждый год проходить медицинский осмотр у врача-терапевта самостоятельно или от трудовой организации.

Источник: pansionat-greenday.ru

Старческое слабоумие, или деменция, — это поражение мозга, вызывающее постепенное, но стойкое снижение главной способности, отличающей человека от животного, — мыслить. Почему так происходит и, главное, как лечить это заболевание?

Деменция, кто ты?

Наиболее распространенным типом старческого слабоумия (50–70 % случаев) является уже ставшая легендарной болезнь Альцгеймера. Та самая болезнь, которая не щадит лучшие умы человечества, заставляя порой своих жертв идти на самые крайние меры: так, один из самых популярных писателей современности Терри Пратчетт решил добровольно уйти их жизни, узнав о диагнозе.

Гораздо реже встречаются так называемая сосудистая деменция, слабоумие Леви и другие типы заболевания. Кстати, в одном и том же человеке могут сосуществовать одновременно два и даже более типов деменции. При этом масштабы, с которыми слабоумие собирает свой урожай, впечатляют: по данным статистики, 47,5 миллионов людей сегодня живут, теряя с каждым днем здравый смысл и светлую память. На фоне патологии также появляются эмоциональные проблемы, нарушается речь. Сознание человека при этом, как правило, не затрагивается.

Ситуация усугубляется тем, что кардинального метода лечения деменции, который позволил бы полностью остановить патологический процесс и восстановить когнитивную функцию головного мозга, пока не нашли. Также невозможно и провести медикаментозную профилактику заболевания. Однако лекарства, которые бы затормозили развитие деменции, все-таки существуют.

Блокаторы ферментов

Ученые предполагают, что на начальных стадиях старческого слабоумия происходят нарушения в механизме, обеспечивающем нормальную передачу нервных импульсов в центральную нервную систему.

Для восстановления этих процессов было предложено назначать специальные препараты, блокаторы холинэстеразы, которые предотвращают распад важного вещества, осуществляющего передачу информации в головной мозг, — ацетилхолина. Таким образом удается улучшить деятельность ЦНС и замедлить прогрессирование нескольких типов деменции, в частности, болезни Альцгеймера, слабоумия при болезни Паркинсона, сосудистой деменции.

В Российской Федерации на сегодняшний день зарегистрированы три препарата этого типа:

Донепезил (торговое название Алзепил); 

Ривастигмин (Экселон); 

Галантамин (Нивалин).

Все эти средства в какой-то мере улучшают умственные способности, а в ряде случаев помогают восстановить дневную активность и облегчить уход за больными. Однако, к превеликому сожалению, эффективность препаратов этого ряда при деменции весьма скромна. Поэтому их назначают, как правило, при слабоумии легкой степени, а в более тяжелых случаях отдают предпочтение практически единственной альтернативе — мемантину.

Препарат выбора

Действие мемантина (Акатинол Мемантин) основано на улучшении функции клеток головного мозга, нейронов, путем сложных биохимических взаимодействий. Клинически доказано, что применение мемантина в дозе 10 мг дважды в сутки на протяжении полугода позволяет стабилизировать или даже улучшить умственные возможности больных, поднять настроение и повысить функциональность.

Читайте также:
Лечение Альцгеймера

Несколько исследований продемонстрировали, что мемантин можно комбинировать с препаратами группы блокаторов холинэстеразы. Этот комплекс иногда позволяет замедлить прогрессирование болезни, однако лучшие результаты он показывает при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой степени, а вот на легких стадиях эффект гораздо ниже.

Но специалисты предупреждают, что лечить пациентов с выраженной деменцией можно лишь при условии наличия опекуна, который сможет регулярно контролировать прием лекарства, поскольку сами больные не в состоянии полностью отвечать за свои действия.

