Индекс атерогенности формула расчета

При определении индекса атерогенности определяется соотношение вредного холестерола к хорошему. Этот коэффициент позволяет выявить возможное наличие патологий сердца и сосудов.

Жироподобное вещество – холестерол необходимо для функционирования организма. С его участием образуются мембраны клеток тканей и органов. Он участвует в создании гормонов, без них человек не сможет расти, развиваться и размножаться.  Всасывание жиров в кишечнике также происходит при участии холестерола.

Холестерол не растворяется в воде. В связи с этим он покрывается оболочкой из белков – апопротеинов. Образовавшийся комплекс называется – липопротеин. В крови одновременно находятся несколько видов липопротеидов: низкой плотности – ЛПНП, очень низкой плотности – ЛПОНП, высокой плотности – ЛПВП.

Определение понятия

Индекс атерогенности представляет собой соотношение общего холестерина и липопротеинов высокой плотности. При помощи данного показателя доктор определяет возможность присутствия атеросклеротических изменений у конкретного больного, а также возможный риск развития других, не менее опасных заболеваний.

Липопротеины очень низкой и низкой плотности относятся к вредному холестеролу, потому что образуют бляшки в кровеносных сосудах, приводящих к инсульту и инфаркту. А вот липопротеины высокой плотности относится к «хорошему» холестерину. Они способствуют удалению с поверхности сосудистых стенок липопротеинов низкой плотности.

При образовании холестериновых бляшек значение имеет не только повышенный уровень холестерина в организме пациента, но и соотношение хорошего и плохого холестерина. Это соотношение и есть коэффициентом атерогенности.

Как рассчитать индекс атерогенности?

Для расчёта этого показателя проводятся лабораторные исследования. Нужно определить количество общего холестерина и концентрацию ЛПВП.

При подозрении на проблемы лучше провести исследование обмена жиров в более полном размере, проанализировать липидный спектр крови, при котором определяют показатели:

• ЛПВП, защищающих организм от образования бляшек;
• ЛПНП, образующих холестериновые отложения;
• общего холестерина;
• триглицеридов, производимых тканями печени, и выделяемых в кровь в составе ЛПОНП.

Показатель атерогенности чень просто высчитать. Для этого используется простая формула:

КА = (ОБЩИЙ ХС – ЛПВП): ЛПВП

Нормы у мужчин и женщин

Коэффициент атерогенности равный 2-3 принято считать нормальным. Рост индекса до 3-4 показывает, что опасность умеренная и нужно обратить внимание на диету. Индекс больше 4-х ясно указывает, что риск развития ишемии сердца и атеросклероза очень высок. Диета в подобном случае просто необходима, а возможно и применение лекарственных препаратов, снижающих концентрацию ЛПНП в организме.

С возрастом индекс также становится больше, а нормативы – выше. У мужчин в 40-60 лет коэффициент располагается в пределах от 3,0 до 3,5.  Эти нормы справедливы лишь в случае, если отсутствуют признаки ишемии сердца во время физической работы.

К ним относятся:

• усиление биения сердца
• одышка;
• боль в груди;
• ощущение нехватки воздуха.

При наличии перечисленных симптомов допускается увеличение индекса атерогенности от 3,5 до 4,0.

Очень редко коэффициент атерогенности может достигать 5,0 и считаться нормальным для мужчин, находящихся в пожилом возрасте, имеющих определённые особенности: вес, превышающий норму или хронические патологии, а также другие причины. Не смотря на высокие показания индекса атерогенности, специального лечения не назначают.

При определении состояния организма женщин, учитывают возраст. Так у молодых представительниц прекрасной половины в возрасте от 20 до 30 лет показатель атерогенности менее 2,2 считается нормой. С возрастом он изменяется от 1,88 до 4,4. При достижении 40-60 лет коэффициент снижается и может быть меньше 3,2.

При ИБС у женщин индекс ниже 4,0 является допустимым.

Важно! При обнаружении повышенного коэффициента атерогенности не занимайтесь самолечением! Только специалист, обладающий достаточным опытом, может правильно составить схему терапии, подобрать необходимые лекарственные препараты.  Кроме этого потребуется постоянный мониторинг состояния пациента и проведение липидограмм.

Причины высокого коэффициента

Уровень атерогенности способен увеличиться из-за следующих факторов:

• наследственные патологии, имеющие в основе атеросклероз;
• избыточный вес пациента;
• вредные привычки такие, как алкоголизм, курение, наркомания;
• эндокринные патологии, сахарный диабет в частности;
• постоянное нервное напряжение;
• гиподинамия;
• употребление продуктов, содержащих животные жиры в больших количествах.

Главное правильно сдать анализы. Дело в том, что КА может оказаться повышенным во время месячных, при беременности.

Голодание обладает обратным эффектом в отношении коэффициента атерогенности.  Дело в том, что организм начинает активно использовать свои жировые запасы. Они попадают в кровь и ухудшат анализ крови, если он будет произведён в это время.

Причины низкого коэффициента

При низком коэффициенте нет никаких проблем с риском развития атеросклероза. Иногда КА бывает ниже нормы. У молодых представительниц прекрасного пола данный индекс зачастую показывает 1,7-1,9 единиц. Это хороший, нормальный результат, указывающий на чистые сосуды без бляшек и других патологий.

Кроме этого низкий индекс атерогенности может быть при длительной по времени диете, при активных спортивных нагрузках и при приёме статинов.

Бывают случаи, когда ИА низкий, а у пациента имеются отложения холестерина над сухожилиями и под кожей, или ИБС. В таком случае можно с уверенностью говорить о наличии у больного наследственного заболевания, достаточно редкого – гипохолестеролемия. Механизм и причины развития этой патологии медиками изучены не до конца.

Что влияет на показатели?

Современные способы диагностики дают возможность глубоко и детально изучить процессы, протекающие в организме больного. Коэффициент атерогенности позволяет точно сказать, имеется ли у пациента риск заболеть атеросклерозом.

