Как измерить сатурацию


Основным стимулом для дыхания организма является повышение уровня углекислого газа (CO2). Мозг контролирует вентиляцию. С помощью мышечных сокращений воздух (как правило, состоит из 79% азота и 21% кислорода) поступает через дыхательные пути в легкие и заполняет альвеолы, где происходит газообмен. Он совершается с помощью процесса, называемого «диффузией» — движением молекул из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Эта диффузия происходит через альвеолярную капиллярную мембрану, где CO2 в крови обменивается на кислород (O2) из воздуха.Кислород связывается с молекулами гемоглобина в эритроцитах. Насыщенная кислородом кровь поступает из легких в сердце, откуда по артериям распространяется по всему телу. Насыщенность гемоглобина артериальной крови кислородом называется сатурацией (SaO2). Значения SaO2 > 94% считаются нормальными показателями. При более низких значениях применяется кислородотерапия. Современный кислородный концентратор — это небольшой простой в управлении прибор.

Как работает пульсоксиметрия


pulseoximetryПульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,


Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Пульсоксиметрия. Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) — показания пульсоксиметра

 Степень  SpO2,% (Показания пульсоксиметрии)
 Норма  более или равно 95%
 1 степень  90-94%
 2 степень  75-89%
 3 степень  менее 75%
Гипоксемическая кома  менее 60%

 

Показатель PI на пульсоксиметре. Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.

Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.

Норма 4-7%.

 

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Источник: www.air-med.ru

Определение уровня кислорода в крови широко используется, для того чтобы понять нужно ли пациенту давать кислород, определить тяжесть его состояния и решить нужна ли ему ИВЛ. Для этого используется простой прибор — пульсоксиметр. Внешне он похож на прищепку и выглядит вот так:
Нет описания фото.


Что такое пульсоксиметр и стоит ли его иметь дома во время коронавирусной инфекции?

По новому приказу Департамента Здравоохранения Москвы, при положительном тесте на коронавирус одним из параметров определяющих необходимость госпитализации будут показатели пульсоксиметрии ниже 93%.

Пульсоксиметр — это прибор, который определяет насыщение артериальной крови кислородом и частоту пульса. Часть приборов могут также показывать пульсовую волну, позволяющую косвенно судить о кровоснабжении органов. Пульсоксиметр – это самый часто используемый прибор для контроля за состоянием пациента в отделениях реанимации. Многие врачи используют его на приеме для оценки состояния больного. Некоторым пациентам с заболеваниями сердца и легких врачи рекомендуют иметь пульсоксиметр дома для определения необходимости в дыхании кислородом и контроле за собственным состоянием

Что такое насыщение крови кислородом?

Основной параметр, который определяет пульсоксиметр – это насыщение (или сатурация) крови кислородом. Помните школьный курс биологии? Кровь переносит кислород.
На самом деле, его переносит гемоглобин, белок, находящийся в эритроцитах (красных кровяных клетках). Количество гемоглобина, насыщенного кислородом, в венах и артериях разное, именно из-за этого артериальная кровь более яркая, а венозная более темная.
Пульсоксиметр, упрощенно, определяет именно яркость крови и позволяет судить сколько гемоглобина в артериальной крови связано с кислородом. Эта цифра выражается в процентах и именно она и называется насыщением крови (а точнее гемоглобина) кислородом. Если пульсоксиметр показывает цифру 96%, эти значит, что 96% гемоглобина связано с кислородом, а 4% не связано.


Нормальные показатели насыщения крови кислородом и о чем они говорят?

Как таковой очень четкой нормы нет. Но у большинства здоровых людей уровень насыщения колеблется от 94 до 98 %
В большинстве случаев это говорит о том, что ткани организма не страдают от нехватки кислорода и наши лёгкие достаточно эффективно «передают» кислород в кровь.
Всегда ли это справедливо? В большинстве случаев, но не всегда. Например, если у человека анемия, низкий уровень гемоглобина, он может быть насыщен кислородом на 98%, но общее количество переносимого кислорода будет недостаточным. Несмотря на это и некоторые другие исключения пульсоксиметр позволяет судить о «кислородной» работе легких и отсутствии опасности «кислородного голодания».

Какие бывают и как использовать пульсоксиметры?

Большинство пульсоксиметров являются медицинскими приборами. Однако уже появилось несколько разновидностей спортивных часов, в которые встроен пульсоксиметр. Такие часы используют спортсмены (например, альпинисты).
Прелесть пульскоксиметра в том, что он очень прост в использовании — датчик похож на прищепку, которая одевается на палец и через 10-20 секунд показывает уровень кислорода и пульс. Рекомендуется определять насыщение в спокойном состоянии, сидя, в течение 3-4 минут (самые ранние показатели бывают неустойчивыми), обычно определяется примерное среднее значение насыщения за это время.