Профилактика деменции

Крайне неблагоприятные и во многом, увы, необратимые последствия старческого слабоумия вполне закономерно вселяют страх в сердца пожилых людей. Нередко с наступлением «опасного» возраста — а известно, что вероятность развития деменции резко повышается после 75 лет (среди 65–74-летней популяции — 3 % больных, 75–84-летней — 19 %, а среди людей старше 85 лет — 50 %), — появляется все более выраженная обеспокоенность перед возможностью слабоумия. Она сопровождается понятным желанием предотвратить тяжелую болезнь, превращающую умудренного жизнью человека практически в малое дитя.

Как мы уже говорили, лекарственной профилактики деменции не существует. Однако, по некоторым данным, определенные упражнения могут помочь снизить риски у здоровых людей.

Так, многие эксперты считают, что умственно сложные действия, например решение головоломок и кроссвордов, позволяют уменьшить вероятность развития старческого слабоумия. Правда, в состоянии ли подобные тренировки замедлить прогрессирование уже развившейся болезни Альцгеймера, пока неизвестно — сегодня проводятся клинические испытания, которые пытаются дать ответ на этот насущный вопрос.

А нам остается лишь тренировать свой мозг и верить, что когда-нибудь (а лучше как можно быстрее) фармакологи все-таки сумеют создать лекарство, которое сможет поставить точку на неизлечимости деменции.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Источник: apteka.ru

Виды деменции

Деменцию принято разделять на несколько видов в зависимости от локализации пораженного участка в мозге, причины поражения и степени выраженности слабоумия.

По локализации:

• Корковая деменция – поражает преимущественно кору головного мозга. Эта форма развивается при болезни Альцгеймера и алкоголизме.
• Подкорковая деменция – поражает белое вещество мозга и подкорковые структуры. Возникает при болезни Паркинсона и прогрессирующем надъядерном параличе.
• Корково-подкорковая деменция – дегенеративные изменения происходят в коре и подкорковых структурах. Эта форма развивается при сосудистых нарушениях (гипертонии, атеросклерозе) и кортикобазальной дегенерации.
• Мультифокальная – множество мелких очагов в различных участках мозга (болезнь Крейтцфельдта-Якоба).

По причине, вызвавшей снижение умственных способностей:

• Первичная деменция или атрофическая – слабоумие, вызванное дегенеративными изменениями в мозге, гибелью нервных клеток серого и белого вещества. Причины развития до конца не установлены. Развивается при болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона и некоторых редких заболеваниях.
• Вторичная деменция – слабоумие при нарушении работы мозга вызванного другим заболеванием: атеросклерозом, интоксикацией, травмами.
• Смешанная форма деменции – случаи поражения мозга, при которых присутствуют и атрофия, и сосудистые нарушения.

Стадии тяжести деменции:

• Легкая степень. Нарушения работы мозга уже заметны, но человек может жить самостоятельно. Мышление в значительной мере сохранено, он способен критически мыслить и соблюдать личную гигиену. Проявления: раздражительность, забывчивость, сниженное настроение, головная боль.
• Умеренная степень. Память и мышление значительно нарушены. Больной должен находиться под надзором, поскольку теряет навыки самообслуживания.
• Тяжелая степень. Больной нуждается в постоянной опеке. Его мышление сильно нарушено. Он не понимает обращенную к нему речь, не в состоянии общаться и следить за собой.

Причины деменции

Перечисленные виды слабоумия могут быть следствием разнообразных болезней и состояний, нарушающих работу мозга.

1. Заболевания, вызывающие поражение ткани головного мозга. При этих болезнях в мозговой ткани возникают изменения, приводящие к гибели нервных клеток.

• черепно-мозговые травмы
• болезнь Альцгеймера
• болезнь Паркинсона
• болезнь Гентингтона
• мультиинфарктная деменция
• амиотрофический склероз

2. Сосудистые патологии. Нарушения работы сосудов могут быть связаны с закупоркой артерий и вен или с кровоизлияниями в ткань мозга. Дефицит кислорода и питательных веществ приводит к гибели нервных клеток.

• ишемический инсульт
• геморрагический инсульт
• эмболия (закупорка) мозговых артерий
• церебральный атеросклероз

3. Инфекционные заболевания. При инфекциях головной мозг страдает от поражения вирусами, бактериями, грибками и токсинами, которые выделяют возбудители.