Тем не менее, на результаты могут оказать негативное влияние следующие причины:

• злоупотребление курением, в особенности крепких сигарет;
• гормональные препараты, противогрибковые лекарственные средства, статины, стероиды;
• гипохолестериновое питание и диета, похожая на голодание;
• чрезмерные спортивные нагрузки;
• менструация, менопауза, беременность.

Как проводится исследование?

Для исследования берётся анализ крови из вены. Для получения более точных результатов необходимо подготовиться следующим образом:

• 1-2 недели питаться обычной пищей;
• не употреблять спиртное за сутки;
• пить только воду, не есть за 12 часов до анализа;
• не нервничать и не перетруждаться за 30 минут;
• за 5 мин до взятия крови сесть.

При соблюдении перечисленных мер отклонений в результатах будет меньше, а значения ЛПНП, ЛПВП, ОХС точнее, что поможет правильно определить индекс атерогенности.

Исказить результаты могут следующие причины в сторону повышения:

• курение перед самой сдачей крови;
• анализ сдавался стоя;
• за несколько дней до сдачи анализа пациент злоупотреблял жирной пищей животного происхождения;
• голодная диета;
• беременность;
• приём анаболиков и андрогенных препаратов.

Снизить показатель атерогеннности могут следующие причины:

• излишняя физическая нагрузка;
• забор крови для анализа производился, когда пациент лежал;
• приём эритромицина, эстрогенов, лекарственных препаратов противогрибкового действия;
• диета, при которой используются продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты и мало холестерола.

Не рекомендуется сдавать анализ сразу же после тяжёлых патологий, оперативного вмешательства или инфаркта – липидограмма проводится только через 6 недель.

Результаты теста

Нормальные значения индекса атерогенности составляют 2,2-3,5 единиц. При показателях выше 3-х преобладает в организме «плохой» холестерин, а это значит, что риск развития атеросклероза сосудов повышен.

Кому нужно сдать данный анализ?

Коэффициент атерогенности – часть липидограммы, куда входят показатели общего холестерола, триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП. Проведение липидограммы включено в анализы во время профосмотров.

Она может проводиться чаще при условии, что пациенту назначена диета с низким содержанием жиров животного происхождения.  А также, если человек пьёт лекарственные препараты для снижения уровня липидов. Исследование проводится для контроля уровня холестерола.

Ещё липидограмма назначается в случаях, когда имеются факторы риска развития патологий сердечно-сосудистой системы:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• перенесённый инфаркт или инсульт;
• курение, алкоголь;
• наследственные патологии сердца и сосудов;
• малоподвижный образ жизни;
• ишемия.

Людям, имеющим в своей жизни перечисленные факторы риска необходимо сдавать кровь на липидограмму.

Важно! При высоком уровне индекса атерогенности возрастает риск развития поражения сосудов и сердца, то есть атеросклероза. Этому заболеванию подвержено большинство людей старше 40 лет. Атеросклероз – опасная и коварная болезнь, которая может привести к инфаркту или инсульту. Поэтому очень важно знать свой индекс атерогенности и начать борьбу с патологией на её ранних этапах.

 

Источник: holesterin.guru

Что такое коэффициент атерогенности

Индекс атерогенности – это характеристика соотношения между «плохими» и «хорошими» холестеринами, а точнее липопротеинами – соединениями, обеспечивающими доставку холестерина к тканям органов и систем. В отличие от общего холестерина, индекс дает больше информации о жировом обмене.

Это объясняется тем, что холестерин (природный жирный спирт) в организме представлен в составе соединений 2-х типов:

1. Липопротеины высокой плотности (ЛВП). Они легко растворимы, не склонны выпадать в осадок и провоцировать рост атеросклеротических бляшек (не являются атерогенными). Более того, «хорошие» липопротеины предохраняют сосуды от атеросклеротических изменений, унося холестерин с током крови. Так жиры попадают к тканям, которые в них нуждаются.
2. Липопротеины низкой (ЛНП) и очень низкой плотности (ЛОНП). Эти вещества плохо растворимы, способны выделять осадок в виде кристаллического холестерина и формировать атеросклеротические отложения на сосудистых стенках. Иными словами, ЛНП и ЛОНП обладают свойством атерогенности. В целом атерогенное нарушение сопровождается тремя процессами:

• повышение общего холестерина;
• рост «плохих» липопротеиновых соединений (ЛНП и ЛОНП);
• снижение «хороших» холестеринов (ЛВП).

Индекс атерогенности представляет собой оценку всех 3-х процессов, выраженную одной цифрой.

Коэффициент дает возможность сразу ответить на такие вопросы:

• существует ли склонность к атеросклеротическим процессам;
• насколько быстро прогрессирует выявленный атеросклероз;
• требуются ли изменения рациона питания или образа жизни;
• есть ли необходимость в назначении препаратов для снижения холестерина.

Следует отметить, что хотя рост холестерина в крови считается основным условием развития атеросклероза, заболевание может диагностироваться и у людей с нормальным значением на фоне:

• ожирения;
• вредных привычек;
• обменных нарушений;
• высокого давления.

Как рассчитать индекс атерогенности

Формально для вычисления коэффциента атерогенности необходимо знать лишь две величины – общий холестерин и «хороший» холестерин (ЛВП). Однако, поскольку исследование назначают людям, уже имеющим симптомы или подозрения на заболевания, биохимия крови либо липидограмма (узкоспециализированный анализ для оценки жирового обмена) включают оценку концентрации:

• общего холестерина (Кобщ) – суммы липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности;
• липопротеинов высокой плотности (Клвп);
• липопротеинов низкой и очень низкой плотности (Клнп и Клонп);
• триглицеридов (ТГ) – соединений, находящихся в крови в составе Клонп.

  

Для вычисления коэффициента (в зависимости от лаборатории и показаний) используются такие соотношения:

• Ка (коэффициент атерогенности) = (Кобщ – Клвп)/Клвп. По этой формуле расчет можно произвести, зная только 2 параметра;
• Ка = (Клнп+Клонп)/Клвп. Эта формула является более наглядной, из нее видно, что индекс атерогенности представляет собой отношение «плохого» холестерина к «хорошему»;
• Ка = (Клнп+ТГ/2)/Клвп. Это расчет сходен с предыдущим, однако предполагает определение липопротеинов очень низкой плотности через триглицериды.