Что может влиять на правильность показателей пульсоксиметра?


Холодный палец. Не всегда с помощью пульсоксиметра можно определить пульсовую волну и насыщение в случае плохого кровоснабжения пальца, что, собственно, и случается на холоде. Что делать? Согреть палец под теплой водой
Лак, особенно темный/черный лак на ногте или накладные ногти. Что делать подождать немного, иногда лак просто замедляет и чуть занижает показатели. Ну или снять лак.
Батарейки. Садящиеся батарейки, иногда, занижают показатели сатурации. Сомневаемся, меняем.

Зачем определять насыщение кислорода при коронавирусной инфекции?

Коронавирус поражает легкие, эпителий легочных альвеол. При развитии тяжелой пневмонии нарушается «легочное» дыхание — переход кислорода из воздуха в кровь, которое происходит в легких. Уровень насыщения кислорода является одним из основных показателей, по которому судят нужно ли дать пациенту кислород через маску и нужна ли ему искусственная вентиляция легких. Именно поэтому уровень насыщения крови кислородом является одним из важных параметров, чтобы определиться нужна ли больному госпитализации в соответствии с приказом департамента здравоохранения Москвы.
Обычно мы даем кислород пациенту, у которого насыщения кислорода ниже 90%. Уровень насыщения выше 93% говорит о том, что в момент измерения тяжелого пневмонического повреждения легких у больного нет.

Всегда ли насыщение ниже 90-92% это страшно?


Нет. Во-первых, сначала стоит убедиться, что пульсоксиметр исправен и палец не холодный. Во-вторых, если вы чувствуете себя хорошо, то скорее всего все у вас хорошо, несмотря ни на какие показания прибора. Также у людей с хроническими заболеваниями легких, у курильщиков бывают низкие цифры насыщения, к которым пациент адаптирован, он не нуждается в кислороде и относительно низкие цифры сатурации 87-89% не ограничивают его физической активности.

Что рекомендуют врачи? Стоит ли иметь пульсоксиметр дома?

Здесь мнение моих коллег разделились.
Иметь пульсоксиметр дома обычно рекомендуют пациентам с сердечной недостаточностью и хроническими заболеваниями легких, находящихся на домашней кислородотерапии.
Нужен ли он на время коронавирусной эпидемии вопрос дискутабельный. В следующей карточке изложу свое мнение.

Зачем может пригодиться пульсоксиметр при короне. Мое личное мнение.

Для самостоятельной более детальной оценки своего состояния. Ощущение «заложенности» в грудной клетке и одышки совсем не обязательно связаны с тяжелым поражением легких. В ряде случаев температура, кашель, волнение могут приводить к тем же ощущениям.


ли показатели пульсоксиметрии 94-96%, можно не волноваться, скорее всего срочной госпитализации вам не требуется. Подчеркну, что несомненно должно оцениваться общее состояние комплексно, а не только показания прибора.
Контроль динамики своего состояния. Предположим, вы все-таки заболели и все протекает, как обычное ОРВИ, в этом случае контроль насыщения может помочь достаточно рано отметить ухудшение состояния и сообщить об этом врачу. Также подчеркну здесь идет об устойчивом снижении сатурации ниже 92-93% в бодрствующем состоянии (во сне она может быть ниже)
Коммуникация с врачом: если вы сообщите доктору свои жалобы, температуру, пульс и насыщение крови кислородом, ему легче будет определить дальнейшую тактику лечения, даже при дистанционной консультации.
Источник

Источник: echo.msk.ru

 Почему может падать сатурация?

Для нормального функционирования организма клетки должны получать достаточное количество кислорода. За его транспортировку отвечают две системы: дыхательная и кровеносная. Падение сатурации указывает на сбои в работе одной из них, а иногда и обеих.

Кровь переносит кислород только в связанном виде с гемоглобином – особым железосодержащим белком, который содержится в эритроцитах. При вдохе в легкие попадает воздух, происходит связывание кислорода с гемоглобином в эритроцитах, которые проходят по капиллярам легких. Для доставки кислорода к тканям сердце перекачивает кровь по всему телу.