• энцефалит
• менингит
• нейросифилис
• СПИД

4. Опухоли, гематомы и абсцессы головного мозга. Опухоли, очаги кровоизлияния и воспаления могут вызывать симптомы деменции, особенно если они затрагивают кору мозга и подкорковые структуры (зрительные бугры, гипоталамус, лимбическую систему, ретикулярную формацию).
5. Нехватка витаминов, важных для работы головного мозга. Длительный дефицит витаминов В1, В3, В9, В12 может вызвать слабоумие. Недостаток витаминов негативно сказывается на состоянии нервных клеток, кровеносных сосудов и иммунной системы.
6. Болезни, связанные с нарушением обмена веществ. К этой группе относят заболевания почек и печени, при которых в крови накапливаются вредные вещества. К слабоумию приводят и болезни желез внутренней секреции, которые с помощью гормонов управляют работой организма:

• печеночная недостаточность
• почечная недостаточность
• повышенная и сниженная функция щитовидной железы
• заболевания паращитовидных желез
• болезни надпочечников

7. Нарушения работы иммунитета. Сбой работы иммунитета, приводит к повреждению сосудов мозга и нервных клеток иммунными комплексами. К слабоумию могут привести аутоиммунные заболевания:

• рассеянный склероз
• системная красная волчанка
• церебральные васкулиты

8. Длительное воздействие токсинов, отравляющих нервные клетки, таких как:

• алкоголь
• наркотические вещества
• гормональные препараты, при несоблюдении дозировки.

Факторами, повышающими риск развития деменций, считаются:

• Повышенное и сниженное артериальное давление;
• Заболевания периферических сосудов;
• Болезни сердца – фибрилляция предсердий, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца;
• Сахарный диабет;
• Нарушение сна и бодрствования, длительная работа в ночную смену;
• Низкий уровень образования;
• Психические и эмоциональные расстройства;
• Генетическая предрасположенность;
• Синдром Дауна у родственников;
• Черепно-мозговая травма;
• Алкоголизм и курение;
• Возраст старше 60 лет.

Людям, относящимся к группе риска, стоит обратить особое внимание на профилактику деменции.

Симптомы деменции

Симптомы зависят от механизма повреждения мозга. В связи с этим отдельно рассматривают проявления деменции, связанной с сосудистыми нарушениями, и отдельно признаки слабоумия при атрофическом поражении мозга.

Симптомы сосудистых деменций

К сосудистым деменциям относятся: старческая деменция, деменция при атеросклерозе, после ишемических и геморрагических инсультов.

Нарушение мозгового кровообращения может наступить внезапно или развиваться постепенно. При ишемическом или геморрагическом инсульте острое нарушение кровообращения вызывает гибель большого количества нейронов. При заболеваниях сосудов головного мозга изменения происходят медленно. Повреждение стенки мелких сосудов приводит к сужению просвета или их полной закупорке. Ухудшается кровоснабжение, и возникают многочисленные мелкие очаги некроза (гибели клеток). Даже небольшие участки отмирания нарушают слаженную работу коры и подкорковых структур. Особенно ярко выражены симптомы при нарушении кровообращения в лобных долях.

• Старт заболевания. Начало деменции может быть острым – симптомы появляются внезапно на протяжении 3-х месяцев после пережитого инсульта. В том случае, если причиной стали многочисленные мелкие изменения в сосудах, то болезнь развивается постепенно. О начале деменции могут свидетельствовать:

• ослабление памяти на текущие события
• рассеянность, сложности с концентрацией внимания
• снижение интереса к происходящему
• повышение тревожности и раздражительности
• снижение инициативы, социальной и умственной активности
• сонливость в дневное и вечернее время, сочетающаяся с ночной бессонницей