Нормы у мужчин и женщин

Индекс атерогенности – это показатель, нормальные значения которого зависят от пола и возраста.

Нормы представлены в таблице:

Возраст, лет	Норма Ка (мужчины)	Норма Ка (женщины)
20–30	менее 2,5	менее 2,2
30–39	2,1–4,9	1,9–4,4
40–60 (в отсутствии ишемической болезни сердца)	3,0–3,5	менее 3,2
40–60 (при наличии ишемической болезни сердца)	3,5–4,0	3,5–4,0

Значения, превышающие 3,2, но не достигающие 4 уместно назвать пограничными. Такой результат расчета говорит о том, что атеросклеротические изменения могут произойти в скором времени, провоцируя тромбозы и ишемические нарушения (поэтому при ишемии такие значения и считают допустимыми).

Причины повышения коэффициента атерогенности

Повышение индекса атерогенности до 4 и более (при быстро прогрессирующем атеросклерозе индекс часто увеличивается в несколько раз) свидетельствует о том, что внутри сосудистых магистралей осаждается и скапливается холестерин.

Причиной процесса является большая концентрация «плохих» липопротеинов, не вымывающих холестерин из сосудов, а оставляющих его там.

Несмотря на то, что только 20–30% холестерина поступают в организм с пищей (основной объем синтезируется печенью, почками, надпочечниками, кишечником), питание следует упомянуть в числе факторов, повышающих коэффициент атерогенности.

Среди негативных особенностей рациона следует отметить:

• переедание;
• обильное потребление трансжиров и «быстрых» углеводов (мучных и кондитерских изделий, фаст-фуда, чипсов, поп-корна);
• недостаток в рационе:

1. клетчатки;
2. полиненасыщенных жирных кислот (омега-3-6-9);
3. витаминов (Е и группы В);
4. микроэлементов и минералов (кальция, магния, йода).

• недостаточное поступление в организм липотропных веществ, способствующих нормализации липидного обмена и защите печени от жирового поражения. Дефицит липотропов можно восполнить, добавив в меню:

1. говядину;
2. куриные яйца;
3. нежирную рыбу и творог;
4. соевую муку.

Росту концентрации низкомолекулярных липопротеинов способствуют следующие заболевания и особенности образа жизни:

• наследственность. Вероятность развития атеросклероза выше у лиц, кровные родственники которых имеют болезни сердца и сосудов в сочетании с высоким холестерином. Такое явление носит название «семейной дислипопротеидемии»;
• непрерывное психоэмоциональное напряжение и регулярные стрессы;
• избыточный вес или неадекватная калорийность рациона (переедание);
• курение. Содержащиеся в сигаретном дыме вещества не только способствуют интоксикации организма, но и вызывают спазм сосудов;
• низкий уровень физической активности;
• нарушение процессов оттока желчи при заболеваниях печени (в этом органе вырабатывается 60% всего холестерина) – это явление может быть спровоцировано злоупотреблением спиртными напитками или медикаментами, либо отравлением печени на фоне вирусных инфекций (цитомегаловирус, герпес, хламидиоз). Вирусные заболевания, помимо этого, способны вызывать негативные изменения в структуре стенок сосудов;
• эндокринные сбои – высокий холестерин и атеросклероз часто сопровождают сахарный диабет. Также нарушения жирового обмена провоцируются повышением функции коры надпочечников и недостатком выработки гормонов щитовидной или половыми железами;
• гипертоническая болезнь – постоянное высокое давление негативно сказывается на сосудистом тонусе и может провоцировать значительный атеросклероз даже при небольшом повышении коэффициента атерогенности.

Атеросклеротические изменения (а значит, и высокий Ка) чаще диагностируют у мужчин – это связано с особенностями образа жизни (злоупотребление алкоголем, курение) и гормонального фона. Женщины оказываются в «группе риска» после 50 лет – в период менопаузы, когда снижается выработка защищающих сосуды женских гормонов.

Основная опасность атеросклероза состоит в том, что холестериновые отложения в сосудах нарушают кровообращение в жизненно-важных органах, вызывая инфаркт миокарда (острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы) или инсульт (острое нарушение кровообращения головного мозга).

Помимо этого холестериновые отложения способны приводить к следующим опасным состояниям:

• атеросклероз аорты;
• аневризмы сосудов;
• атеросклеротическое сужение брюшного отдела аорты;
• нарушение кровоснабжения почек, вплоть до инфаркта органа;
• тяжелая форма повышенного давления, сопровождающаяся почечной недостаточностью;
• ишемические атаки – состояния, сходные с инсультом, однако длящиеся не более суток;
• поражение сосудов конечностей.

Нарушение кровоснабжения головного мозга, даже не провоцирующее острые состояния, может приводить к:

• ухудшению мышления и внимания;
• снижению работоспособности;
• обморочным состояниям;
• слабоумию.

При этом даже незначительные атеросклеротические изменения в сосудах влияют на процесс снабжения кровью любого органа, ухудшая его функционирование.

Методы снижения

Индекс атерогенности – это показатель жирового обмена в организме, баланса между выработкой/поступлением с пищей «плохих» и «хороших» липопротеинов. Изменение этого соотношения – это довольное длительный процесс, предполагающий комплекс мер, среди которых:

• внесение изменений в образ жизни. Среди общих рекомендаций здесь будут: отказ от курения и избыточного потребления алкоголя, нормализация режима труда и отдыха, снижение стрессовой нагрузки на организм;
• обеспечения необходимого уровня физической активности. При отсутствии заболеваний можно тренироваться 4 раза в неделю по 30–40 минут – уместны аэробные занятия, бег, различные направления тренировок, улучшающие кровообращение и работу сердца. Если имеются хронические нарушения, врач может порекомендовать щадящие нагрузки. Ощутимую пользу могут принести даже обычные пешие или велосипедные прогулки, плавание;
• устранение заболевания, провоцирующего нарушения жирового обмена – это касается болезней печени и эндокринной системы. Без предварительного устранения таких нарушений корректировка индекса атерогенности бессмысленна.