Для достаточного снабжения клеток:


  • Кислород должен попасть в легкие из воздуха;

  • Альвеолярный газообмен обеспечивает проникновение кислорода в кровь;

  • Количество гемоглобина должно быть достаточным для переноса кислорода к тканям;

  • Сердце должно работать так, чтобы перекачивать достаточный объем крови для снабжения всех тканей.

Степень насыщенности крови кислородом называется сатурацией. По этому показателю можно определить, работают ли дыхательная и сердечная системы нормально. Если значение снижается, необходимо провести обследование и выявить причину, чтобы предотвратить гипоксию и прочие негативные последствия. 

 Пульсоксиметр при COVID

Ранее оборудование для определения сатурации использовалось в основном в условиях клинического стационара. Но сегодня доступны компактные модели, которыми легко пользоваться дома. Особенно востребованными приборы стали в период пандемии коронавируса.

COVID-19 поражает дыхательную систему, из-за этого падает степень насыщения крови кислородом. Нормальной считается сатурация в 96-100%, а снижение показателя ниже 90% указывает на риск необратимых изменений в клетках ЦНС и других систем.


При наблюдении пациентов с коронавирусной инфекцией необходимо постоянно отслеживать сатурацию, чтобы вовремя оказать кислородную поддержку. При существенном падении показателя, осложнениях в течении заболевания может потребоваться искусственная вентиляция легких. 

Медики различают две формы коронавирусной инфекции. Первая называется катаральной, при ней поражается носоглотка. Вторая форма – легочная, она сопровождается нарушением газообменной функции. Снижение сатурации указывает на переход болезни в тяжелую стадию, развитие дыхательной недостаточности. Таким пациентам обычно требуется госпитализация, во многих случаях – кислородная поддержка.

Пульсоксиметры позволяют выявить легочное течение короновирусной инфекции на ранних стадиях и своевременного обращения за врачебной помощью. Использование пульсоксиметра не означает отказа от медицинской помощи, а предназначен для быстрого скрининга и оценки состояния пользователя. Если значение ниже 94% — это повод для обращения к врачу, а если он падает ниже 90% — это повод для обращения за неотложной помощью.

Однако использование пульсоксиметра не означает отказа от медицинской помощи. Прибор предназначен для контроля объективного показателя – концентрации кислорода в крови. Если значение снижается, это повод для обращения к доктору. 

Когда еще можно/нужно пользоваться пульсоксиметром?

Но пульсоксиметры используются не только при подозрениях на коронавирусную инфекцию, сфера их применения значительно шире.

Стоит мониторировать сатурацию, если присутствуют следующие жалобы/симптомы:

  • храп и периодическая остановка дыхания во время сна;
  • частые позывы в туалет в ночное время суток (более двух раз);
  • жалобы на одышку и затрудненность дыхания в ночное время суток;
  • беспокойный сон, потливость, чувство усталости и разбитости после пробуждения;
  • головные боли различной интенсивности, отмечаемые в утреннее время суток;
  • цианоз (посинение) тканей;
  • чувство выраженной усталости и повышенная сонливость в течение дня;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки в ночное время суток.

Скачки значений или снижение показателя до критического — все это показания для обращения к врачу.

Чем полезен пульсоксиметр?

Гипоксия или кислородное голодание может проявляться как осложнение некоторых болезней. Скорость развития этого состояния варьируется от хронического до молниеносного, поэтому очень важно определить уровень сатурации при возникновении малейших подозрений.

Пульскосиметры позволяют выявить дыхательную недостаточность, которая развивается на фоне патологии бронхов или сердца, обострении бронхиальной астмы, хроническом бронхите. В таких ситуациях мониторинг сатурации необходим для оценки тяжести обострения, эффективности назначаемых лекарств и терапевтических методик. Пульсоксиметрия незаменима при диагностике и лечении туберкулеза, ХОБЛ, саркоидоза.

 Как правильно измерять сатурацию в домашних условиях?

Для правильного использования пульсоксиметра необходимо понимать, как работает этот прибор. Он состоит из периферического датчика, микропроцессора и дисплея, на котором отражаются показатели пульса в виде кривой и насыщенности крови кислородов в виде цифрового значения.

На палец надевается датчик, в котором расположен источник света. При прохождении светового потока через ткани его частично поглощают мягкие ткани, причем степень этого поглощения напрямую зависит от насыщенности крови гемоглобином. Изменения оттенка крови фиксируются фотодетектором, а микропроцессор рассчитывает полученный показатель. Частота пульса измеряется по количеству светодиодных циклов и сигналов за определенное время.

Как правильно измерять сатурацию в домашних условиях?