• Нарушения памяти. На ранних стадиях больной забывает имена, даты, текущие события, но в деталях помнит свое детство и молодость. На поздних стадиях болезни может развиться амнезия, когда память утрачивается полностью.
• Изменения личности и поведения. Заострение черт характера: те качества, которые ранее проявлялись лишь изредка, выходят на первый план. Это может быть сварливость, придирчивость, сентиментальность, жадность и т.д.
• Когнитивные нарушения начинаются резко и развиваются ступенчато. Больные затрудняются сказать, какое сегодня число и день недели. У них случаются эпизоды нарушения ориентировки на местности и спутанности сознания. Больные забывают, где находятся, чем они занимаются. С трудом понимают устную и письменную речь, особенно сложные предложения. У них возникают трудности с планированием и целенаправленной деятельностью, которая включает несколько последовательных этапов.
• Двигательные нарушения: нестойкость походки, склонность к падениям. Парезы и параличи отдельных участков тела развиваются преимущественно после инсульта. Нарушение работы мышц и связок вызывает снижение звучности голоса, трудности с произношением и глотанием.
• Нарушение навыков опрятности. Больные перестают следить за чистотой одежды, тела и жилища. Становятся равнодушны к своему внешнему виду. К этому может присоединиться недержание мочи.

В зависимости от того, в каком участке мозга возникли нарушения, у больных могут появляться и другие симптомы деменции.

Симптомы атрофических деменций

К атрофическим деменциям относят болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона и др. По невыясненным причинам клетки мозга начинают уменьшаться в размерах, прекращают выполнять свои функции и гибнут. Это приводит к нарушению нейронных связей, которые лежат в основе мозговых функций.

• Начало заболевания всегда незаметное. Симптомы развиваются постепенно на протяжении 5-8 лет.

• Ухудшение памяти. На ранних этапах человеку сложно запомнить что-то новое. Затем становится сложно вспомнить значение слов, отдельных эпизодов из жизни, навыков. При тяжелой деменции больные перестают узнавать даже ближайших родственников.
• Нарушение мышления. Больной теряет способность мыслить аналитически, планировать, выполнять умственную работу. Со временем нарушается ориентировка в месте и времени. Может возникнуть бред, который часто приводит к бродяжничеству.
• Нарушения восприятия. Страдает слуховое, зрительное, тактильное восприятие. У больного нарушается способность распознавать предметы и людей.
• Эмоциональные нарушения. Ранним и постоянным симптомом атрофической деменции становится апатия. Больной теряет способность радоваться жизни. Однако длительное время сохраняется способность поддерживать эмоциональный контакт с окружающими.
• Нарушения речи. На ранней стадии болезни человек забывает отдельные слова, заменяя их неподходящими по смыслу. В дальнейшем утрачиваются навыки письма и чтения.
• Потеря навыков самообслуживания. У больного утрачиваются навыки ухода за собой. Со временем он не может самостоятельно одеться-раздеться, есть, соблюдать правила гигиены. Неопрятность, сочетающаяся со снижением речевой активности и стереотипными движениями, может говорить о развитии болезни Пика.
• Изменения личности. Эти нарушения характерны для болезни Пика, поражающей лобные доли мозга. Большую часть времени больной остается пассивным, но при этом способен совершать импульсивные поступки. Появляется гиперсексуальность, сквернословие, агрессия к окружающим. Черты личности меняются на противоположные: человек, который до болезни был добрым, становится злым, щедрый – жадным.
• Повышение мышечного тонуса. При глубокой деменции повышается тонус мышц, появляется сгорбленность, замедленность движений.
• Эпилептические припадки. Приступы судорог могут развиться на поздних стадиях атрофической деменции.

Психические нарушения могут наблюдаться при умеренной и глубокой стадии деменции атрофического и сосудистого происхождения:

• Депрессии проявляются в стойком снижении настроения и нежелании двигаться.
• Бред часто имеет характер преследования или воздействия. При этом обвинения могут быть необоснованно направлены против опекунов или членов семьи.
• Галлюцинации преимущественно зрительные, слуховые или тактильные имеют связь с прошлым больного.
• Психическое и двигательное возбуждение, особенно в ночное время.
• Нарушение влечений: к пище – обжорство, утрата аппетита, поедание несъедобных веществ. Ослабление инстинкта самосохранения, что может привести к суициду или членовредительству. Извращения полового влечения в различных вариациях, часто без возможности осуществить их.