Питанию при повышенном холестерине отводится особая роль. Важен не только состав рациона, но и базовые принципы, среди них:

1. Понимание разницы между полезными (рыбий жир, растительное масло) и вредными (сало, жирные сорта мяса и рыбы, цельные молочные продукты, фаст-фуд) жирами.
2. Употребление пищи, приготовленной на пару, либо путем варки, тушения, запекания. Жареных блюд следует избегать.
3. Поддержание питьевого режима – не менее 2 литров чистой питьевой воды в сутки, дополняя этот объем зеленым чаем, соками и компотами.
4. Дробное питание – 5–6 раз в день, без переедания или «голодных» промежутков.

Запрещенные и рекомендуемые продукты представлены в таблице:

Тип продукта	Разрешено	Запрещено
Жирные блюда	Оливковое, подсолнечное, льняное масло – не более 2 ст. л. в день	Пальмовое и кокосовое масло, сало, маргарин
Мясные блюда	курица; индейка; крольчатина; телятина без кожи.	свинина; утка; жирные полуфабрикаты; колбаса; сосиски.
Морепродукты	Вареная или паровая рыба – не более 2–3 раз в неделю	Жареная рыба и рыбные консервы
Бульоны	Бульоны на нежирном мясе или овощах	«Тяжелые» мясные бульоны
Яйца и молочные продукты	яичный белок; обезжиренное молоко; творог; йогурты и сыры малой жирности.	цельное молоко; мороженое; сметана; сливки; сливочное масло; сгущенное молоко; сыры высокой жирности.
Каши и мучное	несладкие каши на воде; макароны из твердых сортов пшеницы; хлеб из цельного зерна; печенье с добавлением овсяной муки.	Сдобная выпечка
Овощи и фрукты	Любые фрукты и овощи в свежем и замороженном виде, сухофрукты и бобовые	Фрукты в сахаре или сиропе, чипсы, жареная картошка
Десерты	фруктовый лед; печеные фрукты; сахарозаменители; мед.	торты; конфеты; шоколад; халва; мармелад; какао.
Напитки	минеральные воды; соки; зеленый чай; некрепкий черный чай или кофе; вино – в ограниченном количестве.	крепкий кофе; газированные сладкие напитки; алкогольная продукция.
Соусы	натуральные специи; перец; уксус; горчица; сок лимона; кетчупы без сахара и консервантов.	Различные соусы, особенно майонез.

Медикаменты назначают, если повышение индекса атерогенности значительно, либо при неэффективности перечисленных ранее мер по изменению образа жизни и питания (в течение 6 месяцев).

Помимо этого прием медикаментов обязателен при наличии:

• ишемической болезни сердца;
• инфаркта миокарда или инсульта;
• ожирения;
• сахарного диабета;
• подтвержденной наследственности – случаях смерти по вине сердечнососудистых заболеваний до 50 лет у близких родственников.

Среди применяемых типов медикаментов:

• статины – препараты, угнетающие ферменты, участвующие в выработке холестерина в организме. Статины улучшают качество поврежденных небольшими отложениями сосудистых стенок и нормализуют вязкость крови. Препараты последнего поколения – Аторвастатин, Церивастатин, Питавастиатин не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают уровень «хорошего»;
• фибраты – снижают концентрацию жиров в плазме крови, снижают тромбообразование, улучшают качество сосудистых стенок. Препараты успешно комбинируются со статинами. Среди современных препаратов: Безафибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат;
• секвестранты желчных кислот – снижают всасывание холестерина в кишечнике и увеличивают выведение желчи из организма. Имеют больше побочных эффектов, поэтому чаще применяются в комплексе. Среди международных названий препаратов – Холестирамин, Колестипол, Колекстран;
• ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике – препараты выборочно блокируют всасывание холестерина (Эзитимиб, Эзетерол). Медикаменты не затрагивают выделение желчных кислот и не изменяют выработку холестерина в печени. Недостаток препаратов – высокая стоимость;
• никотиновая кислота (Ниацин либо витамин В3) – снижает скорость атеросклеротических процессов, способна растворять мелкие бляшки, также снижает уровень сахар в крови. Никотиновая кислота редко применяется как самостоятельный препарат в терапии выраженного атеросклероза.

Препараты, особенно в комбинации, имеют различные наборы побочных эффектов, поэтому назначать лечение может только врач.

Терапия преследует цель не просто снизить общий холестерин, но изменить соотношение «плохих» и «хороших» липопротеинов. Поэтому необходим постоянный контроль уровня атерогенности – если начинает падать «хороший» холестерин, терапию необходимо пересматривать.

В ходе лечения контролируются и лабораторные показатели, могущие указывать на наличие побочных эффектов (отслеживание функции печени).

Существуют методы механического очищения крови (экстракорпоральной гемокоррекции). Среди них следует выделить криоаферез (воздействие на плазму крови высоких температур) и каскадную фильтрацию плазмы (высокотехнологичный метод удаления из крови выборочно «плохого» холестерина и ряда вредных веществ).

Методика показана при сочетании избытка холестерина с:

• длительной или выраженной стенокардией;
• инфарктом миокарда (в подостром течении);
• атеросклерозом сосудов головного мозга;
• бляшками в сосудах нижних конечностей;
• временными нарушениями кровообращения головного мозга (транзиторными атаками);
• периодом восстановления после ишемического инсульта.

Процедура улучшает состояние стенок и сосудистый тонус, быстро корректирует жировой баланс в крови.

Причины понижения индекса атерогенности

Пониженное значение индекса атерогенности не является нарушением – оно не свидетельствует о каких-либо заболеваниях. У молодых женщин на фоне нормального уровня эстрогенов и общего здоровья индекс может составлять 1,7–1,8.

