Как проходит диагностика?
Кардиолог назначает холтеровское мониторирование сердца, ориентируясь не только на жалобы больного и на результаты обычного ЭКГ. В современной медицине данное исследование применяется для профилактики скрытых заболеваний сердца, которые проходят бессимптомно, незаметно для человека.
Чтобы сделать холтеровское мониторирование, пациент посещает процедурный кабинет, где ему подключают устройство. Подготовка к процедуре минимальна: кожа груди должна быть побрита (касается мужчин) и обезжирена. Это необходимо для лучшего крепления датчиков. После этого человек продолжает жить привычной жизнью. В исключительных случаях, при выявлении серьезных патологий, диагностику проводят в условиях стационара.
Показаниями для суточного холтеровского мониторирования являются:
- профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
- одышка при незначительных физических нагрузках или в спокойном состоянии;
- изменения артериального давления, показатель может быть, как повышенным, так и пониженным;
- необъяснимые обмороки, головокружения;
- боль в области сердца, лопаток, чувство сдавленности или другие неопрятные ощущения в груди;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- контроль за влиянием назначаемых лекарственных препаратов;
- контроль кардиостимулятора.
Обязательным условием успешного исследования является ведение дневника. Пациент записывает в специальной тетради важные данные:
- время пробуждения, приема пищи;
- физические нагрузки;
- сон;
- изменения самочувствия;
- настроение, стрессовые ситуации, ощущения
- принимаемые лекарственные препараты.
Время исследования может быть разным, его определяет врач. Предпочтение отдается суточному холтеровскому мониторированию. Пациенту при этом рекомендуют соблюдать привычный распорядок дня. Если результаты диагностики не выявляют патологии, но наблюдаются ухудшение самочувствия, изменения артериального давления, другие жалобы, то диагностика может продолжится до 7 дней.
Виды Холтера
Достижения современной медицинской техники позволили сделать портативный прибор. Он может крепиться на поясе больного, его руке. Существуют миниатюрные устройства, напоминающие часы, которые можно носить на запястье.
Суточное мониторирование требует от пациента соблюдения некоторых мер предосторожности:
- избегать контакта прибора с водой;
- датчики не следует подвергать резкой смене температур, в противном случае, полученная информация будет неточной;
- не приближаться к электромагнитным приборам, магнитам, они способны исказить данные;
- не превышать привычные физические нагрузки;
- не употреблять в большом количестве кофе;
Современные датчики показывают не только сведения о сердечном ритме, но и могут фиксировать скачки артериального давления. Для этого пациент одевает на руку манжету, которая измеряет АД через заданные промежутки времени замеряет давление.
Противопоказания и побочные явления
Как и ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование имеет минимальное количество противопоказаний. Они связаны с состоянием кожи груди. Если имеются воспаления, порезы, ожоги, другие раны, то процедура не проводится вплоть до выздоровления больного. Причина проста: датчики крепятся только к здоровой коже.
За время полувекового использования метода побочных явлений выявлено не было. Данный метод диагностики считается абсолютно безопасным.
Неудобства, связанные с применением суточного холтеровского мониторирования, объясняются необходимостью длительное время, в том числе и во сне, носить оборудование при себе, не отключать датчики. При ношении датчика пациенту лучше выбирать закрытую свободную одежду для удобства и в целях предупреждения повреждений прибора.
Насколько доступно суточное мониторирование?
В Москве холтеровское мониторирование ЭКГ может быть проведено в государственном учреждении. Однако доступность данной диагностики ограничена: её назначают при наличии серьезных показаний. Даже имея направление врача, пациентам приходиться задолго до процедуры становится на очередь и приобретать расходные материалы. В регионах и некоторых районах Москвы перед пациентом возникнет вопрос, где сделать холтеровское мониторирование, так как оборудование находится не в каждой муниципальной больнице.
В современном мире люди все чаще обращаются в частные клиники, рассчитывая получить квалифицированную помощь, внимательное отношение, комфортные условия, избежать очередей и длительного ожидания доступной техники. Цены на холтеровское мониторирование в Москве варьируются от полутора до семи тысяч.