Диагностика деменции

При диагностике врач собирает данные о развитии болезни, расспрашивает больного и лиц, проживающих с ним. Для определения степени деменции применяют анкетирование в виде скриннинговых нейропсихологических шкал.

Факты, подтверждающие деменцию:

• Симптомы заболевания проявляются не менее 6-ти месяцев;
• Нарушения в двух когнитивных сферах (память, понимание, внимание, мышление, восприятие, принятие решений, последовательные действия) или прогрессирующие нарушения в одной из них;
• Эмоциональные нарушения – апатия, эмоциональная нестабильность, раздражительность, асоциальное поведение;

• Медицинская значимость нарушений – они влияют на жизнедеятельность человека.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования:

• исследование состояния сосудов головного мозга;
• анализ крови на определение уровня гормонов;
• МРТ головы для исключения опухолей.

Лечение деменции

Лечением деменций занимаются врачи общей практики, неврологи и психиатры. Терапия включает медикаментозную поддержку мозга, устранение причин болезни и тренировку когнитивных функций.

В большинстве случаев больные проходят лечение дома. Однако если действия пациента могут принести вред ему самому или окружающим, то рассматривается возможность лечения в психиатрическом стационаре.

Медикаментозное лечение деменции

При атрофических деменциях, вызванных первичной гибелью нейронов, лечение направлено на поддержание жизнеспособности нервных клеток и установление новых связей между ними.

Группа препаратов	Фармакологическое действие	Представители	Способ приема
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы	Уменьшают выработку фермента, разрушающего ацетилхолин. Тем самым устраняя дефицит нейромедиатора.	Донепезил	По 5 мг 1 раз в день
		Ривастигмин	1,5-6 мг 2 раза в день
Ингибиторы глутаматных рецепторов	Блокируют рецепторы нервных клеток, делая их нечувствительными к действию глутамата, поскольку этот медиатор вызывает перевозбуждение и повреждение нейронов.	Амантадин	По 100 мг -1-3 раза в день.
		Мемантин	5-20 мг 1 раз в день
Антидепрессанты (группа СИОЗС)	Устраняют симптомы депрессии и апатию, замедляют формирование амилоидных бляшек при болезни Альцгеймера.	Флуокситин	20 мг 1-2 раза в день
		Парокситин	20 мг 1-2 раза в день
Антипсихотики (нейролептики)	Назначают для устранения бреда галлюцинаций, асоциального поведения.	Рисперидон	2 мг 1-2 раза в день
		Кветиапин	25-50 мг в день

Указанные лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Например, нейролептики противопоказаны при деменции с тельцами Леви, так как могут вызвать обездвиженность. В связи с этим назначать препарат и определять дозировку может только врач.

При лечении пациентов с сосудистой деменцией для устранения психических симптомов используют те же группы препаратов. Для лечения заболеваний вызвавших болезни сосудов назначают соответствующие лекарственные средства.

• Гипотензивные средства для лечения гипертонической болезни (Каптоприл, Берлиприл, Диротон). Они нормализуют артериальное давление и снижают риск инсульта.
• Кортикостероиды при церебральном васкулите и аутоиммунных заболеваниях. Эти препараты уменьшают атаку иммунных комплексов на нейроны и сосуды головного мозга.
• Интерфероны и иммуномодуляторы. Активируют защитные силы организма для борьбы с рассеянным склерозом.
• Ноотропные препараты (Пирацетам, Фенотропил, Пиритинол). Группа лекарственных средств, которые способны улучшать кровоснабжение мозга, обменные процессы в нервных клетках, повышать устойчивость нейронов к дефициту кислорода
• Препараты гинкго билоба. Улучшают работу сосудов головного мозга и состояние нейронов.
• Антикоагулянты (Аспирин, Гепарин и Варфарин). Снижают свертываемость крови, что улучшает питание клеток мозга.
• Витамины (В1,В6, В12) нормализуют работу нервной системы и кровоснабжение мозга.
• Антидепрессанты и ноотропы. В восстановлении когнитивных функций после перенесенного инсульта хорошо себя зарекомендовал итальянский ноотроп Глиатилин. Курсовое применение препарата замедляет развитие деменции и сглаживает негативные проявления болезни. Глиатилин улучшает состояние центральной нервной системы, быстро проникает в мозг и хорошо усваивается. Это позволяет добиться сохранения памяти, мышления, речи и других функций повседневной деятельности. Глиатилин хорошо переносится, положительно влияет на передачу нервных импульсов и защищает клетки мозга от повреждений.