Помимо этого причиной небольшого содержания в крови атерогенных липопротеинов может стать:

• поддержание рациона с малым объемом «плохого» холестерина на протяжении значительного временного промежутка;
• питание, предполагающее минимальное содержание животных жиров;
• прием препаратов для снижения холестерина;
• прием противогрибковых лекарственных средств;
• частые и интенсивные физические нагрузки.

Для здорового человека низкая атерогенность не несет никакой угрозы, более того, свидетельствует о хорошем состоянии сосудов. Однако важно обратить внимание на другие показатели липидограммы – в норме ли липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности по отдельности.

Если атерогенность занижена на фоне аномально низких концентраций «плохих» холестеринов, это может говорить о:

• гипертиреозе;
• хронических легочных заболеваниях;
• анемиях;
• наличии редких синдромов: Рейе, Танжера, мальабсорбции.

Методы повышения

Если проблема в скудном питании, то повысить холестерин и его соединений до нормы можно, употребляя больше животных жиров. Одним из лидеров по содержанию холестерина являются яичные желтки.

Если есть подозрения на системное заболевание, вызвавшее нарушение жирового обмена, необходима дальнейшая диагностика и коррекция.

Как подготовиться к анализу на определение уровня ИА?

Индекс атерогенности – это показатель, для определения которого необходим забор венозной крови.

Обеспечить максимальную точность исследования поможет такой алгоритм подготовки:

1. Необходимо заранее (как только назначен анализ) предупредить врача обо всех принимаемых медикаментах – на постоянной основе либо курсом.
2. В течение недели (если возможно, 2 недели) перед анализом питаться в обычно режиме.
3. В течение суток не злоупотреблять жирными, копчеными и жареными блюдами, отказаться от алкоголя и устранить физические перегрузки и стрессы.
4. Сдавать кровь нужно строго натощак (последний прием пищи должен происходить не менее чем за 12 ч).
5. С утра допускается пить воду (от сока, кофе или чая следует отказаться).
6. По возможности не курить в течение часа перед забором крови.
7. 5–30 мин непосредственно перед сдачей желательно спокойно посидеть.

Исследование не проводится после перенесенных тяжелых заболеваний, хирургических вмешательств, инфаркта миокарда – в таких ситуациях анализ откладывается минимум на 6 недель.

Как проводится анализ

Кровь берется из вены (пациент должен занимать сидячее положение), как правило, в утренние часы. Результат можно получить (в зависимости от лаборатории и объема исследования) через 1–3 дня.

Индекс атерогенности часто не фигурирует в качестве отдельного исследования, однако расчет этого показателя входит в скрининговый либо расширенный профиль исследования липидного обмена.

Какие факторы могут повлиять на результат анализа?

Отклонение в результатах исследования может быть вызвано нарушением процедуры подготовки, особенностями образа жизни либо употреблением некоторых медикаментов.

Индекс атерогенности может быть выше нормы (в том числе у здорового человека) в таких случаях:

• осуществление забора крови в положении стоя;
• соблюдение перед сдачей «голодной» (предполагающей низкую калорийность) либо, напротив, богатой животными жирами диеты;
• прием анаболических или стероидных препаратов;
• терапия эстрогенами – если у женщины, принимающей гормональные медикаменты, обнаружилось резкое повышение Ка, есть смысл посетить гинеколога для оценки целесообразности заместительных препаратов;
• скачки гормонального фона – менструация, беременность.

Неадекватно низкий коэффициент атерогенности может быть в условиях:

• предшествующих анализу тяжелых физических нагрузок;
• взятия крови у пациента в положении лежа;
• приема эритромицина, противогрибковых средств;
• соблюдения диеты с обширным потреблением полиненасыщенных жирных кислот и минимумом «вредных» жиров.

Индекс атерогенности позволяет одной цифрой охарактеризовать липидный обмен в организме. Это расчетный показатель, дающий возможность своевременно выявить риск артериосклероза и скорректировать нежелательную тенденцию – часто достаточно внесения изменений в образ жизни и пищевые привычки.

Если же назначаются препараты для снижения холестерина, вычисление атерогенности поможет оценить безопасность и результативность терапии.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Индекс атерогенности: норма у женщин и причины повышения коэффициента атерогенности

Атеросклероз сосудов чаще поражает мужчин, поэтому установленные для них нормы выше, чем для представительниц прекрасного пола. Коэффициент атерогенности понижен у женщин из-за действия гормона эстрогена.

Гормон положительно влияет на стенки сосудов, обеспечивая им хорошую эластичность, которая защищает от образования холестериновых отложений. Холестерин оседает на поврежденных местах сосудов.

Если сосуды стали не эластичными, то в результате турбулентности крови происходят множественные повреждения стенок, и на этих местах закрепляется холестерин. Из-за природного механизма защиты сосудов, у женщин реже диагностируются такие заболевания, как инсульты и инфаркты.

Коэффициент атерогенности понижен у женщин только до 50 лет. После наступления менопаузы, гормон перестает защищать сосуды и женщины становятся подвержены развитию атеросклероза так же, как и мужчины.

Уровень липопротеидов до 50 лет (ммоль/л):

• общий холестерин — 3,6-5,2;
• липропротеины высокой плотности — 0,86-2,28;
• низкомолекулярные соединения — 1,95-4,51.

Вычисление индекса атерогенности проводится по формуле, где ИА определяется разницей показателей общего холестерина и плипопротеинов высокой плотности, поделенных на показатель ЛПВП.

Индекс атерогенности у женщин: норма по возрастам (ммоль/л):

• до тридцатилетнего возраста — до 2,2;
• после тридцати — до 3,2.

После пятидесятилетнего возраста, индекс атерогенности у женщин рассчитывается по норме для мужчин.

Причины повышения показателей у женщин

Первая причина повышения КА у женщин — неправильное питание. Если в рационе питания присутствует много жирной пищи: свинины, сливочного масла, сметаны и т.д., то это способствует накоплению жиров в организме. ЛПНП в большом количестве не нужны клеткам, поэтому они постоянно циркулируют в крови в большом количестве.