Цена суточного холтер ЭКГ объясняется необходимостью применения высокотехнологичного оборудования. Вторым немаловажным фактором успешного исследования является достаточный опыт и высокий профессионализм врача. Даже техника последнего поколения не может делать расшифровку данных, этим занимается специалист от квалификации которого зависит правильная интерпретация полученных данных. Чтобы решить, где делать холтер ЭКГ, необходимо удостовериться в наличии у медицинского центра необходимых условий для проведения исследования.
Куда обратиться?
Медицинские центры IMMA в Москве предлагают сделать холтеровское мониторирование, предоставляя клиентам высокотехнологичное оборудование и услуги квалифицированных специалистов. Комфортные условия, транспортная доступность – дополнительные преимущества клиник. Стоимость проведения холтеровского мониторирования ЭКГ ниже чем в среднем по Москве.
Источник: www.imma.ru
Прим. Лахта Клиники. Нам неизвестно, с чьей нелегкой руки вместо давно устоявшегося и интуитивно понятного термина «мониторинг» (от англ. «наблюдение, контроль») применительно к методике Нормана Холтера в русском языке появилось столь неуклюжее и громоздкое слово «мониторирование». В данном материале мы придерживаемся здравого смысла и переводим название метода так, как оно пишется и звучит в оригинале: мониторинг.
Что представляет собой мониторинг по Холтеру?
Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.
Когда пациент приходит на прием с жалобами на проблемы с сердцем, врач обычно предлагает пройти ЭКГ (электрокардиографию) для уточнения диагноза. Стандартный стационарный электрокардиограф позволяет сделать «моментальный снимок» общей электрической активности сердца. Если такой одномоментный снимок недостаточно информативен, назначается суточный мониторинг по Холтеру. Технология практически та же, что и при стандартной ЭКГ: от укрепляемого на теле компактного устройства отходят тонкие провода, которые через электроды присоединяются к нескольким точкам на грудной клетке.
В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24 или 48 часов.
Наиболее распространенные показания к мониторингу:
- учащенный или замедленный пульс;
- головокружения (в т.ч. при использовании ритмоводителя);
- слабость и/или утомляемость;
- чувство нехватки воздуха;
- боли в грудной клетке;
- ощущение «трепещущего сердца»;
- перебои, неравномерность сердцебиения;
- ощущение «пропущенных ударов сердца».
Многие проблемы с сердечной деятельностью проявляются спорадически в течение дня, и очень маловероятно, чтобы человек на тот момент оказался именно в кабинете врача. Это одно из важнейших преимуществ холтеровского мониторинга: прибор зарегистрирует патологические отклонения, когда бы они ни возникли, – что позволит установить первопричину таких нарушений.
Кроме того, аппарат Холтера позволяет контролировать состояние человека с уже диагностированным сердечнососудистым заболеванием. Большинство людей чувствует себя значительно комфортней с подобным малозаметным устройством, предпочитая его длительному пребыванию в стационаре.
Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.
Как этим пользоваться
Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии. Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов. Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.
Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.
В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.
На что обратить внимание и чего ожидать
На эти вопросы подробно ответит лечащий врач; он же разъяснит нюансы использования конкретной модели монитора. Общие рекомендации, приведенные ниже, помогут предотвратить некорректную регистрацию и избежать повторного исследования.
Воздержитесь от плавания, душа и ванны на протяжении тех суток, когда носите холтеровский монитор. Можно воспользоваться влажными салфетками или намыленной мочалкой, – для гигиены лица, подмышек, ягодиц, паховой зоны. Однако очень важно следить за тем, чтобы вода не попадала на устройство, провода или электроды.
С другой стороны, большинству пациентов предлагается на фоне суточного холтеровского теста проводить день так, как обычно, включая выполнение любых регулярных упражнений, – если, однако, они не подразумевают профузного потоотделения или пребывание в зонах, где устройство может намокнуть.
Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.
Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.
Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:
- чем он в тот момент занимался;
- какие продукты потреблял перед тем;
- употреблял ли алкоголь;
- на каком находился уровне стресса (эмоционального напряжения);
- пребывал ли в состоянии активности или покоя.
Очень полезно также отмечать, были ли электроды надежно прикреплены в течение всего дня. Ослабление или отсоединение электродов может сделать результаты недостоверными и неполными.
Избегайте находиться вблизи источников высокого напряжения, когда носите монитор, – поскольку сильные электромагнитные поля могут исказить регистрируемые сигналы. По той же причине избегайте приближаться к мощным магнитам, которые являются частью конструкции, например, металлодетекторов или магнитно-резонансного томографа.
Некоторые электронные устройства также могут взаимодействовать и влиять на функционирование монитора Холтера. Следует прислушаться к рекомендациям врача, если он попросит воздержаться от использования, например, электрической зубной щетки, электробритвы, микроволновой печи или мобильного телефона во время ношения монитора.
Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.
Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу. Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом. В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.
Понимание результатов
По завершении тестового периода человек возвращается к врачу, монитор открепляют и удаляют, а все хронологические записи и особые отметки предоставляются доктору для изучения.
Объективные показатели, сохраненные в памяти устройства, сопоставляются с записями пациента и обязательно учитываются при установлении диагноза.
Холтеровский мониторинг может вскрыть латентную кардиологическую аномалию или патологию, выявить ускользнувшие от внимания симптомы и потенциальные триггеры (пусковые факторы), обнаружить связь имеющихся проблем с приемом каких-либо медикаментов.
Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).
Следующие шаги
После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.
В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.
В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.
В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.
Источник: lahtaclinic.ru
Что такое Холтер ЭКГ?
Холтер ЭКГ — непрерывное суточное электрокардиографическое мониторирование сердечной деятельности. В некоторых случаях продолжительность диагностики увеличивают до 2, а иногда и до 7 суток. Благодаря длительному периоду обследования холтеровский мониторинг оказывается максимально информативным и позволяет обнаружить любые нарушения в работе сердца, в том числе аритмии и стенокардические приступы, остающиеся незаметными для пациента.
В функциональной диагностике выделяется несколько методик проведения холтер-мониторинга сердца:
- Полная. Назначается чаще всего. Продолжительность исследования составляет от 1 до 7 суток. В итоге врач получает полную запись всех сокращений сердца пациента в повседневной жизни.
- Масштабная продолжительная. Основана на подкожном вживлении пациенту специального датчика, который записывает информацию о сердечной деятельности заданное время (1-12 месяцев).
- Фрагментарная. Запись сердечных сокращений ведется только в те периоды, когда пациент испытывает боль или иное ухудшение самочувствия. Прибор представляет собой портативный браслет, который активируется небольшой кнопкой. В случае тяжелого состояния регистрация данных осуществляется в режиме нон-стоп.
Показания к проведению Холтер ЭКГ:
- болевые ощущения в области груди, сопровождающиеся физическими или эмоциональными нагрузками;
- сбои сердечного ритма;
- учащенное сердцебиение;
- «замирание» сердца;
- периодическое повышение артериального давления;
- головокружения;
- предобморочные состояния и обмороки;
- неожиданно возникающие слабости;
- метеозависимость;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- ишемическая болезнь;
- подозрение на стенокардию;
- необходимость исследовать вегетативные нарушения;
- недавно (в течение полугода) перенесенный инфаркт миокарда;
- подбор антиаритмической терапии;
- проверка функционирования электрокардиостимулятора;
- необходимость проконтролировать эффективность проведенного лечения;
- прохождение диспансеризации.
Периодически делать Холтер ЭКГ рекомендуется людям, страдающим пороком сердца, эндокринными заболеваниями, лишним весом.