До появления пульсоксиметоров получить такие данные можно было при помощи изучения состава крови или газового анализа. В первом случае необходимо инвазивное воздействие, второй не отличается высокой точностью. Ни один из них не может применяться в домашних условиях.
На этом фоне пульсоксиметр обладает более выгодными характеристиками. Для измерения сатурации не требуется прокол кожи, не нужны специальные навыки, а полученные результаты сразу же выводятся на дисплей.

Пульсоксиметр отображает содержание кислорода в крови с высокой точностью, но только при соблюдении правил измерения:

  1. Перед процедурой нужно проконтролировать уровень заряда батареи, при необходимости зарядить прибор;
  2. После включения устройству требуется несколько секунд на самотестирование;
  3. Датчик следует надежно зафиксировать на пальце, но без лишнего давления;
  4. На ногтях не должно быть лака или загрязнений, иначе показатели могут искажаться;
  5. Обе части датчика должны располагаться симметрично.

Причиной неточных значений могут быть дрожь и движение во время измерения, а также яркий внешний свет. Сенсор нужно защищать от прямых световых лучей, воздействия инфракрасных ламп. Сбой могут вызывать электроприборы, например, мобильный телефон или телевизор.

 Наличие каких сертификатов нужно проверять при покупке?

Сейчас спрос на пульсоксиметры заметно вырос, во многом из-за распространения коронавируса. Появился риск приобрести подделку, показывающую фейковые значения, а значит, абсолютно бесполезную и даже опасную. Поэтому при покупке пульсоксиметра нужно проверить наличие нескольких документов:

  1. Регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения Республики Беларусь — выдается по результатам клинических испытаний, анализа инструкций и других документов производителя и подтверждает, что это оборудование/приборы допущены к использованию на территории нашей страны в медицинских целях.

  2. Декларацию соответствия на продукцию (для медицинской техники на соответствие требованиям Технического Регламента Таможенного Союза ТР ТС 020/2011 Электромагнитная совместимость технических средств . Декларацию соответствия необходимо получать для медицинской техники, способной создавать электромагнитные помехи и (или) качество функционирование которой зависит от воздействия внешних электромагнитных помех).

  3. Сертификат типа средств измерений, выданный по итогам метрологических испытаний (определение диапазонов измеряемых величины, их погрешности в заданных диапазонах), который говорит о том, что оборудование обеспечено метрологическим контролем на территории нашей страны, соответствует требованиям к средствам измерения данного типа.

Пульсоксиметр для здоровья всей семьи

Пульсоксиметр – один из тех приборов, который должен быть в каждой семье. С его помощью можно вовремя обнаружить негативные изменения, происходящие в организме, предотвратить осложнения многих болезней, определить, когда необходимо обратиться к врачу.

Источник: beurer-belarus.by

Как разобраться с показаниями пульсоксиметра

При легком течении коронавирусной болезни SpO2 должен быть в норме. При среднетяжелом течении SpO2 обычно снижается до 94—95%. Если SpO2 упал ниже 95%, как можно скорее позвоните врачу.

У пациентов в тяжелом состоянии SpO2 равен 93% или меньше.

В течение дня уровень кислорода в крови может колебаться, поэтому имеет смысл делать измерения как минимум дважды, утром и вечером.

Чтобы результаты можно было сравнить, измеряйте SpO2 в одной и той же позе, в одно и то же время и на одном и том же пальце одной и той же руки. По некоторым данным, SpO2 на указательном пальце чуть ниже, чем на среднем пальце той же руки. На пальцах разных рук результаты тоже отличаются.

Как работает пульсоксиметр

Принцип работы всех пульсоксиметров одинаковый. Во всех есть источники красного света — диоды, чувствительные к свету датчики и монитор с дисплеем, на который выводится результат.

Пульсоксиметр обычно похож на прищепку, которую нужно цеплять к пальцу. Диоды и датчики у прищепки находятся внутри, а дисплей — снаружи. Когда прищепку надевают на палец, луч света проходит сквозь него. А поскольку насыщенная кислородом артериальная кровь пропускает свет иначе, чем артериальная кровь, в которой кислорода мало, датчик фиксирует отклонение от нормы и выводит результат на экран.

На фотографии — пульсоксиметр, предназначенный для измерения SpO2 на пальце. На дисплей выводятся все данные, которые собирает прибор. Источник: health.state.mn.us
На фотографии — пульсоксиметр, предназначенный для измерения SpO2 на пальце. На дисплей выводятся все данные, которые собирает прибор. Источник: health.state.mn.us

Источник: journal.tinkoff.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.