Другая причина связана с первой. Если жир не расходуется в результате физической активности, то он накапливается в клетках и уровень низкомолекулярных липопротеинов в крови так же повышается.

Курение замедляет метаболизм жиров, что так же ведет к повышению уровня холестерина в крови. Примечательно, что алкоголь усиливает процесс липидного обмена.

Однако не стоит употреблять его с этой целью, так как спиртной напиток вызывает другие опасные болезни, а так же препятствует нормальной работе печени, которая важна для синтеза ЛПВП.

Причиной отклонения индекса атерогенности от нормы у женщин может стать наследственность, которая негативно влияет на липидный обмен.

Так или иначе, повышению КА способствует нарушение белково-жирового метаболизма. Поэтому при анализе крови учитывают и такой показатель, как уровень триглицеридов.

Нормы триглицеридов (ммоль/л):

• 1,78-2,2 — норма;
• 2,2-5,6 — повышенный уровень;
• выше 5,6 — высокая концентрация.

В сети интернет женщины интересуются вопросом: что делать, если в бланке анализ крови коэффициент атерогенности повышен. Такой показатель КА может возникнуть по разным причинам, поэтому подход к лечению должен быть индивидуальным.

В зависимости от величины коэффициента, снижение холестерина можно достичь с помощью диеты, исключающей животные жиры, занятий спортом или медикаментозной терапией, направленной на уменьшение синтеза холестерина.

С целью исключения негативного влияния холестерина на сосуды, следует лечить сопутствующие болезни: цитомегаловирусную или хламидийную инфекцию, сахарный диабет, гипертонию. В период менопаузы женщинам назначают эстрогензамещающую терапию.

Коэффициент атерогенности: норма у мужчин и методы снижения холестерина в крови

Если женщин атеросклероз сосудов поражает после шестидесяти лет, то у мужчин он развивается раньше. Индекс атерогенности повышен в связи с тем, что сосуды быстрее теряют эластичность, а следовательно, риск развития патологий сосудов более высок.

Уровень липопротеидов у мужчин (ммоль/л):

• общий холестерин — 3,5-6,0;
• липропротеины высокой плотности — 0,7-1,76;
• низкомолекулярные соединения — 2,21-4,81.

После 50-60 лет нормальные значения могут изменяться, так как нарушаются естественные процессы белково-жирового обмена.

Коэффициент атерогенности: норма у мужчин по возрастам (ммоль/л):

• 20- 30 лет — 2,5;
• после тридцати лет — 3,5.

Причины повышения показателей у мужчин

Причинами повышения КА так же, как и у женщин становится нарушение белково-жирового обмена. К ним относится перенасыщение организма животными жирами, малоподвижный образ жизни, стрессы, курение и другие факторы, негативно влияющие на обмен жиров.

В некоторых случаях коэффициент атерогенности может быть повышен в процессе приема гормональных препаратов. Однако это возникает лишь на время лечения и после прекращения приема медикаментов пациент видит на бланке анализов индекс атерогенности норма.

При биохимическом анализе крови у мужчин так же выявляется уровень липидного энергетического запаса в организме. Нормы триглицеридов совпадают с нормативами, установленными для женщин.

Первым делом мужчинам следует поменять образ жизни: отказаться от вредных привычек, увеличить физическую нагрузку и уменьшить количество потребляемых животных жиров. Конечно, не стоит становиться вегетарианцем, если привык к мясу.

Однако следует выбирать постную говядину или рыбу, и готовить еду на пару, а не жарить. Если не удается всерьез заняться спортом, то помогут обычные пешие прогулки. Например, на работу можно дойти пешком, а не ехать на транспорте.

В случае если КА превышен значительно, врач назначает консервативное лечение, которое заключается в приеме сатинов, снижающих синтез холестерина в организме.

Индекс атерогенности: как рассчитать и что сделать для его снижения

Для определения КА выполняется забор крови у пациента и проводится биохимический анализ материала. Кровь берется из вены в утренние часы, так как перед сдачей анализа нельзя принимать пищу в течение восьми часов.

Для определения фракций липидных соединений в лаборатории применяются методы осаждения и фотометрии. Затем выполняется расчет коэффициента атерогенности.

Ознакомившись с понятием индекс атерогенности, как рассчитать его по разным формулам рассмотрим ниже.

Основная формула индекса атерогенности, которая обычно используется при обработке данных анализа крови, выглядит так: ИА = (ХС — ЛПВП) / ЛПВП, где ИА — индекс атерогенности, ХС — общий холестерин, ЛПВП — высокомолекулярное соединение.

В некоторых случаях рассчитать индекс коэффициента атерогенности требуется с учетом липоптротеинов низкой и очень низкой плотности. Последние выявляются через показатель концентрации триглицеридов. ЛПОНП = ТГ/2,2. Таким образом, общая формула выглядит следующим образом: ИА = (ЛПНП + ТГ/2,2) / ЛПВП.

Коэффициент атерогенности, норма которого превышена, требует установки причины такого состояния. Не обязательно происходит нарушение липидного обмена, повышение КА может быть вызвано беременностью или другими временными гормональными сбоями. Поэтому не стоит заниматься самолечением, иначе можно нарушить естественные механизмы работы организма.

При некоторых заболеваниях назначается лечение гормональными препаратами, при которых норма коэффициента атерогенности повышается. Ход лечения контролирует врач, который определяет риски, и при подозрении на развитие другой патологии, может поменять терапию.

Снижению коэффициента атерогенности способствуют диеты. Однако этот подход может иметь и обратную сторону. Например, жесткое ограничение человека в жирах, наоборот, провоцирует усиленную выработку липидов в организме. Поэтому организация питания без лишних жиров должна быть грамотной.

Продукты, которые следует исключить:

• колбасу и другие изделия, содержащие животный жир;
• сало, жирную свинину и баранину, сливочное масло, сметану, яичные желтки;
• транс-жиры, которые входят в состав маргарина, спредов и других аналогичных продуктов.