Противопоказания
Холтеровское мониторирование сердца не назначается при воспалительных процессах кожи в области грудной клетки. При работающем приборе не рекомендуется проходить через металлоискатели и делать УЗИ грудной клетки. Процедуру рентгенографии и магнитно-резонансной томографии тоже стоит отложить до завершения исследования.
Как проходит процедура?
Холтер ЭКГ не требует от женщин никаких подготовительных мероприятий, а мужчинам придется сбрить с грудной области волосяной покров.
На теле пациента фиксируют электроды, подключенные к портативному устройству, которое закрепляется на поясе либо на плече при помощи специального ремня. Человек занимается обычными делами, а прибор исследует и регистрирует малейшие изменения в функционировании сердца.
Чтобы врач смог поставить правильный и точный диагноз, пациенту нужно вести дневник, в котором следует отмечать время:
- ночного и утреннего пробуждения;
- ночного и дневного сна;
- приема медикаментозных препаратов (также необходимо указывать название и дозировку лекарства);
- физических нагрузок (и отмечать вид — поднятие по лестнице, ходьба, бег);
- появления одышки, головокружений, временной слабости;
- возникновения болей и других неприятных ощущений в любых частях тела.
На основании полученных результатов функциональный диагност ставит заключение. Если состояние пациента требует коррекции, то аритмолог, кардиолог или терапевт клиники «Юнимед-С» подбирают оптимальный метод лечения.
Подробнее о том, что делать во время мониторинга вы можете прочитать здесь.
Инструкция при прохождении диагностики
Во время суточного мониторинга сердца по Холтеру следует соблюдать несколько рекомендаций:
- вести обычный образ жизни: не ограничивать себя в движении, эмоциональных и физических нагрузках;
- не принимать ванну и душ;
- не снимать монитор на время сна;
- не вынимать устройство из чехла.
Если электрод случайно отклеился либо нарушилась работа записывающего устройства, необходимо сразу же сообщить лечащему врачу либо медсестре. Предотвратить отпадание электродов поможет облегающая одежда (рубашка, футболка, майка).
Источник: unimeds.ru
Преимущества холтеровского мониторирования в «СМ-Клиника»
Современная медицина зачастую испытывает затруднения в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний методом ЭКГ. Это связано с тем, что во время снятия электрокардиограммы пациент находится в состоянии покоя; соответственно его сердце функционирует в привычном ритме, тогда как при физической активности или в стрессовых ситуациях оно может давать сбои. Задача специалистов «СМ-Клиника» — создать условия для точного, полноценного обследования сердечно-сосудистой системы. Своевременно определить любые отклонения в работе сердца и увидеть результаты ЭКГ в динамике возможно только с помощью мониторирования ЭКГ по Холтеру.
При проведении диагностического обследования работы сердца по Холтеру в «СМ-Клиника»:
- запись ЭКГ производится в 3 каналах, поэтому данные, полученные в ходе исследования работы сердца в течение 24-72 часов, являются самыми объективными и точными;
- портативный регистратор имеет небольшие размеры и крепится с помощью пояса, не причиняя беспокойства пациенту;
- человек может вести образ жизни, к которому привык, – наличие прибора практически не ощущается.
Холтеровское мониторирование – это точное суточное отслеживание показаний работы сердца, которое всегда дает возможность получить достоверные результаты и установить точный диагноз.
Для чего выполняется холтеровское мониторирование?
Суточное мониторирование по Холтеру нужно проводить, если пациент заинтересован в получении объективной информации о работе его сердца. Также суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма рекомендуется проводить, когда показатели ЭКГ в норме, но человек испытывает болевые ощущения и временные нарушения ритма сердца, происходящие эпизодами и не всегда проявляющиеся на приеме у врача. Метод Холтера определяет любые нарушения в сердечной деятельности в течение суток, которые не представляется возможным выявить при кардиологическом диагностировании другими методами. Таким образом, врач получает возможность проанализировать сведения о работе сердца во время сна, а также в периоды различной активности пациента при бодрствовании.