Немедикаментозное лечение деменции

Немедикаментозное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях деменции. Оно может задержать развитие болезни и сохранить функции мозга. Немедикаментозное лечение сочетают с приемом медикаментов.

• Поддержка со стороны близких. Общение и доброжелательное отношение окружающих значительно замедляют развитие деменции. Сильное влияние оказывают положительные эмоции.
• Лечебная физкультура при деменции выполняется ежедневно, при этом учитываются физические возможности человека. Упор делают на комбинированные упражнения, тренирующие внимание, память и координацию. Например: попеременно дотронутся руками до колен, плеч, головы, живота в разной последовательности.
• Рациональная психотерапия на ранних стадиях деменции. Она направлена на разъяснение больному особенностей заболевания, принятие им своего состояния, снижение тревожности и агрессивности.
• Сенсорная интеграция. Лепка из пластилина, теста, глины улучшает работу мозга, мелкую моторику и координацию движений. Позитивно влияют на работу мозга рисование и другие виды арт-терапии.
• Тренировка памяти. В домашних условиях можно разучивать иностранные слова, стихи или песни. Пение считается самым перспективным методом, поскольку сочетает тренировку памяти, дыхательную гимнастику и повышает настроение.
• Метод биологической обратной связи – БОС-тренинги. Эта методика наиболее эффективна при реабилитации после инсульта и на начальных этапах сосудистой деменции. Во время сеансов на кожу головы пациента крепятся электроды. Через них ритмы головного мозга воздействуют на звуки или картинки на экране монитора. Таким образом, человек учится осознано управлять работой своего мозга.
• Лечение воспоминаниями. Для этого метода используют все, что может вызвать воспоминания о прошлом: фотографии, музыку, старые журналы, духи, предметы быта. При взаимодействии с предметами возникают картины из прошлого. С помощью наводящих вопросов их расширяют и дополняют. Такая терапия сглаживает расстройства поведения и настроения.
• Когнитивные тренинги. Тренировка мыслительных функций включает упражнения на анализ и обобщение. Больных просят найти лишнее, объединить предметы в две группы и т.д. Сюда же включают упражнение «рисование часов». Человека просят нарисовать циферблат без стрелок. Если он справляется с этим заданием, то просят изобразить стрелки так, чтобы они показывали определенное время.
• Физиотерапия. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата и ударно-волновая терапия используются для стимуляции нервной и мышечной системы, улучшают их взаимодействие.
• Фитотерапия. Золотой корень, шалфей, имбирь, черника оказывают положительное влияние на деятельность мозга, тормозя развитие деменции. Из этих растений готовят чаи или спиртовые настои.

Работа с родными больного деменцией

На среднетяжелых и тяжелых стадиях деменции больные нуждаются в постоянной опеке и уходе. В большинстве случаев эти обязанности ложатся на близких людей. В связи с этим родственников информируют о природе заболевания, особенностях его протекания и прогнозе, группе инвалидности для больного и оформлении опекунства. Также они должны знать правила ухода за людьми, страдающими деменцией.

• Вокруг больного должна быть создана комфортная и спокойная обстановка. Необходимо организовать пространство таким образом, чтобы облегчить больному выполнение повседневных задач. Например, оставить в ванне на полочке только те предметы, которые необходимы для его гигиены. Мебель должна быть удобной, а дверные проемы контрастно выделены. Также важно хорошее освещение и отсутствие шума.
• Особенности общения. В разговоре с больным следует использовать короткие простые предложения и закрытые вопросы, которые предполагают однозначный ответ – «ты пойдешь ужинать?». Человеку могут потребоваться многочисленные напоминания и повторения. Но при этом нельзя выказывать раздражения или торопить больного.
• На близких ложится обязанность следить за состоянием здоровья больного. Они должны своевременно распознавать соматические заболевания и изменения в психическом состоянии. А также следить за:

• соблюдением режима дня больного;
• приемом лекарств;
• соблюдением правил личной гигиены.

• Следует поощрять любую активность больного – прогулки, уборка и другая помощь по хозяйству, рукоделие, общение со сверстниками. Однако необходимо делать это без принуждения. В противном случае апатия и депрессия могут усилиться.

Люди, осуществляющие уход за больным, также должны получать моральную и социальную поддержку. Особое внимание они должны уделять своему здоровью, поскольку у опекунов риск развития болезней повышается на 20-30%.

Профилактика деменции

Профилактикой деменции необходимо заниматься всем людям старше 50-ти лет, особенно тем, кто относится к группе риска. Профилактика включает меры, направленные на улучшение работы сосудов, предупреждение атеросклероза, установление многочисленных новых связей между клетками мозга.

Среди профилактических мер самыми эффективными признаны:

• Средиземноморская диета. В меню включаются овощи и фрукты, растительные масла, рыба и морепродукты, красное вино. Ограничивают количество красного мяса, жирных блюд и продуктов, богатых простыми углеводами. Цель диеты – снизить отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

• Систематические физические нагрузки. Ежедневные пешие прогулки, гимнастика, кардиотренировки. В идеале они должны быть ежедневными, но не реже 3-х раз в неделю.
• Регулярные умственные нагрузки. Это может быть изучение иностранного языка, решение кроссвордов, заучивание стихов или анекдотов. Ежедневное освоение новых знаний значительно замедляет дегенеративные процессы в мозге.
• Применение статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина — Аторис, Аторвастатин, Розарт, рыбий жир.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. С профилактической целью рекомендуют принимать аспирин.
• Применение алкоголя в умеренных дозах. Доказано положительное влияние на мозг 1-2 стандартных доз алкоголя в день, что соответствует 30 мл крепких алкогольных напитков или 100 мл вина. Важно, чтобы прием алкоголя был не чаще 3-х раз в неделю.

Доказано, что данные меры на 50% снижают риск развития болезни Альцгеймера, которая является самой распространенной причиной развития деменции.

 

Источник: www.polismed.com

Что такое старческий маразм

С каждым годом число таких больных в мире значительно увеличивается, и каждый из случаев заболевания становится тяжелой ношей для семей их родственников.

Симптомы болезни

Распознать болезнь на начальном этапе не всегда удается, так как с возрастом в той или иной степени у любого человека меняется характер личности и первые симптомы деменции часто принимаются неспециалистами в медицинской отрасли за обычные проявления старости.

С развитием болезни маразматики совершенно перестают ухаживать за собой и даже забывают об элементарной гигиене. Очень часто пожилые с деменцией страдают патологической жадностью, они стаскивают в свой дом всякий хлам и мусор, не выбрасывают и не дают выбрасывать другим членам семьи ненужные вещи. Если человек с таким заболеванием одинок, часто случается так, что его дом полностью забивается хламом и обнаруживается это уже тогда, когда запах мешает соседям.

 

Живущие в семье пожилые люди с деменцией перестают интересоваться близкими и заботиться о них, забывают лица собственных детей и внуков, они равнодушны к окружающим людям. У дементных больных обостряются инстинкты и снижается социализация.

Симптомы старческого маразма у женщин и у мужчин

 

У различных людей симптомы проявляются по-разному, и, конечно же, какое-то время после начала болезни они не так сильно заметны. Но болезнь очень быстро прогрессирует, и без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

 

Чем раньше Вы обнаружите симптомы этой коварной болезни у своего близкого и начнете лечение — тем более продолжительное время он сможет сохранять самостоятельность и социализацию. Прогрессирование слабоумия у пожилых приводит к полной утрате воли, способностей и полной потере личности.

Стадии старческой деменции

Различают три стадии заболевания, которые можно примерно различить по симптоматике:

1. Легкая (слабо выраженная симптоматика) — нарушения интеллектуальных способностей с сохранением самостоятельности и приобретенных ранее навыков.

   • неспособность восприятия новой информации и снижение интеллекта;
   • резкие смены настроения, депрессия;
   • проблемы с памятью (человек забывает даты, имена, недавние события);
   • бессонница или плохой сон по причине беспокойства;
   • потеря интереса к любимым занятиям.

2. Умеренная — усугубление первичных симптомов и когнитивных расстройств, снижение критического восприятия, добавление новых симптомов.

   • на данной стадии человек испытывает сложности в использовании привычных бытовых предметов (бытовая техника, дверные замки, домофон и т.д.);
   • больной не может надолго сконцентрировать на чем-то внимание;
   • сильно ухудшается память (пожилой человек не запоминает недавние события, не помнит только что прочитанное, забывает имена своих близких и хороших знакомых, может потеряться в незнакомом месте);
   • агрессивное поведение, сменяющееся апатией;
   • усиливается неадекватное восприятие окружающего мира и обостряются инстинкты (человек становится подозрительным, ему кажется, что против него что-то замышляют и т.д.);
   • возможны неврологические нарушения — недержание мочи, падения, галлюцинации, эпилептические приступы.

3. Тяжелая — утрата самостоятельности, самоконтроля и памяти, в этой стадии за пациентом необходим постоянный контроль и уход.

   • больной может становиться агрессивным, не узнавать близких, поведение его становится неадекватным;
   • человек не помнит своего имени и возраста, не узнает себя в зеркале;
   • речь становится очень бедной, исчезают навыки чтения и письма;
   • человек становится неспособным к самообслуживанию, его необходимо кормить, переодевать, мыть и ни в коем случае не оставлять без надзора.

Что делать родственникам больного старческим маразмом

Однако при своевременной диагностике и грамотном лечении можно значительно приостановить прогрессирование заболевания, и улучшить качество жизни больного. Задачей родственников является терпеливое и снисходительное отношение к пожилому и обеспечение ему комфортных условий. Нужно помнить, что изменение личности происходит не по вине пожилого человека, а именно по причине болезни.

 

Регулярный прием назначенных медикаментозных препаратов, а также комплексная программа занятий и правильно организованный режим дня, регулярные прогулки и занятия помогут Вашему подопечному максимально облегчить течение заболевания.

Помощь пенсионерам со слабоумием в пансионатах «Долголетие»

Уход на дому за дементными больными необычайно сложен и требует много сил и терпения. Вынести все тяготы, свалившиеся на плечи родственников заболевшего, могут далеко не все, да и условия не всегда позволяют организовать дома правильный уход и медицинскую помощь, которая необходима постоянно. Зачастую в такой ситуации в стрессе находятся все члены семьи, нарушается привычный уклад их жизни.

Преимуществами проживания в пансионатах являются:

• комфортные условия, созданные специально для пожилых и больных людей;
• качественное 5-6-разовое питание, с учетом особенностей и стадии заболевания;
• полный уход и контроль над постояльцами 24/7, включая гигиену, кормление и прием назначенных препаратов;
• наличие специального оборудования для ухода и реабилитации;
• опытный и грамотный персонал, работающий по принципу индивидуального подхода к каждому постояльцу;
• специальные программы реабилитации больных;
• медицинская и психологическая помощь, организованный досуг.

Наши частные пансионаты в Раменском, Видном, Москве, Зеленограде, Белозерках всегда готовы принять постояльцев и оказать престарелым любую необходимую помощь.

Источник: centr-dolgolet.ru