Продукты, которые нужно употреблять для пополнения организма жирами:

• морская рыба жирных сортов;
• орехи, особенно полезны грецкие;
• растительные масла: оливковое, льняное, подсолнечное.

Хорошим дополнением к правильному питанию станут зеленый чай и свежевыжатые соки из фруктов и овощей. Не стоит забывать про чистую воду, которая способствует естественному очищению организма. Ее следует выпивать не менее 1,5 литров в день, не включая другие напитки.

Если индекс атерогенности повышен значительно, то врач назначает медикаментозную терапию. Из лекарственных препаратов применяют сатины, которые уменьшают выработку холестерина, катиониты, связывающие желчные кислоты в кишечнике и препараты с жирами омега-3, понижающие уровень ЛПВП.

Альтернативой медикаментозному лечению выступает процедура механического очищения крови, которая называется экстракорпоральной гемокоррекцией. Для этой цели из вены забирают кровь пациента, пропускают через специальные фильтры и вводят обратно в вену.

Что формирует низкий коэффициент атерогенности:

• сдача анализов крови в положении лежа;
• диеты, исключающие животные жиры;
• активные занятия спортом или другие физические нагрузки;
• прием ряда препаратов: медикаментов, содержащих эстрогены, колхицина, противогрибковых средств, клофибрата, сатинов.

Низкий коэффициент атерогенности характеризует чистые сосуды и не требует никакого лечения. Такие анализы часто наблюдаются у молодых женщин, и это считается нормой.

Если на фоне снижения общего уровня холестерина, снижается ЛПВП, то это нельзя назвать хорошим лечением. В этом случае прием сатинов, снижающих выработку холестерина, считается не эффективным и опасным, так как организм лишается важной составляющей, регулирующей естественные процессы.

Источник: med88.ru

Атерогенность

Атерогенность – это корреляция между вредными и полезными холестеринами в крови человека, которая ложится в основу расчета специального показателя, названного коэффициентом или индексом атерогенности.

• Норма коэффициента атерогенности колеблется в границах 2 – 3 (условных единиц или без всяких единиц, поскольку это все-таки коэффициент);
• Колебания КА в пределах 3 – 4 уже говорят, что в организме не все благополучно, однако вероятность поражения сосудов остается умеренной и с помощью диеты еще можно поправить положение;
• Показатели выше 4 указывают на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, поэтому таким людям уже необходима диета, периодический контроль параметров липидного спектра, а, возможно, и назначение препаратов, снижающих уровень вредных липидов в крови.

Коэффициент атерогенности у мужчин несколько выше, нежели у женщин, однако в норме он все равно не должен превышать 3 условные единицы. Правда, после 50 лет, когда женщина остается без гормональной защиты, пол все меньше влияет на показатели индекса атерогенности, а риск формирования атеросклеротического процесса при определенных обстоятельствах становится высоким в обоих случаях. Кстати, после 50 лет людям обоих полов значениям липидного спектра и КА следует уделять максимум внимания, поскольку процессы обмена затормаживаются, и организм начинает постепенно терять способность справляться с пищевой и другой нагрузкой в прежнем режиме.

Известно, что такой показатель, как общий холестерин в биохимическом анализе крови дает недостаточно информации, чтобы судить о состоянии липидного обмена. Здесь очень важно знать соотношение атерогенных (вредных, плохих) холестеринов – липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), и антиатерогенных (полезных, защитных) липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Проникая в кровь в результате жирового обмена, в интиму кровеносных сосудов направляются все фракции, однако ЛПНП несет с собой холестерин, чтобы там его оставить для метаболизма и накопления, а ЛПВП, наоборот, все время пытается его оттуда вынести. Понятно: какого холестерина будет больше – тот и победит.

Накопление в организме плохих (атерогенных) жиров, которые мы потребляем с пищей, приводит к тому, что они начинают откладываться на стенках кровеносных сосудов, поражая их. Эти отложения, известные как атеросклеротические бляшки, дают начало развитию такого патологического процесса, как атеросклероз. Атеросклероз, в зависимости от локализации поражения, формирует другие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время нередко являются причиной смерти человека. В общем, об атеросклерозе, бляшках, холестерине все хорошо информированы, однако последний показатель липидного спектра (коэффициент атерогенности) для многих людей остается загадкой.

Между тем, именно одна цифра (КА) может рассказать, идет ли атеросклеротический процесс и сколь высока степень его прогрессирования, стоит ли вести активную борьбу с плохим холестерином, вплоть до приема специальных препаратов, называемых статинами, или можно позволять себе дальше любимую диету, игнорировать активный образ жизни и ни о чем не беспокоиться.

Большой анализ и простой расчет

Для того, чтобы рассчитать коэффициент атерогенности, необходимо произвести несколько биохимических лабораторных тестов, а именно: определить концентрацию общего холестерина и уровень липопротеинов высокой плотности (антиатерогенных). Однако в большинстве случаев людям, имеющим проблемы или подозрения на них, целесообразно исследовать жировой обмен в более широком масштабе, то есть, фактически произвести анализ показателей липидного спектра:

• Общего холестерина, в состав которого входят липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности (поэтому при расчете КА ЛПВП мы отнимаем – чтобы оставить ЛПНП + ЛПОНП);
• Липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые обладают защитными свойствами в отношении формирования атеросклеротических бляшек;
• Липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), образующих холестериновые бляшки на стенках кровеносных сосудов;
• Триацилглицеридов (ТГ) – сложных эфиров высших жирных кислот, которые образуются в печени и выделяются в кровь в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Высокая концентрация ТГ в крови затрудняет проведение анализа.

Индекс атерогенности рассчитывается по формуле:

Это выражение можно заменить другим соотношением:

В последнем случае для расчета коэффициента атерогенности, кроме ЛПВП, возникает необходимость осаждения липопротеинов низкой плотности и расчета липопротеинов очень низкой плотности через концентрацию триглицеридов (ХСлпонп = ТГ (ммоль/л)/2,2). Кроме этого, в некоторых лабораториях врачи используют иные формулы, когда в расчетах участвуют вышеназванные липопротеины. Например, расчет коэффициента атерогенности можно представить и таким образом:

Очевидно, что на колебания КА и переход за границы нормы влияет концентрация параметров липидного спектра, в основном, общего холестерина, подразумевающего липопротеины низкой и очень низкой плотности тоже, и антиатерогенные ЛПВП.