Какую информацию позволяет получить холтеровское мониторирование
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы, частоту, последовательность сокращений. Благодаря диагностике можно определить и своевременно предупредить развитие разных патологий сердечно-сосудистой системы, например, таких, как:
- аритмия (нарушения сердечного ритма);
- стенокардия;
- гипертония (повышение или понижение АД);
- ишемическая болезнь сердца.
Кроме того, мониторирование способно предоставить более подробную информацию о:
- локализации ишемии;
- взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей ЭКГ и условиями возникновения патологий;
- характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.
Суточное мониторирование сердца – информативный и высокоточный метод диагностики, который позволяет получить большое количество данных о состоянии здоровья пациента.
Показания и противопоказания для проведения ЭКГ по Холтеру
Существует ряд показаний и противопоказаний к проведению холтеровского мониторирования.
Показания для холтеровского мониторирования ЭКГ
Следует обратиться к кардиологу для проведения суточной диагностики по Холтеру, если человек ощущает:
- постоянные или эпизодические боли в сердце, появляющиеся внезапно или при определенных физических нагрузках;
- боли и тяжесть в груди;
- утреннюю слабость, сонливость в течение дня;
- одышку;
- отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках.
Также провести обследование будет полезно при головокружениях, обмороках. Мониторирование по Холтеру может использоваться в комплексе с лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы для оценки эффективности терапевтических мероприятий.
Подготовка к процедуре
Для ЭКГ по методу Холтера не требуется серьезной подготовки. Иногда лечащий врач может назначить пациенту предварительно сделать кардиограмму.
Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора устанавливаются в этой зоне. Это условие необходимо выполнить для получения информативной и качественной записи ЭКГ.
Как проводится диагностика в «СМ-Клиника»
Процедура холтер-мониторирования проста. Врач-кардиолог осматривает пациента, прикрепляет датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь. Фиксирующий прибор обычно располагается на поясе. В «СМ-Клиника» исследование проводят амбулаторно. По истечении суток прибор снимают. Далее можно возвращаться к активной жизнедеятельности.
Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но человеку также придется приложить небольшие усилия. Ему будет предложено вести дневник, в котором необходимо фиксировать:
1. Занятия в течение дня (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.).
2. Время отдыха и изменения рода занятий.
3. Самочувствие при выполнении тех или иных дел, а также в период отдыха.
Существует несколько принципов проведения холтер-могиторинга:
- фрагментированный (событийный);
- постоянный.
При постоянном ЭКГ по Холтеру на протяжении 24 часов регистрируется до 100000 ударов сердца. При постоянной записи в регистраторе сохраняется информация о циклах работы сердца за некоторое время до начала приступа аритмии или появления болевых симптомов. Эта функция необходима, если вдруг пациент забудет нажать кнопку регистрации сразу.
Фрагментированное холтеровское мониторирование выполняется, когда симптомы аритмии проявляются нечасто. Такое исследование может потребовать более продолжительного времени выполнения. Принцип регистрации прост: когда пациент чувствует признаки нарушения ритма, он нажимает кнопку на портативном приборе, и регистратор делает электрокардиограмму.
После того как вы отдали регистратор и дневник, кардиолог снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система анализирует данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе этой информации делают заключение.
Цены на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»
В «СМ-Клиника» работают специалисты-кардиологи высшей категории, которые имеют большой практический опыт. После изучения полученной электрокардиограммы и дневника пациента врач напишет и выдаст заключение. Выдача результата займет около 20 минут. При необходимости будет назначено эффективное лечение. Стоимость диагностики оптимальна.
Узнать точные цены на процедуру и записаться на холтеровское мониторирование можно у операторов контакт-центра «СМ-Клиника» или через форму онлайн-записи на нашем сайте.
Цены на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Консультация кардиолога (первичная) | 1 950 руб. |
| Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — постановка аппарата | 500 руб. |
| Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования | 4 000 руб. |
| Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) — постановка аппарата | 500 руб. |
| Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования | 7 500 руб. |
Источник: www.smclinic.ru