Когда индекс повышен

Повышенный коэффициент атерогенности (выше 4) уже указывает на то, что на стенках сосудов начинают откладываться атеросклеротические бляшки (а куда деваться постоянно присутствующим в высоких концентрациях ЛПНП и ЛПОНП?). При этом следует отметить, что при значительном прогрессировании атеросклеротического процесса данный индекс может быть настолько высоким, что в несколько раз превышать цифру 4, которую мы взяли за ориентир.

Между тем, многие люди задаются вопросом: почему одному можно все (и при этом сохраняется низкая атерогенность плазмы крови), а другому – сплошные ограничения. Здесь тоже все индивидуально. Высокий уровень общего холестерина за счет липопротеинов низкой плотности (наряду с влиянием питания) характерен для лиц, имеющих другую патологию или образом жизни способствующих ее формированию:

1. Отягощенную наследственность в отношении сердечно-сосудистой патологии, в основе развития которой лежит атеросклеротический процесс;
2. Постоянное психоэмоциональное напряжение;
3. Излишнюю массу тела;
4. Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики и другие психотропные вещества);
5. Эндокринные заболевания (сахарный диабет – в первую очередь);
6. Неправильный образ жизни (сидячая работа и отсутствие желания заняться физкультурой в свободное время).

Следует отметить, что в иных случаях данный показатель повышен отнюдь не по причине имеющегося у пациента нарушения липидного обмена. На заведомое увеличение уровня индекса атерогенности идут врачи, назначая отдельные гормональные препараты. Однако из двух зол, как известно, выбирают меньшее… К тому же, если следовать всем рекомендациям, продлится это недолго, да и КА не превысит допустимые в подобных ситуациях значения.

Холестериновый коэффициент атерогенности может быть повышен, если сделать анализ крови в момент состояний, значительно зависимых от гормонов (беременность, месячные).

Как ни странно (для тех, кто собирается голодать), но «быстрые» диеты с целью похудения только повысят показатель, ведь, не получая нужную пищу извне, организм активно начнет использовать собственный жировые запасы, которые, попадая в кровеносное русло, непременно скажутся на результатах анализа крови, если его в тот момент произвести.

Низкая атерогенность

Вот с таким явлением никто не борется, потому что в отношении развития атеросклероза опасений нет, а о других заболеваниях в подобных случаях речи не идет. Между тем, коэффициент атерогенности иногда бывает и меньше вышеуказанных цифр (2 – 3), хотя у здоровых молодых женщин он и так часто колеблется в пределах 1,7 – 1,9. И это считается абсолютной нормой. Более того – очень хорошим результатом, которому можно позавидовать: чистые эластичные сосуды без всяких бляшек и других признаков поражения. Но, как сказано выше, у женщин после 50 лет все может измениться – эстрогены снижаются и перестают защищать женский организм.

Также низкий индекс атерогенности можно ожидать и в следующих случаях:

• Длительная диета, предусматривающая целенаправленное снижение холестерина (продукты с низким содержанием «вредных» жиров);
• Лечение препаратами-статинами при гиперхолестеринемии;
• Активный спорт, что, впрочем, вызывает противоречивые мнения специалистов.

Индекс атерогенности относят к числу главных критериев, определяющих эффективность гиполипидемической терапии. КА помогает врачу осуществлять контроль за ходом лечения и правильно подбирать препараты, ведь цель статинов – не только снизить общий холестерин и успокоиться. Данные лекарственные средства призваны повысить концентрацию полезной, антиатерогенной фракции – липопротеинов высокой плотности, которые и защитят сосудистые стенки. Снижение ЛПВП на фоне лечения статинами дает основание полагать, что лечение подобрано не правильно, и продолжать его не только нет никакого смысла, но и вредно, ведь таким образом можно еще и ускорить развитие атеросклероза. Вероятно, читатель уже догадался, что снижение коэффициента атерогенности препаратами-статинами по собственной инициативе может принести непоправимый вред, поэтому экспериментировать подобным образом врачи настоятельно не рекомендуют. Сам пациент снизить концентрацию плохих холестеринов и уменьшить значения КА может, но это будут совсем другие меры.

Как помочь своим сосудам?

Первым делом пациенту, взявшему курс на снижение холестеринов, содержащих липопротеины низкой и очень низкой плотности, следует в корне поменять образ жизни, питание и отказаться от пагубных привычек.

Если физические нагрузки ограничены по причине другого заболевания, нужно посетить врача и разработать индивидуальный план посильных физических упражнений. Но не забывать: движение – жизнь!

При отсутствии противопоказаний особо ленивые, не привыкшие покидать уютную квартиру, могут организовать себе физкультуру дома – по 30 – 40 минут через день. Ну, а «быстрые на подъем» в выходные дни могут отправляться на прогулки пешком, кататься на велосипеде, играть в теннис, плавать в бассейне. И полезно, и приятно, да и время при желании всегда найдется.

Что касается диеты, то совсем не обязательно пополнять ряды вегетарианцев. Будучи от природы «хищником», человек нуждается в продуктах животного происхождения, которые содержат не синтезируемые человеческим организмом аминокислоты. Просто предпочтение желательно отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, а термическую обработку производить паровым методом или варить (не жарить!). Хорошо к диете добавить различные чаи, снижающие уровень холестерина (зеленый чай, настои и отвары целебных трав).

И, наконец: если человек хочет получить адекватный результат своего липидного спектра и КА, то должен прийти на анализ крови не только натощак, а поголодать часов 12-16 накануне – тогда не будет напрасных волнений, а исследование не нужно будет повторять.

Видео: КА, холестерин и его виды, программа “Жить здорово”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru